<\/p>\n
Telma H<\/strong> er en 40\/12,5 mg fastdosis-tablet<\/strong> af telmisartan 40 mg og hydrochlorothiazid<\/strong> fra Glenmark Pharmaceuticals \u2014 en trin-2 antihypertensiv kombination<\/strong> til patienter, hvis blodtryk ikke er kontrolleret med Telmaheal<\/a> (telmisartan-monoterapi) alene. Tilf\u00f8jelse af et thiazid-diuretikum giver typisk yderligere 5-10 mmHg systolisk blodtryksfald<\/strong> ud over ARB-monoterapi. De to komponenter virker gennem komplement\u00e6re mekanismer<\/strong> (ARB'en blokerer angiotensin-II-receptoren; HCTZ reducerer natrium og inducerer mild volumenkontraktion) og har gensidigt afbalancerede bivirkningsprofiler<\/strong> \u2014 HCTZ s\u00e6nker kalium, mens ARB'en har tendens til at \u00f8ge det, s\u00e5 kombinationen er mindre tilb\u00f8jelig til at for\u00e5rsage enten hypokali\u00e6mi eller hyperkali\u00e6mi end hvert enkelt l\u00e6gemiddel ved tilsvarende doser. Typisk dosering: \u00e9n tablet \u00e9n gang dagligt. Absolut kontraindikeret under graviditet<\/strong> (begge komponenter), anuri eller sv\u00e6r nyreinsufficiens (eGFR <30)<\/strong>, thiazid (sulfonamid) overf\u00f8lsomhed<\/strong>, og symptomatisk hyponatri\u00e6mi<\/strong>. Overv\u00e5g kalium, natrium, urat og kreatinin under behandling.<\/p>\n<\/div>\n \ud83d\udce6 Hver ordre er d\u00e6kket af vores Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 hvis din pakke ikke ankommer inden for 20 hverdage, sender vi en erstatning.<\/p>\n Vores generiske medicin kommer fra WHO-GMP certificerede producenter og sendes verdensomsp\u00e6ndende i diskret, neutral emballage \u2014 ingen medicinnavn p\u00e5 pakkens ydre. Kortbetalinger h\u00e5ndteres af en reguleret processor (kontoudtogsbeskrivelser inkluderer en reguleret betalingsprocessor \u2014 aldrig \u201cMedsBase\u201d eller medicinnavn). Crypto og SEPA bankoverf\u00f8rsel accepteres ogs\u00e5. Hver ordre er d\u00e6kket af vores Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n Telma H er en oral fastdosis-kombinationstablet, der indeholder telmisartan 40 mg<\/strong> og hydrochlorothiazid (HCTZ)<\/strong> i en enkelt pille, fremstillet af Glenmark Pharmaceuticals og leveres i 30-180 tabletter. Den kombinerer to f\u00f8rstelinjens antihypertensive l\u00e6gemiddelklasser i et forhold valgt til de fleste patienter, der har udviklet sig ud over ARB-monoterapi. Telmisartan (Boehringer Ingelheim som Micardis, 1998) har den l\u00e6ngste plasmahalveringstid af alle ARB'er p\u00e5 ~24 timer<\/strong>, hvilket giver den j\u00e6vneste 24-timers blodtryksprofil og ofte bedre kontrol over morgenblodtrykket end korttidsvirkende midler.<\/p>\n Hydrochlorothiazide (HCTZ) er en thiazid-diuretikum introduceret i 1959 (MSD som HydroDiuril). Det forbliver et af de mest ordinerede antihypertensive l\u00e6gemidler globalt og er den fjerde retningslinje-anbefalede f\u00f8rstevalgsklasse<\/strong> for hypertension sammen med ARB'er, ACE-h\u00e6mmere og calciumkanalblokkere.<\/p>\n Hypertension kontrolleres sj\u00e6ldent med et enkelt l\u00e6gemiddel i m\u00e5ldosis. Studier som ALLHAT, ACCOMPLISH og ASCOT fastslog, at de fleste hypertensive patienter har brug for to eller tre l\u00e6gemidler fra forskellige klasser<\/strong> for at n\u00e5 retningslinjernes blodtryksm\u00e5l (<140\/90 for de fleste voksne, <130\/80 for diabetikere og CKD). ARB + thiazid er en af de tre evidensbaserede tokombinationer (de to andre er ARB + CCB og CCB + thiazid).<\/p>\n De to komponenter i Telma H supplerer hinanden med hensyn til fire farmakologiske akser<\/strong>:<\/p>\n Telmisartan har partiel agonistaktivitet ved PPAR-\u03b3<\/strong> (den nukle\u00e6re receptor, der er m\u00e5l for thiazolidindion-antidiabetika som pioglitazon), som giver beskedne fordele for insulinf\u00f8lsomhed, HDL og fedtfordeling. Dette er en nyttig modv\u00e6gt i en kombination med HCTZ, fordi thiazider forv\u00e6rrer glucosetolerance og lipider<\/strong>. Telmisartan + HCTZ-kombinationen modvirker delvis disse metaboliske ulemper sammenlignet med andre ARB + thiazid-parringer.<\/p>\n Evidens for ARB+HCTZ:<\/strong> Det ONTARGET-studien (2008)<\/strong> fastslog, at telmisartan ikke var underlegen for ramipril i forhold til kardiovaskul\u00e6r beskyttelse hos h\u00f8jrisikopatienter (samlet endpoint for kardiovaskul\u00e6r d\u00f8d, hjerteanfald, slagtilf\u00e6lde og indl\u00e6ggelse for hjertesvigt). TRANSCEND udvidede dette til patienter, der ikke t\u00e5lte ACE-h\u00e6mmere. Hverken kombinationen ARB + ACE-h\u00e6mmer overg\u00e5r monoterapi \u2014 men ARB + HCTZ g\u00f8r.<\/p>\n Standarddosis:<\/strong> \u00e9n tablet p\u00e5 40\/12,5 mg \u00e9n gang dagligt, typisk om morgenen (HCTZ for\u00e5rsager en mild diurese; indtagelse om aftenen kan forstyrre s\u00f8vnen pga. natlig vandladning).<\/p>\n Hvorn\u00e5r skal man starte Telma H:<\/strong><\/p>\n Titration:<\/strong> hvis blodtrykket forbliver ukontrolleret efter 4-6 uger p\u00e5 den indledende FDC, kan en fastdosis tablet med h\u00f8jere styrke erstattes (de fleste producenter tilbyder 50\/12,5, 100\/12,5, 80\/12,5, 160\/12,5 og 160\/25 kombinationer af det relevante ARB med HCTZ). Alternativt kan en tredje klasse tilf\u00f8jes \u2014 typisk en calciumkanalblokker (amlodipin)<\/a>.<\/p>\n Overv\u00e5gningsplan:<\/strong><\/p>\n Oph\u00f8r:<\/strong> ingen abstinenssyndrom, men pludselig stop for\u00e5rsager gradvis blodtryksrebound over flere dage. Trappes ned ved at erstatte med en kombination med lavere styrke eller vende tilbage til ARB-monoterapi under blodtryksmonitorering.<\/p>\n Bivirkninger overlapper dem for begge komponentl\u00e6gemidler. Kombinationen er normalt bedre tolereret<\/strong> end enten komponent ved maksimal monoterapidosis, fordi doserne i fast kombination er lavere end toppunktet for monoterapidoser.<\/p>\n Almindelige (>1% af brugerne):<\/strong><\/p>\n Ikke almindelige, men klinisk vigtige:<\/strong><\/p>\n Amning:<\/strong> HCTZ udskilles i m\u00e6lk og kan h\u00e6mme laktation ved h\u00f8jere doser; generelt undg\u00e5s i de f\u00f8rste uger efter f\u00f8dslen af en for tidlig f\u00f8dt baby. Alternative antihypertensiva (propranolol, nifedipin) foretr\u00e6kkes, n\u00e5r det er muligt.<\/p>\n Telma H er en trin-2-pr\u00e6parat<\/strong>, ikke et f\u00f8rstevalgsmedicin. Ved nyopst\u00e5et hypertension uden komplikationer:<\/p>\n Patienter med ukompliceret stadium 2-hypertension (\u2265160\/100) kan med fornuft starte direkte p\u00e5 Telma H \u2014 de nuv\u00e6rende AHA\/ACC-retningslinjer foretr\u00e6kker tidlig initiering af to l\u00e6gemidler ved sv\u00e6r hypertension frem for titrering med \u00e9t l\u00e6gemiddel.<\/p>\n Opbevar Telma H under 25\u00b0C i den originale blisterpakning. Hold utilg\u00e6ngeligt for b\u00f8rn.<\/p>\n Nej \u2014 fastdosis ARB\/thiazid-kombinationer er trin-2-midler<\/strong>. Standardtilgangen er at starte med ARB-monoterapi (Telmaheal<\/a> (monoterapi med telmisartan), titrer til m\u00e5ldosis, og skift kun til Telma H, hvis blodtrykket ikke er kontrolleret efter 4-6 uger. En undtagelse: stadium 2 hypertention (\u2265160\/100) kan med rimelighed starte direkte p\u00e5 to-l\u00e6gemiddelterapi if\u00f8lge AHA\/ACC-retningslinjerne.<\/p>\n Morgen<\/strong> er standarden. HCTZ-komponenten er et diuretikum \u2014 det \u00f8ger urinproduktionen i 2-4 timer efter dosering. Aftendosering kan forstyrre s\u00f8vnen med natlig vandladning. Nogle patienter med nattetidshypertension (ikke-dippere, kronisk nyresygdom) kan blive r\u00e5det til at skifte til aftendosering for at m\u00e5lrette det tidlige morgenblodtryk; dr\u00f8ft med din l\u00e6ge.<\/p>\n Cirka 5-10 mmHg yderligere systolisk og 3-6 mmHg yderligere diastolisk<\/strong> gennemsnitligt, m\u00e5lt 4-6 uger efter start p\u00e5 Telma H. Den additive effekt kommer fra blokeringen af den kompensatoriske RAAS-aktivering, der normalt d\u00e6mper thiazidmonoterapi; denne blokering frig\u00f8r HCTZ\u2019s fulde effekt.<\/p>\n Normalt forbliver det inden for det normale omr\u00e5de. Thiazid-induceret kaliumtab er delvist modvirket af ARB\u2019s tendens til at h\u00e6ve kalium<\/strong>. Et lille antal patienter udvikler hypokali\u00e6mi \u2014 baseline og 1-2 ugers opf\u00f8lgning U&E er rutine. Hvis kalium falder under 3,5, tilf\u00f8j en kaliumbesparende strategi (eplerenon, en kaliumrig kost eller lejlighedsvist kaliumtilskud) i stedet for at stoppe Telma H.<\/p>\n HCTZ h\u00e6ver serumurinsyre; Telmisartan er uratneutral. En stigning p\u00e5 0,5-1,5 mg\/dL er almindelig. Gigtanfald er ualmindelige, men mulige hos modtagelige patienter (tidligere gigt, CKD, overv\u00e6gt, h\u00f8jt alkoholindtag). Hvis du udvikler ny gigt, sp\u00f8rg om at skifte til en losartan-baseret<\/strong> ARB+HCTZ-kombination (Cosart-H<\/a>, Cozartan-H<\/a>, Losatec H<\/a>) \u2014 losartan er urikosurisk og modvirker delvist HCTZ\u2019s uratstigende effekt.<\/p>\n Ja \u2014 og telmisartan er den foretrukne ARB for patienter med diabetes eller metabolisk syndrom<\/strong> p\u00e5 grund af dens partielle PPAR-\u03b3-agonisme. Thiazider forv\u00e6rrer beskedent glucosetolerance; telmisartans metaboliske aktivitet modvirker dette delvist, hvilket g\u00f8r telmisartan+HCTZ (Telma H) til en rimelig kombination hos diabetikere. Overv\u00e5g HbA1c \u00e5rligt; forvent en gennemsnitlig stigning p\u00e5 0,1-0,3% sammenlignet med kun ARB, men bedre blodtrykskontrol, der reducerer diabetiske komplikationer mere end glucosestigningen g\u00f8r.<\/p>\n Lejlighedsvis kortvarig brug er normalt fint. Kronisk daglig brug af NSAID'er<\/strong> (ibuprofen, diclofenac, naproxen) er risikabelt ved enhver ARB + diuretikum kombination \u2014 den \u201ctriple whammy\u201d (ARB + diuretikum + NSAID) kan udl\u00f8se akut nyreskade ved dehydrering, infektion eller kirurgi. Ved kroniske smerter b\u00f8r paracetamol anvendes; ved inflammation b\u00f8r alternativer diskuteres med din l\u00e6ge.<\/p>\n Nej \u2014 absolut kontraindiceret.<\/strong> Begge komponenter er teratogene: ARB'en for\u00e5rsager fetal nyreagenes og oligohydramnion; HCTZ passerer placentaen og kan for\u00e5rsage fetal eller neonatal gulsot og trombocytopeni. Kvinder i den fertile alder b\u00f8r anvende p\u00e5lidelig pr\u00e6vention. For dem, der planl\u00e6gger graviditet, b\u00f8r der skiftes til labetalol<\/a>, methyldopa eller nifedipin f\u00f8r undfangelse<\/strong>.<\/p>\n Normalt ikke, hvis du tager tabletten om morgenen. Den diuretiske effekt topper 2-4 timer efter indtagelse og er for det meste aftaget om aftenen. Patienter, der skifter til aftenindtagelse, oplever ofte nokturi; ved at skifte tilbage til morgenindtagelse forsvinder dette inden for 1-3 dage.<\/p>\n Tag det, s\u00e5 snart du husker det, medmindre det er inden for f\u00e5 timer af din n\u00e6ste dosis \u2013 i s\u00e5 fald spring den overskydende dosis over og forts\u00e6t din normale dosisplan. Tag ikke en dobbeltdosis. En enkelt overskydende dosis p\u00e5virker ikke blodtrykskontrollen v\u00e6sentligt. Hvis du har glemt mere end 2 dage, vil dit blodtryk begynde at stige igen; genoptag din s\u00e6dvanlige dosis (der er ikke behov for at \u00f8ge doseringen).<\/p>\n Du kan k\u00f8be Telma H (40\/12,5 mg telmisartan + HCTZ, 30-180 tabletter) fra MedsBase med diskret emballage og verdensomsp\u00e6ndende forsendelse.<\/p>\n <\/p>\n Telma H er Glenmarks fastdosis-kombination af telmisartan 40 mg + HCTZ 12,5 mg tabletter \u2014 andenrangs antihypertensiv kombination til patienter, der ikke er kontrolleret med telmisartan alene. Telmisartans 24-timers halveringstid giver den j\u00e6vneste 24-timers blodtryksd\u00e6kning af enhver ARB+HCTZ-kombination. PPAR-gamma partiel agonisme modvirker delvis HCTZ's u\u00f8nskede virkninger p\u00e5 glukose og lipider \u2014 foretrukken kombination ved metabolisk syndrom og diabetes.<\/p>","protected":false},"featured_media":52049,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3223,3260,3356],"product_tag":[3401,3444],"class_list":{"0":"post-52048","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-chronic-conditions","8":"product_cat-heart-blood-pressure","9":"product_cat-high-blood-pressure-medication","10":"product_tag-hydrochlorothiazide","11":"product_tag-telmisartan","13":"first","14":"outofstock","15":"shipping-taxable","16":"purchasable","17":"product-type-variable","18":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/product\/52048","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52048"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52049"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52048"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=52048"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=52048"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=52048"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Hvorfor bestille fra MedsBase<\/h3>\n
Hvad er Telma H?<\/h2>\n
Hvorfor kombinere en ARB med en thiazid?<\/h2>\n
\n
Dosering & Titrering<\/h2>\n
\n
\n
Bivirkninger<\/h2>\n
\n
\n
Kontraindikationer<\/h2>\n
\n
L\u00e6gemiddelinteraktioner<\/h2>\n
\n
Telma H vs ARB-monoterapi \u2014 Hvorn\u00e5r skal man \u00f8ge doseringen<\/h2>\n
\n
Opbevaring<\/h2>\n
Ofte stillede sp\u00f8rgsm\u00e5l<\/h2>\n
Er Telma H et f\u00f8rstelinjeblodtryksl\u00e6gemiddel?<\/h3>\n
Hvorn\u00e5r skal jeg tage Telma H \u2014 om morgenen eller aftenen?<\/h3>\n
Hvor meget ekstra blodtryksfald kan jeg forvente i forhold til Telmaheal<\/a> (monoterapi med telmisartan) alene?<\/h3>\n
Mit kalium er normalt p\u00e5 en ARB \u2014 vil det falde p\u00e5 Telma H?<\/h3>\n
Vil Telma H h\u00e6ve min urinsyre eller udl\u00f8se gigt?<\/h3>\n
Jeg har type 2-diabetes \u2014 er Telma H sikkert?<\/h3>\n
Kan jeg tage ibuprofen med Telma H?<\/h3>\n
Kan jeg tage Telma H under graviditet?<\/h3>\n
Skal jeg tisse mere om natten p\u00e5 Telma H?<\/h3>\n
Hvad hvis jeg glemmer en dosis?<\/h3>\n
Hvor kan jeg k\u00f8be Telma H online?<\/h3>\n
Relaterede antihypertensiva p\u00e5 MedsBase<\/h2>\n
\n