{"id":52171,"date":"2023-09-20T09:30:00","date_gmt":"2023-09-20T09:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/topamac\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"topamac","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/da\/topamac\/","title":{"rendered":"Topamac"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Hurtigt svar \u2014 Topamac \u2014 topiramat 25 mg \/ 50 mg, et anticonvulsivt middel med flere indikationer<\/h3>\n

Topamac er topiramat 25 mg \/ 50 mg, et anticonvulsivt middel godkendt til epilepsi og migr\u00e4neprofylakse<\/strong> og anvendt off-label til alkoholmisbrug, v\u00e6gth\u00e5ndtering og binge-eating disorder<\/strong>. Langsom titrering (25 mg ugentlige stigninger) over 8 uger begr\u00e6nser kognitive bivirkninger (\u201ctopa-dopa\u201d). Nyrerelateret dosisjustering. Graviditetsrisiko \u2014 mundspalte misdannelser. V\u00e6r opm\u00e6rksom p\u00e5 nyresten, glaukom, metabolisk acidose.<\/p>\n<\/div>\n

\nHvad du f\u00e5r med MedsBase:<\/strong> WHO-GMP certificeret producent \u00b7 Diskret emballage \u00b7 Verdensomsp\u00e6ndende forsendelse \u00b7 1.400+ verificerede kundeanmeldelser<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Hver ordre er d\u00e6kket af vores Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 hvis din pakke ikke ankommer inden for 20 hverdage, sender vi en erstatning.<\/p>\n

Hvorfor bestille fra MedsBase<\/h3>\n

Vores generiske medicin kommer fra WHO-GMP certificerede producenter og sendes verdensomsp\u00e6ndende i diskret, neutral emballage \u2014 ingen medicinnavn p\u00e5 pakkens ydre. Kortbetalinger h\u00e5ndteres af en reguleret processor (kontoudtogsbeskrivelser inkluderer en reguleret betalingsprocessor \u2014 aldrig \u201cMedsBase\u201d eller medicinnavn). Crypto og SEPA bankoverf\u00f8rsel accepteres ogs\u00e5. Hver ordre er d\u00e6kket af vores Reshipment Assurance Policy.<\/p>\n

Hvad er Topamac?<\/h2>\n

Topamac er et anticonvulsivt middel med flere indikationer, der indeholder topiramat 25 mg \/ 50 mg<\/strong> (filmcoatede tabletter), leveret af Cipla. Det er godkendt til voksne og b\u00f8rn til partiel-opt\u00e5ede og generaliserede tonisk-kloniske kramper<\/strong> (monoterapi eller adjuvans) og til migr\u00e4neprofylakse<\/strong>. Off-label evidens underst\u00f8tter anvendelse til alkoholmisbrug, binge-eating disorder, idiopatisk intrakraniel hypertension, essentiel tremor og bipolar lidelse<\/strong> \u2014 selvom de st\u00e6rkeste ikke-godkendte beviser er for AUD (Johnson 2007).<\/p>\n

Hvordan topiramat virker<\/h2>\n

Topiramat har flere, komplement\u00e6re CNS-virkninger:<\/p>\n

    \n
  • Blokering af natriumkanaler<\/strong> \u2014 reducerer neuronel excitabilitet (antikonvulsiv)<\/li>\n
  • GABA-A-potentiering<\/strong> p\u00e5 et ikke-benzodiazepin-site \u2014 \u00f8ger inhibitorisk tone<\/li>\n
  • Glutamat AMPA\/kainat receptorantagonisme<\/strong> \u2014 reducerer exciterende neurotransmission; antages at v\u00e6re hovedmekanismen for AUD-effekten<\/li>\n
  • Hemning af carbonanhydrase<\/strong> \u2014 forklarer bivirkningsprofilen med metabolisk acidose, nyresten og v\u00e6gttab<\/li>\n
  • Modulation af sp\u00e6ndingsafh\u00e6ngige calciumkanaler<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    Kombinationen af glutamat AMPA-antagonisme og GABA-A-potentiering menes at d\u00e6mpe den dopaminerge bel\u00f8nningskredsl\u00f8b, der driver alkoholtrang og overspisning \u2014 den samme vej, som naltrexon p\u00e5virker gennem opioidreceptorer.<\/p>\n

    S\u00e5dan anvendes Topamac<\/h2>\n

    Langsom titrering er afg\u00f8rende \u2014 hurtig \u00f8gning medf\u00f8rer uacceptable kognitive bivirkninger (\u201ctopa-dopa\u201d-f\u00e6nomenet: ordfindingsvanskeligheder, mental langsomhed, forvirring). Standard 8-ugers titrering:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Uge<\/th>\nMorgen dosis<\/th>\nAften dosis<\/th>\nSamlet daglig<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    1<\/td>\n\u2014<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    2<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    3<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n75 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    4<\/td>\n50 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n100 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    5\u20138<\/td>\n\u00f8g med 25 mg\/uge<\/td>\n\u00f8g med 25 mg\/uge<\/td>\nop til 200 mg\/dag<\/td>\n<\/tr>\n
    Vedligeholdelse<\/td>\nvarierer<\/td>\nvarierer<\/td>\nvarierer efter indikation (se nedenfor)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Indikation<\/th>\nM\u00e5l vedligeholdelsesdosis<\/th>\nNoter<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    Forebyggelse af migr\u00e6ne<\/td>\n50\u2013100 mg\/dag i to delte doser<\/td>\nOfte effektiv ved 100 mg; h\u00f8jere doser \u00f8ger bivirkningsfrekvensen uden meget ekstra gavn<\/td>\n<\/tr>\n
    Epilepsi hos voksne (adjuvant)<\/td>\n200\u2013400 mg\/dag i to delte doser<\/td>\nS\u00e6dvanlig vedligeholdelse; nogle patienter tolerer op til 1.600 mg\/dag<\/td>\n<\/tr>\n
    Alkoholmisbrug (off-label)<\/td>\nTitrering til 200\u2013300 mg\/dag<\/td>\nOff-label<\/strong> \u2014 Johnson 2007-studiet brugte 300 mg som m\u00e5l; lavere doser (100\u2013150 mg) er nogle gange effektive med f\u00e6rre kognitive bivirkninger<\/td>\n<\/tr>\n
    Spiseforstyrrelser med overspisning (off-label)<\/td>\n200\u2013400 mg\/dag<\/td>\nOff-label; FDA-godkendt kombination af phentermine+topiramate findes til v\u00e6gttab<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tag med eller uden mad. Tilstr\u00e6kkelig hydrering reducerer risikoen for nyresten markant (sig efter > 2 L vand dagligt). N\u00e5r vedligeholdelsesdosis er n\u00e5et, forts\u00e6ttes behandlingen typisk i mindst 6\u201312 m\u00e5neder for AUD, ubestemt tid for kronisk anfald eller migr\u00e6neprofylakse.<\/p>\n

    Dosisjustering ved nyreinsufficiens<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    eGFR (mL\/min\/1,73 m\u00b2)<\/th>\nJustering<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    > 70<\/td>\nStandard<\/td>\n<\/tr>\n
    30\u201370<\/td>\nReducer med 50%<\/strong>; titrer langsommere<\/td>\n<\/tr>\n
    < 30<\/td>\nReducer med 50%, overv\u00e5g n\u00f8je<\/td>\n<\/tr>\n
    H\u00e6modialyse<\/td>\nSupplerende dosis efter dialyse (betydelig udskillelse)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Bivirkninger (langsom titrering er n\u00f8glen til tolerabilitet)<\/h2>\n
      \n
    • Kognitiv neds\u00e6ttelse, ordfindningsvanskeligheder (\u201ctopa-dopa\u201d)<\/strong> \u2014 den dosisbegr\u00e6nsende bivirkning; reduceres ved langsommere titrering og lavere m\u00e5ldosis<\/li>\n
    • Par\u00e6stesi<\/strong> (prikken i fingre og l\u00e6ber) \u2014 meget almindelig, typisk mild; reduceres ved kaliumrig kost<\/li>\n
    • V\u00e6gttab<\/strong> \u2014 konsekvent og betydeligt (gennemsnitligt ~5% kropsv\u00e6gt); typisk velkommen men kan v\u00e6re problematisk hos patienter med lav BMI<\/li>\n
    • Nefrolitiasis (nyresten)<\/strong> \u2014 ~1,5% risiko; karbonanhydraseh\u00e6mning \u00f8ger urin-pH og s\u00e6nker citrat. Risiko reduceres ved tilstr\u00e6kkelig hydrering; undg\u00e5 hos patienter med stenhistorik hvis andre muligheder findes<\/li>\n
    • Akut vinkelblok-glaukom<\/strong> \u2014 sj\u00e6lden men oftalmologisk akuttilstand, typisk inden for f\u00f8rste m\u00e5ned; \u00f8jensmerter, sl\u00f8ret syn, r\u00f8dt \u00f8je = stop l\u00e6gemidlet og s\u00f8g \u00f8jeblikkelig oftalmologivurdering<\/li>\n
    • Metabol acidose<\/strong> (lav bikarbonat) \u2014 mild og asymptomatisk hos de fleste; kontroller baseline + periodisk bikarbonat<\/li>\n
    • Oligohidrose og hypertermi<\/strong> \u2014 nedsat svedproduktion, prim\u00e6rt hos b\u00f8rn; forsigtighed i varme klimaer<\/li>\n
    • Hum\u00f8rsvingninger, depression, selvmordstanker \u2014 klassebivirkning ved antiepileptika; overv\u00e5g<\/li>\n
    • Anoreksi, smagsforstyrrelser (kulsyreholdige drikke smager flade \u2014 klassisk og reversibel)<\/li>\n<\/ul>\n
      Risiko ved graviditet.<\/strong> Topiramat er forbundet med en 2\u20133 gange \u00f8get risiko for mundspalte<\/strong> (l\u00e6bespalte\/ganespalte) ved brug i f\u00f8rste trimester samt nedsat f\u00f8dselsv\u00e6gt. Kvinder i den fertile alder skal anvende effektiv pr\u00e6vention<\/strong> \u2014 topiramat i doser > 200 mg\/dag neds\u00e6tter pr\u00e6ventionsvirkningen af p-piller via CYP3A4-induktion, s\u00e5 en p-pille med h\u00f8jere \u00f8strogenindhold, spiral eller barrieremetode er hensigtsm\u00e6ssig. Ved planlagt graviditet skal der skiftes til et alternativt antiepileptikum (lamotrigin, levetiracetam) f\u00f8r undfangelsen. Antiepileptic Drug Pregnancy Registry forts\u00e6tter med at overv\u00e5ge udfaldene.<\/div>\n

      L\u00e6gemiddelinteraktioner<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      L\u00e6gemiddel\/klasse<\/th>\nEffekt<\/th>\nHandling<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      P-piller (kombinerede)<\/td>\nNedsat virkning ved > 200 mg\/dag topiramat<\/td>\nBrug p-pille med h\u00f8jere \u00f8strogenindhold, spiral eller barrieremetode<\/td>\n<\/tr>\n
      Carbamazepin<\/td>\nNeds\u00e6tter topiramatniveau (CYP3A4-induktion)<\/td>\nKan kr\u00e6ve h\u00f8jere topiramatdosis<\/td>\n<\/tr>\n
      Phenytoin<\/td>\nNeds\u00e6tter topiramatniveau; \u00f8ger phenytoinniveau let<\/td>\nOverv\u00e5g niveauer<\/td>\n<\/tr>\n
      Andre carbonatanhydraseh\u00e6mmere (acetazolamid, zonisamid, dichlorphenamid)<\/td>\nStablet metabolisk acidose og stenrisiko<\/td>\nUndg\u00e5 kombination<\/td>\n<\/tr>\n
      Lithium<\/td>\nVarierende \u00e6ndringer i lithiumniveau<\/td>\nOverv\u00e5g lithium hyppigere efter dosis\u00e6ndring<\/td>\n<\/tr>\n
      Valproat<\/td>\nBegge kan for\u00e5rsage hyperammon\u00e6misk encefalopati<\/td>\nForsigtighed; kontroller ammoniak, hvis forvirring opst\u00e5r<\/td>\n<\/tr>\n
      Alkohol<\/td>\nKognitiv sv\u00e6kkelse additiv; alkohol forst\u00e6rker topiramats effekt p\u00e5 k\u00f8reevne<\/td>\nR\u00e5dgiv patienten<\/td>\n<\/tr>\n
      Metformin<\/td>\nBegge \u00f8ger laktat; teoretisk stabling af laktacidose<\/td>\nOverv\u00e5g; normalt sikkert<\/td>\n<\/tr>\n
      Hydrochlorothiazid<\/td>\nForh\u00f8jer topiramatniveau<\/td>\nOverv\u00e5g for bivirkninger<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Kontraindikationer og s\u00e6rlige populationer<\/h2>\n