{"id":60518,"date":"2024-02-28T06:52:47","date_gmt":"2024-02-28T06:52:47","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/assurans\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"assurans","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/de\/product\/assurans\/","title":{"rendered":"Assurans"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Kurze Antwort \u2014 Was ist Assurans?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Assurans 20 mg<\/strong> enth\u00e4lt <strong>Sildenafil Citrate<\/strong> als orale Tablette von Cipla. In dieser Dosierung und Einnahmeh\u00e4ufigkeit ist Assurans von der FDA zugelassen f\u00fcr die Behandlung von <strong>pulmonaler arterieller Hypertonie (PAH, WHO-Gruppe 1)<\/strong> \u2014 einer schwerwiegenden fortschreitenden Gef\u00e4\u00dferkrankung der Lungenarterien. International \u00e4quivalent zu <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer), der Markenversion von Sildenafil f\u00fcr PAH. <strong>Dosis: 20 mg oral DREIMAL T\u00c4GLICH (alle 6-8 Stunden)<\/strong> \u2014 dies ist NICHT das Bedarfsregime bei erektiler Dysfunktion. Senkt den pulmonalarteriellen Druck, verbessert die Belastbarkeit (6-Minuten-Gehtest) und reduziert die WHO-Funktionsklasse. <strong>Nur Facharztentscheidung (Pulmonale Hypertonie-Klinik)<\/strong> \u2014 PAH ist eine seltene, fortschreitende Erkrankung, die eine spezialisierte Expertenbetreuung erfordert. <strong>Absolute Kontraindikationen:<\/strong> Nitrate in jeglicher Form, Riociguat (ein weiteres PAH-Medikament). H\u00e4ufige Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Flush, Epistaxis (Nasenbluten), Durchfall, R\u00fccken-\/Gliederschmerzen. <strong>Bei 20 mg dreimal t\u00e4glich wird Assurans NICHT bei erektiler Dysfunktion verschrieben<\/strong> \u2014 Sildenafil bei ED verwendet h\u00f6here Bedarfsdosen (50-100 mg), die einmal vor der Aktivit\u00e4t eingenommen werden.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Was Sie bei MedsBase erhalten:<\/strong> WHO-GMP-zertifizierter Hersteller \u00b7 Diskrete Verpackung \u00b7 Weltweiter Versand \u00b7 1.400+ verifizierte <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/reviews\/\">Kundenbewertungen<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Jede Bestellung ist durch unsere <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> abgedeckt \u2014 wenn Ihr Paket nicht innerhalb von 20 Werktagen ankommt, versenden wir es erneut.<\/p>\n<h3>Warum bei MedsBase bestellen<\/h3>\n<p>Unsere Generika stammen von WHO-GMP-zertifizierten Herstellern und werden weltweit in diskreter, neutraler Verpackung versendet \u2014 ohne Medikamentenname auf der Au\u00dfenseite des Pakets. Kartenzahlungen werden \u00fcber einen regulierten Prozessor abgewickelt (Kontoausz\u00fcge zeigen einen regulierten Zahlungsabwickler \u2014 niemals \u201cMedsBase\u201d oder einen Medikamentennamen an). Krypto und SEPA-Bank\u00fcberweisung werden ebenfalls akzeptiert. Jede Bestellung wird durch unsere Reshipment Assurance Policy abgesichert.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Was ist Assurans 20 mg?<\/h2>\n<p>Assurans 20 mg ist ein orales <strong>Sildenafilcitrat 20 mg<\/strong> Tablette von <strong>Cipla<\/strong>, erh\u00e4ltlich in Packungen mit 30 \/ 60 \/ 90 \/ 180 Tabletten. Assurans ist das Sildenafilcitrat 20 mg Oraltablette von Cipla, das f\u00fcr pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) zugelassen ist. Von einem Hersteller, dessen Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Medikamente von der WHO und internationalen Lungenpflegeprogrammen verwendet werden, ist Assurans das Cipla-\u00c4quivalent zu Pfizers <strong>Revatio<\/strong>. Die 20 mg St\u00e4rke ist die spezifische Formulierung, die f\u00fcr pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) zugelassen ist \u2013 im Gegensatz zu den 25 \/ 50 \/ 100 mg Bedarfsformulierungen, die f\u00fcr m\u00e4nnliche erektile Dysfunktion zugelassen sind.<\/p>\n<p>Sildenafil wurde urspr\u00fcnglich in den 1980er Jahren als Kandidat f\u00fcr einen pulmonalen Vasodilatator entwickelt; seine Nebenwirkungen auf die erektile Funktion wurden in fr\u00fchen Hypertonie-Studien beobachtet und f\u00fchrten zu seiner FDA-Zulassung 1998 als Viagra f\u00fcr ED. Die Entwicklung f\u00fcr pulmonale Hypertonie lief parallel weiter und Sildenafil wurde 2005 unter dem Markennamen <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer) separat f\u00fcr PAH von der FDA zugelassen. Assurans ist das generische Bio\u00e4quivalent zu Revatio, mit demselben Wirkstoff und derselben St\u00e4rke f\u00fcr die PAH-Indikation.<\/p>\n<div style=\"background:#fff9e6;border-left:4px solid #f5a623;padding:16px 20px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u26a0 Facharztentscheidung erforderlich.<\/strong> Pulmonale arterielle Hypertonie ist eine seltene, fortschreitende, lebensbedrohliche Erkrankung, die eine <strong>spezialisierte Behandlung in einer pulmonalen Hypertonie-Klinik erfordert<\/strong>. Die Diagnose erfordert eine Rechtsherzkatheterisierung (mPAP \u2265 20 mmHg in Ruhe, PAWP \u2264 15 mmHg, PVR &gt; 2 Wood-Einheiten nach den aktuellen ESC\/ERS-Kriterien). Die Behandlung wird schrittweise eskaliert durch PDE5-Hemmer, Endothelin-Rezeptor-Antagonisten (Bosentan, Macitentan, Ambrisentan), Prostanoiden (Epoprostenol, Treprostinil, Iloprost) und l\u00f6sliche Guanylatcyclase-Stimulatoren (Riociguat) unter fach\u00e4rztlicher Aufsicht. <strong>Assurans ist nicht zur Selbstmedikation bei ungekl\u00e4rter Atemnot geeignet.<\/strong><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Wie Assurans bei PAH wirkt<\/h2>\n<p>Pulmonale arterielle Hypertonie wird durch pathologische Umbauprozesse, Vasokonstriktion und in-situ Thrombosen der kleinen Lungenarterien verursacht. Der <strong>Stickstoffmonoxid (NO) \u2192 cGMP-Signalweg<\/strong> ist bei PAH beeintr\u00e4chtigt \u2014 die endotheliale NO-Produktion ist reduziert und der cGMP-Umsatz ist erh\u00f6ht.<\/p>\n<ul>\n<li>Sildenafil ist ein <strong>selektiver Phosphodiesterase-Typ-5 (PDE5)-Inhibitor<\/strong>. PDE5 wird reichlich in der glatten Muskulatur der Lungengef\u00e4\u00dfe exprimiert.<\/li>\n<li>Durch die Hemmung von PDE5 verl\u00e4ngert Sildenafil <strong>die vasodilatatorische Wirkung von cGMP<\/strong> auf die glatte Muskulatur der Lungenarterien, wodurch der pulmonale Gef\u00e4\u00dfwiderstand und der pulmonale arterielle Druck gesenkt werden.<\/li>\n<li>Die Auswirkungen auf die Belastungskapazit\u00e4t, die WHO-Funktionsklasse und h\u00e4modynamische Parameter sind gut belegt \u2014 die <strong>SUPER-1-Studie<\/strong> (Gali\u00e8 et al., NEJM 2005) war die entscheidende Studie, die Revatio die FDA-Zulassung einbrachte. Die 6-Minuten-Gehtest-Distanz verbesserte sich im Durchschnitt um 45 Meter gegen\u00fcber Placebo nach 12 Wochen bei 20 mg TID.<\/li>\n<li>Halbwertszeit &amp;approx; 4 Stunden, daher <strong>dreimal t\u00e4gliche Dosierung<\/strong> ist erforderlich, um stabile Plasmaspiegel aufrechtzuerhalten.<\/li>\n<li>Haupts\u00e4chlich durch CYP3A4 (major) und CYP2C9 (minor) metabolisiert.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Sildenafil bei PAH heilt die Krankheit NICHT<\/strong> \u2014 es ist eine symptomatische und h\u00e4modynamische Behandlung, die das Fortschreiten verlangsamt und die Lebensqualit\u00e4t verbessert. Viele Patienten schreiten unter PDE5-Hemmer-Monotherapie fort und ben\u00f6tigen eine Zusatzbehandlung mit Endothelin-Rezeptor-Antagonisten und\/oder Prostanoiden. Der Behandlungsplan wird vom PAH-Spezialisten verwaltet.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Wenn Assurans verwendet wird<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">FDA-zugelassene \/ EMA-zugelassene Indikationen<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Pulmonale arterielle Hypertonie (PAH, WHO-Gruppe 1)<\/strong> bei Erwachsenen \u2014 die prim\u00e4re Indikation. Dazu geh\u00f6ren idiopathische PAH, erbliche PAH, medikamenten-\/toxininduzierte PAH, PAH im Zusammenhang mit Bindegewebserkrankungen (systemische Sklerose, Mischkollagenose, Lupus, rheumatoide Arthritis), PAH im Zusammenhang mit angeborenen Herzfehlern und PAH im Zusammenhang mit HIV-Infektion.<\/li>\n<li><strong>P\u00e4diatrische PAH<\/strong> (Alter 1-17) \u2014 FDA-Zulassung 2012 mit Vorsicht aufgrund der <em>STARTS-2<\/em> Studienergebnisse. Nur in spezialisierten p\u00e4diatrischen PAH-Kliniken anwenden, unter Beachtung des dosisabh\u00e4ngigen Mortalit\u00e4tssignals bei h\u00f6heren p\u00e4diatrischen Dosen (siehe FDA Drug Safety Communication, 2012 und 2014).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Off-Label- \/ Facharztanwendung<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>H\u00f6henlungen\u00f6dem (HAPE)<\/strong> Pr\u00e4vention und Behandlung \u2014 Anwendung in der H\u00f6henmedizin<\/li>\n<li><strong>Persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen (PPHN)<\/strong> \u2014 neonatologische Intensivmedizin<\/li>\n<li><strong>PAH bei Linksherzerkrankungen (WHO-Gruppe 2)<\/strong> \u2014 generell NICHT empfohlen; Evidenz deutet auf Schaden oder keinen Nutzen hin<\/li>\n<li><strong>Schweres Raynaud-Ph\u00e4nomen und digitale Ulzera<\/strong> bei systemischer Sklerose \u2014 rheumatologische Facharztentscheidung<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ungeeignete Anwendungen<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Erektile Dysfunktion<\/strong> \u2014 das 20 mg TID-Schema ist nicht das richtige Dosierungsprofil f\u00fcr ED. ED erfordert h\u00f6here (50-100 mg) Bedarfsdosen. Patienten, die Sildenafil f\u00fcr ED w\u00fcnschen, sollten ein spezielles 50-100 mg Produkt wie <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> oder <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 kein 20 mg PAH-Pr\u00e4parat.<\/li>\n<li><strong>Unklare Atemnot oder Ersch\u00f6pfung<\/strong> \u2014 erfordert eine diagnostische Abkl\u00e4rung (Echokardiographie, Rechtsherzkatheteruntersuchung, kardiopulmonale Belastungstests) zur Ursachenfindung; PAH ist eine von vielen M\u00f6glichkeiten.<\/li>\n<li><strong>Linksherzinsuffizienz (HFpEF oder HFrEF)<\/strong> ohne best\u00e4tigte PAH \u2014 Sildenafil ist NICHT indiziert und kann sch\u00e4dlich sein.<\/li>\n<li><strong>Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)<\/strong> \u2014 nicht indiziert bei pulmonaler Hypertonie infolge von COPD (WHO-Gruppe 3).<\/li>\n<li><strong>Schlafapnoe-assoziierte pulmonale Hypertonie<\/strong> \u2014 zuerst die Schlafapnoe behandeln (CPAP\/BiPAP); Sildenafil ist nicht die Prim\u00e4rtherapie.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Assurans Dosierung und Einnahme<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Standarddosis f\u00fcr Erwachsene<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>20 mg oral dreimal t\u00e4glich<\/strong>, im Abstand von etwa 4-6 Stunden (z.B. 08:00, 14:00, 20:00)<\/li>\n<li><strong>Einnahme mit oder ohne Nahrung m\u00f6glich<\/strong> \u2014 Nahrung verz\u00f6gert die Absorption um etwa 1 Stunde, verringert aber nicht die Gesamtexposition<\/li>\n<li><strong>Schlucken Sie die Tablette ganz mit Wasser<\/strong>. Nicht zerkleinern oder teilen.<\/li>\n<li><strong>Konsequenz ist entscheidend<\/strong> \u2014 ausgelassene Dosen f\u00fchren zu L\u00fccken in der pulmonalen Vasodilatation. Erinnerungen einrichten.<\/li>\n<li><strong>Wenn eine Dosis vergessen wurde<\/strong>, nehmen Sie es so bald wie m\u00f6glich ein, es sei denn, es ist nahe an der n\u00e4chsten geplanten Dosis, in diesem Fall lassen Sie die vergessene Dosis aus \u2014 verdoppeln Sie niemals die Dosis.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">H\u00f6here Dosierungen und Titration<\/h3>\n<p>Obwohl 80 mg dreimal t\u00e4glich bei erwachsenen PAH-Patienten untersucht wurden, ist der zus\u00e4tzliche Nutzen gegen\u00fcber 20 mg TID bestenfalls minimal, w\u00e4hrend die Nebenwirkungen deutlich zunehmen. Die aktuellen ESC\/ERS- und CHEST-PAH-Leitlinien empfehlen <strong>20 mg TID als Standarddosis f\u00fcr Erwachsene<\/strong>. H\u00f6here Dosierungen sind Spezialf\u00e4llen vorbehalten.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dosisanpassung<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Schwere Leberfunktionsst\u00f6rung<\/strong> (Child-Pugh C): mit niedrigerer Dosis beginnen; fach\u00e4rztliche hepatologische Beratung<\/li>\n<li><strong>Schwere Nierenfunktionsst\u00f6rung<\/strong> (CrCl &lt; 30 mL\/min): die Clearance ist reduziert; vorsichtig beginnen<\/li>\n<li><strong>Gleichzeitige Einnahme starker CYP3A4-Hemmer<\/strong> (Ritonavir, Ketoconazol, Itraconazol, Clarithromycin, Nefazodon): Dosisreduktion oder Vermeidung erforderlich \u2014 fach\u00e4rztliche Anleitung<\/li>\n<li><strong>\u00c4ltere (&gt;65)<\/strong>: keine routinem\u00e4\u00dfige Dosisanpassung, aber \u00dcberwachung auf Nebenwirkungen und Arzneimittelwechselwirkungen<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">P\u00e4diatrische Dosis (nur f\u00fcr Fach\u00e4rzte)<\/h3>\n<p>Von der FDA zugelassene p\u00e4diatrische Dosierungen f\u00fcr PAH bei Kindern von 1-17 Jahren sind <strong>10 mg dreimal t\u00e4glich<\/strong> bei einem K\u00f6rpergewicht \u2264 20 kg, oder <strong>20 mg dreimal t\u00e4glich<\/strong> bei einem K\u00f6rpergewicht &gt; 20 kg. Die FDA Drug Safety Communication von 2012 warnte jedoch ausdr\u00fccklich vor h\u00f6heren als den empfohlenen Dosen bei Kindern aufgrund des <em>STARTS-2<\/em> erh\u00f6hten Mortalit\u00e4tssignals in der Studie bei p\u00e4diatrischen Dosierungen von 40\/80 mg TID. <strong>Die Anwendung bei Kindern sollte auf spezialisierte p\u00e4diatrische PAH-Kliniken beschr\u00e4nkt bleiben<\/strong>.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Nebenwirkungen<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">H\u00e4ufig (&gt;10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>Kopfschmerzen (leicht bis mittelschwer \u2014 klingen oft nach 1-2 Wochen ab)<\/li>\n<li>Gesichtsr\u00f6tung<\/li>\n<li>Dyspepsie, Verdauungsst\u00f6rungen<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Weniger h\u00e4ufig (1-10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>Epistaxis (Nasenbluten) \u2014 anerkannte PAH-Sildenafil-Nebenwirkung; bei wiederkehrenden\/schweren F\u00e4llen \u00e4rztliche Untersuchung einholen<\/li>\n<li>Durchfall<\/li>\n<li>R\u00fcckenschmerzen, Gliederschmerzen, Myalgie<\/li>\n<li>Nasenverstopfung<\/li>\n<li>Sehst\u00f6rungen (bl\u00e4uliche T\u00f6nung des Sehens, Lichtempfindlichkeit)<\/li>\n<li>Schwindel<\/li>\n<li>Schlaflosigkeit<\/li>\n<li>Dyspnoe (obwohl dies oft ein PAH-Symptom ist und keine Arzneimittelnebenwirkung; Abkl\u00e4rung durch Spezialisten erforderlich)<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Selten, aber schwerwiegend \u2013 suchen Sie umgehend medizinische Hilfe auf<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Pl\u00f6tzlicher Sehverlust<\/strong> (nicht-arteriitische isch\u00e4mische Optikusneuropathie, NAION)<\/li>\n<li><strong>Pl\u00f6tzlicher H\u00f6rverlust<\/strong><\/li>\n<li><strong>Schwere Hypotonie<\/strong>, insbesondere bei gleichzeitiger Einnahme von Nitraten oder Alpha-Blockern<\/li>\n<li><strong>Verschlechterung der pulmonalen vaskul\u00e4ren obstruktiven Erkrankung<\/strong> bei Patienten mit subklinischer PVOD (selten)<\/li>\n<li>Stevens-Johnson-Syndrom (sehr selten)<\/li>\n<li>Verl\u00e4ngerter Priapismus (Erektion &gt;4 Stunden) bei m\u00e4nnlichen Patienten \u2014 dringende urologische Behandlung<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kontraindikationen &amp; Warnhinweise<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Nitrate in jeglicher Form<\/strong> (Nitroglycerin, Isosorbidmono\/dinitrat, Amylnitrit \u201cPoppers\u201d) \u2014 ABSOLUTE Kontraindikation; schwere Hypotonie und Tod<\/li>\n<li><strong>Riociguat<\/strong> (ein anderes PAH-Medikament, Stimulator der l\u00f6slichen Guanylatcyclase) \u2014 ABSOLUTE Kontraindikation; beide Medikamente erh\u00f6hen cGMP, was zu schwerer Hypotonie f\u00fchrt<\/li>\n<li><strong>Pulmonale veno-okklusive Erkrankung (PVOD)<\/strong> \u2014 Sildenafil kann ein Lungen\u00f6dem verschlimmern<\/li>\n<li><strong>Schwere Leberfunktionsst\u00f6rung<\/strong> \u2014 Facharztentscheidung<\/li>\n<li><strong>Schwere Hypotonie<\/strong> (basaler SBP &lt; 90 mmHg) \u2014 relative Kontraindikation<\/li>\n<li><strong>K\u00fcrzlicher Schlaganfall oder Myokardinfarkt<\/strong> (innerhalb von 6 Monaten)<\/li>\n<li><strong>Heredit\u00e4re Retinitis pigmentosa<\/strong> oder Vorgeschichte von NAION<\/li>\n<li><strong>Bekannte \u00dcberempfindlichkeit<\/strong> auf Sildenafil<\/li>\n<li><strong>Schwangerschaft (Kategorie B)<\/strong> \u2014 Tierversuche zeigen positive Ergebnisse, aber humane Daten sind begrenzt. PAH selbst ist eine relative Kontraindikation f\u00fcr Schwangerschaften aufgrund sehr hoher m\u00fctterlicher Mortalit\u00e4t (&gt;30% historisch, ~15% mit moderner Behandlung). Entscheidung durch Spezialisten f\u00fcr m\u00fctterlich-fetale Medizin + PAH-Klinik.<\/li>\n<li><strong>P\u00e4diatrische Hochdosis-Anwendung<\/strong> \u2014 FDA-Warnung nach Mortalit\u00e4tssignal in STARTS-2; innerhalb der Leitliniendosierungen bleiben<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln<\/h2>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Medikament \/ Klasse<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Wirkung<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Nitrate<\/strong> (Nitroglycerin, Isosorbidmono\/-dinitrat, Amylnitrit)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">ABSOLUTE Kontraindikation \u2014 schwere Hypotonie, Tod<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Riociguat<\/strong> (Adempas, sGC-Stimulator f\u00fcr CTEPH\/PAH)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">ABSOLUTE Kontraindikation \u2014 additive Hypotonie via cGMP<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Andere PDE5-Inhibitoren<\/strong> (Tadalafil, Vardenafil, Avanafil)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Nicht kombinieren \u2014 kein zus\u00e4tzlicher Nutzen, additive Nebenwirkungen<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Endothelin-Rezeptorantagonisten<\/strong> (Bosentan, Macitentan, Ambrisentan)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">H\u00e4ufig bei PAH kombiniert \u2013 fach\u00e4rztlich \u00fcberwacht. Bosentan verringert die Sildenafil-Exposition durch CYP3A4-Induktion; Dosisanpassung kann erforderlich sein.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Prostazyklin-Analoga<\/strong> (Epoprostenol, Treprostinil, Iloprost, Selexipag)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">H\u00e4ufig bei PAH kombiniert \u2013 fach\u00e4rztlich \u00fcberwacht<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Starke CYP3A4-Hemmer<\/strong> (Ritonavir, Ketoconazol, Itraconazol, Clarithromycin)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Sildenafil-Spiegel steigen deutlich an \u2013 Dosisreduktion oder Vermeidung<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>CYP3A4-Induktoren<\/strong> (Rifampin, Carbamazepin, Phenytoin, Johanniskraut)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Sildenafil-Spiegel sinken \u2013 kann die Wirksamkeit verringern<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Alpha-Blocker<\/strong> (Doxazosin, Tamsulosin, Prazosin)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Additive Hypotonie \u2013 getrennte Einnahme oder fach\u00e4rztliche Beratung<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Antikoagulanzien \/ Thrombozytenaggregationshemmer<\/strong> (Warfarin, DOAKs, Aspirin, Clopidogrel)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Sildenafil erh\u00f6ht das Epistaxis-Risiko; engmaschig \u00fcberwachen<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Grapefruitsaft<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Hemmt CYP3A4 \u2013 erh\u00f6ht Sildenafil-Spiegel; regelm\u00e4\u00dfige Einnahme vermeiden<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Lagerung<\/h2>\n<p>Assurans unter 25\u00b0C in der Originalblisterverpackung lagern, vor direkter Sonneneinstrahlung und Feuchtigkeit gesch\u00fctzt. Au\u00dferhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Vor dem aufgedruckten Verfallsdatum verwenden.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ist Assurans dasselbe wie Viagra?<\/h3>\n<p>Der Wirkstoff ist derselbe (Sildenafilcitrat), aber die St\u00e4rke (20 mg), das Dosierungsschema (dreimal t\u00e4glich, kontinuierlich) und die zugelassene Indikation (pulmonale arterielle Hypertonie) sind v\u00f6llig anders als bei Viagra f\u00fcr erektile Dysfunktion. Assurans ist das generische \u00c4quivalent von <strong>Revatio<\/strong> (Pfizers PAH-Sildenafil), nicht Viagra. Die beiden sind nicht austauschbar.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kann ich Assurans f\u00fcr erektile Dysfunktion verwenden?<\/h3>\n<p>Bei 20 mg liegt Assurans unter der \u00fcblichen Bedarfsdosis von 50 mg f\u00fcr ED. Die Einnahme von drei 20 mg Tabletten auf einmal (60 mg insgesamt) ist pharmakologisch \u00e4hnlich wie eine 50 mg ED-Dosis, aber es ist eine Off-Label-Anwendung ohne \u00dcberwachung und nicht der vorgesehene Zweck des Produkts. F\u00fcr erektile Dysfunktion verwenden Sie ein spezielles 50 oder 100 mg Produkt wie <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/cenforce\/\">Cenforce<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/caverta\/\">Caverta<\/a>, oder <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/penegra\/\">Penegra<\/a>. Verwenden Sie Ihr PAH-Medikament nicht ohne fachkundige Anleitung f\u00fcr ED um \u2013 das Auslassen von PAH-Dosen, um sie f\u00fcr die Bedarfsanwendung umzuleiten, ist sch\u00e4dlich.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Warum dreimal t\u00e4glich? Kann ich es einmal einnehmen?<\/h3>\n<p>Sildenafil hat eine Plasmahalbwertszeit von etwa 4 Stunden. Eine einmal t\u00e4gliche Dosierung f\u00fchrt zu gro\u00dfen Tiefen, bei denen die PDE5-Hemmwirkung auf die pulmonalen Gef\u00e4\u00dfe weitgehend verschwunden ist. Die dreimal t\u00e4gliche Dosierung h\u00e4lt eine gleichm\u00e4\u00dfige Abdeckung f\u00fcr den kontinuierlichen pulmonalen Druck senkenden Effekt aufrecht, der bei PAH ben\u00f6tigt wird. Eine Umstellung auf einmal oder zweimal t\u00e4glich reduziert die Wirksamkeit. Tadalafil (Adcirca), mit seiner viel l\u00e4ngeren Halbwertszeit, ist die einmal t\u00e4gliche PDE5-Option f\u00fcr PAH \u2013 besprechen Sie dies mit Ihrer pulmonalen Hypertonie-Klinik, wenn die Einhaltung der TID-Dosierung schwierig ist.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Wie schnell werde ich mich besser f\u00fchlen?<\/h3>\n<p>Eine subjektive Verbesserung der Belastungstoleranz und Atemnot zeigt sich oft nach 4-8 Wochen konsequenter Behandlung. Eine objektive Verbesserung im 6-Minuten-Gehtest dauert in klinischen Studien typischerweise 12 Wochen. Die h\u00e4modynamische Verbesserung (Rechtsherzkatheterisierung) kann nach 12-24 Wochen beurteilt werden. PAH ist eine chronische Erkrankung \u2013 setzen Sie Assurans nicht aufgrund eines \u201cguten Tages\u201d oder \u201cschlechten Tages\u201d ab \u2013 eine konsequente Langzeitbehandlung ist es, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Was ist, wenn ich eine Dosis vergesse?<\/h3>\n<p>Nehmen Sie die vergessene Dosis so bald wie m\u00f6glich ein, es sei denn, es ist innerhalb von 2 Stunden vor der n\u00e4chsten geplanten Dosis \u2013 in diesem Fall \u00fcberspringen Sie die vergessene Dosis und setzen Sie den normalen Zeitplan fort. <strong>Verdoppeln Sie niemals die Dosis<\/strong>. Konsistenz ist wichtig; verwenden Sie einen Wecker oder einen Pillenorganizer.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kann ich Assurans mit meinen anderen PAH-Medikamenten einnehmen?<\/h3>\n<p>PAH wird h\u00e4ufig mit einer Kombinationstherapie behandelt \u2013 Sildenafil\/Tadalafil plus einem Endothelin-Rezeptor-Antagonisten (Bosentan, Macitentan, Ambrisentan), mit einem Prostanoid (Epoprostenol, Treprostinil, Iloprost) bei fortgeschrittener Erkrankung. Diese Kombinationen sind normal und werden vom Spezialisten verwaltet. Die ABSOLUTE Ausnahme ist <strong>Riociguat (Adempas)<\/strong>, ein weiterer Stimulator der l\u00f6slichen Guanylatcyclase \u2014 dies darf NIEMALS mit Sildenafil kombiniert werden. Ihr PAH-Spezialist verwaltet diese Entscheidungen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kann ich Assurans w\u00e4hrend der Schwangerschaft einnehmen?<\/h3>\n<p>Dies ist eine spezialisierte Entscheidung. Pulmonale arterielle Hypertonie in der Schwangerschaft ist mit einer sehr hohen m\u00fctterlichen Sterblichkeit verbunden (etwa 15 % bei der derzeitigen Versorgung), und Schwangerschaft wird bei Frauen mit PAH generell nicht empfohlen. Wenn eine Schwangerschaft eintritt, wird Sildenafil manchmal unter gemeinsamer Betreuung durch die PAH-Klinik und die m\u00fctterlich-fetale Medizin fortgesetzt \u2014 Kategorie-B-Daten sind in Tierstudien mit begrenzter menschlicher Erfahrung beruhigend. Setzen Sie die Einnahme nicht ab oder beginnen Sie nicht ohne spezialisierten Rat.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kann mein Kind Assurans f\u00fcr p\u00e4diatrische PAH einnehmen?<\/h3>\n<p>P\u00e4diatrische PAH ist eine von der FDA zugelassene Indikation bei gewichtsabh\u00e4ngiger Dosierung (10 mg TID f\u00fcr \u226420 kg, 20 mg TID f\u00fcr &gt;20 kg). Die FDA-Drug-Safety-Mitteilung von 2012 warnte jedoch vor h\u00f6heren als den empfohlenen p\u00e4diatrischen Dosen nach dem <em>STARTS-2<\/em> Studien-Sterblichkeitssignal bei 40-80 mg TID bei Kindern. <strong>Die p\u00e4diatrische Anwendung muss in einer spezialisierten p\u00e4diatrischen PAH-Klinik erfolgen<\/strong>, innerhalb der von der FDA empfohlenen gewichtsabh\u00e4ngigen Dosen, mit engmaschiger \u00dcberwachung.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Was soll ich tun, wenn ich Nasenbluten bekomme?<\/h3>\n<p>Leichte, seltene Nasenbluten sind eine bekannte Nebenwirkung von Sildenafil-PAH \u2014 behandeln Sie sie mit Befeuchtung, Vermeidung von Nasenbohren und rezeptfreiem Kochsalz-Nasenspray. <strong>Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf bei: wiederkehrenden Nasenbluten (mehrmals pro Woche), Nasenbluten, das trotz Druck l\u00e4nger als 15 Minuten anh\u00e4lt, oder starkem Blutverlust.<\/strong> Wenn Sie Warfarin oder ein direktes orales Antikoagulans neben Assurans einnehmen, muss Ihr Antikoagulans m\u00f6glicherweise w\u00e4hrend aktiver Blutungen vor\u00fcbergehend angepasst werden.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Wo kann ich Assurans online bestellen?<\/h3>\n<p>Sie k\u00f6nnen Assurans 20 mg bei MedsBase in Packungsgr\u00f6\u00dfen von 30\/60\/90\/180 Tabletten bestellen. Bestellungen werden weltweit mit diskreter Verpackung versendet. Assurans wird in allen Rechtsgebieten fach\u00e4rztlich \u00fcberwacht; Sie sollten eine best\u00e4tigte PAH-Diagnose und eine \u00dcberwachung durch eine spezialisierte pulmonale Hypertonie-Klinik haben.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Verwandte Produkte auf MedsBase<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> \u2014 Sildenafil 25-200 mg bei erektiler Dysfunktion (andere Indikation, anderes Dosierungsschema)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 Sildenafil 50\/100 mg bei ED<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/penegra\/\"><strong>Penegra<\/strong><\/a> \u2014 Sildenafil 100 mg bei ED<\/li>\n<\/ul>\n<p>Durchst\u00f6bern Sie das gesamte Sortiment <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/sildenafil\/\"><strong>Sildenafil-Kategorie<\/strong><\/a> f\u00fcr alle Sildenafil-Produkte auf MedsBase.<\/p>\n<p>Hilfreiche Lekt\u00fcre: <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/reviews\/\">Kundenbewertungen von MedsBase<\/a>.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u2695 Medizinischer Haftungsausschluss.<\/strong> Diese Seite dient nur zu Informationszwecken und ersetzt keine medizinische Beratung durch einen qualifizierten Spezialisten f\u00fcr pulmonale Hypertonie. Pulmonalarterielle Hypertonie ist eine seltene, fortschreitende, lebensbedrohliche Erkrankung, die eine spezialisierte Diagnose (einschlie\u00dflich Rechtsherzkatheteruntersuchung) und eine Betreuung durch eine spezialisierte PAH-Klinik erfordert. Eine Selbstbehandlung von ungekl\u00e4rter Atemnot mit Sildenafil ist unsicher und unangemessen. MedsBase bietet keine Diagnose, Verschreibung oder klinische Empfehlungen an.\n<\/div>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00c4hnliche Alternativen<\/h3>\n<p>Weitere Produkte in <strong>M\u00e4nnergesundheit<\/strong> die Kunden ebenfalls ansehen:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/tadarise-oral-jelly\/\">Tadarise Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/vigamax\/\">Vigamax<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/malegra-fxt-plus\/\">Malegra FXT Plus<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/filagra-oral-jelly\/\">Filagra Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/de\/himcolin-gel\/\">Himcolin Gel<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Behandelt pulmonale Hypertonie<br \/>\n\u2705 Verbessert die Belastungsf\u00e4higkeit<br \/>\n\u2705 Erweitert die Blutgef\u00e4\u00dfe<br \/>\n\u2705 Reduziert den pulmonalen Arteriendruck<br \/>\n\u2705 Verbessert die Sauerstoffversorgung<\/p>\n<p>Assurans enth\u00e4lt Sildenafil.<\/p>","protected":false},"featured_media":60519,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3143,3142,3151],"product_tag":[4877,5645,5862,5637,5863,5864,3153,5861],"class_list":{"0":"post-60518","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-erectile-dysfunction","8":"product_cat-mens-health","9":"product_cat-sildenafil","10":"product_tag-assurans","11":"product_tag-cipla","12":"product_tag-pah","13":"product_tag-pde5-inhibitor","14":"product_tag-pulmonary-arterial-hypertension","15":"product_tag-revatio-generic","16":"product_tag-sildenafil","17":"product_tag-sildenafil-20-mg","19":"first","20":"instock","21":"shipping-taxable","22":"purchasable","23":"product-type-variable","24":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/product\/60518","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60518"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/60519"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60518"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=60518"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=60518"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=60518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}