{"id":4203,"count":2,"description":"Tuberkulose (TB)<\/strong> bleibt eine der t\u00f6dlichsten Infektionskrankheiten weltweit \u2014 die WHO sch\u00e4tzt, dass 2022 10,6 Millionen Menschen an TB erkrankten und 1,3 Millionen starben, darunter 167.000 mit HIV-Koinfektion. Die Krankheit wird verursacht durch Mycobacterium tuberculosis<\/em>, ein langsam wachsendes intrazellul\u00e4res Bakterium, das haupts\u00e4chlich die Lunge bef\u00e4llt, aber fast jedes Organsystem betreffen kann. Die moderne Kurzzeit-TB-Therapie ist vollst\u00e4ndig heilend \u2014 aber nur bei korrekter Anwendung<\/strong>: die richtige Kombination von Medikamenten, in der richtigen Dosierung, f\u00fcr die gesamte Dauer und unter fach\u00e4rztlicher Aufsicht. Diese Seite listet die bei MedsBase erh\u00e4ltlichen Tuberkulosemedikamente auf. Es handelt sich nicht um eine Selbstbehandlungsanleitung f\u00fcr aktive TB.<\/strong>\nDas 4-Medikamente-RIPE-Schema\nDer WHO-Standard f\u00fcr neu diagnostizierte, medikamentenempfindliche Lungentuberkulose betr\u00e4gt sechs Monate in zwei Phasen:\nIntensivphase \u2014 2 Monate:<\/strong> Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamid + Ethambutol<\/strong> (RIPE), alle vier Medikamente t\u00e4glich.Kontinuationsphase \u2014 4 Monate:<\/strong> Rifampicin + Isoniazid (RH), t\u00e4glich fortgesetzt.\nL\u00e4ngere Therapieschemata (9\u201312 Monate) gelten f\u00fcr TB-Meningitis, Knochen- und Gelenk-TB sowie disseminierte Erkrankung. Die Behandlung wird \u00fcberwacht \u2014 direkt beobachtete Therapie (DOT)<\/strong> wird in den meisten nationalen Programmen empfohlen, um die Therapietreue zu gew\u00e4hrleisten und die Entstehung einer multiresistenten Tuberkulose (MDR-TB) zu verhindern.\nWarum eine Kombinationstherapie zwingend erforderlich ist\nDie Behandlung einer aktiven TB mit nur einem Wirkstoff f\u00fchrt unweigerlich zur Selektion resistenter Erreger. Die Bakterienlast in einer kavern\u00f6sen Lungenl\u00e4sion ist enorm (bis zu 109 Bazillen) und nat\u00fcrlich vorkommende Resistenzmutationen existieren f\u00fcr jedes Medikament in geringer H\u00e4ufigkeit. Die Anwendung eines einzigen Medikaments t\u00f6tet die empfindliche Mehrheit ab und l\u00e4sst die resistente Minderheit sich vermehren \u2013 Therapieversagen mit einem nun nicht mehr behandelbaren Stamm. Kombinationstherapie<\/strong> funktioniert, weil die Wahrscheinlichkeit, dass ein Erreger gleichzeitig gegen mehrere Medikamente resistent ist, verschwindend gering ist. Deshalb tr\u00e4gt jede Seite in dieser Kategorie eine ausdr\u00fcckliche Warnung, dass der Einzelwirkstoffkauf nur angemessen ist nur<\/strong> f\u00fcr die fortlaufende \u00fcberwachte Fortsetzung des Therapieschemas, latente TB-Infektion (4-monatige Rifampicin-Monotherapie) oder spezifische Nicht-TB-Indikationen wie Lepra, MAC oder Meningokokken-Prophylaxe.\nMultiresistente Tuberkulose \u2013 eine Warnung\nMDR-TB \u2013 Resistenz gegen mindestens Rifampicin und Isoniazid \u2013 betraf sch\u00e4tzungsweise 410.000 Menschen weltweit im Jahr 2022. MDR-TB erfordert eine l\u00e4ngere Behandlung (9\u201320 Monate) mit Zweitlinien-Medikamenten, darunter Fluorchinolonen<\/strong> (Levofloxacin, Moxifloxacin), Linezolid<\/strong>, Bedaquilin<\/strong>, und clofazimin<\/strong>. MDR-TB ist das vorhersehbare Folgeergebnis einer partiellen, unregelm\u00e4\u00dfigen oder Einzelwirkstoff-Behandlung einer medikamentenempfindlichen TB. Eine Heilung ist m\u00f6glich, aber schwieriger, teurer und toxischer als die Erstlinientherapie \u2013 das Argument, das anf\u00e4ngliche Schema richtig zu w\u00e4hlen und abzuschlie\u00dfen.\nBei MedsBase gelagerte Anti-TB-Medikamente\nDiese Kategorie listet derzeit zwei der vier Erstlinienmittel auf<\/strong>:\nR-Cin<\/strong><\/a> \u2014 Rifampicin 300\/450\/600 mg<\/strong> (Cipla). Das wichtigste sterilisierende Medikament in der TB-Therapie. Wird auch als 4-monatige Monotherapie bei latenter TB-Infektion (4R-Regime), in der Multibacillen-Lepra-Mehrfachtherapie, zur Meningokokken-Kontaktprophylaxe und bei schweren Staphylokokken-Infektionen der Knochen, Gelenke oder Prothesen eingesetzt. Rifampicin ist ein starker CYP3A4\/CYP2C9\/CYP2C19-Induktor<\/strong> \u2014 es verringert die Wirksamkeit Dutzender gleichzeitig verabreichter Medikamente, einschlie\u00dflich oraler Kontrazeptiva, Warfarin, DOACs, Statine, Methadon, Transplantationsimmunsuppressiva, Antiretrovirale und viele andere. Geben Sie immer alle gleichzeitig eingenommenen Medikamente an, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.<\/strong> Verursacht orange-rote Verf\u00e4rbungen von Urin, Schwei\u00df, Tr\u00e4nen und Speichel (harmlos, aber weiche Kontaktlinsen k\u00f6nnen dauerhaft verf\u00e4rbt werden).Combutol<\/strong><\/a> \u2014 Ethambutol HCl 200\/400\/800 mg<\/strong> (Lupin). Ein bakteriostatisches Mittel, dessen Rolle im Regime darin besteht, die Entstehung von Resistenzen gegen die bakteriziden Partnerwirkstoffe zu unterdr\u00fccken. Auch ein Kernmittel f\u00fcr Mycobacterium avium complex (MAC)-Infektionen bei HIV. Die charakteristische Toxizit\u00e4t ist dosisabh\u00e4ngige Optikusneuritis<\/strong>: Verlust der Sehsch\u00e4rfe und Rot-Gr\u00fcn-Farbunterscheidung, meist reversibel, wenn das Medikament beim ersten Symptom abgesetzt wird, aber potenziell dauerhaft, wenn nicht. Eine augen\u00e4rztliche Basisuntersuchung + monatliche Sehchecks sind obligatorisch.<\/strong> Eine Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ist unerl\u00e4sslich.\nDie beiden anderen Erstlinienwirkstoffe \u2014\n\u2014 sind derzeit nicht bei MedsBase vorr\u00e4tig. Patienten, die ein vollst\u00e4ndiges RIPE-Schema erhalten, m\u00fcssen diese von einem anderen Lieferanten, einer Krankenhausapotheke oder ihrem nationalen TB-Programm beziehen. Nationale TB-Programme in den meisten L\u00e4ndern stellen Erstlinien-TB-Medikamente kostenlos zur Verf\u00fcgung.\nObligatorische \u00dcberwachung w\u00e4hrend der TB-Therapie\n\u2014 Eine TB-HIV-Koinfektion ver\u00e4ndert das Schema, die Arzneimittelinteraktionen und die Prognose. Jedem Patienten mit aktiver TB sollte ein HIV-Test angeboten werden.\nF\u00fcr wen diese Kategorie nicht geeignet ist\nWenn Sie den Verdacht auf eine aktive TB haben (chronischer Husten > 3 Wochen, Gewichtsverlust, Nachtschwei\u00df, blutiger Auswurf), ben\u00f6tigen Sie einen TB-Spezialisten, Sputumuntersuchung, Resistenztestung, Kontaktnachverfolgung und eine Kombinationstherapie unter direkt beobachteter Behandlung \u2014 Isoniazid<\/strong> und Pyrazinamid<\/strong> \u2014 are not currently stocked at MedsBase. Patients on a full RIPE regimen will need to source these from another supplier, a hospital pharmacy, or their national TB programme. National TB programmes in most countries provide first-line TB drugs free of charge.\nMandatory monitoring during TB therapy\nLeberfunktion<\/strong> \u2014 zu Beginn und mindestens monatlich. Rifampicin, Isoniazid und Pyrazinamid sind alle hepatotoxisch; das kombinierte Schema f\u00fchrt bei etwa 5 % der Patienten zu klinisch signifikanter Hepatitis. Brechen Sie das Schema ab und suchen Sie bei Gelbsucht, dunklem Urin oder Schmerzen im rechten Oberbauch eine \u00dcberpr\u00fcfung auf.Sehsch\u00e4rfe und Farbwahrnehmung<\/strong> \u2014 zu Beginn und monatlich w\u00e4hrend der Einnahme von Ethambutol. Brechen Sie Ethambutol am selben Tag bei jeder neuen Sehbeschwerde ab.Sputumausstrich und Kultur<\/strong> \u2014 der Hauptwirksamkeitsmarker f\u00fcr aktive Lungentuberkulose; die Umwandlung in eine negative Kultur nach 2 Monaten zeigt ein gutes Ansprechen an.Nierenfunktion und Serumharns\u00e4ure<\/strong> \u2014 die Clearance von Ethambutol erfolgt renal; Pyrazinamid erh\u00f6ht die Harns\u00e4ure und kann Gicht ausl\u00f6sen.HIV-Status<\/strong> \u2014 TB-HIV co-infection alters the regimen, the drug interactions, and the prognosis. Every patient with active TB should be offered HIV testing.\nWho this category is not for\nIf you have suspected active TB (chronic cough > 3 weeks, weight loss, night sweats, blood-stained sputum) you need a TB specialist, sputum testing, susceptibility testing, contact tracing, and combination therapy under directly observed treatment \u2014 keine Einzelmedikament-Selbstbehandlung<\/strong>. Unbehandelte oder teilweise behandelte aktive TB ist ansteckend, t\u00f6tet etwa die H\u00e4lfte der Infizierten und ist der h\u00e4ufigste Treiber von MDR-TB. Nutzen Sie diese Seite f\u00fcr Nachbestellungen und Fortsetzung eines bestehenden \u00fcberwachten Regimes, zur Behandlung latenter TB-Infektionen oder f\u00fcr die spezifischen Nicht-TB-Indikationen, die auf jeder Produktseite aufgef\u00fchrt sind.","link":"https:\/\/medsbase.com\/de\/tuberculosis-treatment\/","name":"Tuberkulose-Behandlung","slug":"tuberculosis-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}