{"id":53353,"date":"2023-09-20T09:45:18","date_gmt":"2023-09-20T09:45:18","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/keytruda\/"},"modified":"2026-04-30T10:25:12","modified_gmt":"2026-04-30T10:25:12","slug":"keytruda","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/es\/product\/keytruda\/","title":{"rendered":"Keytruda"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Respuesta r\u00e1pida \u2014 \u00bfQu\u00e9 es Keytruda?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Keytruda<\/strong> es un <strong>infusi\u00f3n intravenosa<\/strong> de Merck (MSD) que contiene <strong>pembrolizumab 100 mg\/4 mL<\/strong> \u2014 un anticuerpo monoclonal humanizado e <strong>inhibidor del punto de control inmunitario PD-1<\/strong>. El pembrolizumab desbloquea el reconocimiento de las c\u00e9lulas cancerosas por parte del sistema inmunitario. Aprobado para <strong>m\u00faltiples tipos de c\u00e1ncer<\/strong>: melanoma avanzado, c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico (CPNM), carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de cabeza y cuello, linfoma de Hodgkin cl\u00e1sico, carcinoma urotelial, c\u00e1nceres MSI-H\/dMMR (cualquier tipo tumoral), c\u00e1ncer g\u00e1strico, c\u00e1ncer de es\u00f3fago, c\u00e1ncer de cuello uterino, carcinoma hepatocelular, carcinoma de c\u00e9lulas renales, c\u00e1ncer de endometrio, c\u00e1ncer de mama triple negativo y varios otros. Dosis est\u00e1ndar para adultos: <strong>200 mg por v\u00eda intravenosa cada 3 semanas<\/strong> O <strong>400 mg por v\u00eda intravenosa cada 6 semanas<\/strong>, infundido durante 30 minutos. <strong>Administrado exclusivamente en un hospital o centro de infusi\u00f3n oncol\u00f3gica de d\u00eda por personal capacitado \u2014 no para autoadministraci\u00f3n.<\/strong> Riesgos clave: <strong>eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario (irAEs)<\/strong> \u2014 pueden afectar a cualquier sistema de \u00f3rganos (neumonitis, colitis, hepatitis, endocrinopat\u00edas, reacciones cut\u00e1neas, nefritis, neuropat\u00eda) y pueden requerir corticosteroides sist\u00e9micos y la interrupci\u00f3n permanente del tratamiento.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Qu\u00e9 obtienes con MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado WHO-GMP \u00b7 Env\u00edo discreto \u00b7 Env\u00edos mundiales \u00b7 M\u00e1s de 1.400 verificados <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/reviews\/\">opiniones de clientes<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Cada pedido est\u00e1 cubierto por nuestra <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 si tu paquete no llega en 20 d\u00edas laborables, lo reenviamos.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\"><strong>\u26a0 Se requiere supervisi\u00f3n especializada.<\/strong> Los medicamentos oncol\u00f3gicos deben ser prescritos por un onc\u00f3logo tratante con un diagn\u00f3stico confirmado, estadificaci\u00f3n basal y un plan de tratamiento definido. Nunca inicie, interrumpa, cambie la dosis o utilice medicaci\u00f3n oncol\u00f3gica fuera de un plan de atenci\u00f3n dirigido por oncolog\u00eda. La mayor\u00eda de los f\u00e1rmacos oncol\u00f3gicos requieren monitorizaci\u00f3n regular mediante an\u00e1lisis de sangre (hemograma completo, funci\u00f3n hep\u00e1tica, funci\u00f3n renal), est\u00e1n absolutamente contraindicados en el embarazo y presentan interacciones farmacol\u00f3gicas significativas.<\/div>\n<div style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d6e4ec;padding:12px 18px;margin:14px 0;border-radius:4px;font-size:14px;color:#3a5160;text-align:center;\">\n<strong>\ud83d\udd12 Pago Cifrado<\/strong> \u00b7 <strong>\ud83d\udcb3 Procesador Verificado<\/strong> \u00b7 <strong>\ud83d\ude9a Env\u00edo Mundial<\/strong> \u00b7 <strong>\u2b50 4.9\/5 de 1,400+ clientes<\/strong>\n<\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 es Keytruda?<\/h2>\n<p>Keytruda (<strong>pembrolizumab<\/strong>) es un anticuerpo monoclonal humanizado IgG4 de Merck (MSD) que se dirige al receptor de la <strong>prote\u00edna 1 de muerte celular programada (PD-1)<\/strong> en las c\u00e9lulas T. Al bloquear PD-1, pembrolizumab libera los frenos inmunitarios que las c\u00e9lulas cancerosas explotan para evadir la destrucci\u00f3n inmunitaria. Aprobado por la FDA en 2014, Keytruda est\u00e1 ahora autorizado para m\u00e1s indicaciones oncol\u00f3gicas que cualquier otra inmunoterapia y ha transformado el tratamiento del melanoma avanzado, el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico avanzado y muchos otros tipos de tumores.<\/p>\n<p>Pembrolizumab se suministra como una <strong>soluci\u00f3n concentrada para infusi\u00f3n (vial de 100 mg\/4 mL)<\/strong> que se diluye en soluci\u00f3n salina normal o dextrosa al 5% y se administra como una infusi\u00f3n intravenosa lenta durante 30 minutos en un hospital o unidad oncol\u00f3gica de d\u00eda. Est\u00e1 <strong>ajuste<\/strong> disponible en forma oral y no puede ser autoadministrado.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo funciona Keytruda?<\/h2>\n<p>Las c\u00e9lulas cancerosas frecuentemente expresan el ligando <strong>PD-L1<\/strong> en su superficie. Cuando PD-L1 se une al receptor <strong>PD-1<\/strong> en una c\u00e9lula T infiltrante del tumor, env\u00eda una se\u00f1al a la c\u00e9lula T para que se detenga, lo que efectivamente desactiva la respuesta inmune contra el tumor. El pembrolizumab est\u00e1 dise\u00f1ado para bloquear esta interacci\u00f3n PD-1 \/ PD-L1:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Libera el freno inmunol\u00f3gico<\/strong> \u2014 el bloqueo de PD-1 permite que las c\u00e9lulas T espec\u00edficas del tumor reconozcan y destruyan las c\u00e9lulas cancerosas.<\/li>\n<li><strong>La expresi\u00f3n de PD-L1 en el tumor a menudo predice la respuesta<\/strong> \u2014 los tumores con alta tinci\u00f3n de PD-L1 (TPS \u2265 50%) responden m\u00e1s frecuentemente que los tumores negativos para PD-L1, particularmente en el NSCLC. Algunas indicaciones requieren pruebas de PD-L1 antes del tratamiento.<\/li>\n<li><strong>Los c\u00e1nceres MSI-H \/ dMMR responden independientemente de PD-L1<\/strong> \u2014 los tumores con deficiencia en la reparaci\u00f3n de errores de emparejamiento o inestabilidad de microsat\u00e9lites son altamente sensibles al bloqueo de puntos de control independientemente del estado de PD-L1. Keytruda tiene una indicaci\u00f3n agn\u00f3stica del tumor para los c\u00e1nceres MSI-H\/dMMR.<\/li>\n<li><strong>La carga mutacional del tumor (TMB)<\/strong> \u2014 los tumores con alta TMB generan m\u00e1s neoant\u00edgenos para que el sistema inmunol\u00f3gico los reconozca; algunas indicaciones de Keytruda utilizan TMB \u2265 10 mut\/Mb como biomarcador.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Usos e indicaciones<\/h2>\n<p>Keytruda est\u00e1 aprobado por los principales reguladores (FDA, EMA, MHRA, entre otros) en una amplia gama de c\u00e1nceres. Las principales indicaciones en adultos incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Melanoma<\/strong> \u2014 avanzado irresecable o metast\u00e1sico; adyuvante para estadio IIB\/IIC\/III despu\u00e9s de resecci\u00f3n completa<\/li>\n<li><strong>C\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico (CPNM)<\/strong> \u2014 monoterapia de primera l\u00ednea para CPNM metast\u00e1sico con PD-L1 TPS \u2265 50%; combinaci\u00f3n de primera l\u00ednea con quimioterapia independientemente de PD-L1; monoterapia de segunda l\u00ednea para PD-L1 \u2265 1%; terapia adyuvante despu\u00e9s de la resecci\u00f3n<\/li>\n<li><strong>Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de cabeza y cuello (CCECC)<\/strong> \u2014 metast\u00e1sico\/recurrente de primera l\u00ednea (con o sin quimioterapia)<\/li>\n<li><strong>Linfoma de Hodgkin cl\u00e1sico<\/strong> \u2014 recidivante o refractario despu\u00e9s de quimioterapia multigente<\/li>\n<li><strong>Carcinoma urotelial<\/strong> \u2014 metast\u00e1sico de primera l\u00ednea en pacientes no elegibles para cisplatino; segunda l\u00ednea despu\u00e9s de quimioterapia con platino; c\u00e1ncer de vejiga no m\u00fasculo-invasivo de alto riesgo (no respondedor a BCG)<\/li>\n<li><strong>C\u00e1nceres MSI-H\/dMMR<\/strong> \u2014 indicaci\u00f3n agn\u00f3stica del tumor para cualquier tumor s\u00f3lido con estado MSI-alto o deficiencia en la reparaci\u00f3n de errores de emparejamiento; especialmente importante en c\u00e1nceres colorrectales, endometriales y g\u00e1stricos<\/li>\n<li><strong>C\u00e1ncer g\u00e1strico y de la uni\u00f3n gastroesof\u00e1gica<\/strong> \u2014 primera l\u00ednea HER2+ (con quimioterapia) y HER2- (con quimioterapia)<\/li>\n<li><strong>C\u00e1ncer de es\u00f3fago<\/strong><\/li>\n<li><strong>C\u00e1ncer de cuello uterino<\/strong> \u2014 primera l\u00ednea PD-L1+ persistente, recurrente o metast\u00e1sico (con quimioterapia \u00b1 bevacizumab)<\/li>\n<li><strong>Carcinoma hepatocelular (h\u00edgado)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Carcinoma de c\u00e9lulas renales<\/strong> \u2014 primera l\u00ednea en combinaci\u00f3n con axitinib o lenvatinib<\/li>\n<li><strong>C\u00e1ncer de endometrio<\/strong> \u2014 pMMR (con lenvatinib) y dMMR\/MSI-H (monoterapia)<\/li>\n<li><strong>C\u00e1ncer de mama triple negativo (TNBC)<\/strong> \u2014 neoadyuvante en estadio temprano de alto riesgo (con quimioterapia) y metast\u00e1sico PD-L1+ (CPS \u2265 10)<\/li>\n<li><strong>Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas cut\u00e1neo<\/strong>, Merkel cell carcinoma, primary mediastinal large B-cell lymphoma, and several rare tumour-agnostic indications<\/li>\n<\/ul>\n<p>carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel, linfoma B grande mediast\u00ednico primario y varias indicaciones agn\u00f3sticas de tumores raros. <strong>La indicaci\u00f3n y combinaci\u00f3n adecuada de Keytruda depende del tipo de tumor, estadio, estado de biomarcadores (PD-L1 TPS o CPS, MSI\/dMMR, TMB, HER2) y terapia previa.<\/strong><\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Esta es una decisi\u00f3n del onc\u00f3logo especialista una vez completados los estudios patol\u00f3gicos y de biomarcadores.<\/h2>\n<p>Dosis est\u00e1ndar para adultos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dosis y administraci\u00f3n de Keytruda<\/strong> 200 mg en infusi\u00f3n intravenosa cada 3 semanas<\/li>\n<li><strong>(el esquema original) O<\/strong> 400 mg en infusi\u00f3n intravenosa cada 6 semanas<\/li>\n<li>(dosis fija Q6W \u2014 eficacia equivalente con menos visitas)<\/li>\n<li>Dosis pedi\u00e1trica: 2 mg\/kg (m\u00e1ximo 200 mg) IV cada 3 semanas <strong>30 minutos<\/strong> Cada infusi\u00f3n se administra durante<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">mediante un filtro en l\u00ednea de 0,2\u20135 \u00b5m<\/h3>\n<ol>\n<li><strong>C\u00f3mo se administra Keytruda.<\/strong> Solo en entorno hospitalario o unidad de d\u00eda de oncolog\u00eda.<\/li>\n<li><strong>Keytruda es administrado por personal m\u00e9dico o de enfermer\u00eda capacitado bajo supervisi\u00f3n de un onc\u00f3logo especialista \u2014 nunca autoadministrado ni administrado en la comunidad.<\/strong> en cada ciclo: hemograma completo, panel metab\u00f3lico completo (pruebas hep\u00e1ticas, funci\u00f3n renal), funci\u00f3n tiroidea (TSH, T4 libre) cada 6 semanas, glucosa en sangre. Evaluaci\u00f3n de s\u00edntomas para nuevos eventos adversos relacionados con la inmunidad.<\/li>\n<li><strong>Generalmente NO se requiere premedicaci\u00f3n<\/strong> \u2014 el pembrolizumab no causa n\u00e1useas t\u00edpicas de la quimioterapia ni reacciones de hipersensibilidad. No son necesarios antiem\u00e9ticos.<\/li>\n<li><strong>Preparaci\u00f3n del vial:<\/strong> diluir pembrolizumab en soluci\u00f3n salina normal o dextrosa al 5% hasta una concentraci\u00f3n final de 1\u201310 mg\/mL. Usar en las 6 horas posteriores a la preparaci\u00f3n si se almacena a temperatura ambiente, o en 24 horas si se refrigera.<\/li>\n<li><strong>Infusi\u00f3n intravenosa de 30 minutos<\/strong> a trav\u00e9s de un filtro en l\u00ednea de 0,2\u20135 \u00b5m. No administrar en bolo o en inyecci\u00f3n intravenosa r\u00e1pida.<\/li>\n<li><strong>Frecuencia del ciclo<\/strong> seg\u00fan lo programado (cada 3 semanas o cada 6 semanas). Continuar hasta progresi\u00f3n de la enfermedad, toxicidad intolerable o finalizaci\u00f3n de la duraci\u00f3n planificada del tratamiento (normalmente 24 meses en el contexto adyuvante; hasta progresi\u00f3n en met\u00e1stasis).<\/li>\n<li><strong>Monitorizaci\u00f3n obligatoria<\/strong> para eventos adversos relacionados con la inmunidad en cada visita: piel (erupci\u00f3n, vit\u00edligo, dermatitis), gastrointestinal (diarrea, dolor abdominal), respiratorio (tos, disnea), endocrino (fatiga, cambios de peso, palpitaciones por tiroiditis o hipofisitis), h\u00edgado (ictericia), ri\u00f1\u00f3n (creatinina), neurol\u00f3gico (debilidad, parestesias).<\/li>\n<li><strong>Interrupci\u00f3n permanente<\/strong> por irAEs de grado 3\u20134 de neumonitis, hepatitis, nefritis, dermatitis, neurotoxicidad, miocarditis; irAEs recurrentes de grado 2\u20133 de cualquier sistema; o cualquier irAE de grado 4.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efectos secundarios de Keytruda<\/h2>\n<p>El pembrolizumab tiene un perfil de toxicidad fundamentalmente diferente al de la quimioterapia citot\u00f3xica. La categor\u00eda dominante de efectos secundarios es <strong>eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario (irAEs)<\/strong> \u2014 reacciones autoinmunes causadas por la actividad inmunol\u00f3gica descontrolada contra tejidos normales.<\/p>\n<p><strong>Comunes (no irAE):<\/strong> fatiga, disminuci\u00f3n del apetito, n\u00e1useas (leves), estre\u00f1imiento, diarrea, artralgia, prurito, erupci\u00f3n cut\u00e1nea, cefalea leve.<\/p>\n<p><strong>Eventos adversos relacionados con la inmunidad (irAE) comunes:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Hipotiroidismo<\/strong> (10\u201315%) e hipertiroidismo (4\u20136%) \u2014 por tiroiditis inmunitaria. Suele requerir levotiroxina de por vida. Controlar la TSH cada 6 semanas.<\/li>\n<li><strong>Reacciones cut\u00e1neas<\/strong> \u2014 erupci\u00f3n cut\u00e1nea, prurito, vit\u00edligo, erupci\u00f3n liquenoide. Grave en el 1\u20133%.<\/li>\n<li><strong>Diarrea \/ colitis<\/strong> \u2014 1\u20133% grave. Riesgo de perforaci\u00f3n intestinal si no se trata.<\/li>\n<li><strong>Neumonitis<\/strong> (~3% de cualquier grado, &lt; 1% grave) \u2014 la disnea o tos nuevas requieren una TC tor\u00e1cica urgente.<\/li>\n<li><strong>Hepatitis<\/strong> (~1% grave) \u2014 aumento de las enzimas hep\u00e1ticas.<\/li>\n<li><strong>Insuficiencia suprarrenal, hipofisitis<\/strong> \u2014 fatiga, hipotensi\u00f3n, hiponatremia. Puede requerir tratamiento sustitutivo con corticosteroides de por vida.<\/li>\n<li><strong>Diabetes tipo 1<\/strong> \u2014 cetoacidosis de novo. Mayormente irreversible; requiere insulina de por vida.<\/li>\n<li><strong>Nefritis<\/strong> \u2014 aumento de la creatinina.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Efectos adversos relacionados con la inmunidad (irAEs) menos comunes pero importantes:<\/strong> miocarditis (rara pero de alta mortalidad), neuropat\u00edas perif\u00e9ricas y craneales, s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9, miastenia gravis, encefalitis, polimialgia, uve\u00edtis, reacciones cut\u00e1neas graves (s\u00edndrome de Stevens-Johnson, necr\u00f3lisis epid\u00e9rmica t\u00f3xica), anemia hemol\u00edtica, citopenias.<\/p>\n<p><strong>Principio clave del tratamiento para los irAEs:<\/strong> grado 1 manejo con cuidados de soporte + monitorizaci\u00f3n; grado 2 suspender el tratamiento + iniciar corticosteroides sist\u00e9micos (prednisona 0,5\u20131 mg\/kg); grado 3\u20134 suspender o discontinuar permanentemente + corticosteroides en dosis altas (1\u20132 mg\/kg) + revisi\u00f3n por especialista en endocrinolog\u00eda \/ gastroenterolog\u00eda \/ neumolog\u00eda \/ cardiolog\u00eda seg\u00fan corresponda. La mayor\u00eda de los irAEs mejoran con terapia esteroidea oportuna. Las endocrinopat\u00edas (tiroides, suprarrenal, diabetes tipo 1) suelen ser permanentes y requieren tratamiento hormonal sustitutivo de por vida.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Advertencias y precauciones<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Eventos adversos relacionados con la inmunidad:<\/strong> pueden afectar cualquier sistema org\u00e1nico, pueden ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento (incluso meses despu\u00e9s de la discontinuaci\u00f3n). La educaci\u00f3n del paciente y del cuidador sobre los s\u00edntomas de los irAEs es obligatoria. Los pacientes deben buscar atenci\u00f3n el mismo d\u00eda si presentan: diarrea grave (&gt; 4 deposiciones por encima del basal), nueva dificultad para respirar, fatiga grave con hipotensi\u00f3n, ictericia, dolor abdominal intenso, dolor tor\u00e1cico, debilidad o entumecimiento, erupci\u00f3n cut\u00e1nea grave o nuevo dolor de cabeza + cambios visuales.<\/li>\n<li><strong>Enfermedad autoinmune preexistente<\/strong> (p. ej., enfermedad inflamatoria intestinal, lupus, artritis reumatoide, psoriasis, esclerosis m\u00faltiple, diabetes tipo 1): Keytruda puede exacerbar gravemente la enfermedad subyacente. Decisi\u00f3n riesgo-beneficio por el onc\u00f3logo + especialista relevante.<\/li>\n<li><strong>Receptores de trasplante de \u00f3rgano s\u00f3lido o de c\u00e9lulas madre:<\/strong> Keytruda puede precipitar el rechazo del trasplante o la enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped. Se requiere supervisi\u00f3n especializada.<\/li>\n<li><strong>Embarazo:<\/strong> contraindicado \u2014 el pembrolizumab atraviesa la placenta y podr\u00eda alterar la tolerancia inmunitaria fetal con mortinato o complicaciones autoinmunes. M\u00e9todo anticonceptivo fiable durante todo el tratamiento + 4 meses despu\u00e9s de la \u00faltima dosis.<\/li>\n<li><strong>Lactancia:<\/strong> evitar \u2014 las inmunoglobulinas se excretan en la leche materna. Esperar 4 meses despu\u00e9s de la \u00faltima dosis.<\/li>\n<li><strong>Vacunas vivas:<\/strong> contraindicado.<\/li>\n<li><strong>Infecci\u00f3n activa:<\/strong> suspender durante infecciones graves.<\/li>\n<li><strong>Insuficiencia hep\u00e1tica\/renal grave:<\/strong> datos limitados; criterio especializado.<\/li>\n<li><strong>Almacenamiento en cadena de fr\u00edo:<\/strong> los viales deben refrigerarse a 2\u20138\u00b0C y no congelarse. El fallo en la cadena de fr\u00edo invalida el vial.<\/li>\n<li><strong>Coste y reembolso:<\/strong> Keytruda es uno de los f\u00e1rmacos oncol\u00f3gicos m\u00e1s caros (~10.000\u201314.000 USD por dosis en precio de origen). Los programas de acceso para pacientes, el pembrolizumab biosimilar donde est\u00e9 disponible y los gen\u00e9ricos de pa\u00edses de origen difieren significativamente en precio.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contraindicaciones<\/h2>\n<ul>\n<li>Hipersensibilidad conocida al pembrolizumab o cualquier excipiente del vial.<\/li>\n<li>Embarazo o planificaci\u00f3n del embarazo<\/li>\n<li>Lactancia<\/li>\n<li>Enfermedad autoinmune grave preexistente (relativo; criterio del especialista)<\/li>\n<li>Receptores de trasplante de \u00f3rganos s\u00f3lidos (relativo; criterio del especialista; riesgo de rechazo del trasplante)<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n activa no controlada<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Interacciones farmacol\u00f3gicas<\/h2>\n<table style=\"border-collapse:collapse;width:100%;margin:12px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combinar con<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Efecto<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Qu\u00e9 hacer<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Corticosteroides sist\u00e9micos (cr\u00f3nicos, equivalente a prednisona &gt; 10 mg\/d\u00eda)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Suprimen la respuesta inmunol\u00f3gica que Keytruda intenta potenciar \u2014 puede reducir la eficacia<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Evitar corticosteroides cr\u00f3nicos de base si es posible. Los tratamientos breves para el manejo de irAE u otras indicaciones siguen siendo apropiados.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Otros inmunosupresores (ciclosporina, micofenolato, azatioprina)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Igual que lo anterior \u2014 puede reducir la eficacia de Keytruda<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Revisi\u00f3n por especialista.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vacunas vivas (triple v\u00edrica, fiebre amarilla, BCG, polio oral, varicela)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Riesgo de infecci\u00f3n diseminada por el virus de la vacuna viva<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Contraindicado durante el tratamiento con Keytruda y durante varios meses despu\u00e9s.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vacunas inactivadas (gripe anual, neumoc\u00f3cica, COVID-19, hepatitis B)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Seguras y recomendadas<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Pr\u00e1ctica est\u00e1ndar.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Quimioterapia concurrente (carboplatino\/paclitaxel, lenvatinib, axitinib, otros)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combinaci\u00f3n est\u00e1ndar en muchas indicaciones \u2014 eficacia aditiva<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Reg\u00edmenes espec\u00edficos para especialistas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Inhibidores de CTLA-4 (ipilimumab)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">El bloqueo combinado de PD-1 + CTLA-4 mejora la respuesta en algunas indicaciones, pero aumenta notablemente el riesgo de irAE<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Terapia combinada especializada con monitorizaci\u00f3n intensiva.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Instrucciones de almacenamiento<\/h2>\n<ul>\n<li>Almacene los viales sin abrir a <strong>2\u20138\u00b0C<\/strong> en el cart\u00f3n original, protegidos de la luz. <strong>NO congelar.<\/strong><\/li>\n<li>No agite el vial.<\/li>\n<li>Soluci\u00f3n de infusi\u00f3n diluida: estable hasta 24 horas en refrigeraci\u00f3n o 6 horas a temperatura ambiente; no congelar.<\/li>\n<li>El fallo en la cadena de fr\u00edo (por encima de 8\u00b0C durante m\u00e1s de 24 horas) invalida el vial \u2014 no lo use.<\/li>\n<li>Mantener fuera del alcance de ni\u00f1os y mascotas.<\/li>\n<li>Devuelva los viales no utilizados a una farmacia o unidad de oncolog\u00eda para su correcta eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Alternativas relacionadas en MedsBase<\/h2>\n<p>Otros medicamentos oncol\u00f3gicos disponibles junto a este producto:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/anaridex\/\"><strong>Anaridex (anastrozol 1 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/xtane\/\"><strong>Xtane (exemestano 25 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/fempro\/\"><strong>Fempro (letrozol 2.5 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/letroheal\/\"><strong>Letroheal (letrozol 2.5 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/tamilong\/\"><strong>Tamilong (tamoxifeno 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/tamodex\/\"><strong>Tamodex (tamoxifeno 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/tamoxilon\/\"><strong>Tamoxilon (tamoxifeno 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/cytotam\/\"><strong>Cytotam (tamoxifeno 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/anti-cancer-medication\/\">Ver todos los medicamentos contra el c\u00e1ncer \u2192<\/a><\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Preguntas frecuentes<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEn qu\u00e9 se diferencia Keytruda de la quimioterapia?<\/h3>\n<p>La quimioterapia mata directamente las c\u00e9lulas que se dividen r\u00e1pidamente (c\u00e9lulas cancerosas, pero tambi\u00e9n m\u00e9dula \u00f3sea, fol\u00edculos pilosos, revestimiento gastrointestinal), produciendo el patr\u00f3n cl\u00e1sico de efectos secundarios de mielosupresi\u00f3n, alopecia, mucositis, n\u00e1useas. Keytruda <strong>activa el sistema inmunol\u00f3gico del paciente para reconocer y destruir el c\u00e1ncer<\/strong> \u2014 no mata directamente las c\u00e9lulas. Por lo tanto, los efectos secundarios son fundamentalmente diferentes: dominados por <strong>eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario (irAEs)<\/strong> \u2014 reacciones similares a las autoinmunes en cualquier sistema de \u00f3rganos. La mayor\u00eda de los pacientes con Keytruda no experimentan el perfil t\u00edpico de toxicidad de la quimioterapia, aunque muchos reg\u00edmenes de tratamiento combinan Keytruda con quimioterapia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 significa la prueba de PD-L1 para mi tratamiento con Keytruda?<\/h3>\n<p>PD-L1 es la prote\u00edna en las c\u00e9lulas cancerosas que el mecanismo de Keytruda interrumpe. La expresi\u00f3n de PD-L1 en el tumor se mide mediante inmunohistoqu\u00edmica en la biopsia y se informa como <strong>TPS (Puntuaci\u00f3n de Proporci\u00f3n Tumoral)<\/strong> o <strong>CPS (Puntuaci\u00f3n Positiva Combinada)<\/strong>. Una mayor expresi\u00f3n de PD-L1 generalmente predice una mejor respuesta a Keytruda, particularmente en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as (TPS \u2265 50% \u2192 monoterapia de primera l\u00ednea; 1\u201349% \u2192 segunda l\u00ednea o con quimioterapia). Para algunas indicaciones (c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as, g\u00e1strico, cervical, c\u00e1ncer de mama triple negativo), se requiere la prueba de PD-L1 antes del tratamiento. Para otras (c\u00e1nceres MSI-H\/dMMR, melanoma, linfoma de Hodgkin), Keytruda se utiliza independientemente del estado de PD-L1.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 son los eventos adversos relacionados con la inmunidad (irAEs) y por qu\u00e9 son tan importantes?<\/h3>\n<p>Los irAEs son la categor\u00eda dominante de efectos secundarios de Keytruda \u2014 reacciones autoinmunes causadas por el sistema inmunitario sin freno que ataca tejidos normales. Pueden afectar a cualquier \u00f3rgano: piel, tracto gastrointestinal (colitis), pulm\u00f3n (neumonitis), h\u00edgado (hepatitis), tiroides, hip\u00f3fisis, gl\u00e1ndulas suprarrenales, p\u00e1ncreas (diabetes tipo 1), ri\u00f1ones, nervios perif\u00e9ricos, coraz\u00f3n (rara miocarditis con alta mortalidad). Pueden ocurrir en <strong>cualquier momento durante el tratamiento, e incluso meses despu\u00e9s de la \u00faltima dosis<\/strong>. La gravedad var\u00eda desde grado 1 (leve) hasta grado 4 (potencialmente mortal). <strong>El reconocimiento temprano es cr\u00edtico<\/strong> \u2014 la mayor\u00eda de los irAEs responden bien a los corticosteroides sist\u00e9micos si se tratan con prontitud. Los pacientes deben tener un n\u00famero de contacto de oncolog\u00eda disponible las 24 horas y ser educados para llamar el mismo d\u00eda ante diarrea grave nueva, disnea, ictericia, fatiga intensa, debilidad, cambios en la visi\u00f3n o dolor tor\u00e1cico.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfKeytruda curar\u00e1 mi c\u00e1ncer?<\/h3>\n<p>Para algunos pacientes en algunas indicaciones, Keytruda produce respuestas duraderas que pueden aproximarse a una cura funcional \u2014 particularmente en melanoma avanzado, c\u00e1nceres MSI-H\/dMMR y linfoma de Hodgkin, donde la supervivencia a 5 a\u00f1os es ahora considerable. En NSCLC y otras indicaciones, Keytruda prolonga la supervivencia significativamente en un subconjunto de pacientes. <strong>La respuesta es altamente individual<\/strong> y depende del tipo de tumor, la expresi\u00f3n de PD-L1, el estado MSI\/TMB, la terapia previa, el estado funcional y si Keytruda se usa como monoterapia o en combinaci\u00f3n. Discuta el resultado esperado espec\u00edfico para su tumor con su onc\u00f3logo.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1ndo ver\u00e9 que Keytruda est\u00e1 funcionando?<\/h3>\n<p>La respuesta en im\u00e1genes suele ser medible por primera vez a las <strong>9\u201312 semanas<\/strong> (despu\u00e9s de 3\u20134 ciclos). Algunos pacientes muestran <strong>pseudoprogresi\u00f3n<\/strong> \u2014 un aparente aumento inicial en la primera exploraci\u00f3n causado por la infiltraci\u00f3n de c\u00e9lulas inmunitarias en el tumor, seguido de una respuesta genuina. Se necesita el juicio de un especialista antes de declarar el fracaso del tratamiento en las im\u00e1genes tempranas.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPuedo recibir vacunas vivas mientras estoy en tratamiento con Keytruda?<\/h3>\n<p>No \u2014 las vacunas vivas (triple v\u00edrica, fiebre amarilla, BCG, polio oral, varicela) est\u00e1n contraindicadas durante el tratamiento con Keytruda y durante al menos 6 meses despu\u00e9s de la \u00faltima dosis. Las vacunas inactivadas (vacuna anual contra la gripe, neumoc\u00f3cica, COVID-19, hepatitis B) no solo son seguras, sino que est\u00e1n recomendadas \u2014 los pacientes con c\u00e1ncer tienen un mayor riesgo de infecci\u00f3n y deben vacunarse de manera proactiva.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPuedo tomar esteroides con Keytruda?<\/h3>\n<p>Los cursos breves o a corto plazo de esteroides para el manejo de irAE son apropiados y necesarios. <strong>Esteroides en dosis altas de forma cr\u00f3nica<\/strong> (prednisona &gt; 10 mg\/d\u00eda equivalente durante per\u00edodos prolongados) al inicio pueden suprimir la respuesta inmune que Keytruda est\u00e1 dise\u00f1ado para potenciar \u2014 los onc\u00f3logos intentan reducir estos antes de iniciar Keytruda. Si necesita esteroides para otra indicaci\u00f3n (asma, enfermedad autoinmune, trasplante), consulte con el onc\u00f3logo.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEs seguro Keytruda durante el embarazo?<\/h3>\n<p>No \u2014 est\u00e1 absolutamente contraindicado. El pembrolizumab cruza la placenta y podr\u00eda alterar la tolerancia inmune fetal con consecuencias graves (muerte fetal, enfermedad autoinmune fetal). Es obligatorio un m\u00e9todo anticonceptivo fiable durante todo el tratamiento Y durante al menos <strong>4 meses despu\u00e9s de la \u00faltima dosis<\/strong>. Evite la lactancia durante el tratamiento y durante 4 meses despu\u00e9s.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPor qu\u00e9 Keytruda es tan caro?<\/h3>\n<p>El pembrolizumab es uno de los medicamentos contra el c\u00e1ncer m\u00e1s caros a nivel mundial \u2014 una sola dosis de 200 mg al precio del fabricante puede costar USD $10,000\u201314,000 en mercados de altos ingresos, antes de descuentos. Razones: fabricaci\u00f3n compleja de anticuerpos monoclonales, monopolio de patente del fabricante hasta 2028, alto recupero de I+D, precios premium. Los programas de asistencia al paciente (el programa ACT de Merck en EE. UU., programas de caridad en muchos pa\u00edses), los gen\u00e9ricos disponibles en algunos pa\u00edses y el pembrolizumab biosimilar emergente en algunos mercados reducen significativamente el coste. Hable sobre asistencia financiera con su trabajador social de oncolog\u00eda o farmacia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1nto tiempo debo seguir tomando Keytruda?<\/h3>\n<p>Depende de la indicaci\u00f3n. <strong>Terapia adyuvante<\/strong> (despu\u00e9s de cirug\u00eda con intenci\u00f3n curativa en melanoma, NSCLC, etc.): normalmente 1 a\u00f1o (17 ciclos de Q3W o 9 ciclos de Q6W). <strong>Enfermedad metast\u00e1sica<\/strong>: hasta la progresi\u00f3n de la enfermedad, toxicidad intolerable o la finalizaci\u00f3n de 2 a\u00f1os de terapia en pacientes con respuesta completa sostenida. Los ensayos originales limitaron la duraci\u00f3n a 2 a\u00f1os; la durabilidad de la respuesta tras interrumpir el tratamiento a los 2 a\u00f1os ha sido alentadora en melanoma y CPNM, menos establecida en otras indicaciones.<\/p>\n<p><!-- medsbase-why-order --><\/p>\n<h3>Por qu\u00e9 comprar en MedsBase<\/h3>\n<p>Cada lote se obtiene de un <strong>Fabricante certificado WHO-GMP<\/strong>. Los pedidos se env\u00edan en paquetes simples sin marca de nuestros socios de cumplimiento y est\u00e1n cubiertos por nuestro <a href=\"\/es\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\">Reshipment Assurance Policy<\/a>: si un paquete no llega en 20 d\u00edas laborables, enviamos un reenv\u00edo gratuito, sin preguntas.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Medicamentos relacionados contra el c\u00e1ncer<\/h3>\n<p>Otros medicamentos oncol\u00f3gicos disponibles junto a este producto:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/votrient\/\">Votrient (pazopanib 200\/400 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/imatib\/\">Imatib (imatinib 100\/400 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/veenat\/\">Veenat (imatinib 100\/400 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/tamilong\/\">Tamilong (tamoxifeno 10\/20 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/xtane\/\">Xtane (exemestano 25 mg)<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Inhibidor del punto de control inmunol\u00f3gico PD-1<br \/>\n\u2705 15+ indicaciones oncol\u00f3gicas (melanoma, CPNM, tumores MSI-H\/dMMR agn\u00f3sticos, CHNPC, Hodgkin, urotelial, CCR, CTNM, endometrial y m\u00e1s)<br \/>\n\u2705 Infusi\u00f3n IV de 200 mg cada 3 semanas O 400 mg cada 6 semanas<br \/>\n\u2705 Administrado \u00fanicamente en hospital\/unidad de d\u00eda de oncolog\u00eda<br \/>\n\u2705 Supervisi\u00f3n de un onc\u00f3logo especialista esencial<\/p>\n<p>Keytruda contiene pembrolizumab 100 mg\/4 mL (Merck \/ MSD). Un anticuerpo monoclonal humanizado que bloquea PD-1 para liberar el reconocimiento del sistema inmunol\u00f3gico de las c\u00e9lulas cancerosas. Requiere atenci\u00f3n dirigida por un onc\u00f3logo especialista, estadificaci\u00f3n inicial y pruebas de biomarcadores (PD-L1, MSI\/dMMR) antes de comenzar.<\/p>","protected":false},"featured_media":53354,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3595,3141,3223],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-53353","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-anti-cancer-medication","7":"product_cat-category-overview","8":"product_cat-chronic-conditions","10":"first","11":"instock","12":"shipping-taxable","13":"purchasable","14":"product-type-variable","15":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product\/53353","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53353"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/53354"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53353"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=53353"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=53353"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=53353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}