{"id":59500,"date":"2024-02-28T06:00:42","date_gmt":"2024-02-28T06:00:42","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/primox\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:15","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:15","slug":"primox","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/es\/product\/primox\/","title":{"rendered":"Primox"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Respuesta r\u00e1pida \u2014 \u00bfQu\u00e9 es Primox?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Primox<\/strong> contiene <strong>nortriptilina 25 mg<\/strong> de un fabricante certificado por la OMS-GMP \u2014 un <strong>antidepresivo tric\u00edclico de amina secundaria (TCA)<\/strong> \u2014 el metabolito activo de la amitriptilina y el tric\u00edclico mejor tolerado para la migra\u00f1a cr\u00f3nica y el dolor neurop\u00e1tico; la alternativa habitual cuando los efectos secundarios de la amitriptilina son demasiado severos. Aunque solo est\u00e1 aprobado por la FDA para la depresi\u00f3n, los antidepresivos tric\u00edclicos tienen <strong>d\u00e9cadas de uso basado en la evidencia a dosis m\u00e1s bajas para la prevenci\u00f3n de migra\u00f1as, cefalea tensional cr\u00f3nica, dolor neurop\u00e1tico, fibromialgia e insomnio cr\u00f3nico asociado con el dolor<\/strong>. Para <strong>prevenci\u00f3n de migra\u00f1a<\/strong>: iniciar con 10 mg por la noche, titular hasta <strong>25-75 mg nocturnos (rango para prevenci\u00f3n de migra\u00f1a)<\/strong>. Efecto completo a las 8-12 semanas. Reduce los d\u00edas de migra\u00f1a mensuales en ~50% en los respondedores. <strong>La sedaci\u00f3n es <strong>moderado<\/strong> (menos bloqueo H<sub>1<\/sub> que la amitriptilina) \u2014 t\u00f3mese por la noche pero la resaca diurna es menos com\u00fan<\/strong> \u2014 siempre administrar por la noche. <strong>La carga anticolin\u00e9rgica es <strong>moderado<\/strong> \u2014 significativamente menos sequedad bucal, estre\u00f1imiento y efectos cognitivos que la amitriptilina. Esta es la principal raz\u00f3n para elegir nortriptilina en lugar de amitriptilina.<\/strong> Contraindicado en infarto de miocardio reciente, arritmias no controladas, prolongaci\u00f3n del intervalo QT, uso concurrente de IMAO, glaucoma de \u00e1ngulo estrecho, insuficiencia hep\u00e1tica grave y retenci\u00f3n urinaria \/ HBP sintom\u00e1tica. La seguridad card\u00edaca es la principal consideraci\u00f3n en pacientes mayores de 50 a\u00f1os \u2014 un ECG basal antes de iniciar es una pr\u00e1ctica est\u00e1ndar.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Qu\u00e9 obtienes con MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado WHO-GMP \u00b7 Env\u00edo discreto \u00b7 Env\u00edos mundiales \u00b7 M\u00e1s de 1.400 verificados <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/reviews\/\">opiniones de clientes<\/a>\n<\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 es Primox?<\/h2>\n<p>Primox es un comprimido oral de <strong>nortriptilina 25 mg<\/strong> de un fabricante certificado por la OMS-GMP, suministrado en envases de 30-180 comprimidos. Introducido en la d\u00e9cada de 1960 como <strong>Pamelor<\/strong> (US) \/ <strong>Allegron<\/strong> (UK). Farmacol\u00f3gicamente, es el metabolito desmetilado de la amitriptilina \u2014 el cuerpo ya convierte la amitriptilina en nortriptilina <em>in vivo<\/em>, por lo que el uso directo de nortriptilina evita la carga de efectos secundarios de las aminas terciarias.<\/p>\n<p>La nortriptilina es <strong>antidepresivo tric\u00edclico de amina secundaria (TCA)<\/strong> \u2014 el metabolito activo de la amitriptilina \u2014 uno de los f\u00e1rmacos cl\u00e1sicos de la psicofarmacolog\u00eda moderna. En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica actual, los tric\u00edclicos han sido desplazados en gran medida por los ISRS como tratamiento de primera l\u00ednea para la depresi\u00f3n, pero siguen siendo un pilar en neurolog\u00eda y medicina del dolor a dosis muy inferiores al rango antidepresivo, especialmente para la prevenci\u00f3n de migra\u00f1as, cefalea tensional cr\u00f3nica y dolor neurop\u00e1tico.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">C\u00f3mo la nortriptilina previene la migra\u00f1a<\/h2>\n<p>El mecanismo exacto de los antidepresivos tric\u00edclicos en la profilaxis de la migra\u00f1a es multimodal:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Inhibici\u00f3n de la recaptaci\u00f3n de serotonina y noradrenalina<\/strong> \u2014 potencia las v\u00edas inhibitorias descendentes del dolor en el tronco encef\u00e1lico, reduciendo la se\u00f1alizaci\u00f3n trigeminovascular<\/li>\n<li><strong>Reducci\u00f3n de la sensibilizaci\u00f3n central<\/strong> \u2014 aten\u00faa la amplificaci\u00f3n en la m\u00e9dula espinal y el n\u00facleo trigeminal que impulsa la cefalea diaria cr\u00f3nica<\/li>\n<li><strong>Antagonismo del receptor NMDA<\/strong> (d\u00e9bil) \u2014 reduce la transmisi\u00f3n excitatoria del glutamato<\/li>\n<li><strong>Bloqueo de los canales de sodio<\/strong> \u2014 efecto estabilizador de membrana sobre las neuronas hiperexcitables<\/li>\n<li><strong>H<sub>1<\/sub> bloqueo de la histamina<\/strong> \u2014 explica la sedaci\u00f3n, que indirectamente ayuda en la migra\u00f1a al mejorar la calidad del sue\u00f1o (el sue\u00f1o interrumpido es un desencadenante com\u00fan de migra\u00f1a)<\/li>\n<li><strong>Efecto anticolin\u00e9rgico<\/strong> \u2014 seca l\u00e1grimas\/mucosidad, no \u00fatil para migra\u00f1a; explica el efecto secundario de boca seca<\/li>\n<\/ul>\n<p>La dosis para prevenir migra\u00f1as (25-75 mg nocturnos (rango de prevenci\u00f3n de migra\u00f1as)) es sustancialmente menor que la dosis antidepresiva (75-100 mg nocturnos). Esto es importante por tres razones: (1) las dosis m\u00e1s bajas minimizan los efectos secundarios, (2) el mecanismo analg\u00e9sico parece lograrse con dosis insuficientes para el efecto antidepresivo, y (3) significa que Primox puede usarse para prevenir migra\u00f1as sin necesariamente ser efectivo como antidepresivo. Para pacientes con <strong>migra\u00f1a y depresi\u00f3n com\u00f3rbidas<\/strong>, las dosis hacia el extremo superior abordan ambas condiciones simult\u00e1neamente.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Usos Aprobados y Basados en Evidencia<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Profilaxis de migra\u00f1a<\/strong> \u2014 uso fuera de indicaci\u00f3n en todo el mundo pero avalado como primera l\u00ednea en las gu\u00edas de la American Headache Society, American Academy of Neurology y European Headache Federation. Evidencia de ECA del estudio Couch 2011 y el ensayo TOP-HAT.<\/li>\n<li><strong>Dolor neurop\u00e1tico cr\u00f3nico<\/strong> \u2014 neuropat\u00eda perif\u00e9rica diab\u00e9tica, neuralgia postherp\u00e9tica, dolor post-ictus<\/li>\n<li><strong>Fibromialgia<\/strong><\/li>\n<li><strong>Cefalea tensional cr\u00f3nica<\/strong><\/li>\n<li><strong>Dejar de fumar<\/strong> (una de las pocas opciones no nicot\u00ednicas y no bupropi\u00f3n con evidencia de ECA)<\/li>\n<li><strong>Depresi\u00f3n<\/strong> \u2014 indicaci\u00f3n original de la FDA; ahora t\u00edpicamente reservada para depresi\u00f3n resistente al tratamiento o cuando un ISRS ha fallado<\/li>\n<li><strong>Depresi\u00f3n melanc\u00f3lica \/ grave<\/strong> en pacientes mayores<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Posolog\u00eda de Primox para la prevenci\u00f3n de migra\u00f1as<\/h2>\n<p>Los antidepresivos tric\u00edclicos son <strong>titulados desde dosis iniciales muy bajas<\/strong> para minimizar los efectos secundarios anticolin\u00e9rgicos y sedantes. La paciencia es esencial \u2014 alcanzar el efecto terap\u00e9utico suele tardar entre 8 y 12 semanas.<\/p>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Paso<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Dosis (tomada por la noche)<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Duraci\u00f3n en este paso<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semana 1-2<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">10 mg por la noche<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Control de tolerabilidad<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semana 3-4<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">25 mg por la noche<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Paso de titulaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semana 5-8<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">50 mg (si se tolera y hay respuesta parcial)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Dosis objetivo m\u00e1s com\u00fan<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semana 9-12<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">75 mg (si persiste respuesta incompleta)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Dosis m\u00e1xima para prevenci\u00f3n de migra\u00f1a<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>M\u00e1ximo<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>100 mg nocturnos<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Raramente necesario; si se requiere, considerar agente alternativo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Evaluar el beneficio a las 8-12 semanas.<\/strong> Mantenga un diario de migra\u00f1as antes de comenzar y en la semana 12. Una respuesta cl\u00ednicamente significativa es una reducci\u00f3n \u226550% en los d\u00edas de migra\u00f1a mensuales. Si no hay respuesta en la dosis objetivo despu\u00e9s de 12 semanas, cambiar de preventivo.<\/p>\n<p><strong>Dosis para otras indicaciones:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dolor neurop\u00e1tico: 10-50 mg por la noche<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n: 75-100 mg por la noche<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Administraci\u00f3n:<\/strong> tragar entero con agua. Tomar por la noche \u2014 <strong>moderado<\/strong> (menos bloqueo H<sub>1<\/sub> bloqueo que la amitriptilina) \u2014 tomar por la noche, pero la resaca diurna es menos com\u00fan. T\u00f3mese consistentemente a la misma hora cada noche para mantener niveles plasm\u00e1ticos estables.<\/p>\n<p><strong>Suspensi\u00f3n:<\/strong> reducir gradualmente durante 2-4 semanas (disminuir 10-25 mg cada 5-7 d\u00edas). La interrupci\u00f3n abrupta de un tric\u00edclico tras varias semanas de uso provoca un <strong>s\u00edndrome de discontinuaci\u00f3n<\/strong> \u2014 malestar general, escalofr\u00edos, sudoraci\u00f3n, alteraciones del sue\u00f1o, molestias gastrointestinales, sue\u00f1os v\u00edvidos. Se resuelve en 1-2 semanas pero resulta desagradable. Nunca interrumpir bruscamente.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pruebas y monitorizaci\u00f3n iniciales<\/h2>\n<p>Antes de comenzar Primox:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>ECG basal<\/strong> \u2014 especialmente en mayores de 50 a\u00f1os, en pacientes con antecedentes cardiovasculares y en quienes tomen otros f\u00e1rmacos que prolonguen el intervalo QT. Los tric\u00edclicos prolongan el intervalo QT y pueden desencadenar arritmias ventriculares en individuos susceptibles. Evitar si QTc &gt;450 ms.<\/li>\n<li><strong>Electrolitos<\/strong> \u2014 la hipopotasemia y la hipomagnesemia aumentan el riesgo de prolongaci\u00f3n del QT. Corregir primero si son anormales.<\/li>\n<li><strong>Pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica<\/strong> \u2014 los tric\u00edclicos se metabolizan hep\u00e1ticamente; se requiere reducci\u00f3n de dosis en insuficiencia hep\u00e1tica moderada, evitar en grave.<\/li>\n<li><strong>Detecci\u00f3n de glaucoma<\/strong> \u2014 el glaucoma de \u00e1ngulo estrecho es una contraindicaci\u00f3n absoluta (el efecto anticolin\u00e9rgico puede precipitar un ataque de cierre angular agudo).<\/li>\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n urinaria<\/strong> en hombres mayores de 50 a\u00f1os \u2014 la HBP sintom\u00e1tica\/retenci\u00f3n urinaria empeora con el efecto anticolin\u00e9rgico.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efectos secundarios<\/h2>\n<p><strong>Muy frecuentes (&gt;10%):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Sedaci\u00f3n, somnolencia, resaca matutina<\/strong> \u2014 relacionado con la dosis; se adapta parcialmente en 2-4 semanas<\/li>\n<li><strong>Boca seca, ojos secos<\/strong> (efecto anticolin\u00e9rgico)<\/li>\n<li><strong>Estre\u00f1imiento<\/strong> (efecto anticolin\u00e9rgico) \u2014 aumentar fibra y agua; a\u00f1adir laxante si es necesario<\/li>\n<li><strong>Aumento de peso<\/strong> \u2014 promedio de 1-3 kg en 6-12 meses con dosis para migra\u00f1a; mayor aumento con dosis antidepresivas<\/li>\n<li><strong>Hipotensi\u00f3n postural y mareos<\/strong> \u2014 m\u00e1s prominente en personas mayores; levantarse lentamente de estar acostado\/sentado<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Frecuentes (1-10%):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Visi\u00f3n borrosa (anticolin\u00e9rgico)<\/li>\n<li>Dificultad o retenci\u00f3n urinaria (especialmente en hombres con HBP)<\/li>\n<li>Palpitaciones, taquicardia, leve prolongaci\u00f3n del QT<\/li>\n<li>Lapsos de memoria, dificultad para encontrar palabras (relacionado con la dosis; reversible)<\/li>\n<li>Temblor (fino; benigno)<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del gusto<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n sexual (reducci\u00f3n de la libido, disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, anorgasmia) \u2014 relacionado con la dosis<\/li>\n<li>Sudoraci\u00f3n<\/li>\n<li>Aumento del apetito<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Poco frecuente pero importante:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Prolongaci\u00f3n del QT \/ arritmia ventricular<\/strong> \u2014 especialmente a dosis m\u00e1s altas, en sobredosis o cuando se combina con otros f\u00e1rmacos que prolongan el QT. La sobredosis de tric\u00edclicos es la <strong>m\u00e1s cardiot\u00f3xica de las sobredosis comunes de la clase de antidepresivos<\/strong>; la ingesti\u00f3n intencional es una emergencia m\u00e9dica.<\/li>\n<li><strong>Glaucoma agudo de \u00e1ngulo cerrado<\/strong> en ojos susceptibles<\/li>\n<li><strong>Convulsiones<\/strong> a dosis m\u00e1s altas, particularmente en pacientes con un umbral reducido<\/li>\n<li><strong>Ideaci\u00f3n suicida<\/strong> \u2014 advertencia de clase para todos los antidepresivos, especialmente durante las primeras 4 semanas y en pacientes menores de 25 a\u00f1os<\/li>\n<li><strong>S\u00edndrome serotonin\u00e9rgico<\/strong> \u2014 cuando se combina con IMAO u otros agentes serotonin\u00e9rgicos<\/li>\n<li><strong>Hiponatremia<\/strong> (SIADH) \u2014 especialmente en ancianos<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contraindicaciones<\/h2>\n<ul>\n<li>Infarto de miocardio reciente (en los \u00faltimos 3 meses)<\/li>\n<li>Arritmia card\u00edaca no controlada o bloqueo card\u00edaco<\/li>\n<li>S\u00edndrome de QT largo cong\u00e9nito conocido o QTc &gt;450 ms<\/li>\n<li>Insuficiencia hep\u00e1tica grave.<\/li>\n<li>Uso concurrente de IMAO o dentro de los 14 d\u00edas posteriores a la interrupci\u00f3n de un IMAO (fenelzina, tranilcipromina, moclobemida, selegilina, linezolid)<\/li>\n<li>Glaucoma de \u00e1ngulo estrecho<\/li>\n<li>Retenci\u00f3n urinaria significativa<\/li>\n<li>Por\ufb01ria aguda<\/li>\n<li>Hipersensibilidad a los antidepresivos tric\u00edclicos<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Embarazo:<\/strong> La nortriptilina est\u00e1 clasificada como Categor\u00eda C de Embarazo por la FDA. D\u00e9cadas de datos observacionales son ampliamente tranquilizadores; no se ha detectado una se\u00f1al de malformaciones cong\u00e9nitas mayores. El s\u00edndrome de abstinencia neonatal puede ocurrir con el uso en el tercer trimestre. Para la prevenci\u00f3n de migra\u00f1as durante el embarazo, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/inderal\/\">propranolol<\/a> es la primera opci\u00f3n; los tric\u00edclicos son una segunda opci\u00f3n razonable tras el fracaso de los betabloqueantes.<\/p>\n<p><strong>Lactancia:<\/strong> La nortriptilina pasa a la leche materna en peque\u00f1as cantidades. Generalmente se considera compatible durante la lactancia; la exposici\u00f3n del lactante es baja.<\/p>\n<p><strong>Ancianos (&gt;65 a\u00f1os):<\/strong> los tric\u00edclicos est\u00e1n en la <strong>lista Beers de medicamentos potencialmente inapropiados para adultos mayores<\/strong> debido a la carga anticolin\u00e9rgica (riesgo de ca\u00eddas, efectos cognitivos, estre\u00f1imiento, retenci\u00f3n urinaria). La nortriptilina es el <strong>tric\u00edclico preferido para pacientes mayores<\/strong> cuando se requiere uno \u2014 su perfil anticolin\u00e9rgico y sedante m\u00e1s bajo lo hace m\u00e1s seguro que la amitriptilina.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Interacciones farmacol\u00f3gicas<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>IMAO<\/strong> (fenelzina, tranilcipromina, moclobemida, selegilina, linezolid) \u2014 contraindicados; riesgo de s\u00edndrome serotonin\u00e9rgico. Separar al menos 14 d\u00edas.<\/li>\n<li><strong>ISRS\/IRSN<\/strong> (fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram, venlafaxina, duloxetina) \u2014 efecto serotonin\u00e9rgico aditivo; la fluoxetina y la paroxetina son inhibidores potentes del CYP2D6 y aumentan notablemente los niveles plasm\u00e1ticos de tric\u00edclicos (reduzca la dosis de Primox en un 50%).<\/li>\n<li><strong>Otros f\u00e1rmacos que prolongan el QT<\/strong> (antibi\u00f3ticos quinolonas, macr\u00f3lidos, metadona, antipsic\u00f3ticos, ondansetr\u00f3n, domperidona) \u2014 prolongaci\u00f3n del intervalo QT aditiva; evitar o monitorizar ECG<\/li>\n<li><strong>F\u00e1rmacos anticolin\u00e9rgicos<\/strong> (antihistam\u00ednicos, antiespasm\u00f3dicos, oxibutinina, escopolamina) \u2014 carga anticolin\u00e9rgica aditiva; especialmente problem\u00e1tico en ancianos<\/li>\n<li><strong>F\u00e1rmacos sedantes<\/strong> (benzodiacepinas, opioides, alcohol) \u2014 depresi\u00f3n del SNC aditiva<\/li>\n<li><strong>F\u00e1rmacos adren\u00e9rgicos<\/strong> (simpatomim\u00e9ticos de acci\u00f3n directa, estimulantes) \u2014 respuesta exagerada; evitar con fenilefrina en descongestivos si se usan dosis altas<\/li>\n<li><strong>Warfarina<\/strong> \u2014 los tric\u00edclicos pueden aumentar los niveles de warfarina; monitorizar INR<\/li>\n<li><strong>Tramadol<\/strong> \u2014 riesgo aditivo de convulsiones y s\u00edndrome serotonin\u00e9rgico; evitar<\/li>\n<li><strong>Carbamazepina, fenito\u00edna<\/strong> \u2014 reduce los niveles de tric\u00edclicos mediante inducci\u00f3n del CYP<\/li>\n<li><strong>Alcohol<\/strong> \u2014 depresi\u00f3n del SNC aditiva y deterioro de la conducci\u00f3n; limitar el consumo<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Amitriptilina vs Nortriptilina \u2014 \u00bfCu\u00e1l es el tric\u00edclico?<\/h2>\n<p>La amitriptilina se metaboliza <em>in vivo<\/em> en nortriptilina (su metabolito activo). Ambos funcionan para la prevenci\u00f3n de migra\u00f1as; difieren en el \u00e9nfasis de los efectos secundarios:<\/p>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\"><\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Amitriptilina (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/cotrip\/\">Cotrip<\/a>)<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Nortriptilina (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/primox\/\">Primox<\/a>)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Clase qu\u00edmica<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Amina terciaria<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Amina secundaria (metabolito activo de la amitriptilina)<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Sedaci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Fuerte (H<sub>1<\/sub> )<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Moderado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Carga anticolin\u00e9rgica<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Fuerte<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Moderado \u2014 aproximadamente la mitad de la amitriptilina<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Hipotensi\u00f3n postural<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Comunes<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Menos com\u00fan<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Eficacia en migra\u00f1a<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Est\u00e1ndar de referencia<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Equivalentes en t\u00e9rminos generales<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Indicaci\u00f3n principal<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Migra\u00f1a + sue\u00f1o deficiente + dolor \u2014 la sedaci\u00f3n es terap\u00e9utica<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Migra\u00f1a en pacientes donde la sedaci\u00f3n o efectos anticolin\u00e9rgicos son limitantes; ancianos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Adecuaci\u00f3n en ancianos<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Desaconsejado (lista Beers)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tric\u00edclico preferido si se requiere uno<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Si se necesita un efecto tric\u00edclico terciario completo (por ejemplo, el paciente tiene insomnio marcado como parte del s\u00edndrome de migra\u00f1a), <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/cotrip\/\">amitriptilina (Cotrip)<\/a> es la alternativa: m\u00e1s sedante y m\u00e1s analg\u00e9sica, a costa de una mayor carga anticolin\u00e9rgica.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Almacenamiento<\/h2>\n<p>Almacenar por debajo de 25\u00b0C en el bl\u00edster original. Proteger de la luz. Mantener fuera del alcance de los ni\u00f1os \u2014 <strong>la sobredosis de tric\u00edclicos es potencialmente fatal en ni\u00f1os peque\u00f1os con dosis relativamente bajas<\/strong>.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Preguntas frecuentes<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfFuncionar\u00e1 Primox para mi migra\u00f1a si no estoy deprimido?<\/h3>\n<p>S\u00ed \u2014 el mecanismo de prevenci\u00f3n de la migra\u00f1a (modulaci\u00f3n de la v\u00eda descendente del dolor + bloqueo de los canales de sodio) funciona a dosis muy por debajo del rango antidepresivo. ~50% de los usuarios de tric\u00edclicos sin depresi\u00f3n a\u00fan obtienen una reducci\u00f3n significativa de la migra\u00f1a. Muchos pacientes son inicialmente reacios a tomar \u201cun antidepresivo\u201d para la migra\u00f1a, pero a 10-50 mg por noche, la dosis es funcionalmente un neuromodulador, no un antidepresivo.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1nto tiempo tarda Primox en empezar a prevenir las migra\u00f1as?<\/h3>\n<p>Permita 8-12 semanas con la dosis objetivo. Algunos pacientes ven beneficios antes (a las 4-6 semanas), pero un ensayo adecuado es de 12 semanas. Mantenga un diario de migra\u00f1as al inicio y a las 12 semanas. Si no hay respuesta a 100 mg por noche despu\u00e9s de 12 semanas, cambie de preventivo.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPor qu\u00e9 estoy tan somnoliento a la ma\u00f1ana siguiente?<\/h3>\n<p>La nortriptilina tiene una larga vida media de eliminaci\u00f3n (12-36 horas para amitriptilina\/nortriptilina). La sedaci\u00f3n alcanza su punto m\u00e1ximo durante la noche pero puede persistir por la ma\u00f1ana. Mit\u00edguelo: (1) tomando la dosis m\u00e1s temprano en la noche (por ejemplo, a las 8 pm en lugar de a la hora de acostarse), (2) reduciendo la dosis si la sedaci\u00f3n es incapacitante, (3) cambiando a un preventivo menos sedante como <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/inderal\/\">propranolol<\/a> o <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/topicon\/\">topiramato<\/a>. La resaca matutina suele mejorar en 2-4 semanas a medida que se desarrolla tolerancia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPrimox me har\u00e1 aumentar de peso?<\/h3>\n<p>S\u00ed, para algunas personas \u2014 un promedio de 1-3 kg en 6-12 meses a dosis de prevenci\u00f3n de migra\u00f1as. Mecanismo: aumento del apetito a trav\u00e9s del bloqueo H<sub>1<\/sub> y 5-HT<sub>2C<\/sub> Si el aumento de peso es una preocupaci\u00f3n, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/topicon\/\">topiramato<\/a> causa p\u00e9rdida de peso y <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/inderal\/\">propranolol<\/a> es neutro en cuanto al peso. Alternativamente, la nortriptilina ya tiene un mejor perfil de peso que la amitriptilina.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEs seguro Primox si tengo problemas card\u00edacos?<\/h3>\n<p>Precauci\u00f3n. Los antidepresivos tric\u00edclicos prolongan el intervalo QT y pueden desencadenar arritmias ventriculares en individuos susceptibles. Contraindicaciones absolutas: infarto de miocardio reciente (en los \u00faltimos 3 meses), arritmia no controlada, s\u00edndrome de QT largo cong\u00e9nito, QTc &gt;450 ms en el ECG basal. Precauci\u00f3n relativa: cualquier antecedente de enfermedad coronaria, bloqueo de rama o medicaci\u00f3n concomitante que prolongue el QT. Un ECG basal es una pr\u00e1ctica est\u00e1ndar antes de iniciar el tratamiento en cualquier paciente mayor de 50 a\u00f1os.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPuedo tomar Primox con un tript\u00e1n cuando me da un ataque de migra\u00f1a?<\/h3>\n<p>S\u00ed: los tric\u00edclicos son preventivos, los triptanes son abortivos. Act\u00faan mediante mecanismos diferentes. Tome Primox por la noche para prevenci\u00f3n; tome un tript\u00e1n (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/sumitop\/\">sumatriptan<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/maxtan\/\">rizatript\u00e1n<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/zolitas-ods\/\">zolmitript\u00e1n<\/a>) seg\u00fan sea necesario para los ataques agudos. Existe una preocupaci\u00f3n te\u00f3rica sobre el s\u00edndrome serotonin\u00e9rgico (advertencia de la FDA de 2006), pero los datos del mundo real muestran que la combinaci\u00f3n es bien tolerada en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPuedo beber alcohol con Primox?<\/h3>\n<p>Minimice el consumo de alcohol. Los tric\u00edclicos y el alcohol tienen efectos aditivos en la sedaci\u00f3n, el deterioro cognitivo y la conducci\u00f3n afectada. El alcohol tambi\u00e9n es un desencadenante com\u00fan de migra\u00f1a, por lo que reducir su consumo a menudo mejora la migra\u00f1a independientemente de Primox. Cantidades peque\u00f1as ocasionales (una copa de vino) es poco probable que causen problemas; el consumo regular o excesivo est\u00e1 contraindicado.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPuedo tomar Primox durante el embarazo?<\/h3>\n<p>La nortriptilina cuenta con d\u00e9cadas de datos observacionales en embarazo sin se\u00f1ales de malformaciones mayores (Categor\u00eda C de la FDA). Para la prevenci\u00f3n de migra\u00f1as durante el embarazo, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/inderal\/\">propranolol<\/a> es la primera elecci\u00f3n; los antidepresivos tric\u00edclicos son una opci\u00f3n razonable si el propranolol est\u00e1 contraindicado o es ineficaz. La abstinencia neonatal (irritabilidad, dificultad para alimentarse) puede ocurrir con la exposici\u00f3n en el tercer trimestre, pero se resuelve en unos d\u00edas.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo dejo de tomar Primox?<\/h3>\n<p>Reduzca gradualmente durante 2-4 semanas (disminuya de 10 a 25 mg cada 5-7 d\u00edas). La interrupci\u00f3n abrupta causa un s\u00edndrome de discontinuaci\u00f3n: malestar, escalofr\u00edos, sudoraci\u00f3n, alteraciones del sue\u00f1o, malestar gastrointestinal, sue\u00f1os v\u00edvidos. Desagradable pero autolimitado en 1-2 semanas. Nunca deje de tomarlo de golpe.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfFunciona Primox para dolores de cabeza no migra\u00f1osos?<\/h3>\n<p>S\u00ed \u2014 los antidepresivos tric\u00edclicos son el \u00fanico tratamiento preventivo basado en evidencia para <strong>la cefalea tensional cr\u00f3nica<\/strong>. Tambi\u00e9n ayudan <strong>cefalea postraum\u00e1tica<\/strong>, <strong>cefalea por uso excesivo de medicaci\u00f3n<\/strong> (junto con la retirada del medicamento agudo utilizado en exceso), y <strong>cefalea cervicog\u00e9nica<\/strong>. La amitriptilina es el tric\u00edclico m\u00e1s estudiado para estas indicaciones; la nortriptilina es ampliamente equivalente con mejor tolerabilidad.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfD\u00f3nde puedo comprar Primox en l\u00ednea?<\/h3>\n<p>Puede comprar Primox (nortriptilina 25 mg, paquetes de 30-180 comprimidos) en MedsBase con env\u00edo discreto a nivel mundial.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tratamientos relacionados para la migra\u00f1a en MedsBase<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/zolmist-nasal-spray\/\">Zolmist Spray Nasal \u2014 Zolmitript\u00e1n 5 mg (acci\u00f3n r\u00e1pida)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/zolitas-ods\/\">Zolitas ODS \u2014 Zolmitript\u00e1n 2,5\/5 mg orodispersible<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/maxtan\/\">Maxtan \u2014 Rizatript\u00e1n 5\/10 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/rizatop\/\">Rizatop \u2014 Rizatript\u00e1n 10 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/rizact\/\">Rizact \u2014 Rizatript\u00e1n (Cipla)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/sumitop\/\">Sumitop \u2014 Sumatript\u00e1n 25\/50\/100 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/anti-migraine\/\"><strong>Ver todos los tratamientos antimigra\u00f1a<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\"><strong>\u2695 Descargo de responsabilidad m\u00e9dica.<\/strong> Esta p\u00e1gina es solo para fines informativos y no sustituye el consejo m\u00e9dico de un profesional sanitario cualificado. Consulte siempre a su m\u00e9dico antes de iniciar, cambiar o interrumpir cualquier medicamento para la migra\u00f1a.<\/div>\n<h3>Por qu\u00e9 comprar en MedsBase<\/h3>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Cada pedido est\u00e1 cubierto por nuestra <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 si tu paquete no llega en 20 d\u00edas laborables, lo reenviamos.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Alternativas relacionadas<\/h3>\n<p>Otros productos en <strong>Enfermedades cr\u00f3nicas<\/strong> que los clientes tambi\u00e9n ven:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/venpad-xr\/\">Venpad XR<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/atenheal\/\">Atenheal<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/endoxan\/\">Endoxan<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/tamodex\/\">Tamodex<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/meta-spray\/\">Meta Spray<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Primox es nortriptilina 25 mg comprimidos orales \u2014 el metabolito activo secundario-amina de la amitriptilina, con el mismo mecanismo pero aproximadamente la mitad de la carga anticolin\u00e9rgica y sedante. Se usa para la prevenci\u00f3n de migra\u00f1as, cefalea tensional cr\u00f3nica, dolor neurop\u00e1tico, fibromialgia y depresi\u00f3n. Tric\u00edclico preferido en pacientes ancianos y cuando los efectos secundarios de la amitriptilina limitan la dosis. Inicie con 10 mg nocturnos; ajuste a 25-75 mg para prevenci\u00f3n de migra\u00f1a. Efecto completo a las 8-12 semanas.<\/p>","protected":false},"featured_media":59501,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3553,3141,3223,4647],"product_tag":[4708,4709],"class_list":{"0":"post-59500","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-anti-migraine","7":"product_cat-category-overview","8":"product_cat-chronic-conditions","9":"product_cat-situational-anxiety-treatment","10":"product_tag-nortriptyline","11":"product_tag-primox","13":"first","14":"instock","15":"shipping-taxable","16":"purchasable","17":"product-type-variable","18":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product\/59500","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=59500"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/59501"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=59500"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=59500"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=59500"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=59500"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}