{"id":60518,"date":"2024-02-28T06:52:47","date_gmt":"2024-02-28T06:52:47","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/assurans\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"assurans","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/es\/product\/assurans\/","title":{"rendered":"Assurans"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Respuesta r\u00e1pida \u2014 \u00bfQu\u00e9 es Assurans?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Assurans 20 mg<\/strong> contiene <strong>citrato de sildenafil<\/strong> en comprimidos orales de Cipla. A esta dosis y pauta posol\u00f3gica, Assurans est\u00e1 aprobado por la FDA para el tratamiento de <strong>hipertensi\u00f3n arterial pulmonar (HAP, Grupo 1 de la OMS)<\/strong> \u2014 una enfermedad vascular progresiva grave de las arterias pulmonares. Equivalente internacional a <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer), la formulaci\u00f3n de sildenafil para HAP de marca. <strong>Dosis: 20 mg por v\u00eda oral TRES VECES AL D\u00cdA (cada 6-8 horas)<\/strong> \u2014 este NO es el r\u00e9gimen para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil a demanda. Reduce la presi\u00f3n arterial pulmonar, mejora la capacidad de ejercicio (distancia caminada en 6 minutos) y reduce la clase funcional de la OMS. <strong>Decisi\u00f3n exclusiva del especialista (cl\u00ednica de hipertensi\u00f3n pulmonar)<\/strong> \u2014 La HAP es una enfermedad rara y progresiva que requiere un manejo experto y dedicado. <strong>Contraindicaciones absolutas:<\/strong> nitratos en cualquier forma, riociguat (otro f\u00e1rmaco para HAP). Efectos secundarios comunes: dolor de cabeza, rubor, epistaxis (sangrado nasal), diarrea, dolor de espalda\/extremidades. <strong>A dosis de 20 mg tres veces al d\u00eda, Assurans NO se prescribe para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil.<\/strong> \u2014 El sildenafilo para DE utiliza dosis m\u00e1s altas a demanda (50-100 mg) administradas una vez antes de la actividad.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Qu\u00e9 obtienes con MedsBase:<\/strong> Fabricante certificado WHO-GMP \u00b7 Env\u00edo discreto \u00b7 Env\u00edos mundiales \u00b7 M\u00e1s de 1.400 verificados <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/reviews\/\">opiniones de clientes<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Cada pedido est\u00e1 cubierto por nuestra <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy<\/strong><\/a> \u2014 si tu paquete no llega en 20 d\u00edas laborables, lo reenviamos.<\/p>\n<h3>Por qu\u00e9 comprar en MedsBase<\/h3>\n<p>Nuestros medicamentos gen\u00e9ricos provienen de fabricantes certificados por WHO-GMP y se env\u00edan a todo el mundo en embalajes discretos y sin marca \u2014 sin nombre del medicamento en el exterior del paquete. Los pagos con tarjeta se procesan a trav\u00e9s de un proveedor regulado (los descriptores de extracto incluyen un procesador de pagos regulado \u2014 nunca \u201cMedsBase\u201d ni ning\u00fan nombre de medicamento). Tambi\u00e9n se aceptan criptomonedas y transferencias bancarias SEPA. Cada pedido est\u00e1 respaldado por nuestra Pol\u00edtica de Garant\u00eda de Reenv\u00edo.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 es Assurans 20 mg?<\/h2>\n<p>Assurans 20 mg es un comprimido oral <strong>citrato de sildenafilo 20 mg<\/strong> de <strong>Cipla<\/strong>, disponible en envases de 30\/60\/90\/180 comprimidos. Assurans es el comprimido oral de citrato de sildenafilo 20 mg de Cipla autorizado para la hipertensi\u00f3n arterial pulmonar (HAP). Fabricado por un laboratorio cuyos medicamentos cardiovasculares y respiratorios son utilizados por la OMS y programas internacionales de atenci\u00f3n pulmonar, Assurans es el equivalente de Cipla al <strong>Revatio<\/strong>. La dosis de 20 mg es la formulaci\u00f3n espec\u00edfica autorizada para la hipertensi\u00f3n arterial pulmonar (HAP), distinta de las formulaciones de 25\/50\/100 mg a demanda autorizadas para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil masculina.<\/p>\n<p>El sildenafilo se desarroll\u00f3 originalmente en la d\u00e9cada de 1980 como candidato a vasodilatador pulmonar; sus efectos secundarios sobre la funci\u00f3n er\u00e9ctil se observaron en los primeros ensayos sobre hipertensi\u00f3n y llevaron a su aprobaci\u00f3n por la FDA en 1998 como Viagra para la DE. El desarrollo para hipertensi\u00f3n pulmonar continu\u00f3 en paralelo y el sildenafilo fue aprobado por separado por la FDA para la HAP en 2005 bajo la marca comercial <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer). Assurans es el bioequivalente gen\u00e9rico de Revatio, con el mismo principio activo y dosis para la indicaci\u00f3n de HAP.<\/p>\n<div style=\"background:#fff9e6;border-left:4px solid #f5a623;padding:16px 20px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u26a0 Se requiere decisi\u00f3n de un especialista.<\/strong> La hipertensi\u00f3n arterial pulmonar es una enfermedad rara, progresiva y potencialmente mortal que requiere <strong>un manejo especializado en cl\u00ednicas de hipertensi\u00f3n pulmonar<\/strong>. El diagn\u00f3stico requiere cateterismo card\u00edaco derecho (mPAP \u2265 20 mmHg en reposo, PAWP \u2264 15 mmHg, PVR &gt; 2 unidades Wood seg\u00fan los criterios actuales ESC\/ERS). El tratamiento se escala progresivamente mediante inhibidores de PDE5, antagonistas de los receptores de endotelina (bosent\u00e1n, macitent\u00e1n, ambrisent\u00e1n), prostanoides (epoprostenol, treprostinil, iloprost) y estimuladores de la guanilato ciclasa soluble (riociguat) bajo supervisi\u00f3n especializada. <strong>Assurans no es apropiado para la automedicaci\u00f3n de la disnea inexplicada.<\/strong><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">C\u00f3mo funciona Assurans en la HAP<\/h2>\n<p>La hipertensi\u00f3n arterial pulmonar est\u00e1 impulsada por el remodelado patol\u00f3gico, la vasoconstricci\u00f3n y la trombosis in situ de las peque\u00f1as arterias pulmonares. La <strong>v\u00eda del \u00f3xido n\u00edtrico (NO) \u2192 GMPc<\/strong> est\u00e1 alterada en la HAP: la producci\u00f3n de NO endotelial se reduce y el recambio de GMPc est\u00e1 elevado.<\/p>\n<ul>\n<li>El sildenafil es un <strong>inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5)<\/strong>. La PDE5 se expresa abundantemente en el m\u00fasculo liso vascular pulmonar.<\/li>\n<li>Al inhibir la PDE5, el sildenafilo <strong>prolonga la acci\u00f3n vasodilatadora del GMPc<\/strong> en el m\u00fasculo liso arterial pulmonar, reduciendo la resistencia vascular pulmonar y la presi\u00f3n arterial pulmonar.<\/li>\n<li>Los efectos sobre la capacidad de ejercicio, la clase funcional de la OMS y los par\u00e1metros hemodin\u00e1micos est\u00e1n bien establecidos \u2014 el <strong>Ensayo SUPER-1<\/strong> (Gali\u00e8 et al., NEJM 2005) fue el estudio pivotal que permiti\u00f3 la aprobaci\u00f3n de Revatio por la FDA. La distancia recorrida en 6 minutos mejor\u00f3 en un promedio de 45 metros respecto al placebo a las 12 semanas con 20 mg TID.<\/li>\n<li>Semivida &amp;approx; 4 horas, por lo que <strong>la administraci\u00f3n tres veces al d\u00eda<\/strong> es necesaria para mantener niveles plasm\u00e1ticos en estado estacionario.<\/li>\n<li>Metabolizado principalmente por CYP3A4 (mayor) y CYP2C9 (menor).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>El Sildenafil en HAP NO cura la enfermedad<\/strong> \u2014 es un tratamiento sintom\u00e1tico y hemodin\u00e1mico que ralentiza la progresi\u00f3n y mejora la calidad de vida. Muchos pacientes progresan con la monoterapia con inhibidores de PDE5 y requieren tratamiento adicional con antagonistas de los receptores de endotelina y\/o prostanoides. El plan de tratamiento es gestionado por el especialista en HAP.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cuando se utiliza Assurans<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Indicaciones aprobadas por la FDA \/ EMA<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Hipertensi\u00f3n arterial pulmonar (HAP, Grupo 1 de la OMS)<\/strong> en adultos \u2014 la indicaci\u00f3n principal. Incluye HAP idiop\u00e1tica, HAP hereditaria, HAP inducida por f\u00e1rmacos\/toxinas, HAP asociada a enfermedades del tejido conectivo (esclerosis sist\u00e9mica, enfermedad mixta del tejido conectivo, lupus, artritis reumatoide), HAP asociada a cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas y HAP asociada a la infecci\u00f3n por VIH.<\/li>\n<li><strong>HAP pedi\u00e1trica<\/strong> (edades 1-17) \u2014 aprobada por la FDA en 2012 con precauci\u00f3n tras las <em>observaciones del ensayo STARTS-2<\/em> . \u00dasese \u00fanicamente en cl\u00ednicas especializadas en HAP pedi\u00e1trica, prestando atenci\u00f3n a la se\u00f1al de mortalidad dependiente de la dosis observada en dosis pedi\u00e1tricas m\u00e1s altas (v\u00e9ase la Comunicaci\u00f3n de Seguridad de Medicamentos de la FDA, 2012 y 2014).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Uso fuera de indicaci\u00f3n \/ especializado<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Edema pulmonar de altitud (EPA)<\/strong> prevenci\u00f3n y tratamiento \u2014 uso en medicina de monta\u00f1a especializada<\/li>\n<li><strong>Hipertensi\u00f3n pulmonar persistente del reci\u00e9n nacido (HPPRN)<\/strong> \u2014 entorno de cuidados intensivos neonatales<\/li>\n<li><strong>HAP asociada a enfermedad del coraz\u00f3n izquierdo (Grupo 2 de la OMS)<\/strong> \u2014 generalmente NO recomendado; la evidencia sugiere da\u00f1o o ning\u00fan beneficio<\/li>\n<li><strong>Fen\u00f3meno de Raynaud grave y \u00falceras digitales<\/strong> en esclerosis sist\u00e9mica \u2014 decisi\u00f3n especializada en reumatolog\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Usos que NO son apropiados<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Disfunci\u00f3n er\u00e9ctil<\/strong> \u2014 el r\u00e9gimen de 20 mg TID no es el perfil de dosis adecuado para la DE. La DE requiere dosis m\u00e1s altas (50-100 mg) a demanda. Los pacientes que deseen usar sildenafil para la DE deben utilizar un producto espec\u00edfico de 50-100 mg como <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> o <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 no es un producto de 20 mg para HAP.<\/li>\n<li><strong>Disnea o fatiga inexplicable<\/strong> \u2014 requiere un estudio diagn\u00f3stico (ecocardiograma, cateterismo card\u00edaco derecho, prueba de esfuerzo cardiopulmonar) para identificar la causa; la HAP es una posibilidad entre muchas.<\/li>\n<li><strong>Insuficiencia card\u00edaca izquierda (IC-FEp o IC-FEr)<\/strong> sin HAP confirmada \u2014 el sildenafilo NO est\u00e1 indicado y puede ser perjudicial.<\/li>\n<li><strong>Enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC)<\/strong> \u2014 no est\u00e1 indicado para la hipertensi\u00f3n pulmonar secundaria a EPOC (Grupo 3 de la OMS).<\/li>\n<li><strong>Hipertensi\u00f3n pulmonar relacionada con apnea del sue\u00f1o<\/strong> \u2014 trate primero la apnea del sue\u00f1o (CPAP\/BiPAP); el sildenafilo no es el tratamiento principal.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dosis de Assurans y c\u00f3mo tomarlo<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dosis est\u00e1ndar para adultos<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>20 mg por v\u00eda oral tres veces al d\u00eda<\/strong>, aproximadamente cada 4-6 horas (ej. 08:00, 14:00, 20:00)<\/li>\n<li><strong>Tomar con o sin alimentos<\/strong> \u2014 la comida retrasa la absorci\u00f3n aproximadamente 1 hora pero no reduce la exposici\u00f3n total<\/li>\n<li><strong>Trague la tableta entera con agua<\/strong>. No triture ni parta el comprimido.<\/li>\n<li><strong>La consistencia es esencial<\/strong> \u2014 omitir dosis produce intervalos sin vasodilataci\u00f3n pulmonar. Configure recordatorios.<\/li>\n<li><strong>Si se olvida una dosis<\/strong>, t\u00f3melo tan pronto como lo recuerde, a menos que est\u00e9 cerca de la siguiente dosis programada, en cuyo caso omita la dosis olvidada \u2014 nunca duplique la dosis.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dosis m\u00e1s altas y titulaci\u00f3n<\/h3>\n<p>Aunque se ha estudiado una dosis de 80 mg tres veces al d\u00eda en adultos con HAP, el beneficio adicional sobre 20 mg TID es m\u00ednimo en el mejor de los casos y los efectos secundarios aumentan considerablemente. Las gu\u00edas actuales de ESC\/ERS y CHEST para la HAP recomiendan <strong>20 mg TID como la dosis est\u00e1ndar para adultos<\/strong>. Las dosis m\u00e1s altas est\u00e1n reservadas para casos especializados.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ajuste de dosis<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Insuficiencia hep\u00e1tica grave.<\/strong> (Child-Pugh C): comience con una dosis m\u00e1s baja; consulte con un especialista en hepatolog\u00eda<\/li>\n<li><strong>Insuficiencia renal grave<\/strong> (CrCl &lt; 30 mL\/min): la eliminaci\u00f3n est\u00e1 reducida; comience con precauci\u00f3n<\/li>\n<li><strong>Inhibidores fuertes concurrentes del CYP3A4<\/strong> (ritonavir, ketoconazol, itraconazol, claritromicina, nefazodona): se requiere reducci\u00f3n de la dosis o evitaci\u00f3n \u2014 consulte con un especialista<\/li>\n<li><strong>Mayores (&gt;65 a\u00f1os)<\/strong>: no se requiere ajuste de dosis de rutina, pero controle los efectos secundarios y las interacciones farmacol\u00f3gicas<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dosis pedi\u00e1trica (uso exclusivo de especialistas)<\/h3>\n<p>Las dosis pedi\u00e1tricas aprobadas por la FDA para HAP en ni\u00f1os de 1 a 17 a\u00f1os son <strong>10 mg tres veces al d\u00eda<\/strong> para un peso corporal \u2264 20 kg, o <strong>20 mg tres veces al d\u00eda<\/strong> para un peso corporal &gt; 20 kg. Sin embargo, la Comunicaci\u00f3n de Seguridad de Medicamentos de la FDA de 2012 advirti\u00f3 espec\u00edficamente contra dosis m\u00e1s altas de las recomendadas en ni\u00f1os, tras la <em>observaciones del ensayo STARTS-2<\/em> se\u00f1al de mortalidad en el ensayo con dosis pedi\u00e1tricas de 40 \/ 80 mg TID. <strong>El uso pedi\u00e1trico debe limitarse a cl\u00ednicas especializadas en HAP pedi\u00e1trica<\/strong>.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efectos secundarios<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Common (&gt;10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>Cefalea (leve a moderada \u2014 suele remitir tras 1-2 semanas)<\/li>\n<li>Rubor facial<\/li>\n<li>Dispepsia, indigesti\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Menos frecuente (1-10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>Epistaxis (sangrado nasal) \u2014 efecto secundario reconocido del sildenafilo en HAP; consultar si es recurrente\/grave<\/li>\n<li>Diarrea<\/li>\n<li>Dolor de espalda, dolor en extremidades, mialgia<\/li>\n<li>Congesti\u00f3n nasal<\/li>\n<li>Alteraciones visuales (visi\u00f3n con tono azulado, fotosensibilidad)<\/li>\n<li>Mareos<\/li>\n<li>Insomnio<\/li>\n<li>Disnea (aunque suele ser un s\u00edntoma de HAP m\u00e1s que un efecto secundario; diferenciar con especialista)<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Poco frecuente pero grave \u2014 busque atenci\u00f3n m\u00e9dica urgente<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>P\u00e9rdida repentina de visi\u00f3n<\/strong> (neuropat\u00eda \u00f3ptica isqu\u00e9mica no arter\u00edtica, NOIAN)<\/li>\n<li><strong>P\u00e9rdida repentina de audici\u00f3n<\/strong><\/li>\n<li><strong>Hipotensi\u00f3n grave<\/strong>, especialmente con nitratos o alfabloqueantes concomitantes<\/li>\n<li><strong>Empeoramiento de la enfermedad vascular pulmonar obstructiva<\/strong> en pacientes con PVOD subcl\u00ednica (raro)<\/li>\n<li>S\u00edndrome de Stevens-Johnson (muy raro)<\/li>\n<li>Priapismo prolongado (erecci\u00f3n &gt;4 horas) en pacientes varones \u2014 urgencia urol\u00f3gica<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contraindicaciones y advertencias<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Nitratos en cualquier forma<\/strong> (nitroglicerina, mononitrato\/dinitrato de isosorbida, nitrito de amilo \u201cpoppers\u201d) \u2014 contraindicaci\u00f3n ABSOLUTA; hipotensi\u00f3n grave y muerte<\/li>\n<li><strong>Riociguat<\/strong> (otro f\u00e1rmaco para HAP, estimulador de la guanilato ciclasa soluble) \u2014 contraindicaci\u00f3n ABSOLUTA; ambos f\u00e1rmacos aumentan el GMPc, produciendo hipotensi\u00f3n grave<\/li>\n<li><strong>Enfermedad veno-oclusiva pulmonar (PVOD)<\/strong> \u2014 el sildenafilo puede empeorar el edema pulmonar<\/li>\n<li><strong>Insuficiencia hep\u00e1tica grave.<\/strong> \u2014 decisi\u00f3n del especialista<\/li>\n<li><strong>Hipotensi\u00f3n grave<\/strong> (TAS basal &lt; 90 mmHg) \u2014 contraindicaci\u00f3n relativa<\/li>\n<li><strong>Accidente cerebrovascular o infarto de miocardio reciente<\/strong> Tener<\/li>\n<li><strong>Retinitis pigmentosa hereditaria<\/strong> o antecedentes de NAION<\/li>\n<li><strong>Hipersensibilidad conocida<\/strong> al sildenafilo<\/li>\n<li><strong>Embarazo (Categor\u00eda B)<\/strong> \u2014 datos en animales tranquilizadores pero datos en humanos limitados. La HAP en s\u00ed es una contraindicaci\u00f3n relativa para el embarazo debido a la mortalidad materna muy elevada (&gt;30% hist\u00f3ricamente, ~15% con cuidados modernos). Decisi\u00f3n conjunta de medicina materno-fetal especializada + cl\u00ednica de HAP.<\/li>\n<li><strong>Uso pedi\u00e1trico a dosis altas<\/strong> \u2014 Advertido por la FDA tras la se\u00f1al de mortalidad en STARTS-2; mant\u00e9ngase dentro de las dosis recomendadas<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Interacciones farmacol\u00f3gicas<\/h2>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">F\u00e1rmaco \/ clase<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Efecto<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Nitratos<\/strong> (nitroglicerina, mononitrato\/dinitrato de isosorbida, nitrito de amilo)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Contraindicaci\u00f3n ABSOLUTA \u2014 hipotensi\u00f3n grave, muerte<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Riociguat<\/strong> (Adempas, estimulador de sGC para CTEPH\/PAH)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">CONTRAINDICACI\u00d3N ABSOLUTA \u2014 hipotensi\u00f3n aditiva mediante cGMP<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Otros inhibidores de la PDE5<\/strong> (tadalafil, vardenafil, avanafil)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">No combinar \u2014 no hay beneficio adicional, efectos secundarios aditivos<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Antagonistas de los receptores de endotelina<\/strong> (bosent\u00e1n, macitent\u00e1n, ambrisent\u00e1n)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combinaci\u00f3n com\u00fan en PAH \u2014 gestionado por especialistas. El bosent\u00e1n reduce la exposici\u00f3n al sildenafil mediante la inducci\u00f3n de CYP3A4; puede ser necesario ajustar la dosis.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>An\u00e1logos de prostaciclina<\/strong> (epoprostenol, treprostinil, iloprost, selexipag)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combinaci\u00f3n com\u00fan en PAH \u2014 gestionado por especialistas<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Inhibidores potentes del CYP3A4<\/strong> (ritonavir, ketoconazol, itraconazol, claritromicina)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Los niveles de sildenafil aumentan considerablemente \u2014 reducci\u00f3n o evitaci\u00f3n de la dosis<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Inductores del CYP3A4<\/strong> (rifampicina, carbamazepina, fenito\u00edna, hierba de San Juan)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Los niveles de Sildenafil disminuyen \u2014 puede reducir la eficacia<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Bloqueadores alfa<\/strong> (doxazosina, tamsulosina, prazosina)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Hipotensi\u00f3n aditiva \u2014 dosificaci\u00f3n separada o consejo especializado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Anticoagulantes \/ antiagregantes plaquetarios<\/strong> (warfarina, ACOD, aspirina, clopidogrel)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">El Sildenafil aumenta el riesgo de epistaxis; monitorizar m\u00e1s de cerca<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Zumo de pomelo<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Inhibe el CYP3A4 \u2014 aumenta los niveles de sildenafil; evitar la ingesta regular<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Almacenamiento<\/h2>\n<p>Almacene Assurans por debajo de 25\u00b0C en el bl\u00edster original, lejos de la luz solar directa y la humedad. Mantener fuera del alcance de los ni\u00f1os. Usar antes de la fecha de caducidad impresa.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Preguntas frecuentes<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEs Assurans lo mismo que Viagra?<\/h3>\n<p>El principio activo es el mismo (citrato de sildenafil), pero la dosis (20 mg), el esquema de dosificaci\u00f3n (tres veces al d\u00eda, continuo) y la indicaci\u00f3n autorizada (hipertensi\u00f3n arterial pulmonar) son completamente diferentes de Viagra para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. Assurans es el equivalente gen\u00e9rico de <strong>Revatio<\/strong> (El sildenafil para HAP de Pfizer), no Viagra. Los dos no son intercambiables.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPuedo usar Assurans para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil?<\/h3>\n<p>A 20 mg, Assurans est\u00e1 por debajo de la dosis inicial habitual para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (DE) de 50 mg en uso a demanda. Tomar tres comprimidos de 20 mg a la vez (60 mg en total) es farmacol\u00f3gicamente similar a una dosis de 50 mg para la DE, pero se trata de un uso fuera de indicaci\u00f3n, no monitorizado y no es el prop\u00f3sito del producto. Para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, utilice un producto espec\u00edfico de 50 o 100 mg como <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/cenforce\/\">Cenforce<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/caverta\/\">Caverta<\/a>, o <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/penegra\/\">Penegra<\/a>. No reutilice su medicaci\u00f3n para HAP para la DE sin orientaci\u00f3n especializada \u2014 omitir dosis de HAP para redirigirlas a uso a demanda es perjudicial.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPor qu\u00e9 tres veces al d\u00eda? \u00bfPuedo tomarlo una sola vez?<\/h3>\n<p>El sildenafil tiene una semivida plasm\u00e1tica de aproximadamente 4 horas. La administraci\u00f3n una vez al d\u00eda produce grandes valles en los que el efecto inhibidor de la PDE5 sobre la vasculatura pulmonar pr\u00e1cticamente desaparece. La dosificaci\u00f3n tres veces al d\u00eda mantiene una cobertura en estado estacionario para el efecto continuo de reducci\u00f3n de la presi\u00f3n pulmonar necesario en la HAP. Cambiar a una o dos veces al d\u00eda reduce la eficacia. El tadalafil (Adcirca), con su semivida mucho m\u00e1s larga, es la opci\u00f3n de PDE5 para HAP de administraci\u00f3n una vez al d\u00eda \u2014 consulte con su cl\u00ednica de hipertensi\u00f3n pulmonar si la adherencia a la dosificaci\u00f3n TID es dif\u00edcil.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1nto tardar\u00e9 en sentirme mejor?<\/h3>\n<p>La mejor\u00eda subjetiva en la tolerancia al ejercicio y la disnea suele manifestarse tras 4-8 semanas de tratamiento constante. La mejor\u00eda objetiva en la prueba de caminata de 6 minutos suele tardar 12 semanas en los ensayos cl\u00ednicos. La mejor\u00eda hemodin\u00e1mica (cateterismo card\u00edaco derecho) puede evaluarse a las 12-24 semanas. La HAP es una afecci\u00f3n cr\u00f3nica \u2014 no suspenda Assurans bas\u00e1ndose en un \u201cbuen d\u00eda\u201d o \u201cmal d\u00eda\u201d \u2014 el tratamiento constante a largo plazo es lo que frena la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 pasa si olvido una dosis?<\/h3>\n<p>Tome la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde, a menos que falten menos de 2 horas para la siguiente dosis programada \u2014 en ese caso, omita la dosis olvidada y reanude el horario normal. <strong>Nunca duplique la dosis<\/strong>. La constancia es importante; use una alarma del tel\u00e9fono o un pastillero.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPuedo tomar Assurans con mis otros medicamentos para la HAP?<\/h3>\n<p>La HAP se maneja com\u00fanmente con terapia combinada \u2014 sildenafil\/tadalafil m\u00e1s un antagonista del receptor de endotelina (bosent\u00e1n, macitent\u00e1n, ambrisent\u00e1n), con prostanoide (epoprostenol, treprostinil, iloprost) a\u00f1adido en enfermedad avanzada. Estas combinaciones son normales y manejadas por especialistas. La EXCEPCI\u00d3N ABSOLUTA es <strong>riociguat (Adempas)<\/strong>, otro estimulador de la guanilato ciclasa soluble \u2014 esto NUNCA debe combinarse con sildenafil. Su especialista en HAP gestiona estas elecciones.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPuedo tomar Assurans durante el embarazo?<\/h3>\n<p>Esta es una decisi\u00f3n especializada. La hipertensi\u00f3n arterial pulmonar en el embarazo est\u00e1 asociada con una mortalidad materna muy alta (alrededor del 15% con la atenci\u00f3n actual), y generalmente se desaconseja el embarazo en mujeres con HAP. Si ocurre un embarazo, a veces se contin\u00faa con sildenafilo bajo la supervisi\u00f3n conjunta de la cl\u00ednica de HAP y medicina materno-fetal \u2014 los datos de Categor\u00eda B son tranquilizadores en estudios con animales con experiencia humana limitada. No interrumpa ni inicie el tratamiento sin la supervisi\u00f3n de un especialista.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPuede mi hijo tomar Assurans para HAP pedi\u00e1trica?<\/h3>\n<p>La HAP pedi\u00e1trica es una indicaci\u00f3n aprobada por la FDA con dosis basadas en el peso (10 mg TID para \u226420 kg, 20 mg TID para &gt;20 kg). Sin embargo, la Comunicaci\u00f3n de Seguridad de Medicamentos de la FDA de 2012 advirti\u00f3 contra dosis pedi\u00e1tricas superiores a las recomendadas tras la <em>observaciones del ensayo STARTS-2<\/em> se\u00f1al de mortalidad en el ensayo con 40-80 mg TID en ni\u00f1os. <strong>El uso pedi\u00e1trico debe realizarse en una cl\u00ednica especializada de HAP pedi\u00e1trica<\/strong>, dentro de las dosis basadas en el peso recomendadas por la FDA, con un seguimiento estrecho.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 debo hacer si me sangra la nariz?<\/h3>\n<p>Los sangrados nasales leves e infrecuentes son un efecto secundario reconocido del sildenafilo para HAP \u2014 se pueden manejar con humidificaci\u00f3n, evitando hurgarse la nariz y usando spray nasal salino de venta libre. <strong>Busque atenci\u00f3n m\u00e9dica urgente en caso de: sangrados nasales recurrentes (varios por semana), sangrados que duren m\u00e1s de 15 minutos a pesar de aplicar presi\u00f3n, o sangrados de gran volumen.<\/strong> Si est\u00e1 tomando warfarina o un anticoagulante oral directo junto con Assurans, su anticoagulante puede necesitar un ajuste temporal durante un sangrado activo.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfD\u00f3nde puedo pedir Assurans online?<\/h3>\n<p>Puede pedir Assurans 20 mg en MedsBase en tama\u00f1os de paquete de 30 \/ 60 \/ 90 \/ 180 comprimidos. Los pedidos se env\u00edan a todo el mundo con embalaje discreto. Assurans est\u00e1 supervisado por especialistas en todas las jurisdicciones; debe tener un diagn\u00f3stico confirmado de HAP y supervisi\u00f3n por una cl\u00ednica especializada en hipertensi\u00f3n pulmonar.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Productos relacionados en MedsBase<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> \u2014 sildenafilo 25-200 mg para disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (indicaci\u00f3n diferente, pauta de dosificaci\u00f3n diferente)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 sildenafilo 50\/100 mg para DE<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/penegra\/\"><strong>Penegra<\/strong><\/a> \u2014 sildenafilo 100 mg para DE<\/li>\n<\/ul>\n<p>Explora toda la <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/sildenafil\/\"><strong>categor\u00eda de Sildenafil<\/strong><\/a> para ver todos los productos de sildenafil en MedsBase.<\/p>\n<p>Lectura \u00fatil: <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/reviews\/\">Opiniones de clientes de MedsBase<\/a>.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u2695 Descargo de responsabilidad m\u00e9dica.<\/strong> Esta p\u00e1gina es solo para fines informativos y no sustituye el consejo m\u00e9dico de un especialista cualificado en hipertensi\u00f3n pulmonar. La hipertensi\u00f3n arterial pulmonar es una enfermedad rara, progresiva y potencialmente mortal que requiere un diagn\u00f3stico especializado (incluyendo cateterismo card\u00edaco derecho) y un manejo en cl\u00ednicas dedicadas a HAP. El autotratamiento de la disnea inexplicable con sildenafil es inseguro e inapropiado. MedsBase no proporciona diagn\u00f3stico, prescripci\u00f3n ni recomendaciones cl\u00ednicas.\n<\/div>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Alternativas relacionadas<\/h3>\n<p>Otros productos en <strong>Salud Masculina<\/strong> que los clientes tambi\u00e9n ven:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/tadarise-oral-jelly\/\">Tadarise Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/vigamax\/\">Vigamax<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/malegra-fxt-plus\/\">Malegra FXT Plus<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/filagra-oral-jelly\/\">Filagra Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/es\/himcolin-gel\/\">Himcolin Gel<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Trata la hipertensi\u00f3n pulmonar<br \/>\n\u2705 Mejora la capacidad de ejercicio<br \/>\n\u2705 Dilata los vasos sangu\u00edneos<br \/>\n\u2705 Reduce la presi\u00f3n arterial pulmonar<br \/>\n\u2705 Mejora la entrega de ox\u00edgeno<\/p>\n<p>Assurans contiene Sildenafil.<\/p>","protected":false},"featured_media":60519,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3143,3142,3151],"product_tag":[4877,5645,5862,5637,5863,5864,3153,5861],"class_list":{"0":"post-60518","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-erectile-dysfunction","8":"product_cat-mens-health","9":"product_cat-sildenafil","10":"product_tag-assurans","11":"product_tag-cipla","12":"product_tag-pah","13":"product_tag-pde5-inhibitor","14":"product_tag-pulmonary-arterial-hypertension","15":"product_tag-revatio-generic","16":"product_tag-sildenafil","17":"product_tag-sildenafil-20-mg","19":"first","20":"instock","21":"shipping-taxable","22":"purchasable","23":"product-type-variable","24":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product\/60518","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60518"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/60519"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60518"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=60518"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=60518"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=60518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}