{"id":3356,"count":132,"description":"Compre medicamentos para la presi\u00f3n arterial en l\u00ednea \u2014 ARA II, inhibidores de la ECA, betabloqueantes, bloqueantes de los canales de calcio, diur\u00e9ticos, alfabloqueantes, agentes centrales, nitratos y terapia especializada para hipertensi\u00f3n pulmonar.<\/strong> La hipertensi\u00f3n es la principal causa modificable de ictus, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, insuficiencia card\u00edaca, enfermedad renal cr\u00f3nica y demencia. Las gu\u00edas de hipertensi\u00f3n de la ESC\/ESH 2018, ACC\/AHA 2017 y AHA 2024 establecen PA sist\u00f3lica <130 mmHg<\/strong> como objetivo principal para la mayor\u00eda de pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, diabetes o ERC \u2014 cada reducci\u00f3n de 10 mmHg en la presi\u00f3n sist\u00f3lica disminuye los eventos cardiovasculares mayores en ~20% y el ictus en ~27%<\/strong> en poblaciones de prevenci\u00f3n primaria y secundaria. La elecci\u00f3n del agente depende de la edad, etnia, comorbilidades, da\u00f1o en \u00f3rganos diana, estado de embarazo y tolerabilidad.Bloqueantes del receptor de angiotensina II (ARA II)<\/strong> \u2014 primera l\u00ednea en pacientes j\u00f3venes, diab\u00e9ticos, post-IAM, insuficiencia card\u00edaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida y ERC con proteinuria. Telma<\/a> (telmisart\u00e1n), Valent<\/a> (valsart\u00e1n), Cozartan<\/a> (losart\u00e1n), Olmin<\/a> y Olmeheal<\/a> (olmesart\u00e1n), y Irovel<\/a> (irbesart\u00e1n) cubre las cinco mol\u00e9culas de ARA II m\u00e1s prescritas. Las combinaciones a dosis fija de ARA II + HCTZ \u2014 Telma H<\/a>, Valzaar H<\/a>, Losatec H<\/a>, Cosart H<\/a>, Cozartan H<\/a> \u2014 son una terapia de escalada cuando la monoterapia no alcanza el objetivo tras 4-6 semanas. Los ARA II no causan tos (a diferencia de los IECA) y presentan un riesgo m\u00ednimo de angioedema.inhibidores de la ECA<\/strong> \u2014 opci\u00f3n equivalente de primera l\u00ednea a los ARA II, con mayor evidencia en insuficiencia card\u00edaca y post-IAM. Cardace<\/a> y Ramisave<\/a> (ramipril) cuenta con el mayor conjunto de datos en prevenci\u00f3n secundaria (estudio HOPE). Enapril<\/a> (enalapril) y Hypernil<\/a> (lisinopril) son las alternativas de acci\u00f3n prolongada para administraci\u00f3n una vez al d\u00eda. Cambie a un ARA II si aparece tos seca (5-15% de los pacientes) o si el paciente tiene antecedentes de angioedema por IECA.Los betabloqueantes<\/strong> \u2014 primera l\u00ednea cuando la hipertensi\u00f3n coexiste con angina, post-IAM, control de frecuencia en fibrilaci\u00f3n auricular o insuficiencia card\u00edaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida. Atenheal<\/a> (atenolol) y Beloc<\/a> (metoprolol) son las opciones cardio-selectivas est\u00e1ndar. Topme<\/a> y Topme XL<\/a> proporciona succinato de metoprolol (la forma de liberaci\u00f3n prolongada autorizada para insuficiencia card\u00edaca). Nebilong<\/a> (nebivolol) a\u00f1ade vasodilataci\u00f3n mediada por \u00f3xido n\u00edtrico \u2014 preferido para hipertensi\u00f3n en ancianos y preocupaciones por disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. Carvego<\/a> (carvedilol) y Lobet<\/a> (labetalol) ofrecen bloqueo alfa+beta combinado para hipertensi\u00f3n resistente e hipertensi\u00f3n en el embarazo, respectivamente. Provanol<\/a> (propranolol) cubre la profilaxis de migra\u00f1a y el temblor esencial.Bloqueadores de los canales de calcio (BCC)<\/strong> \u2014 primera l\u00ednea en pacientes mayores, etnia afrocaribe\u00f1a, hipertensi\u00f3n sist\u00f3lica aislada y fen\u00f3meno de Raynaud. Los BCC dihidropirid\u00ednicos Amlode<\/a> (amlodipine) y Cardipin Retard<\/a> (nifedipine retard) son los caballos de batalla selectivos vasculares. Los no dihidropirid\u00ednicos Dilvas<\/a> (diltiazem) y Tachyra<\/a> (verapamil) reducen la frecuencia card\u00edaca adem\u00e1s de la PA \u2014 \u00fatiles para control de frecuencia en FA y taquicardia supraventricular, pero nunca combinar con un beta-bloqueante (riesgo de bloqueo card\u00edaco).Diur\u00e9ticos<\/strong> \u2014 los tiazidas como Hydrocl<\/a> (hydrochlorothiazide) son adiciones de segunda o tercera l\u00ednea en terapia escalonada. Los diur\u00e9ticos de asa se reservan para hipertensi\u00f3n complicada con insuficiencia card\u00edaca o ERC estadio 4\u20135. La indapamida y la clortalidona son los simil-tiazidas de acci\u00f3n prolongada preferidos por las gu\u00edas recientes para resultados cardiovasculares (ALLHAT, HYVET).Alfa-bloqueantes y agentes centrales<\/strong> \u2014 reservados para hipertensi\u00f3n resistente o comorbilidades espec\u00edficas. Prazopill XL<\/a> (prazosin XL) cubre feocromocitoma, pesadillas por TEPT e HBP con hipertensi\u00f3n. Clodict<\/a> (clonidina) es un agonista alfa-2 de acci\u00f3n central para hipertensi\u00f3n resistente y TDAH \u2014 nunca interrumpir abruptamente (riesgo de crisis hipertensiva por rebote).Nitratos<\/strong> \u2014 para profilaxis de angina estable y rescate en angina aguda. Sorbitrate<\/a> (dinitrato de isosorbide) es de rescate sublingual m\u00e1s profilaxis oral. Monit<\/a> (mononitrato de isosorbide) es profilaxis de dosis \u00fanica diaria con pauta asim\u00e9trica para preservar intervalo libre de nitratos y evitar tolerancia.Especialidad: hipertensi\u00f3n pulmonar e insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica.<\/strong> Ambrican<\/a> (ambrisent\u00e1n) es un antagonista selectivo del receptor de endotelina-A para hipertensi\u00f3n arterial pulmonar (HAP). Rioci 1<\/a> (riociguat) es un estimulador de la guanilato-ciclasa soluble para HAP y HTPEC. Ivabrad<\/a> (ivabradina) reduce la frecuencia card\u00edaca mediante inhibici\u00f3n del canal funny sin afectar la TA \u2014 para insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica (FEVI <35%) con betabloqueante en dosis m\u00e1xima tolerada. Lonitab<\/a> (minoxidil) es un potente vasodilatador arterial para hipertensi\u00f3n resistente que ha fracasado a terapia triple. Minoxytop<\/a> es la misma mol\u00e9cula en dosis baja usada off-label para alopecia androgen\u00e9tica.C\u00f3mo elegir.<\/strong> Hipertensi\u00f3n estadio 1 (140\u2013159\/90\u201399) en paciente menor de 55 \u2192 monoterapia con ARA-II o IECA. Paciente mayor de 55 o afrocaribe\u00f1o \u2192 monoterapia con BCC. Hipertensi\u00f3n estadio 2 (\u2265160\/100) \u2192 iniciar combinaci\u00f3n de dos f\u00e1rmacos directamente (ARA-II+BCC o ARA-II+diur\u00e9tico tiaz\u00eddico). Hipertensi\u00f3n resistente con tres f\u00e1rmacos \u2192 a\u00f1adir espironolactona, luego alfabloqueante, luego agente central. Embarazo \u2192 solo labetalol, metildopa o nifedipino retard (IECA y ARA-II absolutamente contraindicados). Diab\u00e9tico con proteinuria \u2192 ARA-II o IECA primero independientemente de la edad. Todos los medicamentos para la presi\u00f3n arterial de MedsBase son gen\u00e9ricos aprobados por la FDA<\/strong> fabricado por Fabricantes certificados WHO-GMP<\/strong>. Env\u00edos a todo el mundo. 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