{"id":3920,"count":8,"description":"La gota es causada por la deposici\u00f3n de cristales de urato monos\u00f3dico en las articulaciones (m\u00e1s a menudo en la primera articulaci\u00f3n metatarsofal\u00e1ngica \u2014 \"podagra\") y tejidos blandos, secundaria a la hiperuricemia cr\u00f3nica. El manejo moderno tiene dos objetivos paralelos: (1) abortar el brote agudo con tratamiento antiinflamatorio, y (2) reducir el \u00e1cido \u00farico s\u00e9rico por debajo de 360 \u00b5mol\/L (300 \u00b5mol\/L en la gota tof\u00e1cea) con terapia reductora de urato a largo plazo. El cat\u00e1logo de Tratamiento de la Gota de MedsBase incluye ambos enfoques, suministrados por fabricantes certificados por la OMS-GMP<\/strong>.\n\nBrote agudo \u2014 tratamiento antiinflamatorio.<\/strong> Tres opciones funcionan, la elecci\u00f3n se basa en contraindicaciones. Los AINE (en dosis altas durante 5\u20137 d\u00edas) son la primera l\u00ednea en pacientes sin insuficiencia renal, \u00falcera p\u00e9ptica, insuficiencia card\u00edaca o terapia anticoagulante. Naproxeno 500 mg BID, indometacina 50 mg TID (el \"est\u00e1ndar de oro\" hist\u00f3rico para la gota aguda) e ibuprofeno 800 mg TID son opciones comunes. Tenemos en stock Brufen<\/a> (ibuprofeno), Inmecin-R<\/a> (indometacina SR), Indicid-75 SR<\/a>, y Indoga<\/a> (indometacina). La colchicina 1,2 mg por v\u00eda oral seguida de 0,6 mg una hora despu\u00e9s (luego 0,6 mg BID durante 2\u20133 d\u00edas) es la alternativa \u2014 particularmente \u00fatil cuando los AINE est\u00e1n contraindicados. Disponible como Goutnil<\/a> (colchicina 0,5 mg). Vigilar la diarrea (relacionada con la dosis) y evitar en insuficiencia renal o hep\u00e1tica significativa. Los corticosteroides orales (prednisolona 30\u201340 mg diarios durante 5 d\u00edas) son la tercera opci\u00f3n cuando tanto los AINE como la colchicina est\u00e1n contraindicados \u2014 consulte la categor\u00eda de Medicamentos para el Alivio del Dolor.\n\nTerapia reductora de urato \u2014 para el manejo cr\u00f3nico.<\/strong> Indicaciones: \u2265 2 brotes por a\u00f1o, gota tof\u00e1cea, nefrolitiasis por urato o enfermedad renal cr\u00f3nica estadio \u2265 3 con hiperuricemia. El alopurinol (inhibidor de la xantina oxidasa) es la primera l\u00ednea \u2014 comenzar con 100 mg diarios (50 mg en ERC), titular hacia arriba en 100 mg cada 2\u20134 semanas con el objetivo de urato s\u00e9rico < 360 \u00b5mol\/L. La mayor\u00eda de los pacientes necesitan 300\u2013600 mg diarios. Disponible como Zyrik<\/a> (alopurinol). Se recomienda la prueba HLA-B*5801 en poblaciones Han chinas, coreanas y tailandesas antes de comenzar (riesgo de reacci\u00f3n cut\u00e1nea adversa grave). El febuxostat (inhibidor alternativo de la xantina oxidasa \u2014 \u00fatil en caso de intolerancia o insuficiencia al alopurinol) est\u00e1 disponible como Hyloric<\/a>. El ensayo CARES se\u00f1al\u00f3 un riesgo de mortalidad cardiovascular \u2014 revise el riesgo cardiovascular antes de cambiar de alopurinol. El probenecid (uricos\u00farico \u2014 aumenta la excreci\u00f3n renal de urato) como Bencid<\/a>. \u00datil en subexcretores con TFGe > 50; contraindicado en antecedentes de urolitiasis.\n\nProfilaxis de brotes durante el inicio de la terapia reductora de urato.<\/strong> El inicio de la terapia para reducir el \u00e1cido \u00farico puede movilizar los tofos y desencadenar brotes durante 6 meses. La profilaxis con colchicina 0,5 mg una o dos veces al d\u00eda durante los primeros 6 meses (o AINE profil\u00e1cticos) reduce la incidencia de brotes \u2014 suspender una vez que el \u00e1cido \u00farico est\u00e9 en el objetivo y no haya brotes durante 3\u20136 meses.\n\nC\u00f3mo elegir.<\/strong> Primer brote sin factores de riesgo \u2192 AINE durante 5\u20137 d\u00edas, sin iniciar a\u00fan la reducci\u00f3n de \u00e1cido \u00farico. Brotes recurrentes (\u2265 2\/a\u00f1o) \u2192 iniciar alopurinol 100 mg diarios con titulaci\u00f3n + profilaxis con colchicina. Fracaso o intolerancia al alopurinol \u2192 febuxostat (evaluar riesgo cardiovascular). Sub-excretor (\u00e1cido \u00farico urinario en 24 horas < 600 mg) sin urolitiasis \u2192 considerar probenecid como alternativa o complemento. Gota tof\u00e1cea, enfermedad refractaria o indicaci\u00f3n de pegloticasa \u2192 derivaci\u00f3n a reumatolog\u00eda.\n\nImportante.<\/strong> Las medidas de estilo de vida son importantes: reducir el alcohol (especialmente la cerveza), reducir las bebidas endulzadas con fructosa, p\u00e9rdida de peso, hidrataci\u00f3n, dieta baja en purinas, vitamina C 500 mg diarios, ingesta de l\u00e1cteos. Contin\u00fae con la terapia reductora de urato durante los brotes agudos: detenerla precipita m\u00e1s brotes. Evite los diur\u00e9ticos de asa y tiaz\u00eddicos cuando sea posible (aumentan el urato). La aspirina 75\u2013100 mg tiene un efecto menor; la indicaci\u00f3n cardiovascular generalmente supera la preocupaci\u00f3n por el urato. La monoartritis aguda con fiebre requiere aspiraci\u00f3n articular para excluir artritis s\u00e9ptica: la gota puede imitarla pero no puede asumirse.\n\nTodos los productos de Tratamiento de la Gota de MedsBase se env\u00edan desde fabricantes certificados por la OMS-GMP<\/strong> con embalaje discreto y est\u00e1n cubiertos por nuestra Reshipment Assurance Policy<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/es\/gout-treatment\/","name":"Tratamiento de la gota","slug":"gout-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3920","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=3920"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}