{"id":4203,"count":2,"description":"Tuberculosis (TB)<\/strong> sigue siendo una de las enfermedades infecciosas m\u00e1s mortales a nivel mundial \u2014 la OMS estima que 10,6 millones de personas enfermaron de TB en 2022 y 1,3 millones murieron, incluidos 167,000 con coinfecci\u00f3n por VIH. La enfermedad es causada por Mycobacterium tuberculosis<\/em>, un bacilo intracelular de crecimiento lento que afecta principalmente los pulmones pero puede involucrar casi cualquier sistema org\u00e1nico. El tratamiento moderno de corta duraci\u00f3n para la tuberculosis es completamente curativo, pero solo cuando se utiliza correctamente<\/strong>: la combinaci\u00f3n adecuada de f\u00e1rmacos, en la dosis correcta, durante la duraci\u00f3n completa, bajo supervisi\u00f3n especializada. Esta p\u00e1gina enumera los medicamentos antituberculosos disponibles en MedsBase. No es una gu\u00eda de autotratamiento para la tuberculosis activa.<\/strong>\nEl r\u00e9gimen de 4 f\u00e1rmacos RIPE\nEl r\u00e9gimen est\u00e1ndar de la OMS para la tuberculosis pulmonar nueva y sensible a los f\u00e1rmacos es de seis meses en dos fases:\nFase intensiva \u2014 2 meses:<\/strong> Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol<\/strong> (RIPE), los cuatro f\u00e1rmacos diariamente.Fase de continuaci\u00f3n \u2014 4 meses:<\/strong> Rifampicina + Isoniazida (RH), continuar diariamente.\nLos reg\u00edmenes m\u00e1s prolongados (9-12 meses) se aplican a la meningitis tuberculosa, tuberculosis \u00f3sea y articular, y enfermedad diseminada. El tratamiento es supervisado \u2014 terapia directamente observada (DOT)<\/strong> se recomienda en la mayor\u00eda de los programas nacionales para garantizar la adherencia y prevenir la aparici\u00f3n de tuberculosis multirresistente (TB-MDR).\nPor qu\u00e9 la terapia combinada es obligatoria\nEl tratamiento con un solo agente de la TB activa inevitablemente selecciona organismos resistentes. La carga bacteriana en una lesi\u00f3n pulmonar cavitaria es enorme (hasta 109 bacilos) y existen mutaciones de resistencia naturales con baja frecuencia para cada f\u00e1rmaco. Usar un solo f\u00e1rmaco mata a la mayor\u00eda susceptible y deja que la minor\u00eda resistente se multiplique \u2014 fracaso del tratamiento con una cepa ahora intratable. Terapia combinada<\/strong> funciona porque la probabilidad de que un organismo sea simult\u00e1neamente resistente a m\u00faltiples f\u00e1rmacos es extremadamente baja. Por eso cada p\u00e1gina en esta categor\u00eda incluye una advertencia expl\u00edcita de que la compra de un solo agente es apropiada solo<\/strong> para la continuaci\u00f3n supervisada del r\u00e9gimen, infecci\u00f3n latente de TB (4 meses de monoterapia con rifampicina), o indicaciones no tuberculosas espec\u00edficas como lepra, MAC o profilaxis meningoc\u00f3cica.\nTuberculosis multirresistente \u2014 una advertencia\nLa TB-MDR \u2014 resistencia al menos a rifampicina e isoniazida \u2014 afect\u00f3 a unas 410,000 personas en todo el mundo en 2022. La TB-MDR requiere un tratamiento m\u00e1s prolongado (9-20 meses) con agentes de segunda l\u00ednea incluyendo fluoroquinolonas<\/strong> (levofloxacino, moxifloxacino), linezolid<\/strong>, bedaquilina<\/strong>, y clofazimina<\/strong>. La TB-MDR es el resultado predecible del tratamiento parcial, irregular o con un solo agente de la TB sensible a los f\u00e1rmacos. La cura es posible pero m\u00e1s dif\u00edcil, m\u00e1s costosa y m\u00e1s t\u00f3xica que la terapia de primera l\u00ednea \u2014 raz\u00f3n para elegir bien el r\u00e9gimen inicial y completarlo.\nMedicamentos antituberculosos disponibles en MedsBase\nEsta categor\u00eda actualmente incluye dos de los cuatro agentes de primera l\u00ednea<\/strong>:\nR-Cin<\/strong><\/a> \u2014 rifampicina 300\/450\/600 mg<\/strong> (Cipla). El f\u00e1rmaco esterilizante m\u00e1s importante en el tratamiento de la tuberculosis. Tambi\u00e9n se utiliza como monoterapia de 4 meses para la infecci\u00f3n latente de tuberculosis (esquema 4R), en la politerapia de la lepra multibacilar, para la profilaxis de contactos meningoc\u00f3cicos y en infecciones graves por estafilococos en huesos, articulaciones o dispositivos prot\u00e9sicos. La rifampicina es un potente inductor del CYP3A4 \/ CYP2C9 \/ CYP2C19<\/strong> \u2014 reduce la eficacia de docenas de medicamentos coadministrados, incluidos anticonceptivos orales, warfarina, DOACs, estatinas, metadona, inmunosupresores para trasplantes, antirretrovirales y muchos otros. Siempre informe sobre toda medicaci\u00f3n concurrente antes de iniciar el tratamiento.<\/strong> Provoca una coloraci\u00f3n anaranjada-rojiza en la orina, sudor, l\u00e1grimas y saliva (inofensiva pero mancha permanentemente las lentes de contacto blandas).Combutol<\/strong><\/a> \u2014 etambutol HCl 200\/400\/800 mg<\/strong> (Lupin). Agente bacteriost\u00e1tico cuyo papel en el esquema terap\u00e9utico es suprimir la aparici\u00f3n de resistencia a los f\u00e1rmacos bactericidas asociados. Tambi\u00e9n es un agente clave para la infecci\u00f3n por complejo Mycobacterium avium (MAC) en VIH. Su toxicidad caracter\u00edstica es la neuritis \u00f3ptica dependiente de la dosis<\/strong>: p\u00e9rdida de agudeza visual y discriminaci\u00f3n de colores rojo-verde, generalmente reversible si se suspende el f\u00e1rmaco ante el primer s\u00edntoma, pero potencialmente permanente si no se hace. Es obligatoria una evaluaci\u00f3n oftalmol\u00f3gica basal + controles visuales mensuales.<\/strong> El ajuste de dosis renal es esencial.\nLos otros dos agentes de primera l\u00ednea \u2014 isoniazida<\/strong> y pirazinamida<\/strong> \u2014 no est\u00e1n actualmente disponibles en MedsBase. Los pacientes en un r\u00e9gimen RIPE completo necesitar\u00e1n obtener estos de otro proveedor, una farmacia hospitalaria o su programa nacional de TB. Los programas nacionales de TB en la mayor\u00eda de los pa\u00edses proporcionan f\u00e1rmacos de primera l\u00ednea para la TB gratuitamente.\nMonitorizaci\u00f3n obligatoria durante la terapia antituberculosa\nFunci\u00f3n hep\u00e1tica<\/strong> \u2014 basal y al menos mensual. La rifampicina, isoniazida y pirazinamida son hepatot\u00f3xicas; el r\u00e9gimen combinado produce hepatitis cl\u00ednicamente significativa en aproximadamente el 5% de los pacientes. Suspenda el r\u00e9gimen y busque revisi\u00f3n m\u00e9dica ante ictericia, orina oscura o dolor en el cuadrante superior derecho.Agudeza visual y visi\u00f3n crom\u00e1tica<\/strong> \u2014 basal y mensual mientras se tome etambutol. Suspenda el etambutol el mismo d\u00eda ante cualquier queja visual nueva.Frotis de esputo y cultivo<\/strong> \u2014 el principal marcador de eficacia para TB pulmonar activa; la conversi\u00f3n a cultivo negativo a los 2 meses indica una buena respuesta.Funci\u00f3n renal y \u00e1cido \u00farico s\u00e9rico<\/strong> \u2014 el aclaramiento del etambutol es renal; la pirazinamida eleva el \u00e1cido \u00farico y puede precipitar gota.Estado de VIH<\/strong> \u2014 la coinfecci\u00f3n TB-VIH altera el r\u00e9gimen, las interacciones farmacol\u00f3gicas y el pron\u00f3stico. A todo paciente con TB activa se le debe ofrecer la prueba del VIH.\nPara qui\u00e9n no es esta categor\u00eda\nSi tiene sospecha de TB activa (tos cr\u00f3nica > 3 semanas, p\u00e9rdida de peso, sudores nocturnos, esputo con sangre) necesita un especialista en TB, pruebas de esputo, pruebas de susceptibilidad, rastreo de contactos y terapia combinada bajo tratamiento directamente observado \u2014 no es un tratamiento autoadministrado con un solo f\u00e1rmaco<\/strong>. La tuberculosis activa no tratada o tratada parcialmente es contagiosa, mata aproximadamente a la mitad de los infectados y es el principal impulsor de la TB-MDR. Utilice esta p\u00e1gina para recargas y continuaci\u00f3n de un r\u00e9gimen supervisado existente, para el tratamiento de la infecci\u00f3n latente de tuberculosis o para las indicaciones espec\u00edficas no relacionadas con la tuberculosis enumeradas en cada p\u00e1gina de producto.","link":"https:\/\/medsbase.com\/es\/tuberculosis-treatment\/","name":"Tratamiento de la tuberculosis","slug":"tuberculosis-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}