{"id":4647,"count":22,"description":"La categor\u00eda de Tratamiento para la Ansiedad Situacional de MedsBase es un nombre inapropiado que conviene entender.<\/strong> Todos los productos en esta p\u00e1gina son medicamentos psiqui\u00e1tricos de uso cr\u00f3nico \u2014 antidepresivos (ISRS, IRSN, tric\u00edclicos), antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos o agentes relacionados que se prescriben y ajustan durante semanas para trastornos del estado de \u00e1nimo, ansiedad y psic\u00f3ticos diagnosticados. Ninguno de estos f\u00e1rmacos es de primera l\u00ednea para la ansiedad aguda \u201csituacional\u201d relacionada con el rendimiento<\/strong> (volar, hablar en p\u00fablico, ex\u00e1menes, entrevistas) \u2014 para estas situaciones, las opciones cl\u00ednicamente apropiadas son los betabloqueantes de acci\u00f3n corta (propranolol), las benzodiacepinas y los antihistam\u00ednicos sedantes (hidroxicina), ninguno de los cuales se incluye en esta categor\u00eda. Si su necesidad es ansiedad aguda ocasional, los medicamentos siguientes no son el punto de partida adecuado. Si su necesidad es un trastorno depresivo, de ansiedad, bipolar o psic\u00f3tico diagnosticado que requiera tratamiento a largo plazo, el \u00edndice siguiente organiza lo disponible por clase farmacol\u00f3gica.\n\nISRS \u2014 inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina\nAntidepresivos de primera l\u00ednea mundial para trastorno depresivo mayor (TDM), trastorno de ansiedad generalizada (TAG), trastorno de p\u00e1nico, fobia social, TOC, TEPT y TDPM. El efecto completo sobre el estado de \u00e1nimo tarda 4-6 semanas; los s\u00edntomas de ansiedad suelen responder en 1-2 semanas. Los efectos secundarios comunes son n\u00e1useas, molestias GI (generalmente transitorias), disfunci\u00f3n sexual y cambios modestos de peso. La interrupci\u00f3n debe ser gradual \u2014 nunca abrupta.\n\nSertralina<\/strong> \u2014 el perfil de interacci\u00f3n con CYP m\u00e1s limpio de los ISRS y preferido en embarazo\/lactancia: Sertafine<\/a>, Sertagress<\/a>, Sertima<\/a>, Zosert<\/a> (50\/100 mg). Aprobado para TDM, TOC (adultos y pedi\u00e1trico), p\u00e1nico, ansiedad social, TEPT, TDPM.\nParoxetina<\/strong> \u2014 Xepar<\/a> 20 mg. El ISRS con el mayor rango de indicaciones aprobadas por la FDA para ansiedad (TDM, TAG, fobia social, p\u00e1nico, TOC, TEPT, TDPM). Contrapartidas: el s\u00edndrome de discontinuaci\u00f3n m\u00e1s intenso de la clase (vida media muy corta), mayor aumento de peso, mayor disfunci\u00f3n sexual, categor\u00eda D en embarazo.\n\n\nIRSN \u2014 inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina y noradrenalina\nSegunda clase principal de antidepresivos de primera l\u00ednea. Venlafaxina<\/strong> (liberaci\u00f3n prolongada) est\u00e1 aprobada para TDM, TAG, ansiedad social y trastorno de p\u00e1nico. El mecanismo var\u00eda con la dosis: similar a ISRS por debajo de 150 mg\/d\u00eda, verdadero IRSN (con inhibici\u00f3n de la recaptaci\u00f3n de noradrenalina) a 150-225 mg\/d\u00eda, con efecto completo en depresi\u00f3n resistente a 225-375 mg\/d\u00eda en TDM. Preocupaciones distintivas: aumento de presi\u00f3n arterial dependiente de la dosis (monitorizar TA en > 225 mg\/d\u00eda) y s\u00edndrome de discontinuaci\u00f3n severo (reducci\u00f3n gradual obligatoria). M\u00e1s peligrosa en sobredosis que los ISRS.\n\nAffexor XR<\/a> \u00b7 Venish SR<\/a> \u00b7 Venpad XR<\/a> \u00b7 Ventab XL<\/a> \u2014 toda venlafaxina de liberaci\u00f3n prolongada en dosis de 37,5 \/ 75 \/ 150 mg.\n\n\nAntidepresivos tric\u00edclicos (ATC) y ansiol\u00edticos relacionados\nClase antigua de antidepresivos mayormente reemplazada por ISRS\/IRSN para depresi\u00f3n de primera l\u00ednea, pero a\u00fan \u00fatil para depresi\u00f3n refractaria, dolor neurop\u00e1tico, trastorno de p\u00e1nico, enuresis infantil y profilaxis de migra\u00f1a. La carga anticolin\u00e9rgica, sedaci\u00f3n, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica y toxicidad card\u00edaca en sobredosis son los principales riesgos \u2014 ECG basal antes de iniciar en pacientes mayores de 50 a\u00f1os.\n\nD-mine<\/a> \u2014 imipramina 25 mg, el tric\u00edclico original; para TDM, p\u00e1nico, enuresis pedi\u00e1trica, dolor neurop\u00e1tico.\nPrimox<\/a> \u2014 nortriptilina 25 mg, el ATC de amina secundaria con menor carga anticolin\u00e9rgica de la clase; tric\u00edclico de primera l\u00ednea para prevenci\u00f3n de migra\u00f1a y dolor neurop\u00e1tico cr\u00f3nico.\nOpiprol<\/a> \u2014 opipramol 50 mg, un ansiol\u00edtico at\u00edpico relacionado con ATC que no ajuste<\/em> inhibe la recaptaci\u00f3n de serotonina (su mecanismo es agonismo sigma m\u00e1s antihistam\u00ednico); uso principal en trastorno de ansiedad generalizada y trastornos somatomorfos, principalmente en Europa germanoparlante.\n\n\nAntidepresivos at\u00edpicos \u2014 mirtazapina, trazodona, vilazodona\nTres f\u00e1rmacos con mecanismos fuera del paradigma ISRS\/IRSN\/ATC.\n\nNasdep<\/a> \u2014 mirtazapina 30 mg, un NaSSA tetrac\u00edclico con fuerte actividad antihistam\u00ednica H1. Patr\u00f3n de sedaci\u00f3n parad\u00f3jico (m\u00e1s sedante a 15 mg que a 45 mg). Aumento significativo de peso. Ideal para TDM con insomnio, bajo apetito o p\u00e9rdida de peso, donde los efectos secundarios benefician al paciente en lugar de perjudicarlo.\nTrazalon<\/a>, Trazonil<\/a>, Tridon<\/a> \u2014 trazodona (50\/100 mg). Aprobada para TDM pero su uso principal actual es fuera de indicaci\u00f3n a dosis bajas (25\u2013100 mg) para insomnio cr\u00f3nico. Sin potencial de dependencia; principales riesgos son hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica (bloqueo alfa-1), priapismo en hombres (raro 1 en 1,000\u201310,000 \u2014 urgencia si > 4 horas) y prolongaci\u00f3n del QT a dosis altas.\nVilano<\/a> \u2014 vilazodona 40 mg, un ISRS m\u00e1s agonista parcial 5-HT1A con menos efectos sexuales que otros ISRS. Debe tomarse con una comida de \u2265 500 calor\u00edas<\/strong> \u2014 la biodisponibilidad se reduce a la mitad en ayunas.\n\n\nAntipsic\u00f3ticos at\u00edpicos\nAntipsic\u00f3ticos de segunda generaci\u00f3n para esquizofrenia, trastorno bipolar y tratamiento adyuvante de depresi\u00f3n resistente. Todos llevan advertencia de recuadro negro de la FDA por mayor mortalidad en ancianos con psicosis relacionada con demencia. Monitorizar peso, glucosa en ayunas y l\u00edpidos al inicio, a los 3 meses y luego anualmente (el s\u00edndrome metab\u00f3lico es un riesgo de clase).\n\nPsyquit<\/a> \u00b7 Q-Siz SR 400<\/a> \u2014 quetiapina en formulaciones de liberaci\u00f3n inmediata y prolongada. Sedaci\u00f3n intensa; amplias indicaciones (esquizofrenia, man\u00eda y depresi\u00f3n bipolar, adyuvante en TDM).\nRiscon<\/a> \u2014 risperidona para esquizofrenia, man\u00eda bipolar e irritabilidad en autismo. Efecto secundario distintivo: hiperprolactinemia m\u00e1s elevada entre los at\u00edpicos (galactorrea, ginecomastia, amenorrea, disfunci\u00f3n sexual). Provoca EPS similares a los antipsic\u00f3ticos t\u00edpicos a dosis > 6 mg\/d\u00eda.\nZipsydon<\/a> \u2014 ziprasidona para esquizofrenia y man\u00eda bipolar. Menor carga metab\u00f3lica entre los at\u00edpicos comunes (menor aumento de peso, menor impacto en glucosa\/l\u00edpidos) pero mayor prolongaci\u00f3n del QT (ECG basal obligatorio). Debe tomarse con una comida de \u2265 500 calor\u00edas<\/strong>.\n\n\nCombinaci\u00f3n de antipsic\u00f3tico de primera generaci\u00f3n + anticolin\u00e9rgico\nTrinicalm Plus<\/a> \u2014 trifluoperazina 5 mg + trihexifenidilo 2 mg. Un antipsic\u00f3tico t\u00edpico de alta potencia combinado con un agente anticolin\u00e9rgico antiparkinsoniano para prevenir los EPS (parkinsonismo, diston\u00eda, acatisia) que los antipsic\u00f3ticos t\u00edpicos de alta potencia suelen causar. Se usa donde los antipsic\u00f3ticos t\u00edpicos siguen siendo de primera l\u00ednea por coste o disponibilidad y en reg\u00edmenes establecidos. La pr\u00e1ctica moderna generalmente favorece la monoterapia con antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos donde est\u00e9n disponibles \u2014 menor riesgo de EPS, menor riesgo de discinesia tard\u00eda y sin necesidad rutinaria de cobertura anticolin\u00e9rgica. El trihexifenidilo tiene potencial de abuso reconocido en dosis supraterap\u00e9uticas.\n\nC\u00f3mo elegir\nPara TDM o trastornos de ansiedad sin tratamiento previo, sertralina<\/strong> es la opci\u00f3n de primera l\u00ednea m\u00e1s defendible por su perfil limpio de interacciones, amplias indicaciones y seguridad en embarazo\/lactancia. Para TDM con insomnio prominente, bajo apetito o p\u00e9rdida de peso, mirtazapina<\/strong> es una alternativa sensata porque los efectos secundarios favorecen al paciente. Para insomnio cr\u00f3nico que no responde a intervenciones conductuales, dosis bajas de trazodona<\/strong> a dosis bajas sigue siendo el hipn\u00f3tico fuera de indicaci\u00f3n m\u00e1s prescrito globalmente. Para esquizofrenia o trastorno bipolar I, un antipsic\u00f3tico at\u00edpico (quetiapina, risperidona, ziprasidona) es primera l\u00ednea frente a los t\u00edpicos en la pr\u00e1ctica moderna. Ninguno de estos medicamentos sustituye una evaluaci\u00f3n psiqui\u00e1trica individualizada<\/strong> \u2014 la elecci\u00f3n adecuada depende del diagn\u00f3stico, comorbilidades, historial de tratamientos previos, interacciones farmacol\u00f3gicas y estado de embarazo.\n\nStock de fabricantes certificados WHO-GMP genuinos \u00b7 env\u00edo discreto \u00b7 env\u00edos a todo el mundo \u00b7 m\u00e1s de 1.400 clientes en m\u00e1s de 50 pa\u00edses.<\/strong> Cada pedido est\u00e1 cubierto por nuestra Reshipment Assurance Policy<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/es\/situational-anxiety-treatment\/","name":"Tratamiento de la ansiedad situacional","slug":"situational-anxiety-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4647","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}