{"id":51752,"date":"2023-09-20T09:24:59","date_gmt":"2023-09-20T09:24:59","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/lorvas\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:11","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:11","slug":"lorvas","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/product\/lorvas\/","title":{"rendered":"Lorvas"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Nopea vastaus \u2014 Mik\u00e4 on Lorvas?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Lorvas<\/strong> on <strong>2,5 mg indapamiditabletti<\/strong> Torrent Pharmalta \u2014 <strong>tiaasidimaisesti vaikuttava diureetti (indoliini\/klorosulfonamidi)<\/strong> joka vaikuttaa <strong>NCC:hen (natrium-kloridi-kotransportteri) distalissa tubuluksessa ja jolla on lis\u00e4ksi suora vasodilataatioaktiviteetti<\/strong>. Indapamidi lanseerasi Servier vuonna 1977 nimell\u00e4 <strong>Natrilix<\/strong>. Rakenteeltaan eroaa tiaasideista (indoliinirengas vs. bentsotiadiatsiini), mutta jakaa NCC-estomekanismin; klinikassa luokitellaan \u201ctiaasidimaisiksi\u201d diureeteiksi kuten klortalidoni ja metolatsoni. Puoliintumisaika 14\u201318 tuntia (IR) \/ 18 tuntia (SR); vaikutuksen alku 1\u20132 tuntia; huippuvaikutus 2 tuntia; vaikutusaika 24\u201336 tuntia. P\u00e4\u00e4indikaatio: <strong>verenpaineen hoito (ensilinjainen; erityisesti vanhuksilla)<\/strong>. Tyypilliset annostukset: <strong>Hypertensio:<\/strong> 1,25\u20132,5 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (v\u00e4lit\u00f6n vaikutus) tai 1,5 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (pitk\u00e4vaikutteinen). Pieni annos 1,25\u20131,5 mg tarjoaa l\u00e4hes t\u00e4yden verenpaineeffektin minimaalisilla metabolisilla haitoilla; 2,5 mg lis\u00e4\u00e4 v\u00e4h\u00e4n verenpainetta mutta lis\u00e4\u00e4 hypokalemiariski\u00e4. <strong>Suositeltu tiaasidimainen diureetti vanhuksille<\/strong> HYVET-tutkimuksen perusteella. Keskeiset vasta-aiheet: katso t\u00e4ydellinen lista alta. Seuraa elektrolyyttej\u00e4, kreatiniinia ja glukoosia. <strong>\u00c4l\u00e4 yhdist\u00e4 litiumin kanssa<\/strong> (tiasidi-\/silmukkadiureetit voivat laukaista litiummyrkytyksen). <strong>Raskauden aikainen k\u00e4ytt\u00f6 k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n tapauskohtaisesti<\/strong> (katso raskaushuomautus). Useimmille kohonneen verenpaineen potilaille diureetit toimivat parhaiten <strong>toisena tai kolmantana l\u00e4\u00e4kkeen\u00e4<\/strong> \u2014 yleens\u00e4 yhdistettyn\u00e4 ARB-l\u00e4\u00e4kkeeseen, ACE-est\u00e4j\u00e4\u00e4n tai kalsiumkanavan est\u00e4j\u00e4\u00e4n eik\u00e4 k\u00e4ytettyn\u00e4 yksin\u00e4\u00e4n.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Mit\u00e4 saat MedsBasen kautta:<\/strong> WHO-GMP sertifioitu valmistaja \u00b7 Hienotunteinen pakkaus \u00b7 Maailmanlaajuinen toimitus \u00b7 1 400+ varmennettua <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/reviews\/\">asiakasarviota<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Jokainen tilaus on katettuna meid\u00e4n <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/strong><\/a> \u2014 jos l\u00e4hetyksesi ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, l\u00e4het\u00e4mme uuden.<\/p>\n<h3>Miksi tilata MedsBasesta<\/h3>\n<p>Geneeriset l\u00e4\u00e4kkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa \u2014 l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4 ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n s\u00e4\u00e4deltyjen maksunv\u00e4litt\u00e4jien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t s\u00e4\u00e4dellyn korttimaksun k\u00e4sittelij\u00e4n \u2014 ei koskaan \u201cMedsBase\u201d tai l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyv\u00e4ksyt\u00e4\u00e4n my\u00f6s. Jokainen tilaus on turvattu meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mik\u00e4 on Lorvas?<\/h2>\n<p>Lorvas on Torrent Pharman valmistama 2,5 mg indapamiditabletti, joka toimitetaan 30-90 tabletin pakkauksissa. Indapamide lanseerattiin Servierin toimesta vuonna 1977 <strong>Natrilix<\/strong>. Rakenteellisesti eroaa tiasideista (indoliinirengas vs bentsotiadiatsiini), mutta jakaa NCC-est\u00e4j\u00e4n mekanismin; kliinisesti luokitellaan \u201ctiasidimaiseksi\u201d diureetikoksi kloritalidonin ja metolatsonin kanssa.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kuinka indapamidi toimii<\/h2>\n<p>Indapamidi est\u00e4\u00e4 <strong>NCC:hen (natrium-kloridi-kotransportteri) distalissa tubuluksessa ja jolla on lis\u00e4ksi suora vasodilataatioaktiviteetti<\/strong>. Seurauksena:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>V\u00e4hentynyt natriumin uudelleenimeytyminen distalitubuluksessa<\/strong> \u2014 tiasidiluokan mekanismi<\/li>\n<li><strong>Suora vasodilataatio<\/strong> \u2014 merkitt\u00e4v\u00e4mpi kuin puhtailla tiasideilla (HCTZ); edesauttaa tasaisempaa 24 tunnin verenpaines\u00e4\u00e4tely\u00e4<\/li>\n<li><strong>Kalsiumkanavan modulaatio<\/strong> verisuonten sile\u00e4ss\u00e4 lihaksessa korkeammilla annoksilla<\/li>\n<li><strong>Pitk\u00e4kestoinen verenpainel\u00e4\u00e4kkeen vaikutus<\/strong> \u2014 24 tunnin kattavuus kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 annosteltuna (14-18 tunnin puoliintumisaika)<\/li>\n<li><strong>S\u00e4ilynyt teho liev\u00e4st\u00e4 keskivaikeaan munuaisten vajaatoimintaan<\/strong> (eGFR 30-60) \u2014 parempi kuin HCTZ t\u00e4ll\u00e4 GFR-alueella<\/li>\n<li><strong>V\u00e4hemm\u00e4n aineenvaihdunnallisia haittoja pienell\u00e4 annoksella<\/strong> (1.25-1.5 mg) verrattuna tyypilliseen 25 mg HCTZ:aan \u2014 samanlainen verenpaineeffekti v\u00e4hemmill\u00e4 glukoosi- ja lipidivaikutuksilla<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Hyv\u00e4ksytyt ja tutkimusn\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuvat k\u00e4ytt\u00f6alueet<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Hypertension (ensilinja; erityisesti i\u00e4kk\u00e4ill\u00e4)<\/strong> \u2014 ensisijainen k\u00e4ytt\u00f6aihe<\/li>\n<li><strong>Hypertension eritt\u00e4in i\u00e4kk\u00e4ill\u00e4 (\u226580 vuotta)<\/strong> \u2014 HYVET-tutkimus, ensisijainen tiaasidimainen l\u00e4\u00e4ke<\/li>\n<li><strong>Hypertension tyypin 2 diabeteksessa<\/strong> \u2014 ADVANCE-tutkimus (yhdistettyn\u00e4 perindopriiliin)<\/li>\n<li><strong>Toissijainen aivohalvauksen ehk\u00e4isy<\/strong> \u2014 PROGRESS-tutkimus (yhdistettyn\u00e4 perindopriiliin)<\/li>\n<li><strong>Eristynyt systolinen hypertension<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Keskeiset kliiniset tutkimustulokset:<\/strong> <strong>HYVET (2008)<\/strong> \u2014 merkitt\u00e4v\u00e4 tutkimus eritt\u00e4in i\u00e4kk\u00e4ill\u00e4 (\u226580 vuotta) hypertension potilailla; indapamidi 1.5 mg SR \u00b1 perindopriili v\u00e4hensi kaikkisyykuolleisuutta 21 %, aivohalvauksia 30 % ja syd\u00e4men vajaatoimintaa 64 % verrattuna lumel\u00e4\u00e4kkeeseen. Vahvisti indapamidiin perustuvan hoidon ensilinjana eritt\u00e4in i\u00e4kk\u00e4ill\u00e4 hypertensionissa. <strong>ADVANCE (2007)<\/strong> \u2014 indapamidi + perindopriili v\u00e4hensi makrovaskulaarisia tapahtumia ja syd\u00e4n- ja verisuonikuolemia 18 % 11 140 tyypin 2 diabeteksesta k\u00e4rsiv\u00e4ll\u00e4 potilaalla. <strong>PROGRESS (2001)<\/strong> \u2014 sama yhdistelm\u00e4 v\u00e4hensi toistuvia aivohalvauksia 28 % aiemmin aivohalvauksen saaneilla potilailla.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Lorvasin annostus<\/h2>\n<p><strong>Hypertensioniannos:<\/strong> <strong>Hypertensio:<\/strong> 1,25\u20132,5 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (v\u00e4lit\u00f6n vaikutus) tai 1,5 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (pitk\u00e4vaikutteinen). Pieni annos 1,25\u20131,5 mg tarjoaa l\u00e4hes t\u00e4yden verenpaineeffektin minimaalisilla metabolisilla haitoilla; 2,5 mg lis\u00e4\u00e4 v\u00e4h\u00e4n verenpainetta mutta lis\u00e4\u00e4 hypokalemiariski\u00e4. <strong>Suositeltu tiaasidimainen diureetti vanhuksille<\/strong> HYVET-tutkimustiedon perusteella.<\/p>\n<p><strong>Muut k\u00e4ytt\u00f6kohteet:<\/strong> Indapamidia k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n l\u00e4hes yksinomaan hypertensioon. Sit\u00e4 ei yleens\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4 syd\u00e4men vajaatoiminnan aiheuttamaan turvotukseen (silmukkadiureetit ovat ensisijaisia) tai askiteeseen.<\/p>\n<p><strong>Annostelu:<\/strong> kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (tai kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 korkean annoksen silmukkadiureetteja k\u00e4ytett\u00e4ess\u00e4 syd\u00e4men vajaatoiminnassa), aamulla. Ilta-annostus aiheuttaa nokturiaa ja sit\u00e4 tulisi v\u00e4ltt\u00e4\u00e4 mahdollisuuksien mukaan. Ota l\u00e4\u00e4ke samaan aikaan joka p\u00e4iv\u00e4. Ruoka ei vaikuta merkitt\u00e4v\u00e4sti n\u00e4iden diureettien imeytymiseen.<\/p>\n<p><strong>Seuranta-aikataulu:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Alkutilanne:<\/strong> ureaa, elektrolyytit (erityisesti kalium ja natrium), kreatiniini, eGFR, glukoosi, seerumin uraatti. Koti- tai klinikkavierailu verenpaineen mittauksia ja p\u00e4ivitt\u00e4inen painon seuranta syd\u00e4men vajaatoimintapotilailla.<\/li>\n<li><strong>1-2 viikkoa aloituksen tai annoksen muutoksen j\u00e4lkeen:<\/strong> toista U&amp;E ja kreatiniini. Odota lievi\u00e4 elektrolyyttimuutoksia; tutki merkitt\u00e4vi\u00e4 muutoksia.<\/li>\n<li><strong>4-6 viikkoa:<\/strong> Verenpaineen arviointi ja t\u00e4ydellinen metabolinen paneeli.<\/li>\n<li><strong>Jatkuva:<\/strong> vuosittain U&amp;E, uraatti, glukoosi ja lipidipaneeli, kun tasapaino on saavutettu. Useammin CKD:ss\u00e4, syd\u00e4men vajaatoiminnassa tai yhdistelm\u00e4hoitoa k\u00e4ytett\u00e4ess\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Lopeta tai v\u00e4henn\u00e4 annosta seuraavissa tapauksissa:<\/strong> natrium &lt;130 oireilla, kalium 5,5, kreatiniinin nousu &gt;30 %, uusi kihti, vakavat nestehukkaoireet.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Lopettaminen:<\/strong> ei vieroitusoireita, mutta \u00e4killinen lopettaminen voi aiheuttaa tilavuuden s\u00e4ilytymisen paluun syd\u00e4men vajaatoiminnan potilailla, jotka k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t kroonisesti suuria annoksia silmukkadiureetteja \u2014 v\u00e4henn\u00e4 annosta mahdollisuuksien mukaan ja seuraa painoa.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Suora vasodilataatio<\/strong> NCC-eston lis\u00e4ksi \u2014 edist\u00e4\u00e4 tasaisempaa 24 tunnin verenpaineen hallintaa.<\/li>\n<li><strong>Hieman parempi metabolinen profiili<\/strong> kuin HCTZ vastaavassa verenpaineen vaikutuksessa (v\u00e4hemm\u00e4n glukoosi- ja lipidivaikutuksia pienill\u00e4 annoksilla).<\/li>\n<li><strong>Pysyy tehokkaana liev\u00e4st\u00e4 kohtalaiseen munuaisten vajaatoimintaan<\/strong> (eGFR 30-60) \u2014 parempi kuin HCTZ, samanlainen kuin klortalidoni.<\/li>\n<li><strong>HYVET-tutkimuksessa validoitu valinta hyvin vanhoilla potilailla<\/strong>, yhdistettyn\u00e4 perindopriiliin.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Haittavaikutukset<\/h2>\n<p><strong>Yleiset (&gt;1%):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Hypokalemia<\/strong> (annosriippuvainen; tyypillisesti liev\u00e4\u00e4 1,25-1,5 mg annoksilla)<\/li>\n<li><strong>Hyponatremia<\/strong> \u2014 vanhat naiset, jotka noudattavat v\u00e4h\u00e4suolaisia ruokavalioita, ovat erityisen alttiita; voi olla vakava<\/li>\n<li><strong>Hyperurikemia<\/strong> \u2014 harvoin laukaisee kihtia pienill\u00e4 annoksilla<\/li>\n<li><strong>Valoherkkyysihottuma<\/strong><\/li>\n<li><strong>Erektioh\u00e4iri\u00f6<\/strong> (harvinaisempi kuin HCTZ:n kanssa)<\/li>\n<li><strong>Liev\u00e4 hyperglykemia<\/strong> (harvinaisempi kuin HCTZ)<\/li>\n<li><strong>QT-ajan piteneminen<\/strong> \u2014 yleens\u00e4 kliinisesti merkitykset\u00f6nt\u00e4 terapiam\u00e4\u00e4r\u00e4yksiss\u00e4; huolenaihe, jos yhdistet\u00e4\u00e4n muihin QT-ajan pident\u00e4viin l\u00e4\u00e4kkeisiin ja hypokalemiaan<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ep\u00e4tyypillisi\u00e4 mutta kliinisesti merkitt\u00e4vi\u00e4:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Vakava hyponatremia<\/strong> \u2014 erityisesti vanhuksilla, joilla on v\u00e4h\u00e4suolainen ruokavalio, SIADH-altistuneet tilat tai SSRI-l\u00e4\u00e4kitys. Voi ilmet\u00e4 sekavuutena, kaatumisina tai kouristuksina.<\/li>\n<li><strong>Pankreatiitti<\/strong> \u2014 harvinainen tiasidi-\/silmukkadiureettien luokkavaikutus; lopeta v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti, jos yl\u00e4vatsakipu ja lipaasin nousu<\/li>\n<li><strong>Trombosytopenia, leukopenia, agranulosytoosi<\/strong> \u2014 harvinaisia yliherkkyysreaktioita (yleisempi\u00e4 tiasideilla kuin silmukkadiureeteilla)<\/li>\n<li><strong>\u00c4killinen l\u00e4hin\u00e4k\u00f6 ja sulkukulmaglaukooma<\/strong> \u2014 harvinainen sulfonamidiluokan reaktio aloittamisen j\u00e4lkeen tunneista p\u00e4iviin; lopeta v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti, jos \u00e4killinen silm\u00e4kipu tai n\u00e4\u00f6n muutos<\/li>\n<li><strong>Stevens-Johnsonin oireyhtym\u00e4 \/ toksinen epidermaalinen nekrolyysi<\/strong> \u2014 eritt\u00e4in harvinainen, mutta raportoitu<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">K\u00e4ytt\u00f6kiellot<\/h2>\n<ul>\n<li>Anuria tai vakava munuaisten vajaatoiminta (eGFR &lt;30)<\/li>\n<li>Sulfonamideille yliherkkyys<\/li>\n<li>Oireileva hyponatremia tai hypokalemia alkuarvoissa<\/li>\n<li>Vakava maksan vajaatoiminta (Child-Pugh C) \u2014 riski maksa-encefalopatiaan<\/li>\n<li>Tunnettu QT-ajan piteneminen tai torsades de pointes -historia (varoitus)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Raskaus:<\/strong> yleens\u00e4 v\u00e4ltett\u00e4v\u00e4 \u2014 tiasidit l\u00e4p\u00e4isev\u00e4t istukan ja voivat aiheuttaa siki\u00f6n tai vastasyntyneen keltaisuutta ja trombosytopeniaa. K\u00e4yt\u00e4 vain, jos hy\u00f6ty selv\u00e4sti ylitt\u00e4\u00e4 riskin (vastarakkainen korkea verenpaine raskauden loppuvaiheessa), erikoistuneen hoidon alaisena.<\/p>\n<p><strong>Imetyksen aikana:<\/strong> yleens\u00e4 hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4 pienin\u00e4 annoksina; suuret annokset voivat v\u00e4hent\u00e4\u00e4 rintamaidon erityst\u00e4 (erityisesti tiasidit). Vaihtoehtoiset verenpainel\u00e4\u00e4kkeet (propranololi, nifedipiini) suositeltavia, jos mahdollista.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u00e4\u00e4keaineenvaihdunta<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Litium \u2014 KRIITTINEN VUOROVAIKUTUS.<\/strong> Tiasidi- ja silmukkadiureetit v\u00e4hent\u00e4v\u00e4t litiumin munuaisten erityst\u00e4 ja voivat laukaista litiummyrkytyksen. V\u00e4lt\u00e4 yhdistelm\u00e4\u00e4, jos mahdollista; jos v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4, seurata litiumpitoisuuksia viikoittain ensimm\u00e4isen kuukauden ajan ja v\u00e4hent\u00e4\u00e4 litiumannosta 25-50 %.<\/li>\n<li><strong>NSAID-l\u00e4\u00e4kkeet<\/strong> \u2014 heikent\u00e4\u00e4 diureettien tehoa (prostaglandiinin eston kautta) ja lis\u00e4\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4sti akuutin munuaisvaurion riski\u00e4, kun yhdistet\u00e4\u00e4n ACE-est\u00e4jiin\/ARB-l\u00e4\u00e4kkeisiin (\u201ckolmoisvaikutus\u201d). K\u00e4yt\u00e4 krooniseen kipuun mieluummin parasetamolia.<\/li>\n<li><strong>ACE-est\u00e4j\u00e4t ja ARB-l\u00e4\u00e4kkeet<\/strong> \u2014 yhdistelm\u00e4 on standardi ja hy\u00f6dyllinen hypertonian hoidossa; ACE-est\u00e4j\u00e4n\/ARB-lis\u00e4ys est\u00e4\u00e4 kompensatorisen RAAS-j\u00e4rjestelm\u00e4n aktivoitumisen ja vahvistaa diureettisen vaikutuksen. Seuraa kalium- ja kreatiiniarvoja.<\/li>\n<li><strong>Kaliumlis\u00e4t ja kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4t diureetit<\/strong> \u2014 usein tarpeen kompensoimaan silmukkadiureettien\/tiasidien aiheuttamaa hypokalemiaa. Seuraa kaliumarvoja; v\u00e4lt\u00e4 liiallista korjausta.<\/li>\n<li><strong>Digoksiini<\/strong> \u2014 hypokalemia vahvistaa digoksiinin myrkyllisyytt\u00e4 (silmukka- ja tiasididiureetit); spironolaktoni v\u00e4hent\u00e4\u00e4 digoksiinin poistumista suoraan. Seuraa digoksiinipitoisuuksia ja kaliumarvoja diureetin aloittamisen tai muuttamisen yhteydess\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Suun kautta annettavat kortikosteroidit, amfoterisiini B, piristeiset laksatiivit<\/strong> \u2014 lis\u00e4\u00e4v\u00e4t hypokalemian riski\u00e4 (silmukka-\/tiasididiureetit) tai peitt\u00e4v\u00e4t kaliumtarpeen (spironolaktoni).<\/li>\n<li><strong>Suun kautta annettavat diabeteksen l\u00e4\u00e4kkeet, insuliini<\/strong> \u2014 tiasidit ja (v\u00e4hemm\u00e4ss\u00e4 m\u00e4\u00e4rin) silmukkadiureetit heikent\u00e4v\u00e4t glukoosinsietoa; annostusta saattaa joutua s\u00e4\u00e4t\u00e4m\u00e4\u00e4n.<\/li>\n<li><strong>Kolestyramini \/ kolestipoli<\/strong> \u2014 v\u00e4hent\u00e4v\u00e4t tiasidien ja silmukkadiureettien imeytymist\u00e4 40-85 %. Anna annokset 4 tunnin v\u00e4lein.<\/li>\n<li><strong>Alkoholi<\/strong> \u2014 lis\u00e4\u00e4v\u00e4t asentohypotension riski\u00e4.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Lorvasin sijoitus diureettien luokituksessa<\/h2>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Luokka<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Edustajat<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Tyypillinen k\u00e4ytt\u00f6<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tiattsidi<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/aquazide\/\">HCTZ<\/a>, klortalidoni<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Ensilinjan hoito HTN:ss\u00e4, kalsiumkivet, nefrogeeni DI<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#fff3cd;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tiattsidinkaltainen<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/natrilix-sr\/\">Indapamidi<\/a>, metolatsoni<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">HTN (vanhuilla, HYVET-todisteet), per\u00e4kk\u00e4inen nefronin salpaaminen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Silmukka (lyhyt)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/lasix\/\">Furosemidi<\/a>, bumetanidi<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">\u00c4killinen keuhk\u00f6\u00f6deema, CHF, askiitti, hyperkalsemia<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Silmukka (pitk\u00e4)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/dytor\/\">Torasemidi<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Krooninen CHF, HTN (ainoa silmukkadiureetti, jolla on HTN-todisteita), CKD-\u00f6deema<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Aldosteroniantagonisti<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/aldactone\/\">Spironolactone<\/a>, eplerenoni<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">HF-REF (RALES), vastahakoinen hypertonia (PATHWAY-2), Connin oireyhtym\u00e4, kirsessis\u00e4inen askiitti<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Muut kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4t diureetit<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Amiloridi, triamtereeni (yleens\u00e4 yhdistelmin\u00e4)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Hypokalemian ehk\u00e4isy lis\u00e4tt\u00e4ess\u00e4 kehodiureettiin\/tiasidiin<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Karbonyylihydraasi<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Asetatsolamidi<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vuoristotaudin, glaukooman ja metabolisen alkalioosin hoito<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">S\u00e4ilytys<\/h2>\n<p>S\u00e4ilyt\u00e4 Lorvas alle 25\u00b0C:n l\u00e4mp\u00f6tilassa alkuper\u00e4isess\u00e4 puskuv\u00e4\u00e4reess\u00e4. Pit\u00e4\u00e4 lasten ulottumattomissa.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Usein Kysytyt Kysymykset<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Milloin Lorvas tulisi ottaa \u2014 aamulla vai illalla?<\/h3>\n<p><strong>Aamulla<\/strong> l\u00e4hes kaikissa tapauksissa. Diureettinen vaikutus aiheuttaa lis\u00e4\u00e4ntynytt\u00e4 virtsanerityst\u00e4 2-8 tunnin ajan annoksen j\u00e4lkeen. Illalla annostelu aiheuttaa nokturiaa ja h\u00e4iritsee unta. Potilaat, jotka k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 silmukkadiureetteja, ottavat yleens\u00e4 annoksen aamiaisen ja varhaisen iltap\u00e4iv\u00e4n aikana (ei ennen nukkumaanmenoa).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Onko Lorvas ensilinjan verenpainel\u00e4\u00e4ke?<\/h3>\n<p>Kyll\u00e4 \u2014 tiasidit (HCTZ, klortalidoni) ja tiasidinkaltaiset aineet (indapamidi) kuuluvat <strong>nelj\u00e4\u00e4n ensilinjan verenpainel\u00e4\u00e4keryhm\u00e4\u00e4n<\/strong> yhdess\u00e4 ARB-l\u00e4\u00e4kkeiden, ACE-est\u00e4jien ja kalsiumkanavan est\u00e4jien kanssa. Useimmille vastediagnosoiduille hypertensiivisille potilaille tiasidi on j\u00e4rkev\u00e4 ensimm\u00e4inen tai toinen l\u00e4\u00e4ke, ja l\u00e4hes kaikki monil\u00e4\u00e4kehoidossa olevat potilaat k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t sit\u00e4.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Vaikuttaako Lorvas kaliumitasoihini?<\/h3>\n<p>Kyll\u00e4 \u2014 Lorvas <strong>alentaa<\/strong> kaliumia lis\u00e4\u00e4m\u00e4ll\u00e4 kauimpana olevan munuaistiehyen kaliumin erityst\u00e4. Seuranta alussa, 1-2 viikon kuluttua ja s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti. Hypokalemian riski\u00e4 <strong>minimoidaan yhdist\u00e4m\u00e4ll\u00e4<\/strong> Lorvas ARB- tai ACE-est\u00e4j\u00e4n kanssa \u2014 mik\u00e4 on muutenkin standardiyhdistelm\u00e4 hypertonian hoidossa. Jos kalium laskee alle 3,5 eristetyss\u00e4 diureettik\u00e4yt\u00f6ss\u00e4, lis\u00e4\u00e4 kaliumlisi\u00e4, kaliumipitoista ruokavaliota tai pieni annos kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4\u00e4 l\u00e4\u00e4kett\u00e4 (spironolaktoni, eplerenoni tai <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/amifru\/\">amiloridia sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4 yhdistelm\u00e4<\/a>).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Minulla on kihti \u2014 voinko k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 Lorvasia?<\/h3>\n<p>Varovasti. Tiasidit ja (v\u00e4hemm\u00e4n) silmukkadiureetit nostavat seerumin virtsahappopitoisuutta kilpailemalla l\u00e4himm\u00e4n munuaistiehyen erityksest\u00e4. Kihdille alttiilla potilailla: suosi losartaan perustuvia yhdistelmi\u00e4 (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/cosart-h\/\">Cosart H<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/cozartan-h\/\">Cozartan H<\/a>), jonka losartaani-osuus on ainutlaatuisesti urikosuurinen ja kompensoi tiasidien aiheuttamaa uraattipitoisuuden nousua. Jos Lorvas on jo k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 ja kihtikohtaus ilmenee, lis\u00e4\u00e4 tai jatka uraattia alentavaa hoitoa (allopurinoli) sen sijaan ett\u00e4 lopettaisit Lorvasin k\u00e4yt\u00f6n kokonaan.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Olen diabeetikko \u2014 onko Lorvas turvallinen?<\/h3>\n<p>Kyll\u00e4 \u2014 indapamidi on <strong>hyvin tuettu tyypin 2 diabeteksessa<\/strong> ADVANCE-tutkimuksen perusteella (indapamidi + perindopriili v\u00e4hensiv\u00e4t syd\u00e4n- ja verisuonitapahtumia 18 % 11 140 diabeetikossa). Pieniannoksisella indapamidilla (1,25\u20131,5 mg) on v\u00e4hemm\u00e4n vaikutusta glukoosiin verrattuna 25 mg HCTZ:hen samassa verenpaineen alentavassa vaikutuksessa. Seuraa HbA1c:t\u00e4 vuosittain.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko ottaa ibuprofeenia Lorvasin kanssa?<\/h3>\n<p>Satunnainen lyhytaikainen k\u00e4ytt\u00f6 on yleens\u00e4 hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4. Pitk\u00e4aikainen p\u00e4ivitt\u00e4inen NSAID-k\u00e4ytt\u00f6 (ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni) <strong>heikent\u00e4\u00e4 Divretin diureettista ja verenpainel\u00e4\u00e4kkeen vaikutusta<\/strong> Lorvasin (prostaglandiinin eston) ja ACE-est\u00e4j\u00e4n tai ARB-l\u00e4\u00e4kkeen yhdist\u00e4minen merkitt\u00e4v\u00e4sti lis\u00e4\u00e4 akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski\u00e4 \u2014 ns. \u201ckolmoisvaikutus\u201d. K\u00e4yt\u00e4 krooniseen kipuun mieluummin parasetamolia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Virtsaanko enemm\u00e4n y\u00f6ll\u00e4?<\/h3>\n<p>Yleens\u00e4 ei, jos otat Lorvasin aamulla. Diureettinen vaikutus on voimakkaimmillaan 2-8 tunnin kuluttua annoksesta ja on p\u00e4\u00e4osin h\u00e4vinnyt iltaan menness\u00e4. Y\u00f6vuoto on yleinen valitus, kun potilaat vaihtavat ilta-annoksiin; palaa aamuannoksiin ja y\u00f6vuoto h\u00e4vi\u00e4\u00e4 1-3 p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko ottaa Lorvasin raskauden aikana?<\/h3>\n<p>V\u00e4ltet\u00e4\u00e4n rutiininomaisesti. Indapamidi ylitt\u00e4\u00e4 istukan ja voi vaikuttaa siki\u00f6\u00f6n. Raskauden aikaisessa kohonneessa verenpaineessa vaihda <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/labebet\/\">labetaloli<\/a>, metyldopaan tai nifedipiiniin. Diureetteja k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n raskauden aikana vain erityisiss\u00e4 tapauksissa (keuhko\u00f6deema, vastahakoinen syd\u00e4men vajaatoiminta) erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvonnassa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mit\u00e4 teen, jos unohdan ottaa annoksen?<\/h3>\n<p>Ota l\u00e4\u00e4ke heti, kun muistat sen, ellei seuraavaa annosta ole pian otettavissa \u2014 siin\u00e4 tapauksessa j\u00e4t\u00e4 ohitetun annoksen ottamatta. \u00c4l\u00e4 ota kahta annosta kerralla. Yksi ohitettu annos ei vaikuta merkitt\u00e4v\u00e4sti pitk\u00e4aikaiseen verenpaineen tai nesteen s\u00e4\u00e4telyyn.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mist\u00e4 voin ostaa Lorvasin verkosta?<\/h3>\n<p>Voit ostaa Lorvasin (2,5 mg indapamidia, 30-90 tablettia) MedsBaselta huomaamattomassa pakkauksessa maailmanlaajuisella toimituksella.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Aiheeseen liittyv\u00e4t antihipertensiivit ja diureetit MedsBasessa<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/aldactone\/\">Aldactone \u2014 Spironolaktoni 25 mg (aldosteroniantagonisti)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/amlode\/\">Amlode \u2014 Amlodipine 5\/10 mg (CCB)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/hydrocl\/\">Hydrocl \u2014 Hydroklooritiatsidi (HCTZ)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/lasix\/\">Lasix \u2014 Furosemidi 40 mg (silmukka)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/natrilix-sr\/\">Natrilix SR \u2014 Indapamidi 1,5 mg SR (tiasidimainen)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/silectone\/\">Silectone \u2014 Spironolaktoni (aldosteroniantagonisti)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/high-blood-pressure-medication\/\"><strong>Selaa kaikkia verenpainel\u00e4\u00e4kkeit\u00e4<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\"><strong>\u2695 L\u00e4\u00e4ketieteellinen vastuuvapauslauseke.<\/strong> T\u00e4m\u00e4 sivu on vain tiedoksi eik\u00e4 korvaa l\u00e4\u00e4ketieteellist\u00e4 neuvontaa p\u00e4tev\u00e4lt\u00e4 terveydenhuollon ammattilaiselta. Verenpaineen kohouma, syd\u00e4men vajaatoiminta ja rytmih\u00e4iri\u00f6t vaativat l\u00e4\u00e4k\u00e4rin diagnosoinnin, seurannan ja annoksen yksil\u00f6llist\u00e4misen \u2014 k\u00e4yt\u00e4 beetasalpaajia aina l\u00e4\u00e4k\u00e4rin ohjeiden mukaan.<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lorvas on Torrent Pharman indapamidi 2,5 mg tabletteja \u2014 tiaasidimainen diureetti, jolla on suora vasodilataatiovaikutus NCC-eston lis\u00e4ksi. HYVET-tutkimus vahvisti indapamidin + perindopriilin hy\u00f6dyn erityisesti hyvin vanhoilla (\u226580 vuotta) kohonneen verenpaineen potilailla: 21 % kuolleisuuden v\u00e4heneminen, 30 % aivohalvauksen v\u00e4heneminen. ADVANCE-diabetekselle; PROGRESS toissijaisena aivohalvauksen ehk\u00e4isyyn. Hieman parempi metabolinen profiili verrattuna HCTZ:hen saman verenpainelaskun ollessa voimassa. Vakiok\u00e4ytt\u00f6annos 1,25-2,5 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 aamulla.<\/p>","protected":false},"featured_media":51753,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3223,3260,3356],"product_tag":[3394,3405],"class_list":{"0":"post-51752","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-chronic-conditions","8":"product_cat-heart-blood-pressure","9":"product_cat-high-blood-pressure-medication","10":"product_tag-indapamide","11":"product_tag-lorvas","13":"first","14":"outofstock","15":"shipping-taxable","16":"purchasable","17":"product-type-variable","18":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product\/51752","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51752"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51753"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51752"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=51752"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=51752"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=51752"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}