{"id":51913,"date":"2023-09-20T09:26:35","date_gmt":"2023-09-20T09:26:35","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/repace\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:11","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:11","slug":"repace","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/product\/repace\/","title":{"rendered":"Repace"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Nopea vastaus \u2014 Mik\u00e4 on Repace?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Repace<\/strong> on <strong>25 \/ 50 mg losartanitabletti<\/strong> Sun Pharmalta \u2013 <strong>angiotensiini II -reseptorin est\u00e4j\u00e4 (ARB)<\/strong>. ARB-l\u00e4\u00e4kkeet ovat <strong>ensisijainen antihipertensiivinen hoito<\/strong> ACE-est\u00e4jien, kalsiumsalpaajien ja tiasididiureettien ohella NICE-, AHA\/ACC- ja ESC\/ESH-ohjeistojen mukaisia \u2013 ja ne ovat <strong>ensisijainen vaihtoehto, kun ACE-est\u00e4j\u00e4\u00e4 ei siedet\u00e4<\/strong> (yleisesti kuivan ysk\u00e4n vuoksi, joka vaivaa jopa 20 % ACE-est\u00e4jien k\u00e4ytt\u00e4jist\u00e4). Ensimm\u00e4inen kliiniseen k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n hyv\u00e4ksytty ARB-l\u00e4\u00e4ke (DuPont Merck 1995, nimell\u00e4 <strong>Cozaar<\/strong>) \u2014 luokan vertailul\u00e4\u00e4ke. Losartan on prodrug, joka aktivoituu CYP2C9- ja CYP3A4-entsyymien vaikutuksesta aktiiviseksi metaboliitikseen E-3174 (EXP-3174). Emol\u00e4\u00e4kkeen puoliintumisaika on noin 2 tuntia; aktiivisen metaboliitin puoliintumisaika on 6-9 tuntia. Tyypillinen verenpainel\u00e4\u00e4kkeen annostus: <strong>aloitusannos 50 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (25 mg i\u00e4kk\u00e4ill\u00e4, nestehukkaisilla tai maksavaurioisilla), tavoiteannos 50-100 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (jotkut potilaat jakavat annoksen 50 mg kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4)<\/strong>. Losartanilla on kohtalainen <strong>urikosuurinen vaikutus<\/strong> \u2014 se alentaa seerumin kihltyishappopitoisuutta (ainutlaatuinen ARB-l\u00e4\u00e4kkeiden joukossa; muut ARB-l\u00e4\u00e4kkeet ovat kihltyishapponeutraaleja tai nostavat sit\u00e4 hieman). Erityisen hy\u00f6dyllinen potilailla, joilla on verenpainetauti <strong>JA kihdi tai hyperurikemia<\/strong>, kun HCTZ-pohjaiset yhdistelm\u00e4t ovat ongelmallisia. <strong>Ehdottomasti raskauden vastainen<\/strong> (kaikki raskauden kolmannesosat \u2014 sama teratogeeninen profiili kuin ACE-est\u00e4jill\u00e4: siki\u00f6n munuaisten puuttuminen, v\u00e4h\u00e4vedenkierto, keuhkojen alikehittyminen), <strong>molemminpuolinen munuaistiehyen ahtaus<\/strong>, ja <strong>samanaikainen sacubitril\/valsartan tai aliskiren<\/strong>. Seuraa kalium- ja kreatiniiniarvoja.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Mit\u00e4 saat MedsBasen kautta:<\/strong> WHO-GMP sertifioitu valmistaja \u00b7 Hienotunteinen pakkaus \u00b7 Maailmanlaajuinen toimitus \u00b7 1 400+ varmennettua <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/reviews\/\">asiakasarviota<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Jokainen tilaus on katettuna meid\u00e4n <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/strong><\/a> \u2014 jos l\u00e4hetyksesi ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, l\u00e4het\u00e4mme uuden.<\/p>\n<h3>Miksi tilata MedsBasesta<\/h3>\n<p>Geneeriset l\u00e4\u00e4kkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa \u2014 l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4 ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n s\u00e4\u00e4deltyjen maksunv\u00e4litt\u00e4jien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t s\u00e4\u00e4dellyn korttimaksun k\u00e4sittelij\u00e4n \u2014 ei koskaan \u201cMedsBase\u201d tai l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyv\u00e4ksyt\u00e4\u00e4n my\u00f6s. Jokainen tilaus on turvattu meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mik\u00e4 on Repace?<\/h2>\n<p>Repace on Sun Pharman valmistama losartaanitabletti (25\/50 mg), joka myyd\u00e4\u00e4n 30-180 tabletin pakkauksissa. Se oli ensimm\u00e4inen ARB-l\u00e4\u00e4ke, joka hyv\u00e4ksyttiin l\u00e4\u00e4ketieteelliseen k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n (DuPont Merck 1995, nimell\u00e4 <strong>Cozaar<\/strong>) \u2014 luokan vertailul\u00e4\u00e4ke. Losartan on esil\u00e4\u00e4ke, joka aktivoituu CYP2C9- ja CYP3A4-entsyymien vaikutuksesta aktiiviseksi metaboliitiksi E-3174 (EXP-3174). Emol\u00e4\u00e4kkeen puoliintumisaika on noin 2 tuntia; aktiivisen metaboliitin puoliintumisaika on 6-9 tuntia.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Miten Losartan alentaa verenpainetta<\/h2>\n<p>ARB-est\u00e4j\u00e4t est\u00e4v\u00e4t <strong>angiotensiini II tyyppi 1 (AT<sub>1<\/sub>) -reseptorin<\/strong> suoraa sitoutumista, mik\u00e4 est\u00e4\u00e4 angiotensiini II:n sitoutumisen ja sen aiheuttaman verisuonten supistuksen sek\u00e4 aldosteronin erityksen. T\u00e4m\u00e4 on yksi reseptori alasp\u00e4in siit\u00e4, miss\u00e4 ACE-est\u00e4j\u00e4t vaikuttavat (ne est\u00e4v\u00e4t angiotensiini II:n muodostumisen) ja tuottaa vastaavat kliiniset vaikutukset:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Suoran valtimoiden laajentumisen<\/strong> \u2014 alentunut systeminen verisuoniresistenssi = alentunut verenpaine<\/li>\n<li><strong>V\u00e4hentynyt aldosteronin eritys<\/strong> \u2014 v\u00e4hemm\u00e4n natriumin ja veden kertymist\u00e4<\/li>\n<li><strong>V\u00e4hentynyt sympaattisen hermoston aktivaatio<\/strong><\/li>\n<li><strong>Parantunut endotelitoiminta ja v\u00e4hentynyt kammion uudistuminen<\/strong> \u2014 verisuojamekanismi, joka ylitt\u00e4\u00e4 pelk\u00e4n verenpaineen alentamisen<\/li>\n<li><strong>Ei bradykiinin kertymist\u00e4<\/strong> \u2014 t\u00e4m\u00e4 on keskeinen kliininen ero ACE-est\u00e4jiin. ARB-est\u00e4j\u00e4t eiv\u00e4t aiheuta kuivaa ysk\u00e4\u00e4, joka vaivaa jopa 20 % ACE-est\u00e4jien k\u00e4ytt\u00e4jist\u00e4, koska ne eiv\u00e4t h\u00e4iritse bradykiinin aineenvaihduntaa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>T\u00e4m\u00e4n mekanismin kliininen seuraus: ARB-est\u00e4j\u00e4t saavuttavat saman verenpainetason kuin ACE-est\u00e4j\u00e4t, mutta alhaisemmilla ysk\u00e4n (0\u20133 % vs. 20 % ACE-est\u00e4jill\u00e4) ja angio\u00f6deeman esiintyvyydell\u00e4 (noin 30\u201350 % alhaisempi kuin ACE-est\u00e4jill\u00e4, mutta ei nolla).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Hyv\u00e4ksytyt ja tutkimusn\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuvat k\u00e4ytt\u00f6alueet<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Hypertensio<\/strong> \u2014 ensisijainen k\u00e4ytt\u00f6aihe; ensilinjan hoito kansainv\u00e4listen suositusten mukaan<\/li>\n<li><strong>Verenpainetauti kihdin tai hyperurikemian yhteydess\u00e4<\/strong> \u2014 ainutlaatuisesti urikosuurinen<\/li>\n<li><strong>Diabeettinen nefropatia tyypin 2 diabeteksessa<\/strong> \u2014 RENAAL-tutkimus<\/li>\n<li><strong>Verenpainetauti vasemman kammion hypertrofian yhteydess\u00e4<\/strong> \u2014 LIFE-tutkimus<\/li>\n<li><strong>Syd\u00e4men vajaatoiminta alentuneella ejektiofraktiolla<\/strong> \u2014 vaihtoehto ACE-est\u00e4j\u00e4lle, kun ysk\u00e4 on siet\u00e4m\u00e4t\u00f6n<\/li>\n<li><strong>ACE-est\u00e4jien siet\u00e4m\u00e4tt\u00f6myys<\/strong> (ysk\u00e4, harvemmin angioneuroottinen edema) \u2014 vakio vaihtokohde<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Keskeiset kliiniset tutkimustulokset:<\/strong> <strong>LIFE-tutkimus (2002)<\/strong> \u2014 losartaanipohjainen hoito v\u00e4hensi aivohalvausta, syd\u00e4n- ja verisuonikuolemia sek\u00e4 syd\u00e4ninfarktia 13 % atenololipohjaista hoitoa verrattuna hypertensiivisilla potilailla, joilla oli vasemman kammion hypertrofia, mik\u00e4 vakiinnutti ARB-l\u00e4\u00e4kkeiden modernin suosioon vanhempien beetasalpaajien sijaan hypertonian hoidossa. <strong>RENAAL + IDNT<\/strong> \u2014 munuaissuojavaikutus diabetesta sairastavilla nefropatiassa. <strong>HEAAL<\/strong> \u2014 suuri losartaaniannos (150 mg) vs pieni annos (50 mg) syd\u00e4men vajaatoiminnassa; suuri annos v\u00e4hensi sairaalahoitojen tarvetta.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Repace-annostus<\/h2>\n<p><strong>Hypertensio:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Aloitusannos:<\/strong> 50 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (25 mg i\u00e4kk\u00e4ill\u00e4, nestehukkaisilla tai maksavaurioisilla potilailla)<\/li>\n<li><strong>Tavoiteannos:<\/strong> 50\u2013100 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (jaettu 50 mg kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 joillakin potilailla)<\/li>\n<li><strong>Enint\u00e4\u00e4n:<\/strong> 100 mg\/vrk<\/li>\n<li>Titroni 2-4 viikon v\u00e4lein; t\u00e4ysi verenpainel\u00e4\u00e4kkeen vaikutus 3-6 viikon kohdalla<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Syd\u00e4men vajaatoiminta:<\/strong> Aloita 12,5 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, titroi viikoittain 50\u2013150 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (HEAAL-tavoite)<\/p>\n<p><strong>Annostelu:<\/strong> kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, ruoan kanssa tai ilman. Ota samaan aikaan p\u00e4ivitt\u00e4isen vakaan verenpaineen hallitsemiseksi.<\/p>\n<p><strong>Seuranta:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Alkuarvot: urea, elektrolyytit (erityisesti kalium), kreatiniini, eGFR. Kotiverenpaineen perusarvo.<\/li>\n<li>1-2 viikon j\u00e4lkeen: toista U&amp;E. Pieni kreatiniinin nousu (jopa 30 %) on odotettavissa ja hyv\u00e4ksytt\u00e4viss\u00e4. Pieni kaliumin nousu on yleinen.<\/li>\n<li>Annettuannoksen korotuksen j\u00e4lkeen: toista U&amp;E 1-2 viikon kuluttua.<\/li>\n<li>Jatkuva hoito: vuosittainen U&amp;E kun tasapaino saavutettu.<\/li>\n<li><strong>Keskeyt\u00e4 ja tutki:<\/strong> kreatiniinin nousu &gt;30 %, eGFR:n lasku &gt;25 %, kalium &gt;5,5, oireileva hypotensio.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Lopettaminen:<\/strong> ei vieroitusoireita; kuitenkin \u00e4killinen keskeytys aiheuttaa verenpaineen nousun p\u00e4ivien aikana. V\u00e4henn\u00e4 annosta 1-2 viikon ajan lopettaessa.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Haittavaikutukset<\/h2>\n<p><strong>Yleiset (&gt;1 %, yleens\u00e4 liev\u00e4t):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Huimausta, asentohalvaus (yleens\u00e4 liev\u00e4\u00e4; yleisemp\u00e4\u00e4 hoidon alussa)<\/li>\n<li>Liev\u00e4 hyperkaliemia<\/li>\n<li>Odotettavissa oleva pieni kreatiniinin nousu (jopa noin 30 % on hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4; intrarenaalinen hemodynaaminen muutos, ei nefrotoksisuutta)<\/li>\n<li>V\u00e4symys, p\u00e4\u00e4ns\u00e4rky<\/li>\n<li>Ylempien hengitysteiden oireet, nielun limakalvontulehdus<\/li>\n<li>Selk\u00e4kipu, lihaskrampit<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ep\u00e4tavallisia mutta t\u00e4rkeit\u00e4:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Angio\u00f6deema<\/strong> \u2014 alhaisempi esiintyvyys kuin ACE-est\u00e4jill\u00e4, mutta silti mahdollista. Esiintyvyys noin 0,1 %. \u00c4l\u00e4 k\u00e4yt\u00e4 ARB-l\u00e4\u00e4kett\u00e4, jos potilaalla on dokumentoitu angio\u00f6deema-oireyhtym\u00e4 ACE-est\u00e4j\u00e4lle ensimm\u00e4isten 4 viikon aikana; pitk\u00e4aikainen varovainen k\u00e4ytt\u00f6 usein hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Vakava hyperkaliemia<\/strong> \u2014 erityisesti kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4vien diureettien (spironolaktoni), kaliumlisien, NSAID-l\u00e4\u00e4kkeiden tai CKD:n yhteydess\u00e4<\/li>\n<li><strong>\u00c4killinen munuaisten vajaatoiminta kaksipuolisessa munuaisten valtimon ahtaumassa<\/strong> \u2014 sama mekanismi kuin ACE-est\u00e4jill\u00e4<\/li>\n<li><strong>Ensimm\u00e4isen annoksen hypotensio<\/strong> nestevajepotilailla (esim. korkean annoksen diureetteja k\u00e4ytt\u00e4vill\u00e4, vakava HF)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">K\u00e4ytt\u00f6kiellot<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Raskaus \u2014 EHDOLLINEN vasta-aihe kaikilla raskauden kolmanneksilla<\/strong>. Sama teratogeeninen profiili kuin ACE-est\u00e4jill\u00e4. Keskeyt\u00e4 v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti raskauden ilmetess\u00e4; vaihda <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/labebet\/\">labetaloli<\/a>, metyldopaan, nifedipiiniin tai hydralasiiniin.<\/li>\n<li>Angio\u00f6deema-oireyhtym\u00e4 mink\u00e4 tahansa ACE-est\u00e4j\u00e4n tai ARB-l\u00e4\u00e4kkeen kanssa (4 viikon sis\u00e4ll\u00e4)<\/li>\n<li>Kaksipuolinen munuaisten valtimosuppea tai suppea yksitt\u00e4isess\u00e4 toimivassa munuaisessa<\/li>\n<li>Vakava maksan vajaatoiminta (Child-Pugh C) \u2014 erityisesti prodrug-ARB-l\u00e4\u00e4kkeille<\/li>\n<li>Hyperkaliaemia &gt;5,5 mmol\/l l\u00e4ht\u00f6tasolla<\/li>\n<li>Samanaikainen sacubitril\/valsartan (Entresto) \u2014 36 tunnin peseytymisaika vaaditaan vaihdettaessa<\/li>\n<li>Samanaikainen aliskireeni diabeteksessa tai CKD:ss\u00e4 (ALTITUDE-kokeen haittavaikutukset)<\/li>\n<li>Samanaikainen ACE-est\u00e4j\u00e4 \u2014 ONTARGET-kokeen haittavaikutukset ilman hy\u00f6ty\u00e4<\/li>\n<li>Yliherkkyys losartaanille<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Imetyksen aikana:<\/strong> v\u00e4lt\u00e4 k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 ennenaikaisesti synnytetyn vauvan ensimm\u00e4isin\u00e4 viikkoina. Pitk\u00e4aikainen k\u00e4ytt\u00f6 vakiintuneessa imetyksess\u00e4 on yleisesti hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4 alhaisen maidonsiirron vuoksi, mutta vaihtoehtoiset verenpainel\u00e4\u00e4kkeet (propranololi, nifedipiini) ovat suositeltavia mahdollisuuden mukaan.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u00e4\u00e4keaineenvaihdunta<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4t diureetit<\/strong> (spironolaktoni, eplerenoni, amiloridi, triamtereeni) \u2014 lis\u00e4\u00e4 hyperkaliaemian riski\u00e4; seuranta tihe\u00e4ll\u00e4<\/li>\n<li><strong>Kaliumlis\u00e4ravinteet ja suolankorvikkeet<\/strong> \u2014 hyperkaleemian riski<\/li>\n<li><strong>NSAID-l\u00e4\u00e4kkeet<\/strong> \u2014 v\u00e4hent\u00e4\u00e4 antihipertensiivista vaikutusta ja lis\u00e4\u00e4 akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski\u00e4 (erityisesti \u201ctriple whammy\u201d: ARB + diureetti + NSAID)<\/li>\n<li><strong>Litium<\/strong> \u2014 ARB-l\u00e4\u00e4kkeet v\u00e4hent\u00e4v\u00e4t litiumin clearancea; seuranta tasoja<\/li>\n<li><strong>ACE-est\u00e4j\u00e4t<\/strong> \u2014 \u00c4L\u00c4 yhdist\u00e4 (ONTARGET-haitat)<\/li>\n<li><strong>Sacubitriili\/valsartaani (Entresto)<\/strong> \u2014 \u00e4l\u00e4 yhdist\u00e4; 36 tunnin peseytyminen<\/li>\n<li><strong>Aliskiren<\/strong> \u2014 v\u00e4lt\u00e4 diabeteksessa tai CKD:ss\u00e4 (ALTITUDE-haitat)<\/li>\n<li><strong>Fluconazole<\/strong> \u2014 v\u00e4hent\u00e4\u00e4 losartaanin aktivoitumista E-3174:ksi (CYP2C9-esto); voi v\u00e4hent\u00e4\u00e4 verenpaineen laskua<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">ARB-luokan yleiskatsaus<\/h2>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">ARB<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Puoliintumisaika<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Erottuva markkinarako<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr style=\"background:#fff3cd;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/losar\/\">Losartaani (Losar, Cosart)<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">2 h \/ 6-9 h (metaboliitti)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Urikosuurinen (hy\u00f6dyllinen kihdissa); LIFE-tutkimuksen aivohalvauksen v\u00e4hent\u00e4minen<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/olmin\/\">Olmesartaani (Olmin, Olmeheal, Olmesar)<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">13 h<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tehokas mg:ssa; FDA:n sprue-kaltainen enteropatiavaroitus<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/telmaheal\/\">Telmisartan (Telmaheal, Cresar, Targit)<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">24 h (pisin vaikutusaika)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Aineenvaihdunnallinen hy\u00f6ty (PPAR-\u03b3); ONTARGET-syd\u00e4n- ja verisuonisuojavaikutus<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/diovan-160\/\">Valsartan (Diovan 160, Valent)<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">6 h (24 h vaikutus)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Syd\u00e4men vajaatoiminnan n\u00e4ytt\u00f6 (Val-HeFT, VALIANT); ARNI-edelt\u00e4j\u00e4 (Entresto)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/irovel\/\">Irbesartan (Irovel)<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">11-15 h<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Diabeettinen nefropatia (IRMA-2, IDNT)<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Candesartan<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">9 h<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Syd\u00e4men vajaatoiminnan n\u00e4ytt\u00f6 (CHARM); ei saatavilla MedsBasessa<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">ARB vs ACE-est\u00e4j\u00e4 \u2014 Milloin valita ARB<\/h2>\n<p>ACE-est\u00e4j\u00e4t (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/ramcor\/\">ramipril<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/enapril\/\">enalapril<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/lispro\/\">lisinopriilin<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/coversyl\/\">perindopril<\/a>) ja ARB-l\u00e4\u00e4kkeet vaikuttavat samaan reniini-angiotensiinij\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n ja tuottavat vastaavan verenpainelaskun ja syd\u00e4n-verisuojavaikutuksen. Valitse ARB, kun:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>ACE-est\u00e4j\u00e4y\u00f6kk\u00e4ys<\/strong> on ilmaantunut (jopa 20 % k\u00e4ytt\u00e4jist\u00e4; yleisin syy vaihtoon)<\/li>\n<li>Aiempi ACE-est\u00e4j\u00e4aiheuttama angio\u00f6deema (k\u00e4yt\u00e4 ARB:ta varovasti, ei alle 4 viikkoa angio\u00f6deemaepisodin j\u00e4lkeen)<\/li>\n<li>Jotkut potilaat pit\u00e4v\u00e4t pitk\u00e4vaikutteisten ARB-l\u00e4\u00e4kkeiden, kuten telmisartaanin, kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 annostelusta tasaisen 24 tunnin vaikutuksen vuoksi<\/li>\n<li>Erityiset molekyylikohtaiset indikaatiot \u2014 losartani hypertoniaan ja kihdin, irbesartani tyypin 2 diabetesta aiheutuneeseen nefropatiaan, valsartani ARNI:n edelt\u00e4j\u00e4n\u00e4 syd\u00e4men vajaatoiminnassa<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00c4L\u00c4 yhdist\u00e4 ARB:ta ja ACE-est\u00e4j\u00e4\u00e4.<\/strong> ONTARGET-tutkimus (2008) osoitti, ett\u00e4 yhdistelm\u00e4 aiheuttaa ENEMM\u00c4N haittavaikutuksia (hyperkaliemia, akuutti munuaisten vajaatoiminta, hypotensio) ilman lis\u00e4syd\u00e4n-verisuojahy\u00f6ty\u00e4. Jos potilas k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 molempia, lopeta toinen.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">S\u00e4ilytys<\/h2>\n<p>S\u00e4ilyt\u00e4 Repace alle 25\u00b0C:n l\u00e4mp\u00f6tilassa alkuper\u00e4isess\u00e4 puskuvinyylipakkauksessa. Pit\u00e4\u00e4 lasten ulottumattomissa.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Usein Kysytyt Kysymykset<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kuinka kauan Repacen kest\u00e4\u00e4 alentaa verenpainetta?<\/h3>\n<p>Alkuper\u00e4inen verenpaineen lasku 1-2 tunnin sis\u00e4ll\u00e4; t\u00e4ysi antihipertensiivinen vaikutus saavutetaan <strong>3-6 viikon<\/strong>. kuluessa. Mittaa kotiverenpainetta samaan aikaan p\u00e4ivitt\u00e4in seurataksesi vastetta. Jos verenpaine ei ole saavuttanut tavoitetta 6 viikon kuluessa, joko lis\u00e4\u00e4 annosta tai lis\u00e4\u00e4 toisen luokan l\u00e4\u00e4ke (CCB tai tiasidi ovat standardilis\u00e4yksi\u00e4 ARB-l\u00e4\u00e4kkeeseen).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Vaihdoin ACE-est\u00e4j\u00e4st\u00e4 koska ysk\u00e4 \u2014 lakkaanko yskim\u00e4st\u00e4?<\/h3>\n<p>Kyll\u00e4. ACE-est\u00e4j\u00e4n aiheuttama ysk\u00e4 johtuu bradykiinin kertymisest\u00e4; ARB-l\u00e4\u00e4kkeet eiv\u00e4t lis\u00e4\u00e4 bradykiini\u00e4. Ysk\u00e4 yleens\u00e4 lakkaa <strong>1-4 viikon<\/strong> ACE-est\u00e4j\u00e4n lopettamisen j\u00e4lkeen. Jos ysk\u00e4 jatkuu yli 6 viikkoa siirrytty\u00e4si Repaceen, tutki mahdollisia vaihtoehtoisia syit\u00e4 (refluksia, nen\u00e4n takaseesteit\u00e4, astmaa).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko ottaa Repacea raskauden aikana?<\/h3>\n<p><strong>Ei \u2014 ARB-l\u00e4\u00e4kkeet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia raskauden aikana<\/strong>, kuten ACE-est\u00e4j\u00e4tkin. Ne aiheuttavat siki\u00f6n munuaisten puutostilaa, v\u00e4h\u00e4ist\u00e4 lapsivesim\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4, keuhkojen alikehittymist\u00e4 ja kallovikoja. Lopeta v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti, jos raskaus ilmenee. Hedelm\u00e4llisess\u00e4 i\u00e4ss\u00e4 olevien naisten tulisi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 luotettavaa ehk\u00e4isy\u00e4; niille, jotka suunnittelevat raskautta, vaihtaa ennen raskauden alkamista <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/labebet\/\">labetaloli<\/a>, metyldopaan tai nifedipiiniin.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kreatiniinini nousi hieman Repace-aloituksen j\u00e4lkeen \u2014 pit\u00e4isik\u00f6 lopettaa?<\/h3>\n<p>Kreatiniinin nousu jopa <strong>30%<\/strong> 1-2 viikon kuluessa <strong>odotusarvoinen ja hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4<\/strong>. Se heijastaa normaalia munuaisten sis\u00e4ist\u00e4 hemodynaamista sopeutumista, kun angiotensiini-II-v\u00e4litteinen efferenttien arteriolien j\u00e4nnitys poistuu. Yli 30 %:n nousu viittaa molemminpuoliseen munuaistenvaltimosuonten ahtaumaan, nestevajaukseen tai NSAID-l\u00e4\u00e4kkeiden vuorovaikutukseen ja vaatii tutkimista (lopeta l\u00e4\u00e4ke, hanki munuaisten kuvantaminen, tarkista samanaikaiset l\u00e4\u00e4kkeet).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pit\u00e4isik\u00f6 minun v\u00e4ltt\u00e4\u00e4 kaliumipitoisia ruokia Repacea k\u00e4ytt\u00e4ess\u00e4ni?<\/h3>\n<p>Kohtuullinen kaliumipitoisten ruokien (banaanit, appelsiinit, pinaatti, avokado, perunat) nauttiminen on useimmissa tapauksissa hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4. V\u00e4lt\u00e4 kaliumlis\u00e4ravinteita (slow-K) ja kaliumia sis\u00e4lt\u00e4vi\u00e4 suolankorvikkeita, ellei niit\u00e4 ole erityisesti m\u00e4\u00e4r\u00e4tty \u2013 n\u00e4m\u00e4 voivat aiheuttaa vaarallista hyperkaliemiaa, kun niit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n yhdess\u00e4 ARB-l\u00e4\u00e4kkeiden kanssa, erityisesti kroonisessa munuaissairaudessa tai kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4vien diureettien yhteydess\u00e4.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko yhdist\u00e4\u00e4 Repacen muihin verenpainel\u00e4\u00e4kkeisiini?<\/h3>\n<p>Kyll\u00e4 \u2013 ARB-l\u00e4\u00e4kkeet yhdistyv\u00e4t hyvin <strong>, nifedipiinin),<\/strong> (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/amlode\/\">amlodipine<\/a>), <strong>tiasididiureettien<\/strong> (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/aquazide\/\">HCTZ<\/a>), ja <strong>beetalukoittimien<\/strong> (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/concor\/\">bisoprololin<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/betablock-xl\/\">metoprololisukksinaattiin<\/a>). <strong>\u00c4L\u00c4 yhdist\u00e4 ARB-l\u00e4\u00e4kett\u00e4 ACE-est\u00e4j\u00e4n kanssa<\/strong> (ramipriili, lisinopriili jne.) \u2013 ONTARGET-tutkimus osoitti haittaa ilman hy\u00f6ty\u00e4.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko ottaa ibuprofeenia Repacen kanssa?<\/h3>\n<p>Satunnainen lyhytaikainen k\u00e4ytt\u00f6 on yleens\u00e4 hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4; <strong>(ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseni) heikent\u00e4\u00e4 ACE-est\u00e4jien verenpainel\u00e4\u00e4kkeen tehoa JA lis\u00e4\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4sti akuutin munuaisvaurion riski\u00e4 \u2014 erityisesti kun sit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n yhdess\u00e4 diureetin kanssa (\u201dkolmoisvaikutus\u201d = ACE-est\u00e4j\u00e4 + diureetti + NSAID). Krooniseen kipuun parasetamoli on turvallisempi; tulehduksiin keskustele vaihtoehdoista l\u00e4\u00e4k\u00e4rin kanssa.<\/strong> (ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseni) heikent\u00e4v\u00e4t ARB-l\u00e4\u00e4kkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta JA lis\u00e4\u00e4v\u00e4t merkitt\u00e4v\u00e4sti akuutin munuaisvaurion riski\u00e4 \u2013 erityisesti kun niit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n yhdess\u00e4 diureetin kanssa (ns. \u201ckolmoisvaikutus\u201d). Krooniseen kipuun parasetamoli on turvallisempi; tulehduksiin keskustele vaihtoehdoista l\u00e4\u00e4k\u00e4rin kanssa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Onko Repace elinik\u00e4inen l\u00e4\u00e4ke?<\/h3>\n<p>Useimmille kohonnutta verenpainetta sairastaville potilaille kyll\u00e4 \u2014 verenpainel\u00e4\u00e4kitys on elinik\u00e4inen, koska l\u00e4\u00e4kityksen keskeytt\u00e4minen palauttaa verenpaineen hoitoa edelt\u00e4v\u00e4lle tasolle p\u00e4ivien tai viikkojen kuluessa. Jotkut potilaat voivat kuitenkin h\u00e4vit\u00e4 hypertensionsa merkitt\u00e4v\u00e4n painonpudotuksen, alkoholin v\u00e4hent\u00e4misen tai paremman unen ansiosta; heid\u00e4n l\u00e4\u00e4k\u00e4rins\u00e4 voi silloin kokeilla varovasta v\u00e4hent\u00e4mist\u00e4 verenpaineen seurannan alaisena. \u00c4l\u00e4 koskaan lopeta Repacea ilman l\u00e4\u00e4k\u00e4rin neuvontaa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mit\u00e4 teen, jos unohdan ottaa annoksen?<\/h3>\n<p>Ota unohtunut annus heti kun muistat sen, ellei seuraavan annoksen aika ole l\u00e4hell\u00e4 \u2013 siin\u00e4 tapauksessa ohita unohtunut annus ja jatka tavanomaista l\u00e4\u00e4kityskaaviota. \u00c4l\u00e4 ota kahta annosta kerralla. Yksitt\u00e4inen unohtunut annus ei vaikuta merkitt\u00e4v\u00e4sti pitk\u00e4aikaiseen verenpaineen hallintaan.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mist\u00e4 voin ostaa Repacea verkosta?<\/h3>\n<p>Voit ostaa Repacen (losartania 25\/50 mg, 30-180 tablettia) MedsBaselta huomaamattomassa pakkauksessa maailmanlaajuisella toimituksella.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Aiheeseen liittyv\u00e4t verenpainel\u00e4\u00e4kkeet MedsBasessa<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/cosart\/\">Cosart \u2014 Losartan 25 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/cosart-h\/\">Cosart-H \u2014 Losartaani + HCTZ<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/cozartan\/\">Cozartan \u2014 Losartania 50 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/cresar\/\">Cresar \u2014 Telmisartaan 20 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/diovan-160\/\">Diovan 160 \u2014 Valsartaan 160 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/targit\/\">Targit \u2014 Telmisartaani 80 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/high-blood-pressure-medication\/\"><strong>Selaa kaikkia verenpainel\u00e4\u00e4kkeit\u00e4<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\"><strong>\u2695 L\u00e4\u00e4ketieteellinen vastuuvapauslauseke.<\/strong> T\u00e4m\u00e4 sivu on vain tiedoksi eik\u00e4 korvaa l\u00e4\u00e4ketieteellist\u00e4 neuvontaa p\u00e4tev\u00e4lt\u00e4 terveydenhuollon ammattilaiselta. Verenpaineen kohouma, syd\u00e4men vajaatoiminta ja rytmih\u00e4iri\u00f6t vaativat l\u00e4\u00e4k\u00e4rin diagnosoinnin, seurannan ja annoksen yksil\u00f6llist\u00e4misen \u2014 k\u00e4yt\u00e4 beetasalpaajia aina l\u00e4\u00e4k\u00e4rin ohjeiden mukaan.<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Repace on Sun Pharman valmistama losartaanitabletti (25\/50 mg) \u2014 ensimm\u00e4inen ARB-l\u00e4\u00e4keryhm\u00e4\u00e4n kuuluva ja edelleen ainoa urikosuurinen j\u00e4sen (alentaa seerumin kihom\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4, mik\u00e4 tekee siit\u00e4 suositun valinnan kohonneen verenpaineen hoidossa, jos potilaalla on my\u00f6s kihti tai hyperurikemia). LIFE-tutkimus osoitti sen v\u00e4hent\u00e4v\u00e4n aivoverenkiertoh\u00e4iri\u00f6it\u00e4 LVH-potilailla; RENAAL-tutkimus vahvisti sen tehon diabeteseen liittyv\u00e4ss\u00e4 munuaisten vajaatoiminnassa. Aloitusannos on 50 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4; yleinen yll\u00e4pitoannos on 50-100 mg.<\/p>","protected":false},"featured_media":51914,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3223,3260,3356],"product_tag":[3429],"class_list":{"0":"post-51913","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-chronic-conditions","8":"product_cat-heart-blood-pressure","9":"product_cat-high-blood-pressure-medication","10":"product_tag-repace","12":"first","13":"outofstock","14":"shipping-taxable","15":"purchasable","16":"product-type-variable","17":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product\/51913","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51913"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51914"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51913"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=51913"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=51913"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=51913"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}