<\/p>\n
Telma H<\/strong> on 40\/12,5 mg kiinte\u00e4 annos tabletti<\/strong> 40 mg telmisartaania ja hydroklooritiatsidia<\/strong> Glenmark Pharmaceuticalsilta \u2014 toisen vaiheen hypertensioyhdistelm\u00e4<\/strong> potilaille, joiden verenpaine ei s\u00e4\u00e4dy Telmaheal<\/a> (telmisartan-monoterapia) yksin. Tiaasidiureettisen lis\u00e4\u00e4minen tuottaa tyypillisesti lis\u00e4hy\u00f6dyn 5\u201310 mmHg systolisen verenpaineen laskun<\/strong> ARB-monoterapian lis\u00e4ksi. Kaksi komponenttia toimivat t\u00e4ydent\u00e4vien mekanismien kautta<\/strong> (ARB-est\u00e4\u00e4 angiotensiini-II-reseptoria; HCTZ v\u00e4hent\u00e4\u00e4 natriumia ja aiheuttaa liev\u00e4\u00e4 tilavuuden supistumista) ja niill\u00e4 on kesken\u00e4\u00e4n tasapainottavat sivuvaikutusprofiilit<\/strong> \u2014 HCTZ alentaa kaliumia kun taas ARB pyrkii nostamaan sit\u00e4, joten yhdistelm\u00e4 aiheuttaa v\u00e4hemm\u00e4n hypokalemiaa tai hyperkalemiaa kuin kumpikaan l\u00e4\u00e4ke yksin\u00e4\u00e4n vastaavissa annoksissa. Tyypillinen annostus: yksi tabletti kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4. Ehdottomasti raskauden vastainen<\/strong> (molemmat ainesosat), anuria tai vakava munuaisten vajaatoiminta (eGFR <30)<\/strong>, tiasidi (sulfonamidi) yliherkkyys<\/strong>, ja oireileva hyponatremia<\/strong>. Seuraa kaliumia, natriumia, ureaa ja kreatiniinia hoidon aikana.<\/p>\n<\/div>\n \ud83d\udce6 Jokainen tilaus on katettuna meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/strong><\/a> \u2014 jos l\u00e4hetyksesi ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, l\u00e4het\u00e4mme uuden.<\/p>\n Geneeriset l\u00e4\u00e4kkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa \u2014 l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4 ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n s\u00e4\u00e4deltyjen maksunv\u00e4litt\u00e4jien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t s\u00e4\u00e4dellyn korttimaksun k\u00e4sittelij\u00e4n \u2014 ei koskaan \u201cMedsBase\u201d tai l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyv\u00e4ksyt\u00e4\u00e4n my\u00f6s. Jokainen tilaus on turvattu meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.<\/p>\n Telma H on suun kautta otettava kiinte\u00e4 annosyhdistelm\u00e4tabletti, joka sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 telmisartania 40 mg<\/strong> ja hydroklooritiasidia (HCTZ)<\/strong> yhdess\u00e4 pillereiss\u00e4, valmistajana Glenmark Pharmaceuticals ja toimitettuna 30-180 tablettia. Se yhdist\u00e4\u00e4 kaksi ensisijaista verenpainel\u00e4\u00e4keryhm\u00e4\u00e4 suhteessa, joka on valittu useimmille potilaille, jotka ovat edenneet ARB-monoterapian yli. Telmisartaanilla (Boehringer Ingelheim nimell\u00e4 Micardis, 1998) on pisin plasmah\u00e4vi\u00f6aika kaikista ARB-l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4 noin 24 tuntia<\/strong>, mik\u00e4 tarjoaa tasaisimman 24 tunnin verenpaineprofiilin ja usein paremman aamuverenpaineen hallinnan kuin lyhytvaikutteisemmat l\u00e4\u00e4keaineet.<\/p>\n Hydrochlorothiazide (HCTZ) is a thiazide diuretic introduced in 1959 (MSD as HydroDiuril). It remains one of the most prescribed antihypertensive drugs worldwide and is the nelj\u00e4s suosituksiin kuuluva ensilinjan l\u00e4\u00e4keryhm\u00e4<\/strong> verenpainel\u00e4\u00e4kkein\u00e4 ARB-l\u00e4\u00e4kkeiden, ACE-est\u00e4jien ja kalsiumkanavan est\u00e4jien rinnalla.<\/p>\n Verenpainetautia harvoin saadaan hallintaan yhdell\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeell\u00e4 kohdedoosissa. Kliiniset tutkimukset kuten ALLHAT, ACCOMPLISH ja ASCOT vahvistivat, ett\u00e4 useimmat verenpainepotilaat tarvitsevat kaksi tai kolme eri l\u00e4\u00e4keryhmist\u00e4 per\u00e4isin olevaa l\u00e4\u00e4kett\u00e4<\/strong> saavuttaakseen suosituksissa asetetut verenpaineen tavoitteet (<140\/90 useimmilla aikuisilla, <130\/80 diabeetikoilla ja kroonisessa munuaissairaudessa). ARB + tiasidi on yksi kolmesta tutkimusn\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuvasta kahden l\u00e4\u00e4kkeen yhdistelm\u00e4st\u00e4 (muut kaksi ovat ARB + kalsiumkanavan est\u00e4j\u00e4 ja kalsiumkanavan est\u00e4j\u00e4 + tiasidi).<\/p>\n Telma H:n kaksi komponenttia t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t toisiaan nelj\u00e4ll\u00e4 farmakologisella akselilla<\/strong>:<\/p>\n Telmisartaani vaikuttaa osittainen agonistitoiminta PPAR-\u03b3-reseptorilla<\/strong> (ydinreseptori, johon tiasolidindioni-antidiabeetikot kuten pioglitatsoni kohdistuvat), tarjoten kohtuullisia hy\u00f6tyj\u00e4 insuliiniherkkyyteen, HDL-kolesteroliin ja rasvajakaumaan. T\u00e4m\u00e4 on hy\u00f6dyllinen vastapaino HCTZ-yhdistelm\u00e4ss\u00e4, koska tiaasidit heikent\u00e4v\u00e4t glukoosinsietoa ja lipidej\u00e4<\/strong>. Telmisartaanin ja HCTZ:n yhdistelm\u00e4 osittain kompensoi n\u00e4it\u00e4 metabolisia haittoja verrattuna muihin ARB+tiaasidi-yhdistelmiin.<\/p>\n \u2014 irbesartan 300 mg v\u00e4hensi seerumin kreatiniinin kaksinkertaistumisen, lopullisen munuaisten vajaatoiminnan tai kuoleman yhdistelm\u00e4\u00e4 20 %:lla 1 715 tyypin 2 diabeetikon joukossa, joilla oli ilmeinen nefropatia.<\/strong> Vastaanottajan ONTARGET-koe (2008)<\/strong> vahvisti telmisartaanin olevan ramipriili\u00e4 heikompi syd\u00e4n- ja verisuonisuojassa korkean riskin potilailla (CV-kuolema, syd\u00e4ninfarkti, aivohalvaus, syd\u00e4men vajaatoiminnan sairaalahoito yhdistelm\u00e4n\u00e4). TRANSCEND laajensi t\u00e4m\u00e4n ACE-est\u00e4j\u00e4-intoleranteille potilaille. Kumpikaan ARB+ACE-est\u00e4j\u00e4-yhdistelm\u00e4 ei ylit\u00e4 monoterapiaa \u2014 mutta ARB+HCTZ ylitt\u00e4\u00e4.<\/p>\n Vakioannos:<\/strong> yksi 40\/12,5 mg tabletti kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, tyypillisesti aamulla (HCTZ aiheuttaa liev\u00e4n diureesin; ilta-annostus voi h\u00e4irit\u00e4 unta y\u00f6aikaisilla virtsaamisilla).<\/p>\n Milloin aloittaa Telma H:<\/strong><\/p>\n Annoksen s\u00e4\u00e4t\u00f6:<\/strong> jos verenpaine pysyy hallitsemattomana 4-6 viikon kuluttua aloitus-FDC:st\u00e4, voidaan vaihtaa korkeamman vahvuinen kiinte\u00e4annostabletti (useimmat valmistajat tarjoavat 50\/12,5, 100\/12,5, 80\/12,5, 160\/12,5 ja 160\/25 yhdistelmi\u00e4 kyseisest\u00e4 ARB:st\u00e4 HCTZ:n kanssa). Vaihtoehtoisesti voidaan lis\u00e4t\u00e4 kolmas luokka \u2014 tyypillisesti kalsiumkanavan est\u00e4j\u00e4 (amlodipiini)<\/a>.<\/p>\n Seuranta-aikataulu:<\/strong><\/p>\n Lopettaminen:<\/strong> ei vieroitusoireita, mutta \u00e4killinen lopettaminen aiheuttaa verenpaineen paluun p\u00e4ivien kuluessa. V\u00e4henn\u00e4 v\u00e4hitellen vaihtamalla heikomman vahvuinen yhdistelm\u00e4 tai palaamalla ARB-monoterapiaan verenpaineen seurannan alaisena.<\/p>\n Sivuvaikutukset ovat molempien komponenttil\u00e4\u00e4kkeiden yhteisi\u00e4. Yhdistelm\u00e4 on yleens\u00e4 paremmin siedetty<\/strong> enemm\u00e4n kuin kumpaankin komponenttiin suurimmalla yksil\u00f6llisell\u00e4 annostuksella, koska yhdistelm\u00e4valmisteissa k\u00e4ytetyt annokset ovat pienempi\u00e4 kuin yksil\u00f6llisen hoidon huippuannokset.<\/p>\n Yleisi\u00e4 (>1 % k\u00e4ytt\u00e4jist\u00e4):<\/strong><\/p>\n Ep\u00e4tyypillisi\u00e4 mutta kliinisesti merkitt\u00e4vi\u00e4:<\/strong><\/p>\n Imetyksen aikana:<\/strong> HCTZ erittyy rintamaitoon ja voi alentaa maidonerityst\u00e4 suuremmilla annoksilla; yleens\u00e4 v\u00e4ltet\u00e4\u00e4n ennenaikaisesti syntyneen vauvan ensimm\u00e4isten viikkojen aikana. Vaihtoehtoiset antihipertensiivit (propranololi, nifedipiini) ovat suositeltavia kun mahdollista.<\/p>\n Telma H on toisen vaiheen l\u00e4\u00e4ke<\/strong>, ei ensilinjan hoito. Uudelle hoidettavalle verenpaineelle ilman komplikaatioita:<\/p>\n Potilailla, joilla on vaikeutumaton vaihe 2 hypertensio (\u2265160\/100), voidaan j\u00e4rkev\u00e4sti aloittaa suoraan Telma H:lla \u2014 nykyiset AHA\/ACC-ohjeet suosivat varhaista kahden l\u00e4\u00e4keaineen aloitusta vakavan hypertansion hoidossa yksitt\u00e4isen l\u00e4\u00e4keaineen annostelun sijaan.<\/p>\n S\u00e4ilyt\u00e4 Telma H alle 25\u00b0C:ssa alkuper\u00e4isess\u00e4 puskuaskissa. Pit\u00e4\u00e4 lasten ulottumattomissa.<\/p>\n Ei \u2014 kiinte\u00e4annoksiset ARB\/tiasidi-yhdistelm\u00e4t ovat vaihe-2 l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4<\/strong>. Vakiomenetelm\u00e4 on aloittaa ARB-monoterapialla (Telmaheal<\/a> (telmisartaanimonoterapia)), annostele kohdeannokseen ja siirry Telma H:hen vain, jos verenpaine ei ole hallinnassa 4-6 viikon j\u00e4lkeen. Poikkeus: vaihe 2 hypertensio (\u2265160\/100) voidaan j\u00e4rkev\u00e4sti aloittaa suoraan kahden l\u00e4\u00e4keaineen hoidolla AHA\/ACC-ohjeiden mukaisesti.<\/p>\n Aamulla<\/strong> on oletus. HCTZ-komponentti on diureetti \u2014 se lis\u00e4\u00e4 virtsanerityst\u00e4 2\u20134 tunnin ajan annoksen j\u00e4lkeen. Illalla ottaminen voi h\u00e4irit\u00e4 unta y\u00f6llisen virtsaamisen vuoksi. Joillakin potilailla, joilla on y\u00f6aikainen hypertensio (ei-dippaajat, krooninen munuaissairaus), voidaan suositella illalla ottamista kohdentamaan aamuy\u00f6n verenpainetta; keskustele l\u00e4\u00e4k\u00e4rin kanssa.<\/p>\n Noin 5-10 mmHg lis\u00e4\u00e4 systolista ja 3-6 mmHg lis\u00e4\u00e4 diastolista<\/strong> keskim\u00e4\u00e4rin mitattuna 4-6 viikkoa Telma H:n aloittamisen j\u00e4lkeen. Lis\u00e4vaikutus johtuu kompensatorisen RAAS-aktivaation est\u00e4misest\u00e4, joka normaalisti heikent\u00e4\u00e4 tiasidimonoterapian vaikutusta; t\u00e4m\u00e4 esto vapauttaa HCTZ:n t\u00e4yden vaikutuksen.<\/p>\n Yleens\u00e4 se pysyy normaalialueella. Tiasideihin liittyv\u00e4 kaliumin menetys on osittain kompensoituva ARB-l\u00e4\u00e4kkeen kaliumia korottavalla vaikutuksella<\/strong>. Pieni osa potilaista kehitt\u00e4\u00e4 hypokalemiaa \u2014 perus- ja 1-2 viikon seuranta U&E on rutiinia. Jos kalium laskee alle 3,5, lis\u00e4\u00e4 kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4 strategia (eplerenoni, kaliumipitoinen ruokavalio tai joskus kaliumlis\u00e4ys) sen sijaan, ett\u00e4 lopettaisit Telma H:n.<\/p>\n HCTZ nostaa seerumin virtsahappotasoa; telmisartaani on virtsahapponeutraali. 0,5\u20131,5 mg\/dl nousu on yleinen. Kihtikohtaukset ovat harvinaisia, mutta mahdollisia alttiilla potilailla (kihtitausta, CKD, lihavuus, runsas alkoholink\u00e4ytt\u00f6). Jos kehit\u00e4t uuden kihtikohtauksen, kysy vaihtamisesta losartaniin perustuvaan<\/strong> ARB+HCTZ-yhdistelm\u00e4\u00e4n (Cosart-H<\/a>, Cozartan-H<\/a>, Losatec H<\/a>) \u2014 losartaanilla on urikosuurinen vaikutus, joka osittain kompensoi HCTZ:n kohottavaa vaikutusta karbamaattiin.<\/p>\n Kyll\u00e4 \u2014 ja telmisartaani on suositeltu ARB-l\u00e4\u00e4ke diabeetikoille tai metabolisen oireyhtym\u00e4n potilaille<\/strong> osittaisen PPAR-\u03b3-agonistisen vaikutuksensa vuoksi. Tiasidit heikent\u00e4v\u00e4t kohtuullisesti glukoosinsietoa; telmisartaanin metabolinen aktiivisuus osittain kompensoi t\u00e4t\u00e4, mik\u00e4 tekee telmisartaani+HCTZ (Telma H) -yhdistelm\u00e4st\u00e4 j\u00e4rkev\u00e4n diabeetikoille. Seuraa HbA1c vuosittain; odota 0,1\u20130,3 % keskim\u00e4\u00e4r\u00e4ist\u00e4 nousua verrattuna pelkk\u00e4\u00e4n ARB:hen, mutta parempi verenpaineen hallinta v\u00e4hent\u00e4\u00e4 diabeteksen komplikaatioita enemm\u00e4n kuin glukoosin nousu aiheuttaa.<\/p>\n Satunnainen lyhytaikainen k\u00e4ytt\u00f6 on yleens\u00e4 turvallista. P\u00e4ivitt\u00e4inen pitk\u00e4aikainen NSAID-k\u00e4ytt\u00f6<\/strong> (ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni) on riskialtista mink\u00e4 tahansa ARB:n ja diureetin yhdistelm\u00e4n kanssa \u2014 \u201ckolmoisvaikutus\u201d (ARB + diureetti + NSAID) voi aiheuttaa \u00e4killist\u00e4 munuaisvammaa nestehukassa, infektioissa tai leikkauksissa. Krooniseen kipuun k\u00e4yt\u00e4 parasetamolia; tulehduksiin keskustele vaihtoehdoista l\u00e4\u00e4k\u00e4rin kanssa.<\/p>\n Ei \u2014 ehdottomasti vasta-aiheista.<\/strong> Molemmat ainesosat ovat teratogeenisia: ARB aiheuttaa siki\u00f6n munuaisten puutostilaa ja oligohydramnionia; HCTZ p\u00e4\u00e4see l\u00e4pi istukkaan ja voi aiheuttaa siki\u00f6n tai vastasyntyneen keltaisuutta ja verihiutalepuutosta. Hedelm\u00e4llisess\u00e4 i\u00e4ss\u00e4 olevien naisten tulisi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 luotettavaa ehk\u00e4isy\u00e4. Raskautta suunnitteleville vaihda labetaloli<\/a>, metyldopaan tai nifedipiiniin. ennen raskautta<\/strong>.<\/p>\n Yleens\u00e4 ei, jos otat tabletin aamulla. Diureettinen vaikutus on voimakkaimmillaan 2-4 tunnin kuluttua annoksesta ja on p\u00e4\u00e4osin laantunut iltaan menness\u00e4. Potilaat, jotka vaihtavat ilta-annoksiin, kokevat useammin y\u00f6virtsausta; vaihtaminen takaisin aamuannoksiin korjaa t\u00e4m\u00e4n 1-3 p\u00e4iv\u00e4n kuluessa.<\/p>\n Ota se heti kun muistat, joshan seuraava annos ei ole muutaman tunnin p\u00e4\u00e4ss\u00e4 \u2014 siin\u00e4 tapauksessa ohita unohtunut annos ja jatka tavallista aikataulua. \u00c4l\u00e4 olla kahta annosta kerralla. Yksi unohtunut annos ei vaikuta merkitt\u00e4v\u00e4sti verenpaineen hallintaan. Jos unohdat yli 2 p\u00e4iv\u00e4\u00e4, verenpaineesi alkaa taas nousta; jatka tavallisella annoksella (ei tarvitse nostaa annosta).<\/p>\n Voit ostaa Telma H (40\/12,5 mg telmisartaania + HCTZ, 30-180 tablettia) MedsBaselta huomaamattomassa pakkauksessa ja maailmanlaajuisella toimituksella.<\/p>\n <\/p>\n Telma H on Glenmarkin kiinte\u00e4 annos yhdistelm\u00e4tabletteja, jotka sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t telmisartaania 40 mg ja HCTZ 12,5 mg \u2014 toisen linjan antihipertensiiviyhdistelm\u00e4 potilaille, joiden verenpainetta ei saada hallintaan pelk\u00e4ll\u00e4 telmisartaanilla. Telmisartaanin 24 tunnin puoliintumisaika takaa tasaisimman 24 tunnin verenpainekattavuuden kaikista ARB+HCTZ-yhdistelmist\u00e4. PPAR-gamma-osittainen agonistivaihe osittain kompensoi HCTZ:n haitallisia vaikutuksia glukoosiin ja lipideihin \u2014 suositeltu yhdistelm\u00e4 metabolisessa oireyhtym\u00e4ss\u00e4 ja diabeteksessa.<\/p>","protected":false},"featured_media":52049,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3223,3260,3356],"product_tag":[3401,3444],"class_list":{"0":"post-52048","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-chronic-conditions","8":"product_cat-heart-blood-pressure","9":"product_cat-high-blood-pressure-medication","10":"product_tag-hydrochlorothiazide","11":"product_tag-telmisartan","13":"first","14":"outofstock","15":"shipping-taxable","16":"purchasable","17":"product-type-variable","18":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product\/52048","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52048"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52049"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52048"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=52048"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=52048"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=52048"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Miksi tilata MedsBasesta<\/h3>\n
Mik\u00e4 on Telma H?<\/h2>\n
Miksi yhdist\u00e4\u00e4 ARB-l\u00e4\u00e4kett\u00e4 tiasididiureettiin?<\/h2>\n
\n
Annos & Titraus<\/h2>\n
\n
\n
Haittavaikutukset<\/h2>\n
\n
\n
K\u00e4ytt\u00f6kiellot<\/h2>\n
\n
L\u00e4\u00e4keaineenvaihdunta<\/h2>\n
\n
Telma H vs ARB-monoterapia \u2014 Milloin siirty\u00e4 yl\u00f6sp\u00e4in<\/h2>\n
\n
S\u00e4ilytys<\/h2>\n
Usein Kysytyt Kysymykset<\/h2>\n
Onko Telma H ensimm\u00e4isen linjan verenpainel\u00e4\u00e4ke?<\/h3>\n
Milloin minun tulisi ottaa Telma H \u2014 aamulla vai illalla?<\/h3>\n
Kuinka paljon lis\u00e4verenpainelaskua voin odottaa verrattuna Telmaheal<\/a> (telmisartaanimonoterapia) yksin?<\/h3>\n
Kaliumini on normaali ARB:lla \u2014 laskeeko se Telma H:lla?<\/h3>\n
Nostattako Telma H virtsahappotasoani tai laukaiseeko se kihti\u00e4?<\/h3>\n
Minulla on tyypin 2 diabetes \u2014 onko Telma H turvallinen?<\/h3>\n
Voinko ottaa ibuprofeenia Telma H:n kanssa?<\/h3>\n
Voinko ottaa Telma H:ta raskauden aikana?<\/h3>\n
Joudunko virtsaamaan useammin y\u00f6ll\u00e4 Telma H:lla?<\/h3>\n
Mit\u00e4 teen, jos unohdan ottaa annoksen?<\/h3>\n
Mist\u00e4 voin ostaa Telma H:n verkosta?<\/h3>\n
Aiheeseen liittyv\u00e4t verenpainel\u00e4\u00e4kkeet MedsBasessa<\/h2>\n
\n