{"id":52171,"date":"2023-09-20T09:30:00","date_gmt":"2023-09-20T09:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/topamac\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"topamac","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/product\/topamac\/","title":{"rendered":"Topamac"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Pikavastaus \u2014 Topamac \u2014 topiramate 25 mg \/ 50 mg, monik\u00e4ytt\u00f6inen kouristusl\u00e4\u00e4ke<\/h3>\n

Topamac on topiramate 25 mg \/ 50 mg, kouristusl\u00e4\u00e4ke, joka on hyv\u00e4ksytty epilepsian ja migreenin ehk\u00e4isyyn<\/strong> ja jota k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n luvattomasti alkoholiongelmien, painonhallinnan ja ylensy\u00f6ntih\u00e4iri\u00f6iden hoitoon<\/strong>. Hidas annoksen nosto (25 mg viikoittain) 8 viikon aikana rajoittaa kognitiivisia sivuvaikutuksia (\u201ctopa-dopa\u201d). Munuaisten toimintaa s\u00e4\u00e4detty annos. Raskausriski \u2013 suulakihalkio. Seuraa munuaiskivi\u00e4, glaukoomaa ja metabolista asidoosia.<\/p>\n<\/div>\n

\nMit\u00e4 saat MedsBasen kautta:<\/strong> WHO-GMP sertifioitu valmistaja \u00b7 Hienotunteinen pakkaus \u00b7 Maailmanlaajuinen toimitus \u00b7 1 400+ varmennettua asiakasarviota<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Jokainen tilaus on katettuna meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/strong><\/a> \u2014 jos l\u00e4hetyksesi ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, l\u00e4het\u00e4mme uuden.<\/p>\n

Miksi tilata MedsBasesta<\/h3>\n

Geneeriset l\u00e4\u00e4kkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa \u2014 l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4 ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n s\u00e4\u00e4deltyjen maksunv\u00e4litt\u00e4jien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t s\u00e4\u00e4dellyn korttimaksun k\u00e4sittelij\u00e4n \u2014 ei koskaan \u201cMedsBase\u201d tai l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyv\u00e4ksyt\u00e4\u00e4n my\u00f6s. Jokainen tilaus on turvattu meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.<\/p>\n

Mik\u00e4 on Topamac?<\/h2>\n

Topamac on monik\u00e4ytt\u00f6inen kouristusl\u00e4\u00e4ke, joka sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 topiramate 25 mg \/ 50 mg<\/strong> (kalvop\u00e4\u00e4llysteiset tabletit), valmistaja Cipla. L\u00e4\u00e4kett\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n aikuisilla ja lapsilla osittais- ja yleistetyiss\u00e4 klonisen-tonisissa kohtauksissa<\/strong> (yksil\u00e4\u00e4kityksen\u00e4 tai lis\u00e4l\u00e4\u00e4kkeen\u00e4) sek\u00e4 migreenin ehk\u00e4isyyn<\/strong>. L\u00e4\u00e4k\u00e4rin harkinnan varassa sit\u00e4 voidaan k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 alkoholiriippuvuuden, ahmimish\u00e4iri\u00f6n, idiopaattisen aivopaineen, essentiaalisen vapinan ja kaksisuuntaisen mielialah\u00e4iri\u00f6n hoidossa<\/strong> \u2014 vaikka vahvin luvaton n\u00e4ytt\u00f6 koskee alkoholiriippuvuutta (Johnson 2007).<\/p>\n

Miten topiramaatti vaikuttaa<\/h2>\n

Topiramaatilla on useita toisiaan t\u00e4ydent\u00e4vi\u00e4 keskushermostovaikutuksia:<\/p>\n

    \n
  • Natriumkanavan esto<\/strong> \u2014 v\u00e4hent\u00e4\u00e4 hermosolujen herkkyytt\u00e4 (antikonvulsantti)<\/li>\n
  • GABA-A-vahvistus<\/strong> ei-bentsodiatsepiinikohdassa \u2014 lis\u00e4\u00e4 inhibitiivista s\u00e4vy\u00e4<\/li>\n
  • Glutamaatti AMPA \/ kainaattireseptorin est\u00e4minen<\/strong> \u2014 v\u00e4hent\u00e4\u00e4 eksitatorista hermov\u00e4lityst\u00e4; uskotaan olevan AUD-vaikutuksen p\u00e4\u00e4mekanismi<\/li>\n
  • Karbonyylihydraasin est\u00e4minen<\/strong> \u2014 selitt\u00e4\u00e4 metabolisen asidoosin, munuaiskivien ja painonlaskun haittavaikutukset<\/li>\n
  • J\u00e4nn\u00f6riippuvaisten kalsiumkanavien modulaatio<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    Gluamaatti AMPA-eston ja GABA-A-vahvistuksen yhdistelm\u00e4n uskotaan vaimentavan dopaminergist\u00e4 palkkiopiiri\u00e4, joka aiheuttaa alkoholinhimoa ja ylensy\u00f6nti\u00e4 \u2014 sama reitti, johon naltreksoni vaikuttaa opioidireseptoreiden kautta.<\/p>\n

    Topamacin k\u00e4ytt\u00f6<\/h2>\n

    Hidastettu annostelun lis\u00e4\u00e4minen on v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4 \u2014 nopea annoksen nostaminen aiheuttaa kohtuuttomia kognitiivisia haittavaikutuksia (\u201ctopa-dopa\u201d-ilmi\u00f6: sananl\u00f6yd\u00f6n vaikeus, henkinen hidastuminen, sekavuus). Vakiomuotoinen 8 viikon annostelun lis\u00e4ys:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Viikko<\/th>\nAamup\u00e4iv\u00e4n annos<\/th>\nIlta-annos<\/th>\nP\u00e4ivitt\u00e4inen kokonaisannos<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    1<\/td>\n\u2014<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    2<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    3<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n75 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    4<\/td>\n50 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n100 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    5\u20138<\/td>\nlis\u00e4\u00e4 25 mg\/viikko<\/td>\nlis\u00e4\u00e4 25 mg\/viikko<\/td>\nenint\u00e4\u00e4n 200 mg\/p\u00e4iv\u00e4<\/td>\n<\/tr>\n
    Yll\u00e4pito<\/td>\nvaihtelee<\/td>\nvaihtelee<\/td>\nvaihtelee indikaation mukaan (katso alla)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    K\u00e4ytt\u00f6aihe<\/th>\nKohdeyll\u00e4pitodoksi<\/th>\nHuomautuksia<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    Migreenin ehk\u00e4isy<\/td>\n50\u2013100 mg\/p\u00e4iv\u00e4 kahdessa annoksessa<\/td>\nUsein tehoaa 100 mg:lla; suuremmat annokset lis\u00e4\u00e4v\u00e4t sivuvaikutuksia ilman merkitt\u00e4v\u00e4\u00e4 lis\u00e4hy\u00f6ty\u00e4<\/td>\n<\/tr>\n
    Aikuisten epilepsia (lis\u00e4hoitona)<\/td>\n200\u2013400 mg\/p\u00e4iv\u00e4 kahdessa annoksessa<\/td>\nTavallinen yll\u00e4pitodoksi; jotkut potilaat siet\u00e4v\u00e4t jopa 1 600 mg\/p\u00e4iv\u00e4<\/td>\n<\/tr>\n
    Alkoholink\u00e4ytt\u00f6h\u00e4iri\u00f6 (off-label)<\/td>\nAnnos titrataan 200\u2013300 mg\/vrk<\/td>\nOff-label<\/strong> \u2014 Johnsonin vuoden 2007 kokeessa k\u00e4ytettiin 300 mg kohdeannosta; pienemm\u00e4t annokset (100\u2013150 mg) voivat joskus olla tehokkaita v\u00e4hemmill\u00e4 kognitiivisilla haittavaikutuksilla<\/td>\n<\/tr>\n
    Sy\u00f6mish\u00e4iri\u00f6 (binge-eating disorder, off-label)<\/td>\n200\u2013400 mg\/vrk<\/td>\nOff-label; FDA:n hyv\u00e4ksym\u00e4 fentermini+topiramaatii yhdistelm\u00e4l\u00e4\u00e4ke on olemassa painonhallintaan<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Otetaan ruuan kanssa tai ilman. Riitt\u00e4v\u00e4 nesteytys v\u00e4hent\u00e4\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4sti munuaiskivien riski\u00e4 (tavoite yli 2 litraa vett\u00e4 p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4). Kun yll\u00e4pitodosa on saavutettu, hoitoa jatketaan yleens\u00e4 v\u00e4hint\u00e4\u00e4n 6\u201312 kuukautta AUD:lle, jatkuvasti kroonisten kohtausten tai migreenin ehk\u00e4isyyn.<\/p>\n

    Munuaisten annoss\u00e4\u00e4t\u00f6<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    eGFR (ml\/min\/1,73 m\u00b2)<\/th>\nS\u00e4\u00e4t\u00f6<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    > 70<\/td>\nVakio<\/td>\n<\/tr>\n
    30\u201370<\/td>\nV\u00e4henn\u00e4 50 %<\/strong>; titroi hitaammin<\/td>\n<\/tr>\n
    < 30<\/td>\nV\u00e4henn\u00e4 50 %, seuranna tarkasti<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemodialyysi<\/td>\nLis\u00e4annos dialyysin j\u00e4lkeen (merkitt\u00e4v\u00e4sti eliminoituva)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Sivuvaikutukset (hidas titraus on avain siedett\u00e4vyyteen)<\/h2>\n
      \n
    • Kognitiivinen hidastuminen, sananl\u00f6yt\u00e4misvaikeudet (\u201ctopa-dopa\u201d)<\/strong> \u2014 annosta rajoittava sivuvaikutus; v\u00e4henee hitaammalla titrauksella ja alemalla kohdeannoksella<\/li>\n
    • Parestesia<\/strong> (kipin\u00f6inti sormissa ja huulissa) \u2014 hyvin yleinen, yleens\u00e4 liev\u00e4; v\u00e4henee kaliumipitoisella ruokavaliolla<\/li>\n
    • Painonpudotus<\/strong> \u2014 johdonmukainen ja merkitt\u00e4v\u00e4 (keskim\u00e4\u00e4rin ~5 % kehon painosta); yleens\u00e4 toivottu mutta voi olla ongelmallinen alhaisen BMI:n potilailla<\/li>\n
    • Nefrolitiaasi (munuaiskivet)<\/strong> \u2014 ~1,5 %:n riski; karbonyylianhydraasin est\u00e4minen nostaa virtsan pH:ta ja alentaa sitraattia. Riskin voi v\u00e4hent\u00e4\u00e4 riitt\u00e4v\u00e4ll\u00e4 nesteytyksell\u00e4; v\u00e4lt\u00e4 potilailla, joilla on kivihistoria, jos muita vaihtoehtoja on saatavilla<\/li>\n
    • Akuutti sulkukulmaglaukooma<\/strong> \u2014 harvinainen mutta silm\u00e4tilanne, joka vaatii v\u00e4lit\u00f6nt\u00e4 hoitoa, yleens\u00e4 ensimm\u00e4isen kuukauden aikana; silm\u00e4kivut, sumea n\u00e4k\u00f6, punoittavat silm\u00e4t = lopeta l\u00e4\u00e4ke ja hakeudu v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti silm\u00e4l\u00e4\u00e4k\u00e4rin arvioon<\/li>\n
    • Metabolinen asidoosi<\/strong> (matala bikarbonaatti) \u2014 useimmiten liev\u00e4 ja oireeton; tarkista perusarvo + s\u00e4\u00e4nn\u00f6lliset bikarbonaattiarvot<\/li>\n
    • Oligohidroosi ja hypertermia<\/strong> \u2014 v\u00e4hentynyt hikoilu, l\u00e4hinn\u00e4 lapsilla; varovaisuus kuumissa ilmastoissa<\/li>\n
    • Mielialah\u00e4iri\u00f6t, masennus, itsetuhoisuus \u2014 yleinen vaikutus kouristusl\u00e4\u00e4kkeiss\u00e4; seuranta tarpeen<\/li>\n
    • Anoreksia, makuh\u00e4iri\u00f6t (hiilihapolliset juomat maistuvat laimeilta \u2014 tyypillinen ja palautuva vaikutus)<\/li>\n<\/ul>\n
      Raskausriski.<\/strong> Topiramaattiin liittyy 2\u20133-kertainen riski suuontelohalkioille<\/strong> (huulihalkio\/kitahalkio) ensimm\u00e4isen kolmanneksen aikana k\u00e4ytettyn\u00e4, sek\u00e4 alentunut syntym\u00e4paino. Syntym\u00e4ik\u00e4isill\u00e4 naisilla on oltava tehokas ehk\u00e4isy<\/strong> \u2014 yli 200 mg\/vrk topiramaatti v\u00e4hent\u00e4\u00e4 ehk\u00e4isypillerien tehoa CYP3A4-induktion kautta, joten korkeaestrogeenipilleri, kierukka tai estehoidot ovat sopivia. Jos raskaus on suunnitteilla, vaihda toiseen kouristusl\u00e4\u00e4kkeeseen (lamotrigiini, levetiraksetami) ennen raskauden alkamista. Epilepsial\u00e4\u00e4kkeiden raskausrekisteri seuraa edelleen tuloksia.<\/div>\n

      L\u00e4\u00e4kevuorovaikutukset<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      L\u00e4\u00e4ke \/ luokka<\/th>\nVaikutus<\/th>\nToiminta<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Ehk\u00e4isypillerit (kombinoitu)<\/td>\nTehon heikkeneminen yli 200 mg\/vrk topiraamaattiannostuksissa<\/td>\nK\u00e4yt\u00e4 korkeaestrogeenipillereit\u00e4, kohdunuljettimen sis\u00e4ist\u00e4 ehk\u00e4isy\u00e4 tai esteellist\u00e4 ehk\u00e4isy\u00e4<\/td>\n<\/tr>\n
      Karbamasepiini<\/td>\nAlentaa topiraamaattipitoisuutta (CYP3A4-induktio)<\/td>\nTopiraamaattiannostusta saatetaan joutua nostamaan<\/td>\n<\/tr>\n
      Phenytoin<\/td>\nAlentaa topiraamaattipitoisuutta; nostaa hieman fenytoiinipitoisuutta<\/td>\nSeuraa pitoisuuksia<\/td>\n<\/tr>\n
      Muut karboanhydraasin est\u00e4j\u00e4t (asetatsolamidi, sonisamidi, dikloorifenamidi)<\/td>\nKertynyt metabolinen asidoosi ja kiviriski<\/td>\nV\u00e4lt\u00e4 yhdistelm\u00e4\u00e4<\/td>\n<\/tr>\n
      Litium<\/td>\nMuuttuvia litiumpitoisuuksien muutoksia<\/td>\nSeuraa litiumtasoa tihe\u00e4mmin annoksen muutoksen j\u00e4lkeen<\/td>\n<\/tr>\n
      Valproaatti<\/td>\nMolemmat voivat aiheuttaa hyperammonaemista enkefalopatiaa<\/td>\nVaroitus; tarkista ammoniakkitaso jos sekavuus ilmenee<\/td>\n<\/tr>\n
      Alkoholi<\/td>\nKognitiivinen heikentyminen kumuloituu; alkoholi vahvistaa topiramaatin vaikutusta ajokykyyn<\/td>\nNeuvottele potilasta<\/td>\n<\/tr>\n
      Metformin<\/td>\nMolemmat nostavat laktaattitasoa; teoreettinen laktoasidoosin kertymisvaara<\/td>\nSeuraa; yleens\u00e4 turvallinen<\/td>\n<\/tr>\n
      Hydroklooritiatsidi<\/td>\nNostaa topiramaatin pitoisuutta<\/td>\nSeuraa sivuvaikutuksia<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Kontraindikaatiot ja erityisryhm\u00e4t<\/h2>\n