{"id":52180,"date":"2023-09-20T09:30:01","date_gmt":"2023-09-20T09:30:01","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/topaz\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"topaz","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/product\/topaz\/","title":{"rendered":"Topaz"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Nopea vastaus \u2014 Mik\u00e4 on Topaz?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Topaz<\/strong> on suun kautta otettava <strong>topiramaatti<\/strong> (25 mg, 50 mg) kouristusl\u00e4\u00e4ke ja migreenin ehk\u00e4isyyn k\u00e4ytett\u00e4v\u00e4 l\u00e4\u00e4ke. K\u00e4ytet\u00e4\u00e4n: <strong>osittais- ja yleistyypin klonisiin kouristuksiin<\/strong>, <strong>Lennox-Gastautin oireyhtym\u00e4\u00e4n<\/strong>, ja <strong>migreenin ehk\u00e4isyyn<\/strong> aikuisilla ja nuorilla. Aikuisten annostelu: aloita 25 mg\/p\u00e4iv\u00e4 ja nosta <strong>100\u2013400 mg\/p\u00e4iv\u00e4<\/strong> 2 jaetussa annoksessa (epilepsia) tai 50\u2013100 mg\/p\u00e4iv\u00e4 (migreeni). Otetaan ruuan kanssa tai ilman, juo runsaasti vett\u00e4. T\u00e4ysi migreenin ehk\u00e4isyvaikutus 4\u20138 viikossa. Erityinen sivuvaikutusprofiili: <strong>painonlasku, parestesia (kipin\u00f6inti), sananvalintavaikeudet, munuaiskivet, metabolinen asidoosi, kapeakulmaglaukooma<\/strong>. <strong>Vahva teratogeeninen vaikutus huulet\/harjakitalakivun muodostumiseen<\/strong> \u2014 \u00e4l\u00e4 k\u00e4yt\u00e4 raskaudessa ellei v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4. \u00c4l\u00e4 keskeyt\u00e4 \u00e4killisesti \u2014 kouristusten uusiutuminen.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Mit\u00e4 saat MedsBasen kautta:<\/strong> WHO-GMP sertifioitu valmistaja \u00b7 Hienotunteinen pakkaus \u00b7 Maailmanlaajuinen toimitus \u00b7 1 400+ varmennettua <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/reviews\/\">asiakasarviota<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Jokainen tilaus on katettuna meid\u00e4n <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/strong><\/a> \u2014 jos l\u00e4hetyksesi ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, l\u00e4het\u00e4mme uuden.<\/p>\n<h3>Miksi tilata MedsBasesta<\/h3>\n<p>Geneeriset l\u00e4\u00e4kkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa \u2014 l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4 ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n s\u00e4\u00e4deltyjen maksunv\u00e4litt\u00e4jien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t s\u00e4\u00e4dellyn korttimaksun k\u00e4sittelij\u00e4n \u2014 ei koskaan \u201cMedsBase\u201d tai l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyv\u00e4ksyt\u00e4\u00e4n my\u00f6s. Jokainen tilaus on turvattu meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mik\u00e4 on Topaz?<\/h2>\n<p>Topaz on suun kautta nautittava topiramaattitabletti, joka on saatavilla 25 mg ja 50 mg vahvuuksina. Topiramaatti on sulfamaattisubstituoitu monosakkaridi, joka otettiin k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n 1990-luvulla ja jolla on ainutlaatuisen laaja mekanismiprofiili, joka tekee siit\u00e4 tehokkaan <strong>fokaali- ja yleistetyiss\u00e4 kohtauksissa<\/strong>, <strong>migreenin ehk\u00e4isyyn<\/strong>, sek\u00e4 dokumentoitu vaikutus <strong>painonhallintaan<\/strong> (se on osa FDA:n hyv\u00e4ksym\u00e4\u00e4 lihavuusl\u00e4\u00e4kett\u00e4 Qsymia\u00ae yhdess\u00e4 fentermiinin kanssa).<\/p>\n<p>Topazia valmistaa WHO-GMP-sertifioitu valmistaja, ja se on bioekvivalentti alkuper\u00e4isbr\u00e4ndin Topamax\u00ae (Janssen) kanssa samassa milligrammavahvuudessa.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Miten Topaz toimii?<\/h2>\n<p>Topiramaatilla on v\u00e4hint\u00e4\u00e4n viisi toisiaan t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4\u00e4 toimintamekanismia:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>J\u00e4nniteherk\u00e4t natriumkanavien est\u00e4minen<\/strong> \u2014 v\u00e4hent\u00e4\u00e4 korkeataajuista hermosolujen aktivoitumista kohtauspes\u00e4kkeiss\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Tehostettu GABA-A-reseptorin toiminta<\/strong> ei-bentsodiatsepiinikohdassa \u2014 lis\u00e4\u00e4 inhibitiivista hermov\u00e4lityst\u00e4.<\/li>\n<li><strong>AMPA\/kainaattiglutamaattireseptorin antagonismi<\/strong> \u2014 v\u00e4hent\u00e4\u00e4 eksitatorista hermov\u00e4lityst\u00e4.<\/li>\n<li><strong>L-tyypin j\u00e4nn\u00f6herk\u00e4t kalsiumkanavien est\u00e4minen<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Karbonyylihydraasin est\u00e4minen<\/strong> (isoformit II ja IV) \u2014 sivuvaikutusten perusta (parestesia, munuaiskivet, metabolinen asidoosi) ja mahdollisesti osa migreenin ja painonpudotuksen vaikutuksista.<\/li>\n<\/ul>\n<p>T\u00e4m\u00e4 polyfarmakologia antaa topiramaatin laajan tehon, mutta my\u00f6s sen erityisen sivuvaikutusprofiilin \u2014 karboanhydraasiin liittyv\u00e4t vaikutukset (parestesia, munuaiskivet, metabolinen asidoosi, glaukooma) ovat ainutlaatuisia moderneissa kouristusl\u00e4\u00e4kkeiss\u00e4.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">K\u00e4ytt\u00f6 ja indikaatiot<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Osittaiset (fokaaliset) kohtaukset<\/strong> \u2014 yksil\u00e4\u00e4kehoito ja lis\u00e4hoito (FDA-hyv\u00e4ksytty)<\/li>\n<li><strong>Prim\u00e4\u00e4riset yleistyneet toniskloniset kohtaukset<\/strong> \u2014 yksil\u00e4\u00e4kehoito ja lis\u00e4hoito<\/li>\n<li><strong>Lennox-Gastautin oireyhtym\u00e4\u00e4n<\/strong> \u2014 lis\u00e4hoito<\/li>\n<li><strong>Migreenin ehk\u00e4isy<\/strong> aikuisilla ja 12+ ik\u00e4isill\u00e4 nuorilla \u2014 FDA-hyv\u00e4ksytty (yleisin k\u00e4ytt\u00f6syy ei-epilepsiapotilailla)<\/li>\n<li><strong>Off-label:<\/strong> liikalihavuus (Qsymia\u00ae-valmisteena), ahmimish\u00e4iri\u00f6, alkoholink\u00e4ytt\u00f6h\u00e4iri\u00f6 (vaatimaton n\u00e4ytt\u00f6), idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio, essentiaalinen vapina (vaatimaton)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Topaz on <strong>ei<\/strong> ensilinja hoito: poissaolokohtaukset (k\u00e4yt\u00e4 ethosuximidia tai valproaattia), akuutti mania (k\u00e4yt\u00e4 valproaattia tai ep\u00e4tyypillist\u00e4 antipsykoottia), puhtaat ahdistush\u00e4iri\u00f6t.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Topazin annostus ja k\u00e4ytt\u00f6ohje<\/h2>\n<p>Topazin vahvuudet: <strong>25 mg, 50 mg<\/strong>.<\/p>\n<p><strong>Vakioannostus aikuisille:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Migreenin ehk\u00e4isy:<\/strong> Viikko 1 \u2014 25 mg ennen nukkumaanmenoa. Viikko 2 \u2014 25 mg kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4. Viikko 3 \u2014 25 mg aamulla + 50 mg illalla. Viikko 4 \u2014 50 mg kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (tavoite 100 mg\/p\u00e4iv\u00e4). Jotkut potilaat reagoivat 50 mg\/p\u00e4iv\u00e4 annoksella; jotkut tarvitsevat 200 mg\/p\u00e4iv\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Epilepsia (lis\u00e4hoito):<\/strong> Aloita 25\u201350 mg\/p\u00e4iv\u00e4; kasvata annosta 25\u201350 mg joka 1\u20132 viikon v\u00e4lein. Yll\u00e4pitoannos 200\u2013400 mg\/p\u00e4iv\u00e4 kahdessa annoksessa. Monoterapian yll\u00e4pito on samanlainen.<\/li>\n<li><strong>Lapset &gt;2 vuotta (epilepsian lis\u00e4hoito):<\/strong> 5\u20139 mg\/kg\/p\u00e4iv\u00e4 kahdessa annoksessa, hitaasti titraten.<\/li>\n<li><strong>Munuaisvaurio<\/strong> (CrCl &lt;70 ml\/min): puolita annos; dialyysi: dialyysin j\u00e4lkeinen lis\u00e4annos vaaditaan.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kuinka ottaa Topaz oikein<\/h3>\n<ol>\n<li><strong>Hidas titraus on v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4.<\/strong> Nopeampi annoksen nostaminen ei tuota nopeampaa hy\u00f6ty\u00e4, mutta aiheuttaa luotettavasti enemm\u00e4n kognitiivisia sivuvaikutuksia, parestesiaa ja keskeytyksi\u00e4. Useimmat hoidon keskeytykset johtuvat sivuvaikutuksista, jotka ovat suurelta osin titraukseen liittyvi\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Ruokailun yhteydess\u00e4 tai ilman.<\/strong> Juo runsaasti vett\u00e4 (2\u20133 l\/p\u00e4iv\u00e4) v\u00e4hent\u00e4\u00e4ksesi kivessuoniriski\u00e4 \u2013 erityisesti jos asut kuumassa ilmastossa, harjoitat raskasta liikuntaa tai noudatat ketogeenist\u00e4\/matalan hiilihydraattipitoista ruokavaliota.<\/li>\n<li><strong>Kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 annosteltuna<\/strong> yll\u00e4pitovaiheessa. Kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 25\u201350 mg ennen nukkumaanmenoa on kohtuullinen annos alkuvaiheen titrausviikkoina.<\/li>\n<li><strong>Anna 4\u20138 viikkoa terapeuttisessa annoksessa<\/strong> ennen kuin arvioit migreenivasteen. Migreenin ehk\u00e4isy ei ole kaikki tai ei mit\u00e4\u00e4n \u2013 50 %:n v\u00e4henem\u00e4 kuukausittaisissa migreenip\u00e4iviss\u00e4 on realistinen tavoite.<\/li>\n<li><strong>V\u00e4lt\u00e4 ketogeenist\u00e4 ja Atkinsin ruokavaliota<\/strong> \u2013 yhdistettyn\u00e4 topiramaatin karboanhydraasin estoon, n\u00e4m\u00e4 ruokavaliot lis\u00e4\u00e4v\u00e4t merkitt\u00e4v\u00e4sti metabolista asidoosia ja kivessuoniriski\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Kerro jokaiselle l\u00e4\u00e4kkeen m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4j\u00e4lle.<\/strong> Topiraaatti vuorovaikuttaa yhdistettyjen ehk\u00e4isypillereiden kanssa (v\u00e4hent\u00e4\u00e4 \u00f6strogeenitasoja yli 200 mg\/p\u00e4iv\u00e4), muiden kouristusl\u00e4\u00e4kkeiden ja litiumin kanssa.<\/li>\n<li><strong>\u00c4l\u00e4 lopeta \u00e4killisesti.<\/strong> \u00c4killinen keskeytt\u00e4minen voi laukaista <strong>takaiskokohtauksia<\/strong> epilepsiapotilailla (jopa niill\u00e4, joilla ei ole ollut kohtauksia vuosiin) ja migreenin takaiskua. V\u00e4henn\u00e4 annosta asteittain 2\u20134 viikon aikana l\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvonnassa.<\/li>\n<li><strong>N\u00e4\u00f6n muutokset \u2014 h\u00e4t\u00e4tilanne.<\/strong> \u00c4killinen silm\u00e4kivun, sumean n\u00e4\u00f6n tai punaisen silm\u00e4n ilmeneminen voi viitata <strong>ahtaavan glaukooman<\/strong>, ep\u00e4tavalliseen reaktioon ensimm\u00e4isten 1\u20132 viikon aikana. Lopeta l\u00e4\u00e4kkeen k\u00e4ytt\u00f6 ja hakeudu saman p\u00e4iv\u00e4n silm\u00e4l\u00e4\u00e4k\u00e4ritarkastukseen.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Topazin sivuvaikutukset<\/h2>\n<p><strong>Yleiset (usein annosriippuvaisia, saattavat lieventy\u00e4):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Parestesia (sormien, varpaiden tai kasvojen kihelm\u00f6inti) \u2014 erityisen tunnusomainen, usein annosriippuvaista, joskus lievenee, joskus jatkuu<\/li>\n<li>Kognitiivinen hidastuminen, sanojen l\u00f6yt\u00e4misen vaikeus (puhekieless\u00e4 \u201cdopamax\u201d)<\/li>\n<li>V\u00e4symys, uupumus<\/li>\n<li>Huimaus<\/li>\n<li>Painonpudotus (usein pidet\u00e4\u00e4n hy\u00f6tyn\u00e4; keskim\u00e4\u00e4rin 1,5\u20135 kg 6 kuukaudessa)<\/li>\n<li>Anoreksia, makuh\u00e4iri\u00f6t (hiilihapolliset juomat saattavat maistua laimeilta tai metallisilta)<\/li>\n<li>Pahoinvointi<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>V\u00e4hemm\u00e4n yleisi\u00e4 mutta t\u00e4rkeit\u00e4:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Mielialah\u00e4iri\u00f6t \u2014 masennus, ahdistus, \u00e4rtyisyys (5\u201310 %)<\/li>\n<li>Munuaiskivet (1,5 % \u2014 2\u20134\u00d7 v\u00e4est\u00f6n perustaso). Yleens\u00e4 kalsiumfosfaattikivi\u00e4 virtsan alkaloitumisesta.<\/li>\n<li>Metabolinen asidoosi \u2014 hyperkloraaminen, liev\u00e4 mutta kliinisesti merkitt\u00e4v\u00e4 pitk\u00e4aikaisk\u00e4yt\u00f6ss\u00e4; tarkista bikarbonaatti vuosittain<\/li>\n<li>Hypohidroosi (v\u00e4hentynyt hikoilu) ja hypertermia \u2014 erityisesti lapsilla kuumissa ilmastoissa<\/li>\n<li>V\u00e4hentynyt libido tai seksuaalitoiminta<\/li>\n<li>Tremori<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Harvinainen mutta vaadi v\u00e4lit\u00f6nt\u00e4 hoitoa:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Akuutti sulkukulmaglaukooma<\/strong> \u2014 \u00e4killinen silm\u00e4kivun, sumea n\u00e4k\u00f6, punoitusta silm\u00e4ss\u00e4 ensimm\u00e4isten 1\u20132 viikon aikana. L\u00e4\u00e4kitys keskeytett\u00e4v\u00e4, saman p\u00e4iv\u00e4n silm\u00e4tautiopas. Voi aiheuttaa pysyv\u00e4\u00e4 n\u00e4\u00f6nmenetyst\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Itsemurha-ajatukset<\/strong> \u2014 luokkavaroitus kaikille kouristusl\u00e4\u00e4kkeille.<\/li>\n<li>\u00c4killinen l\u00e4hin\u00e4k\u00f6isyys \u2014 \u00e4killinen taittovoiman muutos, liittyy sulkukulmamekanismiin<\/li>\n<li>Hyperammonaeminen enkefalopatia \u2014 erityisesti valproaatin kanssa yhdistettyn\u00e4<\/li>\n<li>Stevens-Johnsonin oireyhtym\u00e4 (eritt\u00e4in harvinainen)<\/li>\n<li>Vakava metabolinen asidoosi<\/li>\n<li>Oligohidroosiin liittyv\u00e4 l\u00e4mp\u00f6halvaus (lapsilla)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Varoitukset ja varotoimet \u2014 KRIITTISET<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Raskaus \u2014 FDA:n raskausluokka D.<\/strong> Topiramaatti merkitt\u00e4v\u00e4sti lis\u00e4\u00e4 riski\u00e4 <strong>halkileualle ja halkikitalle<\/strong> ensimm\u00e4isen trimesternin altistuksessa (noin 1,4 % topiraamattia k\u00e4ytt\u00e4neill\u00e4 vs. 0,07 % rekisteritietojen taustalla \u2013 20-kertainen suhteellinen riski). \u00c4l\u00e4 k\u00e4yt\u00e4 migreenin ehk\u00e4isyyn naisilla, jotka voivat tulla raskaaksi, ellei muut vaihtoehdot ole ep\u00e4onnistuneet ja luotettava ehk\u00e4isy on k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4. Foolihappoa 5 mg\/p\u00e4iv\u00e4 suositellaan kaikissa raskauden suunnitteluun liittyviss\u00e4 antiepileptil\u00e4\u00e4kityksiss\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Akuutti sulkukulmaglaukooma<\/strong> \u2014 idiosynkraattinen, ensimm\u00e4isten 1\u20132 viikon aikana. \u00c4killinen silm\u00e4kivut, sumea n\u00e4k\u00f6 tai punoitustila ovat p\u00e4iv\u00e4n sis\u00e4ll\u00e4 hoidettava silm\u00e4tautien p\u00e4ivystystapaus.<\/li>\n<li><strong>Kognitiiviset vaikutukset<\/strong> \u2014 sananl\u00f6yt\u00e4misvaikeudet, hidas tiedonk\u00e4sittely, muistivaivat. Usein annosriippuvaisia; joskus migreenin ehk\u00e4isyn rajoittava haittavaikutus. Palautuu annosta v\u00e4hent\u00e4m\u00e4ll\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Metabolinen asidoosi<\/strong> \u2014 krooninen. Tarkista seerumin bikarbonaatti vuosittain; oireileva asidoosi (hyperventilaatio, v\u00e4symys, ruokahaluttomuus) vaatii annoksen v\u00e4hent\u00e4mist\u00e4 tai l\u00e4\u00e4kityksen keskeytt\u00e4mist\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Munuaiskivet<\/strong> \u2014 juo runsaasti nestett\u00e4; v\u00e4lt\u00e4 ketogeenisi\u00e4 ruokavalioita; harkitse virtsan sitraattilis\u00e4yst\u00e4 toistuvissa tapauksissa.<\/li>\n<li><strong>Hyperammoneminen enkefalopatia<\/strong> valproaatin kanssa yhdistettyn\u00e4 \u2013 tarkista ammoniakkitaso, jos ilmenee uneliaisuutta, sekavuutta tai oksentelua.<\/li>\n<li><strong>Hikoilun v\u00e4heneminen ja kuumeilu<\/strong> \u2014 erityisesti lapsilla kuumissa ymp\u00e4rist\u00f6iss\u00e4. Tarkkaile v\u00e4hentynytt\u00e4 hikoilua ja pitkittynytt\u00e4 l\u00e4mm\u00f6n sietokyky\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Yhdistettyjen suun kautta nautittavien ehk\u00e4isypillereiden vuorovaikutus<\/strong> \u2014 yli 200 mg\/p\u00e4iv\u00e4 topiraamaattia v\u00e4hent\u00e4\u00e4 \u00f6strogeenitasoja noin 30%; harkitse korkeamman \u00f6strogeenipitoisuuden pillereit\u00e4 vaihtoehtoista ehk\u00e4isy\u00e4 yli 200 mg\/p\u00e4iv\u00e4 annoksilla.<\/li>\n<li><strong>Itsemurha-ajatukset<\/strong> \u2014 luokkakohtainen varoitus. Ilmoita l\u00e4\u00e4k\u00e4rille kaikista uusista mielialan muutoksista.<\/li>\n<li><strong>\u00c4l\u00e4 koskaan lopeta \u00e4killisesti<\/strong> epilepsiassa \u2014 takaisink\u00e4\u00e4nn\u00f6skohtaukset.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kontraindikaatiot \u2014 Kenen ei tulisi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 Topazia<\/h2>\n<ul>\n<li>Tunnetu yliherkkyys topiraamaatille tai mink\u00e4\u00e4n tabletin apuaineelle<\/li>\n<li>Raskaus migreenin ehk\u00e4isyss\u00e4 (v\u00e4lt\u00e4; absoluuttinen riski suulakihalkiolle)<\/li>\n<li>Vaikea metabolinen asidoosi l\u00e4ht\u00f6tilanteessa<\/li>\n<li>Aktiivinen akuutti sulkukulmaglaukooma<\/li>\n<li>Edelt\u00e4v\u00e4 toistuva kalsiumkivitauti (suhteellinen; erikoistuneen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin arvio)<\/li>\n<li>Alle 2-vuotiaat lapset osittaisissa kohtauksissa; alle 12-vuotiaat migreenin ehk\u00e4isyss\u00e4<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u00e4\u00e4keaineenvaihdunta<\/h2>\n<table style=\"border-collapse:collapse;width:100%;margin:12px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Yhdist\u00e4<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Vaikutus<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Toimenpide<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Natriumvalproaatti<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Hyperammonemian enkefalopatian ja hypotermian riski<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tarkista ammoniakkitaso, jos oireita ilmenee. V\u00e4lt\u00e4 yhdistelm\u00e4\u00e4, jos vaihtoehtoja on saatavilla.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Kombinoitu ehk\u00e4isypilleri<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Topiramaatti &gt;200 mg\/v\u00e4hent\u00e4\u00e4 \u00f6strogeenitasoja noin 30 %<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Harkitse korkea-\u00f6strogeenipillereit\u00e4, vaihtoehtoista ehk\u00e4isy\u00e4 tai kondsomik\u00e4ytt\u00f6\u00e4. Annokset \u2264200 mg\/p\u00e4iv\u00e4 yleens\u00e4k\u00e4\u00e4n yhteensopivia.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Karbamatsepiini, fenytoiini<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">V\u00e4hent\u00e4\u00e4 topiramaattitasoja (entsyymi-induktio)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Topiramaattiannosta saattaa joutua nostamaan. Seuraa vaikutusta.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Litium<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Topiramaatti voi nostaa litiumtasoa (renaalinen mekanismi)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Seuraa litiumtasoa tiukemmin.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Asetatsolamidi, dikloorifenamidi<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Lis\u00e4\u00e4ntyneen karboanhydraasin est\u00e4minen \u2013 metabolinen asidoosi, munuaiskivet<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">V\u00e4lt\u00e4 yhdistelm\u00e4\u00e4.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Metformin<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Topiramaatti voi pahentaa metabolista asidoosia metformiinin kanssa<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Seuraa; molemmat edist\u00e4v\u00e4t asidoosia.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Alkoholi<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Lis\u00e4\u00e4ntynyt keskushermoston lama ja kognitiivinen heikentyminen<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">V\u00e4lt\u00e4 alkoholia kokonaan Topazin k\u00e4yt\u00f6n aikana.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Phentermine<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Lis\u00e4painonpudotus (Qsymia\u00ae-yhdistelm\u00e4), verenpaineen nousu<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvonta; ei satunnainen yhdistelm\u00e4.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Hydroklooritiatsidi<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Lis\u00e4\u00e4 topiramaattitasoja<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tarkkaile topiramaatin sivuvaikutuksia HCTZ:n aloittamisen j\u00e4lkeen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">S\u00e4ilytysohjeet<\/h2>\n<ul>\n<li>S\u00e4ilyt\u00e4 huoneenl\u00e4mm\u00f6ss\u00e4, <strong>15\u201330\u00b0C<\/strong>. Suojaa kosteudelta.<\/li>\n<li>Pid\u00e4 tabletit alkuper\u00e4isess\u00e4 blisterpakkauksessa k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n asti.<\/li>\n<li>\u00c4l\u00e4 s\u00e4ilyt\u00e4 kylpyhuoneessa \u2013 kosteus lyhent\u00e4\u00e4 s\u00e4ilyvyysaikaa.<\/li>\n<li>S\u00e4ilyt\u00e4 lasten ulottumattomissa.<\/li>\n<li>\u00c4l\u00e4 k\u00e4yt\u00e4 viimeisen k\u00e4ytt\u00f6p\u00e4iv\u00e4m\u00e4\u00e4r\u00e4n j\u00e4lkeen.<\/li>\n<li>Palauta k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4tt\u00f6m\u00e4t tabletit apteekkiin asianmukaista h\u00e4vitt\u00e4mist\u00e4 varten.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Aiheeseen liittyv\u00e4t vaihtoehdot MedsBasessa<\/h2>\n<p>Muut saatavilla olevat l\u00e4\u00e4kkeet liittyviin sairauksiin:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/neurological-conditions-and-epilepsy\/\">Selaa kaikki neurologiset ja epilepsial\u00e4\u00e4kkeet<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/anti-migraine\/\">Selaa migreenil\u00e4\u00e4kkeet<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/mental-health-and-psychiatric-medications\/\">Selaa mielenterveys- ja psykiatriset l\u00e4\u00e4kkeet<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"faqs\">Usein Kysytyt Kysymykset<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Miksi Topaz aiheuttaa pistely\u00e4 sormissani ja kasvoissani?<\/h3>\n<p>Paraesthesia (pistely) on <strong>topiramatin karboanhydraasin eston suora vaikutus<\/strong> \u00e4\u00e4rihermoihin ja 30\u201350 % potilaista raportoi sen titrauksen aikana. Se on yleens\u00e4 liev\u00e4\u00e4 ja annosriippuvaista; jotkut potilaat sopeutuvat 4\u20138 viikon aikana, toiset kokevat sen edelleen. Kaliumipitoiset ruoat (banaanit, avokadot, pavut) auttavat joskus. Jos paraesthesia on vakavaa tai pitk\u00e4kestoista, annoksen v\u00e4hent\u00e4minen on standardivastaus.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Auttaako Topaz todella migreeniini?<\/h3>\n<p>Topiramaatti on yksi parhaiten tutkittu migreenin ehk\u00e4isyyn k\u00e4ytett\u00e4v\u00e4 l\u00e4\u00e4ke. Keskeisiss\u00e4 kliinisiss\u00e4 tutkimuksissa <strong>100 mg\/vrk<\/strong> n\u00e4htiin keskim\u00e4\u00e4rin <strong>50 % v\u00e4henem\u00e4 kuukausittaisissa migreenip\u00e4iviss\u00e4<\/strong> noin 50 %:lla potilaista, jotka siet\u00e4v\u00e4t sit\u00e4. T\u00e4ysi vaikutus saavutetaan 4\u20138 viikossa. Se ei <em>ei<\/em> pys\u00e4yt\u00e4 migreenikohtausta kesken \u2013 triptaanien, NSAID-l\u00e4\u00e4kkeiden tai gepanttien teht\u00e4v\u00e4 on hoitaa t\u00e4m\u00e4. Realistinen tavoite on v\u00e4hemm\u00e4n kohtauksia kuukaudessa, ei nolla kohtausta.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Miksi Topaz aiheuttaa kognitiivista hidastumista?<\/h3>\n<p>Topiramaatin <strong>yhdistetyt vaikutukset glutamaattiin, GABA:han ja karboanhydraasiin<\/strong> n\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t hidastavan kielen k\u00e4sittely\u00e4 ja ty\u00f6muistia. Tyypillinen valitus on sanan l\u00f6yt\u00e4misen vaikeus (\u201csana on kieleni k\u00e4rjess\u00e4\u201d). Se on <strong>annosriippuvainen ja palautuva<\/strong>: alle 100 mg\/vrk annokset aiheuttavat minimaalisia kognitiivisia vaikutuksia useimmilla; yli 200 mg\/vrk annokset aiheuttavat huomattavaa hidastumista monilla potilailla. Hidas annostelun lis\u00e4ys auttaa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Onko Topaz turvallinen raskauden aikana?<\/h3>\n<p><strong>Ei \u2013 topiramaatti on tunnistettu teratogeeni.<\/strong> Ensimm\u00e4isen kolmanneksen altistus lis\u00e4\u00e4 riski\u00e4 <strong>halkileualle ja halkikitalle noin 20-kertaiseksi<\/strong> verrattuna taustalle (~1,4 % absoluuttinen riski). Topiramaattia ei tulisi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 migreenin ehk\u00e4isyyn naisilla, jotka voivat tulla raskaaksi, ellei muut vaihtoehdot ole ep\u00e4onnistuneet ja luotettava ehk\u00e4isy on varmistettu. Epilepsian kohdalla kompromissi on vaikeampi \u2013 erikoistuneen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin konsultaatio on v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4. Foolihappoa 5 mg\/vrk suositellaan kaikessa raskauden suunnittelussa, jossa k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n kouristuksen estol\u00e4\u00e4kkeit\u00e4.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Aiheuttaako Topaz painonlaskua?<\/h3>\n<p><strong>Kyll\u00e4, monilla potilailla.<\/strong> Topiramate aiheuttaa keskim\u00e4\u00e4r\u00e4isen painonpudotuksen <strong>1,5\u20135 kg kuuden kuukauden aikana<\/strong>, johtuen ruokahalun v\u00e4henemisest\u00e4, makumuutoksista (hiilihapolliset juomat maistuvat laimeilta) ja karbonyylihydraasin eston aiheuttamista aineenvaihdunnallisista vaikutuksista. Se on osa FDA:n hyv\u00e4ksym\u00e4\u00e4 lihavuusl\u00e4\u00e4kett\u00e4 Qsymia\u00ae (topiramiaatti + fentermiini). Migreeni- ja epilepsiapotilaat pit\u00e4v\u00e4t yleens\u00e4 painonpudotusta hyv\u00e4n\u00e4, mutta alipainoiset potilaat tarvitsevat tarkkaa seurantaa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Miksi minun on juotava niin paljon vett\u00e4 Topazin aikana?<\/h3>\n<p>Topiramate aiheuttaa <strong>virtsan em\u00e4ksistymisen ja virtsasitraatin v\u00e4henemisen<\/strong>, mik\u00e4 yhdess\u00e4 lis\u00e4\u00e4 kalsiumfosfaattikivien riski\u00e4 (~1,5 % vs 0,5 % normaalisti). Riitt\u00e4v\u00e4 nesteytys (2\u20133 l\/vrk, enemm\u00e4n kuumalla s\u00e4\u00e4ll\u00e4) pit\u00e4\u00e4 virtsan laimeana ja v\u00e4hent\u00e4\u00e4 kiviriski\u00e4. V\u00e4lt\u00e4 ketogeenist\u00e4 ja Atkinsin ruokavalioita \u2014 matalahiilihydraattisen ruokavalion ja topiramiaatin yhdistelm\u00e4 lis\u00e4\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4sti hapotusta ja kivien muodostumista.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mik\u00e4 on silm\u00e4varoitus?<\/h3>\n<p>Topiramate voi aiheuttaa <strong>idioosynaattista akuuttia sulkulakkiglaukoomaa<\/strong>, yleens\u00e4 ensimm\u00e4isten 1\u20132 viikon aikana. Oireet: \u00e4killinen silm\u00e4kivut, sumea n\u00e4k\u00f6, punoittavat silm\u00e4t, pahoinvointi. <strong>T\u00e4m\u00e4 on saman p\u00e4iv\u00e4n silm\u00e4tautien h\u00e4t\u00e4tapaus.<\/strong> Hoidtamattomana se voi aiheuttaa pysyv\u00e4n n\u00e4\u00f6nmenetyksen 24\u201348 tunnin sis\u00e4ll\u00e4. L\u00e4\u00e4kitys on lopetettava v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti ja hakeuduttava hoitoon \u2014 \u00e4l\u00e4 odota tavallista ajanvarausta.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voiko Topaz korvata ehk\u00e4isypillereit\u00e4ni?<\/h3>\n<p><strong>Ei.<\/strong> Topiramaatti ei ole ehk\u00e4isyl\u00e4\u00e4ke; itse asiassa yli <strong>200 mg\/p\u00e4iv\u00e4<\/strong> annoksina se v\u00e4hent\u00e4\u00e4 yhdistettyjen ehk\u00e4isypillereiden estrogeenitasoa noin 30 %, mik\u00e4 voi heikent\u00e4\u00e4 pillereiden tehoa. Keskustele l\u00e4\u00e4k\u00e4rin kanssa, jos k\u00e4yt\u00e4t ehk\u00e4isypillereit\u00e4: enint\u00e4\u00e4n 200 mg\/p\u00e4iv\u00e4 annokset ovat yleens\u00e4 yhteensopivia; suurempien annosten yhteydess\u00e4 saattaa tarvita korkeamman estrogeenipitoisuuden pillereit\u00e4 tai vaihtoehtoista ehk\u00e4isymenetelm\u00e4\u00e4. Migreeniin k\u00e4ytetyt annokset (50\u2013100 mg\/p\u00e4iv\u00e4) aiheuttavat harvoin t\u00e4t\u00e4 ongelmaa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko juoda alkoholia Topazin kanssa?<\/h3>\n<p>Kohtuullinen alkoholink\u00e4ytt\u00f6 on yleens\u00e4 siedett\u00e4viss\u00e4, mutta yhdistelm\u00e4 on additiivinen: se voi lis\u00e4t\u00e4 kognitiivista hidastumista, v\u00e4symyst\u00e4 ja muistih\u00e4iri\u00f6it\u00e4. Topiramaattia k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n joskus <em>off-label<\/em> alkoholiriippuvuuden hoidossa v\u00e4hent\u00e4m\u00e4\u00e4n alkoholin himoa, mutta t\u00e4m\u00e4 ei tarkoita, ett\u00e4 sen kanssa juominen olisi turvallista. V\u00e4lt\u00e4 t\u00e4ysin juopottelua.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Miten lopetan Topazin turvallisesti?<\/h3>\n<p>V\u00e4henn\u00e4 annosta <strong>25\u201350 mg joka 1\u20132 viikon v\u00e4lein<\/strong> migreenin ehk\u00e4isyss\u00e4; hitaammin epilepsian hoidossa neurologin valvonnassa. \u00c4killinen lopettaminen voi aiheuttaa takaiskokohtauksia (epilepsia) tai migreenin paluun. Kognitiiviset haittavaikutukset usein h\u00e4vi\u00e4v\u00e4t 4\u20138 viikon kuluessa lopettamisesta; paino voi palata hitaasti takaisin.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Miss\u00e4 Topaz valmistetaan?<\/h3>\n<p>Topazia toimittaa <strong>WHO-GMP sertifioitu valmistaja<\/strong> ja se on bioekvivalentti alkuper\u00e4ismerkin Topamax\u00ae (Janssen) kanssa samalla milligrammavahvuudella. Er\u00e4n analyysitodistukset ovat saatavilla pyynn\u00f6st\u00e4.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Aiheeseen liittyv\u00e4t vaihtoehdot<\/h3>\n<p>Muut tuotteet <strong>Krooniset sairaudet<\/strong> joita asiakkaat my\u00f6s katsovat:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/combutol\/\">Combutol<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/simvotin\/\">Simvotin<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/salazar\/\">Salazar<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/hydrosar\/\">Hydrosar<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wysolone\/\">Wysolone<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 V\u00e4hent\u00e4\u00e4 kohtausten m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4<br \/>\n\u2705 Hallitsee migreeni\u00e4<br \/>\n\u2705 Hoitaa kaksisuuntaista mielialah\u00e4iri\u00f6t\u00e4<br \/>\n\u2705 Lievitt\u00e4\u00e4 hermos\u00e4rky\u00e4<br \/>\n\u2705 Auttaa painonhallinnassa<\/p>\n<p>Topaz sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 Topiramaattia.<\/p>","protected":false},"featured_media":52181,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3223,3468],"product_tag":[3469,3467],"class_list":{"0":"post-52180","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-chronic-conditions","8":"product_cat-neurological-conditions-and-epilepsy","9":"product_tag-topaz","10":"product_tag-topiramate","12":"first","13":"instock","14":"shipping-taxable","15":"purchasable","16":"product-type-variable","17":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product\/52180","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52180"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52181"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52180"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=52180"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=52180"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=52180"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}