{"id":53353,"date":"2023-09-20T09:45:18","date_gmt":"2023-09-20T09:45:18","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/keytruda\/"},"modified":"2026-04-30T10:25:12","modified_gmt":"2026-04-30T10:25:12","slug":"keytruda","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/product\/keytruda\/","title":{"rendered":"Keytruda"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Pikavastaus \u2014 Mik\u00e4 on Keytruda?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Keytruda<\/strong> on <strong>laskimonsis\u00e4inen infuusio<\/strong> Merckilt\u00e4 (MSD) sis\u00e4lt\u00e4en <strong>pembrolizumab 100 mg\/4 ml<\/strong> \u2014 humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine ja <strong>PD-1-immuunipistetarkistusest\u00e4j\u00e4<\/strong>. Pembrolizumab poistaa immuunij\u00e4rjestelm\u00e4n esteet sy\u00f6p\u00e4solujen tunnistamisessa. Hyv\u00e4ksytty useisiin <strong>sy\u00f6p\u00e4tyyppeihin<\/strong>: edistynyt melanooma, ei-pienisoluinen keuhkosy\u00f6p\u00e4 (NSCLC), p\u00e4\u00e4- ja kaulan alueen laskimorakkula, klassinen Hodgkinin lymfooma, urotheelikarsinooma, MSI-H\/dMMR-sy\u00f6v\u00e4t (mik\u00e4 tahansa kasvaintyyppi), mahasy\u00f6p\u00e4, ruokatorven sy\u00f6p\u00e4, kohdunkaulansy\u00f6p\u00e4, maksasy\u00f6p\u00e4, munuaissy\u00f6p\u00e4, kohdun limakalvosy\u00f6p\u00e4, kolminkertaisesti negatiivinen rintasy\u00f6p\u00e4 ja useat muut. Vakioannos aikuisille: <strong>200 mg IV joka 3. viikko<\/strong> TAI <strong>400 mg IV joka 6. viikko<\/strong>, infusoituna 30 minuutin aikana. <strong>Annetaan yksinomaan sairaalassa tai p\u00e4iv\u00e4sairaaloiden infuusioyksik\u00f6ss\u00e4 koulutetun henkil\u00f6kunnan toimesta \u2013 ei itsehoitoon.<\/strong> Suurimmat riskit: <strong>immuunij\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n liittyv\u00e4t haittavaikutukset (irAEs)<\/strong> \u2013 voi vaikuttaa mihin tahansa elinj\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n (keuhkokuume, paksusuolitulehdus, maksatulehdus, endokrinopatiat, ihoreaktiot, munuaistulehdus, neuropatia) ja saattaa edellytt\u00e4\u00e4 systemaattista kortikosteroidik\u00e4ytt\u00f6\u00e4 sek\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeen pysyv\u00e4\u00e4 keskeytt\u00e4mist\u00e4.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Mit\u00e4 saat MedsBasen kautta:<\/strong> WHO-GMP sertifioitu valmistaja \u00b7 Hienotunteinen pakkaus \u00b7 Maailmanlaajuinen toimitus \u00b7 1 400+ varmennettua <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/reviews\/\">asiakasarviota<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Jokainen tilaus on katettuna meid\u00e4n <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/strong><\/a> \u2014 jos l\u00e4hetyksesi ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, l\u00e4het\u00e4mme uuden.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\"><strong>\u26a0 Erityisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvonta vaaditaan.<\/strong> Sy\u00f6p\u00e4l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 saa m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4 vain hoitava onkologi varmennetun diagnoosin, perustason levinneisyyden ja m\u00e4\u00e4ritellyn hoitosuunnitelman perusteella. \u00c4l\u00e4 koskaan aloita, lopeta, muuta annosta tai k\u00e4yt\u00e4 sy\u00f6p\u00e4l\u00e4\u00e4kett\u00e4 onkologian hoitosuunnitelman ulkopuolella. Useimmat sy\u00f6p\u00e4l\u00e4\u00e4kkeet vaativat s\u00e4\u00e4nn\u00f6llist\u00e4 verikokeiden seurantaa (FBC, LFT, munuaistoiminta), ovat ehdottomasti raskauden vastaisia ja niill\u00e4 on merkitt\u00e4vi\u00e4 l\u00e4\u00e4kevuorovaikutuksia.<\/div>\n<div style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d6e4ec;padding:12px 18px;margin:14px 0;border-radius:4px;font-size:14px;color:#3a5160;text-align:center;\">\n<strong>\ud83d\udd12 Salattu kassalle siirtyminen<\/strong> \u00b7 <strong>\ud83d\udcb3 Varmennettu maksunv\u00e4litt\u00e4j\u00e4<\/strong> \u00b7 <strong>\ud83d\ude9a Maailmanlaajuinen toimitus<\/strong> \u00b7 <strong>\u2b50 4,9\/5 yli 1 400 asiakkaan arvostelusta<\/strong>\n<\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mik\u00e4 on Keytruda?<\/h2>\n<p>Keytruda (<strong>pembrolizumab<\/strong>) on Merckin (MSD) kehitt\u00e4m\u00e4 humanisoitu IgG4-monoklonaalinen vasta-aine, joka kohdistuu <strong>ohjelmoituun solukuolemaproteiini 1 (PD-1)<\/strong> -reseptoriin T-soluissa. Est\u00e4m\u00e4ll\u00e4 PD-1-reseptorin pembrolizumab vapauttaa immuunij\u00e4rjestelm\u00e4n jarruja, joita sy\u00f6p\u00e4solut hy\u00f6dynt\u00e4v\u00e4t v\u00e4ltt\u00e4\u00e4kseen immuunij\u00e4rjestelm\u00e4n tuhoamista. FDA:n hyv\u00e4ksym\u00e4 vuonna 2014 Keytruda on nyky\u00e4\u00e4n luvassa useammalle sy\u00f6p\u00e4indikaatiolle kuin mik\u00e4\u00e4n muu immunoterapia ja on mullistanut edistyneen melanoman, edistyneen NSCLC:n ja monien muiden sy\u00f6p\u00e4tyyppien hoidon.<\/p>\n<p>Pembrolizumab toimitetaan <strong>konsentroitu infuusioneste (100 mg\/4 mL pullo)<\/strong> joka laimennetaan normaalisuolaliuoksessa tai 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa ja annostellaan hitaana laskimonsis\u00e4isen\u00e4 infuusiona 30 minuutin aikana sairaalassa tai p\u00e4iv\u00e4sairaalassa. <strong>ei<\/strong> Se on saatavilla tablettimuodossa, eik\u00e4 sit\u00e4 voi itse annostella.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Miten Keytruda toimii?<\/h2>\n<p>Sy\u00f6p\u00e4solut ilment\u00e4v\u00e4t usein <strong>PD-L1<\/strong> ligandia pinnallaan. Kun PD-L1 sitoutuu <strong>PD-1<\/strong> reseptoriin kasvainta tunkeutuneessa T-solussa, se l\u00e4hett\u00e4\u00e4 signaalin T-solulle vet\u00e4yty\u00e4 \u2013 k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 sammuttaen immuunivasteen kasvainta vastaan. Pembrolizumab on suunniteltu est\u00e4m\u00e4\u00e4n t\u00e4m\u00e4 PD-1 \/ PD-L1 -vuorovaikutus:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Vapauttaa immuunijarrutuksen<\/strong> \u2014 PD-1-esto mahdollistaa sy\u00f6p\u00e4spesifisten T-solujen tunnistaa ja tuhota sy\u00f6p\u00e4soluja.<\/li>\n<li><strong>Tumori-PD-L1:n ilmentyminen ennustaa usein vastetta<\/strong> \u2014 korkealla PD-L1-v\u00e4rj\u00e4yksell\u00e4 (TPS \u2265 50%) varustetut sy\u00f6v\u00e4t vastaavat useammin kuin PD-L1-negatiiviset sy\u00f6v\u00e4t, erityisesti NSCLC:ssa. Joidenkin indikaatioiden edellytyksen\u00e4 on PD-L1-testaus ennen hoitoa.<\/li>\n<li><strong>MSI-H \/ dMMR-sy\u00f6v\u00e4t vastaavat PD-L1-tilasta riippumatta<\/strong> \u2014 mismatch-korjauksen puutteesta tai mikrosatelliitti-ep\u00e4stabiilisuudesta k\u00e4rsiv\u00e4t sy\u00f6v\u00e4t vastaavat hyvin tarkistuspisteen estoaineeseen riippumatta PD-L1-tilasta. Keytrudalla on sy\u00f6p\u00e4tyypist\u00e4 riippumaton indikaatio MSI-H\/dMMR-sy\u00f6ville.<\/li>\n<li><strong>Tumori mutaatiotaakka (TMB)<\/strong> \u2014 korkean TMB:n sy\u00f6v\u00e4t tuottavat enemm\u00e4n neo-antigeenej\u00e4 immuunij\u00e4rjestelm\u00e4n tunnistettavaksi; joissakin Keytruda-indikaatioissa k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n TMB \u2265 10 mut\/Mb biomarkkerina.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">K\u00e4ytt\u00f6 ja indikaatiot<\/h2>\n<p>Keytruda on saanut hyv\u00e4ksynn\u00e4n suurilta s\u00e4\u00e4ntelyviranomaisilta (FDA, EMA, MHRA, muut) erityisen laajalla sy\u00f6p\u00e4tyyppien kirjolla. T\u00e4rkeimpi\u00e4 aikuisille tarkoitettuja indikaatioita ovat:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Melanooma<\/strong> \u2014 leikkaamattomat edenneet tai metastasoituneet; adjuvanttina vaiheen IIB\/IIC\/III j\u00e4lkeen t\u00e4ydellisen leikkauksen j\u00e4lkeen<\/li>\n<li><strong>Pienisoluisesta eroava keuhkosy\u00f6p\u00e4 (NSCLC)<\/strong> \u2014 ensimm\u00e4isen linjan yksil\u00e4\u00e4ke PD-L1 TPS \u2265 50% metastasoituneelle NSCLC:lle; ensimm\u00e4isen linjan yhdistelm\u00e4 kemoterapian kanssa riippumatta PD-L1:st\u00e4; toisen linjan yksil\u00e4\u00e4ke PD-L1 \u2265 1%:lle; adjuvanttihoidon j\u00e4lkeen leikkauksen j\u00e4lkeen<\/li>\n<li><strong>P\u00e4\u00e4n ja kaulan squamous cell carcinoma (HNSCC)<\/strong> \u2014 ensimm\u00e4isen linjan metastasoitunut \/ uusiutunut (kemoterapian kanssa tai ilman)<\/li>\n<li><strong>Klassinen Hodgkinin lymfooma<\/strong> \u2014 uusiutunut tai l\u00e4\u00e4kkeille vastaamaton monil\u00e4\u00e4kehoitojen j\u00e4lkeen<\/li>\n<li><strong>Urootelias karsinooma<\/strong> \u2014 ensimm\u00e4isen linjan metastasoitunut potilaat, jotka eiv\u00e4t sovellu cisplatiinihoidolle; toisen linjan hoito platinaper\u00e4isen kemoterapian j\u00e4lkeen; korkean riskin ei-lihassolujen invasiivinen rakkoon kehittynyt sy\u00f6p\u00e4 (BCG:lle vastaamaton)<\/li>\n<li><strong>MSI-H \/ dMMR sy\u00f6v\u00e4t<\/strong> \u2014 ei kohdennettu tiettyyn sy\u00f6p\u00e4\u00e4n, vaan kaikkiin kiinteisiin kasvaimiin, joilla on MSI-korkea tai mismatch-korjausvajavainen tila; erityisen t\u00e4rke\u00e4 paksu- ja per\u00e4suolisy\u00f6viss\u00e4, kohdun limakalvosy\u00f6viss\u00e4 ja mahasy\u00f6viss\u00e4<\/li>\n<li><strong>Mahasy\u00f6p\u00e4 ja ruokatorven liitoksen sy\u00f6p\u00e4<\/strong> \u2014 ensimm\u00e4isen linjan HER2+ (kemoterapian kanssa) ja HER2- (kemoterapian kanssa)<\/li>\n<li><strong>Ruokatorven sy\u00f6p\u00e4<\/strong><\/li>\n<li><strong>Kohdunkaulansy\u00f6p\u00e4<\/strong> \u2014 ensimm\u00e4isen linjan PD-L1+ jatkuva, uusiutunut tai metastasoitunut (kemoterapian kanssa \u00b1 bevacizumab)<\/li>\n<li><strong>Maksasy\u00f6p\u00e4 (hepatosellulaarinen karsinooma)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Munuaissy\u00f6p\u00e4 (renaalinen solukarsinooma)<\/strong> \u2014 ensimm\u00e4isen linjan hoito yhdistelm\u00e4n\u00e4 aksitiniibin tai lenvatiinibin kanssa<\/li>\n<li><strong>Kohdun limakalvosy\u00f6p\u00e4<\/strong> \u2014 pMMR (lenvatiinibin kanssa) ja dMMR\/MSI-H (monoterapia)<\/li>\n<li><strong>Kolminkertainen negatiivinen rintasy\u00f6p\u00e4 (TNBC)<\/strong> \u2014 korkean riskin varhaisvaiheen neoadjuvanttihoito (kemoterapian kanssa) ja metastatoitunut PD-L1+ (CPS \u2265 10)<\/li>\n<li><strong>Ihoon kehittyv\u00e4 levyepiteelisolu-karsinooma<\/strong>, Merkelin solukarsinooma, primaari mediastinaalisen suurisoluisen B-solulymfooman ja useat harvinaiset tumorikohtaiset indikaatiot<\/li>\n<\/ul>\n<p>Oikea Keytruda-indikaatio ja yhdistelm\u00e4hoito riippuu kasvaintyypist\u00e4, vaiheesta, biomarkkereista (PD-L1 TPS tai CPS, MSI\/dMMR, TMB, HER2) ja aiemmista hoidoista. <strong>T\u00e4m\u00e4 on erikoisonkologin p\u00e4\u00e4t\u00f6s patologian ja biomarkkeritutkimusten valmistuttua.<\/strong><\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Keytruda-annostelu ja k\u00e4ytt\u00f6ohje<\/h2>\n<p>Vakioannostus aikuisille:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>200 mg laskimonsis\u00e4inen infuusio 3 viikon v\u00e4lein<\/strong> (alkuper\u00e4inen annosteluohjelma) TAI<\/li>\n<li><strong>400 mg laskimonsis\u00e4inen infuusio 6 viikon v\u00e4lein<\/strong> (Q6W tasainen annostelu \u2014 vastaava teho harvemmilla k\u00e4ynneill\u00e4)<\/li>\n<li>Lapsiannos: 2 mg\/kg (enint\u00e4\u00e4n 200 mg) IV joka 3. viikko<\/li>\n<li>Jokainen infuusio annetaan <strong>30 minuutin aikana<\/strong> k\u00e4ytt\u00e4en 0,2\u20135 \u00b5m suodatinta<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Keytrudan annostelutapa<\/h3>\n<ol>\n<li><strong>Vain sairaala- tai p\u00e4iv\u00e4sairaala-asetuksissa.<\/strong> Keytrudaa antavat koulutetut sairaanhoitajat tai l\u00e4\u00e4k\u00e4rit erikoistuneen onkologin valvonnassa \u2014 ei koskaan itseannosteltavana tai yhteis\u00f6annosteltavana.<\/li>\n<li><strong>Ennen infuusion valmistelut<\/strong> jokaisella syklill\u00e4: t\u00e4ydellinen verenkuva, laaja metabolinen paneeli (maksan toiminta, munuaisten toiminta), kilpirauhasen toiminta (TSH, vapaa T4) joka 6. viikko, verensokeri. Oireiden seulonta uusien immuunivasteisiin liittyvien haittavaikutusten varalta.<\/li>\n<li><strong>Ennalta annettavaa l\u00e4\u00e4kityst\u00e4 ei yleens\u00e4 tarvita<\/strong> \u2014 pembrolizumab ei aiheuta tyypillist\u00e4 kemoterapian pahoinvointia tai yliherkkyysreaktioita. Pahoinvointil\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 ei tarvita.<\/li>\n<li><strong>Pullon valmistelu:<\/strong> laimenna pembrolizumab normaalisuolaliuokseen tai 5 % glukoosiliuokseen lopulliseksi pitoisuudeksi 1\u201310 mg\/ml. K\u00e4yt\u00e4 valmistuksen j\u00e4lkeen 6 tunnin kuluessa, jos s\u00e4ilytetty huoneenl\u00e4mm\u00f6ss\u00e4, tai 24 tunnin kuluessa, jos j\u00e4\u00e4kaapissa.<\/li>\n<li><strong>30 minuutin IV-infuusio<\/strong> 0,2\u20135 \u00b5m suodattimen kautta. Ei suonensis\u00e4iseen ruiskutukseen tai boluk\u00e4ytt\u00f6\u00f6n.<\/li>\n<li><strong>Syklin tiheys<\/strong> aikataulun mukaisesti (Q3W tai Q6W). Jatka, kunnes sairaus etenee, siet\u00e4m\u00e4t\u00f6n myrkyllisyys ilmenee tai suunniteltu hoitojakso p\u00e4\u00e4ttyy (tyypillisesti 24 kuukautta adjuvanttihoidossa; etenemiseen asti metastasoituneessa taudissa).<\/li>\n<li><strong>Pakollinen seuranta<\/strong> immuuniv\u00e4litteisten haittavaikutusten seuranta jokaisella k\u00e4ynnill\u00e4: iho (ihottuma, vitiligo, dermatitti), ruoansulatuskanava (ripuli, vatsakipu), hengityselimet (ysk\u00e4, hengitysvaikeus), umpierityselimet (v\u00e4symys, painonmuutos, syd\u00e4mentykytys kilpirauhasen tulehduksen tai aivolis\u00e4kkeen tulehduksen vuoksi), maksa (keltatauti), munuaiset (kreatiniini), hermosto (heikkous, pistely).<\/li>\n<li><strong>Pysyv\u00e4 lopettaminen<\/strong> asteikon 3\u20134 immuuniv\u00e4litteisten haittavaikutusten (irAE) kohdalla: keuhkokuume, maksatulehdus, munuaistulehdus, ihottuma, hermostomyrkyllisyys, syd\u00e4men lihastulehdus; toistuvat asteikon 2\u20133 irAE:t miss\u00e4 tahansa j\u00e4rjestelm\u00e4ss\u00e4; tai mik\u00e4 tahansa asteikon 4 irAE.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Keytrudan haittavaikutukset<\/h2>\n<p>Pembrolitsumabin myrkyllisyysprofiili on perustavanlaatuisesti erilainen kuin sytostaattisella kemoterapialla. Vallitseva haittavaikutusten luokka on <strong>immuunij\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n liittyv\u00e4t haittavaikutukset (irAEs)<\/strong> \u2014 autoimmuunireaktioita, joita aiheuttaa hillitsem\u00e4t\u00f6n immuunivaste normaaleja kudoksia vastaan.<\/p>\n<p><strong>Yleiset (ei-irAE):<\/strong> v\u00e4symys, ruokahalun v\u00e4heneminen, pahoinvointi (liev\u00e4), ummetus, ripuli, nivelkipu, kutina, ihottuma, liev\u00e4 p\u00e4\u00e4ns\u00e4rky.<\/p>\n<p><strong>Yleiset immuuniv\u00e4litteiset haittavaikutukset (irAE:t):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Kilpirauhasen vajaatoiminta<\/strong> (10\u201315 %) ja kilpirauhasen liikatoiminta (4\u20136 %) \u2014 immuuniv\u00e4litteisest\u00e4 kilpirauhasen tulehduksesta. Yleens\u00e4 vaatii elinik\u00e4ist\u00e4 levotyroksiinikorvaushoitoa. TSH-taso tarkistetaan 6 viikon v\u00e4lein.<\/li>\n<li><strong>Iho-oireet<\/strong> \u2014 ihottuma, kutina, vitiligo, lis\u00e4keihottuma. Vakavia 1\u20133 %:lla potilaista.<\/li>\n<li><strong>Ripuli \/ kolitti<\/strong> \u2014 1\u20133 % vakavaa. Suoliston perforaatioriski, jos j\u00e4tet\u00e4\u00e4n hoitamatta.<\/li>\n<li><strong>Pneumoniitti<\/strong> (~3 % mit\u00e4 tahansa astetta, &lt; 1 % vakavaa) \u2014 uusi hengenahdistus tai ysk\u00e4 vaatii kiireellist\u00e4 rintakeh\u00e4n CT:t\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Hepatiitti<\/strong> (~1 % vakavaa) \u2014 maksan toimintaan liittyvien arvojen nousu.<\/li>\n<li><strong>Lis\u00e4munuaisen vajaatoiminta, hypofysiitti<\/strong> \u2014 v\u00e4symys, hypotensio, hyponatremia. Voi vaatia elinik\u00e4ist\u00e4 kortikosteroidikorvaushoitoa.<\/li>\n<li><strong>Tyypin 1 diabetes<\/strong> \u2014 uusi ketoasidoosi. Useimmiten peruuttamaton; elinik\u00e4inen insuliinihoidon tarve.<\/li>\n<li><strong>Nefriitti<\/strong> \u2014 kohonnut kreatiniini.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Harvinaisemmut mutta t\u00e4rke\u00e4t immuunivasteh\u00e4iri\u00f6t:<\/strong> myokardiitti (harvinainen mutta korkeakuolleisuudella), \u00e4\u00e4reishermo- ja kraniaalinen neuropatiat, Guillain-Barr\u00e9-oireyhtym\u00e4, myastenia gravis, enkefaliitti, polymyalgia, uveiitti, vakavat ihoreaktiot (Stevens-Johnsonin oireyhtym\u00e4, TEN), hemolyyttinen anemia, sytopeniat.<\/p>\n<p><strong>Keskeinen hoito periaate immuunivasteh\u00e4iri\u00f6ille:<\/strong> asteella 1 hoidetaan tukihoidolla + seurannalla; asteella 2 keskeytet\u00e4\u00e4n hoito + aloitetaan systemaattiset kortikosteroidit (prednisoni 0,5\u20131 mg\/kg); asteella 3\u20134 keskeytet\u00e4\u00e4n tai lopetetaan pysyv\u00e4sti + korkeadoosiset kortikosteroidit (1\u20132 mg\/kg) + asianmukainen endokrinologian\/ruoansulatuskanavan\/keuhkojen\/kardiologian erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin arviointi. Useimmat immuunivasteh\u00e4iri\u00f6t paranevat ajallaan annetulla steroidihoidolla. Endokrinopatiat (kilpirauhasen, lis\u00e4munuaisten, tyypin 1 diabetes) ovat yleens\u00e4 pysyvi\u00e4 ja vaativat elinik\u00e4ist\u00e4 hormonikorvaushoitoa.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Varoitukset ja varotoimet<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Immuunivasteh\u00e4iri\u00f6t:<\/strong> voivat vaikuttaa mihin tahansa elimist\u00f6n osaan, voivat ilmet\u00e4 milloin tahansa hoidon aikana (mukaan lukien kuukausien kuluttua hoidon lopettamisesta). Potilaan ja huoltajan ohjeistus immuunivasteh\u00e4iri\u00f6iden oireista on pakollista. Potilaiden on haettava saman p\u00e4iv\u00e4n hoitoa seuraavissa tapauksissa: vakava ripuli (&gt; 4 ulostetta normaalia enemm\u00e4n), uusi hengenahdistus, vakava v\u00e4symys hypotensioon liittyen, keltaisuus, vakava vatsakipu, rintakipu, heikkous tai puutumus, vakava ihottuma tai uusi p\u00e4\u00e4ns\u00e4rky + n\u00e4\u00f6n muutos.<\/li>\n<li><strong>Ennalta oleva autoimmuunisairaus<\/strong> (esim. tulehduksellinen suolistosairaus, lupus, reumatoiidi artriitti, psoriaasi, MS, tyypin 1 diabetes): Keytruda voi pahentaa taustalla olevaa sairautta vakavasti. Riskien ja hy\u00f6tyjen arviointi onko- ja asianmukaisen erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin teht\u00e4v\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Kiinteiden elinten tai kantasolusiirron saaneet:<\/strong> Keytruda voi laukaista siirron hyljint\u00e4\u00e4 tai siirre-vastaanottaja-tautia. Erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvonta vaaditaan.<\/li>\n<li><strong>Raskaus:<\/strong> vastaa-aiheinen \u2014 pembrolisumabi siirtyy istukan l\u00e4pi ja voi h\u00e4irit\u00e4 siki\u00f6n immuunivastetta johtaen kuolleena syntym\u00e4\u00e4n tai autoimmuunikomplikaatioihin. Luotettava ehk\u00e4isy koko hoidon ajan + 4 kuukautta viimeisen annoksen j\u00e4lkeen.<\/li>\n<li><strong>Imetyksen aikana:<\/strong> v\u00e4lt\u00e4 \u2014 immunoglobuliinit erittyv\u00e4t rintamaitoon. Odota 4 kuukautta viimeisen annoksen j\u00e4lkeen.<\/li>\n<li><strong>El\u00e4v\u00e4t rokotteet:<\/strong> vastaa-aiheinen.<\/li>\n<li><strong>Aktiivinen infektio:<\/strong> keskeyt\u00e4 vakavan infektion aikana.<\/li>\n<li><strong>Vakava maksa- tai munuaissairaus:<\/strong> rajallista tutkimusaineistoa; erikoistuneen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin harkinta.<\/li>\n<li><strong>Kylm\u00e4ketjussa s\u00e4ilytett\u00e4v\u00e4:<\/strong> pullot on s\u00e4ilytett\u00e4v\u00e4 j\u00e4\u00e4kaapissa 2\u20138\u00b0C ja niit\u00e4 ei saa j\u00e4\u00e4dytt\u00e4\u00e4. Kylm\u00e4ketjun katkeaminen mit\u00e4t\u00f6i pullon.<\/li>\n<li><strong>Hinta ja korvaus:<\/strong> Keytruda on yksi kalleimmista sy\u00f6p\u00e4l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4 (noin 10 000\u201314 000 USD annos hankintahinnalla). Potilasohjelmat, biosimilaarinen pembrolisumabi saatavilla ollessa ja l\u00e4hdemaan geneeriset vaihtoehdot poikkeavat merkitt\u00e4v\u00e4sti hinnoissa.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">K\u00e4ytt\u00f6kiellot<\/h2>\n<ul>\n<li>Tunnettu yliherkkyys pembrolisumabille tai mink\u00e4\u00e4n pullon apuaineelle<\/li>\n<li>Raskaus tai raskauden suunnittelu<\/li>\n<li>Rintaruokinta<\/li>\n<li>Vakava ennalta olemassa oleva autoimmuunisairaus (suhteellinen; erikoistuneen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin harkinta)<\/li>\n<li>Kiinteiden elinten siirr\u00e4nn\u00e4iset (suhteellinen; erikoistuneen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin harkinta; siirr\u00e4nn\u00e4isen hyljint\u00e4riski)<\/li>\n<li>Aktiivinen hallitsematon infektio<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u00e4\u00e4keaineenvaihdunta<\/h2>\n<table style=\"border-collapse:collapse;width:100%;margin:12px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Yhdist\u00e4<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vaikutus<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Toimenpide<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Systemaattiset kortikosteroidit (krooninen, prednisoni &gt; 10 mg\/p\u00e4iv\u00e4 vastaava annos)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vaimentavat immuunivastusta, jota Keytruda pyrkii vahvistamaan \u2014 voi v\u00e4hent\u00e4\u00e4 tehoa<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">V\u00e4lt\u00e4 kroonisia peruskortikosteroidien k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 mahdollisuuksien mukaan. Lyhyet k\u00e4ytt\u00f6kaudet irAE-hoidossa tai muihin indikaatioihin ovat edelleen soveltuvia.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Muut immunosuppressantit (syklosporiini, mykofenolaatti, asatiopriini)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Sama kuin edell\u00e4 \u2014 voi v\u00e4hent\u00e4\u00e4 Keytrudan tehoa<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin arviointi.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">El\u00e4v\u00e4t rokotteet (MMR, keltakuume, BCG, suun kautta annettava polio, vesirokko)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">El\u00e4v\u00e4n rokotteenviruksen aiheuttaman laajentuneen infektion riski<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Kontraindikoitu Keytruda-hoidon aikana ja useiden kuukausien ajan sen j\u00e4lkeen.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Inaktivoitu rokotteet (vuosittainen influenssa, pneumokokki, COVID-19, hepatiitti B)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Turvallinen ja suositeltava<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vakiok\u00e4yt\u00e4nt\u00f6.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Samanaikainen kemoterapia (karboplatiini\/paklitakseli, lenvatinib, aksitinib, muut)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vakiokombinaatio monissa indikaatioissa \u2014 additiivinen teho<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Erityisalakohtainen hoitosuunnitelma.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">CTLA-4-est\u00e4j\u00e4t (ipilimumab)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Yhdistetty PD-1 + CTLA-4-esto parantaa vastetta joissakin indikaatioissa, mutta lis\u00e4\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4sti irAE-riski\u00e4<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Erityisalojen yhdistelm\u00e4hoito intensiivisell\u00e4 seurannalla.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">S\u00e4ilytysohjeet<\/h2>\n<ul>\n<li>S\u00e4ilyt\u00e4 avaamattomia pulloja <strong>2\u20138\u00b0C<\/strong> alkuper\u00e4isess\u00e4 pakkauksessa, valolta suojattuna. <strong>\u00c4L\u00c4 j\u00e4\u00e4dyt\u00e4.<\/strong><\/li>\n<li>\u00c4l\u00e4 ravista pulloa.<\/li>\n<li>Laimennettu infuusioneste: s\u00e4ilyy j\u00e4\u00e4kaapissa enint\u00e4\u00e4n 24 tuntia tai huoneenl\u00e4mm\u00f6ss\u00e4 6 tuntia; \u00e4l\u00e4 j\u00e4\u00e4dyt\u00e4.<\/li>\n<li>Kylm\u00e4ketjun h\u00e4iri\u00f6 (yli 8\u00b0C yli 24 tuntia) tekee pullon k\u00e4ytt\u00f6kelvottomaksi - \u00e4l\u00e4 k\u00e4yt\u00e4.<\/li>\n<li>S\u00e4ilyt\u00e4 lasten ja lemmikkien ulottumattomissa.<\/li>\n<li>Palauta k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4tt\u00f6m\u00e4t pullot apteekkiin tai onkologiaosastolle asianmukaista h\u00e4vitt\u00e4mist\u00e4 varten.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Aiheeseen liittyv\u00e4t vaihtoehdot MedsBasessa<\/h2>\n<p>Muut t\u00e4m\u00e4n tuotteen rinnalla varastossa olevat sy\u00f6p\u00e4l\u00e4\u00e4kkeet:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/anaridex\/\"><strong>Anaridex (anastrozoli 1 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/xtane\/\"><strong>Xtane (exemestane 25 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/fempro\/\"><strong>Fempro (letrosooli 2,5 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/letroheal\/\"><strong>Letroheal (letrosooli 2,5 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/tamilong\/\"><strong>Tamilong (tamoksifeeni 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/tamodex\/\"><strong>Tamodex (tamoxifen 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/tamoxilon\/\"><strong>Tamoxilon (tamoxifen 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/cytotam\/\"><strong>Cytotam (tamoxifen 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/anti-cancer-medication\/\">Selaa kaikkia sy\u00f6p\u00e4l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 \u2192<\/a><\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Usein Kysytyt Kysymykset<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Miten Keytruda eroaa kemoterapiasta?<\/h3>\n<p>Kemoterapia tuhoaa suoraan nopeasti jakautuvia soluja (sy\u00f6p\u00e4soluja, mutta my\u00f6s luuydint\u00e4, hiusfolikkeleita, ruoansulatuskanavan limakalvoa), mik\u00e4 aiheuttaa tyypilliset sivuvaikutukset kuten myelosupression, alopecian, mukosiitin ja pahoinvoinnin. Keytruda <strong>aktivoi potilaan oman immuunij\u00e4rjestelm\u00e4n tunnistamaan ja tuhoamaan sy\u00f6p\u00e4soluja<\/strong> \u2014 se ei suoraan tuhoa soluja. Sivuvaikutukset ovat siksi perustavanlaatuisesti erilaiset: <strong>immuunij\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n liittyv\u00e4t haittavaikutukset (irAEs)<\/strong> \u2014 autoimmuunireaktioita voi esiinty\u00e4 miss\u00e4 tahansa elinj\u00e4rjestelm\u00e4ss\u00e4. Useimmat Keytrudaa k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t potilaat eiv\u00e4t koe tyypillisi\u00e4 kemoterapian myrkyllisyysvaikutuksia, vaikka monet hoitoj\u00e4rjestelyt yhdist\u00e4v\u00e4t Keytrudan kemoterapiaan.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mit\u00e4 PD-L1-testaus tarkoittaa Keytruda-hoidolleni?<\/h3>\n<p>PD-L1 on proteiini sy\u00f6p\u00e4soluissa, jonka Keytrudan toimintamekanismi est\u00e4\u00e4. Sy\u00f6p\u00e4kudoksen PD-L1-ilmentym\u00e4\u00e4 mitataan immunohistokemiallisesti koepalasta ja raportoidaan <strong>TPS (Tumour Proportion Score)<\/strong> tai <strong>CPS (Combined Positive Score)<\/strong>. Korkeampi PD-L1-ilmentym\u00e4 ennustaa yleens\u00e4 parempaa Keytruda-vastausta, erityisesti keuhkosy\u00f6v\u00e4ss\u00e4 (TPS \u2265 50% \u2192 ensimm\u00e4isen linjan monoterapia; 1\u201349% \u2192 toisen linjan hoito tai kemoterapian kanssa). Joissain indikaatioissa (keuhkosy\u00f6p\u00e4, mahasy\u00f6p\u00e4, kohdunkaulansy\u00f6p\u00e4, TNBC) PD-L1-testaus on pakollinen ennen hoitoa. Toisissa (MSI-H\/dMMR-sy\u00f6v\u00e4t, melanoma, Hodgkinin lymfooma) Keytrudaa k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n riippumatta PD-L1-tilasta.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mit\u00e4 ovat immuuniper\u00e4iset haittatapahtumat (irAEs) ja miksi ne ovat niin t\u00e4rkeit\u00e4?<\/h3>\n<p>irAEs ovat Keytrudan hallitseva sivuvaikutusluokka \u2014 autoimmuunireaktioita, joita aiheuttaa jarruista vapaa immuunij\u00e4rjestelm\u00e4, joka hy\u00f6kk\u00e4\u00e4 normaaleja kudoksia vastaan. Ne voivat vaikuttaa mihin tahansa elimeen: ihoon, ruoansulatuskanavaan (koliitti), keuhkoihin (pneumoniitti), maksaan (hepatiitti), kilpirauhaseen, aivolis\u00e4kkeeseen, lis\u00e4munuaisiin, tyypin 1 diabetekseen haimaan, munuaisiin, \u00e4\u00e4reishermoihin, syd\u00e4meen (harvinainen myokardiitti, jolla on korkea kuolleisuus). Ne voivat ilmet\u00e4 <strong>milloin tahansa hoidon aikana ja jopa kuukausia viimeisen annoksen j\u00e4lkeen<\/strong>. Vakavuus vaihtelee asteikolla 1 (liev\u00e4) asteeseen 4 (hengenvaarallinen). <strong>Tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on ratkaisevan t\u00e4rke\u00e4\u00e4<\/strong> \u2014 useimmat immuuniv\u00e4litteiset haittavaikutukset (irAEs) reagoivat hyvin systeemisiin kortikosteroideihin, jos niit\u00e4 hoidetaan v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti. Potilaiden tulisi olla 24 tunnin onkologian yhteysnumero k\u00e4ytett\u00e4viss\u00e4\u00e4n ja heid\u00e4t tulisi ohjeistaa soittamaan samana p\u00e4iv\u00e4n\u00e4, jos ilmenee uusia vakavia oireita kuten ripulia, hengitysvaikeuksia, keltaisuutta, vakavaa v\u00e4symyst\u00e4, heikkoutta, n\u00e4\u00f6n muutoksia tai rintakipua.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Parantaako Keytruda sy\u00f6p\u00e4ni?<\/h3>\n<p>Joillakin potilailla ja tietyiss\u00e4 indikaatioissa Keytruda voi tuottaa kest\u00e4vi\u00e4 vastauksia, jotka l\u00e4hestyv\u00e4t toiminnallista parantumista \u2014 erityisesti edistyneess\u00e4 melanoomassa, MSI-H\/dMMR-sy\u00f6viss\u00e4 ja Hodgkinin lymfoomassa, joissa 5 vuoden selviytyminen on nyky\u00e4\u00e4n merkitt\u00e4v\u00e4\u00e4. Keuhkosy\u00f6v\u00e4n ja muiden indikaatioiden osalta Keytruda pident\u00e4\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4sti selviytymist\u00e4 osalla potilaista. <strong>Vastaus on hyvin yksil\u00f6llinen<\/strong> ja riippuu kasvaintyypist\u00e4, PD-L1-ilmentym\u00e4st\u00e4, MSI\/TMB-statuksesta, aiemmasta hoidosta, suorituskyvyst\u00e4 sek\u00e4 siit\u00e4, k\u00e4ytet\u00e4\u00e4nk\u00f6 Keytrudaa yksil\u00f6terapiana vai yhdistelm\u00e4n\u00e4. Keskustele odotetusta tuloksesta, joka on spesifinen sinun kasvaimellesi, onkologisi kanssa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Milloin n\u00e4en Keytrudan tehoavan?<\/h3>\n<p>Kuvantamisvastaus on yleens\u00e4 ensimm\u00e4isen kerran mitattavissa <strong>9\u201312 viikkoa<\/strong> (3\u20134 jakson j\u00e4lkeen). Jotkut potilaat osoittavat <strong>pseudoprogression<\/strong> \u2014 alkuper\u00e4inen n\u00e4enn\u00e4inen kasvu ensimm\u00e4isess\u00e4 kuvauksessa, joka johtuu immuunisolujen tunkeutumisesta kasvaimeen, jota seuraa todellinen vaste. Erityisasiantuntijan arviointi tarvitaan ennen hoidon ep\u00e4onnistumisen julistamista varhaisessa kuvauksessa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko saada el\u00e4vi\u00e4 rokotteita Keytrudan aikana?<\/h3>\n<p>Ei \u2014 el\u00e4v\u00e4t rokotteet (MMR, keltakuume, BCG, suun kautta annettava polio, vesirokko) ovat vasta-aiheisia Keytruda-hoidon aikana ja v\u00e4hint\u00e4\u00e4n 6 kuukautta viimeisen annoksen j\u00e4lkeen. Inaktivoituja rokotteita (vuosittainen influenssarokote, pneumokokki, COVID-19, hepatiitti B) ei vain pidet\u00e4 turvallisina, vaan niit\u00e4 suositellaan \u2014 sy\u00f6p\u00e4potilailla on suurempi infektioriski, ja heid\u00e4n tulisi rokotuttautua ennakoivasti.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko ottaa steroideja Keytrudan aikana?<\/h3>\n<p>Lyhyet tai lyhytaikaiset steroidikuurit irAE-hoidossa ovat sopivia ja tarpeen. <strong>Krooniset suuret steroidiannokset<\/strong> (prednisoni &gt; 10 mg\/p\u00e4iv\u00e4 vastaavat pitk\u00e4aikaisesti) alussa voivat vaimentaa immuunivastetta, jota Keytruda on tarkoitettu vahvistamaan \u2014 onkologit yritt\u00e4v\u00e4t v\u00e4hent\u00e4\u00e4 n\u00e4it\u00e4 ennen Keytrudan aloittamista. Jos tarvitset steroideja toisen sairauden vuoksi (astma, autoimmuunisairaus, siirre), keskustele onkologin kanssa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Onko Keytruda turvallinen raskauden aikana?<\/h3>\n<p>Ei \u2014 ehdottomasti vasta-aiheinen. Pembrolisiumbi ylitt\u00e4\u00e4 istukan ja voi h\u00e4irit\u00e4 siki\u00f6n immuunivastetta vakavin seurauksin (keskenmeno, siki\u00f6n autoimmuunisairaus). Luotettava ehk\u00e4isy on pakollinen koko hoidon ajan JA v\u00e4hint\u00e4\u00e4n <strong>4 kuukautta viimeisen annoksen j\u00e4lkeen<\/strong>. V\u00e4lt\u00e4 rintaruokintaa hoidon aikana ja 4 kuukautta sen j\u00e4lkeen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Miksi Keytruda on niin kallis?<\/h3>\n<p>Pembrolizumab on yksi maailman kalleimmista sy\u00f6p\u00e4l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4 \u2014 yksi 200 mg annos alkuper\u00e4isen valmistajan hinnoittelulla voi maksaa 10 000\u201314 000 USD korkeatuloisilla markkinoilla alennuksia edelt\u00e4en. Syyt: monimutkainen monoklonaalisen vasta-aineen valmistus, alkuper\u00e4isen valmistajan patenttimonopoli vuoteen 2028 asti, korkea tutkimus- ja kehityskustannusten takaisinmaksu, premium-hinnoittelu. Potilasavustusohjelmat (Merckin ACT-ohjelma Yhdysvalloissa, hyv\u00e4ntekev\u00e4isyysohjelmat monissa maissa), alkuper\u00e4ismaan geneeriset l\u00e4\u00e4kkeet saatavuuden mukaan sek\u00e4 uudet biosimilaaripembrolizumabit joillain markkinoilla v\u00e4hent\u00e4v\u00e4t kustannuksia merkitt\u00e4v\u00e4sti. Keskustele taloudellisesta avusta onkologian sosiaality\u00f6ntekij\u00e4n tai apteekin kanssa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kuinka kauan Keytrudaa tulisi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4?<\/h3>\n<p>Riippuu k\u00e4ytt\u00f6tarkoituksesta. <strong>Adjuvanttihoidoissa<\/strong> (parantavaa tarkoitusta olevan leikkauksen j\u00e4lkeen melanomassa, NSCLC:ss\u00e4 jne.): tyypillisesti 1 vuosi (17 jaksoa Q3W tai 9 jaksoa Q6W). <strong>Metastaattinen sairaus<\/strong>: kunnes sairaus etenee, siet\u00e4m\u00e4t\u00f6n myrkyllisyys tai 2 vuoden hoidon suorittaminen potilailla, joilla on jatkuva t\u00e4ydellinen vaste. Alkuper\u00e4isiss\u00e4 kokeissa kesto rajoitettiin 2 vuoteen; vasteen kest\u00e4vyys 2 vuoden j\u00e4lkeen on ollut lupaava melanomassa ja NSCLC:ss\u00e4, mutta muissa k\u00e4ytt\u00f6tarkoituksissa se on v\u00e4hemm\u00e4n vakiintunut.<\/p>\n<p><!-- medsbase-why-order --><\/p>\n<h3>Miksi tilata MedsBasesta<\/h3>\n<p>Jokainen er\u00e4 on hankittu <strong>WHO-GMP sertifioitu valmistaja<\/strong>. Tilaukset toimitetaan yksinkertaisessa, br\u00e4nditt\u00f6m\u00e4ss\u00e4 pakkauksessa t\u00e4ytt\u00f6partneriemme kautta ja niihin kuuluu <a href=\"\/fi\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\">Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/a>: jos l\u00e4hetys ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4n kuluessa, l\u00e4het\u00e4mme uuden ilmaiseksi, kysym\u00e4tt\u00e4 lis\u00e4kysymyksi\u00e4.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Aiheeseen liittyv\u00e4t sy\u00f6p\u00e4l\u00e4\u00e4kkeet<\/h3>\n<p>Muut t\u00e4m\u00e4n tuotteen rinnalla varastossa olevat sy\u00f6p\u00e4l\u00e4\u00e4kkeet:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/votrient\/\">Votrient (pazopanib 200\/400 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/imatib\/\">Imatib (imatiniibi 100\/400 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/veenat\/\">Veenat (imatiniibi 100\/400 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/tamilong\/\">Tamilong (tamoxifen 10\/20 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/xtane\/\">Xtane (exemestane 25 mg)<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 PD-1 immuunipys\u00e4ytysest\u00e4j\u00e4<br \/>\n\u2705 15+ sy\u00f6p\u00e4indikaatiota (melanoma, NSCLC, MSI-H\/dMMR ei-spesifisoitu, HNSCC, Hodgkin, uroteliaalinen, RCC, TNBC, kohdun limakalvosy\u00f6p\u00e4 ja muut)<br \/>\n\u2705 IV-infuusio 200 mg 3 viikon v\u00e4lein TAI 400 mg 6 viikon v\u00e4lein<br \/>\n\u2705 Annosteltavissa vain sairaalassa \/ p\u00e4iv\u00e4sairaalassa<br \/>\n\u2705 Erityisesti onkologin valvonta v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4<\/p>\n<p>Keytruda sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 pembrolizumabia 100 mg\/4 ml (Merck \/ MSD). Humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine, joka est\u00e4\u00e4 PD-1:\u00e4 ja vapauttaa immuunij\u00e4rjestelm\u00e4n sy\u00f6p\u00e4solujen tunnistamisen. Vaati erikoisonkologin ohjaamaa hoitoa, perustarkastukset ja biomarkkeritestit (PD-L1, MSI\/dMMR) ennen aloittamista.<\/p>","protected":false},"featured_media":53354,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3595,3141,3223],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-53353","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-anti-cancer-medication","7":"product_cat-category-overview","8":"product_cat-chronic-conditions","10":"first","11":"instock","12":"shipping-taxable","13":"purchasable","14":"product-type-variable","15":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product\/53353","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53353"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media\/53354"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53353"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=53353"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=53353"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=53353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}