{"id":53465,"date":"2023-09-20T09:46:40","date_gmt":"2023-09-20T09:46:40","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/rapacan\/"},"modified":"2026-04-30T10:25:11","modified_gmt":"2026-04-30T10:25:11","slug":"rapacan","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/product\/rapacan\/","title":{"rendered":"Rapacan"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Pikavastaus \u2014 Mik\u00e4 on Rapacan?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Rapacan<\/strong> on Bioconin valmistama suun kautta nautittava tabletti, joka sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 <strong>sirolimusta 1 mg<\/strong> \u2014 <strong>mTOR (mammalian target of rapamycin) -est\u00e4j\u00e4<\/strong> alkujaan eristetty <em>Streptomyces hygroscopicus<\/em> P\u00e4\u00e4si\u00e4issaarella (rapa nui \u2014 siit\u00e4 rapamyysi). Ensilinjan yll\u00e4pitoon immunosuppressiivisena hoitona <strong>munuaissiirrossa<\/strong> (matalan annoksen kalsineuriini-inhibiittorilla tai kalsineuriinivapana hoitona). FDA on my\u00f6s hyv\u00e4ksynyt sen <strong>lymfangioleiomyomatoosiin (LAM)<\/strong>, ja sit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n luvattomasti <strong>tuberoosiskleroosi (TSC)<\/strong>-liittyviss\u00e4 tiloissa, kuten subependymaalisessa j\u00e4ttisoluisessa astrosytoomassa (SEGA), munuaisen angiomyolipoomassa ja ihon oireissa. Vakiintunut siirron yll\u00e4pitohoito: <strong>2\u20135 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4<\/strong> terapeuttisen l\u00e4\u00e4keseurannan kanssa (kohde-alin pitoisuus 4\u201312 ng\/ml hoitosuunnitelmasta riippuen). <strong>FDA:n musta laatikko: lis\u00e4\u00e4ntynyt kuolleisuus ja maksansiirron hepatiikka-verisuonitukos; keuhkosiirron bronkiaaliset anastomoottiset haavat.<\/strong> Pakollinen: lipidipaneeli, FBC, munuaistoiminnan seuranta, paastoglukoosin seuranta; pneumoniitin valvonta. Elinik\u00e4inen auringonsuojaus (ihosy\u00f6p\u00e4signaali).<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Mit\u00e4 saat MedsBasen kautta:<\/strong> WHO-GMP sertifioitu valmistaja \u00b7 Hienotunteinen pakkaus \u00b7 Maailmanlaajuinen toimitus \u00b7 1 400+ varmennettua <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/reviews\/\">asiakasarviota<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Jokainen tilaus on katettuna meid\u00e4n <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/strong><\/a> \u2014 jos l\u00e4hetyksesi ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, l\u00e4het\u00e4mme uuden.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\"><strong>\u26a0 Erityisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvonta vaaditaan.<\/strong> Siirron immuunisupressiol\u00e4\u00e4kkeet on m\u00e4\u00e4r\u00e4tt\u00e4v\u00e4 ja seurattava siirtol\u00e4\u00e4ketieteen erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin tai reumatologin toimesta. L\u00e4\u00e4kehoidon seuranta, infektioiden seulonta ja raskauden ehk\u00e4isy ovat v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00f6mi\u00e4 turvallisen k\u00e4yt\u00f6n osia. \u00c4l\u00e4 koskaan aloita, lopeta tai muuta annosta erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin ohjeiden ulkopuolella.<\/div>\n<div style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d6e4ec;padding:12px 18px;margin:14px 0;border-radius:4px;font-size:14px;color:#3a5160;text-align:center;\">\n<strong>\ud83d\udd12 Salattu kassalle siirtyminen<\/strong> \u00b7 <strong>\ud83d\udcb3 Varmennettu maksunv\u00e4litt\u00e4j\u00e4<\/strong> \u00b7 <strong>\ud83d\ude9a Maailmanlaajuinen toimitus<\/strong> \u00b7 <strong>\u2b50 4,9\/5 yli 1 400 asiakkaan arvostelusta<\/strong>\n<\/div>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\"><strong>\u26a0 T\u00e4rke\u00e4\u00e4 \u2013 t\u00e4m\u00e4 ei ole ensisijainen sy\u00f6p\u00e4l\u00e4\u00e4ke.<\/strong> Rapacan on t\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 lueteltu sy\u00f6p\u00e4hoitoluokassa, mutta se on ensisijaisesti <strong>siirron immunosuppressiivinen l\u00e4\u00e4ke<\/strong>. mTOR-reitti on mukana useissa sy\u00f6viss\u00e4 ja on jonkin verran onkologista tutkimusta, mutta standardi sy\u00f6p\u00e4hoito k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 sukulaista l\u00e4\u00e4keainetta <strong>everolimus<\/strong> (ei sirolimus). Varsinaiseen sy\u00f6p\u00e4hoidon katso <a href=\"\/fi\/anti-cancer-medication\/\">Sy\u00f6p\u00e4l\u00e4\u00e4kkeet<\/a> kategoria kin\u00e4\u00e4siest\u00e4j\u00e4t, hormonaaliset hoidot, alkyloivat aineet, antimetaboliitit ja immunoterapia.<\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mik\u00e4 on Rapacan?<\/h2>\n<p>Rapacan on Bioconin valmistama suun kautta nautittava tabletti, joka sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 <strong>sirolimusta 1 mg<\/strong>. Sirolimus (tunnetaan my\u00f6s nimell\u00e4 rapamyysiini) on makrolidiyhdiste, joka sitoutuu solunsis\u00e4iseen proteiiniin FKBP12 muodostaen kompleksin, joka est\u00e4\u00e4 <strong>mTOR (mammalian target of rapamycin)<\/strong> seriini-treoniinikinaasi. mTOR on solun kasvun, lis\u00e4\u00e4ntymisen ja selviytymisen p\u00e4\u00e4s\u00e4\u00e4teelij\u00e4 kasvutekij\u00e4- ja ravinnesignaloinnin alapuolella. Sirolimus kehitettiin alun perin Wyethin toimesta ja FDA hyv\u00e4ksyi sen vuonna 1999 (kauppanimelt\u00e4\u00e4n Rapamune). Se on rakenteeltaan samankaltaisten everolimuksen ja temsirolimuksen em\u00e4yhdiste.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kuinka Rapacan toimii?<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Sirolimus sitoutuu FKBP12:een<\/strong> \u2014 samaan solunsis\u00e4iseen reseptoriin kuin takrolimus (FK506). Kuitenkin sirolimus-FKBP12-kompleksi est\u00e4\u00e4 erilaista alapuolista kohdetta (mTOR) verrattuna takrolimus-FKBP12-kompleksiin, joka est\u00e4\u00e4 kalsineuriinia.<\/li>\n<li><strong>mTOR:n est\u00e4minen<\/strong> est\u00e4\u00e4 IL-2-v\u00e4litteisen etenemisen G1-vaiheesta S-vaiheeseen lymfosyyttien solusyklin aikana \u2014 supistaen T- ja B-solujen lis\u00e4\u00e4ntymist\u00e4 poistamatta niit\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Antifibroottiset ja antiangiogeneettiset vaikutukset<\/strong> \u2014 mTOR:n est\u00e4minen v\u00e4hent\u00e4\u00e4 VEGF-signalointia ja selitt\u00e4\u00e4 tehokkuuden LAM:ssa ja TSC-liittyviss\u00e4 leesioissa.<\/li>\n<li><strong>Erim\u00e4inen mekanismi kalsineuriini-inhibiittoreihin verrattuna<\/strong> \u2014 mahdollistaa kalsineuriini-inhibiittorien v\u00e4hent\u00e4misen tai lopettamisen joissakin siirr\u00e4nn\u00e4isprotokollissa, v\u00e4hent\u00e4en nefrotoksisuutta my\u00f6h\u00e4isvaiheen siirr\u00e4nn\u00e4ishoidossa.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">K\u00e4ytt\u00f6 ja indikaatiot<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Munuaissiirr\u00e4nn\u00e4ishoidon yll\u00e4pito<\/strong> \u2014 2\u20134 kuukautta siirroksen j\u00e4lkeen alkaen, kalsineuriini-inhibiittorien v\u00e4hent\u00e4misen\u00e4 tai kalsineuriini-vapaina hoitok\u00e4yt\u00e4nt\u00f6in\u00e4. Erityisen hy\u00f6dyllinen potilailla, joilla on kalsineuriini-inhibiittorien aiheuttamaa nefrotoksisuutta.<\/li>\n<li><strong>Lymphangioleiomyomatosis (LAM)<\/strong> \u2014 FDA-hyv\u00e4ksytty 2015 (MILES-tutkimus) \u2014 stabiloi keuhkotoimintaa t\u00e4ss\u00e4 harvinaisessa, etenev\u00e4ss\u00e4 kystisess\u00e4 keuhkosairaudessa, joka vaikuttaa l\u00e4hes yksinomaan naisiin.<\/li>\n<li><strong>Tuberooskleroosiin (TSC) liittyv\u00e4t muutokset<\/strong> (jossain laink\u00e4ytt\u00f6alueissa luvaton k\u00e4ytt\u00f6; everolimus on virallisesti hyv\u00e4ksytty l\u00e4\u00e4keaine): subependymaaliset j\u00e4ttisoluiset astrosytoomat (SEGA), munuaisangiomyolipoomat, kasvojen angiofibroomat (paikallishoito), l\u00e4\u00e4kkeelle vastaava epilepsia.<\/li>\n<li><strong>Keuhkovaltimon hypertensio (luvaton k\u00e4ytt\u00f6):<\/strong> joissakin erikoistuneissa k\u00e4yt\u00f6iss\u00e4.<\/li>\n<li><strong>L\u00e4\u00e4keaineen p\u00e4\u00e4llystetyt sepelvaltimoiden stentit:<\/strong> sirolimuksen ja sen analogien p\u00e4\u00e4llyste est\u00e4\u00e4 restenoosia pallolaajennettavissa stenteiss\u00e4 (erillinen l\u00e4\u00e4kinn\u00e4llinen laitesovellus).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Rapacan on <strong>ei<\/strong> indikoitu ensisijaiseen sy\u00f6p\u00e4hoitoon. L\u00e4heisesti sukua olevalla everolimuksella on useita onkologisia indikaatioita (HR+ HER2- rintasy\u00f6p\u00e4 eksemestaaniin yhdistettyn\u00e4, edistynyt munuaissolukarsinooma, neuroendokriiniset kasvaimet, SEGA, TSC-angionyolipoma), mutta sirolimuksen k\u00e4ytt\u00f6 keskittyy ensisijaisesti siirr\u00e4nn\u00e4isiin.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Rapacanin annostelu ja k\u00e4ytt\u00f6ohjeet<\/h2>\n<p>Vakiok\u00e4ytt\u00f6annos: <strong>2\u20135 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4<\/strong> alkuannoksen j\u00e4lkeen. L\u00e4\u00e4kkeen seuranta on pakollista \u2014 kohdeveriseerumin pohjapitoisuus riippuu indikaatiosta ja yhdistelm\u00e4hoidosta.<\/p>\n<table style=\"border-collapse:collapse;width:100%;margin:12px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">K\u00e4ytt\u00f6aihe<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Annostelumenetelm\u00e4<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Kohdepohjapitoisuus (ng\/ml)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Munuaisensiirto + siklosporiini<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">6 mg alkuannos, sitten 2 mg\/p\u00e4iv\u00e4<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">4\u201312<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Munuaisensiirto ilman kalsineuriinierityst\u00e4<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">15 mg alkuannos, sitten 5 mg\/p\u00e4iv\u00e4<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">12\u201320 ensimm\u00e4isen\u00e4 vuonna<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">LAM<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">2 mg\/p\u00e4iv\u00e4, titroi pohjatasolla<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">5\u201315<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">TSC angiomyolipoma \/ SEGA<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin titraus<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">5\u201315 (everolimusta suositellaan)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kuinka ottaa Rapacan oikein<\/h3>\n<ol>\n<li><strong>Kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 samaan aikaan joka p\u00e4iv\u00e4.<\/strong> Johdonmukaisuus on t\u00e4rke\u00e4mp\u00e4\u00e4 kuin aamuisin vai illalla ottaminen.<\/li>\n<li><strong>Ota johdonmukaisesti ruuan kanssa tai ilman.<\/strong> Rasvapitoinen ateria lis\u00e4\u00e4 AUC:ta noin 35 % ja Cmaxia noin 65 % \u2014 valitse jokin tapa ja noudata sit\u00e4; \u00e4l\u00e4 vaihtele ruokailun ja paaston v\u00e4lill\u00e4, koska se muuttaa pohjatasoja.<\/li>\n<li><strong>Nielest\u00e4 tabletit kokonaisina veden kanssa.<\/strong> \u00c4l\u00e4 murskaa, pure tai halkaise.<\/li>\n<li><strong>Pakollinen seuranta:<\/strong> koko veren sirolimuksen pohjataso (otettu 24 h annoksen j\u00e4lkeen, v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti ennen seuraavaa annosta). Alkuper\u00e4inen taso viikolla 1, viikoittain kunnes vakaa, sitten 3\u20136 kuukauden v\u00e4lein. Lipidipaneeli alussa + kuukausittain aluksi. FBC, maksan toiminta, munuaisten toiminta, paastoverensokeri kuukausittain aluksi.<\/li>\n<li><strong>Ihon suojaus:<\/strong> SPF 50+ aurinkovoide p\u00e4ivitt\u00e4in, leve\u00e4lierinen hattu, pitk\u00e4hihaiset vaatteet. Vuosittainen koko ihon dermatologinen tutkimus \u2014 pitk\u00e4aikainen mTOR:n est\u00e4minen lis\u00e4\u00e4 ihosy\u00f6v\u00e4n riski\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Rokotukset:<\/strong> el\u00e4v\u00e4t rokotteet (MMR, vesirokko, keltakuume, BCG) ovat <strong>contraindicated<\/strong>. Suositellaan inaktivoituja rokotteita (vuosittainen influenssarokote, COVID-rokote, pneumokokkirokote).<\/li>\n<li><strong>Haavanhoito:<\/strong> sirolimus heikent\u00e4\u00e4 haavan paranemista. Keskeyt\u00e4 tilap\u00e4isesti ennen suunniteltua leikkausta (tyypillisesti 2\u20134 viikkoa ennen leikkausta) ja jatka, kun haava on parantunut hyvin.<\/li>\n<li><strong>\u00c4l\u00e4 keskeyt\u00e4 ilman erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin ohjeita.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Rapacanin haittavaikutukset<\/h2>\n<p><strong>Yleiset (usein annosriippuvaiset):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Hyperlipidemia (kolesterolin ja triglyseridien nousu) \u2014 hallitseva metabolinen haittavaikutus; hoidetaan statiineilla<\/li>\n<li>Aftat (suun limakalvotulehdukset) \/ mukosiitti \u2014 erityisesti hoidon alkuvaiheessa<\/li>\n<li>Akne ja ihottuma<\/li>\n<li>Perifeerinen edema<\/li>\n<li>Hypertensio<\/li>\n<li>Anemia, trombosytopenia, leukopenia<\/li>\n<li>Ripuli, pahoinvointi<\/li>\n<li>P\u00e4\u00e4ns\u00e4rky<\/li>\n<li>Nivels\u00e4rky<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>T\u00e4rke\u00e4\u00e4 \u2014 vaatii tutkimista tai hoidon v\u00e4liaikaista keskeytt\u00e4mist\u00e4:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Keuhkokuume (interstitiaalinen keuhkosairaus)<\/strong> \u2014 mTOR-est\u00e4jien luokkavaikutus. Uusi ysk\u00e4, dyspnea, hypoksia: lopeta, rintakeh\u00e4n CT, bronkoskopia, erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin arviointi<\/li>\n<li><strong>Vakavat haavanparantumish\u00e4iri\u00f6t<\/strong> \u2014 haavan avautuminen, lymfocele, infektio. Keskeyt\u00e4 leikkauksen yhteydess\u00e4<\/li>\n<li><strong>Vakavat infektiot<\/strong> \u2014 CMV, BK-virus, Pneumocystis, opportunistiset sienitaudit<\/li>\n<li><strong>Proteiinin erittyminen virtsaan<\/strong> (erityisesti kalsineuriinivapaissa hoitoregimeiss\u00e4) \u2014 edellytt\u00e4\u00e4 annoksen s\u00e4\u00e4t\u00f6\u00e4 tai erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin arviointia<\/li>\n<li><strong>Uusi diabetestapahtuma siirron j\u00e4lkeen<\/strong> \u2014 sirolimuksen metabolinen profiili vaikuttaa<\/li>\n<li><strong>Lymfooma ja ihosy\u00f6p\u00e4<\/strong> \u2014 pitk\u00e4aikaisen immunosuppression riski; vuosittainen ihotarkastus<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Harvinainen mutta vakava:<\/strong> maksanvaltimosuonen tromboosi (FDA:n musta laatikko; sirolimusta v\u00e4ltet\u00e4\u00e4n maksansiirroissa), keuhkojen anastomoottisen haavan avautuminen (FDA:n musta laatikko; sirolimusta v\u00e4ltet\u00e4\u00e4n keuhkonsiirroissa), trombotinen mikroangiopatia.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Varoitukset ja varotoimet<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Maksansiirto:<\/strong> FDA:n musta laatikko \u2014 lis\u00e4\u00e4ntynyt kuolleisuus ja maksanvaltimosuonen tromboosi. <strong>V\u00e4lt\u00e4 maksansiirron j\u00e4lkeen.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Keuhkonsiirto:<\/strong> FDA:n musta laatikko \u2014 keuhkoputkien anastomoottinen dehisenssi. <strong>V\u00e4lt\u00e4 keuhkonsiirron j\u00e4lkeen varhaisella j\u00e4lkihoidon aikakaudella.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Raskaus:<\/strong> kontraindikoitu \u2014 teratogeeninen el\u00e4inmalleissa. Tehokas ehk\u00e4isy koko hoidon ajan + 12 viikkoa hoidon lopettamisen j\u00e4lkeen. Vaikuttaa sek\u00e4 miehen ett\u00e4 naaman hedelm\u00e4llisyyteen.<\/li>\n<li><strong>Imetyksen aikana:<\/strong> vastaa-aiheinen.<\/li>\n<li><strong>El\u00e4v\u00e4t rokotteet:<\/strong> vastaa-aiheinen.<\/li>\n<li><strong>Haavan paraneminen:<\/strong> keskeyt\u00e4 2\u20134 viikkoa ennen suunniteltua leikkausta; jatka kun haava on parantunut hyvin.<\/li>\n<li><strong>Aktiivinen vakava infektio:<\/strong> pid\u00e4t\u00e4 hoito.<\/li>\n<li><strong>Vakava maksan vajaatoiminta:<\/strong> annoksen alentaminen noin kolmanneksella; erikoistuneen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvonta.<\/li>\n<li><strong>Hyperlipidemia:<\/strong> perusarvo + kuukausittainen lipidipaneeli. Hoito statiineilla, jos pysyv\u00e4 \u2014 pravastatiini tai fluvastatiini suositeltava (v\u00e4hiten CYP3A4-vuorovaikutusta).<\/li>\n<li><strong>Ihokohon seuranta:<\/strong> vuosittainen t\u00e4ysi ihotarkastus. Tiukka SPF 50+ p\u00e4ivitt\u00e4in.<\/li>\n<li><strong>Syd\u00e4mensiirto:<\/strong> mTOR-inhibiittori-pneumoniitti riski \u2014 perusarvoiset keuhkotoimintatestit + r\u00f6ntgenkuvaus, jos oireita.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u00e4\u00e4keaineenvaihdunta<\/h2>\n<p>Sirolimus on CYP3A4- ja P-gp-substraatti \u2014 monia kliinisesti merkitt\u00e4vi\u00e4 vuorovaikutuksia.<\/p>\n<table style=\"border-collapse:collapse;width:100%;margin:12px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Yhdist\u00e4<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vaikutus<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Toimenpide<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Voimakkaat CYP3A4-est\u00e4j\u00e4t (ketokonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli, ritonaviiri, klaritromysiini, greippimehu)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Sirolimuksen pitoisuudet nousevat dramaattisesti \u2014 toksisuusriski<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">V\u00e4lt\u00e4 yhdistelm\u00e4\u00e4. Jos v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4, v\u00e4henn\u00e4 sirolimuksen annosta 50\u201375 % ja tee tihe\u00e4\u00e4 seurantaa.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Voimakkaat CYP3A4-indusoijat (rifampisiini, karbamasepiini, fenytoiini, fenobarbitaali, miehenk\u00e4py)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Sirolimuksen pitoisuudet romahtavat \u2014 hyljint\u00e4riski<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">V\u00e4lt\u00e4 yhdistelm\u00e4\u00e4. Jos v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4, lis\u00e4\u00e4 sirolimuksen annosta ja tee tihe\u00e4\u00e4 seurantaa.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Siklosporiini<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Siklosporiini nostaa sirolimuksen AUC-arvoa \u2014 standardiyhdistelm\u00e4, mutta ajoitusriippuvainen<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Ota sirolimus 4 tuntia siklosporiinin j\u00e4lkeen. Vakiintunut siirr\u00e4nn\u00e4ishoitoj\u00e4rjestely kalsineuriiniest\u00e4j\u00e4n v\u00e4h\u00e4isell\u00e4 k\u00e4yt\u00f6ll\u00e4.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Takrolimus<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Yhdistetty nefrotoksisuus<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Erityisylhdistelm\u00e4 vain intensiivisen seurannan kanssa.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">ACE-est\u00e4j\u00e4t<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Angio\u00f6deemariski (kumuloituu mTOR-eston kanssa)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Varovaisuutta \u2014 vaihda ARB:hen jos angio\u00f6deemia ilmenee.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Statiinit (simvastatiini, lovastatiini)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Kohonneet statiinitasot \u2014 miopatian riski<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vaihda pravastatiiniin, fluvastatiiniin tai rosuvastatiiniin (alempi CYP3A4-riippuvuus).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">El\u00e4v\u00e4t rokotteet<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Levitt\u00e4ytyneen rokotekannan infektioriski<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vastaa-aiheinen.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Greippimehu<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">CYP3A4-esto \u2014 sirolimuustasot nousevat arvaamattomasti<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">V\u00e4lt\u00e4 koko hoitojakson ajan.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">S\u00e4ilytysohjeet<\/h2>\n<ul>\n<li>S\u00e4ilyt\u00e4 <strong>2\u20138\u00b0C<\/strong> (j\u00e4\u00e4kaapissa). Jotkin valmisteet ovat huoneenl\u00e4mm\u00f6ss\u00e4 rajoitetun ajan stabiileja \u2014 tarkista pakkausmerkinn\u00e4t.<\/li>\n<li>Suojaa valolta. S\u00e4ilyt\u00e4 alkuper\u00e4isess\u00e4 puskarassa.<\/li>\n<li>S\u00e4ilyt\u00e4 lasten ja lemmikkien ulottumattomissa.<\/li>\n<li>Palauta k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4tt\u00f6m\u00e4t tabletit apteekkiin h\u00e4vityst\u00e4 varten.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- medsbase-why-order --><\/p>\n<h3>Miksi tilata MedsBasesta<\/h3>\n<p>Jokainen er\u00e4 on hankittu <strong>WHO-GMP sertifioitu valmistaja<\/strong>. Tilaukset toimitetaan yksinkertaisessa, br\u00e4nditt\u00f6m\u00e4ss\u00e4 pakkauksessa t\u00e4ytt\u00f6partneriemme kautta ja niihin kuuluu <a href=\"\/fi\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\">Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/a>: jos l\u00e4hetys ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4n kuluessa, l\u00e4het\u00e4mme uuden ilmaiseksi, kysym\u00e4tt\u00e4 lis\u00e4kysymyksi\u00e4.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Aiheeseen liittyv\u00e4t l\u00e4\u00e4kkeet<\/h3>\n<p>Muut t\u00e4m\u00e4n tuotteen ohessa saatavilla olevat l\u00e4\u00e4kkeet:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/siromus\/\">Siromus (sirolimus 1 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/cellcept\/\">Cellcept (mykofenolaattimofetiili 500 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/imutrex\/\">Imutrex (metotreksaatti 2.5\/7.5\/10 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/folitrax\/\">Folitrax (metotreksaatti 2.5\/7.5\/10 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/endoxan\/\">Endoxan (syklofosfamidi 50 mg)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"faqs\">Usein Kysytyt Kysymykset<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Miksi Rapacan on lueteltu sy\u00f6p\u00e4l\u00e4\u00e4kkeiden joukossa?<\/h3>\n<p>Sirolimus on ensisijaisesti siirr\u00e4nn\u00e4isen immunosuppressantti. mTOR-reitti on osallisena useissa sy\u00f6viss\u00e4, ja rakenteeltaan l\u00e4heinen everolimus on FDA:n hyv\u00e4ksym\u00e4 useisiin onkologisiin indikaatioihin, mutta sirolimus itse ei ole vakiosy\u00f6p\u00e4l\u00e4\u00e4ke. Nykyinen luokitus vaikuttaa olevan historiallinen taksonomiaongelma.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rapacan vai takrolimus \u2014 kumpi on parempi?<\/h3>\n<p>Niill\u00e4 on erilaiset mekanismit (mTOR vs kalsineuriini), erilaiset sivuvaikutukset ja erilaiset roolit. Takrolimus on vakiohoito varhaisen siirr\u00e4nn\u00e4isen j\u00e4lkeen sek\u00e4 yll\u00e4pitohoidossa. Sirolimus otetaan yleens\u00e4 k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n 2\u20134 kuukautta siirron j\u00e4lkeen, usein korvaten tai v\u00e4hent\u00e4en takrolimusta, erityisesti potilailla, joilla on kalsineuriini-inhibiittorin nefrotoksisuus. Ne eiv\u00e4t ole vaihtokelpoisia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rapacan vai everolimus?<\/h3>\n<p>Everolimus on sirolimuksen johdannainen, jossa on hydroksyetyylimuunnos, joka lyhent\u00e4\u00e4 puoliintumisaikaa (28 vs 60 tuntia) ja mahdollistaa kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 annostelun ja nopeamman annoksen s\u00e4\u00e4telyn. Everolimuksella on enemm\u00e4n virallisia indikaatioita (HR+ HER2- rintasy\u00f6p\u00e4 eksemestaanin kanssa, edistynyt munuaissolukarsinooma, neuroendokriiniset kasvaimet, SEGA, TSC-AML, l\u00e4\u00e4keaineella p\u00e4\u00e4llystetyt stentit). Sirolimus on em\u00e4yhdiste ja sit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n laajalti siirr\u00e4nn\u00e4isen yll\u00e4pitohoidossa ja LAM:ssa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lis\u00e4\u00e4k\u00f6 Rapacan sy\u00f6p\u00e4riski\u00e4ni?<\/h3>\n<p>Pitk\u00e4aikainen immunosuppressio mill\u00e4 tahansa l\u00e4\u00e4keaineella (sirolimus, takrolimus, siklosporiini, mykofenolaatti) lis\u00e4\u00e4 elinaikana ihosy\u00f6p\u00e4riski\u00e4, siirr\u00e4nn\u00e4isen j\u00e4lkeist\u00e4 lymfoproliferatiivista h\u00e4iri\u00f6t\u00e4 ja useita muita maligniteetteja. mTOR-inhibiittoriluokalla saattaa olla <em>alempi<\/em> alhaisempi ihosy\u00f6p\u00e4riski kuin kalsineuriini-inhibitoreilla siirr\u00e4nn\u00e4iskohorttitietojen perusteella \u2014 jotkin keskukset siirt\u00e4v\u00e4t potilaita, joilla on useita ihosy\u00f6pi\u00e4, sirolimukseen. Vuosittainen koko ruumiin ihotarkastus + SPF 50+ p\u00e4ivitt\u00e4in on vakio riippumatta hoidosta.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Miksi tarvitsen sirolimus-verikokeen?<\/h3>\n<p>Sirolimuksella on kapea terapeuttinen ikkuna. Alle kohdearvon riskin\u00e4 on siirr\u00e4nn\u00e4isen hyljint\u00e4; yli kohdearvon riskin\u00e4 on pneumoniitti, vakava hyperlipidemia, infektio ja muu toksisuus. 24 tunnin ennen annosta otettu verin\u00e4yte on vakio seurantamenetelm\u00e4. Kohteet vaihtelevat indikaation ja hoidon mukaan \u2014 siirr\u00e4nn\u00e4isryhm\u00e4si asettaa sinulle sopivat arvot.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko leikkauksen aikana k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 Rapacania?<\/h3>\n<p>Sirolimus heikent\u00e4\u00e4 haavan paranemista mTOR-inhiboimalla fibroblastien ja endotelisolujen kasvua. Suunnitellussa leikkauksessa sirolimus yleens\u00e4 keskeytet\u00e4\u00e4n 2\u20134 viikkoa ennen leikkausta ja jatketaan, kun haava on parantunut hyvin (yleens\u00e4 2\u20134 viikkoa leikkauksen j\u00e4lkeen). H\u00e4t\u00e4leikkauksessa sirolimus keskeytet\u00e4\u00e4n v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti ja siirr\u00e4nn\u00e4isryhm\u00e4n ohjeistuksessa siirryt\u00e4\u00e4n kalsineuriini-inhibiittoripohjaiseen hoitoon.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Miksi Rapacania on otettava johdonmukaisesti ruoan kanssa tai ilman?<\/h3>\n<p>Rasvainen ateria lis\u00e4\u00e4 sirolimuksen AUC:ta noin 35 % ja huippupitoisuutta noin 65 %. Jos vaihtelet ruokailun ja paaston v\u00e4lill\u00e4, tasapitoisuudet muuttuvat ennustamattomiksi. Valitse rutiini (useimmat pit\u00e4v\u00e4t johdonmukaisesta paastosta, koska se on helpompi toistaa) ja noudata sit\u00e4.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ovatko Rapacan ja Siromus sama asia kuin Rapamune?<\/h3>\n<p>Kyll\u00e4 \u2014 Rapacan, Siromus ja Rapamune ovat kaikki sirolimuusia 1 mg. Rapamune on alkuper\u00e4inen Wyeth\/Pfizer-br\u00e4ndi. Rapacan ja Siromus ovat eri valmistajien bioekvivalentteja geneerisi\u00e4 versioita.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mik\u00e4 on LAM?<\/h3>\n<p>Lymphangioleiomyomatoosi on harvinainen etenev\u00e4 kystinen keuhkosairaus, joka koskee l\u00e4hes yksinomaan naisia ja liittyy usein tuberoosiin. mTOR-inhibiittori sirolimus vakauttaa keuhkotoimintaa (FEV1) LAM:ssa \u2014 MILES-kokeen tulokset johtivat FDA-hyv\u00e4ksynt\u00e4\u00e4n vuonna 2015. LAM diagnosoidaan ja hoidetaan erikoiskeskuksissa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko juoda alkoholia Rapacanin kanssa?<\/h3>\n<p>Ei erityist\u00e4 alkoholivuorovaikutusta. Kohtuullinen k\u00e4ytt\u00f6 on yleens\u00e4 hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4, mutta alkoholi pahentaa hyperlipidemiaa (yleinen sirolimuksen haittavaikutus) ja voi vuorovaikuttaa maksan aineenvaihdunnan kanssa. Jos sinulla on siirretty maksa tai muu maksasairaus, alkoholi on vasta-aiheista.<\/p>\n<p style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:12px 16px;margin:24px 0;border-radius:4px;font-size:13px;\"><strong>L\u00e4\u00e4ketieteellinen vastuuvapauslauseke:<\/strong> T\u00e4m\u00e4 tuotesivu on tarkoitettu vain tiedollisiin tarkoituksiin eik\u00e4 korvaa l\u00e4\u00e4ketieteellist\u00e4 neuvontaa. Immunosuppressiiviset l\u00e4\u00e4kkeet voivat aiheuttaa hengenvaarallisia infektioita, maligniteetteja ja siki\u00f6vauroja. K\u00e4yt\u00e4 vain erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvonnassa asianmukaisen seurannan kanssa.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Immunosupressiivinen l\u00e4\u00e4ke<br \/>\n\u2705 Ehk\u00e4isee elinten hyljint\u00e4\u00e4<br \/>\n\u2705 Hoitaa lymphangioleiomyomatoosia<br \/>\n\u2705 V\u00e4hent\u00e4\u00e4 munuaisten vaurioita<br \/>\n\u2705 Hallitsee harvinaista keuhkosairautta<\/p>","protected":false},"featured_media":53466,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3595,3141,3223],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-53465","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-anti-cancer-medication","7":"product_cat-category-overview","8":"product_cat-chronic-conditions","10":"first","11":"instock","12":"shipping-taxable","13":"purchasable","14":"product-type-variable","15":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product\/53465","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53465"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media\/53466"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53465"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=53465"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=53465"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=53465"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}