{"id":55103,"date":"2023-12-15T08:50:19","date_gmt":"2023-12-15T08:50:19","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/telmaheal\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"telmaheal","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/product\/telmaheal\/","title":{"rendered":"Telmaheal"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Pikavastaus \u2014 Mik\u00e4 on Telmaheal?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Telmaheal<\/strong> on <strong>20 \/ 40 \/ 80 mg telmisartaani-tabletti<\/strong> WHO-GMP-sertifioidulta valmistajalta \u2014 <strong>angiotensiini II -reseptorin est\u00e4j\u00e4 (ARB)<\/strong>. ARB-l\u00e4\u00e4kkeet ovat <strong>ensisijainen antihipertensiivinen hoito<\/strong> ACE-est\u00e4jien, kalsiumsalpaajien ja tiasididiureettien ohella NICE-, AHA\/ACC- ja ESC\/ESH-ohjeistojen mukaisia \u2013 ja ne ovat <strong>ensisijainen vaihtoehto, kun ACE-est\u00e4j\u00e4\u00e4 ei siedet\u00e4<\/strong> (yleens\u00e4 kuivan ysk\u00e4n vuoksi, joka vaivaa jopa 20 % ACE-est\u00e4jien k\u00e4ytt\u00e4jist\u00e4). Markkinoille tullut 1998 (Boehringer Ingelheim nimell\u00e4 <strong>Micardis<\/strong>). Erottuu muista <strong>pisimp\u00e4n\u00e4 puoliintumisajallaan kaikista ARB-l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4<\/strong> (24 tuntia) ja lis\u00e4osittaisella PPAR-\u03b3 agonistitoiminnalla. Vaikuttava aine (ei prodrug); ei vaadi metabolista aktivoitumista. Puoliintumisaika 24 tuntia \u2014 tarjoaa tasaisimman 24 tunnin verenpaineprofiilin kaikista ARB-l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4 ja usein hallitsee aamuvarhaisen verenpaineen paremmin kuin lyhyempi\u00e4 vaikutusaikaa omaavat l\u00e4\u00e4keaineet. Tyypillinen hypertensioannos: <strong>aloita 40 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (20 mg, jos i\u00e4k\u00e4s, maksavaurioinen tai diureetin kanssa yhdistettyn\u00e4), tavoiteannos 40-80 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4<\/strong>. Telmisartaani on <strong>osittainen agonistitoiminta PPAR-\u03b3-reseptorilla<\/strong> (sama tumareseptori, jota tiasolidindionidiabeetikot kuten piolglitatsoni aktivoivat). T\u00e4m\u00e4 tuottaa edullisia metabolisia vaikutuksia pelk\u00e4n verenpaineen alentamisen lis\u00e4ksi: kohtalainen parannus insuliiniherkkyydess\u00e4, HDL-kolesterolissa ja rasvakudoksessa. <strong>Suositeltu ARB-l\u00e4\u00e4ke metabolisen oireyhtym\u00e4n, tyypin 2 diabeteksen tai heikentyneen glukoosinsietokyvyn yhteydess\u00e4 esiintyv\u00e4\u00e4n korkeaan verenpaineeseen.<\/strong> <strong>Ehdottomasti raskauden vastainen<\/strong> (kaikki raskauden kolmannesosat \u2014 sama teratogeeninen profiili kuin ACE-est\u00e4jill\u00e4: siki\u00f6n munuaisten puuttuminen, v\u00e4h\u00e4vedenkierto, keuhkojen alikehittyminen), <strong>molemminpuolinen munuaistiehyen ahtaus<\/strong>, ja <strong>samanaikainen sacubitril\/valsartan tai aliskiren<\/strong>. Seuraa kalium- ja kreatiniiniarvoja.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Mit\u00e4 saat MedsBasen kautta:<\/strong> WHO-GMP sertifioitu valmistaja \u00b7 Hienotunteinen pakkaus \u00b7 Maailmanlaajuinen toimitus \u00b7 1 400+ varmennettua <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/reviews\/\">asiakasarviota<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Jokainen tilaus on katettuna meid\u00e4n <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/strong><\/a> \u2014 jos l\u00e4hetyksesi ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, l\u00e4het\u00e4mme uuden.<\/p>\n<h3>Miksi tilata MedsBasesta<\/h3>\n<p>Geneeriset l\u00e4\u00e4kkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa \u2014 l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4 ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n s\u00e4\u00e4deltyjen maksunv\u00e4litt\u00e4jien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t s\u00e4\u00e4dellyn korttimaksun k\u00e4sittelij\u00e4n \u2014 ei koskaan \u201cMedsBase\u201d tai l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyv\u00e4ksyt\u00e4\u00e4n my\u00f6s. Jokainen tilaus on turvattu meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mik\u00e4 on Telmaheal?<\/h2>\n<p>Telmaheal on suun kautta nautittava 20\/40\/80 mg telmisartaanitabletti, jonka valmistaa WHO-GMP-sertifioitu valmistaja, ja sit\u00e4 toimitetaan 30-180 tabletin pakkauksissa. Markkinoille tullut 1998 (Boehringer Ingelheim nimell\u00e4 <strong>Micardis<\/strong>). Erottuu muista <strong>pisimp\u00e4n\u00e4 puoliintumisajallaan kaikista ARB-l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4<\/strong> (24 tuntia) ja lis\u00e4ksi osittainen PPAR-\u03b3-agonistitoiminta. Aktiivinen vaikuttava aine (ei esil\u00e4\u00e4ke); metabolista aktivaatiota ei vaadita. Puoliintumisaika 24 tuntia \u2014 tarjoaa tasaisimman 24 tunnin verenpaineprofiilin kaikista ARB-l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4 ja usein hallitsee aamuvarhaisen verenpaineen paremmin kuin lyhytvaikutteisemmat l\u00e4\u00e4keaineet.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kuinka Telmisartaani alentaa verenpainetta<\/h2>\n<p>ARB-est\u00e4j\u00e4t est\u00e4v\u00e4t <strong>angiotensiini II tyyppi 1 (AT<sub>1<\/sub>) -reseptorin<\/strong> suoraa sitoutumista, mik\u00e4 est\u00e4\u00e4 angiotensiini II:n sitoutumisen ja sen aiheuttaman verisuonten supistuksen sek\u00e4 aldosteronin erityksen. T\u00e4m\u00e4 on yksi reseptori alasp\u00e4in siit\u00e4, miss\u00e4 ACE-est\u00e4j\u00e4t vaikuttavat (ne est\u00e4v\u00e4t angiotensiini II:n muodostumisen) ja tuottaa vastaavat kliiniset vaikutukset:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Suoran valtimoiden laajentumisen<\/strong> \u2014 alentunut systeminen verisuoniresistenssi = alentunut verenpaine<\/li>\n<li><strong>V\u00e4hentynyt aldosteronin eritys<\/strong> \u2014 v\u00e4hemm\u00e4n natriumin ja veden kertymist\u00e4<\/li>\n<li><strong>V\u00e4hentynyt sympaattisen hermoston aktivaatio<\/strong><\/li>\n<li><strong>Parantunut endotelitoiminta ja v\u00e4hentynyt kammion uudistuminen<\/strong> \u2014 verisuojamekanismi, joka ylitt\u00e4\u00e4 pelk\u00e4n verenpaineen alentamisen<\/li>\n<li><strong>Ei bradykiinin kertymist\u00e4<\/strong> \u2014 t\u00e4m\u00e4 on keskeinen kliininen ero ACE-est\u00e4jiin. ARB-est\u00e4j\u00e4t eiv\u00e4t aiheuta kuivaa ysk\u00e4\u00e4, joka vaivaa jopa 20 % ACE-est\u00e4jien k\u00e4ytt\u00e4jist\u00e4, koska ne eiv\u00e4t h\u00e4iritse bradykiinin aineenvaihduntaa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>T\u00e4m\u00e4n mekanismin kliininen seuraus: ARB-est\u00e4j\u00e4t saavuttavat saman verenpainetason kuin ACE-est\u00e4j\u00e4t, mutta alhaisemmilla ysk\u00e4n (0\u20133 % vs. 20 % ACE-est\u00e4jill\u00e4) ja angio\u00f6deeman esiintyvyydell\u00e4 (noin 30\u201350 % alhaisempi kuin ACE-est\u00e4jill\u00e4, mutta ei nolla).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Hyv\u00e4ksytyt ja tutkimusn\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuvat k\u00e4ytt\u00f6alueet<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Hypertensio<\/strong> \u2014 ensisijainen k\u00e4ytt\u00f6aihe; ensilinjan hoito kansainv\u00e4listen suositusten mukaan<\/li>\n<li><strong>Korkea verenpaine metabolisen oireyhtym\u00e4n, tyypin 2 diabeteksen tai heikentyneen glukoosinsietokyvyn yhteydess\u00e4<\/strong> \u2014 PPAR-\u03b3:n metabolinen hy\u00f6ty<\/li>\n<li><strong>Kardiovaskulaarisen riskin v\u00e4hent\u00e4minen<\/strong> potilailla, joilla on vaskulaarinen sairaus tai diabetes + riskitekij\u00e4 \u2014 ONTARGET-hyv\u00e4ksytty<\/li>\n<li><strong>Korkea verenpaine, jossa tasainen 24 tunnin kontrolli on t\u00e4rke\u00e4\u00e4<\/strong> (aamuvarhainen verenpaineen nousu, valkotakkipaine, vuorokausirytmin mukaiset ambulantit verenpainetavoitteet)<\/li>\n<li><strong>ACE-est\u00e4jien siet\u00e4m\u00e4tt\u00f6myys<\/strong> (ysk\u00e4, harvemmin angioneuroottinen edema) \u2014 vakio vaihtokohde<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Keskeiset kliiniset tutkimustulokset:<\/strong> <strong>ONTARGET (2008)<\/strong> \u2014 telmisartaani 80 mg ei ole heikompi kuin ramipriili 10 mg kardiovaskulaaristen lopputulosten suhteen korkean riskin potilailla; yhdistelm\u00e4hoito huonompi kuin jompikumpi yksin\u00e4\u00e4n. <strong>TRANSCEND<\/strong> \u2014 telmisartani ACE-est\u00e4j\u00e4\u00e4 siet\u00e4m\u00e4tt\u00f6mille potilaille. ONTARGET on p\u00e4\u00e4tutkimus, joka osoittaa ARB-\/ACE-est\u00e4jien yht\u00e4l\u00e4isyyden verisuonisuojassa hypertonian ulkopuolella.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Telmaheal-annostus<\/h2>\n<p><strong>Hypertensio:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Aloitusannos:<\/strong> 40 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (20 mg, jos i\u00e4k\u00e4s, maksavaurioinen tai diureetin kanssa yhdistettyn\u00e4)<\/li>\n<li><strong>Tavoiteannos:<\/strong> 40-80 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4<\/li>\n<li><strong>Enint\u00e4\u00e4n:<\/strong> 80 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4<\/li>\n<li>Titroni 2-4 viikon v\u00e4lein; t\u00e4ysi verenpainel\u00e4\u00e4kkeen vaikutus 3-6 viikon kohdalla<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Syd\u00e4men vajaatoiminta:<\/strong> 80 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4; v\u00e4hemm\u00e4n todisteita syd\u00e4men vajaatoiminnan hoidossa kuin valsartanilla\/candesartanilla, mutta ei-heikompi kuin ramipriili ONTARGET-tutkimuksessa<\/p>\n<p><strong>Annostelu:<\/strong> kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, ruoan kanssa tai ilman. Ota samaan aikaan p\u00e4ivitt\u00e4isen vakaan verenpaineen hallitsemiseksi.<\/p>\n<p><strong>Seuranta:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Alkuarvot: urea, elektrolyytit (erityisesti kalium), kreatiniini, eGFR. Kotiverenpaineen perusarvo.<\/li>\n<li>1-2 viikon j\u00e4lkeen: toista U&amp;E. Pieni kreatiniinin nousu (jopa 30 %) on odotettavissa ja hyv\u00e4ksytt\u00e4viss\u00e4. Pieni kaliumin nousu on yleinen.<\/li>\n<li>Annettuannoksen korotuksen j\u00e4lkeen: toista U&amp;E 1-2 viikon kuluttua.<\/li>\n<li>Jatkuva hoito: vuosittainen U&amp;E kun tasapaino saavutettu.<\/li>\n<li><strong>Keskeyt\u00e4 ja tutki:<\/strong> kreatiniinin nousu &gt;30 %, eGFR:n lasku &gt;25 %, kalium &gt;5,5, oireileva hypotensio.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Lopettaminen:<\/strong> ei vieroitusoireita; kuitenkin \u00e4killinen keskeytys aiheuttaa verenpaineen nousun p\u00e4ivien aikana. V\u00e4henn\u00e4 annosta 1-2 viikon ajan lopettaessa.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Haittavaikutukset<\/h2>\n<p><strong>Yleiset (&gt;1 %, yleens\u00e4 liev\u00e4t):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Huimausta, asentohalvaus (yleens\u00e4 liev\u00e4\u00e4; yleisemp\u00e4\u00e4 hoidon alussa)<\/li>\n<li>Liev\u00e4 hyperkaliemia<\/li>\n<li>Odotettavissa oleva pieni kreatiniinin nousu (jopa noin 30 % on hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4; intrarenaalinen hemodynaaminen muutos, ei nefrotoksisuutta)<\/li>\n<li>V\u00e4symys, p\u00e4\u00e4ns\u00e4rky<\/li>\n<li>Ylempien hengitysteiden oireet, nielun limakalvontulehdus<\/li>\n<li>Selk\u00e4kipu, lihaskrampit<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ep\u00e4tavallisia mutta t\u00e4rkeit\u00e4:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Angio\u00f6deema<\/strong> \u2014 alhaisempi esiintyvyys kuin ACE-est\u00e4jill\u00e4, mutta silti mahdollista. Esiintyvyys noin 0,1 %. \u00c4l\u00e4 k\u00e4yt\u00e4 ARB-l\u00e4\u00e4kett\u00e4, jos potilaalla on dokumentoitu angio\u00f6deema-oireyhtym\u00e4 ACE-est\u00e4j\u00e4lle ensimm\u00e4isten 4 viikon aikana; pitk\u00e4aikainen varovainen k\u00e4ytt\u00f6 usein hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Vakava hyperkaliemia<\/strong> \u2014 erityisesti kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4vien diureettien (spironolaktoni), kaliumlisien, NSAID-l\u00e4\u00e4kkeiden tai CKD:n yhteydess\u00e4<\/li>\n<li><strong>\u00c4killinen munuaisten vajaatoiminta kaksipuolisessa munuaisten valtimon ahtaumassa<\/strong> \u2014 sama mekanismi kuin ACE-est\u00e4jill\u00e4<\/li>\n<li><strong>Ensimm\u00e4isen annoksen hypotensio<\/strong> nestevajepotilailla (esim. korkean annoksen diureetteja k\u00e4ytt\u00e4vill\u00e4, vakava HF)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">K\u00e4ytt\u00f6kiellot<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Raskaus \u2014 EHDOLLINEN vasta-aihe kaikilla raskauden kolmanneksilla<\/strong>. Sama teratogeeninen profiili kuin ACE-est\u00e4jill\u00e4. Keskeyt\u00e4 v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti raskauden ilmetess\u00e4; vaihda <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/labebet\/\">labetaloli<\/a>, metyldopaan, nifedipiiniin tai hydralasiiniin.<\/li>\n<li>Angio\u00f6deema-oireyhtym\u00e4 mink\u00e4 tahansa ACE-est\u00e4j\u00e4n tai ARB-l\u00e4\u00e4kkeen kanssa (4 viikon sis\u00e4ll\u00e4)<\/li>\n<li>Kaksipuolinen munuaisten valtimosuppea tai suppea yksitt\u00e4isess\u00e4 toimivassa munuaisessa<\/li>\n<li>Vakava maksan vajaatoiminta (Child-Pugh C) \u2014 erityisesti prodrug-ARB-l\u00e4\u00e4kkeille<\/li>\n<li>Hyperkaliaemia &gt;5,5 mmol\/l l\u00e4ht\u00f6tasolla<\/li>\n<li>Samanaikainen sacubitril\/valsartan (Entresto) \u2014 36 tunnin peseytymisaika vaaditaan vaihdettaessa<\/li>\n<li>Samanaikainen aliskireeni diabeteksessa tai CKD:ss\u00e4 (ALTITUDE-kokeen haittavaikutukset)<\/li>\n<li>Samanaikainen ACE-est\u00e4j\u00e4 \u2014 ONTARGET-kokeen haittavaikutukset ilman hy\u00f6ty\u00e4<\/li>\n<li>Yliherkkyys telmisartanille<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Imetyksen aikana:<\/strong> v\u00e4lt\u00e4 k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 ennenaikaisesti synnytetyn vauvan ensimm\u00e4isin\u00e4 viikkoina. Pitk\u00e4aikainen k\u00e4ytt\u00f6 vakiintuneessa imetyksess\u00e4 on yleisesti hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4 alhaisen maidonsiirron vuoksi, mutta vaihtoehtoiset verenpainel\u00e4\u00e4kkeet (propranololi, nifedipiini) ovat suositeltavia mahdollisuuden mukaan.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u00e4\u00e4keaineenvaihdunta<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4t diureetit<\/strong> (spironolaktoni, eplerenoni, amiloridi, triamtereeni) \u2014 lis\u00e4\u00e4 hyperkaliaemian riski\u00e4; seuranta tihe\u00e4ll\u00e4<\/li>\n<li><strong>Kaliumlis\u00e4ravinteet ja suolankorvikkeet<\/strong> \u2014 hyperkaleemian riski<\/li>\n<li><strong>NSAID-l\u00e4\u00e4kkeet<\/strong> \u2014 v\u00e4hent\u00e4\u00e4 antihipertensiivista vaikutusta ja lis\u00e4\u00e4 akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski\u00e4 (erityisesti \u201ctriple whammy\u201d: ARB + diureetti + NSAID)<\/li>\n<li><strong>Litium<\/strong> \u2014 ARB-l\u00e4\u00e4kkeet v\u00e4hent\u00e4v\u00e4t litiumin clearancea; seuranta tasoja<\/li>\n<li><strong>ACE-est\u00e4j\u00e4t<\/strong> \u2014 \u00c4L\u00c4 yhdist\u00e4 (ONTARGET-haitat)<\/li>\n<li><strong>Sacubitriili\/valsartaani (Entresto)<\/strong> \u2014 \u00e4l\u00e4 yhdist\u00e4; 36 tunnin peseytyminen<\/li>\n<li><strong>Aliskiren<\/strong> \u2014 v\u00e4lt\u00e4 diabeteksessa tai CKD:ss\u00e4 (ALTITUDE-haitat)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">ARB-luokan yleiskatsaus<\/h2>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">ARB<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Puoliintumisaika<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Erottuva markkinarako<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/losar\/\">Losartaani (Losar, Cosart)<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">2 h \/ 6-9 h (metaboliitti)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Urikosuurinen (hy\u00f6dyllinen kihdissa); LIFE-tutkimuksen aivohalvauksen v\u00e4hent\u00e4minen<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/olmin\/\">Olmesartaani (Olmin, Olmeheal, Olmesar)<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">13 h<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tehokas mg:ssa; FDA:n sprue-kaltainen enteropatiavaroitus<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#fff3cd;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/telmaheal\/\">Telmisartan (Telmaheal, Cresar, Targit)<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">24 h (pisin vaikutusaika)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Aineenvaihdunnallinen hy\u00f6ty (PPAR-\u03b3); ONTARGET-syd\u00e4n- ja verisuonisuojavaikutus<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/diovan-160\/\">Valsartan (Diovan 160, Valent)<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">6 h (24 h vaikutus)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Syd\u00e4men vajaatoiminnan n\u00e4ytt\u00f6 (Val-HeFT, VALIANT); ARNI-edelt\u00e4j\u00e4 (Entresto)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/irovel\/\">Irbesartan (Irovel)<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">11-15 h<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Diabeettinen nefropatia (IRMA-2, IDNT)<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Candesartan<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">9 h<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Syd\u00e4men vajaatoiminnan n\u00e4ytt\u00f6 (CHARM); ei saatavilla MedsBasessa<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">ARB vs ACE-est\u00e4j\u00e4 \u2014 Milloin valita ARB<\/h2>\n<p>ACE-est\u00e4j\u00e4t (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/ramcor\/\">ramipril<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/enapril\/\">enalapril<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/lispro\/\">lisinopriilin<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/coversyl\/\">perindopril<\/a>) ja ARB-l\u00e4\u00e4kkeet vaikuttavat samaan reniini-angiotensiinij\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n ja tuottavat vastaavan verenpainelaskun ja syd\u00e4n-verisuojavaikutuksen. Valitse ARB, kun:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>ACE-est\u00e4j\u00e4y\u00f6kk\u00e4ys<\/strong> on ilmaantunut (jopa 20 % k\u00e4ytt\u00e4jist\u00e4; yleisin syy vaihtoon)<\/li>\n<li>Aiempi ACE-est\u00e4j\u00e4aiheuttama angio\u00f6deema (k\u00e4yt\u00e4 ARB:ta varovasti, ei alle 4 viikkoa angio\u00f6deemaepisodin j\u00e4lkeen)<\/li>\n<li>Jotkut potilaat pit\u00e4v\u00e4t pitk\u00e4vaikutteisten ARB-l\u00e4\u00e4kkeiden, kuten telmisartaanin, kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 annostelusta tasaisen 24 tunnin vaikutuksen vuoksi<\/li>\n<li>Erityiset molekyylikohtaiset indikaatiot \u2014 losartani hypertoniaan ja kihdin, irbesartani tyypin 2 diabetesta aiheutuneeseen nefropatiaan, valsartani ARNI:n edelt\u00e4j\u00e4n\u00e4 syd\u00e4men vajaatoiminnassa<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00c4L\u00c4 yhdist\u00e4 ARB:ta ja ACE-est\u00e4j\u00e4\u00e4.<\/strong> ONTARGET-tutkimus (2008) osoitti, ett\u00e4 yhdistelm\u00e4 aiheuttaa ENEMM\u00c4N haittavaikutuksia (hyperkaliemia, akuutti munuaisten vajaatoiminta, hypotensio) ilman lis\u00e4syd\u00e4n-verisuojahy\u00f6ty\u00e4. Jos potilas k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 molempia, lopeta toinen.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">S\u00e4ilytys<\/h2>\n<p>S\u00e4ilyt\u00e4 Telmaheal alle 25\u00b0C l\u00e4mp\u00f6tilassa alkuper\u00e4isess\u00e4 puskuaskissa. Pit\u00e4\u00e4 lasten ulottumattomissa.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Usein Kysytyt Kysymykset<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kuinka kauan Telmahealilta kest\u00e4\u00e4 alentaa verenpainetta?<\/h3>\n<p>Alkuper\u00e4inen verenpaineen lasku 1-2 tunnin sis\u00e4ll\u00e4; t\u00e4ysi antihipertensiivinen vaikutus saavutetaan <strong>3-6 viikon<\/strong>. kuluessa. Mittaa kotiverenpainetta samaan aikaan p\u00e4ivitt\u00e4in seurataksesi vastetta. Jos verenpaine ei ole saavuttanut tavoitetta 6 viikon kuluessa, joko lis\u00e4\u00e4 annosta tai lis\u00e4\u00e4 toisen luokan l\u00e4\u00e4ke (CCB tai tiasidi ovat standardilis\u00e4yksi\u00e4 ARB-l\u00e4\u00e4kkeeseen).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Vaihdoin ACE-est\u00e4j\u00e4st\u00e4 koska ysk\u00e4 \u2014 lakkaanko yskim\u00e4st\u00e4?<\/h3>\n<p>Kyll\u00e4. ACE-est\u00e4j\u00e4n aiheuttama ysk\u00e4 johtuu bradykiinin kertymisest\u00e4; ARB-l\u00e4\u00e4kkeet eiv\u00e4t lis\u00e4\u00e4 bradykiini\u00e4. Ysk\u00e4 yleens\u00e4 lakkaa <strong>1-4 viikon<\/strong> ACE-est\u00e4j\u00e4n lopettamisesta. Jos ysk\u00e4 jatkuu yli 6 viikkoa siirrytty\u00e4si Telmahealiin, tutki muuta mahdollista syyt\u00e4 (refluksi, nen\u00e4n takainen valuminen, astma).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 Telmahealia raskauden aikana?<\/h3>\n<p><strong>Ei \u2014 ARB-l\u00e4\u00e4kkeet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia raskauden aikana<\/strong>, kuten ACE-est\u00e4j\u00e4tkin. Ne aiheuttavat siki\u00f6n munuaisten puutostilaa, v\u00e4h\u00e4ist\u00e4 lapsivesim\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4, keuhkojen alikehittymist\u00e4 ja kallovikoja. Lopeta v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti, jos raskaus ilmenee. Hedelm\u00e4llisess\u00e4 i\u00e4ss\u00e4 olevien naisten tulisi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 luotettavaa ehk\u00e4isy\u00e4; niille, jotka suunnittelevat raskautta, vaihtaa ennen raskauden alkamista <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/labebet\/\">labetaloli<\/a>, metyldopaan tai nifedipiiniin.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kreatiniinini nousi hieman Telmahealin aloittamisen j\u00e4lkeen \u2014 pit\u00e4isik\u00f6 minun lopettaa?<\/h3>\n<p>Kreatiniinin nousu jopa <strong>30%<\/strong> 1-2 viikon kuluessa <strong>odotusarvoinen ja hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4<\/strong>. Se heijastaa normaalia munuaisten sis\u00e4ist\u00e4 hemodynaamista sopeutumista, kun angiotensiini-II-v\u00e4litteinen efferenttien arteriolien j\u00e4nnitys poistuu. Yli 30 %:n nousu viittaa molemminpuoliseen munuaistenvaltimosuonten ahtaumaan, nestevajaukseen tai NSAID-l\u00e4\u00e4kkeiden vuorovaikutukseen ja vaatii tutkimista (lopeta l\u00e4\u00e4ke, hanki munuaisten kuvantaminen, tarkista samanaikaiset l\u00e4\u00e4kkeet).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pit\u00e4isik\u00f6 minun v\u00e4ltt\u00e4\u00e4 kaliumipitoisia ruokia Telmahealia k\u00e4ytt\u00e4ess\u00e4ni?<\/h3>\n<p>Kohtuullinen kaliumipitoisten ruokien (banaanit, appelsiinit, pinaatti, avokado, perunat) nauttiminen on useimmissa tapauksissa hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4. V\u00e4lt\u00e4 kaliumlis\u00e4ravinteita (slow-K) ja kaliumia sis\u00e4lt\u00e4vi\u00e4 suolankorvikkeita, ellei niit\u00e4 ole erityisesti m\u00e4\u00e4r\u00e4tty \u2013 n\u00e4m\u00e4 voivat aiheuttaa vaarallista hyperkaliemiaa, kun niit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n yhdess\u00e4 ARB-l\u00e4\u00e4kkeiden kanssa, erityisesti kroonisessa munuaissairaudessa tai kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4vien diureettien yhteydess\u00e4.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko yhdist\u00e4\u00e4 Telmahealin muihin verenpainel\u00e4\u00e4kkeisiini?<\/h3>\n<p>Kyll\u00e4 \u2013 ARB-l\u00e4\u00e4kkeet yhdistyv\u00e4t hyvin <strong>, nifedipiinin),<\/strong> (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/amlode\/\">amlodipine<\/a>), <strong>tiasididiureettien<\/strong> (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/aquazide\/\">HCTZ<\/a>), ja <strong>beetalukoittimien<\/strong> (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/concor\/\">bisoprololin<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/betablock-xl\/\">metoprololisukksinaattiin<\/a>). <strong>\u00c4L\u00c4 yhdist\u00e4 ARB-l\u00e4\u00e4kett\u00e4 ACE-est\u00e4j\u00e4n kanssa<\/strong> (ramipriili, lisinopriili jne.) \u2013 ONTARGET-tutkimus osoitti haittaa ilman hy\u00f6ty\u00e4.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko ottaa ibuprofeenia Telmahealin kanssa?<\/h3>\n<p>Satunnainen lyhytaikainen k\u00e4ytt\u00f6 on yleens\u00e4 hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4; <strong>(ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseni) heikent\u00e4\u00e4 ACE-est\u00e4jien verenpainel\u00e4\u00e4kkeen tehoa JA lis\u00e4\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4sti akuutin munuaisvaurion riski\u00e4 \u2014 erityisesti kun sit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n yhdess\u00e4 diureetin kanssa (\u201dkolmoisvaikutus\u201d = ACE-est\u00e4j\u00e4 + diureetti + NSAID). Krooniseen kipuun parasetamoli on turvallisempi; tulehduksiin keskustele vaihtoehdoista l\u00e4\u00e4k\u00e4rin kanssa.<\/strong> (ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseni) heikent\u00e4v\u00e4t ARB-l\u00e4\u00e4kkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta JA lis\u00e4\u00e4v\u00e4t merkitt\u00e4v\u00e4sti akuutin munuaisvaurion riski\u00e4 \u2013 erityisesti kun niit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n yhdess\u00e4 diureetin kanssa (ns. \u201ckolmoisvaikutus\u201d). Krooniseen kipuun parasetamoli on turvallisempi; tulehduksiin keskustele vaihtoehdoista l\u00e4\u00e4k\u00e4rin kanssa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Onko Telmahealin k\u00e4ytt\u00f6 elinik\u00e4ist\u00e4?<\/h3>\n<p>Useimmille kohonneen verenpaineen potilaille kyll\u00e4 \u2014 verenpainel\u00e4\u00e4kitys on elinik\u00e4ist\u00e4, koska keskeytt\u00e4minen palauttaa verenpaineen hoitoa edelt\u00e4v\u00e4lle tasolle p\u00e4ivien tai viikkojen kuluessa. Jotkut potilaat voivat v\u00e4hent\u00e4\u00e4 verenpainettaan merkitt\u00e4v\u00e4ll\u00e4 painonpudotuksella, alkoholink\u00e4yt\u00f6n v\u00e4hent\u00e4misell\u00e4 tai paremmalla unella; heid\u00e4n l\u00e4\u00e4k\u00e4rins\u00e4 voi silloin harkita varovasta v\u00e4hent\u00e4mist\u00e4 verenpaineen seurannan alaisena. \u00c4l\u00e4 koskaan lopeta Telmahealin k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 ilman l\u00e4\u00e4k\u00e4rin neuvontaa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mit\u00e4 teen, jos unohdan ottaa annoksen?<\/h3>\n<p>Ota unohtunut annus heti kun muistat sen, ellei seuraavan annoksen aika ole l\u00e4hell\u00e4 \u2013 siin\u00e4 tapauksessa ohita unohtunut annus ja jatka tavanomaista l\u00e4\u00e4kityskaaviota. \u00c4l\u00e4 ota kahta annosta kerralla. Yksitt\u00e4inen unohtunut annus ei vaikuta merkitt\u00e4v\u00e4sti pitk\u00e4aikaiseen verenpaineen hallintaan.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mist\u00e4 voin ostaa Telmahealin verkosta?<\/h3>\n<p>Voit ostaa Telmahealin (telmisartaani 20\/40\/80 mg, 30-180 tablettia) MedsBasesta huomaamattomassa pakkauksessa maailmanlaajuisella toimituksella.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Aiheeseen liittyv\u00e4t verenpainel\u00e4\u00e4kkeet MedsBasessa<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/amlode\/\">Amlode \u2014 Amlodipiini (CCB)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/cosart\/\">Cosart \u2014 Losartan 25 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/cosart-h\/\">Cosart-H \u2014 Losartaani + HCTZ<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/cozartan-h\/\">Cozartan-H \u2014 Losartan + HCTZ<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/lispro\/\">Lispro \u2014 Lisinopriili (ACE-est\u00e4j\u00e4 vaihtoehto)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/targit\/\">Targit \u2014 Telmisartaani 80 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/high-blood-pressure-medication\/\"><strong>Selaa kaikkia verenpainel\u00e4\u00e4kkeit\u00e4<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\"><strong>\u2695 L\u00e4\u00e4ketieteellinen vastuuvapauslauseke.<\/strong> T\u00e4m\u00e4 sivu on vain tiedoksi eik\u00e4 korvaa l\u00e4\u00e4ketieteellist\u00e4 neuvontaa p\u00e4tev\u00e4lt\u00e4 terveydenhuollon ammattilaiselta. Verenpaineen kohouma, syd\u00e4men vajaatoiminta ja rytmih\u00e4iri\u00f6t vaativat l\u00e4\u00e4k\u00e4rin diagnosoinnin, seurannan ja annoksen yksil\u00f6llist\u00e4misen \u2014 k\u00e4yt\u00e4 beetasalpaajia aina l\u00e4\u00e4k\u00e4rin ohjeiden mukaan.<\/div>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Aiheeseen liittyv\u00e4t vaihtoehdot<\/h3>\n<p>Muut tuotteet <strong>Krooniset sairaudet<\/strong> joita asiakkaat my\u00f6s katsovat:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/predniheal\/\">Predniheal<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/donemax\/\">Donemax<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/temotero\/\">Temotero<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/aricep\/\">Aricep<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/jardiance-empagliflozin\/\">Jardiance (Empagliflozin)<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Telmaheal on telmisartaani 20\/40\/80 mg tabletteja, jotka kattavat koko annosv\u00e4lins\u00e4 \u2014 pisimp\u00e4\u00e4n vaikuttava ARB-l\u00e4\u00e4ke (24 tunnin puoliintumisaika). Osittainen PPAR-gamma-agonisti antaa suotuisan metabolisen profiilin (insuliiniherkkyys, HDL) \u2014 suosituin ARB-l\u00e4\u00e4ke metabolisen oireyhtym\u00e4n ja diabeteksen hoidossa. ONTARGET-tutkimus vahvisti, ett\u00e4 se on ramipriili\u00e4 heikompi syd\u00e4n- ja verisuonisuojassa. Aloita 40 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4.<\/p>","protected":false},"featured_media":55104,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3223,3260,3356],"product_tag":[3859,3444],"class_list":{"0":"post-55103","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-chronic-conditions","8":"product_cat-heart-blood-pressure","9":"product_cat-high-blood-pressure-medication","10":"product_tag-micardis","11":"product_tag-telmisartan","13":"first","14":"instock","15":"shipping-taxable","16":"purchasable","17":"product-type-variable","18":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product\/55103","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=55103"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55104"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=55103"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=55103"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=55103"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=55103"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}