{"id":55737,"date":"2024-02-07T05:38:29","date_gmt":"2024-02-07T05:38:29","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/azoran\/"},"modified":"2026-04-30T10:24:45","modified_gmt":"2026-04-30T10:24:45","slug":"azoran","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/product\/azoran\/","title":{"rendered":"Azoran"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Nopea vastaus \u2014 Mik\u00e4 on Azoran?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Azoran<\/strong> on RPG Life Sciencesin valmistama tabletti, joka sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 <strong>atsatiopriinia 50 mg<\/strong> \u2014 klassinen <strong>purinantagonistinen immunosuppressantti<\/strong> joka metaboloituu el\u00e4v\u00e4ss\u00e4 organismissa <strong>6-merkaptopuriiniksi<\/strong>. K\u00e4ytet\u00e4\u00e4n est\u00e4m\u00e4\u00e4n elinymp\u00e4rist\u00f6n hyljint\u00e4\u00e4 ja hallitsemaan monenlaisia autoimmuuni- ja tulehdustiloja (reumaattinen niveltulehdus, lupus, tulehduksellinen suolistosairaus, autoimmuunihepatiitti, myastenia gravis, vaskuliitti, pemfigus). Aikuisten vakiodoosio: <strong>1\u20133 mg\/kg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4<\/strong>, titraus tehd\u00e4\u00e4n hitaasti. <strong>TPMT (ja mieluiten NUDT15) genotyyppi- tai entsyymitoiminnan testaus on pakollinen ennen ensimm\u00e4ist\u00e4 annosta<\/strong> \u2014 potilailla, joilla on alhainen tai puuttuva TPMT-aktiivisuus, kehittyy katastrofaalista, hengenvaarallista myelosupressiota standardiannoksilla. Oireiden alku on hidasta \u2014 <strong>8\u201316 viikkoa<\/strong> steroidiv\u00e4hent\u00e4v\u00e4n\u00e4 vaikutuksena. Pitk\u00e4aikaiset riskit sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t infektion, luuydinsupression, hepatotoksisuuden sek\u00e4 hieman kohonneen lymfooman ja ei-melanooma ihosy\u00f6v\u00e4n riskin.<\/p>\n<\/div>\n<p><!-- medsbase-specialist-strip --><\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\"><strong>\u2695 Erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvoma l\u00e4\u00e4ke \u2014 vaatii kliinisen seurannan.<\/strong> T\u00e4m\u00e4 on vakava immunomodulatorinen l\u00e4\u00e4ke, jolla on erityiset ennen hoitoa teht\u00e4v\u00e4t seulontavaatimukset, mustan laatikon varoitukset ja pakollinen laboratorioseuranta. Sen tulisi m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4 ja valvoa reumatologin, gastroenterologin, dermatologin tai muun sen k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 kokeneen erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin. \u00c4l\u00e4 <strong>ei<\/strong> m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 itse, s\u00e4\u00e4t\u00e4\u00e4 annosta tai aloita\/lopeta ilman m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4v\u00e4n l\u00e4\u00e4k\u00e4rin ohjeita. Anna aina hoitavalle l\u00e4\u00e4k\u00e4rillesi nykyinen reseptisi ennen tilauksen tekemist\u00e4 MedsBasesta.<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f6f8;border:1px solid #e1e4e8;border-radius:4px;padding:14px 18px;margin:18px 0;display:flex;flex-wrap:wrap;gap:14px;font-size:0.95em;\"><span>\u2705 <strong>WHO-GMP-sertifioitu<\/strong> valmistaja<\/span><span>\ud83d\udce6 <strong>H\u00e4ivytetty pakkaus<\/strong><\/span><span>\ud83c\udf0d <strong>Maailmanlaajuinen toimitus<\/strong><\/span><span>\ud83d\udcac <a href=\"\/fi\/reviews\/\">1 400+ asiakasarviota<\/a><\/span><\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Jokainen tilaus on katettuna meid\u00e4n <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/strong><\/a> \u2014 jos l\u00e4hetyksesi ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, l\u00e4het\u00e4mme uuden.<\/p>\n<h3>Miksi tilata MedsBasesta<\/h3>\n<p>Geneeriset l\u00e4\u00e4kkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa \u2014 l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4 ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n s\u00e4\u00e4deltyjen maksunv\u00e4litt\u00e4jien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t s\u00e4\u00e4dellyn korttimaksun k\u00e4sittelij\u00e4n \u2014 ei koskaan \u201cMedsBase\u201d tai l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyv\u00e4ksyt\u00e4\u00e4n my\u00f6s. Jokainen tilaus on turvattu meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mik\u00e4 on Azoran?<\/h2>\n<p>Azoran on RPG Life Sciencesin valmistama tabletti, joka sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 <strong>atsatiopriinia 50 mg<\/strong>. Asatiopriini on esil\u00e4\u00e4ke \u2014 imeytyess\u00e4\u00e4n se muuntuu (ei-entsymaattisesti ja glutationi-S-transferasin avulla) <strong>6-merkapropuriiniksi (6-MP)<\/strong>, joka metaboloituu edelleen aktiivisiksi tioguaniininuukleotideiksi, jotka liittyv\u00e4t DNA:han ja est\u00e4v\u00e4t puriinisynteesi\u00e4 nopeasti jakautuvissa soluissa, erityisesti lymfosyyteiss\u00e4.<\/p>\n<p>Azoran on RPG Life Sciencesin br\u00e4nd\u00e4tty geneerinen asatiopriini \u2013 yksi vanhimmista yh\u00e4 k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 olevista immunosuppressiivisist\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4 ja klassinen kortisonia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4 l\u00e4\u00e4ke IBD:ss\u00e4, SLE:ss\u00e4, autoimmuunihepatiitissa, myasthenia graviksessa ja kiinteiden elinten siirron yll\u00e4pidossa. Asatiopriinia on k\u00e4ytetty kliinisesti 1960-luvulta l\u00e4htien, ja se on edelleen yksi kulmakivist\u00e4 kortisonia s\u00e4\u00e4st\u00e4viss\u00e4 immunosuppressiivisiss\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeiss\u00e4 \u2013 elinsiirtojen yll\u00e4pidossa ja monenlaisissa autoimmuunisairauksissa. Sen p\u00e4\u00e4tarkoitukset ovat joko ensisijaisena immunosuppressanttina (liev\u00e4st\u00e4 kohtalaiseen sairauteen) tai <strong>kortisonia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4n\u00e4 aineena<\/strong> (lis\u00e4t\u00e4\u00e4n kortikosteroidihoidon yhteyteen mahdollistaen kortisoniannosten v\u00e4hent\u00e4misen s\u00e4ilytt\u00e4en samalla sairauden hallinnan).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Miten Azoran toimii?<\/h2>\n<p>Asatiopriini vaikuttaa jakautuvien immuunisolujen DNA-tasolla:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Pro-l\u00e4\u00e4kkeen muuntuminen<\/strong> \u2013 asatiopriini hajoaa 6-MP:ksi tunnin sis\u00e4ll\u00e4 nauttimisesta.<\/li>\n<li><strong>6-MP:n kolmitieinen metabolia<\/strong>:<\/li>\n<ul>\n<li><em>HGPRT-reitti<\/em> \u2192 6-tioguaniininuukleotidit (6-TGN), p\u00e4\u00e4asiallinen aktiivinen metaboliitti. 6-TGN liittyy DNA:han ja h\u00e4iritsee puriinisynteesi\u00e4 lymfosyyteiss\u00e4.<\/li>\n<li><em>TPMT-reitti<\/em> \u2192 6-metyyli-merkaptopuriini, p\u00e4\u00e4osin inaktiivinen. Potilailla, joilla on alhainen TPMT-aktiviite, 6-MP ohjautuu enemm\u00e4n aktiiviseen 6-TGN-reittiin \u2013 aiheuttaen voimakasta myelosuppressiota normaalien annosten yhteydess\u00e4.<\/li>\n<li><em>Ksantiinioksidaasireitti<\/em> \u2192 inaktiivinen tiourikkahappo. T\u00e4m\u00e4 on reitti, jota est\u00e4\u00e4 <strong>allopurinol<\/strong> \u2014 selitt\u00e4\u00e4, miksi allopurinoilin ja vakioannoksen asatiopriinin yhdistelm\u00e4 on mahdollisesti tappava.<\/li>\n<\/ul>\n<li><strong>Lymfosyyttivalikoiva<\/strong> \u2014 T- ja B-solut ovat erityisen herkki\u00e4, koska ne luottavat <em>de novo<\/em> purinisynteesireittiin eik\u00e4 uusiok\u00e4ytt\u00f6\u00f6n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Kliinisen vaikutuksen alku: <strong>8\u201316 viikkoa<\/strong> useimmissa autoimmuunisairauksissa. Asatiopriini ei ole nopeavaikutteinen l\u00e4\u00e4ke \u2014 kortikosteroidikattavuus tarvitaan yleens\u00e4 ensimm\u00e4isten 2\u20133 kuukauden ajan, kunnes asatiopriini alkaa tehd\u00e4 vaikutusta.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">K\u00e4ytt\u00f6 ja indikaatiot<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Kiinteiden elinten siirto<\/strong> \u2014 munuaisen, maksan ja syd\u00e4men siirron yll\u00e4pitoon k\u00e4ytett\u00e4v\u00e4 immunosuppressio (nyky\u00e4\u00e4n v\u00e4hemm\u00e4n k\u00e4ytetty \u2014 nykyaikaisissa protokollissa mykofenolaatti on korvannut sen suurelta osin)<\/li>\n<li><strong>Tulehduksellinen suolistosairaus<\/strong> \u2014 steroidis\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4 yll\u00e4pito Crohnin taudissa ja haavaisessa paksusuolitulehduksessa<\/li>\n<li><strong>Reumatoitu artriitti<\/strong> \u2014 potilaille, jotka eiv\u00e4t sied\u00e4 metotreksaattia tai biologisia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4<\/li>\n<li><strong>Systeeminen lupus erythematosus (SLE)<\/strong> \u2014 mukaan lukien yll\u00e4pito lupusnefriitin induktion j\u00e4lkeen<\/li>\n<li><strong>Autoimmuunihepatiitti<\/strong> \u2014 vakioyll\u00e4pito yhdistelm\u00e4n\u00e4 (tai korvaavana) matala-annoksisella prednisolonilla<\/li>\n<li><strong>Myasthenia gravis<\/strong> \u2014 steroidivapaa pitk\u00e4aikaishoito<\/li>\n<li><strong>ANCA-assosioitu vaskuliitti<\/strong> \u2014 remissioon yll\u00e4pito induktion j\u00e4lkeen<\/li>\n<li><strong>Pemphigus vulgaris ja bulloosi pemfigoidi<\/strong> \u2014 steroidivapaa hoito kroonisessa sairaudessa<\/li>\n<li><strong>Atopinen dermatiitti<\/strong> \u2014 vakavat refraktaarit tapaukset<\/li>\n<li><strong>MS (relapsiv-remittoiva)<\/strong> \u2014 satunnainen k\u00e4ytt\u00f6 silloin, kun tautimuuntavat hoidot eiv\u00e4t ole saatavilla<\/li>\n<\/ul>\n<p>Azoran on <strong>ei<\/strong> k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n: diagnosoimattomat nivelkivut, useimpien autoimmuunisairauksien ensilinjan hoito, kun nopeammin vaikuttavia tai tehokkaampia vaihtoehtoja on saatavilla, tai potilailla, joilla ei ole tehty TPMT-testi\u00e4 ja perusverikokeita.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ennen Azoranin aloittamista \u2014 pakolliset seulonnat<\/h2>\n<p>Azatiopriini on yksi harvoista yleisesti k\u00e4ytetyist\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4, joissa farmakogeneettinen testaus ennen ensimm\u00e4ist\u00e4 annosta on standardihoito. Sen ohittaminen voi johtaa hengenvaaralliseen luuydinten vajaatoimintaan.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>TPMT-geenityyppi tai entsyymitoiminnan testi<\/strong> \u2014 tunnistaa noin 1:300 eurooppalaista syntyper\u00e4\u00e4 olevaa potilasta, joilla ei ole TPMT-entsyymin toimintaa (homotsygoottinen variantti) ja noin 10 %, joilla on alentunut toiminta (heterotsygootti). TPMT-entsyymin puuttuessa vakioannos aiheuttaa vakavan luuydinsupression viikkojen kuluessa.<\/li>\n<li><strong>NUDT15-geenityyppi (jos saatavilla)<\/strong> \u2014 erityisen t\u00e4rke\u00e4 aasialaisille, latinalaisamerikkalaisille ja afrikkalaista syntyper\u00e4\u00e4 oleville potilaille, joilla NUDT15-variantit aiheuttavat samanlaisen luuydinsupression riskin riippumatta TPMT-tilasta.<\/li>\n<li><strong>Full blood count<\/strong> \u2014 perustaso; \u00e4l\u00e4 aloita, jos ANC &lt; 1,5 tai verihiutaleet &lt; 100.<\/li>\n<li><strong>Maksan toimintaan liittyv\u00e4t testit<\/strong> \u2014 perustason ALT, AST, ALP, bilirubiini. Lykk\u00e4\u00e4, jos arvot ovat merkitt\u00e4v\u00e4sti poikkeavia.<\/li>\n<li><strong>Munuaistoiminta<\/strong> \u2014 azatiopriini poistuu osittain virtsan kautta ep\u00e4aktiivisina metaboliitteina; annosta voidaan joutua s\u00e4\u00e4t\u00e4m\u00e4\u00e4n vakavan munuaisten vajaatoiminnan yhteydess\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Hepatitis B\/C ja HIV-seulonta<\/strong> \u2014 est\u00e4\u00e4 kroonisen viruksen uusiaktivoitumisen ja tunnistaa samanaikaisen infektion, joka vaatii erikoishoitoa.<\/li>\n<li><strong>Piilev\u00e4 tuberkuloosin seulonta<\/strong> \u2014 QuantiFERON tai TST; hoida piilev\u00e4 tuberkuloosi ennen pitk\u00e4aikaisen immunosuppression aloittamista.<\/li>\n<li><strong>Varicella-zoster-tila<\/strong> \u2014 seronegatiiviset potilaat tulisi rokottaa vesirokkoa vastaan (el\u00e4v\u00e4 rokote) ENNEN azatiopriinin aloittamista \u2014 el\u00e4v\u00e4t rokotteet ovat vasta-aiheisia hoidon alettua.<\/li>\n<li><strong>Raskaustesti<\/strong> naisilla, jotka ovat lis\u00e4\u00e4ntymisik\u00e4isi\u00e4; ehk\u00e4isyn k\u00e4yt\u00f6st\u00e4 on keskusteltava.<\/li>\n<li><strong>Rokotusten tarkistus<\/strong> \u2014 p\u00e4ivit\u00e4 inaktivoitujen rokotteiden annokset (influenssa, pneumokokki, COVID-19, Shingrix, HPV). El\u00e4v\u00e4t rokotteet ovat vasta-aiheisia hoidon aikana.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Azoranin annostelu ja k\u00e4ytt\u00f6ohje<\/h2>\n<p>Azoran on saatavana <strong>50 mg<\/strong>. Annos m\u00e4\u00e4r\u00e4ytyy painon mukaan ja titrataan huolellisesti.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Vakioannos aikuisille:<\/strong> 1\u20133 mg\/kg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Aloita pienell\u00e4 annoksella:<\/strong> tyypillisesti 50 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 1\u20132 viikon ajan, verikokeet viikolla 1 ja 2; siirry sitten kohdeannokseen, jos veriarvot ovat vakaita.<\/li>\n<li><strong>Autoimmuunisairauden yll\u00e4pito:<\/strong> 1\u20132,5 mg\/kg\/p\u00e4iv\u00e4 tyypillinen.<\/li>\n<li><strong>Siirr\u00e4nn\u00e4ishoidon yll\u00e4pito:<\/strong> 1\u20133 mg\/kg\/p\u00e4iv\u00e4 riippuen hoitosuunnitelmasta.<\/li>\n<li><strong>TPMT heterotsygootti tai v\u00e4liaktiivisuus:<\/strong> Alenna aloitusannos 50 % (0,5\u20131,5 mg\/kg\/p\u00e4iv\u00e4).<\/li>\n<li><strong>TPMT homotsygoottinen puutos tai NUDT15-puutos:<\/strong> atsatiopriini on vasta-aiheinen (tai k\u00e4yt\u00e4 alle 10 % tavallisesta annoksesta erikoistuneen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvonnassa ja tihe\u00e4ll\u00e4 seurannalla).<\/li>\n<li><strong>Munuaisten vajaatoiminta:<\/strong> V\u00e4henn\u00e4 annosta vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa; v\u00e4lt\u00e4 ESRD:ss\u00e4 ilman erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin ohjausta.<\/li>\n<li><strong>Ruokailun yhteydess\u00e4:<\/strong> Ota ruoan kanssa tai sen j\u00e4lkeen v\u00e4hent\u00e4\u00e4ksesi pahoinvointia.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kuinka ottaa Azoran oikein<\/h3>\n<ol>\n<li><strong>\u00c4l\u00e4 koskaan aloita ilman TPMT-testi\u00e4<\/strong> (ja NUDT15-testi\u00e4, jos saatavilla). T\u00e4m\u00e4 on t\u00e4rkein turvallisuusvaihe.<\/li>\n<li><strong>Nielaise tabletit kokonaisina veden kanssa ruoan yhteydess\u00e4.<\/strong> \u00c4l\u00e4 murskaa tai pureskele \u2014 atsatiopriini on sytotoksinen l\u00e4\u00e4ke ja p\u00f6ly voi olla haitallista hoitajille. Pese k\u00e4det k\u00e4sittelyn j\u00e4lkeen.<\/li>\n<li><strong>Kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 samaan aikaan<\/strong> \u2014 yleens\u00e4 illallisella v\u00e4hent\u00e4\u00e4kseen mahdollista pahoinvointia p\u00e4iv\u00e4n aikana.<\/li>\n<li><strong>Verikoe ja maksan toimintaa kuvaavat testit viikoilla 1, 2, 4, 8, 12 ja sen j\u00e4lkeen kolmen kuukauden v\u00e4lein<\/strong> toistaiseksi. Mik\u00e4 tahansa valkosolujen lasku alle 3,0 tai neutrofiilien m\u00e4\u00e4r\u00e4n lasku alle 1,5 vaatii erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin arvioinnin ja yleens\u00e4 annoksen v\u00e4hent\u00e4mist\u00e4 tai keskeytt\u00e4mist\u00e4.<\/li>\n<li><strong>\u00c4l\u00e4 unohda seurantaverikokeita<\/strong> \u2014 my\u00f6h\u00e4isesti alkava luuydinsuppressio voi ilmet\u00e4 kuukausien tai vuosien hoidon j\u00e4lkeen, erityisesti uusien l\u00e4\u00e4kkeiden k\u00e4yt\u00f6n yhteydess\u00e4 (allopurinoli on klassinen laukaiseva tekij\u00e4).<\/li>\n<li><strong>P\u00e4ivitt\u00e4inen laajakirjoinen SPF 50 aurinkovoide<\/strong>. Atsatiopriini lis\u00e4\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4sti ei-melanooma ihosy\u00f6p\u00e4riski\u00e4 \u2014 vaaleaihoisille potilaille tai pitk\u00e4aikaisesti hoidettaville suositellaan vuosittaista ihotarkastusta.<\/li>\n<li><strong>Ilmoita v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti mahdollisista kurkkukipuista, selitt\u00e4m\u00e4tt\u00f6m\u00e4st\u00e4 kuumeesta, mustelmista, verenvuodoista, suun haavoista tai vakavasta v\u00e4symyksest\u00e4<\/strong> \u2014 ne voivat olla ensimm\u00e4isi\u00e4 merkkej\u00e4 luuydinsupressiosta.<\/li>\n<li><strong>Kerro jokaiselle l\u00e4\u00e4k\u00e4rille<\/strong> ett\u00e4 k\u00e4yt\u00e4t atsatiopriinia \u2014 erityisesti ennen uuden l\u00e4\u00e4kkeen aloittamista, joka alkaa sanalla \u201callopurinol\u201d tai mik\u00e4 tahansa kivunlievitys hoito.<\/li>\n<li><strong>V\u00e4lt\u00e4 el\u00e4vi\u00e4 rokotteita<\/strong> hoidon aikana ja v\u00e4hint\u00e4\u00e4n 3 kuukautta hoidon lopettamisen j\u00e4lkeen.<\/li>\n<li><strong>Suunnittele raskaus etuk\u00e4teen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin kanssa<\/strong> \u2014 atsatiopriinia pidet\u00e4\u00e4n yleens\u00e4 raskauden aikana k\u00e4ytett\u00e4v\u00e4n\u00e4 \u00e4idin sairauden hoidossa (toisin kuin mykofenolaattia), mutta p\u00e4\u00e4t\u00f6s tehd\u00e4\u00e4n yksil\u00f6llisesti.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Azoranin haittavaikutukset<\/h2>\n<p><strong>Yleiset (ensimm\u00e4iset 4\u20138 viikkoa):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu (yleens\u00e4 laantuu; pahimmillaan ensimm\u00e4isen kuukauden aikana)<\/li>\n<li>Ripuli<\/li>\n<li>V\u00e4symys<\/li>\n<li>P\u00e4\u00e4ns\u00e4rky<\/li>\n<li>Liev\u00e4 hiusten harventuminen<\/li>\n<li>Liev\u00e4 maksaentsyymien (ALT, AST) nousu<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>V\u00e4hemm\u00e4n yleisi\u00e4 mutta t\u00e4rkeit\u00e4:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Mielosuppressio<\/strong> \u2014 leukopenia, neutropenia, trombosytopenia, anemia. Yleens\u00e4 annosriippuvainen ja palautuva.<\/li>\n<li><strong>Yliherkkyysreaktio<\/strong> \u2014 kuume, ihottuma, nivelkipu, joskus hypotensio, tyypillisesti ensimm\u00e4isten 4 viikon aikana. Laantuu l\u00e4\u00e4kityksen lopettamisen j\u00e4lkeen ja yleens\u00e4 uusiutuu uudelleenk\u00e4yt\u00f6ss\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Hepatotoksisuus<\/strong> \u2014 liev\u00e4 ALT:n nousu yleinen; kolesteraattinen hepatiitti ja venookklusiivinen tauti harvinaisia mutta vakavia.<\/li>\n<li><strong>Pankreatiitti<\/strong> \u2014 idiosynkraattinen, yleisempi IBD-potilailla. Lopeta pysyv\u00e4sti, jos ilmenee.<\/li>\n<li>Suun haavaumat<\/li>\n<li>Lis\u00e4\u00e4ntynyt infektioriski \u2014 bakteeri-, virus- (erityisesti herpes zoster), sieni- ja loistartunnat<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Harvinaisia mutta vakavia \u2014 hakeudu kiireellisesti arvioitavaksi:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Vakava hengenvaarallinen myelosuppressio<\/strong> \u2014 TPMT-puutospotilaat, allopurinolin yhteisk\u00e4ytt\u00f6 tai korkea annos. \u00c4killinen kurkkukipu, kuume, mustelmat, verenvuoto tai vakava v\u00e4symys ovat varoitusmerkkej\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Lymfooma<\/strong> \u2014 siirronj\u00e4lkeinen lymfoproliferatiivinen sairaus (PTLD); hepatospleninen T-solulymfooma (harvinainen mutta usein kohtalokas; suurempi riski nuorilla IBD-potilailla, jotka k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t yhdistelm\u00e4\u00e4 atsatiopriini + TNF-est\u00e4j\u00e4)<\/li>\n<li><strong>Ei-melanooma ihosy\u00f6p\u00e4<\/strong> \u2014 merkitt\u00e4v\u00e4sti lis\u00e4\u00e4ntynyt pitk\u00e4aikaisk\u00e4yt\u00f6ss\u00e4, erityisesti vaaleaihoisilla potilailla, joilla on kertynyt aurinkoaltistusta<\/li>\n<li><strong>Progressiivinen multifokaalinen leukoencefalopatia (PML)<\/strong> \u2014 harvinainen mutta raportoitu, tyypillisesti voimakkaasti immunosuppressiivista hoitoa saavilla potilailla<\/li>\n<li><strong>Hepatiti B:n tai vy\u00f6ruusun reaktivaatio<\/strong>, levinnyt herpes, opportunistinen infektio<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Varoitukset ja varotoimet<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Aktiivinen vakava infektio<\/strong> \u2014 \u00e4l\u00e4 aloita; keskeyt\u00e4 kuumeisen sairauden aikana.<\/li>\n<li><strong>Aktiivisen tai aiemman sy\u00f6v\u00e4n anamneesi (paitsi hoidettu ei-melanoma ihosy\u00f6p\u00e4)<\/strong> \u2014 suhteellinen vasta-aihe; erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin p\u00e4\u00e4t\u00f6s.<\/li>\n<li><strong>Nuoret miehet, joilla on IBD<\/strong> \u2014 erityinen (harvinainen) riski hepatospleniseen T-solusy\u00f6p\u00e4\u00e4n, erityisesti kun asatiorpiniinia yhdistet\u00e4\u00e4n TNF-est\u00e4j\u00e4\u00e4n. Keskustele monoterapiavaihtoehdoista.<\/li>\n<li><strong>Krooninen hepatiitti B tai C<\/strong> \u2014 riski viruksen reaktivoitumiselle; k\u00e4yt\u00e4 tarvittaessa antiviraalista hoitoa (entekaviiri tai tenofoviiri HBV:lle).<\/li>\n<li><strong>Latentti tuberkuloosi<\/strong> \u2014 hoida ennen pitk\u00e4aikaisen immunosuppression aloittamista.<\/li>\n<li><strong>Raskaus<\/strong> \u2014 asatiorpiniinia pidet\u00e4\u00e4n yleens\u00e4 raskauden aikana yhteensopivana \u00e4idin autoimmuunisairauden hoidossa (toisin kuin mykofenolaatti, joka on ehdottomasti vasta-aihe). Raskauden aikana jatkaminen tulisi tehd\u00e4 yhdess\u00e4 erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin kanssa; hoitamaton aktiivinen autoimmuunisairaus aiheuttaa usein suuremman riskin siki\u00f6lle kuin l\u00e4\u00e4ke. Is\u00e4t, jotka k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t asatiorpiniinia hedelm\u00f6ityksen aikana: ei vahvaa n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 teratogeenisuudesta.<\/li>\n<li><strong>Rintaruokinta<\/strong> \u2014 pieni\u00e4 m\u00e4\u00e4ri\u00e4 aineenvaihduntatuotteita siirtyy \u00e4idinmaitoon, mutta k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n kokemukset viittaavat v\u00e4h\u00e4iseen riskiin imev\u00e4iselle; yleens\u00e4 hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4 imev\u00e4isen seurannassa.<\/li>\n<li><strong>Lapset<\/strong> \u2014 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n lasten IBD:ss\u00e4, transplantaatioissa ja autoimmuunihepatiitissa. Samat farmakogeneettiset testit vaaditaan.<\/li>\n<li><strong>El\u00e4v\u00e4t rokotteet ovat vasta-aihe hoidon aikana<\/strong>. Inaktivoitujen rokotteiden k\u00e4ytt\u00f6 on sallittua. Suunnittele Shingrix- ja matkarokotteet ennen hoidon aloittamista.<\/li>\n<li><strong>Auringonvalo<\/strong> \u2014 p\u00e4ivitt\u00e4inen laajakirjoinen SPF 50; vuosittainen ihotarkastus vaaleaihoisilla potilailla ja pitk\u00e4aikaisessa hoidossa olevilla.<\/li>\n<li><strong>Raskaana olevien tai imett\u00e4vien hoitajien k\u00e4sittely<\/strong> \u2014 asatiorpiniini luokitellaan sytotoksiseksi l\u00e4\u00e4kkeeksi. K\u00e4yt\u00e4 k\u00e4sineit\u00e4 murskattujen tai murskattujen tabletteja jaettaessa; pese k\u00e4det k\u00e4sittelyn j\u00e4lkeen.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kontraindikaatiot \u2014 Kenen ei tulisi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 Azorania<\/h2>\n<ul>\n<li>Tunnetulla yliherkkyydell\u00e4 atsatiopriiniin, 6-merkaptopuriiniin tai mink\u00e4\u00e4n tabletin apuaineeseen<\/li>\n<li>TPMT- tai NUDT15-vajaus (homotsygoottinen muunnos) \u2014 k\u00e4yt\u00e4 toista l\u00e4\u00e4keryhm\u00e4\u00e4<\/li>\n<li>Vakava aktiivinen infektio (bakteeri-, virus-, sieni- tai mykobakteeri-infektio)<\/li>\n<li>Aktiivinen hoitamaton hepatiitti B tai C ilman viruksenmukaisl\u00e4\u00e4kityst\u00e4<\/li>\n<li>Vakava maksasairaus (dekompensoitu kirsrosis)<\/li>\n<li>Aiempi atsatiopriinin aiheuttama haimatulehdus (ehdoton kontraindikaatio uudelleenk\u00e4yt\u00f6lle)<\/li>\n<li>Vakava alkuper\u00e4inen myelosuppressio (ANC &lt; 1.0, verihiutaleet &lt; 75, Hb &lt; 8 g\/dl)<\/li>\n<li>Raskaussuunnittelu, jossa mykofenolaattia tai metotreksaattia ei ole harkittu vaihtoehtoina (erikoistuneen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin arvio)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u00e4\u00e4keaineenvaihdunta<\/h2>\n<table style=\"border-collapse:collapse;width:100%;margin:12px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Yhdist\u00e4<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Vaikutus<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Toimenpide<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Allopurinoli, febuksostaatti<\/strong> (karbamidihapon alentava)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Hengelle vaarallinen myelosuppressio<\/strong> \u2014 ksantiinioksidaasi on estetty, 6-MP kertyy aktiiviseen sytotoksisen reitin. Kuolemantapauksia raportoitu.<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>V\u00e4henn\u00e4 atsatiopriinin annosta 25\u201333 % normaalista annoksesta JA seuraa verenkuvaa viikoittain 4 viikon ajan.<\/strong> Vaihtoehto: vaihda kihtil\u00e4\u00e4kitys ei-XO-vaikutteiseen l\u00e4\u00e4kkeeseen (lesinuraadi, urikosuurit).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Aminosalisyylit (mesalamiini, sulfasalasiini, olsalasiini)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Est\u00e4\u00e4 TPMT:t\u00e4 \u2013 liev\u00e4 lis\u00e4riski myelosupressiolle<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Yleinen yhdistelm\u00e4 IBD:ss\u00e4. Seuraa verenkuvaa useammin.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Varfariini<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Asatiopriini voi heikent\u00e4\u00e4 warfariinin vaikutusta (mekanismi ep\u00e4selv\u00e4)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Seuraa INR-arvoa tarkasti asatiopriinin aloituksen tai lopetuksen yhteydess\u00e4.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">ACE-est\u00e4j\u00e4t, ARB-l\u00e4\u00e4kkeet<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Lis\u00e4\u00e4ntynyt anemiariski<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Seuraa hemoglobiinia.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Kotrimoksatsooli (trimetoprimi-sulfametoksatsooli)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Lis\u00e4\u00e4ntynyt myelosupressio<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Usein Pneumocystis-profilaksiassa vakavasti immunosuppressiivisessa hoidossa \u2014 seurata verenkuvaa.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Ribaviini (hepatiitti C -hoito)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vakava myelosuppressio inosiinimonofosfaattidehydrogenaasin eston kautta<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>V\u00e4lt\u00e4 yhdistelm\u00e4\u00e4.<\/strong> Viimeistele HCV-hoito ennen asatiopriinin aloittamista mik\u00e4li mahdollista.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">TNF-est\u00e4j\u00e4t (infliksimabi, adalimumabi, sertolizumab)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Standardiyhdistelm\u00e4 IBD:ss\u00e4; pieni lis\u00e4\u00e4ntynyt lymfoomariski, erityisesti nuorilla miehill\u00e4 (hepatospleninen T-solulymfooma)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Punnitse hy\u00f6dyt (IBD:n hallinta) harvinaiseen lymfoomariskiin verrattuna. Harkitse monoterapiaa kun tila on vakaa.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">El\u00e4v\u00e4t rokotteet (MMR, vesirokko, keltakuume, BCG, Zostavax, el\u00e4v\u00e4 nen\u00e4flunssarokote)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Riski rokotekannan levinneeseen infektioon<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Kontraindikoitu hoidon aikana<\/strong> ja 3 kuukautta lopettamisen j\u00e4lkeen.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Kortikosteroidit<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Additiivinen immunosuppressio (tarkoituksellinen yhdistelm\u00e4)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Standardi \u2014 asatiopriinia k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n yleisesti steroidiv\u00e4hent\u00e4v\u00e4n\u00e4 aineena.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Muut immunosuppressiiviset l\u00e4\u00e4kkeet (MMF, siklosporiini, takrolimuus, JAK-est\u00e4j\u00e4t, biologiset l\u00e4\u00e4kkeet)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Additiivinen infektio- ja sy\u00f6p\u00e4riski<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vain tarkasti seuratuissa siirto- tai erikoistuneissa hoidoissa.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">S\u00e4ilytysohjeet<\/h2>\n<ul>\n<li>S\u00e4ilyt\u00e4 huoneenl\u00e4mm\u00f6ss\u00e4, <strong>alle 25\u00b0C<\/strong>, alkuper\u00e4isess\u00e4 blister-pakkauksessa, valolta ja kosteudelta suojattuna.<\/li>\n<li>Pid\u00e4 lasten ulottumattomissa \u2014 atsatiopriini on sytotoksinen ja vaarallinen, jos lapsi tai lemmikki nielee sen.<\/li>\n<li>\u00c4l\u00e4 k\u00e4yt\u00e4 pakkauksessa olevan viimeisen k\u00e4ytt\u00f6p\u00e4iv\u00e4m\u00e4\u00e4r\u00e4n j\u00e4lkeen.<\/li>\n<li>Palauta k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4tt\u00f6m\u00e4t tabletit apteekkiin sytotoksiseena j\u00e4tteen\u00e4 \u2014 \u00e4l\u00e4 laita kotitalousj\u00e4tteeseen tai huuhtele viem\u00e4riin.<\/li>\n<li>Pese k\u00e4det k\u00e4sittelyn j\u00e4lkeen. Hoitajien tulisi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 k\u00e4sineit\u00e4, jos k\u00e4sittelev\u00e4t rikkoutuneita tabletteja, erityisesti raskaana ollessaan tai imett\u00e4ess\u00e4\u00e4n.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Aiheeseen liittyv\u00e4t vaihtoehdot MedsBasessa<\/h2>\n<p>Muut t\u00e4m\u00e4n tuotteen ohella varastoidut tulehduskipul\u00e4\u00e4kkeet ja autoimmuunihoidot:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/barinat\/\"><strong>Barinat (baricitinib 2 \/ 4 mg) \u2014 JAK1\/2-est\u00e4j\u00e4 reumatoiidiartriittiin<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/tofe\/\"><strong>Tofe (tofacitinib 5 mg) \u2014 JAK1\/3-est\u00e4j\u00e4 reumatoiidiartriittiin, ulceratiiviseen koliittiin ja psoriaattiseen artriittiin<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/lefuheal\/\"><strong>Lefuheal (leflunomidi) \u2014 oraali DMARD reumatoiidiartriittiin<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/conimune-me\/\"><strong>Conimune ME (syklosporiini) \u2014 kalsineuriinin est\u00e4j\u00e4<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wysolone\/\"><strong>Wysolone (prednisoloni 5 \/ 10 \/ 20 mg) \u2014 oraali kortikosteroidi<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/medrol\/\"><strong>Medrol (metyyliprednisoloni 4 \/ 8 \/ 16 mg) \u2014 suun kautta annosteltava kortikosteroidi<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/predniheal\/\"><strong>Predniheal (prednisoloni) \u2014 suun kautta annosteltava kortikosteroidi<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/hisone\/\"><strong>Hisone (hydrokortisoni) \u2014 fysiologinen korvaussteroidi<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/budez-cr\/\"><strong>Budez CR (budesonidi) \u2014 suolistoon kohdistuva kortikosteroidi Crohnin tautia varten<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/kenacort\/\"><strong>Kenacort (triamtsinoloni) \u2014 systeeminen kortikosteroidi<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Tutustu koko <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/anti-inflammatory-autoimmune-care\/\">Tulehduskipu- ja autoimmuunihoidot<\/a> kategoria.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Usein Kysytyt Kysymykset<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Miksi tarvitsen TPMT-testin ennen Azoranin aloittamista?<\/h3>\n<p>Tiopuriinimetyylitransferaasi (TPMT) on entsyymi, joka detoxifioi atsatiopriinin aktiivisen metaboliitin. Noin 1:300 eurooppalaistaustaista ihmist\u00e4 ei ole lainkaan toiminnallista TPMT:t\u00e4 (homotsygoottinen puutos), ja noin 10%:lla on alentunut aktiivisuus (heterotsygoottinen). Vakiom\u00e4\u00e4rityksell\u00e4 TPMT-puutospotilas kehitt\u00e4\u00e4 katastrofaalin, hengenvaarallisen luuydintukahduksen viikkojen sis\u00e4ll\u00e4. TPMT-testaus \u2014 joko genotyyppi tai entsyymitoiminnan m\u00e4\u00e4ritt\u00e4minen \u2014 tunnistaa n\u00e4m\u00e4 potilaat ennen kuin he ottavat ensimm\u00e4isen tabletin. NUDT15-testaus on lis\u00e4ksi t\u00e4rke\u00e4\u00e4 aasialaisille, latinalaisamerikkalaisille ja afrikkalaistaustaisille potilaille, joilla on erilainen korkean riskin variantti.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Milloin Azoran alkaa vaikuttamaan?<\/h3>\n<p>Atsatiopriini on hidasteinen. Kliininen vaikutus n\u00e4kyy <strong>8\u201316 viikkoa<\/strong> tunnistettavana. T\u00e4n\u00e4 induktiojaksona pysyttelet yleens\u00e4 kortikosteroideilla tai toisella nopeasti vaikuttavalla l\u00e4\u00e4kkeell\u00e4 sairauden hallinnassa. \u00c4l\u00e4 odota tuntevasi eroa ensimm\u00e4isten 4 viikon aikana \u2014 ja \u00e4l\u00e4 lopeta atsatiopriinia, koska se \u201cei n\u00e4yt\u00e4 toimivan\u201d ensimm\u00e4isen kuukauden aikana.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Miksi allopurinoli on niin vaarallinen yhdess\u00e4 Azoranin kanssa?<\/h3>\n<p>Allopurinoli est\u00e4\u00e4 ksantiinioksidaasia, yhden kolmesta entsyymist\u00e4, joka metabolisoi 6-MP:t\u00e4 (atsatiopriinin aktiivinen muoto). Kun ksantiinioksidaasi on estetty, enemm\u00e4n 6-MP:t\u00e4 ohjautuu aktiiviseen sytotoksiseen reittiin \u2014 pitoisuudet nousevat jyrk\u00e4sti ja vakava luuydintukahdus voi seurata viikkojen sis\u00e4ll\u00e4. Jos olet atsatiopriinilla ja tarvitset virtsahappoa alentavaa hoitoa, joko (a) v\u00e4henn\u00e4 atsatiopriiniannosta 25\u201333% normaalista JA seuraa CBC:t\u00e4 viikoittain, (b) vaihda ei-XO virtsahappoa alentavaan l\u00e4\u00e4kkeeseen (lesinuraadi, probenesidi), tai (c) lopeta atsatiopriini tilap\u00e4isesti. T\u00e4m\u00e4 on atsatiopriinin vaarallisin l\u00e4\u00e4kevuorovaikutus.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mit\u00e4 verikokeita tarvitsen Azoranin aikana?<\/h3>\n<p>T\u00e4ydellinen verenkuva ja maksan toimintatestit viikoilla 1, 2, 4, 8, 12, sitten joka 3 kuukausi loputtomiin. Useammin (viikoittain 4 viikon ajan) kun aloitat uuden l\u00e4\u00e4kkeen, erityisesti allopurinolia tai ko-trimoksatsolia. Mik\u00e4 tahansa lasku WBC:ss\u00e4 alle 3.0 \u00d7 10&amp;sup9;\/L tai ANC:ss\u00e4 alle 1.5, tai mik\u00e4 tahansa ALT:n nousu yli 3\u00d7 normaalin yl\u00e4rajan, vaatii l\u00e4\u00e4k\u00e4rin arvioinnin ja yleens\u00e4 annoksen v\u00e4hent\u00e4mist\u00e4 tai keskeytt\u00e4mist\u00e4.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko tulla raskaaksi Azoranilla?<\/h3>\n<p>Atiopriini\u00e4 pidet\u00e4\u00e4n yleens\u00e4 yhteensopivana raskauden aikana \u00e4idin autoimmuunisairauden hoidossa \u2014 l\u00e4\u00e4keaine p\u00e4\u00e4tyy siki\u00f6\u00f6n, mutta varhaisen siki\u00f6n maksassa ei ole entsyymej\u00e4, jotka aktivoisivat sen 6-TGN:ksi, joten siki\u00f6n altistus aktiiviselle muodolle on rajoitettua. T\u00e4m\u00e4 eroaa merkitt\u00e4v\u00e4sti mykofenolaatista, joka on voimakkaasti teratogeeninen ja ehdottomasti raskauden vasta-aine. Monet reumatologit, IBD-erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rit ja siirtoleikkauksen j\u00e4lkeisen hoidon l\u00e4\u00e4k\u00e4rit jatkavat atiopriinin k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 raskauden aikana, koska \u00e4idin sairauden hallitsemattomuuden riskit ovat suuremmat kuin l\u00e4\u00e4kkeen riskit. Keskustele erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin kanssa v\u00e4hint\u00e4\u00e4n 3 kuukautta ennen suunniteltua raskautta. Tehokas ehk\u00e4isy ei ole pakollinen, mutta yhteinen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksenteko on.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Miksi olen alttiimpi infektioille ja ihosy\u00f6v\u00e4lle Azoranilla?<\/h3>\n<p>Atiopriini heikent\u00e4\u00e4 yleisesti imusolujen toimintaa, joten kyky\u00e4si vastata bakteeri-, virus- ja sieni-infektioihin on heikentynyt \u2014 erityisesti herpes zoster -viruksen uusiutuminen on yleist\u00e4. Se my\u00f6s heikent\u00e4\u00e4 erityisesti DNA:n korjausmekanismeja UV-s\u00e4teilylle altistuneissa ihosoluissa, mik\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4sti lis\u00e4\u00e4 suup\u00e4\u00e4- ja tyvisolusy\u00f6pien riski\u00e4 (tyypillisesti n\u00e4kyv\u00e4n\u00e4 yli 5 vuoden hoidon j\u00e4lkeen). P\u00e4ivitt\u00e4inen SPF 50 -aurinkosuoja, aurinkoa suojaavat vaatteet, aurinkos\u00e4nkyjen v\u00e4ltt\u00e4minen ja vuosittainen ihotarkastus v\u00e4hent\u00e4v\u00e4t merkitt\u00e4v\u00e4sti t\u00e4t\u00e4 riski\u00e4.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mit\u00e4 teen, jos saan vakavan kurkkukivun tai kuumeen Azoranilla?<\/h3>\n<p>Lopeta Azoran v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti ja hanki kiireellinen t\u00e4ysiverenkuva. Selitt\u00e4m\u00e4t\u00f6n kuume, vakava kurkkukipu, suun haavaumat, ep\u00e4tavalliset mustelmat, verenvuoto ikenist\u00e4 tai \u00e4\u00e4rimm\u00e4inen v\u00e4symys ovat varoitusmerkkej\u00e4 luuydintukoksesta tai vakavasta infektioista. Mik\u00e4 tahansa n\u00e4ist\u00e4 atiopriinia k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4ll\u00e4 potilaalla k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n h\u00e4t\u00e4tilanteena, kunnes normaali verenkuva sulkee sen pois. Aloita atiopriinin k\u00e4ytt\u00f6 uudelleen vasta l\u00e4\u00e4k\u00e4rin arvion j\u00e4lkeen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko saada el\u00e4vi\u00e4 rokotteita Azoranilla?<\/h3>\n<p>Ei. El\u00e4v\u00e4t rokotteet \u2014 MMR, vesirokko, keltakuume, BCG, el\u00e4v\u00e4 Zostavax-vy\u00f6ruusurokote, el\u00e4v\u00e4 nen\u00e4suihkeena annettava influenssarokote \u2014 ovat vasta-aineita atiopriinihoidon aikana ja 3 kuukautta hoidon lopettamisen j\u00e4lkeen. Suunnittele kaikki n\u00e4m\u00e4 ennen hoidon aloittamista. <strong>Inaktivoituja rokotteita voidaan antaa ja ne ovat suositeltavia<\/strong>: vuosittainen influenssarokote, pneumokokki, COVID-19, rekombinantti Shingrix, HPV. Rekombinantti Shingrix (ei vanhempi el\u00e4v\u00e4 Zostavax) on oikea vy\u00f6ruusurokote immunosuppressiivista hoitoa saaville.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kuinka kauan joudun k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4\u00e4n Azorania?<\/h3>\n<p>Useimmissa autoimmuuni- ja tulehdussairauksissa atsatiopriini on pitk\u00e4aikainen yll\u00e4pitohoito \u2014 usein 2\u201310 vuotta, joskus toistaiseksi, riippuen taudin hallinnasta ja vaihtoehtoisista vaihtoehdoista. Siirr\u00e4nn\u00e4isindikaatioissa elinik\u00e4inen. Erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4risi arvioi s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti, onko jatkaminen edelleen tarpeen. \u00c4l\u00e4 koskaan lopeta atsatiopriinia \u00e4killisesti ilman erikoistuneen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin neuvontaa \u2014 taudin puhkeaminen on yleist\u00e4 ja voi olla vakava.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Miksi tilata MedsBasesta<\/h3>\n<p>Azoran toimittaa WHO-GMP-sertifioitu valmistaja t\u00e4ydellisell\u00e4 COA-dokumentaatiolla. Toimitamme maailmanlaajuisesti yksinkertaisessa, huomaamattomassa pakkauksessa, ja jokainen tilaus on suojattu meid\u00e4n <a href=\"\/fi\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\">Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/a>. Korttimaksun tiliotteesi n\u00e4ytt\u00e4\u00e4 s\u00e4\u00e4nnellyn maksunv\u00e4litt\u00e4j\u00e4n (s\u00e4\u00e4nnelty korttimaksujen k\u00e4sittelij\u00e4), ei koskaan \u201cMedsBase\u201d tai mink\u00e4\u00e4n l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Muut tulehduskipul\u00e4\u00e4kkeet ja autoimmuunil\u00e4\u00e4kkeet<\/h3>\n<p>Jos Azoran ei sovi tilanteeseesi, seuraavat vaihtoehdot ovat saatavilla t\u00e4ss\u00e4 kategoriassa:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/lefuheal\/\">Lefuheal (Leflunomidi 10\/20 mg) \u2014 pyrimidiinisynteesin est\u00e4j\u00e4<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/conimune-me\/\">Conimune ME (syklosporiini 25\/50\/100 mg) \u2014 kalsineuriini-inhibiittori<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/barinat\/\">Barinat (Barisitinibi 2\/4 mg) \u2014 selektiivinen JAK1\/JAK2-est\u00e4j\u00e4<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/tofe\/\">Tofe (Tofasitinibi 5 mg) \u2014 pan-JAK-est\u00e4j\u00e4<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wysolone\/\">Wysolone (Prednisolone 5\/10\/20 mg) \u2014 siltakortikosteroidi<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Immuunij\u00e4rjestelm\u00e4n s\u00e4\u00e4tely<br \/>\n\u2705 V\u00e4hent\u00e4\u00e4 tulehdusta<br \/>\n\u2705 Est\u00e4\u00e4 elinien hyljinn\u00e4n<br \/>\n\u2705 Hoitaa autoimmuunisairauksia<br \/>\n\u2705 Pitk\u00e4aikainen hoito<\/p>\n<p>Azoran sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 atsatiopriinia.<\/p>","protected":false},"featured_media":55738,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3897,3141,3223],"product_tag":[3973,3974],"class_list":{"0":"post-55737","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-anti-inflammatory-autoimmune-care","7":"product_cat-category-overview","8":"product_cat-chronic-conditions","9":"product_tag-azathioprine","10":"product_tag-azoran","12":"first","13":"instock","14":"shipping-taxable","15":"purchasable","16":"product-type-variable","17":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product\/55737","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=55737"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55738"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=55737"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=55737"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=55737"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=55737"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}