{"id":56255,"date":"2024-02-07T05:58:35","date_gmt":"2024-02-07T05:58:35","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/skizoril\/"},"modified":"2026-04-30T10:24:39","modified_gmt":"2026-04-30T10:24:39","slug":"skizoril","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/product\/skizoril\/","title":{"rendered":"Skizoril"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Pikaohje<\/h3>\n

Skizoril (Clozapine 25 \/ 50 \/ 100 mg) on tehokkain antipsykootti l\u00e4\u00e4kkeelle resistentiss\u00e4 skitsofreniassa, mutta se vaatii nykyaikaisen psykiatrian raskaimman seurantataakan. Pakollinen viikoittainen verenkuva ensimm\u00e4isten 18 viikon ajan agranulosytoosiriskin vuoksi. Vain erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin aloittama hoito.<\/p>\n<\/div>\n

\nMit\u00e4 saat MedsBasen kautta:<\/strong> WHO-GMP sertifioitu valmistaja \u00b7 Hienotunteinen pakkaus \u00b7 Maailmanlaajuinen toimitus \u00b7 1 400+ varmennettua asiakasarviota<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Jokainen tilaus on katettuna meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/strong><\/a> \u2014 jos l\u00e4hetyksesi ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, l\u00e4het\u00e4mme uuden.<\/p>\n

Miksi tilata MedsBasesta<\/h3>\n

Skizoril MedsBasessa toimitetaan suoraan WHO-GMP-sertifioidulta valmistajalta yksinkertaisessa, huomaamattomassa pakkauksessa. Jokainen tilaus on katettu Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/a> \u2014 20 arkip\u00e4iv\u00e4n toimitusaika tai toimitus uudelleen ilman lis\u00e4kustannuksia \u2014 ja oikeuttaa asiakasuskollisuusohjelmaan<\/a>. Maailmanlaajuinen toimitus saatavilla useimpiin kohteisiin.<\/p>\n

Mik\u00e4 Skizoril on ja miten se toimii<\/h2>\n

Skizoril on Sun Pharman valmistama klotsapiinitabletti. Saatavilla vahvuudet: 25 \/ 50 \/ 100 mg<\/strong>. Klotsapiini on tehokkain koskaan kehitetty antipsykootti l\u00e4\u00e4kkeelle resistentiss\u00e4 skitsofreniassa (CATIE Phase 2, 2006; CUtLASS 1, 2006). Se on my\u00f6s ainoa antipsykootti, jolla on toistettavaa n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 skitsofrenian itsemurhien v\u00e4hent\u00e4misest\u00e4 (InterSePT, 2003). Mekanismi on laaja: heikko D2-antagonismi (alhainen EPS, alhainen TD), vahva 5-HT2A- ja D4-antagonismi, vahva \u03b11- ja H1-salpa ja vahva M1\/M3-antagonismi. Tehokkuudestaan huolimatta klotsapiini on varattu l\u00e4\u00e4kkeelle resistenttiin tautiin vakavan seurantataakan vuoksi.<\/p>\n

K\u00e4ytt\u00f6aiheet ja annostelu<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
K\u00e4ytt\u00f6aihe<\/th>\nAloitusannos<\/th>\nTavoiteannos<\/th>\nEnimm\u00e4isannos<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
L\u00e4\u00e4kkeelle resistentti skitsofrenia<\/td>\n12,5 mg HS 1. p\u00e4iv\u00e4, sitten 25 mg BID, sitten 25\u201350 mg\/p\u00e4iv\u00e4 lis\u00e4yksin<\/td>\n300\u2013450 mg\/p\u00e4iv\u00e4 jaettuna annoksiin<\/td>\n900 mg<\/td>\n<\/tr>\n
Skitsofrenia itsemurhariskill\u00e4<\/td>\nsama kuin edell\u00e4<\/td>\nsama<\/td>\nsama<\/td>\n<\/tr>\n
L\u00e4\u00e4kkeelle resistentti kaksisuuntainen mielialah\u00e4iri\u00f6 (off-label)<\/td>\n12,5 mg HS<\/td>\n200\u2013500 mg\/vrk<\/td>\nsietokyvyn mukaan<\/td>\n<\/tr>\n
Vanhemmat aikuiset<\/td>\n12,5 mg OD<\/td>\n50\u2013200 mg\/vrk<\/td>\nsietokyvyn mukaan<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Hidastititraus on pakollista \u2014 nopea titraus aiheuttaa vakavaa ortostaasiaa ja kouristuskohtauksia. \u201cAnnosv\u00e4hennyss\u00e4\u00e4nt\u00f6\u201d: jos potilas j\u00e4tt\u00e4\u00e4 ottamatta \u2265 2 p\u00e4iv\u00e4\u00e4 klozapiinia, aloita uudelleen alhaisesta annoksesta ja titraa uudelleen.<\/p>\n

T\u00e4rke\u00e4t turvallisuushuomiot<\/h2>\n
\nPakollinen FBC-seuranta \u2014 agranulosytoosi<\/strong><\/p>\n

Klozapiini aiheuttaa kliinisesti merkitt\u00e4v\u00e4n neutropenian noin 3 %:lla potilaista ja vakavan agranulosytoosin (ANC < 500) noin 0,8 %:lla. Riski on suurin ensimm\u00e4isten 18 viikon aikana, mutta ei koskaan nolla. Pakollinen FBC-seuranta-aikataulu:<\/strong> perusarvo \u2192 viikoittain \u00d7 18 viikkoa \u2192 2 viikon v\u00e4lein \u00d7 viikot 19\u201352 \u2192 sen j\u00e4lkeen kuukausittain. Keskeyt\u00e4 v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti, jos ANC laskee alle raja-arvot (vaihtelee rekisterin mukaan: yleens\u00e4 < 1500 keltainen, < 1000 punainen). Useimmissa maissa vaaditaan kansallinen klozapiinirekisteri, jonka m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4j\u00e4n ja jakelun hoitavan apteekin on tarkistettava ennen jokaista toimituksen.<\/p>\n<\/div>\n

\nMyokardiitti ja kardiomyopatia<\/strong><\/p>\n

Klozapiini aiheuttaa myokardiittia (erityisesti ensimm\u00e4isten 4 viikon aikana) ja laajentavaa kardiomyopatiaa (kuukausien tai vuosien kuluttua). Peruslinjan EKG, troponiini, CRP ja syd\u00e4men kaikukuvaus suositellaan yh\u00e4 useammin. Lopeta v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti, jos ensimm\u00e4isten 6\u20138 viikon aikana ilmenee selitt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4 rintakipua, hengitysvaikeuksia, kuumetta, syd\u00e4mentykytyst\u00e4 tai selitt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4 takykardiaa.<\/p>\n<\/div>\n

\nKohtaukset (annosriippuvaisia)<\/strong><\/p>\n

~1 % 300 mg\/vrk annoksella; ~5 % 600+ mg\/vrk annoksella. Korkean klozapiiniannoksen yhteydess\u00e4 lis\u00e4t\u00e4\u00e4n usein valproaattia kouristusten ehk\u00e4isemiseksi. V\u00e4lt\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4, jotka alentavat kouristuskynnyst\u00e4 (bupropioni, tramadoli).<\/p>\n<\/div>\n

\nVakava ummetus\/ileus<\/strong><\/p>\n

Voimakas M1\/M3 antikolinerginen vaikutus aiheuttaa vakavaa ummetusta ja harvinaisissa tapauksissa ileusta, megakoolonia ja suolen nekroosia (klozapiinin aiheuttama suoliston liikahidastuneisuus, CIGH). CIGH:n aiheuttama kuolleisuus voi ylitt\u00e4\u00e4 agranulosytoosin aiheuttaman kuolleisuuden. Suoliston liikkeiden aktiivinen hallinta aloitetaan heti hoidon alussa.<\/p>\n<\/div>\n

\nRaskas aineenvaihduntakuormitus<\/strong><\/p>\n

Klozapiini aiheuttaa eniten painonnousua ja metabolista oireyhtym\u00e4\u00e4 kaikista antipsykooteista \u2013 samoin kuin olantsapiini. Pakollista seurantaa paino, paastoverensokeri ja paastolipidit.<\/p>\n<\/div>\n

\nSyljenerityksen lis\u00e4\u00e4ntyminen<\/strong><\/p>\n

Useimmat potilaat kuolattavat, erityisesti y\u00f6ll\u00e4. Vastoin odotuksia (antikolinergisen vaikutuksen pit\u00e4isi v\u00e4hent\u00e4\u00e4 syljenerityst\u00e4; klozapiini paradoksaalisesti stimuloi sylkirauhasten M4-reseptoreita). Hallittavissa topikaalisilla atropiinitippoilla tai klonidiinilla.<\/p>\n<\/div>\n

Yleiset haittavaikutukset<\/h2>\n