{"id":57141,"date":"2024-02-27T17:25:48","date_gmt":"2024-02-27T17:25:48","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/lasix\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:13","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:13","slug":"lasix","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/product\/lasix\/","title":{"rendered":"Lasix"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Nopea vastaus \u2014 Mik\u00e4 on Lasix?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Lasix<\/strong> on <strong>40 mg furosemidi-tabletti<\/strong> Sanofilta \u2014 <strong>silmukkadiureetti (sulfonamidijohdannainen)<\/strong> joka vaikuttaa <strong>NKCC2 (Na-K-2Cl-kotransportteri) Henlen silmukan paksussa nousevassa haarassa<\/strong>. Furosemidi (frusemidi UK\/Intian nimikkeist\u00f6ss\u00e4) otettiin k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n Hoechstin toimesta vuonna 1964 <strong>Lasix<\/strong> \u2014 \u201cKest\u00e4\u00e4 kuusi tuntia\u201d, sen diureettisen vaikutuksen eponyyminen kesto. Ensimm\u00e4inen silmukkadiureetti ja edelleen eniten m\u00e4\u00e4r\u00e4tty, laajalti akuuttisairaalassa ja avohoidossa k\u00e4ytetty. Puoliintumisaika 1-2 tuntia (lyhyt; diureettinen vaikutus hiipuu 6 tunnissa); vaikutuksen alku 30-60 minuuttia (or.) tai 5 minuuttia (iv.); huippuvaikutus 1-2 tuntia; kesto 6-8 tuntia. P\u00e4\u00e4asiallinen k\u00e4ytt\u00f6aihe: <strong>syd\u00e4men vajaatoiminnan \u00f6deema, keuhko\u00f6deema, askites, oliguurinen akuutti munuaisten vajaatoiminta, hyperkalsemia, refraktaarinen hypertensio (EI ensimm\u00e4inen linja HTN:ss\u00e4)<\/strong>. Tyypilliset annostukset: <strong>Furosemidi EI ole ensimm\u00e4isen linjan antihipertensiivil\u00e4\u00e4ke.<\/strong> Se on liian lyhytvaikutteinen (6 tunnin vaikutus) kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 annettavaksi verenpainel\u00e4\u00e4kkeeksi, ja voimakas natriureesi aiheuttaa verenpaineen vaihtelua. K\u00e4yt\u00e4 vain turvotukseen liittyv\u00e4\u00e4n korkeaan verenpaineeseen, kehittyneeseen munuaisten vajaatoimintaan (eGFR &lt;30, jossa tiasidit eiv\u00e4t tehoa) tai vastahakoiseen korkeaan verenpaineeseen. T\u00e4rkeimm\u00e4t vasta-aiheet: katso t\u00e4ydellinen lista alta. Seuraa elektrolyyttej\u00e4, kreatiniinia ja glukoosia. <strong>\u00c4l\u00e4 yhdist\u00e4 litiumin kanssa<\/strong> (tiasidi-\/silmukkadiureetit voivat laukaista litiummyrkytyksen). <strong>Raskauden aikainen k\u00e4ytt\u00f6 k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n tapauskohtaisesti<\/strong> (katso raskaushuomautus). Useimmille kohonneen verenpaineen potilaille diureetit toimivat parhaiten <strong>toisena tai kolmantana l\u00e4\u00e4kkeen\u00e4<\/strong> \u2014 yleens\u00e4 yhdistettyn\u00e4 ARB-l\u00e4\u00e4kkeeseen, ACE-est\u00e4j\u00e4\u00e4n tai kalsiumkanavan est\u00e4j\u00e4\u00e4n eik\u00e4 k\u00e4ytettyn\u00e4 yksin\u00e4\u00e4n.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Mit\u00e4 saat MedsBasen kautta:<\/strong> WHO-GMP sertifioitu valmistaja \u00b7 Hienotunteinen pakkaus \u00b7 Maailmanlaajuinen toimitus \u00b7 1 400+ varmennettua <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/reviews\/\">asiakasarviota<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Jokainen tilaus on katettuna meid\u00e4n <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/strong><\/a> \u2014 jos l\u00e4hetyksesi ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, l\u00e4het\u00e4mme uuden.<\/p>\n<h3>Miksi tilata MedsBasesta<\/h3>\n<p>Geneeriset l\u00e4\u00e4kkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa \u2014 l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4 ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n s\u00e4\u00e4deltyjen maksunv\u00e4litt\u00e4jien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t s\u00e4\u00e4dellyn korttimaksun k\u00e4sittelij\u00e4n \u2014 ei koskaan \u201cMedsBase\u201d tai l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyv\u00e4ksyt\u00e4\u00e4n my\u00f6s. Jokainen tilaus on turvattu meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mik\u00e4 on Lasix?<\/h2>\n<p>Lasix on Sanofin valmistama 40 mg furosemidi-tabletti, joka on saatavana 30-180 tabletin pakkauksissa. Furosemide (frusemide Britannian\/Intian nimist\u00f6ss\u00e4) esitteli Hoechst vuonna 1964 <strong>Lasix<\/strong> \u2014 \u201cKest\u00e4\u00e4 kuusi tuntia\u201d, sen diureettisen vaikutuksen nimellinen kesto. Ensimm\u00e4inen silmukkadiureetti ja edelleen eniten m\u00e4\u00e4r\u00e4tty, jolla on laaja k\u00e4ytt\u00f6 akuuttihoidossa ja avohoidossa.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kuinka furosemidi toimii<\/h2>\n<p>Furosemidi est\u00e4\u00e4 <strong>NKCC2 (Na-K-2Cl-kotransportteri) Henlen silmukan paksussa nousevassa haarassa<\/strong>. Seurauksena:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dramaattinen natriumin uudelleenimeytymisen v\u00e4heneminen<\/strong> \u2014 silmukkadiureetit est\u00e4v\u00e4t nefronin suurimman natriumin uudelleenimeytymisalueen; jopa 25 % suodatetusta natriumista voidaan eritt\u00e4\u00e4<\/li>\n<li><strong>Suuri diureesi<\/strong> 1-2 tunnin kuluessa annostuksesta (5 minuuttia IV:n\u00e4) \u2014 hy\u00f6dyllinen akuutissa dekompensoivassa syd\u00e4men vajaatoiminnassa ja keuhkopotkussa<\/li>\n<li><strong>Magnesiumin ja kalsiumin menetys<\/strong> natriumin ja kaliumin lis\u00e4ksi \u2014 toisin kuin tiasidit, jotka s\u00e4ilytt\u00e4v\u00e4t kalsiumia<\/li>\n<li><strong>Suora venodilataatio<\/strong> minuutteina IV-annostuksesta \u2014 edesauttaa oireiden lievityst\u00e4 akuutissa keuhkopotkussa ennen diureesin alkamista<\/li>\n<li><strong>Aktivoi prostaglandiinisynteesin<\/strong> munuaisissa \u2014 NSAID-vuorovaikutuksen perusta (NSAIDit heikent\u00e4v\u00e4t silmukkadiureettien vaikutusta)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Hyv\u00e4ksytyt ja tutkimusn\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuvat k\u00e4ytt\u00f6alueet<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Syd\u00e4men vajaatoiminnan aiheuttama \u00f6deema, keuhko\u00f6deema, askites, oliguurinen akuutti munuaissairaus, hyperkalsemia, refraktaarinen hypertensio (EI ensimm\u00e4isen linjan hoito hypertensiolle)<\/strong> \u2014 ensisijainen k\u00e4ytt\u00f6aihe<\/li>\n<li><strong>Akuutti dekompensoitunut syd\u00e4men vajaatoiminta \/ keuhko\u00f6deema<\/strong> \u2014 IV-pistos nitraatin kanssa tai ilman<\/li>\n<li><strong>Krooninen syd\u00e4men vajaatoiminta \u00f6deeman tai kongestion kanssa<\/strong><\/li>\n<li><strong>Kirroottinen askites<\/strong> (yhdistetty spironolaktoniin)<\/li>\n<li><strong>Oliguurinen akuutti munuaissairaus<\/strong> \u2014 oliguurisen AKI:n muuttamiseksi polyuuriseksi AKI:ksi (EI paranna selviytymist\u00e4; helpottaa nestetasapainon hallintaa)<\/li>\n<li><strong>Malignan hyperkalsemia<\/strong> \u2014 riitt\u00e4v\u00e4n suolaliuoshoidon j\u00e4lkeen<\/li>\n<li><strong>Vastahakoinen hypertensio<\/strong> samanaikaisen \u00f6deeman tai edistyneen CKD:n (eGFR &lt;30) kanssa<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Keskeiset kliiniset tutkimustulokset:<\/strong> <strong>DOSE-koe (2011)<\/strong> \u2014 suuri annos vs pieni annos, pistos vs jatkuva infuusio furosemidia akuutissa syd\u00e4men vajaatoiminnassa; ei eroa kuolleisuudessa, suuri annos antoi nopeamman oireiden lievittyminen korkeamman kreatiinin nousun kustannuksella. <strong>TRANSFORM-HF (2023)<\/strong> \u2014 torasemidi vs furosemidi HF:ss\u00e4 ei osoittanut merkitt\u00e4v\u00e4\u00e4 kuolleisuuseroa, mik\u00e4 tukee furosemidin k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 vastaavana vaihtoehtona k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4. Historiallinen n\u00e4ytt\u00f6 perustuu suurelta osin havainnoivaan tutkimukseen, koska silmukkadiureetit ovat ajalta ennen nykyaikaisia kliinisi\u00e4 koevaatimuksia.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Lasix-annostus<\/h2>\n<p><strong>Syd\u00e4men vajaatoiminnan annos:<\/strong> <strong>Furosemidi EI ole ensimm\u00e4isen linjan antihipertensiivil\u00e4\u00e4ke.<\/strong> Se on liian lyhytvaikutteinen (6 tunnin vaikutus) kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 annosteltavaksi verenpainel\u00e4\u00e4kkeeksi, ja voimakas natriureesi aiheuttaa verenpaineen vaihteluita. K\u00e4yt\u00e4 sit\u00e4 vain hypertensiossa, jossa on samanaikaisesti edemaa, vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa (eGFR &lt;30, jossa tiasidit eiv\u00e4t tehoa) tai vastahankainen hypertensio.<\/p>\n<p><strong>Muut k\u00e4ytt\u00f6kohteet:<\/strong> <strong>Krooninen syd\u00e4men vajaatoiminta:<\/strong> 20\u201340 mg suun kautta p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 aluksi; s\u00e4\u00e4d\u00e4 annosta 40\u2013500 mg\/p\u00e4iv\u00e4 tai kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 jaettuna, ohjaten p\u00e4ivitt\u00e4isten painojen ja oireiden perusteella. <strong>Akuutti dekompensoitunut syd\u00e4men vajaatoiminta \/ keuhko\u00f6deema:<\/strong> 40\u201380 mg IV bolus (tai kotiannoksen vastaava); toista 30\u201360 minuutin kuluttua, jos diureesia ei ilmene; lis\u00e4\u00e4 IV nitraattia j\u00e4lkikuormituksen v\u00e4hent\u00e4miseksi. <strong>Kirroottinen asites:<\/strong> furosemidi 40 mg + spironolaktoni 100 mg (1:2,5-suhde); s\u00e4\u00e4t\u00e4 molempien annosta. <strong>Malignin hyperkalsemia:<\/strong> riitt\u00e4v\u00e4n nesteytyksen j\u00e4lkeen suonensis\u00e4isell\u00e4 furosemidilla 20-40 mg 6 tunnin v\u00e4lein edistet\u00e4\u00e4n kalsiuriaa ja diureesia.<\/p>\n<p><strong>Annostelu:<\/strong> kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (tai kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 korkean annoksen silmukkadiureetteja k\u00e4ytett\u00e4ess\u00e4 syd\u00e4men vajaatoiminnassa), aamulla. Ilta-annostus aiheuttaa nokturiaa ja sit\u00e4 tulisi v\u00e4ltt\u00e4\u00e4 mahdollisuuksien mukaan. Ota l\u00e4\u00e4ke samaan aikaan joka p\u00e4iv\u00e4. Ruoka ei vaikuta merkitt\u00e4v\u00e4sti n\u00e4iden diureettien imeytymiseen.<\/p>\n<p><strong>Seuranta-aikataulu:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Alkutilanne:<\/strong> ureaa, elektrolyytit (erityisesti kalium ja natrium), kreatiniini, eGFR, glukoosi, seerumin uraatti. Koti- tai klinikkavierailu verenpaineen mittauksia ja p\u00e4ivitt\u00e4inen painon seuranta syd\u00e4men vajaatoimintapotilailla.<\/li>\n<li><strong>1-2 viikkoa aloituksen tai annoksen muutoksen j\u00e4lkeen:<\/strong> toista U&amp;E ja kreatiniini. Odota lievi\u00e4 elektrolyyttimuutoksia; tutki merkitt\u00e4vi\u00e4 muutoksia.<\/li>\n<li><strong>4-6 viikkoa:<\/strong> Verenpaineen arviointi ja t\u00e4ydellinen metabolinen paneeli.<\/li>\n<li><strong>Jatkuva:<\/strong> vuosittain U&amp;E, uraatti, glukoosi ja lipidipaneeli, kun tasapaino on saavutettu. Useammin CKD:ss\u00e4, syd\u00e4men vajaatoiminnassa tai yhdistelm\u00e4hoitoa k\u00e4ytett\u00e4ess\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Lopeta tai v\u00e4henn\u00e4 annosta seuraavissa tapauksissa:<\/strong> natrium &lt;130 oireilla, kalium 5,5, kreatiniinin nousu &gt;30 %, uusi kihti, vakavat nestehukkaoireet.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Lopettaminen:<\/strong> ei vieroitusoireita, mutta \u00e4killinen lopettaminen voi aiheuttaa tilavuuden s\u00e4ilytymisen paluun syd\u00e4men vajaatoiminnan potilailla, jotka k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t kroonisesti suuria annoksia silmukkadiureetteja \u2014 v\u00e4henn\u00e4 annosta mahdollisuuksien mukaan ja seuraa painoa.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Suun kautta annosteltuna hyvin vaihteleva biosaatavuus (10-90%).<\/strong> Torasemidin biosaatavuus on 80-100%, ja sit\u00e4 suositaan potilailla, joilla on suolen turvotusta tai ep\u00e4johdonmukainen vaste suun kautta annosteltuun furosemidiin.<\/li>\n<li><strong>Ototoksisuus<\/strong> korkeilla suonensis\u00e4isill\u00e4 annoksilla ja nopealla infuusiolla \u2014 harvinaista suun kautta tai kohtalaisilla suonensis\u00e4isill\u00e4 annoksilla. V\u00e4lt\u00e4 yli 80 mg:n suonensis\u00e4isi\u00e4 pika-annoksia.<\/li>\n<li><strong>\u201cJarrutusilmi\u00f6\u201d<\/strong> \u2014 pitk\u00e4aikainen silmukkadiureettien k\u00e4ytt\u00f6 aiheuttaa distaalisten munuaistiehyiden hypertrofian, joka kompensoi vaikutusta. Lis\u00e4\u00e4 tiasidi (metolatsoni 2,5-5 mg) tai HCTZ \u201cper\u00e4kk\u00e4iseen nefronien salpaukseen\u201d refraktaarisessa turvotuksessa.<\/li>\n<li><strong>Biosaatavuus heikkenee suolen sein\u00e4m\u00e4n turvotuksessa<\/strong> (kongenestiivisen syd\u00e4men vajaatoiminnan potilaat) \u2014 yleinen syy n\u00e4enn\u00e4iselle \u201cfurosemidiresistenssille\u201d, joka reagoi suonensis\u00e4iseen annosteluun.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Haittavaikutukset<\/h2>\n<p><strong>Yleiset (&gt;1%):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Hypokalemia<\/strong> \u2014 vakavampi kuin tiasideilla; seuranta tiiviisti<\/li>\n<li><strong>Hypomagnesemia<\/strong> \u2014 silmukkadiureettien erityispiirre; lis\u00e4\u00e4 rytmih\u00e4iri\u00f6riski\u00e4<\/li>\n<li><strong>Hyponatremia<\/strong><\/li>\n<li><strong>Hypokalcemia<\/strong> (p\u00e4invastainen suunta kuin tiasideilla; hy\u00f6dynnet\u00e4\u00e4n terapeuttisesti hyperkalsemiassa)<\/li>\n<li><strong>Esiasteinen akuutti munuaisten vajaatoiminta<\/strong> liiallisessa diureesissa, nestehukassa tai samanaikaisessa NSAID\/ACEi+ARB-k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4<\/li>\n<li><strong>Ototoksisuus<\/strong> korkeilla suonensis\u00e4isill\u00e4 annoksilla (&gt;160 mg pika-annos) tai nopealla infuusiolla<\/li>\n<li><strong>Hyperurikemia<\/strong> ja kihdin<\/li>\n<li><strong>Liev\u00e4 hyperglykemia<\/strong> (v\u00e4hemm\u00e4n kuin tiasidien kanssa)<\/li>\n<li><strong>Asennon aiheuttama hypotensio<\/strong><\/li>\n<li><strong>Valoherkkyysihottuma<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ep\u00e4tyypillisi\u00e4 mutta kliinisesti merkitt\u00e4vi\u00e4:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Vakava hyponatremia<\/strong> \u2014 erityisesti vanhuksilla, joilla on v\u00e4h\u00e4suolainen ruokavalio, SIADH-altistuneet tilat tai SSRI-l\u00e4\u00e4kitys. Voi ilmet\u00e4 sekavuutena, kaatumisina tai kouristuksina.<\/li>\n<li><strong>Pankreatiitti<\/strong> \u2014 harvinainen tiasidi-\/silmukkadiureettien luokkavaikutus; lopeta v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti, jos yl\u00e4vatsakipu ja lipaasin nousu<\/li>\n<li><strong>Trombosytopenia, leukopenia, agranulosytoosi<\/strong> \u2014 harvinaisia yliherkkyysreaktioita (yleisempi\u00e4 tiasideilla kuin silmukkadiureeteilla)<\/li>\n<li><strong>\u00c4killinen l\u00e4hin\u00e4k\u00f6 ja sulkukulmaglaukooma<\/strong> \u2014 harvinainen sulfonamidiluokan reaktio aloittamisen j\u00e4lkeen tunneista p\u00e4iviin; lopeta v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti, jos \u00e4killinen silm\u00e4kipu tai n\u00e4\u00f6n muutos<\/li>\n<li><strong>Stevens-Johnsonin oireyhtym\u00e4 \/ toksinen epidermaalinen nekrolyysi<\/strong> \u2014 eritt\u00e4in harvinainen, mutta raportoitu<\/li>\n<li><strong>Ototoksisuus<\/strong> korkeissa IV-annoksissa tai nopeassa infuusiossa \u2014 yleens\u00e4 palautuva; pysyv\u00e4n kuulovian riski harvinainen<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">K\u00e4ytt\u00f6kiellot<\/h2>\n<ul>\n<li>Anuria (ei reagoi silmukkadiureetteihin ilman munuaisten perfuusiota)<\/li>\n<li>Sulfonamideille yliherkkyys<\/li>\n<li>Vakava hypokalemia tai hyponatremia alussa (&lt;3,0 tai &lt;125)<\/li>\n<li>Vakava nestehukka ja prerenaalinen atsootemia<\/li>\n<li>Hepaattinen kooma (saattaa laukaista elektrolyyttien muutoksen kautta)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Raskaus:<\/strong> v\u00e4ltett\u00e4v\u00e4 rutiininomaisessa hypertensiossa; k\u00e4yt\u00e4 vain selkeiden indikaatioiden (keuhko\u00f6deema, vastahakoinen HF) yhteydess\u00e4 erikoissairaanhoidossa. Silmukkadiureetit l\u00e4p\u00e4isev\u00e4t istukan ja voivat v\u00e4hent\u00e4\u00e4 siki\u00f6n virtsanerityst\u00e4.<\/p>\n<p><strong>Imetyksen aikana:<\/strong> yleens\u00e4 hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4 pienin\u00e4 annoksina; suuret annokset voivat v\u00e4hent\u00e4\u00e4 rintamaidon erityst\u00e4 (erityisesti tiasidit). Vaihtoehtoiset verenpainel\u00e4\u00e4kkeet (propranololi, nifedipiini) suositeltavia, jos mahdollista.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u00e4\u00e4keaineenvaihdunta<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Litium \u2014 KRIITTINEN VUOROVAIKUTUS.<\/strong> Tiasidi- ja silmukkadiureetit v\u00e4hent\u00e4v\u00e4t litiumin munuaisten erityst\u00e4 ja voivat laukaista litiummyrkytyksen. V\u00e4lt\u00e4 yhdistelm\u00e4\u00e4, jos mahdollista; jos v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4, seurata litiumpitoisuuksia viikoittain ensimm\u00e4isen kuukauden ajan ja v\u00e4hent\u00e4\u00e4 litiumannosta 25-50 %.<\/li>\n<li><strong>NSAID-l\u00e4\u00e4kkeet<\/strong> \u2014 heikent\u00e4\u00e4 diureettien tehoa (prostaglandiinin eston kautta) ja lis\u00e4\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4sti akuutin munuaisvaurion riski\u00e4, kun yhdistet\u00e4\u00e4n ACE-est\u00e4jiin\/ARB-l\u00e4\u00e4kkeisiin (\u201ckolmoisvaikutus\u201d). K\u00e4yt\u00e4 krooniseen kipuun mieluummin parasetamolia.<\/li>\n<li><strong>ACE-est\u00e4j\u00e4t ja ARB-l\u00e4\u00e4kkeet<\/strong> \u2014 yhdistelm\u00e4 on standardi ja hy\u00f6dyllinen hypertonian hoidossa; ACE-est\u00e4j\u00e4n\/ARB-lis\u00e4ys est\u00e4\u00e4 kompensatorisen RAAS-j\u00e4rjestelm\u00e4n aktivoitumisen ja vahvistaa diureettisen vaikutuksen. Seuraa kalium- ja kreatiiniarvoja.<\/li>\n<li><strong>Kaliumlis\u00e4t ja kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4t diureetit<\/strong> \u2014 usein tarpeen kompensoimaan silmukkadiureettien\/tiasidien aiheuttamaa hypokalemiaa. Seuraa kaliumarvoja; v\u00e4lt\u00e4 liiallista korjausta.<\/li>\n<li><strong>Digoksiini<\/strong> \u2014 hypokalemia vahvistaa digoksiinin myrkyllisyytt\u00e4 (silmukka- ja tiasididiureetit); spironolaktoni v\u00e4hent\u00e4\u00e4 digoksiinin poistumista suoraan. Seuraa digoksiinipitoisuuksia ja kaliumarvoja diureetin aloittamisen tai muuttamisen yhteydess\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Suun kautta annettavat kortikosteroidit, amfoterisiini B, piristeiset laksatiivit<\/strong> \u2014 lis\u00e4\u00e4v\u00e4t hypokalemian riski\u00e4 (silmukka-\/tiasididiureetit) tai peitt\u00e4v\u00e4t kaliumtarpeen (spironolaktoni).<\/li>\n<li><strong>Suun kautta annettavat diabeteksen l\u00e4\u00e4kkeet, insuliini<\/strong> \u2014 tiasidit ja (v\u00e4hemm\u00e4ss\u00e4 m\u00e4\u00e4rin) silmukkadiureetit heikent\u00e4v\u00e4t glukoosinsietoa; annostusta saattaa joutua s\u00e4\u00e4t\u00e4m\u00e4\u00e4n.<\/li>\n<li><strong>Kolestyramini \/ kolestipoli<\/strong> \u2014 v\u00e4hent\u00e4v\u00e4t tiasidien ja silmukkadiureettien imeytymist\u00e4 40-85 %. Anna annokset 4 tunnin v\u00e4lein.<\/li>\n<li><strong>Aminoglykosidiantibiootit (gentamisiini, amikasiini)<\/strong> \u2014 lis\u00e4\u00e4 ototoksisuutta. V\u00e4lt\u00e4 samanaikaista k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 korkeissa IV-annoksissa.<\/li>\n<li><strong>Alkoholi<\/strong> \u2014 lis\u00e4\u00e4v\u00e4t asentohypotension riski\u00e4.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Lasixin paikka diureettien luokituksessa<\/h2>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Luokka<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Edustajat<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Tyypillinen k\u00e4ytt\u00f6<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tiattsidi<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/aquazide\/\">HCTZ<\/a>, klortalidoni<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Ensilinjan hoito HTN:ss\u00e4, kalsiumkivet, nefrogeeni DI<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tiattsidinkaltainen<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/natrilix-sr\/\">Indapamidi<\/a>, metolatsoni<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">HTN (vanhuilla, HYVET-todisteet), per\u00e4kk\u00e4inen nefronin salpaaminen<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#fff3cd;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Silmukka (lyhyt)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/lasix\/\">Furosemidi<\/a>, bumetanidi<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">\u00c4killinen keuhk\u00f6\u00f6deema, CHF, askiitti, hyperkalsemia<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Silmukka (pitk\u00e4)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/dytor\/\">Torasemidi<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Krooninen CHF, HTN (ainoa silmukkadiureetti, jolla on HTN-todisteita), CKD-\u00f6deema<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Aldosteroniantagonisti<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/aldactone\/\">Spironolactone<\/a>, eplerenoni<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">HF-REF (RALES), vastahakoinen hypertonia (PATHWAY-2), Connin oireyhtym\u00e4, kirsessis\u00e4inen askiitti<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Muut kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4t diureetit<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Amiloridi, triamtereeni (yleens\u00e4 yhdistelmin\u00e4)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Hypokalemian ehk\u00e4isy lis\u00e4tt\u00e4ess\u00e4 kehodiureettiin\/tiasidiin<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Karbonyylihydraasi<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Asetatsolamidi<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vuoristotaudin, glaukooman ja metabolisen alkalioosin hoito<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">S\u00e4ilytys<\/h2>\n<p>S\u00e4ilyt\u00e4 Lasix alle 25\u00b0C:n l\u00e4mp\u00f6tilassa alkuper\u00e4isess\u00e4 pusku\u00e4ss\u00e4ss\u00e4. Pit\u00e4\u00e4 lasten ulottumattomissa.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Usein Kysytyt Kysymykset<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Milloin Lasixia tulisi ottaa \u2014 aamulla vai illalla?<\/h3>\n<p><strong>Aamulla<\/strong> l\u00e4hes kaikissa tapauksissa. Diureettinen vaikutus aiheuttaa lis\u00e4\u00e4ntynytt\u00e4 virtsanerityst\u00e4 2-4 tunnin ajan annoksen j\u00e4lkeen. Illallinen annostelu aiheuttaa nykturiaa ja h\u00e4iritsee unta. Potilaat, jotka k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t silmukkadiureetteja kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, ottavat yleens\u00e4 annoksen aamupalalla ja varhaisella iltap\u00e4iv\u00e4ll\u00e4 (ei ennen nukkumaanmenoa).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Onko Lasix ensisijainen verenpainel\u00e4\u00e4ke?<\/h3>\n<p><strong>Ei.<\/strong> Keh\u00e4diureetit ovat <strong>ei ensisijaisia antihipertensiivisi\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4<\/strong> \u2014 ne vaikuttavat liian lyhytaikaisesti ja aiheuttavat verenpaineen vaihtelua. Keh\u00e4diureetteja k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n korkeaan verenpaineeen vain tietyiss\u00e4 tilanteissa: samanaikaisessa syd\u00e4men vajaatoiminnan aiheuttamassa turvotuksessa, kehittyneess\u00e4 munuaisten vajaatoiminnassa (eGFR &lt;30), jos tiaasidiureetit eiv\u00e4t tehoa, tai vastahankaisessa verenpainetaudissa lis\u00e4hoitona. Tavallisessa verenpainetaudissa valitse mieluummin tiaasidiureetti, ARB-l\u00e4\u00e4ke, ACE-est\u00e4j\u00e4 tai kalsiumkanavan est\u00e4j\u00e4.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Vaikuttaako Lasix kaliumitasoihini?<\/h3>\n<p>Kyll\u00e4 \u2014 Lasix <strong>alentaa<\/strong> kaliumia lis\u00e4\u00e4m\u00e4ll\u00e4 kauimpana olevan munuaistiehyen kaliumin erityst\u00e4. Seuranta alussa, 1-2 viikon kuluttua ja s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti. Hypokalemian riski\u00e4 <strong>minimoidaan yhdist\u00e4m\u00e4ll\u00e4<\/strong> Lasix yhdistettyn\u00e4 ARB- tai ACE-est\u00e4j\u00e4\u00e4n \u2014 mik\u00e4 on muutenkin standardiyhdistelm\u00e4 korkeaan verenpaineeseen. Jos kalium laskee alle 3,5 pelk\u00e4n diureetin k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4, lis\u00e4\u00e4 kaliumia joko ravinnosta, kaliumlisill\u00e4 tai pienen\u00e4 annoksena kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4\u00e4 l\u00e4\u00e4kett\u00e4 (spironolaktoni, eplerenoni tai <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/amifru\/\">amiloridia sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4 yhdistelm\u00e4<\/a>).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Minulla on kihti \u2014 voinko ottaa Lasixia?<\/h3>\n<p>Varovasti. Tiasidit ja (v\u00e4hemm\u00e4n) silmukkadiureetit nostavat seerumin virtsahappopitoisuutta kilpailemalla l\u00e4himm\u00e4n munuaistiehyen erityksest\u00e4. Kihdille alttiilla potilailla: suosi losartaan perustuvia yhdistelmi\u00e4 (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/cosart-h\/\">Cosart H<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/cozartan-h\/\">Cozartan H<\/a>) jonka losartaani-komponentti on ainutlaatuisesti urikosuurinen ja kompensoi tiaasidin aiheuttamaa kihdin riski\u00e4. Jos Lasixia jo k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n ja kihdinkohtaus ilmenee, lis\u00e4\u00e4 tai jatka allopurinolia kihdin hoidossa sen sijaan ett\u00e4 lopettaisit Lasixin k\u00e4yt\u00f6n kokonaan.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Olen diabeetikko \u2014 onko Lasix turvallinen?<\/h3>\n<p>Useimmiten kyll\u00e4, mutta huomaa, ett\u00e4 tiasidit ja (v\u00e4hemm\u00e4ss\u00e4 m\u00e4\u00e4rin) silmukkadiureetit <strong>heikent\u00e4v\u00e4t kohtuullisesti glukoosinsietoa<\/strong> (keskim\u00e4\u00e4r\u00e4inen paastoglukoosin nousu 5-8 mg\/dl, HbA1c 0,1-0,3%). Verenpaineen alentava hy\u00f6ty ylitt\u00e4\u00e4 t\u00e4m\u00e4n useimmilla diabeetikoilla. Jos haluat metabolisesti neutraalimman yhdistelm\u00e4n, ARB+CCB on vaihtoehto (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/olmezest-am\/\">Olmezest AM<\/a>).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko ottaa ibuprofeenia Lasixin kanssa?<\/h3>\n<p>Satunnainen lyhytaikainen k\u00e4ytt\u00f6 on yleens\u00e4 hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4. Pitk\u00e4aikainen p\u00e4ivitt\u00e4inen NSAID-k\u00e4ytt\u00f6 (ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni) <strong>heikent\u00e4\u00e4 Divretin diureettista ja verenpainel\u00e4\u00e4kkeen vaikutusta<\/strong> Lasixin tehoa (prostaglandiinin estoa) ja lis\u00e4\u00e4v\u00e4t merkitt\u00e4v\u00e4sti akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski\u00e4 yhdistettyn\u00e4 ACE-est\u00e4j\u00e4n tai ARB-l\u00e4\u00e4kkeen kanssa \u2014 ns. \u201ckolmoisvaikutus\u201d. K\u00e4yt\u00e4 krooniseen kipuun mieluummin parasetamolia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Virtsaanko enemm\u00e4n y\u00f6ll\u00e4?<\/h3>\n<p>Yleens\u00e4 ei, jos otat Lasixin aamulla. Diureettinen vaikutus on huippulukemissaan 2\u20134 tunnin kuluttua annoksesta ja on suurilta osin hiipunut iltaan menness\u00e4. Y\u00f6virtsaaminen on yleinen valitus, kun potilaat siirtyv\u00e4t ilta-annoksiin; palaa takaisin aamuannoksiin, ja y\u00f6virtsaaminen h\u00e4vi\u00e4\u00e4 1\u20133 p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko ottaa Lasixia raskauden aikana?<\/h3>\n<p>V\u00e4ltet\u00e4\u00e4n rutiininomaisesti. Silmukkadiureetit p\u00e4\u00e4sev\u00e4t l\u00e4pi istukan ja voivat vaikuttaa siki\u00f6\u00f6n. Raskauden aikaisessa kohonneessa verenpaineessa vaihda <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/labebet\/\">labetaloli<\/a>, metyldopaan tai nifedipiiniin. Diureetteja k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n raskauden aikana vain erityisiss\u00e4 tapauksissa (keuhko\u00f6deema, vastahakoinen syd\u00e4men vajaatoiminta) erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvonnassa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mit\u00e4 teen, jos unohdan ottaa annoksen?<\/h3>\n<p>Ota l\u00e4\u00e4ke heti, kun muistat sen, ellei seuraavaa annosta ole pian otettavissa \u2014 siin\u00e4 tapauksessa j\u00e4t\u00e4 ohitetun annoksen ottamatta. \u00c4l\u00e4 ota kahta annosta kerralla. Yksi ohitettu annos ei vaikuta merkitt\u00e4v\u00e4sti pitk\u00e4aikaiseen verenpaineen tai nesteen s\u00e4\u00e4telyyn.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mist\u00e4 voin ostaa Lasixia verkosta?<\/h3>\n<p>Voit ostaa Lasixin (40 mg furosemidia, 30\u2013180 tablettia) MedsBasesta huomaamattomassa pakkauksessa ja maailmanlaajuisella toimituksella.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Aiheeseen liittyv\u00e4t antihipertensiivit ja diureetit MedsBasessa<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/amifru\/\">Amifru \u2014 Furosemidi + Amiloridi (silmukka- + K-s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/amlode\/\">Amlode \u2014 Amlodipine 5\/10 mg (CCB)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/aquazide\/\">Aquazide \u2014 Hydroklooritiasidi (HCTZ) tiasidi<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/dytor\/\">Dytor \u2014 Torasemidi (silmukka, ennustettavampi biosaatavuus)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/losar\/\">Losar \u2014 Losartani (ARB-kumppani diureetille)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/telmaheal\/\">Telmaheal \u2014 Telmisartaani (ARB-kumppani diureetille)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/high-blood-pressure-medication\/\"><strong>Selaa kaikkia verenpainel\u00e4\u00e4kkeit\u00e4<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\"><strong>\u2695 L\u00e4\u00e4ketieteellinen vastuuvapauslauseke.<\/strong> T\u00e4m\u00e4 sivu on vain tiedoksi eik\u00e4 korvaa l\u00e4\u00e4ketieteellist\u00e4 neuvontaa p\u00e4tev\u00e4lt\u00e4 terveydenhuollon ammattilaiselta. Verenpaineen kohouma, syd\u00e4men vajaatoiminta ja rytmih\u00e4iri\u00f6t vaativat l\u00e4\u00e4k\u00e4rin diagnosoinnin, seurannan ja annoksen yksil\u00f6llist\u00e4misen \u2014 k\u00e4yt\u00e4 beetasalpaajia aina l\u00e4\u00e4k\u00e4rin ohjeiden mukaan.<\/div>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Aiheeseen liittyv\u00e4t vaihtoehdot<\/h3>\n<p>Muut tuotteet <strong>Krooniset sairaudet<\/strong> joita asiakkaat my\u00f6s katsovat:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/atorvatin\/\">Atorvatin<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/asthalin-respules\/\">Asthalin Respules<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/tamilong\/\">Tamilong<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/glimith\/\">Glimith<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/nebicard\/\">Nebicard<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lasix on Sanofin furosemidi 40 mg tabletteja \u2014 viitearvo silmukkadiureetti vuodesta 1964 l\u00e4htien. Est\u00e4\u00e4 NKCC2:ta paksussa nousevassa haarassa; dramaattinen natriureesi (jopa 25% suodatetusta natriumista) alkaen 30-60 minuutissa suun kautta annostettuna. K\u00e4ytet\u00e4\u00e4n akuuttiin keuhk\u00f6\u00f6deemaan, krooniseen syd\u00e4men vajaatoimintaan, kirroottiseen asitiin, oliguriseen akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, hyperkalsemiaan ja refraktaariseen hypertensioon. Ei ensisijainen valinta tavallisessa kohonneessa verenpaineessa. Suun kautta annostetun biosaatavuus vaihtelee 10-90%.<\/p>","protected":false},"featured_media":57142,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3223,3260,3356],"product_tag":[4239,4241,4242],"class_list":{"0":"post-57141","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-chronic-conditions","8":"product_cat-heart-blood-pressure","9":"product_cat-high-blood-pressure-medication","10":"product_tag-frusemide","11":"product_tag-furosemide","12":"product_tag-lasix","14":"first","15":"instock","16":"shipping-taxable","17":"purchasable","18":"product-type-variable","19":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product\/57141","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=57141"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57142"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=57141"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=57141"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=57141"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=57141"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}