{"id":59206,"date":"2024-02-28T05:46:21","date_gmt":"2024-02-28T05:46:21","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/nasdep\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:15","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:15","slug":"nasdep","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/product\/nasdep\/","title":{"rendered":"Nasdep"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Pika vastaus \u2014 Mik\u00e4 on Nasdep?<\/h3>\n
\n

Nasdep<\/strong> sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 mirtazapine 30 mg<\/strong> WHO-GMP-sertifioidulta valmistajalta (Lupin Pharmaceuticals) \u2014 tetrasyklinen NaSSA-tyyppinen masennusl\u00e4\u00e4ke<\/strong> erityisell\u00e4 toimintamekanismilla: alfa-2-adrenergisten autojen ja heteroreseptorien antagonismi lis\u00e4\u00e4 sek\u00e4 noradrenaliinin ett\u00e4 serotoniinin erityst\u00e4, kun taas 5-HT2\/5-HT3-antagonismi ohjaa aktivoitunutta serotoniinia pois niist\u00e4 reseptoreista, jotka aiheuttavat SSRI-l\u00e4\u00e4kkeiden haittavaikutuksia. Vakiok\u00e4ytt\u00f6annos: 15\u201345 mg ennen nukkumaanmenoa<\/strong> (aloitusannos 15 mg, tavoiteannos 30\u201345 mg). Erityisen suositeltava, kun MDD:hen liittyy unettomuutta, ruokahaluttomuutta, painonlaskua tai hoitoresistentti\u00e4 levottomuutta aiheuttavaa masennusta<\/strong>. Paradoksaalinen sedaatio-ominaisuus<\/strong>: sedatiivisempi pienill\u00e4 annoksilla (15 mg) kuin t\u00e4ydell\u00e4 annoksella (45 mg), koska suuremmat annokset aktivoivat enemm\u00e4n noradrenergist\u00e4 toimintaa. Merkitt\u00e4v\u00e4 painonnousu \u2014 eniten masennusl\u00e4\u00e4kkeist\u00e4 paroksetiinin ohella.<\/p>\n<\/div>\n

\nMit\u00e4 saat MedsBasen kautta:<\/strong> WHO-GMP sertifioitu valmistaja \u00b7 Hienotunteinen pakkaus \u00b7 Maailmanlaajuinen toimitus \u00b7 1 400+ varmennettua asiakasarviota<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Jokainen tilaus on katettuna meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/strong><\/a> \u2014 jos l\u00e4hetyksesi ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, l\u00e4het\u00e4mme uuden.<\/p>\n

Miksi tilata MedsBasesta<\/h3>\n

Geneeriset l\u00e4\u00e4kkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa \u2014 l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4 ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n s\u00e4\u00e4deltyjen maksunv\u00e4litt\u00e4jien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t s\u00e4\u00e4dellyn korttimaksun k\u00e4sittelij\u00e4n \u2014 ei koskaan \u201cMedsBase\u201d tai l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyv\u00e4ksyt\u00e4\u00e4n my\u00f6s. Jokainen tilaus on turvattu meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.<\/p>\n<\/div>\n

T\u00e4rke\u00e4\u00e4 \u2014 t\u00e4m\u00e4 ei ole tilannekohtainen ahdistusl\u00e4\u00e4ke.<\/strong> Nasdep on tetrasyklinen noradrenerginen ja spesifinen serotonerginen masennusl\u00e4\u00e4ke (NaSSA)<\/strong>, joka m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4\u00e4n ja annostellaan viikkojen aikana vakava masennus (MDD), erityisesti jos siihen liittyy merkitt\u00e4v\u00e4\u00e4 unettomuutta, ruokahaluttomuutta, painonlaskua tai levottomuutta<\/strong>. Se on ei<\/strong> oikea l\u00e4\u00e4ke akuuttiin, suorituskykyyn liittyv\u00e4\u00e4n ahdistukseen (lent\u00e4minen, julkiset puheet, kokeet) \u2014 n\u00e4ihin k\u00e4ytt\u00f6tarkoituksiin beetasalpaajat (propranololi), bentsodiatsepiinit tai hydroksitsiini ovat kliinisesti sopivia. Jos sinulla ei ole diagnosoitua mielialah\u00e4iri\u00f6t\u00e4, ahdistuneisuush\u00e4iri\u00f6t\u00e4 tai psyykkist\u00e4 h\u00e4iri\u00f6t\u00e4, \u00e4l\u00e4 aloita t\u00e4t\u00e4 l\u00e4\u00e4kityst\u00e4.<\/div>\n
FDA:n musta laatikko -varoitus \u2014 itsetuhoisuus.<\/strong> Kaikki masennusl\u00e4\u00e4kkeet sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t FDA:n mustan laatikon varoituksen itsetuhoisten ajatusten ja k\u00e4ytt\u00e4ytymisen riskin lis\u00e4\u00e4ntymisest\u00e4 lapsilla, nuorilla ja alle 25-vuotiailla, erityisesti hoidon ensimm\u00e4isten viikkojen aikana tai annoksen muutosten j\u00e4lkeen. Perheenj\u00e4senien ja l\u00e4\u00e4kkeen m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4jien tulisi seurata tarkasti mielialan heikkenemist\u00e4, kiihkeytt\u00e4 tai itsetuhoisia ajatuksia t\u00e4ss\u00e4 ik\u00e4ryhm\u00e4ss\u00e4.<\/div>\n

Mik\u00e4 on Nasdep?<\/h2>\n

Nasdep on mirtatsepiinia sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4 suun kautta nautittava tabletti mirtazapine 30 mg<\/strong> valmistajana Lupin Pharmaceuticals. Mirtatsepiini (Yhdysvaltain markkinointinimi Remeron<\/strong>) on tetrasyklinen noradrenerginen ja spesifinen serotonerginen masennusl\u00e4\u00e4ke (NaSSA)<\/strong> lanseeratti Organonin toimesta vuonna 1994. Sen toimintamekanismi poikkeaa kaikista muista yleisesti k\u00e4ytetyist\u00e4 masennusl\u00e4\u00e4kkeist\u00e4: sen sijaan, ett\u00e4 se est\u00e4isi uudelleenoton, se est\u00e4\u00e4 esisynaptisia alfa-2-adrenergisi\u00e4 reseptoreita noradrenergisiss\u00e4 neuroneissa (lis\u00e4ten noradrenaliinin vapautumista) ja serotonergisiss\u00e4 hermoradoissa (heteroreseptorivaikutus, lis\u00e4ten serotoniinin vapautumista), samalla kun se est\u00e4\u00e4 5-HT2A<\/sub>, 5-HT2C-reseptorien kautta<\/sub>, and 5-HT3<\/sub> ja 5-HT2<\/sub> ja 5-HT3<\/sub> reseptoreita. 5-HT.<\/p>\n

est\u00f6 ohjaa lis\u00e4\u00e4ntyneen serotoniinin pois reseptoreista, jotka aiheuttavat SSRI-l\u00e4\u00e4kkeiden sivuvaikutuksia (seksuaalitoimintojen h\u00e4iri\u00f6t, ahdistus, ruoansulatuskanavan h\u00e4iri\u00f6t).1<\/sub> antihistamiini, joka aiheuttaa sedaatiota ja ruokahalua stimuloivaa vaikutusta.<\/p>\n

Hyv\u00e4ksytyt k\u00e4ytt\u00f6aiheet<\/h2>\n
    \n
  • Suuri depressioh\u00e4iri\u00f6 (MDD)<\/strong> \u2014 erityisesti kun unettomuus, heikko ruokahalu, painonlasku tai levottomuus ovat hallitsevia oireita<\/li>\n
  • Off-label: ahdistuneisuush\u00e4iri\u00f6t (yleinen ahdistuneisuush\u00e4iri\u00f6, sosiaalinen ahdistus, PTSD), krooninen unettomuus (pieni annos 7,5\u201315 mg), l\u00e4\u00e4kkeelle vastaava kutina, krooninen pahoinvointi, anoreksia\/kakeksia, kuumat aallot<\/li>\n
  • L\u00e4\u00e4kkeelle vastaava masennus: yhdistettyn\u00e4 venlafaksiiniin (\u201cCalifornia rocket fuel\u201d) erikoistuneen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvonnassa<\/li>\n<\/ul>\n

    Annostus<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    K\u00e4ytt\u00f6aihe<\/th>\nAloita<\/th>\nTavoiteannos<\/th>\nEnimm\u00e4ism\u00e4\u00e4r\u00e4<\/th>\nHuomautuksia<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    MDD<\/td>\n15 mg ennen nukkumaanmenoa \u00d7 1 viikko<\/td>\n30\u201345 mg ennen nukkumaanmenoa<\/td>\n45 mg\/vrk<\/td>\nKorkeammat annokset aktivoivat enemm\u00e4n noradrenergist\u00e4 toimintaa \u2014 paradoksaalisesti v\u00e4hemm\u00e4n sedatiivista<\/td>\n<\/tr>\n
    Off-label unettomuus<\/td>\n7,5\u201315 mg ennen nukkumaanmenoa<\/td>\n7,5\u201315 mg ennen nukkumaanmenoa<\/td>\n\u2014<\/td>\nRajoita lyhytkestoiseen k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n; painonnousu on merkitt\u00e4v\u00e4 jopa pienill\u00e4 annoksilla<\/td>\n<\/tr>\n
    I\u00e4kk\u00e4\u00e4t<\/td>\n7,5\u201315 mg ennen nukkumaanmenoa<\/td>\n15\u201330 mg ennen nukkumaanmenoa<\/td>\n30 mg\/vrk<\/td>\nAlenna aloitusannosta; suurempi ortostaattinen hypotensio ja sedaatio<\/td>\n<\/tr>\n
    Maksan\/munuaisten vajaatoiminta<\/td>\n15 mg ennen nukkumaanmenoa<\/td>\nEnint\u00e4\u00e4n 30 mg\/vrk<\/td>\n\u2014<\/td>\nV\u00e4hentynyt klireenssi \u2014 hitaampi annoksen nosto<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Haittavaikutukset<\/h2>\n

    Sivuvaikutusprofiili mekanismin mukaan<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Toimintamekanismi<\/th>\nVaikutukset<\/th>\nHuomautuksia<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    H1<\/sub> salpaus<\/td>\nSedaatio, painonnousu (ruokahalun stimulaatio)<\/td>\nPainonnousu on merkitt\u00e4v\u00e4 \u2014 yleens\u00e4 4\u20137 kg 6 kuukaudessa. Sedaatio paradoksaalisesti v\u00e4henee korkeammilla annoksilla<\/td>\n<\/tr>\n
    Alfa-1-salpaus<\/td>\nOrtostaattinen hypotensio, huimaus<\/td>\nErityisesti i\u00e4kk\u00e4ill\u00e4 \u2014 tarkkaa makuu-\/pystyaseman verenpaine<\/td>\n<\/tr>\n
    Antikolinerginen (liev\u00e4)<\/td>\nKuivaa suuta<\/td>\nV\u00e4hemm\u00e4n kuin trisyklisill\u00e4 masennusl\u00e4\u00e4kkeill\u00e4<\/td>\n<\/tr>\n
    5-HT3<\/sub> antagonismi<\/td>\nAnti-emeeinen; v\u00e4hentynyt vatsavaiva<\/td>\nMiksi mirtatsepiini aiheuttaa paljon v\u00e4hemm\u00e4n pahoinvointia kuin SSRI-\/SNRI-l\u00e4\u00e4kkeet<\/td>\n<\/tr>\n
    Muu<\/td>\nKohonnut kolesteroli, triglyseridit, glukoosi<\/td>\nAineenvaihdunnan seuranta hy\u00f6dyllist\u00e4 6\u201312 kuukauden v\u00e4lein<\/td>\n<\/tr>\n
    Harvinainen<\/td>\nAgranulocytosis (1\/1000)<\/td>\nLopeta ja tarkista verenkuva, jos korkea kuume, kurkkukipu tai limakalvohaavaumat jatkuvat ensimm\u00e4isen 6 viikon aikana<\/td>\n<\/tr>\n
    Harvinainen<\/td>\nHyponatremia (SIADH)<\/td>\nVanhukset ovat suurimmassa vaarassa<\/td>\n<\/tr>\n
    Harvinainen<\/td>\nLevottomat jalat, el\u00e4v\u00e4t unet<\/td>\nPotilaan ohjaus<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Mirtatsepiinin sedaatioparadoksi<\/h2>\n

    Monet potilaat ovat h\u00e4mmentyneit\u00e4 siit\u00e4, ett\u00e4 mirtatsepiini 15 mg on sedatiivisempi<\/strong> kuin mirtatsepiini 30\u201345 mg. T\u00e4m\u00e4 on todellinen ja hyvin kuvattu farmakologinen ilmi\u00f6: matalilla annoksilla H1<\/sub> -salpaus dominoi (sedatiivinen). Korkeammilla annoksilla noradrenerginen stimulaatio alfa-2-antagonismin kautta on aktivoivampi, osittain kompensoiden antihistamiinien aiheuttamaa sedaatiota. Siksi potilaat, jotka aloitetaan 15 mg annoksella ja kokevat itsens\u00e4 liian uneliaiksi, voivat joskus saada apua nousee jopa 30 mg:iin<\/strong>, ei laske. T\u00e4m\u00e4 on vastoin intuitiota ja kannattaa selitt\u00e4\u00e4 resepti\u00e4 kirjoitettaessa.<\/p>\n

    L\u00e4\u00e4keaineenvaihdunta<\/h2>\n

    Ehdoton vasta-aihe<\/strong>: MAO-est\u00e4j\u00e4t (14 p\u00e4iv\u00e4n huuhtelu). Serotoniinioireilun riski on pienempi kuin SSRI-l\u00e4\u00e4kkeill\u00e4, koska mirtatsapiini ei lis\u00e4\u00e4 synaptista serotoniinia uudelleenoton eston kautta, mutta varoitus on silti voimassa.<\/p>\n

    Lis\u00e4\u00e4ntynyt keskushermoston lamaantuminen<\/strong>: alkoholi, bentsodiatsepiinit, opioidi, sedatiiviset antihistamiinit, unil\u00e4\u00e4kkeet.<\/p>\n

    CYP2D6 \/ CYP3A4 substraatti<\/strong>: pitoisuudet nousevat voimakkaiden est\u00e4jien kanssa; yhdistelm\u00e4 paroksetiinin, fluoksetiinin, ketokonatsolin tai ritonavirin kanssa vaatii varovaisuutta.<\/p>\n

    Usein Kysytyt Kysymykset<\/h2>\n

    Kuinka kauan Nasdepin vaikutuksien ilmestymiseen kest\u00e4\u00e4?<\/h3>\n

    Uni ja ruokahalu usein paranevat 1\u20132 viikon kuluessa. T\u00e4ysi mielialavaste masennuksessa ilmestyy tyypillisesti 4\u20136 viikon kuluessa. Monet l\u00e4\u00e4k\u00e4rit pit\u00e4v\u00e4t mirtatsapiinia hyv\u00e4n\u00e4 vaihtoehtona potilaille, joilla on unettomuutta ja painonlaskua, koska sen my\u00f6nteiset haittavaikutukset toimivat heid\u00e4n hyv\u00e4kseen eiv\u00e4tk\u00e4 vastaan.<\/p>\n

    Miksi Nasdep aiheuttaa painonlis\u00e4yst\u00e4?<\/h3>\n

    Mirtatsapiini on voimakas H1<\/sub> antihistamiini ja 5-HT2C-reseptorien kautta<\/sub> antagonisti \u2014 molemmat stimuloivat ruokahalua. Painonlis\u00e4ys on annosriippumaton ja usein merkitt\u00e4v\u00e4 (4\u20137 kg 6 kuukaudessa). Potilaille, joilla on masennukseen liittyv\u00e4 painonlasku, t\u00e4m\u00e4 on terapeuttista; muille se on p\u00e4\u00e4syy vaihtaa l\u00e4\u00e4kett\u00e4.<\/p>\n

    Voinko k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 Nasdepia unettomuuteen ilman masennusta?<\/h3>\n

    Sit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n joskus pienin\u00e4 annoksina (7,5\u201315 mg) krooniseen unettomuuteen potilailla, joilla muut unil\u00e4\u00e4kkeet ovat ep\u00e4onnistuneet. Se ei ole ensisijainen vaihtoehto, koska painonlis\u00e4ys ja sedaatio jatkuvat pitk\u00e4ll\u00e4 aikav\u00e4lill\u00e4.<\/p>\n

    Miksi annosparadoksi tapahtuu?<\/h3>\n

    15 mg:n annoksella H1<\/sub> estova (sedatiivinen) vaikutus on hallitseva. 30\u201345 mg:n annoksella noradrenerginen stimulaatio alfa-2-antagonismin kautta on aktivoivampi \u2013 osittain kompensoiden antihistamiinin sedatiivista vaikutusta. Potilaat voivat joskus lievitt\u00e4\u00e4 uneliaisuutta 15 mg:lla siirtym\u00e4ll\u00e4 30 mg:aan.<\/p>\n

    Aiheuttaako Nasdep seksuaalisia haittavaikutuksia?<\/h3>\n

    Huomattavasti v\u00e4hemm\u00e4n kuin SSRI-l\u00e4\u00e4kkeet \u2013 5-HT2<\/sub> antagonismi ohjaa serotoniinin pois niist\u00e4 reseptoreista, jotka aiheuttavat SSRI-l\u00e4\u00e4kkeiden seksuaalisia haittavaikutuksia. Mirtatsepiinia lis\u00e4t\u00e4\u00e4n joskus SSRI-l\u00e4\u00e4kkeisiin tai korvataan sill\u00e4 erityisesti seksuaalisten haittavaikutusten lievitt\u00e4miseksi.<\/p>\n

    Voidaanko Nasdepia yhdist\u00e4\u00e4 venlafaksiiniin?<\/h3>\n

    Kyll\u00e4 \u2013 venlafaksiinin ja mirtatsepiinin yhdistelm\u00e4\u00e4 kutsutaan ep\u00e4virallisesti \u201cKalifornian rakettipolttoaineeksi\u201d ja se on yksi parhaiten tutkituista hoidoista l\u00e4\u00e4kkeelle resistenttiin masennukseen. Toteutetaan erikoistuneen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvonnassa.<\/p>\n

    Onko Nasdep turvallinen raskauden aikana?<\/h3>\n

    Rajoitetut turvallisuustiedot \u2013 ei ensisijainen valinta. SSRI-l\u00e4\u00e4kkeill\u00e4 (sertraliini suosituin) on laajemmat rekisteritiedot. Keskustele yksil\u00f6llisesti m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4v\u00e4n l\u00e4\u00e4k\u00e4rin kanssa.<\/p>\n

    Mit\u00e4 tapahtuu, jos unohdan ottaa annoksen?<\/h3>\n

    Ota l\u00e4\u00e4ke heti, kun muistat sen, jos seuraava annos ei ole l\u00e4hell\u00e4 \u2013 \u00e4l\u00e4 koskaan ota kahta annosta kerralla. Mirtatsepiinilla on pitk\u00e4 puoliintumisaika (20\u201340 h), joten yksitt\u00e4inen unohtunut annos harvoin aiheuttaa ongelmia.<\/p>\n

    Kuinka Nasdepin k\u00e4ytt\u00f6 tulisi lopettaa?<\/h3>\n

    Mirtatsepiinilla on lievempi lopetusoireyhtym\u00e4 kuin SSRI-\/SNRI-l\u00e4\u00e4kkeill\u00e4. V\u00e4henn\u00e4 annosta 15 mg joka 2\u20134 viikon v\u00e4lein. Unen ja ruokahalun muutokset voivat palata \u2013 ole valmistautunut t\u00e4h\u00e4n.<\/p>\n

    Kuinka Nasdep tulisi s\u00e4ilytt\u00e4\u00e4?<\/h3>\n

    S\u00e4ilyt\u00e4 alkuper\u00e4isess\u00e4 puskuv\u00e4\u00e4renn\u00f6spakkauksessa 15\u201330 \u00b0C:n l\u00e4mp\u00f6tilassa kosteudelta ja auringonvalolta suojattuna. Pit\u00e4\u00e4 lasten ulottumattomissa.<\/p>\n

    L\u00e4\u00e4ketieteellinen vastuuvapauslauseke:<\/strong> T\u00e4ll\u00e4 sivulla oleva tieto on tarkoitettu aikuisille, jotka k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t mielenterveysl\u00e4\u00e4kityst\u00e4, eik\u00e4 se korvaa henkil\u00f6kohtaista l\u00e4\u00e4ketieteellist\u00e4 hoitoa. Masennusl\u00e4\u00e4kkeet, antipsychootit ja muut vastaavat l\u00e4\u00e4kkeet voivat vuorovaikuttaa muiden l\u00e4\u00e4kkeiden, alkoholin ja sairauksien kanssa. Keskustele kaikista uusista l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4, annosmuutoksista tai l\u00e4\u00e4kityksen lopettamisesta l\u00e4\u00e4k\u00e4rin kanssa. Jos koet itsetuhoisia ajatuksia, maniaa, vakavaa akatisiaa, serotoniinioireyhtym\u00e4n merkkej\u00e4 (korkea kuume, sekavuus, lihasj\u00e4ykkyys, nopea syke) tai neuroleptista pahoinvointioireyhtym\u00e4\u00e4, hakeudu v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti h\u00e4t\u00e4apuun.<\/div>\n

    <\/p>\n

    Aiheeseen liittyv\u00e4t vaihtoehdot<\/h3>\n

    Muut tuotteet Krooniset sairaudet<\/strong> joita asiakkaat my\u00f6s katsovat:<\/p>\n