{"id":59339,"date":"2024-02-28T05:53:18","date_gmt":"2024-02-28T05:53:18","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/silectone\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:15","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:15","slug":"silectone","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/product\/silectone\/","title":{"rendered":"Silectone"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Nopea vastaus \u2014 Mik\u00e4 on Silectone?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Silectone<\/strong> on <strong>25 \/ 50 mg spironolaktonitabletti<\/strong> Sun Pharmalta \u2014 <strong>mineralokortikoidireseptorin antagonisti (aldosteronin antagonisti)<\/strong> joka vaikuttaa <strong>mineralokortikoidireseptori (MR) kortikaalisen ker\u00e4\u00e4v\u00e4n kanavan p\u00e4\u00e4solujen<\/strong>. Spironolaktoni otettiin k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n G.D. Searlen toimesta vuonna 1959 \u2014 suunniteltuna synteettisen\u00e4 steroidina, joka vastustaa aldosteronin vaikutusta natriumin s\u00e4ilymiseen ja kaliumin eritykseen distaalisessa kanavassa. Ensimm\u00e4inen MR-antagonisti; s\u00e4ilyy vertailul\u00e4\u00e4kkeen\u00e4 huolimatta selektiivisemm\u00e4n eplerenonin saatavuudesta. Puoliintumisaika 1,4 tuntia (em\u00e4yhdiste); 16-24 tuntia (aktiiviset metaboliitit kanrenoni ja 7-\u03b1-tiometyylispirolaktoni); vaikutuksen alku 24-48 tuntia (vaatii aikaa reseptorivastustuksen ilmenemiseen kudos tasolla); huippuvaikutus 2-3 p\u00e4iv\u00e4\u00e4; kesto 2-3 p\u00e4iv\u00e4\u00e4 l\u00e4\u00e4kityksen lopettamisen j\u00e4lkeen. P\u00e4\u00e4indikaatio: <strong>syd\u00e4men vajaatoiminta alentuneella ejektiofraktiolla (HF-REF), primaarinen aldosteronismi, vastahankainen hypertensio, kiroottinen asites, hirsutismin ja PCOS:n lis\u00e4hoito<\/strong>. Tyypilliset annostukset: <strong>Vastahakoinen hypertensio<\/strong> (verenpaine ei hallinnassa ACE-est\u00e4j\u00e4ll\u00e4\/ARB:lla + CCB:lla + tiasidilla): 25-50 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 \u2014 PATHWAY-2-todisteet. Spironolaktoni on parempi kuin bisoprololi ja doksasosiini nelj\u00e4nten\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeen\u00e4 vastahankaisessa hypertensiossa. <strong>Ei ensimm\u00e4isen linjan verenpainel\u00e4\u00e4ke.<\/strong> <strong>Primaarinen aldosteronismi (Connin tauti):<\/strong> 50-400 mg\/p\u00e4iv\u00e4 kunnes kalium ja verenpaine normalisoituvat, sitten yll\u00e4pitodoseina 25-100 mg. T\u00e4rkeimm\u00e4t vasta-aiheet: katso t\u00e4ydellinen lista alla. Seuraa elektrolyyttej\u00e4, kreatiniinia ja glukoosia. <strong>\u00c4l\u00e4 yhdist\u00e4 litiumin kanssa<\/strong> (tiasidi-\/silmukkadiureetit voivat laukaista litiummyrkytyksen). <strong>Raskauden aikainen k\u00e4ytt\u00f6 k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n tapauskohtaisesti<\/strong> (katso raskaushuomautus). Useimmille kohonneen verenpaineen potilaille diureetit toimivat parhaiten <strong>toisena tai kolmantana l\u00e4\u00e4kkeen\u00e4<\/strong> \u2014 yleens\u00e4 yhdistettyn\u00e4 ARB-l\u00e4\u00e4kkeeseen, ACE-est\u00e4j\u00e4\u00e4n tai kalsiumkanavan est\u00e4j\u00e4\u00e4n eik\u00e4 k\u00e4ytettyn\u00e4 yksin\u00e4\u00e4n.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Mit\u00e4 saat MedsBasen kautta:<\/strong> WHO-GMP sertifioitu valmistaja \u00b7 Hienotunteinen pakkaus \u00b7 Maailmanlaajuinen toimitus \u00b7 1 400+ varmennettua <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/reviews\/\">asiakasarviota<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Jokainen tilaus on katettuna meid\u00e4n <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/strong><\/a> \u2014 jos l\u00e4hetyksesi ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, l\u00e4het\u00e4mme uuden.<\/p>\n<h3>Miksi tilata MedsBasesta<\/h3>\n<p>Geneeriset l\u00e4\u00e4kkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa \u2014 l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4 ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n s\u00e4\u00e4deltyjen maksunv\u00e4litt\u00e4jien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t s\u00e4\u00e4dellyn korttimaksun k\u00e4sittelij\u00e4n \u2014 ei koskaan \u201cMedsBase\u201d tai l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyv\u00e4ksyt\u00e4\u00e4n my\u00f6s. Jokainen tilaus on turvattu meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mik\u00e4 on Silectone?<\/h2>\n<p>Silectone on Sun Pharman 25 \/ 50 mg spironolaktonitabletti, jota myyd\u00e4\u00e4n 30-180 tabletin pakkauksissa. Spironolaktoni lanseerattiin G.D. Searlen toimesta vuonna 1959 \u2014 suunniteltu synteettiseksi steroidiksi, joka est\u00e4\u00e4 aldosteronin vaikutusta natriumin s\u00e4ilymiseen ja kaliumin erittymiseen distaalissa tubuluksessa. Ensimm\u00e4inen MR-antagonisti; s\u00e4ilyy vertailul\u00e4\u00e4kkeen\u00e4 vaikka selektiivisempi eplerenoni on saatavilla.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kuinka spironolaktoni toimii<\/h2>\n<p>Spironolaktoni est\u00e4\u00e4 <strong>mineralokortikoidireseptori (MR) kortikaalisen ker\u00e4\u00e4v\u00e4n kanavan p\u00e4\u00e4solujen<\/strong>. Seurauksena:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Est\u00e4\u00e4 aldosteronin vaikutuksen mineralokortikoidireseptorissa<\/strong> kortikaalisen ker\u00e4\u00e4v\u00e4n tiehyen p\u00e4\u00e4solujen tasolla<\/li>\n<li><strong>V\u00e4hentynyt natriumin takaisinotto, v\u00e4hentynyt kaliumin eritys<\/strong> \u2014 liev\u00e4 natriureesi kaliumin s\u00e4ilytt\u00e4misen kanssa (kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4 vaikutus)<\/li>\n<li><strong>Anti-fibroottinen ja uudistumista est\u00e4v\u00e4 vaikutus syd\u00e4nlihaksessa<\/strong> \u2013 aldosteroni aiheuttaa syd\u00e4nfibroosia riippumatta sen suolapitoisuuksia s\u00e4ilytt\u00e4v\u00e4st\u00e4 vaikutuksesta; reseptorin esto v\u00e4hent\u00e4\u00e4 fibroosia. T\u00e4m\u00e4 on HF-REF:n kuolleisuuden v\u00e4hent\u00e4misen p\u00e4\u00e4mekanismi (RALES).<\/li>\n<li><strong>Anti-androgeeninen vaikutus<\/strong> \u2013 ristireaktio androgeeni- ja progesteronireseptoreiden kanssa aiheuttaa gynekomastiaa ja kuukautish\u00e4iri\u00f6it\u00e4 luokkakohtaisina sivuvaikutuksina; sama vaikutus antaa sille l\u00e4\u00e4k\u00e4rin m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4m\u00e4tt\u00f6m\u00e4n k\u00e4ytt\u00f6kohteen hirsutismissa ja PCOS:ssa.<\/li>\n<li><strong>Hidastunut vaikutuksen alku\/lopetus<\/strong> (24-72 tuntia kumpaankin suuntaan) \u2013 reseptorifarmakologia pitk\u00e4vaikutteisten aktiivisten metaboliittien (karenoni) kanssa<\/li>\n<li><strong>Tehokas vastahakoiseen verenpainetautiin<\/strong> (PATHWAY-2) \u2013 vaikuttaa verenpainetautien alaryhm\u00e4\u00e4n, jolla on piilev\u00e4 aldosteronin ylituotanto<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Hyv\u00e4ksytyt ja tutkimusn\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuvat k\u00e4ytt\u00f6alueet<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Syd\u00e4men vajaatoiminta alentuneella ejektiofraktiolla (HF-REF), primaarinen aldosteronismi, vastahakoinen verenpainetauti, kirsan aiheuttama asites, hirsutismin ja PCOS:n lis\u00e4hoito<\/strong> \u2014 ensisijainen k\u00e4ytt\u00f6aihe<\/li>\n<li><strong>Syd\u00e4men vajaatoiminta alentuneella ejektiofraktiolla (EF \u226435%)<\/strong> \u2014 RALES-tutkimuksen mukaan, 25-50 mg p\u00e4ivitt\u00e4in<\/li>\n<li><strong>Prim\u00e4\u00e4rinen aldosteronismi (Connin oireyhtym\u00e4)<\/strong> \u2014 lopullinen l\u00e4\u00e4kehoito molemminpuoliselle lis\u00e4munuaisen hyperplasialle; siltahoito yksipuoliseen adenomaan leikkauksen edell\u00e4<\/li>\n<li><strong>Vastahakoinen hypertensio<\/strong> \u2014 PATHWAY-2-tutkimuksen mukaan; nelj\u00e4s vaihtoehto ACE-est\u00e4j\u00e4\/ARB + CCB + tiasidin j\u00e4lkeen<\/li>\n<li><strong>Kirroottinen askites<\/strong> \u2014 ensilinjan diureetti maksakirroosissa (rengasdiureetit lis\u00e4t\u00e4\u00e4n jos vastus riitt\u00e4m\u00e4t\u00f6n)<\/li>\n<li><strong>Hirsutismi, PCOS-liittyv\u00e4 akne, naistyypin karvah\u00e4vi\u00f6<\/strong> \u2014 luvaton k\u00e4ytt\u00f6 antiandrogeeniterapiassa<\/li>\n<li><strong>Infarktin j\u00e4lkeinen vasemman kammion vajaatoiminta<\/strong> \u2014 eplerenonia suositaan (EPHESUS-kokeen mukaisesti)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Keskeiset kliiniset tutkimustulokset:<\/strong> <strong>RALES (1999)<\/strong> \u2014 merkitt\u00e4v\u00e4 tutkimus spironolaktonin 25-50 mg k\u00e4yt\u00f6st\u00e4 vakavassa HF-REF:ss\u00e4; 30 % v\u00e4henem\u00e4 kokonaiskuolleisuudessa. Vahvisti aldosteronin eston standardina HF-REF-hoidossa. <strong>EPHESUS<\/strong> ja <strong>EMPHASIS-HF<\/strong> laajennettu eplerenoniin. <strong>PATHWAY-2 (2015)<\/strong> \u2014 spironolactoni 25-50 mg oli tehokkain nelj\u00e4s l\u00e4\u00e4ke resistentille hypertensiolle verrattuna bisoprololiin tai doksasosiiniin. <strong>TOPCAT<\/strong> \u2014 kohtalainen hy\u00f6ty syd\u00e4men vajaatoiminnassa s\u00e4ilyneell\u00e4 ejektiofraktiolla (HF-PEF); vaikutus vahvempi Amerikan-osassa kuin Ven\u00e4j\u00e4n-osassa (kiistanalainen).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Silectonen annostelu<\/h2>\n<p><strong>Syd\u00e4nannos:<\/strong> <strong>Vastahakoinen hypertensio<\/strong> (verenpaine ei hallinnassa ACE-est\u00e4j\u00e4ll\u00e4\/ARB:lla + CCB:lla + tiasidilla): 25-50 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 \u2014 PATHWAY-2-todisteet. Spironolaktoni on parempi kuin bisoprololi ja doksasosiini nelj\u00e4nten\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeen\u00e4 vastahankaisessa hypertensiossa. <strong>Ei ensimm\u00e4isen linjan verenpainel\u00e4\u00e4ke.<\/strong> <strong>Primaarinen aldosteronismi (Connin tauti):<\/strong> 50-400 mg\/vrk, kunnes kalium ja verenpaine normalisoituvat, sitten yll\u00e4pitoannos 25-100 mg.<\/p>\n<p><strong>Muut k\u00e4ytt\u00f6kohteet:<\/strong> <strong>Syd\u00e4men vajaatoiminta alentuneella ejektiofraktiolla (EF \u226435%):<\/strong> 12,5-25 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4; tavoite 25-50 mg, jos siedet\u00e4\u00e4n (RALES-tutkimus). <strong>Kirroottinen asites:<\/strong> 50-400 mg\/vrk, yleens\u00e4 furosemidin 20-160 mg kanssa (1:2,5-suhde); tavoite 0,5 kg\/vrk painonpudotus. <strong>Hirsutismi \/ PCOS \/ akne (naispotilaat):<\/strong> 50\u2013200 mg\/vrk \u2014 v\u00e4hent\u00e4\u00e4 androgeenien aiheuttamaa karvoitusta ja aknea 3\u20136 kuukaudessa (off-label mutta hyvin perusteltu k\u00e4ytt\u00f6).<\/p>\n<p><strong>Annostelu:<\/strong> kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (tai kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 korkean annoksen silmukkadiureetteja k\u00e4ytett\u00e4ess\u00e4 syd\u00e4men vajaatoiminnassa), aamulla. Ilta-annostus aiheuttaa nokturiaa ja sit\u00e4 tulisi v\u00e4ltt\u00e4\u00e4 mahdollisuuksien mukaan. Ota l\u00e4\u00e4ke samaan aikaan joka p\u00e4iv\u00e4. Ruoka ei vaikuta merkitt\u00e4v\u00e4sti n\u00e4iden diureettien imeytymiseen.<\/p>\n<p><strong>Seuranta-aikataulu:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Alkutilanne:<\/strong> ureaa, elektrolyytit (erityisesti kalium ja natrium), kreatiniini, eGFR, glukoosi, seerumin uraatti. Koti- tai klinikkavierailu verenpaineen mittauksia ja p\u00e4ivitt\u00e4inen painon seuranta syd\u00e4men vajaatoimintapotilailla.<\/li>\n<li><strong>1-2 viikkoa aloituksen tai annoksen muutoksen j\u00e4lkeen:<\/strong> toista U&amp;E ja kreatiniini. Odota lievi\u00e4 elektrolyyttimuutoksia; tutki merkitt\u00e4vi\u00e4 muutoksia.<\/li>\n<li><strong>4-6 viikkoa:<\/strong> Verenpaineen arviointi ja t\u00e4ydellinen metabolinen paneeli.<\/li>\n<li><strong>Jatkuva:<\/strong> vuosittain U&amp;E, uraatti, glukoosi ja lipidipaneeli, kun tasapaino on saavutettu. Useammin CKD:ss\u00e4, syd\u00e4men vajaatoiminnassa tai yhdistelm\u00e4hoitoa k\u00e4ytett\u00e4ess\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Lopeta tai v\u00e4henn\u00e4 annosta seuraavissa tapauksissa:<\/strong> natrium 5,5, kreatiniinin nousu &gt;30 %, uusi kihti, vakavat nestehukkaoireet.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Lopettaminen:<\/strong> ei vieroitusoireita, mutta \u00e4killinen lopettaminen voi aiheuttaa tilavuuden s\u00e4ilytymisen paluun syd\u00e4men vajaatoiminnan potilailla, jotka k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t kroonisesti suuria annoksia silmukkadiureetteja \u2014 v\u00e4henn\u00e4 annosta mahdollisuuksien mukaan ja seuraa painoa.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ei-selektiivinen steroidireseptoritoiminta<\/strong> aiheuttaa gynekomastiaa (5\u201310 %), rintakipua ja kuukautish\u00e4iri\u00f6it\u00e4 androgeeni- ja progesteronireseptorivaikutusten kautta. Eplerenoni on selektiivinen MR:lle eik\u00e4 aiheuta n\u00e4it\u00e4; vaihda l\u00e4\u00e4kett\u00e4, jos gynekomastia kehittyy.<\/li>\n<li><strong>Viiv\u00e4stynyt vaikutuksen alku:<\/strong> vaikutus alkaa 2\u20133 p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 ja kest\u00e4\u00e4 2\u20133 p\u00e4iv\u00e4\u00e4 h\u00e4vit\u00e4kseen; annostuksessa tulee ottaa t\u00e4m\u00e4 viive huomioon.<\/li>\n<li><strong>Hyperkaliemia on annostusta rajoittava haittavaikutus<\/strong>, erityisesti ACE-est\u00e4j\u00e4n tai ARB-l\u00e4\u00e4kkeen yhteydess\u00e4 (standardi HF:ss\u00e4 ja HT:ss\u00e4). Seuranta kaliumia ja kreatiniini\u00e4 alussa, 1 viikon, 1 kuukauden ja 3\u20134 kuukauden v\u00e4lein.<\/li>\n<li><strong>Ehk\u00e4isyhuomiot:<\/strong> spironolaktoni on teratogeeninen (miehen siki\u00f6n feminisaatio) \u2014 naisten, jotka k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t spironolaktonia aknen\/hirsutismin hoitoon, on k\u00e4ytett\u00e4v\u00e4 luotettavaa ehk\u00e4isy\u00e4.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Haittavaikutukset<\/h2>\n<p><strong>Yleiset (&gt;1%):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Hyperkaliemia<\/strong> \u2014 annostusta rajoittava; vakava CKD:ss\u00e4 tai ACE-est\u00e4j\u00e4n\/ARB-l\u00e4\u00e4kkeen yhdistelm\u00e4ss\u00e4<\/li>\n<li><strong>Gynekomastia ja rintakipu miehill\u00e4<\/strong> (5\u201310 % 25\u201350 mg annoksella; jopa 50 % suurilla annoksilla &gt;150 mg)<\/li>\n<li><strong>Kuukautish\u00e4iri\u00f6t naisilla<\/strong><\/li>\n<li><strong>Erektioh\u00e4iri\u00f6t ja alentunut libido joillakin miehill\u00e4<\/strong><\/li>\n<li><strong>Liev\u00e4 ruoansulatuskanavan \u00e4rsyyntyminen<\/strong><\/li>\n<li><strong>Metabolinen asidoosi<\/strong> (v\u00e4hentynyt distaalinen H+-eritys) \u2014 yleens\u00e4 liev\u00e4<\/li>\n<li><strong>Stevens-Johnson-oireyhtym\u00e4<\/strong> \u2014 harvinainen yliherkkyysreaktio<\/li>\n<li><strong>Kreatiniinin nousu<\/strong> \u2014 kohtuullinen nousu (10\u201320 %) on odotettavissa aloituksen yhteydess\u00e4; tutki, jos yli 30 %<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ep\u00e4tyypillisi\u00e4 mutta kliinisesti merkitt\u00e4vi\u00e4:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Vakava hyponatremia<\/strong> \u2014 erityisesti vanhuksilla, joilla on v\u00e4h\u00e4suolainen ruokavalio, SIADH-altistuneet tilat tai SSRI-l\u00e4\u00e4kitys. Voi ilmet\u00e4 sekavuutena, kaatumisina tai kouristuksina.<\/li>\n<li><strong>Pankreatiitti<\/strong> \u2014 harvinainen tiasidi-\/silmukkadiureettien luokkavaikutus; lopeta v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti, jos yl\u00e4vatsakipu ja lipaasin nousu<\/li>\n<li><strong>Trombosytopenia, leukopenia, agranulosytoosi<\/strong> \u2014 harvinaisia yliherkkyysreaktioita (yleisempi\u00e4 tiasideilla kuin silmukkadiureeteilla)<\/li>\n<li><strong>\u00c4killinen l\u00e4hin\u00e4k\u00f6 ja sulkukulmaglaukooma<\/strong> \u2014 harvinainen sulfonamidiluokan reaktio aloittamisen j\u00e4lkeen tunneista p\u00e4iviin; lopeta v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti, jos \u00e4killinen silm\u00e4kipu tai n\u00e4\u00f6n muutos<\/li>\n<li><strong>Stevens-Johnsonin oireyhtym\u00e4 \/ toksinen epidermaalinen nekrolyysi<\/strong> \u2014 eritt\u00e4in harvinainen, mutta raportoitu<\/li>\n<li><strong>Vakava hyperkaliemia<\/strong> syd\u00e4men rytmih\u00e4iri\u00f6iden kanssa \u2014 yleisin CKD:ss\u00e4 tai ACEi\/ARB-yhdistelm\u00e4n yhteydess\u00e4<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">K\u00e4ytt\u00f6kiellot<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Hyperkaliaemia &gt;5,5 mmol\/l l\u00e4ht\u00f6tasolla<\/strong> \u2014 tarkista ennen aloittamista<\/li>\n<li><strong>Vaikea munuaisten vajaatoiminta<\/strong> (eGFR &lt;30) \u2014 liian suuri hyperkaliemian riski<\/li>\n<li><strong>Addisonin tauti<\/strong> (ensisijainen lis\u00e4munuaisten vajaatoiminta)<\/li>\n<li><strong>Raskaus<\/strong> \u2014 teratogeeninen (antiandrogeninen vaikutus feminoi miessiki\u00f6it\u00e4)<\/li>\n<li><strong>Samanaikaiset kaliumlis\u00e4ravinteet<\/strong> \u2014 \u00e4l\u00e4 yhdist\u00e4 ilman seurantaa<\/li>\n<li><strong>Samanaikaiset muut kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4t diureetit<\/strong> (amiloridi, triamtereeni, eplerenoni)<\/li>\n<li><strong>Anuria<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Raskaus:<\/strong> <strong>ehdottomasti vasta-aiheisia<\/strong> \u2014 antiandrogeninen aktiivisuus aiheuttaa miessiki\u00f6iden feminoitumisen.<\/p>\n<p><strong>Imetyksen aikana:<\/strong> yleens\u00e4 hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4 pienin\u00e4 annoksina; suuret annokset voivat v\u00e4hent\u00e4\u00e4 rintamaidon erityst\u00e4 (erityisesti tiasidit). Vaihtoehtoiset verenpainel\u00e4\u00e4kkeet (propranololi, nifedipiini) suositeltavia, jos mahdollista.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u00e4\u00e4keaineenvaihdunta<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Litium \u2014 KRIITTINEN VUOROVAIKUTUS.<\/strong> Spironolaktonilla on kohtalainen vaikutus litiumklireenssiin verrattuna tiasideihin ja silmukkadiureetteihin, mutta seurata tasoja, jos yhdistelm\u00e4 on v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6n.<\/li>\n<li><strong>NSAID-l\u00e4\u00e4kkeet<\/strong> \u2014 heikent\u00e4\u00e4 diureettien tehoa (prostaglandiinin eston kautta) ja lis\u00e4\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4sti akuutin munuaisvaurion riski\u00e4, kun yhdistet\u00e4\u00e4n ACE-est\u00e4jiin\/ARB-l\u00e4\u00e4kkeisiin (\u201ckolmoisvaikutus\u201d). K\u00e4yt\u00e4 krooniseen kipuun mieluummin parasetamolia.<\/li>\n<li><strong>ACE-est\u00e4j\u00e4t ja ARB-l\u00e4\u00e4kkeet<\/strong> \u2014 lis\u00e4\u00e4ntynyt hyperkaliemian riski \u2014 seurata kaliumia tarkasti, erityisesti CKD:ss\u00e4. Vakiok\u00e4yt\u00e4nt\u00f6 HF-REF:ss\u00e4 (ACEi\/ARB + spironolaktoni) huolellisella seurannalla; vaarallista potilailla, joiden perustason K &gt;5,0 tai eGFR &lt;30.<\/li>\n<li><strong>Kaliumlis\u00e4t ja kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4t diureetit<\/strong> \u2014 \u00e4l\u00e4 yhdist\u00e4; additiivinen hyperkaliemia.<\/li>\n<li><strong>Digoksiini<\/strong> \u2014 hypokalemia vahvistaa digoksiinin myrkyllisyytt\u00e4 (silmukka- ja tiasididiureetit); spironolaktoni v\u00e4hent\u00e4\u00e4 digoksiinin poistumista suoraan. Seuraa digoksiinipitoisuuksia ja kaliumarvoja diureetin aloittamisen tai muuttamisen yhteydess\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Suun kautta annettavat kortikosteroidit, amfoterisiini B, piristeiset laksatiivit<\/strong> \u2014 lis\u00e4\u00e4v\u00e4t hypokalemian riski\u00e4 (silmukka-\/tiasididiureetit) tai peitt\u00e4v\u00e4t kaliumtarpeen (spironolaktoni).<\/li>\n<li><strong>Suun kautta annettavat diabeteksen l\u00e4\u00e4kkeet, insuliini<\/strong> \u2014 tiasidit ja (v\u00e4hemm\u00e4ss\u00e4 m\u00e4\u00e4rin) silmukkadiureetit heikent\u00e4v\u00e4t glukoosinsietoa; annostusta saattaa joutua s\u00e4\u00e4t\u00e4m\u00e4\u00e4n.<\/li>\n<li><strong>Kolestyramini \/ kolestipoli<\/strong> \u2014 v\u00e4hent\u00e4v\u00e4t tiasidien ja silmukkadiureettien imeytymist\u00e4 40-85 %. Anna annokset 4 tunnin v\u00e4lein.<\/li>\n<li><strong>Voimakkaat CYP3A4-est\u00e4j\u00e4t<\/strong> (klaritromysiini, ritonaviiri, itrakonatsoli) \u2014 nostavat kanrenonimetaboliittitasoja; lis\u00e4\u00e4v\u00e4t hyperkaliemiariski\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Alkoholi<\/strong> \u2014 lis\u00e4\u00e4v\u00e4t asentohypotension riski\u00e4.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Silectonen sijoitus diureettien luokituksessa<\/h2>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Luokka<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Edustajat<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Tyypillinen k\u00e4ytt\u00f6<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tiattsidi<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/aquazide\/\">HCTZ<\/a>, klortalidoni<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Ensilinjan hoito HTN:ss\u00e4, kalsiumkivet, nefrogeeni DI<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tiattsidinkaltainen<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/natrilix-sr\/\">Indapamidi<\/a>, metolatsoni<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">HTN (vanhuilla, HYVET-todisteet), per\u00e4kk\u00e4inen nefronin salpaaminen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Silmukka (lyhyt)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/lasix\/\">Furosemidi<\/a>, bumetanidi<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">\u00c4killinen keuhk\u00f6\u00f6deema, CHF, askiitti, hyperkalsemia<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Silmukka (pitk\u00e4)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/dytor\/\">Torasemidi<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Krooninen CHF, HTN (ainoa silmukkadiureetti, jolla on HTN-todisteita), CKD-\u00f6deema<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#fff3cd;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Aldosteroniantagonisti<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/aldactone\/\">Spironolactone<\/a>, eplerenoni<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">HF-REF (RALES), vastahakoinen hypertonia (PATHWAY-2), Connin oireyhtym\u00e4, kirsessis\u00e4inen askiitti<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Muut kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4t diureetit<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Amiloridi, triamtereeni (yleens\u00e4 yhdistelmin\u00e4)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Hypokalemian ehk\u00e4isy lis\u00e4tt\u00e4ess\u00e4 kehodiureettiin\/tiasidiin<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Karbonyylihydraasi<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Asetatsolamidi<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vuoristotaudin, glaukooman ja metabolisen alkalioosin hoito<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">S\u00e4ilytys<\/h2>\n<p>S\u00e4ilyt\u00e4 Silectone alle 25\u00b0C:n l\u00e4mp\u00f6tilassa alkuper\u00e4isess\u00e4 puskuaskissa. Pit\u00e4\u00e4 lasten ulottumattomissa.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Usein Kysytyt Kysymykset<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Milloin Silectone tulisi ottaa \u2014 aamulla vai illalla?<\/h3>\n<p><strong>Aamulla<\/strong> l\u00e4hes kaikissa tapauksissa. Diureettinen vaikutus aiheuttaa lis\u00e4\u00e4ntynytt\u00e4 virtsanerityst\u00e4 2-8 tunnin ajan annoksen j\u00e4lkeen. Illalla annostelu aiheuttaa nokturiaa ja h\u00e4iritsee unta. Potilaat, jotka k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 silmukkadiureetteja, ottavat yleens\u00e4 annoksen aamiaisen ja varhaisen iltap\u00e4iv\u00e4n aikana (ei ennen nukkumaanmenoa).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Onko Silectone ensisijainen verenpainel\u00e4\u00e4ke?<\/h3>\n<p><strong>Ei \u2014 spironolaktoni on nelj\u00e4nnen linjan antihyperensiivi.<\/strong> Se on suositeltava lis\u00e4hoito, kun verenpaine pysyy hallitsemattomana kolmen l\u00e4\u00e4kkeen yhdistelm\u00e4ll\u00e4 (ACE-est\u00e4j\u00e4\/ARB + kalsiumkanavan est\u00e4j\u00e4 + tiasidi) (PATHWAY-2-kokeen todisteet). Sill\u00e4 on my\u00f6s ensilinjan rooli <strong>prim\u00e4\u00e4rinen aldosteronismi<\/strong>, <strong>syd\u00e4men vajaatoiminnassa alentuneella ejektiofraktiolla<\/strong>, ja <strong>kirsikkavatsan aiheuttamassa asitiitissa<\/strong>.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Vaikuttaako Silectone kaliumitasoihini?<\/h3>\n<p>Kyll\u00e4 \u2014 spironolaktoni <strong>nostaa<\/strong> kalium (se on kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4). Hyperkaliaemia (&gt;5,5 mmol\/l) on p\u00e4\u00e4asiallinen turvallisuushuoli, erityisesti kun yhdistet\u00e4\u00e4n ACE-est\u00e4jiin tai ARB-l\u00e4\u00e4kkeisiin (mik\u00e4 on tavallinen syd\u00e4men vajaatoiminnan yhdistelm\u00e4). Tarkista kaliumpitoisuus ennen l\u00e4\u00e4kkeen aloittamista, sitten 1 viikon, 1 kuukauden ja 3-4 kuukauden v\u00e4lein sen j\u00e4lkeen. Lopeta Silectone, jos kalium nousee yli 5,5 ja tutki syyt\u00e4.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Minulla on kihti \u2014 voinko ottaa Silectonea?<\/h3>\n<p>Kyll\u00e4 \u2014 spironolaktoni on <strong>uraattineutraali tai liev\u00e4sti alentava<\/strong> eik\u00e4 aiheuta kihtikohtauksia. Se on j\u00e4rkev\u00e4 diureettivalinta kihtipotilailla.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Olen diabeetikko \u2014 onko Silectone turvallinen?<\/h3>\n<p>Kyll\u00e4. Spironolaktoni on <strong>metabolialtaan neutraali<\/strong> glukoosi- ja lipiditasoihin. Sill\u00e4 on erityist\u00e4 n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 diabeettisilla syd\u00e4men vajaatoimintapotilailla (RALES-v\u00e4est\u00f6ss\u00e4 oli 26 % diabeetikkoja), eik\u00e4 se heikenn\u00e4 diabeteksen hallintaa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko ottaa ibuprofeenia Silectonen kanssa?<\/h3>\n<p>Satunnainen lyhytaikainen k\u00e4ytt\u00f6 on yleens\u00e4 hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4. Pitk\u00e4aikainen p\u00e4ivitt\u00e4inen NSAID-k\u00e4ytt\u00f6 (ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni) <strong>heikent\u00e4\u00e4 Divretin diureettista ja verenpainel\u00e4\u00e4kkeen vaikutusta<\/strong> Silectonen (prostaglandiinin est\u00e4minen) ja merkitt\u00e4v\u00e4sti lis\u00e4\u00e4v\u00e4t akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski\u00e4, kun yhdistet\u00e4\u00e4n ACE-est\u00e4j\u00e4\u00e4n tai ARB-l\u00e4\u00e4kkeeseen \u2014 ns. \u201ckolmoisvaikutus\u201d. K\u00e4yt\u00e4 mieluummin parasetamolia krooniseen kipuun.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Virtsaanko enemm\u00e4n y\u00f6ll\u00e4?<\/h3>\n<p>Yleens\u00e4 ei, jos otat Silectonea aamulla. Diureettinen vaikutus saavuttaa huippunsa 2-8 tunnin kuluttua annoksesta ja on p\u00e4\u00e4osin laantunut iltaan menness\u00e4. Y\u00f6virtsaaminen on yleinen valitus, kun potilaat vaihtavat ilta-annoksiin; palaa takaisin aamuannoksiin ja y\u00f6virtsaaminen h\u00e4vi\u00e4\u00e4 1-3 p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Voinko ottaa Silectonea raskauden aikana?<\/h3>\n<p><strong>Ei \u2014 ehdottomasti vasta-aiheista.<\/strong> Spironolaktonin antiandrogeeninen vaikutus aiheuttaa miessiki\u00f6iden feminisaatiota. Hedelm\u00e4llisess\u00e4 i\u00e4ss\u00e4 olevien naisten, jotka k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t spironolaktonia (mihin tahansa k\u00e4ytt\u00f6tarkoitukseen, mukaan lukien akne ja hirsutismi), on k\u00e4ytett\u00e4v\u00e4 luotettavaa ehk\u00e4isy\u00e4. Raskautta suunnitteleville naisille tulisi vaihtaa vaihtoehtoiseen hoitoon ennen raskauden alkamista.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mit\u00e4 teen, jos unohdan ottaa annoksen?<\/h3>\n<p>Ota l\u00e4\u00e4ke heti, kun muistat sen, ellei seuraavaa annosta ole pian otettavissa \u2014 siin\u00e4 tapauksessa j\u00e4t\u00e4 ohitetun annoksen ottamatta. \u00c4l\u00e4 ota kahta annosta kerralla. Yksi ohitettu annos ei vaikuta merkitt\u00e4v\u00e4sti pitk\u00e4aikaiseen verenpaineen tai nesteen s\u00e4\u00e4telyyn.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mist\u00e4 voin ostaa Silectonea verkosta?<\/h3>\n<p>Voit ostaa Silectonea (25\/50 mg spironolaktonia, 30-180 tablettia) MedsBaselta huomaamattomassa pakkauksessa ja maailmanlaajuisella toimituksella.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Aiheeseen liittyv\u00e4t antihipertensiivit ja diureetit MedsBasessa<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/aquazide\/\">Aquazide \u2014 Hydroklooritiasidi (HCTZ) tiasidi<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/dytor\/\">Dytor \u2014 Torasemidi (silmukka, ennustettavampi biosaatavuus)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/lasix\/\">Lasix \u2014 Furosemidi 40 mg (silmukka)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/losar\/\">Losar \u2014 Losartani (ARB-kumppani diureetille)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/natrilix-sr\/\">Natrilix SR \u2014 Indapamidi 1,5 mg SR (tiasidimainen)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/ramcor\/\">Ramcor \u2014 Ramiprili (ACE-est\u00e4j\u00e4 diureetin kanssa)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/high-blood-pressure-medication\/\"><strong>Selaa kaikkia verenpainel\u00e4\u00e4kkeit\u00e4<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\"><strong>\u2695 L\u00e4\u00e4ketieteellinen vastuuvapauslauseke.<\/strong> T\u00e4m\u00e4 sivu on vain tiedoksi eik\u00e4 korvaa l\u00e4\u00e4ketieteellist\u00e4 neuvontaa p\u00e4tev\u00e4lt\u00e4 terveydenhuollon ammattilaiselta. Verenpaineen kohouma, syd\u00e4men vajaatoiminta ja rytmih\u00e4iri\u00f6t vaativat l\u00e4\u00e4k\u00e4rin diagnosoinnin, seurannan ja annoksen yksil\u00f6llist\u00e4misen \u2014 k\u00e4yt\u00e4 beetasalpaajia aina l\u00e4\u00e4k\u00e4rin ohjeiden mukaan.<\/div>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Aiheeseen liittyv\u00e4t vaihtoehdot<\/h3>\n<p>Muut tuotteet <strong>Krooniset sairaudet<\/strong> joita asiakkaat my\u00f6s katsovat:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/lanoxin\/\">Lanoxin<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/neomercazole\/\">Neomercazole<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/ramgee\/\">Ramgee<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/carvejohn\/\">Carvejohn<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/gabapin\/\">Gabapin<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Silectone on Sun Pharman spironolaktoni 25\/50 mg tabletteja \u2014 mineralokortikoidireseptorin antagonisti. Vakiokannat syd\u00e4men vajaatoiminnassa (12,5-25 mg, tavoite 25-50 mg RALES:n mukaan), vastahankaan hypertoniassa (25-50 mg PATHWAY-2:n mukaan), kirsikkakohdussa (50-400 mg) ja PCOS\/hirsutismissa (50-200 mg). Kaliumia s\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4 diureetti, jonka vaikutus alkaa viiveell\u00e4 (24-72 tuntia aktiivisen metaboliitin canrenonen kautta). Seuraa kaliumia tarkasti.<\/p>","protected":false},"featured_media":59340,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3223,3260,3356],"product_tag":[4679,4680],"class_list":{"0":"post-59339","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-chronic-conditions","8":"product_cat-heart-blood-pressure","9":"product_cat-high-blood-pressure-medication","10":"product_tag-silectone","11":"product_tag-spironolactone","13":"first","14":"instock","15":"shipping-taxable","16":"purchasable","17":"product-type-variable","18":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product\/59339","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=59339"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media\/59340"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=59339"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=59339"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=59339"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=59339"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}