{"id":60454,"date":"2024-02-28T06:49:25","date_gmt":"2024-02-28T06:49:25","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/r-cin\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"r-cin","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/product\/r-cin\/","title":{"rendered":"R-Cin"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Nopea vastaus \u2014 Mik\u00e4 on R-Cin?<\/h3>\n

R-Cin<\/strong> sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 rifampisiini (300 mg \/ 450 mg \/ 600 mg kapselit)<\/strong> WHO-GMP-certifioidun valmistajan (Cipla) valmistama \u2013 bakteereja tuhoava tuberkuloosiantibiootti, joka est\u00e4\u00e4 bakteerien DNA-riippuvaista RNA-polymeraasia. Vakioaikuisannos aktiiviselle tuberkuloosille:<\/strong> 10 mg\/kg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (tyypillisesti 450 mg 38\u201355 kg:n painoisille, 600 mg yli 55 kg:n painoisille) tyhj\u00e4\u00e4n mahaan<\/strong> \u2013 tunti ennen ruokaa tai kaksi tuntia ruoan j\u00e4lkeen. Rifampisiini\u00e4 ei koskaan k\u00e4ytet\u00e4 yksin\u00e4\u00e4n aktiivisen tuberkuloosin hoidossa<\/strong>; sit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n aina yhdistettyn\u00e4 isoniazidiin, pyrazinamidiin ja etambutoliin (4-l\u00e4\u00e4kkeen RIPE-hoitosuunnitelma) kahden ensimm\u00e4isen kuukauden ajan, jonka j\u00e4lkeen sit\u00e4 jatketaan isoniazidin kanssa viel\u00e4 nelj\u00e4 kuukautta. Yksitt\u00e4ist\u00e4 rifampisiini\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n piilev\u00e4\u00e4n tuberkuloositartuntaan (4 kuukauden monoterapia), lepraan, meningokokkikontaktien ehk\u00e4isyyn, MRSA-luun\/nivelen infektioihin ja brucellooseen<\/strong>. Odota oranssin-punertavaa v\u00e4rj\u00e4ytym\u00e4\u00e4 virtsassa, hieness\u00e4, kyyneliss\u00e4 ja syljess\u00e4<\/strong> (harmitonta, mutta v\u00e4rj\u00e4\u00e4 pehme\u00e4t piilolinssit pysyv\u00e4sti). Rifampisiini on eritt\u00e4in voimakas CYP3A4\/2C9\/2C19-indusoija<\/strong> ja v\u00e4hent\u00e4\u00e4 kymmenien l\u00e4\u00e4kkeiden tehokkuutta, kuten ehk\u00e4isypillereiden, warfariinin, DOAC-l\u00e4\u00e4kkeiden, statiinien, metadonin, immunosuppressanttien, antiretroviraalil\u00e4\u00e4kkeiden ja monien muiden.<\/p>\n<\/div>\n

\nMit\u00e4 saat MedsBasen kautta:<\/strong> WHO-GMP sertifioitu valmistaja \u00b7 Hienotunteinen pakkaus \u00b7 Maailmanlaajuinen toimitus \u00b7 1 400+ varmennettua asiakasarviota<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Jokainen tilaus on katettuna meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/strong><\/a> \u2014 jos l\u00e4hetyksesi ei saavu 20 arkip\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, l\u00e4het\u00e4mme uuden.<\/p>\n

Miksi tilata MedsBasesta<\/h3>\n

Geneeriset l\u00e4\u00e4kkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa \u2014 l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4 ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n s\u00e4\u00e4deltyjen maksunv\u00e4litt\u00e4jien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t s\u00e4\u00e4dellyn korttimaksun k\u00e4sittelij\u00e4n \u2014 ei koskaan \u201cMedsBase\u201d tai l\u00e4\u00e4kkeen nime\u00e4). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyv\u00e4ksyt\u00e4\u00e4n my\u00f6s. Jokainen tilaus on turvattu meid\u00e4n Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.<\/p>\n

Kriittinen turvallisuushuomautus \u2014 rifampisiini yksin\u00e4\u00e4n ei ole aktiivisen tuberkuloosin hoito.<\/strong> Aktiivinen keuhko- tai ekstrapulmonaalinen TB vaatii yhdistelm\u00e4hoitoa. WHO:n suosittelema standardihoidon malli on 2 kuukauden intensiivivaiheen RIPE<\/strong> (rifampisiini + isoniazidi + pyrasinamidi + etambutoli) ja sen j\u00e4lkeen 4 kuukauden jatkovaiheen RH<\/strong> (rifampisiini + isoniazidi). Rifampisiinin k\u00e4ytt\u00f6 yksitt\u00e4isen\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeen\u00e4 aktiiviseen TB:hen aiheuttaa nopean rifampisiiniresistenssin kehittymisen<\/strong>, hoidon ep\u00e4onnistumisen, pitkittyneen tartuttavuuden ja monil\u00e4\u00e4keresistentin TB:n (MDR-TB) kehittymisen. Yksitt\u00e4inen R-Cin on sopiva vain<\/strong> kun sit\u00e4 m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4\u00e4n: (a) jatkamaan k\u00e4ynniss\u00e4 olevaa yhdistelm\u00e4hoitoa, (b) latenttiin TB-tartuntaan (4 kuukauden rifampisiinimonoterapia \u2014 4R-hoito), (c) johonkin alla luetelluista ei-TB-indikaatioista. Jos sinulla on ep\u00e4ilty tai vahvistettu aktiivinen TB, tarvitset t\u00e4yden yhdistelm\u00e4hoidon erikoistuneen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvonnassa \u2014 \u00e4l\u00e4 k\u00e4yt\u00e4 rifampisiini\u00e4 yksin\u00e4\u00e4n.<\/div>\n

Mik\u00e4 R-Cin (Rifampisiini) on<\/h2>\n

R-Cin on Ciplan tuotemerkki rifampisiinin<\/strong>, puolisynteettinen rifamysiiniantibiootti, joka otettiin k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n 1960-luvun lopulla ja joka on WHO:n Malliluettelossa Olennaisista L\u00e4\u00e4kkeist\u00e4. Jokainen l\u00e4pin\u00e4kym\u00e4t\u00f6n punaruskea kapseli sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 300 mg, 450 mg tai 600 mg rifampisiini\u00e4. Rifampisiini on bakterisidi<\/strong> vastaan Mycobacterium tuberculosis<\/em>, M. leprae<\/em>, sek\u00e4 erilaisia stafylokokkeja, neisseria-bakteereja ja muita solunsis\u00e4isi\u00e4 patogeeneja. Se on nykyaikaisen lyhytkestoiseen tuberkuloosihoitoon t\u00e4rkein sterilointil\u00e4\u00e4ke \u2014 yksitt\u00e4inen aine, joka mahdollisti hoitojakson lyhenemisen 18\u201324 kuukaudesta 6 kuukauteen 1970-luvulla.<\/p>\n

Kuinka R-Cin toimii (mekanismi)<\/h2>\n

Rifampisiini sitoutuu bakteerien DNA-riippuvaiseen RNA-polymeraasin \u03b2-alayksikk\u00f6\u00f6n, est\u00e4en RNA-transkription aloittamisen. Ihmisen RNA-polymeraasit eiv\u00e4t reagoi l\u00e4\u00e4kkeeseen, koska niiden rakenne eroaa rifampisiininsidontakohdasta. L\u00e4\u00e4ke tunkeutuu is\u00e4nt\u00e4soluihin, granuloomiin, abskessikonteloihin ja tulehtuneen aivokalvon l\u00e4pi aivoselk\u00e4ydenesteeseen \u2014 mink\u00e4 vuoksi se on niin t\u00e4rke\u00e4 solunsis\u00e4isi\u00e4 ja osastoitumiskykyisi\u00e4 infektioita vastaan. Resistenssi kehittyy pistemutaatioiden kautta rpoB<\/em> geeniss\u00e4, joka koodaa polymeraasin \u03b2-alayksikk\u00f6\u00e4; t\u00e4st\u00e4 syyst\u00e4 rifampisiini\u00e4 on aina k\u00e4ytett\u00e4v\u00e4 v\u00e4hint\u00e4\u00e4n yhden muun vaikuttavan aineen kanssa<\/strong> hoitaessa organismia, jolla on suuri bakteerim\u00e4\u00e4r\u00e4 (kuten aktiivisessa tuberkuloosissa).<\/p>\n

Indikaatiot \u2014 Mit\u00e4 R-Cin hoitaa<\/h2>\n

1. Aktiivinen tuberkuloosi (vain yhdistelm\u00e4hoidossa)<\/h3>\n

Rifampisiini on WHO:n 6 kuukauden lyhytkestoisen hoidon kulmakivi l\u00e4\u00e4keherk\u00e4ss\u00e4 keuhko- ja keuhkojen ulkopuolisessa tuberkuloosissa:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Vaihe<\/th>\nKesto<\/th>\nDrugs<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Teho-<\/td>\n2 kuukautta<\/td>\nRifampisiini + Isoniasidi + Pyrasinamidi + Etambutoli (RIPE)<\/td>\n<\/tr>\n
Jatko-<\/td>\n4 kuukautta<\/td>\nRifampisiini + Isoniasidi (RH)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

V\u00e4himm\u00e4ishoitoaika on 6 kuukautta. Pidempi\u00e4 hoitojaksoja (9\u201312 kuukautta) k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n aivokalvotuberkuloosissa, luusto- ja nivelten tuberkuloosissa sek\u00e4 levinneess\u00e4 taudissa. Hoidon tulee olla valvottua \u2014 suoraan seurattua hoitoa (DOT) suosittelee useimmat kansalliset ohjelmat varmistaakseen hoitoon sitoutumisen ja est\u00e4\u00e4kseen monil\u00e4\u00e4keresistentin tuberkuloosin (MDR-TB) kehittymisen.<\/p>\n

2. Latentti tuberkuloosi-infektio (LTBI)<\/h3>\n

Potilaille, joilla on positiivinen tuberkuliinihokosetesti tai interferoni-gamma -vapautustesti mutta ei aktiivista tautia, nelj\u00e4n kuukauden rifampisiinimonoterapia<\/strong> 10 mg\/kg\/p\u00e4iv\u00e4 annoksella (4R-hoito) on yksi WHO:n suosittelemista vaihtoehdoista. Menziesin ja kollegoiden vuonna 2017 NEJM:ss\u00e4 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, ett\u00e4 4R-hoito oli v\u00e4hint\u00e4\u00e4n yht\u00e4 tehokas kuin 9 kuukauden isoniazidhoito, ja siin\u00e4 oli merkitt\u00e4v\u00e4sti v\u00e4hemm\u00e4n maksatoksisuustapahtumia, alhaisempi keskeytt\u00e4misprosentti sek\u00e4 parempi hoidon loppuun saattaminen. T\u00e4m\u00e4 on ainoa vakiohoitotilanne, jossa rifampisiini\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n oikein yksitt\u00e4isen\u00e4 l\u00e4\u00e4keaineena tuberkuloosiinfektioon.<\/p>\n

3. Lepra (monibasillaarinen monil\u00e4\u00e4keterapia)<\/h3>\n

WHO:n monibasillaariseen lepraan suosittelema monil\u00e4\u00e4keterapia koostuu kuukausittaisesta 600 mg rifampisiinista + kuukausittaisesta 300 mg klofatsimiinista + p\u00e4ivitt\u00e4isest\u00e4 50 mg klofatsimiinista + p\u00e4ivitt\u00e4isest\u00e4 100 mg dapsonista 12 kuukauden ajan. Rifampisiini on nopeimmin bakteereita tuhoava aine M. leprae<\/em> \u2014 yksitt\u00e4inen 600 mg annos tuhoaa yli 99 % elinkelpoisista organismeista.<\/p>\n

4. Meningokokkitautien ehk\u00e4isy<\/h3>\n

Vahvistetun meningokokkitaudin tapauksen l\u00e4heiset kontaktit voivat ottaa 600 mg rifampisiini\u00e4 kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 2 p\u00e4iv\u00e4n ajan (aikuiset; lasten kohdalla painoon sovitettuna) nielun kantajuuden poistamiseksi. Ciprofloksasiini 500 mg kerta-annos tai seftriaksoni 250 mg lihakseen kerta-annos ovat yht\u00e4 hyv\u00e4ksytt\u00e4vi\u00e4 vaihtoehtoja, erityisesti silloin kun rifampisiini vaikuttaisi meneill\u00e4\u00e4n olevan hoidon kanssa.<\/p>\n

5. Staphylokokki-infektiot luissa, niveliss\u00e4 ja proteeseissa<\/h3>\n

Rifampisiini\u00e4 lis\u00e4t\u00e4\u00e4n vankomysiiniin, daptomysiiniin tai beetalaktameihin vakavissa staphylokokki-infektioissa, joihin liittyy biofilmi \u2014 erityisesti proteesiniveltulehduksissa ja proteesil\u00e4pp\u00e4endokardiiteissa. Rifampisiini tunkeutuu biofilmiin, mihin useimmat antibiootit eiv\u00e4t pysty. Sit\u00e4 on aina k\u00e4ytett\u00e4v\u00e4 yhdistelm\u00e4n\u00e4 nopean resistenssin est\u00e4miseksi.<\/p>\n

6. Brucellosi<\/h3>\n

Rifampicin 600\u2013900 mg\/p\u00e4iv\u00e4 yhdistettyn\u00e4 doksisykliiniin 100 mg kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 6 viikon ajan on yksi WHO:n standardihoidoista ei-komplisoituneeseen brukelloosiin. Aminoglykosidi (streptomysiini tai gentamisiini) lis\u00e4t\u00e4\u00e4n spondylitiisin tai endokardiitiisin.<\/p>\n

Annostus<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
K\u00e4ytt\u00f6aihe<\/th>\nAikuisten annostus<\/th>\nLasten annostus<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Aktiivinen tuberkuloosi (yhdistelm\u00e4n\u00e4)<\/td>\n10 mg\/kg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, enint\u00e4\u00e4n 600 mg
 \u2022 38\u201355 kg \u2192 450 mg
 \u2022 > 55 kg \u2192 600 mg<\/td>\n		15 mg\/kg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, enint\u00e4\u00e4n 600 mg<\/td>\n<\/tr>\n
Latentti tuberkuloosi (4R)<\/td>\n10 mg\/kg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 4 kuukautta<\/td>\n15 mg\/kg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 4 kuukautta<\/td>\n<\/tr>\n
Lepra (monibasillaarinen)<\/td>\n600 mg kerran kuukaudessa \u00d7 12 kuukautta<\/td>\n10 mg\/kg kerran kuukaudessa<\/td>\n<\/tr>\n
Meningokokkien ehk\u00e4isy<\/td>\n600 mg kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 2 p\u00e4iv\u00e4n ajan<\/td>\n10 mg\/kg kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 \u00d7 2 p\u00e4iv\u00e4\u00e4 (enint\u00e4\u00e4n 600 mg\/annos)<\/td>\n<\/tr>\n
Luun\/nivelen\/tehosidoksen infekti<\/td>\n300\u2013600 mg kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, yhdistelm\u00e4n\u00e4<\/td>\nErikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin ohjaama<\/td>\n<\/tr>\n
Bruselloosi (doksykyliinin kanssa)<\/td>\n600\u2013900 mg kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 6 viikon ajan<\/td>\n15\u201320 mg\/kg\/p\u00e4iv\u00e4<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Ota tyhj\u00e4\u00e4n mahaan \u2014<\/strong> tunti ennen ruokaa tai kaksi tuntia ruoan j\u00e4lkeen. Ruoka (erityisesti rasvaiset ateriat) v\u00e4hent\u00e4\u00e4 imeytymist\u00e4 noin 30%. Nielise kapselit kokonaisina veden kanssa; \u00e4l\u00e4 riko tai avaa niit\u00e4.<\/p>\n

Pakollinen seuranta<\/h2>\n
Maksatoimintojen seuranta vaaditaan.<\/strong> Alkup\u00e4\u00e4n ALT, AST, bilirubiini ja alkalinen fosfataasi ennen hoitojen aloittamista; toista 2 viikon kuluttua, sitten kuukausittain hoidon aikana. Lopeta rifampisiini ja sen lis\u00e4l\u00e4\u00e4kkeet (erityisesti isoniazidi ja pyrasinamidi) ja hakeudu l\u00e4\u00e4k\u00e4rin tarkastukseen, jos kehityt: pahoinvointi tai oksentelu, joka ei laannu, ruokahalun menetys, keltaisuus (ihon tai silm\u00e4nvalkoisten kellert\u00e4minen), tumma virtsa, vaalea uloste tai oikean yl\u00e4vatsan kipu. Lopeta, jos ALT > 3\u00d7 yl\u00e4rajaan liittyen oireisiin tai > 5\u00d7 yl\u00e4rajaan ilman oireita.<\/div>\n

Lis\u00e4seuranta riippuen hoitosuunnitelmasta: t\u00e4ysverenkuva (rifampisiini voi aiheuttaa trombosytopeniaa ja harvinaista hemolyyttist\u00e4 anemiaa), urea\/kreatiniini, sylkeen t\u00e4r\u00e4ytys\/viljely (aktiiviselle tuberkuloosille \u2014 muutos 2 kuukauden kohdalla on p\u00e4\u00e4asiallinen tehon merkki), HIV-tila (TB-HIV-yhteistartunta muuttaa hoitosuunnitelmaa).<\/p>\n

Haittavaikutukset<\/h2>\n

Yleisi\u00e4 (odotettuja ja yleens\u00e4 harmittomia):<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Virtsan, hien, kyynelten, syljen oranssinpunertava v\u00e4rj\u00e4ytyminen (aina \u2014 vahvistaa imeytymisen; v\u00e4rj\u00e4\u00e4 pehme\u00e4t piilolinssit pysyv\u00e4sti)<\/li>\n
  • Pahoinvointi, ruokahalun menetys, vatsakipu \u2014 helpottuu ensimm\u00e4isten 1\u20132 viikkojen aikana<\/li>\n
  • Liev\u00e4 ihottuma, erityisesti ensimm\u00e4isen kuukauden aikana<\/li>\n<\/ul>\n

    Ep\u00e4tavallisia mutta t\u00e4rkeit\u00e4:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • L\u00e4\u00e4keindusoitu hepatiitti (5\u201310 %:lla on oireeton transaminaasien nousu; noin 1 % kehitt\u00e4\u00e4 kliinisen hepatiitin \u2014 riski on suurempi vanhemmilla potilailla, alkoholin k\u00e4ytt\u00e4jill\u00e4, hepatiitti B\/C-kantajilla ja yhdistettyn\u00e4 isoniazidiin + pyrasinamidiin)<\/li>\n
    • Flunssankaltainen oireyhtym\u00e4 \u2014 kuume, vilunv\u00e4reet, p\u00e4\u00e4ns\u00e4rky, lihaskipu \u2014 erityisesti ep\u00e4jatkuvan (kahdesti tai kolmesti viikossa) annostelun tai hoidon uudelleen aloittamisen j\u00e4lkeen<\/li>\n
    • Trombosytopenia, hemolyyttinen anemia, eosinofilia (harvinaista; immuuniv\u00e4litteist\u00e4; lopeta l\u00e4\u00e4ke)<\/li>\n
    • \u00c4killinen munuaisten vajaatoiminta (harvinaista; yleens\u00e4 ep\u00e4jatkuvan annostelun yhteydess\u00e4)<\/li>\n
    • Yliherkkyysihottuma, nokkosihottuma, angio\u00f6deema, anafylaksia (harvinaista; pysyv\u00e4 vasta-aihe)<\/li>\n
    • Stevens-Johnsonin oireyhtym\u00e4 \/ toksinen epidermaalinen nekrolyysi (eritt\u00e4in harvinaista; pysyv\u00e4 vasta-aihe)<\/li>\n<\/ul>\n

      L\u00e4\u00e4keaineenvaihdunta<\/h2>\n
      L\u00e4\u00e4kevuorovaikutusvaroitus \u2014 rifampisiini on yksi k\u00e4ytetyimmist\u00e4 CYP-entsyymien induktoreista.<\/strong> Se indusoi CYP3A4-, CYP2C9-, CYP2C19-, CYP1A2-, CYP2B6-, P-glykoproteiini- ja monia vaihe-II-konjugaatioentsyymej\u00e4. Yhdistettyjen l\u00e4\u00e4kkeiden plasmapitoisuudet voivat laskea 50\u201390 %, vaikutus alkaa 1\u20132 viikon kuluessa ja jatkuu 2\u20134 viikkoa rifampisiinin lopettamisen j\u00e4lkeen. Kerro kaikki k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4si l\u00e4\u00e4kkeet, ravintolis\u00e4t ja kasviper\u00e4iset valmisteet l\u00e4\u00e4k\u00e4rillesi ennen rifampisiinin aloittamista.<\/strong> Alla oleva vuorovaikutustaulukko kattaa p\u00e4\u00e4asialliset luokat; kysy apteekista l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4, joita ei ole listattu.<\/div>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      L\u00e4\u00e4keryhm\u00e4 \/ esimerkit<\/th>\nVuorovaikutus rifampisiinin kanssa<\/th>\nToimenpide<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Yhdistetyt \/ pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n progestiinia sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t ehk\u00e4isypillerit, laastari, rengas, implantti<\/td>\nMerkitt\u00e4v\u00e4 tehon menetys<\/td>\nK\u00e4yt\u00e4 estoehk\u00e4isy\u00e4 (kondomeja) tai kuparikierukaa koko rifampisiinihoidon ajan ja 4 viikkoa sen j\u00e4lkeen<\/td>\n<\/tr>\n
      Varfariini<\/td>\nINR laskee jyrk\u00e4sti; tromboosiriski<\/td>\nSeuraa INR:\u00e4\u00e4 viikoittain; odota 2\u20133-kertaista annoksen korotusta; tarkista INR viikoittain 4 viikon ajan rifampisiinin lopettamisen j\u00e4lkeen<\/td>\n<\/tr>\n
      DOAC-l\u00e4\u00e4kkeet (apiksabaani, rivaroksabaani, dabigatraani, edoksabaani)<\/td>\nKaikkien DOAC-l\u00e4\u00e4kkeiden pitoisuudet laskevat merkitt\u00e4v\u00e4sti<\/td>\nVaihda warfariiniin (tai LMWH:hen) rifampisiinihoidon ajaksi<\/td>\n<\/tr>\n
      Statiinit (simvastatiini, atorvastatiini, lovastatiini)<\/td>\nPlasmapitoisuudet v\u00e4henev\u00e4t yli 50 %<\/td>\nVaihda fluvastatiiniin, rosuvastatiiniin tai pravastatiiniin (v\u00e4hemm\u00e4n vaikutusta); keskustele m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4j\u00e4n kanssa<\/td>\n<\/tr>\n
      HIV-proteaasin est\u00e4j\u00e4t (lopinaviiri, atatsanaviiri, darunaviiri)<\/td>\nPI-pitoisuudet romahtavat; ART-ep\u00e4onnistuminen<\/td>\nVaihda rifampisiini rifabutiiniin<\/strong> tai vaihda ART-hoitosuunnitelma \u2014 erikoistuneen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin konsultaatio pakollinen<\/td>\n<\/tr>\n
      HIV NNRTI-l\u00e4\u00e4kkeet (efavirenz OK; nevirapiini v\u00e4hennettyn\u00e4)<\/td>\nVaihteleva<\/td>\nEfavirenziin perustuva ART on yleens\u00e4 yhteensopiva rifampisiinin kanssa<\/td>\n<\/tr>\n
      Dolutegravir, raltegravir<\/td>\nPitoisuudet alentuneet<\/td>\nDolutegravir 50 mg kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4<\/strong> rifampisiinin kanssa; raltegravir 800 mg kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4<\/td>\n<\/tr>\n
      Metadoni<\/td>\nVieroitus p\u00e4ivien sis\u00e4ll\u00e4<\/td>\nLis\u00e4\u00e4 metadonin annosta 50\u2013100 % seurannan alaisena; varoita potilasta ennen rifampisiinin aloittamista<\/td>\n<\/tr>\n
      Takrolimus, siklosporiini, sirolimus, everolimus<\/td>\nPitoalustaso romahtaa; riski siirr\u00e4nn\u00e4isen hylkimiselle<\/td>\nSiirr\u00e4nn\u00e4isryhm\u00e4n erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin konsultaatio ennen rifampisiinin aloittamista<\/td>\n<\/tr>\n
      Fenytoiini, karbamatsepiini<\/td>\nAntikonvulsanttien pitoalat laskevat; kouristusriski<\/td>\nSeuraa pitoalustoja; annoksen korotus usein tarpeen<\/td>\n<\/tr>\n
      Kortikosteroidit (prednisoloni, deksametasoni)<\/td>\nSteroidin poistuminen kaksinkertaistuu suunnilleen<\/td>\nLis\u00e4\u00e4 steroidiannosta, jos hoidetaan Addisonin tautia, astmaa tai autoimmuunis\u00e4r\u00e4hdyst\u00e4<\/td>\n<\/tr>\n
      Itrakonatsoli, ketokonatsoli, vorikonatsoli<\/td>\nSienil\u00e4\u00e4kkeiden pitoalat laskevat dramaattisesti<\/td>\nV\u00e4lt\u00e4 yhdistelm\u00e4\u00e4 \u2014 harkitse flukonatsolia (v\u00e4hemm\u00e4n vaikutusta) tai amfoterisiini\u00e4<\/td>\n<\/tr>\n
      Sulfonyyliureat (gliklatsidi, glimepirisidi, glipitsidi)<\/td>\nGlukoositasapaino heikkenee<\/td>\nSeuraa verensokeria; s\u00e4\u00e4d\u00e4 annosta tarpeen mukaan<\/td>\n<\/tr>\n
      Levotyroksiini<\/td>\nLis\u00e4\u00e4ntynyt klirensi; TSH nousee<\/td>\nTarkista TSH uudelleen 6 viikon kuluttua; odota levotyroksiiniannoksen kasvattamista<\/td>\n<\/tr>\n
      Teofylliini, beetasalpaajat (metaboloituvat), opiaatit (kodeiini, oksikodoni)<\/td>\nV\u00e4hentynyt vaikutus<\/td>\nKliininen seuranta; titraa vaikutuksen mukaan<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      T\u00e4m\u00e4 lista ei ole t\u00e4ydellinen. Pyyd\u00e4 aina farmaseuttia tai l\u00e4\u00e4k\u00e4ri\u00e4 arvioimaan kaikki samanaikaiset l\u00e4\u00e4kkeet ja lis\u00e4ravinteet \u2014 mukaan lukien reseptivapaat kipul\u00e4\u00e4kkeet, kasviper\u00e4iset valmisteet ja t\u00e4ydennysl\u00e4\u00e4kkeet.<\/p>\n

      Vastu- ja varoitusmerkinn\u00e4t<\/h2>\n
        \n
      • Tunnettu yliherkkyys rifampisiinille tai mille tahansa rifamysiinille (rifabutiini, rifapentiini)<\/li>\n
      • \u00c4killinen maksasairaus, vakiintunut keltatulehdus tai krooninen maksasairaus merkitt\u00e4v\u00e4ll\u00e4 vajaatoiminnalla<\/li>\n
      • Samanaikainen sakvinaviiri + ritonaviiri (vakava maksatoksisuus)<\/li>\n
      • Porfyria (rifampisiini voi laukaista akuutin kohtauksen)<\/li>\n<\/ul>\n

        K\u00e4yt\u00e4 varoen seuraavissa tapauksissa: alkoholiongelma, krooninen hepatiitti B tai C, aliravitsemus (K-vitamiinin puutos \u2192 verenvuotoriski), vanhukset, l\u00e4\u00e4keaineiden aiheuttaman maksatulehduen historia. Diabeteksen hallinta voi vaikeutua; insuliinitarve usein kasvaa.<\/p>\n

        Raskaus, imetys ja lapset<\/h2>\n

        Rifampisiini on osa WHO:n standardituberkuloosihoidon raskausaikana k\u00e4ytetty\u00e4 hoitosuunnitelmaa \u2014 aktiivisen tuberkuloosin hoitamattomuuden riskit \u00e4idille ja siki\u00f6lle ovat paljon suuremmat kuin hyvin pieni teoreettinen l\u00e4\u00e4keriski. K-vitamiinia 10 mg suun kautta p\u00e4ivitt\u00e4in lis\u00e4t\u00e4\u00e4n raskauden viimeisill\u00e4 4 viikolla v\u00e4hent\u00e4m\u00e4\u00e4n vastasyntyneen verenvuotoriski\u00e4. Yhteensopiva imetyksen kanssa (pieni\u00e4 m\u00e4\u00e4ri\u00e4 maidossa; ei riitt\u00e4v\u00e4sti lapsen hoitoon eik\u00e4 haitallisia m\u00e4\u00e4ri\u00e4). K\u00e4ytet\u00e4\u00e4n lapsilla 15 mg\/kg\/p\u00e4iv\u00e4 aktiivisessa tuberkuloosissa ja 10 mg\/kg yksitt\u00e4isannoksena meningokokkien ehk\u00e4isyss\u00e4.<\/p>\n

        S\u00e4ilytys<\/h2>\n

        S\u00e4ilyt\u00e4 15\u201330 \u00b0C:ssa alkuper\u00e4isess\u00e4 pusku- tai pullopakkauksessa, kosteudelta ja suoralta auringonvalolta suojattuna. Kapselit ovat herkki\u00e4 l\u00e4mm\u00f6lle \u2014 \u00e4l\u00e4 siirr\u00e4 niit\u00e4 pitk\u00e4ksi aikaa l\u00e4\u00e4kerasiaan. Pid\u00e4 lasten ulottumattomissa. H\u00e4vit\u00e4 k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4tt\u00f6m\u00e4t tai vanhentuneet kapselit apteekin vastaanottopisteen kautta.<\/p>\n

        Usein Kysytyt Kysymykset<\/h2>\n

        Voinko hoitaa aktiivista tuberkuloosia pelk\u00e4ll\u00e4 R-Cinill\u00e4?<\/h3>\n

        Ei \u2014 ei koskaan. Yksitt\u00e4inen rifampisiini aktiiviseen tuberkuloosiin aiheuttaa nopeaa resistenssi\u00e4 ja hoidon ep\u00e4onnistumista. Aktiivinen tuberkuloosi hoidetaan 4-l\u00e4\u00e4kkeen RIPE-hoidolla (rifampisiini + isoniasiidi + pyrasinamidi + etambutoli) 2 kuukautta, sitten 4 kuukautta rifampisiinia + isoniasiidia. Yksitt\u00e4inen rifampisiini on sopiva vain latenttiin tuberkuloosi-infektioon, lepraan, meningokokkien ehk\u00e4isyyn, tietyihin MRSA-infektioihin ja brukelloosiin \u2014 kaikki l\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvonnassa.<\/p>\n

        Miksi rifampisiini v\u00e4rj\u00e4\u00e4 virtsan, hien ja kyyneleet oranssinpunaisiksi?<\/h3>\n

        Rifampisiini ja sen aineenvaihduntatuotteet ovat voimakkaan punaoransseja v\u00e4riaineita, joita erittyy kaikissa kehon nesteiss\u00e4. V\u00e4ri on harmiton ja vahvistaa l\u00e4\u00e4kkeen imeytymisen. Se voi v\u00e4rj\u00e4t\u00e4 pysyv\u00e4sti pehme\u00e4t piilolinssit, vaaleat vaatteet hikoilun aikana ja vuodevaatteet. Vaihda silm\u00e4laseihin tai kertak\u00e4ytt\u00f6isiin piilolinssiin hoidon aikana ja varoita hammasl\u00e4\u00e4k\u00e4ri\u00e4si (se voi v\u00e4rj\u00e4t\u00e4 kruunuja ja hammasproteeseja v\u00e4liaikaisesti).<\/p>\n

        Kuinka R-Cin tulisi ottaa \u2014 ruuan kanssa vai tyhj\u00e4\u00e4n mahaan?<\/h3>\n

        Ota R-Cin tyhj\u00e4\u00e4n mahaan<\/strong>: tunti ennen ruokaa tai kaksi tuntia sen j\u00e4lkeen. Ruoka \u2014 erityisesti rasvaiset ateriat \u2014 v\u00e4hent\u00e4\u00e4 rifampisiinin biosaatavuutta noin 30 %, mik\u00e4 voi laskea veripitoisuudet terapeuttisen alueen alapuolelle. Jos tyhj\u00e4\u00e4n mahaan ottaminen aiheuttaa siet\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4 pahoinvointia, pieni kevyt v\u00e4lipala (muutama normaali keksi) on parempi kuin annoksen ohittaminen tai oksentaminen. Ota koko p\u00e4ivitt\u00e4inen annos kerralla, \u00e4l\u00e4k\u00e4 jaa sit\u00e4.<\/p>\n

        Vaikuttaako rifampisiini ehk\u00e4isypillerini tehoon?<\/h3>\n

        Kyll\u00e4. Rifampisiini v\u00e4hent\u00e4\u00e4 etinyyliestradiolin ja progestogeenin pitoisuuksia maksan entsyymien aktivoitumisen kautta; yhdistelm\u00e4- ja pelk\u00e4t progestogeenipillerit, laastari, em\u00e4tinrengas ja progestogeeni-implantit ovat kaikki ep\u00e4luotettavia rifampisiinihoidon aikana ja v\u00e4hint\u00e4\u00e4n 4 viikkoa<\/strong> sen lopettamisen j\u00e4lkeen. K\u00e4yt\u00e4 esteellist\u00e4 ehk\u00e4isy\u00e4 (kondomeja)<\/strong> tai ei-hormonaalinen menetelm\u00e4 (kupari-IUD) koko hoitojakson ajan. Depot-ruiske (DMPA) ja levonorgestrelin kohdun sis\u00e4inen j\u00e4rjestelm\u00e4 katsotaan vaikutuksilta suojatuiksi.<\/p>\n

        Voinko juoda alkoholia R-Cin-l\u00e4\u00e4kityksen aikana?<\/h3>\n

        V\u00e4lt\u00e4 alkoholia tai rajoita sen k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 tiukasti. Sek\u00e4 rifampisiini ett\u00e4 sen rinnalle annettava isoniazidi ovat hepatotoksisia, ja alkoholi lis\u00e4\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4sti l\u00e4\u00e4keaineiden aiheuttaman hepatiitin riski\u00e4 \u2013 yksi p\u00e4\u00e4syist\u00e4, miksi tuberkuloosihoidon on joskus keskeytett\u00e4v\u00e4. P\u00e4ivitt\u00e4inen alkoholin k\u00e4ytt\u00f6 on suhteellinen vasta-aihe standardihoidoille; kerro l\u00e4\u00e4k\u00e4rillesi ennen hoidon aloittamista.<\/p>\n

        Mit\u00e4 verikokeita minun tulisi tehd\u00e4 rifampisiinihoidon aikana?<\/h3>\n

        Perustaso ennen hoidon aloittamista: maksan toimintaan liittyv\u00e4t testit (ALT, AST, bilirubiini, alkalinen fosfataasi), t\u00e4ydellinen verenkuva, ureaa\/kreatiniinia. Toista maksan toimintaan liittyv\u00e4t testit 2 viikon kuluttua, sitten kuukausittain koko hoitojakson ajan \u2013 tai aikaisemmin, jos sinulla ilmenee pahoinvointia, keltaisuutta, tumaa virtsaa tai kipua oikeassa yl\u00e4vatsassa. Lopeta rifampisiini (ja isoniazidi) ja ota yhteytt\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4riisi, jos ALT ylitt\u00e4\u00e4 kolminkertaisesti normaalin yl\u00e4rajan oireiden kanssa tai viisinkertaisesti ilman oireita.<\/p>\n

        Onko R-Cin turvallinen raskauden ja imetyksen aikana?<\/h3>\n

        Aktiivinen tuberkuloosi raskauden aikana on vaarallista sek\u00e4 \u00e4idille ett\u00e4 siki\u00f6lle, ja rifampisiini on yksi raskauden aikana turvallisiksi katsotuista l\u00e4\u00e4keaineista \u2013 WHO ja useimmat kansalliset tuberkuloosiohjelmat suosittelevat sit\u00e4 osana standardihoidon. K-vitamiinia (10 mg suun kautta p\u00e4ivitt\u00e4in) lis\u00e4t\u00e4\u00e4n raskauden viimeisill\u00e4 4 viikolla v\u00e4hent\u00e4m\u00e4\u00e4n vastasyntyneen verenvuotoriski\u00e4. Rifampisiini siirtyy rintamaitoon pieni\u00e4 m\u00e4\u00e4ri\u00e4, mutta se on yhteensopiva imetyksen kanssa. Kaikki p\u00e4\u00e4t\u00f6kset tulisi tehd\u00e4 yhdess\u00e4 gynekologin ja tuberkuloosispesialistin kanssa.<\/p>\n

        Mit\u00e4 eroa on rifampisiinill\u00e4 ja rifaksimiinill\u00e4?<\/h3>\n

        Molemmat kuuluvat rifamysiinien luokkaan, mutta ne ovat kliinisesti hyvin erilaisia. Rifampisiini<\/strong> imeytyy hyvin systeemisesti, k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n tuberkuloosiin, lepraan ja vakaviin bakteeri-infektioihin, ja on merkitt\u00e4v\u00e4 CYP-entsyymien induktori. Rifaksiimi<\/strong> k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 ei imeydy, pysyy suolistossa ja sit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n matkustajien ripuliin, hepatiittiseen enkefalopatiaan ja IBS-D:hen \u2013 sill\u00e4 on v\u00e4h\u00e4n systeemisi\u00e4 sivuvaikutuksia ja v\u00e4h\u00e4n l\u00e4\u00e4keaineiden vuorovaikutuksia. Niit\u00e4 ei voi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 vaihtokelpoisina.<\/p>\n

        Olen HIV:n antiretroviraalihoidossa \u2013 voinko silti k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 rifampisiini\u00e4?<\/h3>\n

        T\u00e4m\u00e4 vaatii erikoistuneen arvion. Rifampisiini v\u00e4hent\u00e4\u00e4 dramaattisesti HIV-proteaasin est\u00e4jien ja useiden ei-nukleosidisten transkriptaasin est\u00e4jien pitoisuuksia veress\u00e4, mik\u00e4 voi johtaa ART-hoidon ep\u00e4onnistumiseen ja HIV-resistenssiin. Yleisi\u00e4 ratkaisuja: vaihda rifampisiini rifabutiiniin<\/strong> (v\u00e4hemm\u00e4n voimakkaaseen induktoriin), valitse rifampisiinin kanssa yhteensopiva ART-hoito (efavirensiin perustuvat hoidot tai kaksinkertainen p\u00e4ivitt\u00e4inen dolutegravir-annostus) tai j\u00e4rjest\u00e4 hoidot per\u00e4kk\u00e4in. \u00c4l\u00e4 koskaan aloita rifampisiinia ilman, ett\u00e4 olet k\u00e4ynyt HIV-l\u00e4\u00e4k\u00e4rin kanssa l\u00e4pi nykyisen ART-hoitosi.<\/p>\n

        Miten R-Cin s\u00e4ilytet\u00e4\u00e4n?<\/h3>\n

        S\u00e4ilyt\u00e4 alkuper\u00e4isess\u00e4 pakkauksessa 15\u201330 \u00b0C l\u00e4mp\u00f6tilassa kosteudelta, kuumuudelta ja suoralta auringonvalolta suojattuna. Pit\u00e4\u00e4 lasten ulottumattomissa \u2013 rifampisiiniyliannostus aiheuttaa ihon punertavan v\u00e4rj\u00e4ytymisen ja vakavan maksatoksisiteetin. H\u00e4vit\u00e4 vanhentunut tai k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4t\u00f6n varasto apteekin kierr\u00e4tysj\u00e4rjestelm\u00e4n kautta \u00e4l\u00e4k\u00e4 kotitalousj\u00e4tteen\u00e4.<\/p>\n

        L\u00e4\u00e4ketieteellinen vastuuvapauslauseke:<\/strong> T\u00e4ll\u00e4 sivulla oleva tieto on tarkoitettu aikuisille l\u00e4\u00e4ketieteellisen valvonnan alaisina. Aktiivinen tuberkuloosi on vakava, ilmoitettava tartuntatauti, joka vaatii yhdistelm\u00e4antibioottihoidon, asiantuntijan erikoishuoltoa, kontaktien j\u00e4ljityst\u00e4 ja suoraan valvottua hoitoa monissa laink\u00e4ytt\u00f6alueissa. \u00c4l\u00e4 hoida aktiivista tuberkuloosia itse. Keskustele kaikista tuberkuloosil\u00e4\u00e4kkeist\u00e4, annoksen muutoksista tai suunnitelluista hoidon keskeytyksist\u00e4 p\u00e4tev\u00e4n l\u00e4\u00e4k\u00e4rin kanssa. Jos koet keltaisuutta, tummaa virtsaa, vakavia vatsakipuja, \u00e4killist\u00e4 n\u00e4\u00f6n muutosta tai puna-vihre\u00e4n v\u00e4rien erottelun menetyst\u00e4, vakavia ihottumia tai vakavan allergisen reaktion merkkej\u00e4, hakeudu v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti h\u00e4t\u00e4apuun.<\/div>\n

        <\/p>\n

        Aiheeseen liittyv\u00e4t vaihtoehdot<\/h3>\n

        Muut tuotteet Krooniset sairaudet<\/strong> joita asiakkaat my\u00f6s katsovat:<\/p>\n