{"id":3334,"count":25,"description":"MedsBasen hepatiittil\u00e4\u00e4kkeiden kategoria kattaa suun kautta otettavat virusl\u00e4\u00e4kkeet kahdelle erityyppiselle krooniselle maksatulehdukselle, joita voidaan todella hoitaa tabletteilla \u2014 krooninen hepatiitti B (HBV)<\/strong> ja krooninen hepatiitti C (HCV)<\/strong> \u2014 sek\u00e4 tenofoviiripohjaiset yhdistelm\u00e4t, joita k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n sek\u00e4 HBV:n tukahduttamiseen ett\u00e4 HIV:n ehk\u00e4isev\u00e4\u00e4n hoitoon. Jokaisella hoitoluokalla on omat tavoitteensa, mekanisminsa ja kestonsa. Oikean l\u00e4\u00e4kkeen valinta alkaa siit\u00e4, ett\u00e4 tied\u00e4t mink\u00e4 viruksen hoidat, munuaisesi toiminnan ja oletko HIV-positiivinen.\n\nHepatitti C: 12 viikon suoratoiminen virusl\u00e4\u00e4ke (DAA) parantaa\nHCV on ainoa krooninen virushepatitti, jonka nykyinen suun kautta annettava hoito voi parantaa parantaa<\/em>. Suoraan vaikuttavat virusl\u00e4\u00e4kkeet (DAA) kohdistuvat samanaikaisesti HCV:n NS5B-polymeraasiin ja NS5A-kopiointikompleksiin. Tuloksena on pysyv\u00e4 virologinen vastaus (SVR12) \u2014 HCV-RNA ei havaittavissa 12 viikkoa viimeisen tabletin ottamisen j\u00e4lkeen \u2014 yli 95 %:ssa hoidettavista, joilla ei ole maksakirroosia. Hoito kest\u00e4\u00e4 12 viikkoa; kun tauti on parannettu, jatkuvaa virusl\u00e4\u00e4kityst\u00e4 ei tarvita.\n\nHepcinat LP<\/strong><\/a> \u2014 sofosbuvir 400 mg + ledipasvir 90 mg, geneerinen Harvoni. Ensilinjan hoito HCV-genotyypeille 1, 4, 5 ja 6.\n\n\nHepatitti B: pitk\u00e4aikainen tukahduttaminen tenofoviirilla\nToisin kuin HCV, krooninen hepatitti B on t\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 hallittava infekti\u00f6 eik\u00e4 parannettava. Infektoitujen maksasolujen cccDNA-malli ei poistu mill\u00e4\u00e4n suun kautta annettavalla l\u00e4\u00e4kkeell\u00e4, mink\u00e4 vuoksi HBV-hoito on yleens\u00e4 pitk\u00e4aikaista. Tavoitteena on HBV-DNA:n havaitsemattomuus, normaali ALT ja maksakirroosin ja maksasy\u00f6v\u00e4n ehk\u00e4isy. Kaksi tenofoviirin muotoa hallitsevat suosituksia (EASL, AASLD, APASL, WHO):\n\nTenvir<\/strong><\/a> \u2014 tenofoviridisoprokseelifumaaratti (TDF) 300 mg, valmistaja Cipla. Yli 20 vuoden turvallisuusdata; suositus raskaudessa.\nTeravir<\/strong><\/a> \u2014 tenofoviridisoprokseelifumaaratti 300 mg, valmistaja Cipla, vaihtoehtoinen TDF-br\u00e4ndi.\nTenvir AF<\/strong><\/a> \u2014 tenofovir alafenamidi (TAF) 25 mg, valmistaja Cipla, geneerinen Vemlidy. Sama aktiivinen metaboliitti kuin TDF:ss\u00e4, mutta noin 90 % pienempi plasmapitoisuus: huomattavasti v\u00e4hemm\u00e4n nefro- ja osteotoksisuutta. Suositeltu kroonisessa munuaissairaudessa, osteoporoosissa, yli 60-vuotiailla tai TDF-toksisuuden yhteydess\u00e4.\n\n\nHIV:n ehk\u00e4isyhoito (PrEP) ja yhdistelm\u00e4hoitotaululet\nSama tenofoviiripohja, yhdistettyn\u00e4 emtrisitabiiniin (FTC), on standardi HIV:n ehk\u00e4isyhoidossa \u2014 v\u00e4hent\u00e4\u00e4 HIV-tartuntariski\u00e4 yli 99 %, kun otetaan p\u00e4ivitt\u00e4in ohjeistuksen mukaan. N\u00e4m\u00e4 tuotteet on listattu t\u00e4h\u00e4n kategoriaan, koska TDF on my\u00f6s aktiivinen HBV:t\u00e4 vastaan; HBV\/HIV-kotartunnassa yksi yhdistelm\u00e4tabletti riitt\u00e4\u00e4 molempiin. Kolme geneerist\u00e4 Truvada-merkkist\u00e4 tuotetta on saatavilla t\u00e4\u00e4ll\u00e4:\n\nTenvir-EM<\/strong><\/a> \u2014 TDF 300 + FTC 200, valmistaja Cipla.\nRicovir EM<\/strong><\/a> \u2014 TDF 300 + FTC 200, valmistaja Mylan.\nTenof EM<\/strong><\/a> \u2014 TDF 300 + FTC 200, valmistaja Hetero.\n\nP\u00e4ivitt\u00e4inen PrEP, 2-1-1 tapahtumapohjainen hoito (vain cis-sukupuoliset MSM:t) tai HIV-yhdistelm\u00e4hoito kaikki alkavat samasta molekyylist\u00e4. Kolmen eri valmistajan v\u00e4lill\u00e4 valinta riippuu l\u00e4hinn\u00e4 valmistajan mieltymyksest\u00e4 ja saatavuudesta; farmakologia on identtinen.\n\nValinta vaihtoehtojen v\u00e4lill\u00e4\n\n\n\nTarve\nSuositeltu aloituspiste\n\n\n\nHepatiitti C-parannus (genotyyppi 1\/4\/5\/6)\nHepcinat LP, 12 viikon hoitojakso.\nKrooninen HBV, normaalit munuaiset, ik\u00e4 < 60\nTenvir tai Teravir (TDF 300).\nKrooninen HBV munuaissairauden, osteoporoosin tai yli 60-vuotiaana\nTenvir AF (TAF 25).\nHIV PrEP \u2014 p\u00e4ivitt\u00e4inen tai 2-1-1\nTenvir-EM, Ricovir EM tai Tenof EM (TDF\/FTC).\nHBV + HIV-kotartunta\nTDF\/FTC-yhdistelm\u00e4 \u2014 kattaa molemmat.\n\n\n\nKaikki hepatiitti B- ja HIV-hoitojen edellytt\u00e4v\u00e4t perustutkimukset (HBV-DNA tai HIV-RNA, HBeAg\/HBsAg, eGFR, ALT, hepatiittiseulonta, lipidipaneeli) ja s\u00e4\u00e4nn\u00f6llist\u00e4 erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin seurantaa. Hepatiitti C-hoito hy\u00f6tyy my\u00f6s hepatologin valvonnasta, erityisesti jos on kirsroosia tai l\u00e4\u00e4kityst\u00e4, joka vuorovaikuttaa DAA-l\u00e4\u00e4kkeiden kanssa. MedsBase toimittaa l\u00e4\u00e4kkeet; kliininen seuranta tulisi j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 paikallisesti.","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/hepatitis-medication\/","name":"Hepatitti-l\u00e4\u00e4kkeet","slug":"hepatitis-medication","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3334","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=3334"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}