{"id":3920,"count":8,"description":"Kihti johtuu natriumuraattikiteiden ker\u00e4\u00e4ntymisest\u00e4 niveliss\u00e4 (useimmiten ensimm\u00e4isess\u00e4 metatarsophalangeaaliniveless\u00e4 \u2014 \"podagra\") ja pehmytkudoksissa, joka johtuu kroonisesta hyperurikemiasta. Moderni hoito koostuu kahdesta rinnakkaisesta tavoitteesta: (1) tyrehdytt\u00e4\u00e4 akuutti kohtaus tulehdusta vastaan suunnatulla hoidolla ja (2) v\u00e4hent\u00e4\u00e4 seerumin virtsahappopitoisuus alle 360 \u00b5mol\/l (300 \u00b5mol\/l tofaceuksessa) pitk\u00e4aikaisella uriaattia alentavalla hoidolla. MedsBase Kihtihoidon valikoimassa on molemmat hoitomuodot, jotka toimittaa WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta<\/strong>.\n\nAkuutti kohtaus \u2014 tulehdusta ehk\u00e4isev\u00e4 hoito.<\/strong> Kolme vaihtoehtoa toimii, valinta perustuu vasta-aiheisiin. NSAID-l\u00e4\u00e4kkeet (korkea annos 5\u20137 p\u00e4iv\u00e4n ajan) ovat ensisijaisia potilaille, joilla ei ole munuaisten vajaatoimintaa, mahahaavaa, syd\u00e4men vajaatoimintaa tai antikoagulanttihoidossa. Naprokseni 500 mg kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, indometasiini 50 mg kolmesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (historiallinen \"kultastandardi\" akuuttiin kihtiin) ja ibuprofeeni 800 mg kolmesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 ovat yleisi\u00e4 valintoja. Meill\u00e4 on varastossa Brufen<\/a> (ibuprofeeni), Inmecin-R<\/a> (indometasiini SR), Indicid-75 SR<\/a>, ja Indoga<\/a> (indometasiini). Kolkisiini 1,2 mg suun kautta, jonka j\u00e4lkeen 0,6 mg tunnin kuluttua (sitten 0,6 mg 2 kertaa p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 2\u20133 p\u00e4iv\u00e4n ajan) on vaihtoehto \u2014 erityisen hy\u00f6dyllinen, kun ei-steroidiset tulehduskipul\u00e4\u00e4kkeet ovat vasta-aiheisia. Varastossa Goutnil<\/a> (kolkisiini 0,5 mg). Tarkkaile ripulia (annosriippuvaista) ja v\u00e4lt\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4ss\u00e4 munuais- tai maksavaurioissa. Suun kautta annettavat kortikosteroidit (prednisoloni 30\u201340 mg p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 5 p\u00e4iv\u00e4n ajan) ovat kolmas vaihtoehto, kun sek\u00e4 ei-steroidiset tulehduskipul\u00e4\u00e4kkeet ett\u00e4 kolkisiini ovat vasta-aiheisia \u2014 katso Kivunlievitysl\u00e4\u00e4kkeet -kategoria.\n\nUriaattia alentava hoito \u2014 krooniseen hoitoon.<\/strong> Indikaatiot: \u2265 2 kohtausta vuodessa, tofaceuskihdi, virtsahappokivi tai krooninen munuaisten vajaatoiminta vaihe \u2265 3 hyperurikemiassa. Allopurinoli (ksantiinioksidaasin est\u00e4j\u00e4) on ensisijainen valinta \u2014 aloita 100 mg p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 (50 mg kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa), titroi yl\u00f6s 100 mg joka 2\u20134 viikkojen v\u00e4lein tavoitteena seerumin uriaatti < 360 \u00b5mol\/l. Useimmat potilaat tarvitsevat 300\u2013600 mg p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4. Varastossa Zyrik<\/a> (allopurinoli). HLA-B*5801-testaus suositeltavaa han-kiinalaisilla, korealaisilla ja thaimaalaisilla ennen aloittamista (vakavan ihoreaktion riski). Febuksostat (vaihtoehtoinen ksantiinioksidaasin est\u00e4j\u00e4 \u2014 hy\u00f6dyllinen allopurinoli-intoleranssin tai riitt\u00e4m\u00e4tt\u00f6m\u00e4n vaikutuksen yhteydess\u00e4) on varastossa Hyloric<\/a>. CARES-tutkimus nosti esiin syd\u00e4n- ja verisuonikuolemien riskin \u2014 arvioi syd\u00e4n- ja verisuoniriski ennen allopurinolista vaihtamista. Probenesidi (urikosuuri \u2014 lis\u00e4\u00e4 munuaisten uriaatin erityst\u00e4) on varastossa Bencid<\/a>. Hy\u00f6dyllinen alhaisessa erityksess\u00e4 eGFR > 50; vasta-aiheinen virtsakivihistoriassa.\n\nFlarejen ehk\u00e4isy urean alentavan hoidon aloitusvaiheessa.<\/strong> Urean alentavan hoidon aloittaminen voi liikuttaa tofuksia ja laukaista flarea 6 kuukauden ajan. Profylaktinen kolkisiini 0,5 mg kerran tai kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 ensimm\u00e4isten 6 kuukauden ajan (tai NSAID-profilaksia) v\u00e4hent\u00e4\u00e4 flarejen esiintyvyytt\u00e4 \u2013 lopeta, kun urea on tavoitteessa eik\u00e4 flareja ole ollut 3\u20136 kuukautta.\n\nMiten valita.<\/strong> Ensimm\u00e4inen flare ilman riskitekij\u00f6it\u00e4 \u2192 NSAID 5\u20137 p\u00e4iv\u00e4\u00e4, ei urean alentavaa hoitoa viel\u00e4. Toistuvat flaret (\u2265 2\/vuosi) \u2192 aloita allopurinoli 100 mg p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 titrauksella + kolkisiiniprofilaksia. Allopurinoilin ep\u00e4onnistuminen tai siet\u00e4m\u00e4tt\u00f6myys \u2192 febukstostaatti (arvioi syd\u00e4n- ja verisuoniriski). Alhainen ureaeritys (24 tunnin virtsan urea < 600 mg) ilman urolitiaasia \u2192 harkitse probenesidia vaihtoehtona tai lis\u00e4hoitona. Tofusmainen kihdi, refraktaari tauti tai peglotikaasin indikaatio \u2192 reumatologian konsultaatio.\n\nT\u00e4rke\u00e4\u00e4.<\/strong> El\u00e4m\u00e4ntapatoimilla on merkityst\u00e4: v\u00e4henn\u00e4 alkoholia (erityisesti olutta), v\u00e4henn\u00e4 fruktoosilla makeutettuja juomia, painonpudotus, nesteytys, v\u00e4h\u00e4puriininen ruokavalio, C-vitamiini 500 mg p\u00e4ivitt\u00e4in, maitotuotteiden k\u00e4ytt\u00f6. Jatka virtsahappoa alentavaa hoitoa akuuttien kohtausten aikana \u2013 keskeytt\u00e4minen aiheuttaa uusia kohtauksia. V\u00e4lt\u00e4 silmukkadiureetteja ja tiasididiureetteja mahdollisuuksien mukaan (ne nostavat virtsahappopitoisuutta). Aspiriini 75\u2013100 mg:lla on v\u00e4h\u00e4inen vaikutus; syd\u00e4n- ja verisuonitaudin riski yleens\u00e4 painaa enemm\u00e4n kuin virtsahappohuoli. Akuutti monoartriitti kuumeen kanssa vaatii nivelveden poiston sepeltyv\u00e4n artriitin poissulkemiseksi \u2013 kihti voi j\u00e4ljitell\u00e4, mutta sit\u00e4 ei voi olettaa.\n\nKaikki MedsBase:n kihtihoidot l\u00e4hetet\u00e4\u00e4n WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta<\/strong> diskreetisti pakattuna ja ne kuuluvat Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/gout-treatment\/","name":"Kihtihoito","slug":"gout-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3920","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=3920"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}