{"id":4203,"count":2,"description":"<strong>Tuberkuloosi (TB)<\/strong> on edelleen yksi maailman tuhoisimmista tartuntataudeista \u2014 WHO:n arvion mukaan 10,6 miljoonaa ihmist\u00e4 sairastui tuberkuloosiin vuonna 2022 ja 1,3 miljoonaa kuoli, mukaan lukien 167 000 HIV-kotartuntaa. Sairauden aiheuttaa <em>Mycobacterium tuberculosis<\/em>, hitaasti kasvava solunsis\u00e4inen bakteeri, joka vaikuttaa ensisijaisesti keuhkoihin mutta voi koskea l\u00e4hes mit\u00e4 tahansa elinj\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4. <strong>Nykyaikainen lyhytkestoinen tuberkuloosihoidon on t\u00e4ysin parantavaa \u2014 mutta vain kun sit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n oikein<\/strong>: oikea l\u00e4\u00e4keyhdistelm\u00e4, oikea annos, t\u00e4yden keston ajan erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin valvonnassa. T\u00e4ll\u00e4 sivulla luetellaan MedsBasessa saatavilla olevat tuberkuloosil\u00e4\u00e4kkeet. <strong>T\u00e4m\u00e4 ei ole itsel\u00e4\u00e4kint\u00e4opas aktiiviseen tuberkuloosiin.<\/strong>\n4-l\u00e4\u00e4kkeen RIPE-hoitosuunnitelma\nWHO:n standardisuositus uudelle, l\u00e4\u00e4keherk\u00e4lle keuhkotuberkuloosille on kuuden kuukauden hoito, joka jakautuu kahteen vaiheeseen:\n<strong>Tehohoito \u2014 2 kuukautta:<\/strong> Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamide + <strong>Ethambutol<\/strong> (RIPE), kaikki nelj\u00e4 l\u00e4\u00e4kett\u00e4 p\u00e4ivitt\u00e4in.<strong>Jatkovaihe \u2014 4 kuukautta:<\/strong> Rifampisiini + Isoniazidi (RH), jatkuva p\u00e4ivitt\u00e4inen k\u00e4ytt\u00f6.\nPidemm\u00e4t hoitosuunnitelmat (9\u201312 kuukautta) koskevat tuberkuloosimeningiittia, luu- ja nivelten tuberkuloosia sek\u00e4 levinnytt\u00e4 tautia. Hoito tapahtuu valvotusti \u2014 <strong>suoraan havaittu hoito (DOT)<\/strong> suositellaan useimmissa kansallisissa ohjelmissa varmistamaan l\u00e4\u00e4kkeiden noudattamisen ja est\u00e4m\u00e4\u00e4n monil\u00e4\u00e4keresistentin tuberkuloosin (MDR-TB) kehittymist\u00e4.\nMiksi yhdistelm\u00e4hoito on pakollinen\nYksitt\u00e4isell\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeell\u00e4 tehty aktiivisen tuberkuloosin hoito valitsee v\u00e4ist\u00e4m\u00e4tt\u00e4 resistenttej\u00e4 bakteereja. Bakteerim\u00e4\u00e4r\u00e4 keuhkojen kaviteetissa on valtava (jopa 109 bakteeria), ja luonnollisesti esiintyy pienen\u00e4 osana resistenssimutaatioita kaikille l\u00e4\u00e4kkeille. Yhden l\u00e4\u00e4kkeen k\u00e4ytt\u00f6 tappaa herk\u00e4n enemmist\u00f6n ja j\u00e4tt\u00e4\u00e4 resistentit bakteerit lis\u00e4\u00e4ntym\u00e4\u00e4n \u2014 hoidon ep\u00e4onnistuminen johtaa nyt hoidettavattomaan kantaan. <strong>Yhdistelm\u00e4hoito<\/strong> toimii, koska todenn\u00e4k\u00f6isyys, ett\u00e4 yksi organismi on samanaikaisesti resistentti usealle l\u00e4\u00e4keaineelle, on eritt\u00e4in pieni. T\u00e4st\u00e4 syyst\u00e4 jokaisella t\u00e4m\u00e4n kategorian sivulla on selke\u00e4 varoitus, ett\u00e4 yksitt\u00e4isen l\u00e4\u00e4kkeen ostaminen on soveliasta <strong>vain<\/strong> jatkuvaa valvottua hoitojakson jatkamista varten, latentti tuberkuloosi (4 kuukauden rifampisiinimonoterapia) tai muut erityiset ei-TB-indikaatiot kuten lepra, MAC tai meningokokkien ehk\u00e4isy.\nMonil\u00e4\u00e4keresistentti tuberkuloosi \u2014 varoitus\nMDR-TB \u2014 resistentti v\u00e4hint\u00e4\u00e4n rifampisiinille ja isoniasidille \u2014 kosketi arviolta 410 000 ihmist\u00e4 maailmanlaajuisesti vuonna 2022. MDR-TB vaatii pidemp\u00e4\u00e4 hoitoa (9\u201320 kuukautta) toisen linjan l\u00e4\u00e4kkeill\u00e4, kuten <strong>fluorokinolonit<\/strong> (levofloksatsiini, moksifloksatsiini), <strong>linezolidi<\/strong>, <strong>bedakiliini<\/strong>, ja <strong>klofatsimiini<\/strong>. MDR-TB on ennustettava seuraus osittaisesta, ep\u00e4s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisest\u00e4 tai yksitt\u00e4isl\u00e4\u00e4kehoidosta l\u00e4\u00e4keresistenteille tuberkuloosille. Parantuminen on mahdollista, mutta vaikeampaa, kalliimpaa ja myrkyllisemp\u00e4\u00e4 kuin ensimm\u00e4isen linjan hoito \u2014 syy saada alkuper\u00e4inen hoitosuunnitelma oikein ja suorittaa se loppuun.\nMedsBasessa saatavilla olevat tuberkuloosil\u00e4\u00e4kkeet\nT\u00e4m\u00e4 luokka sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 t\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 <strong>kaksi nelj\u00e4st\u00e4 ensimm\u00e4isen linjan l\u00e4\u00e4keaineesta<\/strong>:\n<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/r-cin\/\"><strong>R-Cin<\/strong><\/a> \u2014 <strong>rifampisiini 300\/450\/600 mg<\/strong> (Cipla). T\u00e4rkein sterilisoiva l\u00e4\u00e4ke tuberkuloosihoidossa. K\u00e4ytet\u00e4\u00e4n my\u00f6s 4 kuukauden yksil\u00e4\u00e4kehoidossa latentissa tuberkuloositartunnassa (4R-hoitosuunnitelma), monibasillaarisen lepran monil\u00e4\u00e4kehoitossa, meningokokkikontaktien ehk\u00e4isyss\u00e4 sek\u00e4 vakavissa stafylokokkiluun, nivelten tai proteesien infektioissa. Rifampisiini on <strong>merkitt\u00e4v\u00e4 CYP3A4\/CYP2C9\/CYP2C19-indusoija<\/strong> \u2014 se v\u00e4hent\u00e4\u00e4 kymmenien yhdess\u00e4 annettavien l\u00e4\u00e4kkeiden, kuten ehk\u00e4isypillerien, warfariinin, DOAC-l\u00e4\u00e4kkeiden, statiinien, metadonin, siirr\u00e4nn\u00e4isen immunosuppressanttien, antiretroviraalil\u00e4\u00e4kkeiden ja monien muiden tehoa. <strong>Ilmoita aina kaikki samanaikaiset l\u00e4\u00e4kkeet ennen hoidon aloittamista.<\/strong> Aiheuttaa oranssin-punertavan v\u00e4rj\u00e4ytymisen virtsaan, hikeen, kyyneliin ja sylkeen (harmiton, mutta v\u00e4rj\u00e4\u00e4 pehme\u00e4t piilolinssit pysyv\u00e4sti).<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fi\/combutol\/\"><strong>Combutol<\/strong><\/a> \u2014 <strong>etambutoli-HCl 200\/400\/800 mg<\/strong> (Lupin). Bakteriostaattinen aine, jonka teht\u00e4v\u00e4 hoitosuunnitelmassa on est\u00e4\u00e4 resistenssin kehittyminen bakterisidisi\u00e4 kumppanil\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 kohtaan. Keskeinen aine my\u00f6s HIV-potilaiden Mycobacterium avium -kompleksi (MAC) -infektioissa. Sen tunnusomainen myrkyllisyys on <strong>annosriippuva optinen neuriitti<\/strong>: n\u00e4\u00f6n ter\u00e4vyyden ja puna-vihre\u00e4n v\u00e4rierottelukyvyn heikkeneminen, yleens\u00e4 palautuva, jos l\u00e4\u00e4ke lopetetaan ensimm\u00e4isen oireen yhteydess\u00e4, mutta mahdollisesti pysyv\u00e4, jos sit\u00e4 ei lopeteta. <strong>Perustason silm\u00e4tautiarviointi + kuukausittaiset n\u00e4\u00f6ntarkastukset ovat pakollisia.<\/strong> Munuaisdoksen s\u00e4\u00e4t\u00f6 on v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4.\nKaksi muuta ensimm\u00e4isen linjan l\u00e4\u00e4kett\u00e4 \u2014 <strong>isoniatidi<\/strong> ja <strong>pyrasinamidi<\/strong> \u2014 eiv\u00e4t ole t\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 saatavilla MedsBasessa. Potilaat, jotka ovat t\u00e4ydellisell\u00e4 RIPE-hoitosuunnitelmalla, joutuvat hankkimaan n\u00e4m\u00e4 toiselta toimittajalta, sairaalan apteekista tai kansalliselta tuberkuloosiohjelmalta. Useimmissa maissa kansalliset tuberkuloosiohjelmat tarjoavat ensimm\u00e4isen linjan tuberkuloosil\u00e4\u00e4kkeet ilmaiseksi.\nPakollinen seuranta tuberkuloosihoidon aikana\n<strong>Maksatoiminta<\/strong> \u2014 perustaso ja v\u00e4hint\u00e4\u00e4n kuukausittain. Rifampisiini, isoniazidi ja pyrasinamidi ovat kaikki hepatotoksisia; yhdistelm\u00e4hoito aiheuttaa kliinisesti merkitt\u00e4v\u00e4\u00e4 hepatiittia noin 5 %:lla potilaista. Keskeyt\u00e4 hoito ja hakeudu arvioon, jos ilmenee keltaisuutta, tummaa virtsaa tai kipua oikeassa yl\u00e4vatsan alueessa.<strong>N\u00e4k\u00f6ter\u00e4vyys ja v\u00e4rien n\u00e4keminen<\/strong> \u2014 perustaso ja kuukausittain etambutolia k\u00e4ytett\u00e4ess\u00e4. Keskeyt\u00e4 etambutoli samana p\u00e4iv\u00e4n\u00e4, jos ilmenee uusia n\u00e4k\u00f6oireita.<strong>Sputum-tahra ja viljely<\/strong> \u2014 t\u00e4rkein tehokkuuden merkki aktiivisessa keuhkotuberkuloosissa; negatiivinen viljelytulos kahden kuukauden kuluessa osoittaa hyv\u00e4n vastauksen hoitoon.<strong>Munuaistoiminta ja seerumin virtsahappo<\/strong> \u2014 etambutolin poistuminen tapahtuu munuaisten kautta; pyrasinamidi nostaa virtsahappoa ja voi laukaista kihdin.<strong>HIV-tila<\/strong> \u2014 TB-HIV-yhteistartunta muuttaa hoitosuunnitelmaa, l\u00e4\u00e4kevuorovaikutuksia ja ennustetta. Jokaiselle aktiivisen tuberkuloosin potilaalle tulisi tarjota HIV-testi.\nKenelle t\u00e4m\u00e4 luokka ei ole tarkoitettu\nJos sinulla on ep\u00e4ily aktiivisesta tuberkuloosista (krooninen yli 3 viikon ysk\u00e4, painonlasku, y\u00f6hiki, verinen ysk\u00f6s), tarvitset tuberkuloosispesialistin, ysk\u00f6sn\u00e4ytteen testauksen, herkkyystestauksen, kontaktien j\u00e4ljityksen ja yhdistelm\u00e4hoidon suoraan valvotun hoidon alla \u2014 <strong>ei yksitt\u00e4isen l\u00e4\u00e4kkeen itsehoidolla<\/strong>. Hoitamaton tai osittain hoidettu aktiivinen tuberkuloosi on tarttuvaa, tappaa noin puolet sairastuneista ja on yleisin syy moniresistentin tuberkuloosin kehittymiselle. K\u00e4yt\u00e4 t\u00e4t\u00e4 sivua jatkot\u00e4ydennyksiin ja valvotun hoitosuunnitelman jatkamiseen, latentin tuberkuloosi-infektion hoidossa tai kunkin tuotesivulla luetelluissa ei-tuberkuloosiin liittyviss\u00e4 k\u00e4ytt\u00f6tarkoituksissa.","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/tuberculosis-treatment\/","name":"Tuberkuloosin hoito","slug":"tuberculosis-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}