{"id":4647,"count":22,"description":"MedsBase:n tilannehermostushoito-kategoria on v\u00e4\u00e4rink\u00e4sitys, jonka ymm\u00e4rt\u00e4minen on t\u00e4rke\u00e4\u00e4.<\/strong> Kaikki t\u00e4m\u00e4n sivun tuotteet ovat pitk\u00e4aikaisk\u00e4ytt\u00f6\u00f6n tarkoitettuja psykiatrisia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 \u2014 masennusl\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 (SSRI, SNRI, TCA), ep\u00e4tyypillisi\u00e4 antipsykootteja tai niihin liittyvi\u00e4 aineita, joita m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4\u00e4n ja titrataan viikkojen ajan diagnosoiduille mielialah\u00e4iri\u00f6ille, ahdistuneisuush\u00e4iri\u00f6ille ja psykoottisille h\u00e4iri\u00f6ille. Mik\u00e4\u00e4n n\u00e4ist\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4 ei ole ensisijainen akuutin, suorituskykyyn liittyv\u00e4n \u201ctilannekohtaisen\u201d ahdistuksen hoitoon<\/strong> (lent\u00e4minen, julkiset esiintymiset, kokeet, haastattelut) \u2014 n\u00e4ihin tilanteisiin klinisesti sopivimpia vaihtoehtoja ovat lyhytvaikutteiset beetasalpaajat (propranololi), bentsodiatsepiinit ja rauhoittavat antihistamiinit (hydroksitsiini), joista mit\u00e4\u00e4n ei ole saatavilla t\u00e4ss\u00e4 kategoriassa. Jos tarpeesi on vain satunnainen akuutti ahdistus, alla olevat l\u00e4\u00e4kkeet eiv\u00e4t ole oikea l\u00e4ht\u00f6kohta. Jos tarpeesi on diagnosoitu masennus-, ahdistus-, kaksisuuntainen- tai psykoottinen h\u00e4iri\u00f6, joka vaatii pitk\u00e4aikaista hoitoa, alla oleva hakemisto j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 saatavilla olevat l\u00e4\u00e4kkeet l\u00e4\u00e4keryhmitt\u00e4in.\n\nSSRI-l\u00e4\u00e4kkeet \u2014 selektiiviset serotoniinin takaisinoton est\u00e4j\u00e4t\nEnsilinjan masennusl\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 maailmanlaajuisesti masennush\u00e4iri\u00f6\u00f6n (MDD), yleistynyt ahdistuneisuush\u00e4iri\u00f6 (GAD), paniikkih\u00e4iri\u00f6, sosiaalisten tilanteiden pelko, pakko-oireinen h\u00e4iri\u00f6 (OCD), PTSD ja PMDD. T\u00e4ysi mielialavaste vaatii 4\u20136 viikkoa; ahdistusoireet usein paranevat 1\u20132 viikossa. Yleisi\u00e4 haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, vatsaoireet (yleens\u00e4 ohimenevi\u00e4), seksuaalitoimintojen h\u00e4iri\u00f6t ja liev\u00e4t painonmuutokset. L\u00e4\u00e4kitys on v\u00e4hennett\u00e4v\u00e4 asteittain \u2014 \u00e4l\u00e4 koskaan lopeta sit\u00e4 \u00e4killisesti.\n\n\u2014 SSRI-l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4 puhtain CYP-profiili ja ensisijainen valinta raskauden ja imetyksen aikana:<\/strong> (50\/100 mg). Hyv\u00e4ksytty MDD:hen, OCD:hen (aikuiset ja lapset), paniikkih\u00e4iri\u00f6\u00f6n, sosiaaliseen ahdistuneisuush\u00e4iri\u00f6\u00f6n, PTSD:hen, PMDD:hen. Sertafine<\/a>, Sertagress<\/a>, Sertima<\/a>, Zosert<\/a> (50\/100 mg). Hyv\u00e4ksytty masennuksen, pakko-oireisen h\u00e4iri\u00f6n (aikuiset ja lapset), paniikkih\u00e4iri\u00f6n, sosiaalisten tilanteiden pelon, PTSD:n ja ennen kuukautisten oireyhtym\u00e4n hoitoon.\n20 mg. SSRI-l\u00e4\u00e4ke, jolla on laajin FDA:n hyv\u00e4ksymien ahdistusindikaatioiden kirjo (MDD, GAD, sosiaalinen ahdistuneisuush\u00e4iri\u00f6, paniikkih\u00e4iri\u00f6, OCD, PTSD, PMDD). Kompromissit: luokan pahin lopetusoireyhtym\u00e4 (eritt\u00e4in lyhyt puoliintumisaika), suurin painonnousu, suurin seksuaalitoimintah\u00e4iri\u00f6, raskausluokka D.<\/strong> \u2014 Xepar<\/a> 20 mg. SSRI-l\u00e4\u00e4ke, jolla on laajin FDA:n hyv\u00e4ksymien ahdistusindikaatioiden kirjo (MDD, GD, sosiaalisten tilanteiden pelko, paniikkih\u00e4iri\u00f6, OCD, PTSD, PMDD). Kompromissit: luokan pahin l\u00e4\u00e4kityksen lopetusoire (hyvin lyhyt puoliintumisaika), suurin painonnousu, suurin seksuaalitoimintojen h\u00e4iri\u00f6iden riski, raskauskategoria D.\n\n\nSNRI-l\u00e4\u00e4kkeet \u2014 serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton est\u00e4j\u00e4t\nToinen t\u00e4rke\u00e4 ensilinjan masennusl\u00e4\u00e4keryhm\u00e4. (pidennetty vaikutusaika) on hyv\u00e4ksytty MDD:hen, GAD:hen, sosiaaliseen ahdistuneisuush\u00e4iri\u00f6\u00f6n ja paniikkih\u00e4iri\u00f6\u00f6n. Mekanismi muuttuu annoksen mukaan: SSRI-tyyppinen alle 150 mg\/vrk, todellinen SNRI (noradrenaliinin takaisinoton estolla) 150\u2013225 mg\/vrk, t\u00e4ysi vaikutus l\u00e4\u00e4kkeelle vastaavassa masennuksessa 225\u2013375 mg\/vrk MDD:ss\u00e4. Erityisi\u00e4 huolenaiheita: annosriippuvainen verenpaineen nousu (seurantaa vaativa yli 225 mg\/vrk) ja vakava lopetusoireyhtym\u00e4 (pakollinen v\u00e4hitt\u00e4inen lopettaminen). Vaarallisempi yliannostuksessa kuin SSRI-l\u00e4\u00e4kkeet.<\/strong> (pidennetystoimintainen) on hyv\u00e4ksytty MDD:hen, GAD:hen, sosiaaliseen ahdistukseen ja paniikkih\u00e4iri\u00f6\u00f6n. Mekanismi muuttuu annoksen mukaan: SSRI-tyyppinen alle 150 mg\/vrk, todellinen SNRI (noradrenaliinin takaisinoton estolla) 150\u2013225 mg\/vrk, t\u00e4ysi vaikutus l\u00e4\u00e4kkeelle vastaavassa masennuksessa 225\u2013375 mg\/vrk MDD:ss\u00e4. Erityishuolenaiheita: annosriippuvainen verenpaineen nousu (seurata verenpainetta > 225 mg\/vrk) ja vakava l\u00e4\u00e4kityksen lopetusoireyhtym\u00e4 (pakollinen v\u00e4hitt\u00e4inen v\u00e4hent\u00e4minen). Vaarallisempi yliannostuksessa kuin SSRI-l\u00e4\u00e4kkeet.\n\nAffexor XR<\/a> \u00b7 Venish SR<\/a> \u00b7 Venpad XR<\/a> \u00b7 Ventab XL<\/a> \u2014 kaikki venlafaksiini pitk\u00e4vaikutteisina 37,5 \/ 75 \/ 150 mg vahvuuksina.\n\n\nTrisykliset masennusl\u00e4\u00e4kkeet (TCA) ja TCA:han liittyv\u00e4t ahdistusl\u00e4\u00e4kkeet\nVanhempi masennusl\u00e4\u00e4keryhm\u00e4, joka on suurelta osin korvattu SSRI\/SNRI-l\u00e4\u00e4kkeill\u00e4 ensilinjan masennushoidossa, mutta edelleen hy\u00f6dyllinen l\u00e4\u00e4keresistentiss\u00e4 masennuksessa, hermos\u00e4rkyyn, paniikkih\u00e4iri\u00f6\u00f6n, lasten y\u00f6virtsaamiseen ja migreenin ehk\u00e4isyyn. Antikolinerginen kuormitus, sedaatio, ortostaattinen hypotensio ja syd\u00e4men myrkyllisyys yliannostuksessa ovat suurimmat huolenaiheet \u2014 perus-EKG yli 50-vuotiailla ennen l\u00e4\u00e4kityksen aloittamista.\n\nD-mine<\/a> \u2014 imipramiini 25 mg, alkuper\u00e4inen trisyklinen l\u00e4\u00e4ke; k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 masennuksen, paniikkih\u00e4iri\u00f6n, lasten y\u00f6virtsaamisen ja neuropaattisen kivun hoidossa.\nPrimox<\/a> \u2014 nortriptyliini 25 mg, toisiaryhm\u00e4n TCA, jolla on luokan alhaisin antikolinerginen kuormitus; ensilinjan trisyklinen migreenin ehk\u00e4isyyn ja krooniseen neuropaattiseen kipuun.\nOpiprol<\/a> \u2014 opipramoli 50 mg, ep\u00e4tyypillinen TCA:han liittyv\u00e4 anksiolyyti, joka ei ei<\/em> est\u00e4\u00e4 serotoniinin takaisinoton (sen toimintamekanismi on sigma-reseptoriagonismi ja antihistamiinivaikutus); ensisijainen k\u00e4ytt\u00f6ala on yleistynyt ahdistuneisuush\u00e4iri\u00f6 ja somaattiset h\u00e4iri\u00f6t, l\u00e4hinn\u00e4 saksankielisess\u00e4 Euroopassa.\n\n\nEp\u00e4tyypilliset masennusl\u00e4\u00e4kkeet \u2014 mirtatsapiini, trazodoni, vilatsodoni\nKolme l\u00e4\u00e4kett\u00e4, joiden toimintamekanismi poikkeaa SSRI \/ SNRI \/ TCA -mallista.\n\nNasdep<\/a> \u2014 mirtatsapiini 30 mg, tetrasyklinen NaSSA, jolla on voimakas H1-antihistamiinivaikutus. Paradoksaalinen sedaatiok\u00e4yr\u00e4 (enemm\u00e4n sedatiivinen 15 mg annoksella kuin 45 mg annoksella). Merkitt\u00e4v\u00e4 painonnousu. Sopii parhaiten masennukseen, johon liittyy unettomuutta, ruokahaluttomuutta tai painonlaskua, jolloin sivuvaikutukset auttavat potilasta eiv\u00e4tk\u00e4 haittaa.\nTrazalon<\/a>, Trazonil<\/a>, Tridon<\/a> \u2014 trazodoni (50\/100 mg). Virallinen k\u00e4ytt\u00f6ala on masennus, mutta nykyp\u00e4iv\u00e4n\u00e4 sit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n enimm\u00e4kseen virallisesta k\u00e4ytt\u00f6alueesta poikkeavasti matalina annoksina (25\u2013100 mg) krooniseen unettomuuteen. Ei aiheuta riippuvuutta; suurimmat huolenaiheet ovat ortostaattinen hypotensio (alfa-1-salpaus), priapismi miehill\u00e4 (harvinainen 1:1000\u201310000 \u2014 h\u00e4t\u00e4tilanne, jos yli 4 tuntia) ja QT-ajan piteneminen korkeammilla annoksilla.\nVilano<\/a> \u2014 vilatsodoni 40 mg, SSRI ja 5-HT1A-osittaisagonisti, jolla on v\u00e4hemm\u00e4n seksuaalisia sivuvaikutuksia kuin muilla SSRI-l\u00e4\u00e4kkeill\u00e4. On nautittava v\u00e4hint\u00e4\u00e4n 500-kalorisella aterialla<\/strong> \u2014 biosaatavuus puolittuu tyhj\u00e4\u00e4n mahaan.\n\n\nEp\u00e4tyypilliset antipsykootit\nToisen sukupolven antipsykootit skitsofreniaan, kaksisuuntaiseen mielialah\u00e4iri\u00f6\u00f6n ja l\u00e4\u00e4keresistentin masennuksen lis\u00e4hoitoon. Kaikissa on FDA:n musta laatikkovaroitus kohonneesta kuolleisuudesta dementiaan liittyv\u00e4ss\u00e4 psykoosissa i\u00e4kk\u00e4ill\u00e4 potilailla. Seurattava painoa, paastoverensokeria ja lipidej\u00e4 alussa, 3 kuukauden kuluttua ja sitten vuosittain (metabolinen oireyhtym\u00e4 on luokkakuvaava riski).\n\nPsyquit<\/a> \u00b7 Q-Siz SR 400<\/a> \u2014 quetiapine v\u00e4litt\u00f6m\u00e4n vaikutuksen ja pitk\u00e4vaikutteisina muotoina. Voimakas sedaatio; laajat k\u00e4ytt\u00f6aiheet (skitsofrenia, bipolaarinen mania ja masennus, MDD-liite).\nRiscon<\/a> \u2014 risperidone skitsofreniaan, bipolaariseen maniaan ja autismiin liittyv\u00e4\u00e4n \u00e4rtyisyyteen. Erityinen sivuvaikutus: atypisten neuroleptien korkein hyperprolaktinemia (galaktorrea, gynekomastia, amenorrea, seksuaalitoimintah\u00e4iri\u00f6t). Ylitt\u00e4\u00e4 tyypillisten neuroleptien EPS-vaikutuksen annoksissa > 6 mg\/vrk.\nZipsydon<\/a> \u2014 ziprasidone skitsofreniaan ja bipolaariseen maniaan. Yleisimmist\u00e4 atypisista neurolepteist\u00e4 v\u00e4hiten metabolinen rasitus (v\u00e4hemm\u00e4n painonnousua, v\u00e4hemm\u00e4n glukoosi-\/lipidivaikutuksia), mutta suurin QT-ajan piteneminen (perus-EKG pakollinen). On nautittava v\u00e4hint\u00e4\u00e4n 500-kalorisella aterialla<\/strong>.\n\n\nEnsimm\u00e4isen sukupolven antipsykootti + antikolinerginen yhdistelm\u00e4\nTrinicalm Plus<\/a> \u2014 trifluoperatsiini 5 mg + triheksifenidyyli 2 mg. Tehokas tyypillinen antipsykootti, joka on yhdistetty antikolinergiseen Parkinson-l\u00e4\u00e4kkeeseen est\u00e4m\u00e4\u00e4n EPS-oireita (parkinsonismi, dystonia, akatisia), joita tehokkaat tyypilliset antipsykootit usein aiheuttavat. K\u00e4ytet\u00e4\u00e4n tilanteissa, joissa tyypilliset antipsykootit ovat edelleen ensisijaisia kustannusten tai saatavuuden vuoksi sek\u00e4 vakiintuneissa hoitoregimeiss\u00e4. Nykyaikainen k\u00e4yt\u00e4nt\u00e4 suosii yleens\u00e4 ep\u00e4tyypillisten antipsykoottien monoterapiaa, kun se on saatavilla \u2014 alhaisempi EPS-riski, alhaisempi tardive dyskinesian riski eik\u00e4 tarvitse antikolinergist\u00e4 suojaa. Triheksifenidylli\u00e4 on tiedetty v\u00e4\u00e4rink\u00e4ytett\u00e4v\u00e4n yliannostuksissa.\n\nValintaperusteet\nJos MDD:t\u00e4 tai ahdistuneisuush\u00e4iri\u00f6it\u00e4 ei ole aiemmin hoidettu, sertraline<\/strong> on puolustettavin ensilinjan valinta puhtaan l\u00e4\u00e4keinteraktio-profiilin, laajojen k\u00e4ytt\u00f6aiheiden ja raskauden\/imetysturvallisuuden perusteella. Jos MDD:ss\u00e4 on hallitsevaa unettomuutta, alentunutta ruokahalua tai painonlaskua, mirtazapine<\/strong> on j\u00e4rkev\u00e4 vaihtoehto, koska sivuvaikutukset toimivat potilaan hyv\u00e4ksi. Kroonisessa unettomuudessa, joka ei reagoi k\u00e4ytt\u00e4ytymiseen perustuviin hoitoihin, pieni annos trazodone<\/strong> on edelleen maailmanlaajuisesti eniten m\u00e4\u00e4r\u00e4tty ei-virallinen unil\u00e4\u00e4ke. Skitsofrenian tai kaksisuuntaisen mielialah\u00e4iri\u00f6n hoidossa ep\u00e4tyypilliset antipsykootit (kvetiapiini, risperidoni, ziprasidoni) ovat nykyaikaisessa k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 ensisijaisia verrattuna tyypillisiin antipsykootteihin. Mik\u00e4\u00e4n n\u00e4ist\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4 ei korvaa yksil\u00f6llist\u00e4 psykiatrista arviointia<\/strong> \u2014 oikea valinta riippuu diagnoosista, sairauksista, aiemmasta hoidosta, l\u00e4\u00e4kevuorovaikutuksista ja raskaus tilasta.\n\nAito WHO-GMP sertifioitu valmistajan varasto \u00b7 huomaamaton pakkaus \u00b7 maailmanlaajuinen toimitus \u00b7 yli 1 400 asiakasta yli 50 maassa.<\/strong> Jokainen tilaus on katettu Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/situational-anxiety-treatment\/","name":"Tilannehermostuksen hoito","slug":"situational-anxiety-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4647","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}