{"id":53353,"date":"2023-09-20T09:45:18","date_gmt":"2023-09-20T09:45:18","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/keytruda\/"},"modified":"2026-04-30T10:25:12","modified_gmt":"2026-04-30T10:25:12","slug":"keytruda","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/product\/keytruda\/","title":{"rendered":"Keytruda"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 R\u00e9ponse rapide \u2014 Qu'est-ce que Keytruda ?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Keytruda<\/strong> est un <strong>perfusion intraveineuse<\/strong> de Merck (MSD) contenant <strong>pembrolizumab 100 mg\/4 mL<\/strong> \u2014 un anticorps monoclonal humanis\u00e9 et <strong>Inhibiteur du point de contr\u00f4le immunitaire PD-1<\/strong>. Le pembrolizumab d\u00e9bloque la reconnaissance des cellules canc\u00e9reuses par le syst\u00e8me immunitaire. Approuv\u00e9 pour <strong>de nombreux types de cancer<\/strong>: m\u00e9lanome avanc\u00e9, cancer du poumon non \u00e0 petites cellules (CPNPC), carcinome \u00e9pidermo\u00efde de la t\u00eate et du cou, lymphome hodgkinien classique, carcinome uroth\u00e9lial, cancers MSI-H\/dMMR (tout type de tumeur), cancer gastrique, cancer de l'\u0153sophage, cancer du col de l'ut\u00e9rus, carcinome h\u00e9patocellulaire, carcinome r\u00e9nal, cancer de l'endom\u00e8tre, cancer du sein triple n\u00e9gatif, et plusieurs autres. Dose adulte standard : <strong>200 mg par voie intraveineuse toutes les 3 semaines<\/strong> OU <strong>400 mg par voie intraveineuse toutes les 6 semaines<\/strong>, perfus\u00e9 sur 30 minutes. <strong>Administr\u00e9 exclusivement dans un h\u00f4pital ou un centre de jour d'oncologie par du personnel form\u00e9 \u2014 non destin\u00e9 \u00e0 l'auto-administration.<\/strong> Risques principaux : <strong>\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 l'immunit\u00e9 (irAEs)<\/strong> \u2014 peuvent affecter n'importe quel syst\u00e8me d'organes (pneumonite, colite, h\u00e9patite, endocrinopathies, r\u00e9actions cutan\u00e9es, n\u00e9phrite, neuropathie) et peuvent n\u00e9cessiter des corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques et un arr\u00eat d\u00e9finitif du traitement.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Ce que vous obtenez avec MedsBase :<\/strong> Fabricant certifi\u00e9 WHO-GMP \u00b7 Emballage discret \u00b7 Exp\u00e9dition mondiale \u00b7 1 400+ avis v\u00e9rifi\u00e9s <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/reviews\/\">avis clients<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Chaque commande est couverte par notre <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Politique de R\u00e9exp\u00e9ditions Garanties<\/strong><\/a> \u2014 si votre colis n'arrive pas dans les 20 jours ouvrables, nous le r\u00e9exp\u00e9dions.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\"><strong>\u26a0 Supervision sp\u00e9cialis\u00e9e requise.<\/strong> Les m\u00e9dicaments contre le cancer doivent \u00eatre prescrits par un oncologue traitant avec un diagnostic confirm\u00e9, un bilan initial et un plan de traitement d\u00e9fini. Ne commencez, n'arr\u00eatez, ne modifiez pas la dose ou n'utilisez pas de m\u00e9dicament anticanc\u00e9reux en dehors d'un plan de soins dirig\u00e9 par un oncologue. La plupart des m\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux n\u00e9cessitent une surveillance r\u00e9guli\u00e8re par analyses sanguines (NFS, bilan h\u00e9patique, fonction r\u00e9nale), sont absolument contre-indiqu\u00e9s pendant la grossesse et pr\u00e9sentent des interactions m\u00e9dicamenteuses significatives.<\/div>\n<div style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d6e4ec;padding:12px 18px;margin:14px 0;border-radius:4px;font-size:14px;color:#3a5160;text-align:center;\">\n<strong>\ud83d\udd12 Paiement chiffr\u00e9<\/strong> \u00b7 <strong>\ud83d\udcb3 Processeur v\u00e9rifi\u00e9<\/strong> \u00b7 <strong>\ud83d\ude9a Livraison mondiale<\/strong> \u00b7 <strong>\u2b50 4,9\/5 sur 1 400+ clients<\/strong>\n<\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu'est-ce que Keytruda ?<\/h2>\n<p>Keytruda (<strong>pembrolizumab<\/strong>) est un anticorps monoclonal humanis\u00e9 IgG4 de Merck (MSD) qui cible le <strong>r\u00e9cepteur de la prot\u00e9ine de mort cellulaire programm\u00e9e 1 (PD-1)<\/strong> sur les lymphocytes T. En bloquant PD-1, le pembrolizumab lib\u00e8re les freins immunitaires que les cellules canc\u00e9reuses exploitent pour \u00e9chapper \u00e0 la destruction immunitaire. Approuv\u00e9 par la FDA en 2014, Keytruda est d\u00e9sormais autoris\u00e9 pour plus d'indications canc\u00e9reuses que toute autre immunoth\u00e9rapie et a transform\u00e9 le traitement du m\u00e9lanome avanc\u00e9, du cancer du poumon non \u00e0 petites cellules (NSCLC) avanc\u00e9 et de nombreux autres types de tumeurs.<\/p>\n<p>Le pembrolizumab est fourni sous forme de <strong>solution concentr\u00e9e pour perfusion (flacon de 100 mg\/4 mL)<\/strong> qui est dilu\u00e9e dans une solution saline normale ou du dextrose \u00e0 5 % et administr\u00e9e sous forme de perfusion intraveineuse lente sur 30 minutes dans un h\u00f4pital ou une unit\u00e9 de jour d'oncologie. Il est <strong>re\u00e7oit pas<\/strong> disponible sous forme orale et ne peut pas \u00eatre auto-administr\u00e9.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Comment fonctionne Keytruda ?<\/h2>\n<p>Les cellules canc\u00e9reuses expriment fr\u00e9quemment la <strong>PD-L1<\/strong> ligand \u00e0 leur surface. Lorsque PD-L1 se lie au <strong>PD-1<\/strong> r\u00e9cepteur sur une cellule T infiltrant la tumeur, il signale \u00e0 la cellule T de se d\u00e9sengager \u2014 d\u00e9sactivant ainsi la r\u00e9ponse immunitaire contre la tumeur. Le pembrolizumab est con\u00e7u pour bloquer cette interaction PD-1 \/ PD-L1 :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Lib\u00e8re le frein immunitaire<\/strong> \u2014 le blocage de PD-1 permet aux cellules T sp\u00e9cifiques de la tumeur de reconna\u00eetre et de tuer les cellules canc\u00e9reuses.<\/li>\n<li><strong>L'expression de PD-L1 par la tumeur pr\u00e9dit souvent la r\u00e9ponse<\/strong> \u2014 les tumeurs avec une forte coloration PD-L1 (TPS \u2265 50%) r\u00e9pondent plus souvent que les tumeurs n\u00e9gatives pour PD-L1, en particulier dans le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules (NSCLC). Certaines indications n\u00e9cessitent un test PD-L1 avant le traitement.<\/li>\n<li><strong>Les cancers MSI-H \/ dMMR r\u00e9pondent ind\u00e9pendamment de PD-L1<\/strong> \u2014 les tumeurs pr\u00e9sentant une d\u00e9ficience de r\u00e9paration des m\u00e9sappariements ou une instabilit\u00e9 microsatellitaire sont tr\u00e8s sensibles au blocage des points de contr\u00f4le, quel que soit le statut PD-L1. Keytruda a une indication agnostique de la tumeur pour les cancers MSI-H\/dMMR.<\/li>\n<li><strong>La charge mutationnelle tumorale (TMB)<\/strong> \u2014 les tumeurs \u00e0 TMB \u00e9lev\u00e9 g\u00e9n\u00e8rent plus de n\u00e9oantig\u00e8nes pour que le syst\u00e8me immunitaire les reconnaisse ; certaines indications de Keytruda utilisent TMB \u2265 10 mut\/Mb comme biomarqueur.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Utilisations et indications<\/h2>\n<p>Keytruda est approuv\u00e9 par les principaux r\u00e9gulateurs (FDA, EMA, MHRA, autres) pour une gamme exceptionnellement large de cancers. Les principales indications chez l'adulte incluent :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>M\u00e9lanome<\/strong> \u2014 avanc\u00e9 ou m\u00e9tastatique non r\u00e9s\u00e9cable ; adjuvant pour les stades IIB\/IIC\/III apr\u00e8s r\u00e9section compl\u00e8te<\/li>\n<li><strong>Cancer du poumon non \u00e0 petites cellules (NSCLC)<\/strong> \u2014 traitement de premi\u00e8re intention en monoth\u00e9rapie pour le NSCLC m\u00e9tastatique avec PD-L1 TPS \u2265 50 % ; association de premi\u00e8re intention avec chimioth\u00e9rapie quel que soit le PD-L1 ; monoth\u00e9rapie de deuxi\u00e8me intention pour PD-L1 \u2265 1 % ; traitement adjuvant apr\u00e8s r\u00e9section<\/li>\n<li><strong>Carcinome \u00e9pidermo\u00efde de la t\u00eate et du cou (HNSCC)<\/strong> \u2014 premi\u00e8re ligne m\u00e9tastatique\/r\u00e9currente (avec ou sans chimioth\u00e9rapie)<\/li>\n<li><strong>Lymphome hodgkinien classique<\/strong> \u2014 rechute ou r\u00e9fractaire apr\u00e8s une chimioth\u00e9rapie multi-agents<\/li>\n<li><strong>Carcinome uroth\u00e9lial<\/strong> \u2014 premi\u00e8re ligne m\u00e9tastatique chez les patients in\u00e9ligibles au cisplatine ; deuxi\u00e8me ligne apr\u00e8s une chimioth\u00e9rapie \u00e0 base de platine ; cancer de la vessie non invasif \u00e0 haut risque (non r\u00e9pondeur au BCG)<\/li>\n<li><strong>Cancers MSI-H\/dMMR<\/strong> \u2014 indication agnostique de la tumeur pour toute tumeur solide avec statut MSI-high ou d\u00e9ficient en r\u00e9paration des m\u00e9sappariements ; particuli\u00e8rement important dans les cancers colorectaux, endom\u00e9triaux et gastriques<\/li>\n<li><strong>Cancer gastrique et de la jonction gastro-\u0153sophagienne<\/strong> \u2014 premi\u00e8re ligne HER2+ (avec chimioth\u00e9rapie) et HER2- (avec chimioth\u00e9rapie)<\/li>\n<li><strong>Cancer de l'\u0153sophage<\/strong><\/li>\n<li><strong>Cancer du col de l'ut\u00e9rus<\/strong> \u2014 premi\u00e8re ligne PD-L1+ persistant, r\u00e9current ou m\u00e9tastatique (avec chimioth\u00e9rapie \u00b1 bevacizumab)<\/li>\n<li><strong>Carcinome h\u00e9patocellulaire (foie)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Carcinome \u00e0 cellules r\u00e9nales<\/strong> \u2014 premi\u00e8re ligne en association avec axitinib ou lenvatinib<\/li>\n<li><strong>Cancer de l'endom\u00e8tre<\/strong> \u2014 pMMR (avec lenvatinib) et dMMR\/MSI-H (monoth\u00e9rapie)<\/li>\n<li><strong>Cancer du sein triple n\u00e9gatif (TNBC)<\/strong> \u2014 n\u00e9oadjuvant \u00e0 haut risque \u00e0 un stade pr\u00e9coce (avec chimioth\u00e9rapie) et m\u00e9tastatique PD-L1+ (CPS \u2265 10)<\/li>\n<li><strong>Carcinome \u00e9pidermo\u00efde cutan\u00e9<\/strong>, carcinome \u00e0 cellules de Merkel, lymphome B primitif du m\u00e9diastin de grande taille, et plusieurs indications rares ind\u00e9pendantes de la tumeur<\/li>\n<\/ul>\n<p>La bonne indication et combinaison de Keytruda d\u00e9pendent du type de tumeur, du stade, du statut des biomarqueurs (PD-L1 TPS ou CPS, MSI\/dMMR, TMB, HER2) et du traitement ant\u00e9rieur. <strong>Il s'agit d'une d\u00e9cision sp\u00e9cialis\u00e9e de l'oncologue apr\u00e8s la r\u00e9alisation de l'examen anatomopathologique et des biomarqueurs.<\/strong><\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Posologie et administration de Keytruda<\/h2>\n<p>Posologie standard pour adultes :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>200 mg en perfusion intraveineuse toutes les 3 semaines<\/strong> (le sch\u00e9ma original) OU<\/li>\n<li><strong>400 mg en perfusion intraveineuse toutes les 6 semaines<\/strong> (dose fixe Q6W \u2014 efficacit\u00e9 \u00e9quivalente avec des visites moins fr\u00e9quentes)<\/li>\n<li>Dose p\u00e9diatrique : 2 mg\/kg (maximum 200 mg) en IV toutes les 3 semaines<\/li>\n<li>Chaque perfusion est administr\u00e9e sur <strong>30 minutes<\/strong> via un filtre int\u00e9gr\u00e9 de 0,2 \u00e0 5 \u00b5m<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Comment Keytruda est administr\u00e9<\/h3>\n<ol>\n<li><strong>Uniquement en milieu hospitalier ou en unit\u00e9 d'oncologie de jour.<\/strong> Keytruda est administr\u00e9 par du personnel infirmier ou m\u00e9dical form\u00e9 sous la supervision d'un oncologue sp\u00e9cialis\u00e9 \u2014 jamais en auto-administration ou en milieu communautaire.<\/li>\n<li><strong>Bilan pr\u00e9-perfusion<\/strong> \u00e0 chaque cycle : num\u00e9ration sanguine compl\u00e8te, bilan m\u00e9tabolique complet (fonction h\u00e9patique, fonction r\u00e9nale), fonction thyro\u00efdienne (TSH, T4 libre) toutes les 6 semaines, glyc\u00e9mie. D\u00e9pistage des sympt\u00f4mes pour les nouveaux effets ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 l'immunit\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Une pr\u00e9m\u00e9dication n'est g\u00e9n\u00e9ralement PAS n\u00e9cessaire<\/strong> \u2014 le pembrolizumab ne provoque pas les naus\u00e9es typiques de la chimioth\u00e9rapie ni les r\u00e9actions d'hypersensibilit\u00e9. Les anti\u00e9m\u00e9tiques ne sont pas n\u00e9cessaires.<\/li>\n<li><strong>Pr\u00e9paration du flacon :<\/strong> diluer le pembrolizumab dans une solution saline normale ou dans du dextrose \u00e0 5 % pour obtenir une concentration finale de 1 \u00e0 10 mg\/mL. Utiliser dans les 6 heures suivant la pr\u00e9paration si stock\u00e9 \u00e0 temp\u00e9rature ambiante, ou dans les 24 heures si r\u00e9frig\u00e9r\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Perfusion intraveineuse de 30 minutes<\/strong> via un filtre int\u00e9gr\u00e9 de 0,2 \u00e0 5 \u00b5m. Ne pas administrer en injection intraveineuse directe ou en bolus.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence des cycles<\/strong> selon le calendrier (toutes les 3 semaines ou toutes les 6 semaines). Poursuivre jusqu'\u00e0 progression de la maladie, toxicit\u00e9 intol\u00e9rable ou ach\u00e8vement de la dur\u00e9e de traitement pr\u00e9vue (g\u00e9n\u00e9ralement 24 mois en contexte adjuvant ; jusqu'\u00e0 progression en cas de m\u00e9tastases).<\/li>\n<li><strong>Surveillance obligatoire<\/strong> surveiller les effets ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 l'immunit\u00e9 \u00e0 chaque visite : peau (\u00e9ruption, vitiligo, dermatite), syst\u00e8me digestif (diarrh\u00e9e, douleur abdominale), syst\u00e8me respiratoire (toux, dyspn\u00e9e), syst\u00e8me endocrinien (fatigue, changement de poids, palpitations dues \u00e0 une thyro\u00efdite ou une hypophysite), foie (ict\u00e8re), reins (cr\u00e9atinine), syst\u00e8me neurologique (faiblesse, paresth\u00e9sies).<\/li>\n<li><strong>Arr\u00eat d\u00e9finitif<\/strong> en cas d'effets ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 l'immunit\u00e9 de grade 3\u20134 (pneumonite, h\u00e9patite, n\u00e9phrite, dermatite, neurotoxicit\u00e9, myocardite) ; effets ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 l'immunit\u00e9 de grade 2\u20133 r\u00e9currents dans n'importe quel syst\u00e8me ; ou tout effet ind\u00e9sirable li\u00e9 \u00e0 l'immunit\u00e9 de grade 4.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Effets secondaires du Keytruda<\/h2>\n<p>Le pembrolizumab pr\u00e9sente un profil de toxicit\u00e9 fondamentalement diff\u00e9rent de celui de la chimioth\u00e9rapie cytotoxique. La principale cat\u00e9gorie d'effets secondaires est <strong>\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 l'immunit\u00e9 (irAEs)<\/strong> \u2014 des r\u00e9actions auto-immunes caus\u00e9es par une activit\u00e9 immunitaire non frein\u00e9e contre les tissus sains.<\/p>\n<p><strong>Fr\u00e9quents (non li\u00e9s aux irAE) :<\/strong> fatigue, diminution de l'app\u00e9tit, naus\u00e9es (l\u00e9g\u00e8res), constipation, diarrh\u00e9e, arthralgie, prurit, \u00e9ruption cutan\u00e9e, l\u00e9ger mal de t\u00eate.<\/p>\n<p><strong>Effets ind\u00e9sirables immunitaires fr\u00e9quents (irAE) :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Hypothyro\u00efdie<\/strong> (10\u201315 %) et hyperthyro\u00efdie (4\u20136 %) \u2014 dus \u00e0 une thyro\u00efdite immune. N\u00e9cessite g\u00e9n\u00e9ralement un traitement \u00e0 vie par l\u00e9vothyroxine. V\u00e9rifier la TSH toutes les 6 semaines.<\/li>\n<li><strong>R\u00e9actions cutan\u00e9es<\/strong> \u2014 \u00e9ruption cutan\u00e9e, prurit, vitiligo, \u00e9ruption lich\u00e9no\u00efde. S\u00e9v\u00e8res dans 1\u20133 % des cas.<\/li>\n<li><strong>Diarrh\u00e9e \/ colite<\/strong> \u2014 1\u20133 % de cas s\u00e9v\u00e8res. Risque de perforation intestinale si non trait\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Pneumonite<\/strong> (~3 % tous grades confondus, &lt; 1 % de cas s\u00e9v\u00e8res) \u2014 une nouvelle dyspn\u00e9e ou toux justifie un scanner thoracique en urgence.<\/li>\n<li><strong>H\u00e9patite<\/strong> (~1 % de cas s\u00e9v\u00e8res) \u2014 \u00e9l\u00e9vation des enzymes h\u00e9patiques.<\/li>\n<li><strong>Insuffisance surr\u00e9nale, hypophysite<\/strong> \u2014 fatigue, hypotension, hyponatr\u00e9mie. Peut n\u00e9cessiter un traitement substitutif par corticost\u00e9ro\u00efdes \u00e0 vie.<\/li>\n<li><strong>Diab\u00e8te de type 1<\/strong> \u2014 acidoc\u00e9tose nouvellement apparue. Principalement irr\u00e9versible ; insulinoth\u00e9rapie \u00e0 vie.<\/li>\n<li><strong>N\u00e9phrite<\/strong> \u2014 augmentation de la cr\u00e9atinine.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Effets ind\u00e9sirables immunitaires moins fr\u00e9quents mais importants :<\/strong> myocardite (rare mais \u00e0 mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e), neuropathies p\u00e9riph\u00e9riques et cr\u00e2niennes, syndrome de Guillain-Barr\u00e9, myasth\u00e9nie grave, enc\u00e9phalite, polymyalgie, uv\u00e9ite, r\u00e9actions cutan\u00e9es s\u00e9v\u00e8res (syndrome de Stevens-Johnson, n\u00e9crolyse \u00e9pidermique toxique), an\u00e9mie h\u00e9molytique, cytop\u00e9nies.<\/p>\n<p><strong>Principe cl\u00e9 du traitement des irAEs :<\/strong> grade 1 : prise en charge par soins de support + surveillance ; grade 2 : interruption du traitement + corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques (prednisone 0,5\u20131 mg\/kg) ; grade 3\u20134 : interruption ou arr\u00eat d\u00e9finitif + corticost\u00e9ro\u00efdes \u00e0 forte dose (1\u20132 mg\/kg) + avis sp\u00e9cialis\u00e9 endocrinologique \/ gastro-ent\u00e9rologique \/ pneumologique \/ cardiologique selon pertinence. La plupart des effets ind\u00e9sirables immunom\u00e9di\u00e9s s'am\u00e9liorent avec une corticoth\u00e9rapie pr\u00e9coce. Les endocrinopathies (thyro\u00efdiennes, surr\u00e9naliennes, diab\u00e8te de type 1) sont g\u00e9n\u00e9ralement permanentes et n\u00e9cessitent un traitement hormonal substitutif \u00e0 vie.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Avertissements et pr\u00e9cautions<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Effets ind\u00e9sirables immunom\u00e9di\u00e9s :<\/strong> peuvent affecter n'importe quel syst\u00e8me d'organes, peuvent survenir \u00e0 tout moment pendant le traitement (y compris des mois apr\u00e8s l'arr\u00eat). L'\u00e9ducation du patient et de l'aidant sur les sympt\u00f4mes des effets ind\u00e9sirables immunom\u00e9di\u00e9s est obligatoire. Les patients doivent consulter le jour m\u00eame en cas de : diarrh\u00e9e s\u00e9v\u00e8re (&gt; 4 selles au-dessus du niveau habituel), nouvelle dyspn\u00e9e, fatigue s\u00e9v\u00e8re avec hypotension, ict\u00e8re, douleur abdominale s\u00e9v\u00e8re, douleur thoracique, faiblesse ou engourdissement, \u00e9ruption cutan\u00e9e s\u00e9v\u00e8re, ou nouveau mal de t\u00eate + modification de la vision.<\/li>\n<li><strong>Maladie auto-immune pr\u00e9existante<\/strong> (p. ex. maladie inflammatoire de l'intestin, lupus, polyarthrite rhumato\u00efde, psoriasis, SEP, diab\u00e8te de type 1) : Keytruda peut exacerber s\u00e9v\u00e8rement la maladie sous-jacente. D\u00e9cision b\u00e9n\u00e9fice-risque par l'oncologue + le sp\u00e9cialiste concern\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Receveurs de greffe d'organe solide ou de cellules souches :<\/strong> Keytruda peut pr\u00e9cipiter un rejet de greffe ou une maladie du greffon contre l'h\u00f4te. Supervision sp\u00e9cialis\u00e9e requise.<\/li>\n<li><strong>Grossesse :<\/strong> contre-indiqu\u00e9 \u2014 le pembrolizumab traverse le placenta et pourrait perturber la tol\u00e9rance immunitaire f\u0153tale, entra\u00eenant une mortinaissance ou des complications auto-immunes. Une contraception fiable pendant le traitement et 4 mois apr\u00e8s la derni\u00e8re dose.<\/li>\n<li><strong>Allaitement :<\/strong> \u00e0 \u00e9viter \u2014 les immunoglobulines sont excr\u00e9t\u00e9es dans le lait maternel. Attendre 4 mois apr\u00e8s la derni\u00e8re dose.<\/li>\n<li><strong>Vaccins vivants :<\/strong> contre-indiqu\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Infection active :<\/strong> suspendre en cas d'infection grave.<\/li>\n<li><strong>Insuffisance h\u00e9patique\/r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re :<\/strong> donn\u00e9es limit\u00e9es ; avis sp\u00e9cialis\u00e9 requis.<\/li>\n<li><strong>Stockage en cha\u00eene du froid :<\/strong> les flacons doivent \u00eatre r\u00e9frig\u00e9r\u00e9s entre 2 et 8\u00b0C et ne pas \u00eatre congel\u00e9s. Une rupture de la cha\u00eene du froid invalide le flacon.<\/li>\n<li><strong>Co\u00fbt et remboursement :<\/strong> Keytruda est l'un des m\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux les plus co\u00fbteux (~10 000\u201314 000 USD par dose au tarif du laboratoire original). Les programmes d'acc\u00e8s pour les patients, les biosimilaires de pembrolizumab lorsqu'ils sont disponibles et les g\u00e9n\u00e9riques selon les pays diff\u00e8rent significativement en prix.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contre-indications<\/h2>\n<ul>\n<li>Hypersensibilit\u00e9 connue au pembrolizumab ou \u00e0 tout excipient du flacon<\/li>\n<li>Grossesse ou projet de grossesse<\/li>\n<li>Allaitement<\/li>\n<li>Maladie auto-immune pr\u00e9existante s\u00e9v\u00e8re (relative ; avis sp\u00e9cialis\u00e9)<\/li>\n<li>Receveurs d'une greffe d'organe solide (relative ; avis sp\u00e9cialis\u00e9 ; risque de rejet de greffe)<\/li>\n<li>Infection active non contr\u00f4l\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Interactions m\u00e9dicamenteuses<\/h2>\n<table style=\"border-collapse:collapse;width:100%;margin:12px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Associer avec<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Effet<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Que faire<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques (chroniques, \u00e9quivalent prednisone &gt; 10 mg\/jour)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Suppriment la r\u00e9ponse immunitaire que Keytruda cherche \u00e0 renforcer \u2014 peut r\u00e9duire l'efficacit\u00e9<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">\u00c9viter les corticost\u00e9ro\u00efdes chroniques de base si possible. Des traitements courts pour la gestion des irAE ou d'autres indications restent appropri\u00e9s.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Autres immunosuppresseurs (ciclosporine, mycoph\u00e9nolate, azathioprine)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Idem ci-dessus \u2014 peut r\u00e9duire l'efficacit\u00e9 de Keytruda<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Avis sp\u00e9cialis\u00e9.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vaccins vivants (ROR, fi\u00e8vre jaune, BCG, polio oral, varicelle)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Risque d'infection diss\u00e9min\u00e9e par le virus vaccinal vivant<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Contre-indiqu\u00e9 pendant le traitement par Keytruda et pendant plusieurs mois apr\u00e8s.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Vaccins inactiv\u00e9s (grippe annuelle, pneumococcique, COVID-19, h\u00e9patite B)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">S\u00fbr et recommand\u00e9<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Pratique standard.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Chimioth\u00e9rapie concomitante (carboplatine\/paclitaxel, l\u00e9nvatinib, axitinib, autres)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Combinaison standard pour de nombreuses indications \u2014 efficacit\u00e9 additive<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">R\u00e9gime sp\u00e9cifique au sp\u00e9cialiste.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Inhibiteurs de CTLA-4 (ipilimumab)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Le blocage combin\u00e9 PD-1 + CTLA-4 am\u00e9liore la r\u00e9ponse dans certaines indications mais augmente nettement le risque d'irAE<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Th\u00e9rapie combin\u00e9e sp\u00e9cialis\u00e9e avec surveillance intensive.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Instructions de stockage<\/h2>\n<ul>\n<li>Conserver les flacons non ouverts \u00e0 <strong>2\u20138\u00b0C<\/strong> dans l'emballage d'origine, \u00e0 l'abri de la lumi\u00e8re. <strong>Ne PAS congeler.<\/strong><\/li>\n<li>Ne pas agiter le flacon.<\/li>\n<li>Solution pour perfusion dilu\u00e9e : stable jusqu'\u00e0 24 heures sous r\u00e9frig\u00e9ration ou 6 heures \u00e0 temp\u00e9rature ambiante ; ne pas congeler.<\/li>\n<li>Une rupture de la cha\u00eene du froid (au-dessus de 8\u00b0C pendant plus de 24 heures) invalide le flacon \u2014 ne pas utiliser.<\/li>\n<li>Tenir hors de port\u00e9e des enfants et des animaux de compagnie.<\/li>\n<li>Renvoyer les flacons non utilis\u00e9s \u00e0 une pharmacie ou \u00e0 un service d'oncologie pour une \u00e9limination appropri\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Alternatives connexes sur MedsBase<\/h2>\n<p>Autres m\u00e9dicaments oncologiques disponibles avec ce produit :<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/anaridex\/\"><strong>Anaridex (anastrozole 1 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/xtane\/\"><strong>Xtane (ex\u00e9mestane 25 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/fempro\/\"><strong>Fempro (letrozole 2.5 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/letroheal\/\"><strong>Letroheal (letrozole 2.5 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/tamilong\/\"><strong>Tamilong (tamoxif\u00e8ne 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/tamodex\/\"><strong>Tamodex (tamoxif\u00e8ne 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/tamoxilon\/\"><strong>Tamoxilon (tamoxif\u00e8ne 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/cytotam\/\"><strong>Cytotam (tamoxif\u00e8ne 10 \/ 20 mg)<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/anti-cancer-medication\/\">Voir tous les m\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux \u2192<\/a><\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">En quoi Keytruda est-il diff\u00e9rent de la chimioth\u00e9rapie ?<\/h3>\n<p>La chimioth\u00e9rapie tue directement les cellules \u00e0 division rapide (cellules canc\u00e9reuses, mais aussi moelle osseuse, follicules pileux, muqueuse gastro-intestinale), produisant le profil classique d'effets secondaires : my\u00e9losuppression, alop\u00e9cie, mucite, naus\u00e9es. Keytruda <strong>active le syst\u00e8me immunitaire du patient pour reconna\u00eetre et d\u00e9truire les cellules canc\u00e9reuses<\/strong> \u2014 il ne tue pas directement les cellules. Les effets secondaires sont donc fondamentalement diff\u00e9rents : domin\u00e9s par <strong>\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 l'immunit\u00e9 (irAEs)<\/strong> \u2014 des r\u00e9actions de type auto-immun dans n'importe quel syst\u00e8me d'organes. La plupart des patients sous Keytruda ne pr\u00e9sentent pas le profil de toxicit\u00e9 typique de la chimioth\u00e9rapie, bien que de nombreux sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques associent Keytruda \u00e0 une chimioth\u00e9rapie.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Que signifie le test PD-L1 pour mon traitement par Keytruda ?<\/h3>\n<p>PD-L1 est la prot\u00e9ine pr\u00e9sente sur les cellules canc\u00e9reuses que le m\u00e9canisme de Keytruda interrompt. L'expression de PD-L1 par la tumeur est mesur\u00e9e par immunohistochimie sur la biopsie et rapport\u00e9e comme <strong>TPS (Score de Proportion Tumorale)<\/strong> ou <strong>CPS (Score Positif Combin\u00e9)<\/strong>. Une expression plus \u00e9lev\u00e9e de PD-L1 pr\u00e9dit g\u00e9n\u00e9ralement une meilleure r\u00e9ponse \u00e0 Keytruda, en particulier dans le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules (TPS \u2265 50 % \u2192 monoth\u00e9rapie en premi\u00e8re ligne ; 1\u201349 % \u2192 deuxi\u00e8me ligne ou avec chimioth\u00e9rapie). Pour certaines indications (cancer du poumon non \u00e0 petites cellules, gastrique, cervical, TNBC), le test PD-L1 est requis avant le traitement. Pour d'autres (cancers MSI-H\/dMMR, m\u00e9lanome, lymphome de Hodgkin), Keytruda est utilis\u00e9 quel que soit le statut PD-L1.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Que sont les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 l'immunit\u00e9 (irAEs) et pourquoi sont-ils si importants ?<\/h3>\n<p>Les irAEs sont la cat\u00e9gorie dominante d'effets secondaires de Keytruda \u2014 des r\u00e9actions de type auto-immun caus\u00e9es par le syst\u00e8me immunitaire non frein\u00e9 qui attaque les tissus normaux. Ils peuvent affecter n'importe quel organe : peau, tractus gastro-intestinal (colite), poumon (pneumonite), foie (h\u00e9patite), thyro\u00efde, hypophyse, glandes surr\u00e9nales, pancr\u00e9as (diab\u00e8te de type 1), reins, nerfs p\u00e9riph\u00e9riques, c\u0153ur (myocardite rare avec mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e). Ils peuvent survenir \u00e0 <strong>n'importe quel moment pendant le traitement, et m\u00eame des mois apr\u00e8s la derni\u00e8re dose<\/strong>. La gravit\u00e9 varie de grade 1 (l\u00e9ger) \u00e0 grade 4 (mena\u00e7ant le pronostic vital). <strong>Une reconnaissance pr\u00e9coce est cruciale<\/strong> \u2014 la plupart des irAEs r\u00e9pondent bien aux corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques s'ils sont trait\u00e9s rapidement. Les patients doivent avoir un num\u00e9ro de contact oncologique 24 heures sur 24 et \u00eatre inform\u00e9s d'appeler le jour m\u00eame en cas de nouvelle diarrh\u00e9e s\u00e9v\u00e8re, dyspn\u00e9e, jaunisse, fatigue intense, faiblesse, changement de vision ou douleur thoracique.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Keytruda va-t-il gu\u00e9rir mon cancer ?<\/h3>\n<p>Pour certains patients dans certaines indications, Keytruda produit des r\u00e9ponses durables qui peuvent approcher une gu\u00e9rison fonctionnelle \u2014 particuli\u00e8rement dans le m\u00e9lanome avanc\u00e9, les cancers MSI-H\/dMMR et le lymphome de Hodgkin o\u00f9 la survie \u00e0 5 ans est maintenant substantielle. Dans le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules et d'autres indications, Keytruda prolonge significativement la survie chez un sous-groupe de patients. <strong>La r\u00e9ponse est tr\u00e8s variable d'un individu \u00e0 l'autre<\/strong> et d\u00e9pend du type de tumeur, de l'expression de PD-L1, du statut MSI\/TMB, des traitements ant\u00e9rieurs, de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient, et de l'utilisation de Keytruda en monoth\u00e9rapie ou en association. Discutez des r\u00e9sultats attendus sp\u00e9cifiques \u00e0 votre tumeur avec votre oncologue.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quand verrai-je l'effet de Keytruda ?<\/h3>\n<p>La r\u00e9ponse en imagerie est g\u00e9n\u00e9ralement mesurable en premier \u00e0 <strong>9 \u00e0 12 semaines<\/strong> (apr\u00e8s 3 \u00e0 4 cycles). Certains patients pr\u00e9sentent une <strong>pseudoprogression<\/strong> \u2014 un \u00e9largissement apparent initial sur la premi\u00e8re imagerie d\u00fb \u00e0 l'infiltration de cellules immunitaires dans la tumeur, suivi d'une r\u00e9ponse r\u00e9elle. Un jugement sp\u00e9cialis\u00e9 est n\u00e9cessaire avant de d\u00e9clarer un \u00e9chec du traitement sur la base d'imageries pr\u00e9coces.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Puis-je recevoir des vaccins vivants sous Keytruda ?<\/h3>\n<p>Non \u2014 les vaccins vivants (ROR, fi\u00e8vre jaune, BCG, polio oral, varicelle) sont contre-indiqu\u00e9s pendant le traitement par Keytruda et pendant au moins 6 mois apr\u00e8s la derni\u00e8re dose. Les vaccins inactiv\u00e9s (vaccin annuel contre la grippe, pneumocoque, COVID-19, h\u00e9patite B) sont non seulement s\u00fbrs mais recommand\u00e9s \u2014 les patients atteints de cancer ont un risque accru d'infection et devraient \u00eatre vaccin\u00e9s de mani\u00e8re proactive.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Puis-je prendre des cortico\u00efdes sous Keytruda ?<\/h3>\n<p>Des cures br\u00e8ves ou \u00e0 court terme de cortico\u00efdes pour la gestion des irAE sont appropri\u00e9es et n\u00e9cessaires. <strong>Les cortico\u00efdes \u00e0 haute dose chroniques<\/strong> (prednisone &gt; 10 mg\/jour en \u00e9quivalent pendant de longues p\u00e9riodes) \u00e0 l'initiation peuvent supprimer la r\u00e9ponse immunitaire que Keytruda est con\u00e7u pour renforcer \u2014 les oncologues tentent de les r\u00e9duire avant de commencer Keytruda. Si vous avez besoin de cortico\u00efdes pour une autre indication (asthme, maladie auto-immune, transplantation), discutez-en avec l'oncologue.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Keytruda est-il s\u00fbr pendant la grossesse ?<\/h3>\n<p>Non \u2014 absolument contre-indiqu\u00e9. Le pembrolizumab traverse le placenta et pourrait perturber la tol\u00e9rance immunitaire f\u0153tale avec des cons\u00e9quences graves (mortinatalit\u00e9, maladie auto-immune f\u0153tale). Une contraception fiable est obligatoire pendant tout le traitement ET pendant au moins <strong>4 mois apr\u00e8s la derni\u00e8re dose<\/strong>. \u00c9vitez l'allaitement pendant le traitement et pendant 4 mois apr\u00e8s.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pourquoi Keytruda est-il si cher ?<\/h3>\n<p>Le pembrolizumab est l'un des m\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux les plus chers au monde \u2014 une seule dose de 200 mg au prix du fabricant peut co\u00fbter entre 10 000 et 14 000 USD sur les march\u00e9s \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9, avant les r\u00e9ductions. Les raisons : fabrication complexe d'anticorps monoclonaux, monopole de brevet du fabricant jusqu'en 2028, r\u00e9cup\u00e9ration \u00e9lev\u00e9e des co\u00fbts de R&amp;D, tarification premium. Les programmes d'aide aux patients (le programme ACT de Merck aux \u00c9tats-Unis, les programmes caritatifs dans de nombreux pays), les g\u00e9n\u00e9riques disponibles dans certains pays et les biosimilaires \u00e9mergents du pembrolizumab sur certains march\u00e9s r\u00e9duisent consid\u00e9rablement les co\u00fbts. Discutez de l'aide financi\u00e8re avec votre travailleur social en oncologie ou votre pharmacien.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Combien de temps dois-je prendre Keytruda ?<\/h3>\n<p>Cela d\u00e9pend de l'indication. <strong>Th\u00e9rapie adjuvante<\/strong> (apr\u00e8s une chirurgie \u00e0 vis\u00e9e curative dans le m\u00e9lanome, le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules, etc.) : g\u00e9n\u00e9ralement 1 an (17 cycles de Q3W ou 9 cycles de Q6W). <strong>Maladie m\u00e9tastatique<\/strong>: jusqu'\u00e0 progression de la maladie, toxicit\u00e9 intol\u00e9rable ou ach\u00e8vement de 2 ans de traitement chez les patients pr\u00e9sentant une r\u00e9ponse compl\u00e8te soutenue. Les essais originaux limitaient la dur\u00e9e \u00e0 2 ans ; la durabilit\u00e9 de la r\u00e9ponse apr\u00e8s l'arr\u00eat \u00e0 2 ans a \u00e9t\u00e9 rassurante dans le m\u00e9lanome et le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules, moins \u00e9tablie dans d'autres indications.<\/p>\n<p><!-- medsbase-why-order --><\/p>\n<h3>Pourquoi commander chez MedsBase<\/h3>\n<p>Chaque lot est sourc\u00e9 aupr\u00e8s d'un <strong>fabricant certifi\u00e9 WHO-GMP<\/strong>. Les commandes sont exp\u00e9di\u00e9es dans un emballage simple et neutre depuis nos partenaires logistiques et couvertes par notre <a href=\"\/fr\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\">Politique de R\u00e9exp\u00e9ditions Garanties<\/a>: si un colis n'arrive pas dans les 20 jours ouvrables, nous envoyons gratuitement une r\u00e9exp\u00e9dition, sans poser de questions.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">M\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux associ\u00e9s<\/h3>\n<p>Autres m\u00e9dicaments oncologiques disponibles avec ce produit :<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/votrient\/\">Votrient (pazopanib 200\/400 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/imatib\/\">Imatib (imatinib 100\/400 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/veenat\/\">Veenat (imatinib 100\/400 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/tamilong\/\">Tamilong (tamoxif\u00e8ne 10\/20 mg)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/xtane\/\">Xtane (ex\u00e9mestane 25 mg)<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Inhibiteur du point de contr\u00f4le immunitaire PD-1<br \/>\n\u2705 15+ indications canc\u00e9reuses (m\u00e9lanome, CBNPC, tumeur MSI-H\/dMMR agnostique, CHNPC, Hodgkin, uroth\u00e9lial, CCR, TNBC, endom\u00e9trial et plus)<br \/>\n\u2705 Perfusion IV de 200 mg toutes les 3 semaines OU 400 mg toutes les 6 semaines<br \/>\n\u2705 Administr\u00e9 uniquement \u00e0 l'h\u00f4pital \/ unit\u00e9 de jour d'oncologie<br \/>\n\u2705 La supervision d'un oncologue sp\u00e9cialis\u00e9 est essentielle<\/p>\n<p>Keytruda contient du pembrolizumab 100 mg\/4 mL (Merck \/ MSD). Un anticorps monoclonal humanis\u00e9 qui bloque PD-1 pour lib\u00e9rer la reconnaissance des cellules canc\u00e9reuses par le syst\u00e8me immunitaire. N\u00e9cessite des soins dirig\u00e9s par un oncologue sp\u00e9cialis\u00e9, un bilan initial et des tests de biomarqueurs (PD-L1, MSI\/dMMR) avant de commencer.<\/p>","protected":false},"featured_media":53354,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3595,3141,3223],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-53353","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-anti-cancer-medication","7":"product_cat-category-overview","8":"product_cat-chronic-conditions","10":"first","11":"instock","12":"shipping-taxable","13":"purchasable","14":"product-type-variable","15":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product\/53353","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53353"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/53354"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53353"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=53353"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=53353"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=53353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}