{"id":53698,"date":"2023-09-20T09:49:34","date_gmt":"2023-09-20T09:49:34","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/vorier\/"},"modified":"2026-04-30T10:25:10","modified_gmt":"2026-04-30T10:25:10","slug":"vorier","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/product\/vorier\/","title":{"rendered":"Vorier"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:14px 20px;margin:18px 0;border-radius:6px;\">\n<h3 style=\"margin-top:0;\">\ud83d\udca1 R\u00e9ponse rapide<\/h3>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">Vorier est un comprim\u00e9 oral de voriconazole 200 mg \u2014 un triazole de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration et le <strong>traitement de premi\u00e8re intention pour l'aspergillose invasive<\/strong>. Couvre \u00e9galement Candida (y compris certaines souches r\u00e9sistantes au fluconazole), Scedosporium, Fusarium. M\u00e9dicament sp\u00e9cialis\u00e9 initi\u00e9 \u00e0 l'h\u00f4pital \u2014 TDM n\u00e9cessaire (creux 1\u20135,5 mg\/L), examen ophtalmologique de base obligatoire (troubles visuels fr\u00e9quents) et surveillance fr\u00e9quente des tests h\u00e9patiques. Pharmacocin\u00e9tique extr\u00eamement complexe : non lin\u00e9aire (polymorphisme CYP2C19), inhibiteur puissant du CYP3A4, photosensibilit\u00e9 \u2192 risque de cancer de la peau lors d'une utilisation \u00e0 long terme.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f5f5f5;border:1px solid #e1e1e1;padding:18px 22px;margin:24px 0;border-radius:8px;display:flex;flex-wrap:wrap;justify-content:space-around;gap:16px;align-items:center;font-size:0.95em;\">\n<div style=\"text-align:center;flex:1;min-width:140px;\">\ud83c\udfed<br \/><strong>WHO-GMP<\/strong><br \/>fabricant certifi\u00e9<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Chaque commande est couverte par notre <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Politique de R\u00e9exp\u00e9ditions Garanties<\/strong><\/a> \u2014 si votre colis n'arrive pas dans les 20 jours ouvrables, nous le r\u00e9exp\u00e9dions.<\/p>\n<h3>Pourquoi commander chez MedsBase<\/h3>\n<p>Nos m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques sont issus de fabricants certifi\u00e9s WHO-GMP et exp\u00e9di\u00e9s dans le monde entier dans un emballage discret et neutre \u2014 aucun nom de m\u00e9dicament sur l'ext\u00e9rieur du colis. Les paiements par carte sont trait\u00e9s par un processeur r\u00e9gul\u00e9 (les descriptifs de relev\u00e9 incluent un processeur de paiement par carte r\u00e9gul\u00e9 \u2014 jamais \u201cMedsBase\u201d ou un nom de m\u00e9dicament). Les crypto-monnaies et les virements bancaires SEPA sont \u00e9galement accept\u00e9s. Chaque commande est soutenue par notre Politique de R\u00e9exp\u00e9dition Garantie.<\/p>\n<div style=\"text-align:center;flex:1;min-width:140px;\">\ud83d\udce6<br \/><strong>Emballage discret<\/strong><br \/>enveloppe neutre<\/div>\n<div style=\"text-align:center;flex:1;min-width:140px;\">\ud83c\udf0d<br \/><strong>Livraison mondiale<\/strong><br \/>vers la plupart des pays<\/div>\n<div style=\"text-align:center;flex:1;min-width:140px;\">\u2b50<br \/><strong>1 400+ clients<\/strong><br \/><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/reviews\/\">lire les avis<\/a><\/div>\n<\/div>\n<h2>\ud83d\udd12 Pourquoi commander Vorier sur MedsBase<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>fabricant certifi\u00e9 WHO-GMP<\/strong> \u2014 provenant d'une installation r\u00e9glement\u00e9e, emballage fini avec num\u00e9ro de lot et date d'expiration.<\/li>\n<li><strong>Emballage discret<\/strong> \u2014 enveloppe neutre, aucun nom de m\u00e9dicament \u00e0 l'ext\u00e9rieur.<\/li>\n<li><strong>Livraison mondiale<\/strong> vers la plupart des pays avec <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\">Reshipment Assurance<\/a>.<\/li>\n<li><strong>Points de fid\u00e9lit\u00e9<\/strong> \u2014 1 point par $1 d\u00e9pens\u00e9 (exclut les peptides\/frais de livraison) ; 100 points = $5 de r\u00e9duction sur votre prochaine commande.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"uses\">Utilisations et indications<\/h2>\n<p>Vorier (voriconazole 200 mg, Glenmark) est un antifongique sp\u00e9cialis\u00e9 \u2014 traitement de premi\u00e8re intention pour l'aspergillose invasive (essai Herbrecht 2002 NEJM l'a \u00e9tabli), et une option pour la candidose invasive, les infections \u00e0 Scedosporium et Fusarium, la candidose \u0153sophagienne r\u00e9fractaire au fluconazole, et la neutrop\u00e9nie f\u00e9brile dans certains cas. <strong>Ce n'est pas un m\u00e9dicament de premi\u00e8re intention pour les mycoses vaginales, les mycoses buccales ou l'onychomycose<\/strong> \u2014 utilisez du fluconazole ou de la terbinafine pour ces cas.<\/p>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;font-size:0.95em;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:8px;text-align:left;border:1px solid #ccc;\">Indication<\/th>\n<th style=\"padding:8px;text-align:left;border:1px solid #ccc;\">Sch\u00e9ma posologique typique<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr style=\"background:#fff;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Aspergillose invasive<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Dose de charge IV 6 mg\/kg q12h \u00d7 24 h, puis 4 mg\/kg q12h IV ; ou oral 200 mg q12h (\u2265 40 kg) \/ 100 mg q12h (&lt; 40 kg)<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Candid\u00e9mie (non neutrop\u00e9nique)<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">M\u00eame posologie \u2014 14 jours minimum apr\u00e8s la premi\u00e8re h\u00e9moculture n\u00e9gative<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#fff;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Candidose \u0153sophagienne (r\u00e9fractaire au fluconazole)<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">200 mg q12h \u00d7 14\u201321 jours<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Infection \u00e0 Scedosporium \/ Fusarium<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">200 mg toutes les 12 heures, dur\u00e9e bas\u00e9e sur la r\u00e9ponse<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#fff;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Th\u00e9rapie empirique en cas de neutrop\u00e9nie f\u00e9brile<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">200 mg toutes les 12 heures<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"how-to-take\">Mode d'emploi<\/h2>\n<ul>\n<li>Prendre 1 heure avant ou 1 heure apr\u00e8s un repas \u2014 la nourriture r\u00e9duit l'absorption d'environ 22 %.<\/li>\n<li>Avaler entier avec de l'eau.<\/li>\n<li>La dose de charge est critique \u2014 sans elle, l'\u00e9tat stable prend 5 \u00e0 7 jours pour \u00eatre atteint.<\/li>\n<li>Surveillance th\u00e9rapeutique des m\u00e9dicaments (concentration r\u00e9siduelle de 1 \u00e0 5,5 mg\/L) au jour 5\u20137 et apr\u00e8s un changement de dose.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"mechanism\">Fonctionnement<\/h2>\n<p>Le voriconazole inhibe le CYP51 fongique avec une affinit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e que le fluconazole, \u00e9tendant la couverture \u00e0 Aspergillus et \u00e0 la plupart des Candida non-albicans. La pharmacocin\u00e9tique est non lin\u00e9aire chez les adultes \u2014 de petits changements de dose entra\u00eenent de grandes variations de concentration. Polymorphisme du CYP2C19 : les m\u00e9taboliseurs lents (15 % des Asiatiques de l'Est, 3 % des Caucasiens) ont des niveaux 4 fois plus \u00e9lev\u00e9s ; les m\u00e9taboliseurs ultra-rapides peuvent ne pas atteindre des niveaux th\u00e9rapeutiques. <strong>C'est pourquoi la surveillance th\u00e9rapeutique des m\u00e9dicaments est obligatoire.<\/strong><\/p>\n<h2 id=\"side-effects\">Effets secondaires &amp; surveillance<\/h2>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;font-size:0.95em;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:8px;text-align:left;border:1px solid #ccc;\">Fr\u00e9quence<\/th>\n<th style=\"padding:8px;text-align:left;border:1px solid #ccc;\">Effets<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr style=\"background:#fff;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Tr\u00e8s courant<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\"><strong>Troubles visuels<\/strong> \u2014 vision troubleuse, photopsies, alt\u00e9ration de la perception des couleurs (~30 %, surtout la premi\u00e8re semaine, r\u00e9versible)<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Fr\u00e9quent<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">\u00c9ruption cutan\u00e9e, naus\u00e9es, vomissements, douleurs abdominales, diarrh\u00e9e, \u0153d\u00e8me p\u00e9riph\u00e9rique, fi\u00e8vre, \u00e9l\u00e9vation des enzymes h\u00e9patiques<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#fff;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Peu fr\u00e9quent<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Photosensibilit\u00e9 \/ phototoxicit\u00e9, hallucinations, confusion, hypokali\u00e9mie<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Rare mais grave<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">H\u00e9patotoxicit\u00e9 (incluant une h\u00e9patite fatale), allongement de l'intervalle QT \/ torsades de pointes, SJS\/TEN, p\u00e9riostite (\u00e0 long terme \u2014 accumulation de fluorure), carcinome \u00e9pidermo\u00efde cutan\u00e9 (photosensibilit\u00e9 \u00e0 long terme)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 20px;margin:20px 0;border-radius:6px;\"><strong>Avertissement sur le cancer de la peau<\/strong><\/p>\n<div>Le voriconazole induit une photosensibilit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re et est associ\u00e9 \u00e0 un carcinome \u00e9pidermo\u00efde en cas de traitement chronique (la plupart des cas apr\u00e8s &gt; 6 mois d'utilisation continue). Les patients sous voriconazole \u00e0 long terme doivent utiliser quotidiennement une cr\u00e8me solaire \u00e0 large spectre SPF 50+, \u00e9viter l'exposition directe au soleil et b\u00e9n\u00e9ficier d'un d\u00e9pistage dermatologique annuel. Toute nouvelle l\u00e9sion cutan\u00e9e sur une zone expos\u00e9e au soleil = orientation imm\u00e9diate vers un dermatologue.<\/div>\n<\/div>\n<h2 id=\"interactions\">Interactions m\u00e9dicamenteuses \u2014 nombreuses<\/h2>\n<p>Le voriconazole est m\u00e9tabolis\u00e9 par le CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4 \u2014 et est lui-m\u00eame un puissant inhibiteur des trois. Principales pr\u00e9occupations :<\/p>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;font-size:0.95em;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:8px;text-align:left;border:1px solid #ccc;\">M\u00e9dicament<\/th>\n<th style=\"padding:8px;text-align:left;border:1px solid #ccc;\">Effet<\/th>\n<th style=\"padding:8px;text-align:left;border:1px solid #ccc;\">Action<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr style=\"background:#fff;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Rifampicine \/ rifabutine \/ carbamaz\u00e9pine \/ ph\u00e9nobarbital<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Induction puissante \u2192 taux de voriconazole ind\u00e9tectable<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Contre-indiqu\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Millepertuis<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">M\u00eame effet d'induction<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Contre-indiqu\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#fff;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Sirolimus<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Augmentation \u00d78 \u2014 toxicit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Contre-indiqu\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Pimozide \/ quinidine \/ terf\u00e9nadine \/ cisapride<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Prolongation de l'intervalle QT<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Contre-indiqu\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#fff;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Alcalo\u00efdes de l'ergot<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Vasoconstriction \u2192 ergotisme<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Contre-indiqu\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Tacrolimus \/ ciclosporine<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Augmentation de 2 \u00e0 3 fois<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">R\u00e9duire la dose ; surveillance des taux r\u00e9siduels<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#fff;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Warfarine<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Augmentation de l'INR<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Surveillance \u00e9troite de l'INR<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Statines (simvastatine, atorvastatine)<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Risque de rhabdomyolyse<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Arr\u00eater ou passer \u00e0 la pravastatine<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#fff;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Ph\u00e9nyto\u00efne<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Bidirectionnel \u2014 les taux de voriconazole diminuent, les taux de ph\u00e9nyto\u00efne augmentent<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">\u00c0 \u00e9viter ; si utilis\u00e9, augmenter le voriconazole de 100 % et surveiller la ph\u00e9nyto\u00efne<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Om\u00e9prazole \/ \u00e9som\u00e9prazole<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Augmentation des taux d'IPP ; effet modeste sur le voriconazole<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">R\u00e9duire la dose d'IPP de moiti\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#fff;\">\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">M\u00e9thadone, opio\u00efdes<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">Augmentation de la d\u00e9pression du SNC<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border:1px solid #ccc;\">R\u00e9duire la dose d'opio\u00efde<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"monitoring\">Surveillance obligatoire<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Suivi th\u00e9rapeutique m\u00e9dicamenteux<\/strong> \u2014 taux plasmatique r\u00e9siduel entre le 5e et le 7e jour et apr\u00e8s chaque modification de dose. Cible : 1,0\u20135,5 mg\/L (certains laboratoires recommandent 2,0\u20135,5 pour l'aspergillose invasive).<\/li>\n<li><strong>Fonction h\u00e9patique<\/strong> \u2014 dosage initial, puis hebdomadaire pendant 2\u20134 semaines, puis mensuel pendant la dur\u00e9e du traitement.<\/li>\n<li><strong>Fonction visuelle<\/strong> \u2014 examen ophtalmologique initial si un traitement de plus de 28 jours est pr\u00e9vu.<\/li>\n<li><strong>Fonction r\u00e9nale<\/strong> \u2014 la forme IV contient du cyclodextrine ; \u00e0 \u00e9viter si la clairance de la cr\u00e9atinine (CrCl) est &lt; 50, sauf si le b\u00e9n\u00e9fice l&#039;emporte clairement sur le risque (la forme orale est sans danger).<\/li>\n<li><strong>Peau \/ dermatologie<\/strong> \u2014 examen annuel en cas de traitement \u00e0 long terme.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"contraindications\">Contre-indications<\/h2>\n<ul>\n<li>Association avec rifampicine, rifabutine, carbamaz\u00e9pine, ph\u00e9nobarbital, millepertuis.<\/li>\n<li>Association avec pimozide, quinidine, terf\u00e9nadine, cisapride, alcalo\u00efdes de l'ergot, sirolimus.<\/li>\n<li>Grossesse (t\u00e9ratog\u00e9nicit\u00e9).<\/li>\n<li>Insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re.<\/li>\n<li>Hypersensibilit\u00e9 aux autres azoles.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"pregnancy\">Grossesse &amp; allaitement<\/h2>\n<p>Le voriconazole est t\u00e9ratog\u00e8ne chez les animaux et contre-indiqu\u00e9 pendant la grossesse, sauf en cas de mycoses syst\u00e9miques potentiellement mortelles. Une contraception efficace est requise. L'excr\u00e9tion dans le lait maternel est inconnue \u2014 des alternatives sont pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es pendant l'allaitement.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es<\/h2>\n<h3>Je vois des \u00e9clairs de lumi\u00e8re quand je prends du voriconazole \u2014 est-ce normal ?<\/h3>\n<p>Oui \u2014 des troubles visuels (photopsie, vision floue, alt\u00e9ration de la perception des couleurs) surviennent chez ~30 % des patients, g\u00e9n\u00e9ralement dans les 2 premi\u00e8res heures suivant la prise et disparaissent en quelques jours \u00e0 semaines m\u00eame avec la poursuite du traitement. Ne conduisez pas la nuit tant que l'effet n'est pas clair. Si les sympt\u00f4mes sont graves ou persistants, demandez un suivi th\u00e9rapeutique pharmacologique (TDM) \u2014 des taux r\u00e9siduels \u00e9lev\u00e9s aggravent les effets.<\/p>\n<h3>Pourquoi tout le monde s'inqui\u00e8te-t-il autant de mon statut CYP2C19 ?<\/h3>\n<p>Le voriconazole est m\u00e9tabolis\u00e9 par le CYP2C19. Les m\u00e9taboliseurs lents (15 % des personnes d'origine est-asiatique, 3 % des Caucasiens) ont une exposition 4 fois plus \u00e9lev\u00e9e aux doses standard \u2192 toxicit\u00e9. Les m\u00e9taboliseurs ultra-rapides peuvent ne pas atteindre des niveaux th\u00e9rapeutiques \u2192 \u00e9chec du traitement. Un test pharmacog\u00e9n\u00e9tique ou simplement un TDM entre les jours 5 et 7 r\u00e9sout ce probl\u00e8me.<\/p>\n<h3>Puis-je passer du voriconazole IV \u00e0 la forme orale ?<\/h3>\n<p>Oui \u2014 une fois que le patient est stable et tol\u00e8re la forme orale. La biodisponibilit\u00e9 orale est d'environ 96 % chez les adultes, donc la dose est la m\u00eame (200 mg toutes les 12 heures pour les adultes \u2265 40 kg).<\/p>\n<h3>Quelle cr\u00e8me solaire dois-je utiliser ?<\/h3>\n<p>Un \u00e9cran solaire \u00e0 large spectre SPF 50+ minimum, quotidiennement, m\u00eame par temps nuageux. R\u00e9appliquer toutes les 2 heures en ext\u00e9rieur. Des v\u00eatements \u00e0 manches longues avec protection UV pour une exposition prolong\u00e9e. \u00c9vitez compl\u00e8tement les cabines de bronzage.<\/p>\n<h3>Que sont la \u2018p\u00e9riostite\u2019 et la \u2018toxicit\u00e9 au fluorure\u2019 ?<\/h3>\n<p>Le voriconazole contient du fluorure. Un traitement \u00e0 long terme (mois) peut provoquer une p\u00e9riostite douloureuse avec une \u00e9l\u00e9vation de la phosphatase alcaline et du fluorure s\u00e9rique. La scintigraphie osseuse montre une fixation. Dispara\u00eet \u00e0 l'arr\u00eat du traitement. En cas de douleurs osseuses inexpliqu\u00e9es lors d'un traitement \u00e0 long terme \u2014 doser la PAL et le fluorure s\u00e9rique.<\/p>\n<h3>Le voriconazole est-il identique au Vfend ?<\/h3>\n<p>Oui \u2014 Vfend est la marque originale de Pfizer. Vorier contient le m\u00eame principe actif, fabriqu\u00e9 par Glenmark sous WHO-GMP. Bio\u00e9quivalent.<\/p>\n<h3>Pourquoi mon sp\u00e9cialiste de l\u2019onychomycose n\u2019utilise-t-il pas le voriconazole ?<\/h3>\n<p>Le voriconazole est r\u00e9serv\u00e9 aux mycoses syst\u00e9miques invasives. Pour l\u2019infection des ongles par des dermatophytes (cause la plus fr\u00e9quente), la terbinafine 250 mg\/jour pendant 12 semaines est le traitement de premi\u00e8re intention \u2014 meilleur taux de gu\u00e9rison, moins d\u2019interactions, bien moins cher. Le voriconazole ne serait utilis\u00e9 que pour des moisissures inhabituelles (Scedosporium, Fusarium) confirm\u00e9es par culture.<\/p>\n<h3>Que faire si j\u2019ai une h\u00e9patite sous voriconazole ?<\/h3>\n<p>Arr\u00eatez le voriconazole si AST\/ALT &gt; 5\u00d7 la limite sup\u00e9rieure de la normale, ou toute augmentation accompagn\u00e9e de sympt\u00f4mes (jaunisse, urine fonc\u00e9e, douleur dans l\u2019hypochondre droit). Passez \u00e0 une alternative (caspofungine \/ micafungine \/ amphot\u00e9ricine B \/ posaconazole \/ isavuconazole selon l\u2019indication). Une r\u00e9introduction est parfois possible \u00e0 dose r\u00e9duite avec une surveillance \u00e9troite.<\/p>\n<h3>Puis-je prendre du voriconazole avec des IPP ?<\/h3>\n<p>Le voriconazole inhibe le CYP2C19, augmentant les niveaux d\u2019om\u00e9prazole et d\u2019\u00e9som\u00e9prazole d\u2019environ 2\u00d7. Divisez la dose d\u2019IPP si vous continuez. Le pantoprazole et le rab\u00e9prazole sont moins affect\u00e9s. Cette interaction n\u2019alt\u00e8re pas significativement les niveaux de voriconazole.<\/p>\n<h3>Qu\u2019est-ce que la TDM et pourquoi chaque semaine au d\u00e9but ?<\/h3>\n<p>Le suivi th\u00e9rapeutique pharmacologique \u2014 mesure du taux plasmatique r\u00e9siduel de voriconazole. Cible : 1\u20135,5 mg\/L. En dessous de 1 : risque d\u2019\u00e9chec th\u00e9rapeutique. Au-dessus de 5,5 : h\u00e9patotoxicit\u00e9, enc\u00e9phalopathie, probl\u00e8mes visuels. Le polymorphisme du CYP2C19 rend la relation dose-r\u00e9ponse impr\u00e9visible, donc la TDM est incontournable pour l\u2019aspergillose invasive.<\/p>\n<h2 id=\"storage\">Stockage<\/h2>\n<p>Conservez les comprim\u00e9s entre 15 et 30 \u00b0C dans leur emballage d\u2019origine. Prot\u00e9gez de la lumi\u00e8re. Ne pas utiliser apr\u00e8s la date de p\u00e9remption. Tenir hors de port\u00e9e des enfants.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h2>Autres m\u00e9dicaments antifongiques qui pourraient vous int\u00e9resser<\/h2>\n<p>Le voriconazole est un traitement sp\u00e9cialis\u00e9. Liste ci-dessous \u2014 m\u00eame mol\u00e9cule d\u2019un autre fabricant, plus les antifongiques de premi\u00e8re intention pour les indications courantes o\u00f9 le voriconazole est excessif.<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/zocon\/\"><strong>Zocon (fluconazole 150 mg)<\/strong><\/a> \u2014 Premi\u00e8re intention pour Candida non Aspergillus ; bien tol\u00e9r\u00e9.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/sporanox-capsule\/\"><strong>Sporanox (itraconazole 100 mg)<\/strong><\/a> \u2014 Pour les mycoses dimorphiques + moisissures non Aspergillus.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/zimig\/\"><strong>Zimig (terbinafine 250 mg)<\/strong><\/a> \u2014 Infection des ongles\/peau par des dermatophytes (pas des moisissures invasives).<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/clocip\/\"><strong>Clocip (clotrimazole 1 %)<\/strong><\/a> \u2014 Candida cutan\u00e9, dermatophyte (teigne).<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/loceryl-nail-liq\/\"><strong>Loceryl (amorolfine 5 %)<\/strong><\/a> \u2014 Vernis \u00e0 ongles topique pour les onychomycoses l\u00e9g\u00e8res.<\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:12px 18px;margin:24px 0;font-size:0.95em;\"><strong>Avertissement m\u00e9dical.<\/strong> Cette page contient des informations sur les produits destin\u00e9es aux adultes commandant des m\u00e9dicaments antifongiques pour un usage personnel. Elle ne remplace pas un avis m\u00e9dical personnalis\u00e9. Discutez du choix de l'antifongique, de la posologie et de la dur\u00e9e du traitement avec un clinicien qualifi\u00e9 \u2014 particuli\u00e8rement si vous avez une maladie du foie, si vous \u00eates enceinte ou allaitez, si vous prenez de la warfarine, un statine, des immunosuppresseurs, ou si vous avez une infection fongique de l'ongle qui pourrait relever d'un diagnostic diff\u00e9rent (psoriasis, lichen planus, traumatisme).<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<h5>\u2705 Soulagement rapide des infections fongiques<br \/>\n\u2705 \u00c9radication efficace des champignons<br \/>\n\u2705 Expertis\u00e9 et fiable<br \/>\n\u2705 Bien tol\u00e9r\u00e9, effets courants<br \/>\n\u2705 Administration pratique des dosages<\/h5>\n<p><span style=\"color: #999999;\">Vorier contient du Voriconazole<\/span><\/p>","protected":false},"featured_media":53699,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3501,3141,3504,3342],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-53698","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-anti-fungal","7":"product_cat-category-overview","8":"product_cat-fungal-infection-treatment","9":"product_cat-general-health","11":"first","12":"outofstock","13":"shipping-taxable","14":"purchasable","15":"product-type-variable","16":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product\/53698","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53698"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/53699"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53698"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=53698"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=53698"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=53698"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}