{"id":55442,"date":"2024-02-06T23:58:28","date_gmt":"2024-02-06T23:58:28","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/cotrip\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"cotrip","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/product\/cotrip\/","title":{"rendered":"Cotrip"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 R\u00e9ponse rapide \u2014 Qu'est-ce que Cotrip ?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Cotrip<\/strong> contient <strong>amitriptyline 10\/25\/50\/75 mg<\/strong> fabriqu\u00e9 par un laboratoire certifi\u00e9 WHO-GMP \u2014 un <strong>antid\u00e9presseur tricyclique \u00e0 amine tertiaire (TCA)<\/strong> et le tricyclique le plus prescrit dans le monde et le tricyclique classique de premi\u00e8re intention pour la pr\u00e9vention de la migraine. Bien qu'approuv\u00e9 par la FDA uniquement pour la d\u00e9pression, les antid\u00e9presseurs tricycliques ont <strong>des d\u00e9cennies d'utilisation fond\u00e9e sur des preuves \u00e0 des doses plus faibles pour la pr\u00e9vention de la migraine, les c\u00e9phal\u00e9es de tension chroniques, les douleurs neuropathiques, la fibromyalgie et l'insomnie chronique associ\u00e9e \u00e0 la douleur<\/strong>. Pour <strong>la pr\u00e9vention de la migraine<\/strong>: commencer par 10 mg le soir, titrer jusqu'\u00e0 <strong>25-75 mg le soir (plage de pr\u00e9vention de la migraine ; inf\u00e9rieure aux 75-150 mg utilis\u00e9s pour la d\u00e9pression)<\/strong>. Effet complet en 8-12 semaines. R\u00e9duit le nombre de jours de migraine par mois d'environ 50 % chez les r\u00e9pondeurs. <strong>La s\u00e9dation est <strong>fortement s\u00e9dative<\/strong> (l'antagonisme H<sub>1<\/sub> est fort) \u2014 toujours doser le soir. Pour la plupart des patients, c'est un b\u00e9n\u00e9fice th\u00e9rapeutique (am\u00e9liore le sommeil perturb\u00e9 qui perp\u00e9tue la migraine), mais peut causer une gueule de bois matinale.<\/strong> \u2014 toujours doser le soir. <strong>La charge anticholinergique est <strong>forte<\/strong> \u2014 s\u00e9cheresse buccale, constipation, h\u00e9sitation urinaire, vision trouble, effets sur la m\u00e9moire. Peut \u00eatre limitante en dose, surtout chez les patients \u00e2g\u00e9s.<\/strong> Contre-indiqu\u00e9 en cas d'infarctus du myocarde r\u00e9cent, d'arythmies non contr\u00f4l\u00e9es, d'allongement de l'intervalle QT, prise concomitante d'IMAO, glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9, insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re et r\u00e9tention urinaire \/ HBP symptomatique. La s\u00e9curit\u00e9 cardiaque est la principale consid\u00e9ration chez les patients de plus de 50 ans \u2014 un ECG de base avant l'initiation du traitement est une pratique standard.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Ce que vous obtenez avec MedsBase :<\/strong> Fabricant certifi\u00e9 WHO-GMP \u00b7 Emballage discret \u00b7 Exp\u00e9dition mondiale \u00b7 1 400+ avis v\u00e9rifi\u00e9s <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/reviews\/\">avis clients<\/a>\n<\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu'est-ce que Cotrip ?<\/h2>\n<p>Cotrip est un comprim\u00e9 oral de <strong>amitriptyline 10\/25\/50\/75 mg<\/strong> fabriqu\u00e9 par un laboratoire certifi\u00e9 WHO-GMP, disponible en bo\u00eetes de 30 \u00e0 180 comprim\u00e9s. Introduit en 1961 sous le nom de marque <strong>Elavil<\/strong>; figure toujours sur la Liste des M\u00e9dicaments Essentiels de l'OMS pour la d\u00e9pression, les douleurs neuropathiques et la migraine.<\/p>\n<p>L'amitriptyline est un <strong>antid\u00e9presseur tricyclique \u00e0 amine tertiaire (TCA)<\/strong> \u2014 l'un des m\u00e9dicaments classiques de la psychopharmacologie moderne. Dans la pratique clinique contemporaine, les tricycliques ont \u00e9t\u00e9 largement remplac\u00e9s par les ISRS pour le traitement de premi\u00e8re intention de la d\u00e9pression, mais ils restent un pilier en neurologie et en m\u00e9decine de la douleur \u00e0 des doses bien inf\u00e9rieures \u00e0 la fourchette antid\u00e9pressive, notamment pour la pr\u00e9vention de la migraine, les c\u00e9phal\u00e9es de tension chroniques et les douleurs neuropathiques.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Comment l'amitriptyline pr\u00e9vient la migraine<\/h2>\n<p>Le m\u00e9canisme exact des antid\u00e9presseurs tricycliques dans la prophylaxie de la migraine est multimodal :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Inhibition de la recapture de la s\u00e9rotonine et de la noradr\u00e9naline<\/strong> \u2014 renforce les voies inhibitrices descendantes de la douleur dans le tronc c\u00e9r\u00e9bral, r\u00e9duisant la signalisation trig\u00e9minovasculaire<\/li>\n<li><strong>R\u00e9duction de la sensibilisation centrale<\/strong> \u2014 att\u00e9nue l'amplification au niveau de la moelle \u00e9pini\u00e8re et du noyau trig\u00e9minal qui sous-tend les c\u00e9phal\u00e9es chroniques quotidiennes<\/li>\n<li><strong>Antagonisme des r\u00e9cepteurs NMDA<\/strong> (faible) \u2014 r\u00e9duit la transmission excitatrice du glutamate<\/li>\n<li><strong>Blocage des canaux sodiques<\/strong> \u2014 effet stabilisateur membranaire sur les neurones hyperexcitables<\/li>\n<li><strong>H<sub>1<\/sub> Blocage de l'histamine<\/strong> \u2014 explique la s\u00e9dation, qui aide indirectement la migraine en am\u00e9liorant la qualit\u00e9 du sommeil (le sommeil perturb\u00e9 est un d\u00e9clencheur courant de migraine)<\/li>\n<li><strong>Effet anticholinergique<\/strong> \u2014 ass\u00e8che les larmes\/le mucus, sans utilit\u00e9 pour la migraine ; explique l'effet secondaire de bouche s\u00e8che<\/li>\n<\/ul>\n<p>La dose pr\u00e9ventive contre la migraine (25-75 mg nocturnes (plage pr\u00e9ventive ; inf\u00e9rieure aux 75-150 mg utilis\u00e9s pour la d\u00e9pression)) est nettement plus faible que la dose antid\u00e9pressive (75-150 mg nocturnes). Ceci est important pour trois raisons : (1) les doses plus faibles minimisent les effets secondaires, (2) le m\u00e9canisme analg\u00e9sique semble \u00eatre atteint \u00e0 des doses insuffisantes pour un effet antid\u00e9presseur, et (3) cela signifie que Cotrip peut \u00eatre utilis\u00e9 pour la pr\u00e9vention de la migraine sans n\u00e9cessairement \u00eatre efficace comme antid\u00e9presseur. Pour les patients pr\u00e9sentant <strong>une migraine et une d\u00e9pression comorbides<\/strong>, les doses vers l'extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure traitent les deux conditions simultan\u00e9ment.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Utilisations approuv\u00e9es et fond\u00e9es sur des preuves<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Prophylaxie de la migraine<\/strong> \u2014 hors AMM dans le monde mais recommand\u00e9 comme traitement de premi\u00e8re intention dans les directives de l'American Headache Society, de l'American Academy of Neurology et de la European Headache Federation. Preuves d'ECR issues de Couch 2011 et de l'essai TOP-HAT.<\/li>\n<li><strong>Douleur neuropathique<\/strong> \u2014 neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique diab\u00e9tique, n\u00e9vralgie post-zost\u00e9rienne, douleur post-AVC, n\u00e9vralgie du trijumeau (alternative \u00e0 la carbamaz\u00e9pine)<\/li>\n<li><strong>Fibromyalgie<\/strong> \u2014 une faible dose d'amitriptyline r\u00e9duit la douleur et am\u00e9liore le sommeil<\/li>\n<li><strong>C\u00e9phal\u00e9e de tension chronique<\/strong> \u2014 le seul traitement pr\u00e9ventif fond\u00e9 sur des preuves<\/li>\n<li><strong>C\u00e9phal\u00e9e post-traumatique<\/strong><\/li>\n<li><strong>Syndrome du c\u00f4lon irritable<\/strong> (\u00e0 pr\u00e9dominance douloureuse) \u2014 faible dose<\/li>\n<li><strong>\u00c9nur\u00e9sie nocturne<\/strong> chez les enfants (historique ; rarement utilis\u00e9 aujourd'hui)<\/li>\n<li><strong>D\u00e9pression<\/strong> \u2014 indication originale de la FDA ; d\u00e9sormais en deuxi\u00e8me ou troisi\u00e8me intention apr\u00e8s les ISRS<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Posologie de Cotrip pour la pr\u00e9vention de la migraine<\/h2>\n<p>Les antid\u00e9presseurs tricycliques sont <strong>titr\u00e9s \u00e0 partir de doses initiales tr\u00e8s faibles<\/strong> pour minimiser les effets secondaires anticholinergiques et s\u00e9datifs. La patience est essentielle \u2014 l'atteinte de l'effet th\u00e9rapeutique prend g\u00e9n\u00e9ralement 8 \u00e0 12 semaines.<\/p>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">\u00c9tape<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Dose (prise chaque soir)<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Dur\u00e9e \u00e0 cette \u00e9tape<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semaine 1-2<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">10 mg chaque soir<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">V\u00e9rification de la tol\u00e9rance<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semaine 3-4<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">25 mg chaque soir<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">\u00c9tape de titration<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semaine 5-8<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">50 mg (si tol\u00e9r\u00e9 et r\u00e9ponse partielle)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Dose cible la plus courante<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Semaine 9-12<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">75 mg (si r\u00e9ponse toujours incompl\u00e8te)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Dose sup\u00e9rieure pour la pr\u00e9vention de la migraine<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Maximum<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>150 mg le soir<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Rarement n\u00e9cessaire ; si requis, envisager un agent alternatif<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>\u00c9valuer le b\u00e9n\u00e9fice \u00e0 8-12 semaines.<\/strong> Tenez un journal des migraines avant de commencer et \u00e0 la semaine 12. Une r\u00e9ponse cliniquement significative est une r\u00e9duction \u226550 % des jours de migraine par mois. Si aucune r\u00e9ponse \u00e0 la dose cible apr\u00e8s 12 semaines, changer de traitement pr\u00e9ventif.<\/p>\n<p><strong>Dose pour d'autres indications :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Douleur neuropathique : 10-75 mg le soir<\/li>\n<li>D\u00e9pression : 75-150 mg le soir<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Mode d'administration :<\/strong> avaler entier avec de l'eau. Prendre le soir \u2014 <strong>fortement s\u00e9dative<\/strong> (l'antagonisme H<sub>1<\/sub> l'antagonisme est fort) \u2014 toujours doser le soir. Pour la plupart des patients, c'est un b\u00e9n\u00e9fice th\u00e9rapeutique (am\u00e9liore le sommeil perturb\u00e9 qui perp\u00e9tue la migraine), mais peut causer une gueule de bois matinale. Prendre syst\u00e9matiquement \u00e0 la m\u00eame heure chaque soir pour des taux plasmatiques stables.<\/p>\n<p><strong>Arr\u00eat :<\/strong> r\u00e9duire progressivement sur 2-4 semaines (diminuer de 10-25 mg tous les 5-7 jours). L'arr\u00eat brutal d'un tricyclique apr\u00e8s plusieurs semaines d'utilisation provoque un <strong>syndrome de sevrage<\/strong> \u2014 malaise, frissons, sueurs, troubles du sommeil, troubles gastro-intestinaux, r\u00eaves intenses. Il se r\u00e9sorbe en 1 \u00e0 2 semaines mais est d\u00e9sagr\u00e9able. Ne jamais arr\u00eater brutalement.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tests de base et surveillance<\/h2>\n<p>Avant de commencer Cotrip :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>ECG de base<\/strong> \u2014 particuli\u00e8rement apr\u00e8s 50 ans, chez tout patient ayant des ant\u00e9c\u00e9dents cardiovasculaires, et chez toute personne prenant d'autres m\u00e9dicaments allongeant l'intervalle QT. Les tricycliques prolongent l'intervalle QT et peuvent d\u00e9clencher des arythmies ventriculaires chez les individus sensibles. \u00c0 \u00e9viter si QTc &gt;450 ms.<\/li>\n<li><strong>\u00c9lectrolytes<\/strong> \u2014 l'hypokali\u00e9mie et l'hypomagn\u00e9s\u00e9mie amplifient le risque de prolongation de l'intervalle QT. Corriger d'abord si anormaux.<\/li>\n<li><strong>Tests de la fonction h\u00e9patique<\/strong> \u2014 les tricycliques sont m\u00e9tabolis\u00e9s par le foie ; une r\u00e9duction de dose est n\u00e9cessaire en cas d'insuffisance h\u00e9patique mod\u00e9r\u00e9e, \u00e0 \u00e9viter en cas d'insuffisance s\u00e9v\u00e8re.<\/li>\n<li><strong>D\u00e9pistage du glaucome<\/strong> \u2014 le glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9 est une contre-indication absolue (l'effet anticholinergique peut provoquer une crise aigu\u00eb par fermeture de l'angle).<\/li>\n<li><strong>\u00c9valuation urinaire<\/strong> chez les hommes de plus de 50 ans \u2014 l'HBP symptomatique \/ la r\u00e9tention urinaire s'aggrave avec l'effet anticholinergique.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Effets secondaires<\/h2>\n<p><strong>Tr\u00e8s fr\u00e9quent (&gt;10%) :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>S\u00e9dation, somnolence, gueule de bois matinale<\/strong> \u2014 li\u00e9 \u00e0 la dose ; s'adapte partiellement sur 2 \u00e0 4 semaines<\/li>\n<li><strong>S\u00e9cheresse buccale, s\u00e9cheresse oculaire<\/strong> (anticholinergique)<\/li>\n<li><strong>Constipation<\/strong> (anticholinergique) \u2014 augmenter les fibres et l'eau ; ajouter un laxatif si n\u00e9cessaire<\/li>\n<li><strong>Prise de poids<\/strong> \u2014 prise de poids moyenne de 1 \u00e0 3 kg sur 6 \u00e0 12 mois aux doses de pr\u00e9vention de la migraine ; plus importante aux doses antid\u00e9pressives<\/li>\n<li><strong>Hypotension orthostatique et vertiges<\/strong> \u2014 plus marqu\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es ; se lever lentement de la position couch\u00e9e\/assise<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fr\u00e9quent (1-10 %) :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Vision floue (anticholinergique)<\/li>\n<li>H\u00e9sitation ou r\u00e9tention urinaire (particuli\u00e8rement chez les hommes avec HBP)<\/li>\n<li>Palpitations, tachycardie, l\u00e9ger allongement de l'intervalle QT<\/li>\n<li>Trous de m\u00e9moire, difficult\u00e9s \u00e0 trouver ses mots (li\u00e9 \u00e0 la dose ; r\u00e9versible)<\/li>\n<li>Tremblements (fins ; b\u00e9nins)<\/li>\n<li>Alt\u00e9ration du go\u00fbt<\/li>\n<li>Dysfonction sexuelle (baisse de la libido, dysfonction \u00e9rectile, anorgasmie) \u2014 li\u00e9 \u00e0 la dose<\/li>\n<li>Transpiration<\/li>\n<li>Augmentation de l'app\u00e9tit<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Peu fr\u00e9quent mais important :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Allongement de l'intervalle QT \/ arythmie ventriculaire<\/strong> \u2014 particuli\u00e8rement \u00e0 doses \u00e9lev\u00e9es, en cas de surdosage, ou en association avec d'autres m\u00e9dicaments allongeant l'intervalle QT. Le surdosage aux antid\u00e9presseurs tricycliques est le <strong>plus cardiotoxique parmi les surdosages courants aux antid\u00e9presseurs<\/strong>; l'ingestion intentionnelle constitue une urgence m\u00e9dicale.<\/li>\n<li><strong>Glaucome par fermeture de l'angle<\/strong> chez les yeux sensibles<\/li>\n<li><strong>Crises convulsives<\/strong> \u00e0 doses plus \u00e9lev\u00e9es, particuli\u00e8rement chez les patients avec un seuil abaiss\u00e9<\/li>\n<li><strong>Id\u00e9es suicidaires<\/strong> \u2014 avertissement de classe pour tous les antid\u00e9presseurs, particuli\u00e8rement durant les 4 premi\u00e8res semaines et chez les patients de moins de 25 ans<\/li>\n<li><strong>Syndrome s\u00e9rotoninergique<\/strong> \u2014 lorsqu'il est associ\u00e9 \u00e0 des IMAO ou \u00e0 d'autres agents s\u00e9rotoninergiques<\/li>\n<li><strong>Hyponatr\u00e9mie<\/strong> (SIADH) \u2014 particuli\u00e8rement chez les personnes \u00e2g\u00e9es<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contre-indications<\/h2>\n<ul>\n<li>Infarctus du myocarde r\u00e9cent (dans les 3 derniers mois)<\/li>\n<li>Trouble du rythme cardiaque non contr\u00f4l\u00e9 ou bloc cardiaque<\/li>\n<li>Syndrome du QT long cong\u00e9nital connu ou QTc &gt;450 ms<\/li>\n<li>Insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re<\/li>\n<li>Utilisation concomitante d'un IMAO ou dans les 14 jours suivant l'arr\u00eat d'un IMAO (ph\u00e9nelzine, tranylcypromine, moclob\u00e9mide, s\u00e9l\u00e9giline, lin\u00e9zolide)<\/li>\n<li>Glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9<\/li>\n<li>R\u00e9tention urinaire significative<\/li>\n<li>Porphyrie aigu\u00eb<\/li>\n<li>Hypersensibilit\u00e9 aux antid\u00e9presseurs tricycliques<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Grossesse :<\/strong> L'amitriptyline est class\u00e9e dans la cat\u00e9gorie C de grossesse par la FDA. Des d\u00e9cennies de donn\u00e9es observationnelles sont globalement rassurantes ; aucun signal majeur de malformation cong\u00e9nitale. Un syndrome de sevrage n\u00e9onatal peut survenir avec une utilisation au troisi\u00e8me trimestre. Pour la pr\u00e9vention de la migraine pendant la grossesse, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/inderal\/\">le propranolol<\/a> est le premier choix ; les tricycliques sont une option raisonnable apr\u00e8s l'\u00e9chec des b\u00eata-bloquants.<\/p>\n<p><strong>Allaitement :<\/strong> L'amitriptyline passe dans le lait maternel en petites quantit\u00e9s. G\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9e comme compatible pendant l'allaitement ; l'exposition du nourrisson est faible.<\/p>\n<p><strong>Personnes \u00e2g\u00e9es (&gt;65 ans) :<\/strong> les tricycliques sont sur la <strong>Liste Beers des m\u00e9dicaments potentiellement inappropri\u00e9s pour les personnes \u00e2g\u00e9es<\/strong> en raison de la charge anticholinergique (risque de chutes, effets cognitifs, constipation, r\u00e9tention urinaire). Si un patient \u00e2g\u00e9 a besoin d'un antid\u00e9presseur tricyclique, la nortriptyline est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e \u00e0 l'amitriptyline en raison de sa charge anticholinergique plus faible.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Interactions m\u00e9dicamenteuses<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>IMAO<\/strong> (ph\u00e9nelzine, tranylcypromine, moclob\u00e9mide, s\u00e9l\u00e9giline, lin\u00e9zolide) \u2014 contre-indiqu\u00e9s ; risque de syndrome s\u00e9rotoninergique. S\u00e9parer d'au moins 14 jours.<\/li>\n<li><strong>ISRS \/ IRSN<\/strong> (fluox\u00e9tine, sertraline, parox\u00e9tine, citalopram, venlafaxine, dulox\u00e9tine) \u2014 effet s\u00e9rotoninergique additif ; la fluox\u00e9tine et la parox\u00e9tine sont de puissants inhibiteurs du CYP2D6 et augmentent consid\u00e9rablement les taux plasmatiques des tricycliques (r\u00e9duire la dose de Cotrip de 50 %).<\/li>\n<li><strong>Autres m\u00e9dicaments prolongeant l'intervalle QT<\/strong> (antibiotiques quinolones, macrolides, m\u00e9thadone, antipsychotiques, ondans\u00e9tron, domp\u00e9ridone) \u2014 allongement additif de l'intervalle QT ; \u00e9viter ou surveiller par ECG<\/li>\n<li><strong>M\u00e9dicaments anticholinergiques<\/strong> (antihistaminiques, antispasmodiques, oxybutynine, scopolamine) \u2014 charge anticholinergique additive ; particuli\u00e8rement probl\u00e9matique chez les personnes \u00e2g\u00e9es<\/li>\n<li><strong>M\u00e9dicaments s\u00e9datifs<\/strong> (benzodiaz\u00e9pines, opio\u00efdes, alcool) \u2014 d\u00e9pression CNS additive<\/li>\n<li><strong>M\u00e9dicaments adr\u00e9nergiques<\/strong> (sympathomim\u00e9tiques \u00e0 action directe, stimulants) \u2014 r\u00e9ponse exag\u00e9r\u00e9e ; \u00e9viter avec la ph\u00e9nyl\u00e9phrine dans les d\u00e9congestionnants \u00e0 doses \u00e9lev\u00e9es<\/li>\n<li><strong>Warfarine<\/strong> \u2014 les antid\u00e9presseurs tricycliques peuvent augmenter les taux de warfarine ; surveiller l'INR<\/li>\n<li><strong>Tramadol<\/strong> \u2014 risque accru de convulsions et de syndrome s\u00e9rotoninergique ; \u00e9viter<\/li>\n<li><strong>Carbamaz\u00e9pine, ph\u00e9nyto\u00efne<\/strong> \u2014 r\u00e9duit les taux d'antid\u00e9presseurs tricycliques par induction du CYP<\/li>\n<li><strong>Alcool<\/strong> \u2014 d\u00e9pression du SNC additive et alt\u00e9ration de la conduite ; limiter la consommation<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Amitriptyline vs Nortriptyline \u2014 Quel antid\u00e9presseur tricyclique choisir ?<\/h2>\n<p>L'amitriptyline est m\u00e9tabolis\u00e9e <em>in vivo<\/em> en nortriptyline (son m\u00e9tabolite actif). Les deux sont efficaces pour la pr\u00e9vention de la migraine ; ils diff\u00e8rent par leur profil d'effets secondaires :<\/p>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\"><\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Amitriptyline (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/cotrip\/\">Cotrip<\/a>)<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Nortriptyline (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/primox\/\">Primox<\/a>)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Classe chimique<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Amine tertiaire<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Amine secondaire (m\u00e9tabolite actif de l'amitriptyline)<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>S\u00e9dation<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Fort (H<sub>1<\/sub> blocage)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Mod\u00e9r\u00e9es<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Charge anticholinergique<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Fort<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Mod\u00e9r\u00e9 \u2014 environ la moiti\u00e9 de celle de l'amitriptyline<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Hypotension orthostatique<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Fr\u00e9quent<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Moins fr\u00e9quent<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Efficacit\u00e9 contre la migraine<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">R\u00e9f\u00e9rence standard<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Globalement \u00e9quivalent<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Meilleur pour<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Migraine + mauvais sommeil + douleur \u2014 la s\u00e9dation est th\u00e9rapeutique<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Migraine chez les patients o\u00f9 la s\u00e9dation ou les effets anticholinergiques sont limitants ; personnes \u00e2g\u00e9es<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Adapt\u00e9 aux personnes \u00e2g\u00e9es<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">D\u00e9conseill\u00e9 (liste Beers)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Tricyclique pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 si n\u00e9cessaire<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Si les effets secondaires de l'amitriptyline limitent la dose, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/primox\/\">nortriptyline (Primox)<\/a> est l'alternative classique \u2014 m\u00e9tabolite actif de l'amitriptyline, m\u00eame m\u00e9canisme, environ la moiti\u00e9 de la s\u00e9dation et de la charge anticholinergique.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Stockage<\/h2>\n<p>Conserver \u00e0 une temp\u00e9rature inf\u00e9rieure \u00e0 25\u00b0C dans le blister d'origine. Prot\u00e9ger de la lumi\u00e8re. Tenir hors de port\u00e9e des enfants \u2014 <strong>une surdose de tricycliques est potentiellement mortelle chez les jeunes enfants \u00e0 des doses relativement faibles<\/strong>.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Est-ce que Cotrip fonctionnera pour ma migraine si je ne suis pas d\u00e9prim\u00e9 ?<\/h3>\n<p>Oui \u2014 le m\u00e9canisme de pr\u00e9vention de la migraine (modulation des voies descendantes de la douleur + blocage des canaux sodiques) fonctionne \u00e0 des doses bien inf\u00e9rieures \u00e0 la plage antid\u00e9pressive. ~50 % des utilisateurs de tricycliques sans d\u00e9pression obtiennent tout de m\u00eame une r\u00e9duction significative de la migraine. De nombreux patients sont initialement r\u00e9ticents \u00e0 prendre \u201c un antid\u00e9presseur \u201d pour la migraine, mais \u00e0 10-50 mg par nuit, la dose fonctionne comme un neuromodulateur, pas comme un antid\u00e9presseur.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Combien de temps avant que Cotrip ne commence \u00e0 pr\u00e9venir les migraines ?<\/h3>\n<p>Pr\u00e9voyez 8 \u00e0 12 semaines \u00e0 la dose cible. Certains patients voient des b\u00e9n\u00e9fices plus t\u00f4t (\u00e0 4-6 semaines), mais un essai \u00e9quitable est de 12 semaines. Tenez un journal des migraines au d\u00e9part et \u00e0 la 12e semaine. Si aucune r\u00e9ponse \u00e0 150 mg par nuit apr\u00e8s 12 semaines, changez de traitement pr\u00e9ventif.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pourquoi suis-je si somnolent le lendemain matin ?<\/h3>\n<p>L'amitriptyline a une longue demi-vie d'\u00e9limination (12-36 heures pour l'amitriptyline\/nortriptyline). La s\u00e9dation culmine pendant la nuit mais peut persister le matin. Att\u00e9nuez cela en : (1) prenant la dose plus t\u00f4t dans la soir\u00e9e (par exemple \u00e0 20 h plut\u00f4t qu'au coucher), (2) r\u00e9duisant la dose si la s\u00e9dation est invalidante, (3) passant \u00e0 la nortriptyline. La gueule de bois matinale s'am\u00e9liore g\u00e9n\u00e9ralement sur 2-4 semaines \u00e0 mesure que la tol\u00e9rance se d\u00e9veloppe.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Est-ce que Cotrip va me faire prendre du poids ?<\/h3>\n<p>Oui, pour certaines personnes \u2014 en moyenne 1 \u00e0 3 kg sur 6 \u00e0 12 mois aux doses pr\u00e9ventives de migraine. M\u00e9canisme : augmentation de l'app\u00e9tit via le blocage des r\u00e9cepteurs H<sub>1<\/sub> et 5-HT<sub>2C<\/sub> . Si la prise de poids est une pr\u00e9occupation, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/topicon\/\">topiramate<\/a> entra\u00eene une perte de poids et <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/inderal\/\">le propranolol<\/a> est neutre pour le poids. Alternativement, la nortriptyline entra\u00eene une prise de poids l\u00e9g\u00e8rement moindre que l'amitriptyline.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cotrip est-il s\u00fbr en cas de probl\u00e8mes cardiaques ?<\/h3>\n<p>Prudence. Les antid\u00e9presseurs tricycliques prolongent l'intervalle QT et peuvent d\u00e9clencher des arythmies ventriculaires chez les personnes sensibles. Contre-indications absolues : infarctus r\u00e9cent (moins de 3 mois), arythmie non contr\u00f4l\u00e9e, syndrome du QT long cong\u00e9nital, QTc &gt;450 ms sur l'ECG de base. Prudence relative : ant\u00e9c\u00e9dents de maladie coronarienne, bloc de branche ou prise concomitante de m\u00e9dicaments allongeant le QT. Un ECG de base est une pratique standard avant de commencer chez tout patient de plus de 50 ans.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Puis-je prendre Cotrip avec un triptan lors d'une crise de migraine ?<\/h3>\n<p>Oui \u2014 les tricycliques sont pr\u00e9ventifs, les triptans sont abortifs. Ils agissent par des m\u00e9canismes diff\u00e9rents. Prenez Cotrip chaque soir pour la pr\u00e9vention ; prenez un triptan (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/sumitop\/\">sumatriptan<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/maxtan\/\">rizatriptan<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/zolitas-ods\/\">zolmitriptan<\/a>) en cas de besoin pour les crises aigu\u00ebs. Il existe une pr\u00e9occupation th\u00e9orique de syndrome s\u00e9rotoninergique (avis de la FDA en 2006), mais les donn\u00e9es r\u00e9elles montrent que la combinaison est bien tol\u00e9r\u00e9e en pratique clinique.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Puis-je boire de l'alcool avec Cotrip ?<\/h3>\n<p>Minimisez la consommation d'alcool. Les tricycliques et l'alcool ont des effets additifs sur la s\u00e9dation, les troubles cognitifs et la conduite alt\u00e9r\u00e9e. L'alcool est \u00e9galement un d\u00e9clencheur courant de migraine, donc r\u00e9duire sa consommation am\u00e9liore souvent la migraine ind\u00e9pendamment de Cotrip. De petites quantit\u00e9s occasionnelles (un verre de vin) sont peu susceptibles de poser probl\u00e8me ; une consommation r\u00e9guli\u00e8re ou excessive est contre-indiqu\u00e9e.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Puis-je prendre Cotrip pendant la grossesse ?<\/h3>\n<p>L'amitriptyline dispose de d\u00e9cennies de donn\u00e9es d'observation pendant la grossesse sans signal majeur de malformation (cat\u00e9gorie C de la FDA). Pour la pr\u00e9vention de la migraine pendant la grossesse, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/inderal\/\">le propranolol<\/a> est le premier choix ; les tricycliques sont une option raisonnable en deuxi\u00e8me intention si le propranolol est contre-indiqu\u00e9 ou inefficace. Un syndrome de sevrage n\u00e9onatal (irritabilit\u00e9, difficult\u00e9s d'alimentation) peut survenir en cas d'exposition au troisi\u00e8me trimestre mais se r\u00e9sout en quelques jours.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Comment arr\u00eater Cotrip ?<\/h3>\n<p>Diminuez progressivement sur 2-4 semaines (r\u00e9duisez de 10-25 mg tous les 5-7 jours). Un arr\u00eat brutal provoque un syndrome de sevrage : malaise, frissons, transpiration, troubles du sommeil, troubles gastro-intestinaux, r\u00eaves intenses. D\u00e9sagr\u00e9able mais spontan\u00e9ment r\u00e9solutif en 1-2 semaines. Ne jamais arr\u00eater brutalement.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cotrip est-il efficace pour les c\u00e9phal\u00e9es non migraineuses ?<\/h3>\n<p>Oui \u2014 les tricycliques sont le seul traitement pr\u00e9ventif fond\u00e9 sur des preuves pour <strong>les c\u00e9phal\u00e9es de tension chroniques<\/strong>. Ils sont \u00e9galement efficaces pour <strong>les c\u00e9phal\u00e9es post-traumatiques<\/strong>, <strong>des c\u00e9phal\u00e9es par abus m\u00e9dicamenteux<\/strong> (en parall\u00e8le du sevrage des m\u00e9dicaments aigus surutilis\u00e9s), et pour <strong>les c\u00e9phal\u00e9es cervicog\u00e8nes<\/strong>. L'amitriptyline est le tricyclique le mieux \u00e9tudi\u00e9 pour ces indications ; la nortriptyline est globalement \u00e9quivalente avec une meilleure tol\u00e9rance.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O\u00f9 puis-je acheter Cotrip en ligne ?<\/h3>\n<p>Vous pouvez acheter Cotrip (amitriptyline 10 \/ 25 \/ 50 \/ 75 mg, packs de 30-180 comprim\u00e9s) sur MedsBase avec un emballage discret et une livraison mondiale.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Traitements contre la migraine associ\u00e9s sur MedsBase<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/zolmist-nasal-spray\/\">Zolmist Spray Nasal \u2014 Zolmitriptan 5 mg (action rapide)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/zolitas-ods\/\">Zolitas ODS \u2014 Zolmitriptan 2,5\/5 mg orodispersible<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/maxtan\/\">Maxtan \u2014 Rizatriptan 5\/10 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/rizatop\/\">Rizatop \u2014 Rizatriptan 10 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/rizact\/\">Rizact \u2014 Rizatriptan (Cipla)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/sumitop\/\">Sumitop \u2014 Sumatriptan 25\/50\/100 mg<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/anti-migraine\/\"><strong>Voir tous les traitements anti-migraine<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\"><strong>\u2695 Avis m\u00e9dical.<\/strong> Cette page est \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas les conseils m\u00e9dicaux d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Consultez toujours votre m\u00e9decin avant de commencer, modifier ou arr\u00eater tout traitement contre la migraine.<\/div>\n<h3>Pourquoi commander chez MedsBase<\/h3>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Chaque commande est couverte par notre <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Politique de R\u00e9exp\u00e9ditions Garanties<\/strong><\/a> \u2014 si votre colis n'arrive pas dans les 20 jours ouvrables, nous le r\u00e9exp\u00e9dions.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Alternatives connexes<\/h3>\n<p>Autres produits dans <strong>Affections chroniques<\/strong> que les clients consultent \u00e9galement :<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/levolin-inhaler\/\">Levolin Inhalateur<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/flexabenz\/\">Flexabenz<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/zolitas-ods\/\">Zolitas ODS<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/betnesol-tab\/\">Betnesol Tab<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/prilox-cream\/\">Prilox Cream<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cotrip est un comprim\u00e9 oral d'amitriptyline 10\/25\/50\/75 mg \u2014 un antid\u00e9presseur tricyclique classique utilis\u00e9 \u00e0 des doses inf\u00e9rieures aux doses antid\u00e9pressives pour la pr\u00e9vention de la migraine (premi\u00e8re ligne selon les directives AHS\/AAN), les c\u00e9phal\u00e9es de tension chroniques, les douleurs neuropathiques (neuropathie diab\u00e9tique, n\u00e9vralgie post-zost\u00e9rienne), la fibromyalgie et la d\u00e9pression. Commencer par 10 mg le soir ; augmenter progressivement jusqu'\u00e0 25-75 mg pour la pr\u00e9vention de la migraine. Effet maximal en 8-12 semaines. ECG de base requis pour les patients de plus de 50 ans.<\/p>","protected":false},"featured_media":55443,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3553,3141,3223,3555],"product_tag":[3930,3931],"class_list":{"0":"post-55442","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-anti-migraine","7":"product_cat-category-overview","8":"product_cat-chronic-conditions","9":"product_cat-pain-relief-medication","10":"product_tag-amitripyline","11":"product_tag-cotrip","13":"first","14":"instock","15":"shipping-taxable","16":"purchasable","17":"product-type-variable","18":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product\/55442","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=55442"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55443"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=55442"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=55442"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=55442"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=55442"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}