{"id":56255,"date":"2024-02-07T05:58:35","date_gmt":"2024-02-07T05:58:35","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/skizoril\/"},"modified":"2026-04-30T10:24:39","modified_gmt":"2026-04-30T10:24:39","slug":"skizoril","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/product\/skizoril\/","title":{"rendered":"Skizoril"},"content":{"rendered":"

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\u26a1 R\u00e9ponse rapide<\/h3>\n

Skizoril (Clozapine 25 \/ 50 \/ 100 mg) est l'antipsychotique le plus efficace pour la schizophr\u00e9nie r\u00e9sistante au traitement, mais avec la charge de surveillance la plus lourde en psychiatrie moderne. H\u00e9mogramme hebdomadaire obligatoire pendant les 18 premi\u00e8res semaines en raison du risque d'agranulocytose. R\u00e9serv\u00e9 \u00e0 une initiation par un sp\u00e9cialiste.<\/p>\n<\/div>\n

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Pourquoi commander chez MedsBase<\/h3>\n

Skizoril sur MedsBase est fourni directement par un fabricant certifi\u00e9 WHO-GMP dans un emballage simple et discret. Chaque commande est couverte par notre Politique de R\u00e9exp\u00e9ditions Garanties<\/a> \u2014 d\u00e9lai d'arriv\u00e9e de 20 jours ouvrables ou nous r\u00e9exp\u00e9dions sans frais \u2014 et est \u00e9ligible \u00e0 notre programme de fid\u00e9lit\u00e9 client<\/a>. La livraison mondiale est disponible pour la plupart des destinations.<\/p>\n

Qu'est-ce que Skizoril et comment il fonctionne<\/h2>\n

Skizoril est un comprim\u00e9 de clozapine fourni par Sun Pharma. Dosages disponibles : 25 \/ 50 \/ 100 mg<\/strong>. La clozapine est l'antipsychotique le plus efficace jamais d\u00e9velopp\u00e9 pour le traitement de la schizophr\u00e9nie r\u00e9sistante (CATIE Phase 2, 2006 ; CUtLASS 1, 2006). C'est \u00e9galement le seul antipsychotique ayant des preuves reproductibles de r\u00e9duction du taux de suicide dans la schizophr\u00e9nie (InterSePT, 2003). Le m\u00e9canisme est large : antagonisme faible des D2 (faible EPS, faible TD), antagonisme fort des 5-HT2A et D4, blocage fort des \u03b11 et H1, et antagonisme fort des M1\/M3. Malgr\u00e9 son efficacit\u00e9, la clozapine est r\u00e9serv\u00e9e aux maladies r\u00e9sistantes au traitement en raison de la charge s\u00e9v\u00e8re de surveillance.<\/p>\n

Indications et posologie<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Indication<\/th>\nD\u00e9but<\/th>\nCible<\/th>\nMax<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Schizophr\u00e9nie r\u00e9sistante au traitement<\/td>\n12,5 mg HS jour 1, puis 25 mg BID, puis augmentation de 25\u201350 mg\/jour<\/td>\n300\u2013450 mg\/jour en doses divis\u00e9es<\/td>\n900 mg<\/td>\n<\/tr>\n
Schizophr\u00e9nie avec suicidalit\u00e9<\/td>\nidentique \u00e0 ci-dessus<\/td>\nidentique<\/td>\nidentique<\/td>\n<\/tr>\n
Trouble bipolaire r\u00e9sistant au traitement (hors indication)<\/td>\n12,5 mg HS<\/td>\n200\u2013500 mg\/jour<\/td>\nselon la tol\u00e9rance<\/td>\n<\/tr>\n
Personnes \u00e2g\u00e9es<\/td>\n12,5 mg OD<\/td>\n50\u2013200 mg\/jour<\/td>\nselon la tol\u00e9rance<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Une titration lente est obligatoire \u2014 une titration rapide provoque une orthostase s\u00e9v\u00e8re et des convulsions. La r\u00e8gle de la \u201c baisse de dose \u201d : si un patient manque \u2265 2 jours de clozapine, recommencer \u00e0 faible dose et retitrer.<\/p>\n

Consid\u00e9rations importantes de s\u00e9curit\u00e9<\/h2>\n
\nSurveillance obligatoire de la NFS \u2014 agranulocytose<\/strong><\/p>\n

La clozapine provoque une neutrop\u00e9nie cliniquement significative chez environ 3 % des patients et une agranulocytose s\u00e9v\u00e8re (ANC < 500) chez environ 0,8 %. Le risque est maximal durant les 18 premi\u00e8res semaines mais jamais nul. Calendrier obligatoire de la NFS :<\/strong> baseline \u2192 hebdomadaire \u00d7 18 semaines \u2192 bimensuel \u00d7 semaines 19\u201352 \u2192 mensuel par la suite. Arr\u00eat imm\u00e9diat si l'ANC descend en dessous des seuils (variables selon les registres : g\u00e9n\u00e9ralement < 1500 orange, < 1000 rouge). La plupart des pays exigent un registre national de clozapine que le prescripteur et la pharmacie dispensatrice doivent v\u00e9rifier avant chaque d\u00e9livrance.<\/p>\n<\/div>\n

\nMyocardite et cardiomyopathie<\/strong><\/p>\n

La clozapine provoque une myocardite (surtout dans les 4 premi\u00e8res semaines) et une cardiomyopathie dilat\u00e9e (des mois \u00e0 des ann\u00e9es plus tard). Un ECG de base, troponine, CRP et \u00e9chocardiogramme sont de plus en plus recommand\u00e9s. Arr\u00eat imm\u00e9diat en cas de douleur thoracique inexpliqu\u00e9e, dyspn\u00e9e, fi\u00e8vre, palpitations ou tachycardie inexpliqu\u00e9e dans les 6\u20138 premi\u00e8res semaines.<\/p>\n<\/div>\n

\nCrises \u00e9pileptiques (d\u00e9pendantes de la dose)<\/strong><\/p>\n

~1 % \u00e0 300 mg\/jour ; ~5 % \u00e0 600+ mg\/jour. Une couverture anticonvulsivante (souvent valproate) est ajout\u00e9e pour les doses \u00e9lev\u00e9es de clozapine. \u00c9viter les m\u00e9dicaments qui abaissent le seuil \u00e9pileptique (bupropion, tramadol).<\/p>\n<\/div>\n

\nConstipation s\u00e9v\u00e8re \/ il\u00e9us<\/strong><\/p>\n

L'effet anticholinergique puissant M1\/M3 provoque une constipation s\u00e9v\u00e8re et des cas rares d'il\u00e9us, m\u00e9gac\u00f4lon et n\u00e9crose intestinale (hypomotilit\u00e9 gastro-intestinale induite par la clozapine, HGIC). La mortalit\u00e9 due \u00e0 l'HGIC peut d\u00e9passer celle de l'agranulocytose. Gestion active de la motilit\u00e9 intestinale d\u00e8s l'initiation.<\/p>\n<\/div>\n

\nCharge m\u00e9tabolique lourde<\/strong><\/p>\n

La clozapine entra\u00eene la prise de poids et le syndrome m\u00e9tabolique les plus importants parmi les antipsychotiques \u2014 \u00e0 l'instar de l'olanzapine. Surveillance obligatoire du poids, de la glyc\u00e9mie \u00e0 jeun et des lipides \u00e0 jeun.<\/p>\n<\/div>\n

\nSialorrh\u00e9e<\/strong><\/p>\n

La plupart des patients salivent excessivement, surtout la nuit. Paradoxal (l'effet anticholinergique devrait r\u00e9duire la salivation ; la clozapine stimule paradoxalement les r\u00e9cepteurs salivaires M4). G\u00e9rable avec des gouttes d'atropine topique ou de la clonidine.<\/p>\n<\/div>\n

Effets secondaires courants<\/h2>\n