{"id":59333,"date":"2024-02-28T05:52:45","date_gmt":"2024-02-28T05:52:45","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/torvate\/"},"modified":"2026-04-30T10:23:59","modified_gmt":"2026-04-30T10:23:59","slug":"torvate","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/product\/torvate\/","title":{"rendered":"Torvate"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div class=\"medsbase-tldr-answer\" style=\"background:#fff8d6;border-left:4px solid #f5a623;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 style=\"margin-top:0;\">\u26a1 R\u00e9ponse rapide<\/h3>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">Torvate (Valproate de sodium 200\/300\/500 mg) est un anticonvulsivant et stabilisateur de l'humeur utilis\u00e9 pour l'\u00e9pilepsie, la manie bipolaire et la prophylaxie de la migraine. <strong>Contre-indication absolue pendant la grossesse et chez les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er sans mesures strictes de pr\u00e9vention de la grossesse.<\/strong> \u2014 risque \u00e9lev\u00e9 de t\u00e9ratog\u00e9nicit\u00e9 et de troubles neurod\u00e9veloppementaux.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Ce que vous obtenez avec MedsBase :<\/strong> Fabricant certifi\u00e9 WHO-GMP \u00b7 Emballage discret \u00b7 Exp\u00e9dition mondiale \u00b7 1 400+ avis v\u00e9rifi\u00e9s <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/reviews\/\">avis clients<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Chaque commande est couverte par notre <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Politique de R\u00e9exp\u00e9ditions Garanties<\/strong><\/a> \u2014 si votre colis n'arrive pas dans les 20 jours ouvrables, nous le r\u00e9exp\u00e9dions.<\/p>\n<h3>Pourquoi commander chez MedsBase<\/h3>\n<p>Torvate sur MedsBase est fourni directement par un fabricant certifi\u00e9 WHO-GMP dans un emballage simple et discret. Chaque commande est couverte par notre <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\">Politique de R\u00e9exp\u00e9ditions Garanties<\/a> \u2014 d\u00e9lai d'arriv\u00e9e de 20 jours ouvrables ou nous r\u00e9exp\u00e9dions sans frais \u2014 et est \u00e9ligible \u00e0 notre <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/loyalty-points\/\">programme de fid\u00e9lit\u00e9 client<\/a>. La livraison mondiale est disponible pour la plupart des destinations.<\/p>\n<h2>Qu'est-ce que Torvate et comment fonctionne-t-il<\/h2>\n<p>Torvate est un comprim\u00e9 de valproate de sodium fourni par Torrent. Dosages disponibles : <strong>200 \/ 300 \/ 500 mg<\/strong>. Le valproate est un anticonvulsivant \u00e0 large spectre dont les m\u00e9canismes anti-\u00e9pileptiques incluent le blocage des canaux sodiques, la modulation des canaux calciques de type T et l'augmentation de la disponibilit\u00e9 du GABA. Le m\u00e9canisme anti-maniaque est mal compris mais bien document\u00e9 dans les essais cliniques.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>Grossesse \u2014 contre-indication absolue en dehors de l'\u00e9pilepsie<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-bottom:0;\"><strong>Le valproate est l'un des m\u00e9dicaments les plus t\u00e9ratog\u00e8nes couramment utilis\u00e9s.<\/strong> L'exposition au premier trimestre entra\u00eene des malformations du tube neural (risque absolu d'environ 1 \u00e0 2 %), des malformations cardiaques et squelettiques, et une r\u00e9duction substantielle du QI dans l'enfance (en moyenne 7 \u00e0 10 points de moins \u00e0 l'\u00e2ge de 6 ans). La MHRA britannique, l'EMA et la FDA exigent toutes des programmes stricts de pr\u00e9vention de la grossesse pour les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er. En dehors de l'\u00e9pilepsie r\u00e9fractaire o\u00f9 aucune alternative n'existe, <strong>ne pas initier ou poursuivre le valproate chez une femme en \u00e2ge de procr\u00e9er sans contraception efficace et un programme de pr\u00e9vention de la grossesse<\/strong>. Passer au lithium, \u00e0 la lamotrigine ou \u00e0 un antipsychotique atypique pour le maintien du trouble bipolaire chez les femmes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n<h2>Indications et posologie<\/h2>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Indication<\/th>\n<th>D\u00e9but<\/th>\n<th>Cible<\/th>\n<th>Niveau cible<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>\u00c9pilepsie g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e<\/td>\n<td>10\u201315 mg\/kg\/jour en 2 doses<\/td>\n<td>20\u201360 mg\/kg\/jour<\/td>\n<td>50\u2013100 \u00b5g\/mL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Maniacod\u00e9pression (phase aigu\u00eb)<\/td>\n<td>20\u201330 mg\/kg\/jour en 2 doses<\/td>\n<td>20\u201360 mg\/kg\/jour<\/td>\n<td>50\u2013125 \u00b5g\/mL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Maintien bipolaire<\/td>\n<td>\u2014<\/td>\n<td>500\u20132500 mg\/jour<\/td>\n<td>50\u2013100 \u00b5g\/mL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Prophylaxie de la migraine<\/td>\n<td>250 mg BID<\/td>\n<td>500\u20131500 mg\/jour<\/td>\n<td>\u2014<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Personnes \u00e2g\u00e9es \/ pr\u00e9occupation h\u00e9patique<\/td>\n<td>r\u00e9duire la dose de moiti\u00e9<\/td>\n<td>\u2014<\/td>\n<td>\u2014<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Consid\u00e9rations importantes de s\u00e9curit\u00e9<\/h2>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>H\u00e9patotoxicit\u00e9<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">L'h\u00e9patite fatale idiosyncrasique est une complication reconnue du valproate, avec un risque le plus \u00e9lev\u00e9 chez les enfants de moins de 2 ans sous polyth\u00e9rapie. Bilans h\u00e9patiques obligatoires \u00e0 l'initiation, puis \u00e0 3 mois, 6 mois, puis annuellement. Arr\u00eat imm\u00e9diat en cas de jaunisse, h\u00e9patom\u00e9galie, douleur de l'hypochondre droit ou AST\/ALT &gt; 3\u00d7 ULN inexpliqu\u00e9s.<\/p>\n<\/div>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>Pancr\u00e9atite (rare)<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">Des cas de pancr\u00e9atite h\u00e9morragique aigu\u00eb ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits, y compris des cas p\u00e9diatriques mortels. Arr\u00eater en cas de douleurs abdominales, vomissements ou anorexie inexpliqu\u00e9s.<\/p>\n<\/div>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>Hyperammoni\u00e9mie<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">Le valproate inhibe le cycle de l'ur\u00e9e ; une hyperammoni\u00e9mie peut survenir m\u00eame avec des bilans h\u00e9patiques normaux et provoque somnolence, confusion et (rarement) enc\u00e9phalopathie. V\u00e9rifier l'ammoni\u00e9mie chez les patients pr\u00e9sentant une l\u00e9thargie ou des changements cognitifs nouveaux.<\/p>\n<\/div>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>Syndrome des ovaires polykystiques et effets m\u00e9taboliques<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">L'utilisation \u00e0 long terme du valproate est associ\u00e9e \u00e0 une prise de poids, une r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline et au SOPK chez les jeunes femmes \u2014 une autre raison de privil\u00e9gier les alternatives chez les femmes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>Thrombocytop\u00e9nie et dysfonctionnement plaquettaire<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-bottom:0;\">Une thrombocytop\u00e9nie l\u00e9g\u00e8re est fr\u00e9quente ; v\u00e9rifier la NFS \u00e0 l'inclusion, \u00e0 3 mois, \u00e0 6 mois. Une thrombocytop\u00e9nie significative est rare.<\/p>\n<\/div>\n<h2>Effets secondaires courants<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Effets gastro-intestinaux :<\/strong> naus\u00e9es, douleurs abdominales, dyspepsie \u2014 universelles au d\u00e9but ; les formulations XR\/EC aident.<\/li>\n<li><strong>Tremblements<\/strong> \u2014 fr\u00e9quent \u00e0 des doses ou des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s.<\/li>\n<li><strong>S\u00e9dation<\/strong> \u2014 fr\u00e9quent.<\/li>\n<li><strong>Prise de poids<\/strong> \u2014 g\u00e9n\u00e9ralement 4 \u00e0 8 kg sur 12 mois.<\/li>\n<li><strong>Amincissement des cheveux \/ alop\u00e9cie<\/strong> \u2014 fr\u00e9quent ; une suppl\u00e9mentation en biotine est parfois recommand\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Hyperammoni\u00e9mie<\/strong> \u2014 silencieux ou symptomatique.<\/li>\n<li><strong>Thrombocytop\u00e9nie<\/strong> \u2014 g\u00e9n\u00e9ralement l\u00e9g\u00e8re.<\/li>\n<li><strong>Ralentissement cognitif<\/strong> \u2014 \u00e0 des doses plus \u00e9lev\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Interactions m\u00e9dicamenteuses<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Lamotrigine<\/strong> \u2014 le valproate inhibe la glucuronidation de la lamotrigine ; la dose initiale de lamotrigine doit \u00eatre r\u00e9duite de moiti\u00e9 lorsqu'elle est ajout\u00e9e au valproate (risque de syndrome de Stevens-Johnson).<\/li>\n<li><strong>Carbamaz\u00e9pine, ph\u00e9nyto\u00efne, ph\u00e9nobarbital<\/strong> \u2014 interactions bidirectionnelles ; variations de concentration probables.<\/li>\n<li><strong>Aspirine, warfarine<\/strong> \u2014 d\u00e9placement de la liaison prot\u00e9ique ; variations de concentration\/fraction libre.<\/li>\n<li><strong>Antibiotiques carbap\u00e9n\u00e8mes<\/strong> \u2014 diminution marqu\u00e9e des taux de valproate ; significative sur le plan clinique.<\/li>\n<li><strong>Topiramate<\/strong> \u2014 risque additif d'hyperammoni\u00e9mie.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Grossesse, allaitement, p\u00e9diatrie<\/h2>\n<p>Grossesse : haut risque t\u00e9ratog\u00e8ne et neurod\u00e9veloppemental ; contre-indication absolue en dehors de l'\u00e9pilepsie r\u00e9fractaire avec un programme strict de pr\u00e9vention de la grossesse. Allaitement : passage dans le lait en faible quantit\u00e9 ; g\u00e9n\u00e9ralement compatible. P\u00e9diatrie : autoris\u00e9 pour l'\u00e9pilepsie d\u00e8s la petite enfance ; risque particulier d'h\u00e9patotoxicit\u00e9 chez les enfants &lt; 2 ans sous polyth\u00e9rapie.<\/p>\n<h2>Stockage<\/h2>\n<p>Conserver entre 15 et 30 \u00b0C dans l'emballage d'origine.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es<\/h2>\n<h3>Pourquoi le valproate est-il si restrictif pour les femmes ?<\/h3>\n<p>L'exposition au valproate au premier trimestre entra\u00eene des anomalies du tube neural, des malformations cardiaques, des malformations squelettiques et une r\u00e9duction substantielle du QI dans l'enfance (moyenne de 7 \u00e0 10 points de moins \u00e0 6 ans). Les risques sont parmi les plus \u00e9lev\u00e9s de tous les m\u00e9dicaments en usage courant. La MHRA britannique, l'EMA et la FDA exigent toutes des programmes stricts de pr\u00e9vention de la grossesse pour les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er. Dans le trouble bipolaire, des alternatives (lithium, lamotrigine, antipsychotiques atypiques) doivent \u00eatre utilis\u00e9es chez les femmes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es.<\/p>\n<h3>Pourquoi le valproate n\u00e9cessite-t-il une surveillance des taux sanguins ?<\/h3>\n<p>Les niveaux th\u00e9rapeutiques pour la manie bipolaire (50\u2013125 \u00b5g\/mL) et l'\u00e9pilepsie (50\u2013100 \u00b5g\/mL) d\u00e9finissent la fen\u00eatre de r\u00e9ponse. En dessous de cette plage, le traitement \u00e9choue ; au-dessus, les effets secondaires augmentent sans b\u00e9n\u00e9fice proportionnel. Les niveaux r\u00e9siduels (12 heures apr\u00e8s la dose) \u00e0 l'\u00e9tat d'\u00e9quilibre guident le dosage.<\/p>\n<h3>Combien de temps faut-il pour que le valproate agisse ?<\/h3>\n<p>Mania aigu\u00eb : r\u00e9ponse dans les 1\u20132 semaines apr\u00e8s avoir atteint le niveau th\u00e9rapeutique. Maintenance : 4\u20136 semaines pour un effet complet. Prophylaxie de la migraine : 4\u20138 semaines.<\/p>\n<h3>Le valproate peut-il me faire prendre du poids ?<\/h3>\n<p>Oui \u2014 g\u00e9n\u00e9ralement 4\u20138 kg sur 12 mois. Moins que l'olanzapine, plus que le lithium. Gestion active du poids d\u00e8s l'initiation.<\/p>\n<h3>Le valproate peut-il causer des dommages au foie ?<\/h3>\n<p>Une h\u00e9patite fatale idiosyncrasique est reconnue, particuli\u00e8rement chez les enfants de moins de 2 ans sous polyth\u00e9rapie. Chez les adultes, le risque absolu est faible mais r\u00e9el. Surveillance obligatoire des tests h\u00e9patiques ; arr\u00eat en cas de jaunisse inexpliqu\u00e9e, douleur dans le quadrant sup\u00e9rieur droit ou AST\/ALT &gt; 3\u00d7 ULN.<\/p>\n<h3>Pourquoi le valproate cause-t-il une perte de cheveux ?<\/h3>\n<p>Le valproate provoque un effluvium t\u00e9log\u00e8ne chez environ 5\u201310 % des utilisateurs \u2014 amincissement diffus, parfois important. La plupart repousse apr\u00e8s r\u00e9duction de la dose ou arr\u00eat. Certains cliniciens recommandent une suppl\u00e9mentation en zinc et biotine ; les preuves sont minces mais les suppl\u00e9ments sont \u00e0 faible risque.<\/p>\n<h3>Puis-je boire de l'alcool sous valproate ?<\/h3>\n<p>Une consommation excessive d'alcool est contre-indiqu\u00e9e en raison de l'h\u00e9patotoxicit\u00e9 additive. Une consommation l\u00e9g\u00e8re est g\u00e9n\u00e9ralement tol\u00e9r\u00e9e ; les exc\u00e8s d'alcool sont dangereux.<\/p>\n<h3>Le valproate peut-il \u00eatre arr\u00eat\u00e9 brusquement ?<\/h3>\n<p>Dans l'\u00e9pilepsie, un arr\u00eat brutal peut pr\u00e9cipiter un \u00e9tat de mal \u00e9pileptique \u2014 r\u00e9duire progressivement sur plusieurs semaines. Dans le trouble bipolaire, un arr\u00eat brutal produit une augmentation significative du risque de rechute ; r\u00e9duire progressivement sur 2\u20134 semaines.<\/p>\n<h3>Pourquoi la combinaison du valproate avec la lamotrigine n\u00e9cessite-t-elle un protocole sp\u00e9cial ?<\/h3>\n<p>Le valproate inhibe la glucuronidation de la lamotrigine, augmentant les niveaux de lamotrigine de 2 fois. Les doses initiales de lamotrigine doivent \u00eatre r\u00e9duites de moiti\u00e9 lorsqu'elles sont ajout\u00e9es au valproate, et la titration doit \u00eatre lente \u2014 une titration rapide avec le valproate augmente consid\u00e9rablement le risque de syndrome de Stevens-Johnson.<\/p>\n<h3>Qu'en est-il de la conduite sous valproate ?<\/h3>\n<p>La s\u00e9dation peut alt\u00e9rer le temps de r\u00e9action, particuli\u00e8rement durant les 1 \u00e0 2 premi\u00e8res semaines et \u00e0 des taux sanguins \u00e9lev\u00e9s. La plupart des patients sous dose stable conduisent normalement.<\/p>\n<h2>Autres m\u00e9dicaments en sant\u00e9 mentale<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/licab\/\">Licab (Carbonate de lithium \u2014 r\u00e9f\u00e9rence absolue)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/qutan-sr-400\/\">Qutan SR 400 (Qu\u00e9tiapine \u2014 maintenance bipolaire)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/olanzap\/\">Olanzap (Olanzapine)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/aripicon\/\">Aripicon (Aripiprazole)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/atlura\/\">Atlura (Lurasidone \u2014 d\u00e9pression bipolaire)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;font-size:0.9em;\">\n<strong>Avertissement m\u00e9dical.<\/strong> Cette page est informative et ne remplace pas un avis m\u00e9dical personnalis\u00e9. La pharmacoth\u00e9rapie en sant\u00e9 mentale doit \u00eatre initi\u00e9e, surveill\u00e9e et ajust\u00e9e par un clinicien qualifi\u00e9. Si vous ou quelqu'un que vous connaissez \u00eates en crise suicidaire, contactez imm\u00e9diatement les services d'urgence locaux ou appelez la ligne d'aide suicide de votre pays (\u00c9tats-Unis\/Canada : 988 ; Royaume-Uni : Samaritans 116 123 ; liste internationale : <a href=\"https:\/\/findahelpline.com\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">findahelpline.com<\/a>).\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Torvate (Valproate de sodium 200\/300\/500 mg) \u2014 stabilisateur de l'humeur et anticonvulsivant pour l'\u00e9pilepsie, la manie bipolaire et la prophylaxie de la migraine. 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