{"id":60518,"date":"2024-02-28T06:52:47","date_gmt":"2024-02-28T06:52:47","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/assurans\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"assurans","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/product\/assurans\/","title":{"rendered":"Assurans"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 R\u00e9ponse rapide \u2014 Qu'est-ce que Assurans ?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Assurans 20 mg<\/strong> contient <strong>du citrate de sild\u00e9nafil<\/strong> sous forme de comprim\u00e9 oral de Cipla. \u00c0 cette posologie et selon ce sch\u00e9ma posologique, Assurans est approuv\u00e9 par la FDA pour le traitement de <strong>hypertension art\u00e9rielle pulmonaire (HAP, groupe 1 de l'OMS)<\/strong> \u2014 une maladie vasculaire progressive grave des art\u00e8res pulmonaires. \u00c9quivalent international \u00e0 <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer), la formulation marqu\u00e9e de sild\u00e9nafil pour la HAP. <strong>Posologie : 20 mg par voie orale TROIS FOIS PAR JOUR (toutes les 6-8 heures)<\/strong> \u2014 ceci N'EST PAS le sch\u00e9ma posologique \u00e0 la demande pour la dysfonction \u00e9rectile. R\u00e9duit la pression art\u00e9rielle pulmonaire, am\u00e9liore la capacit\u00e9 \u00e0 l'effort (distance de marche de 6 minutes) et r\u00e9duit la classe fonctionnelle de l'OMS. <strong>D\u00e9cision d'un sp\u00e9cialiste (clinique d'hypertension pulmonaire) uniquement<\/strong> \u2014 la HAP est une maladie rare et progressive qui n\u00e9cessite une prise en charge experte d\u00e9di\u00e9e. <strong>Contre-indications absolues :<\/strong> nitrates sous toute forme, riociguat (un autre m\u00e9dicament pour la HAP). Effets secondaires courants : c\u00e9phal\u00e9e, bouff\u00e9es vasomotrices, \u00e9pistaxis (saignement de nez), diarrh\u00e9e, douleurs dorsales\/membres. <strong>\u00c0 la posologie de 20 mg trois fois par jour, Assurans N'EST PAS prescrit pour la dysfonction \u00e9rectile<\/strong> \u2014 Le sild\u00e9nafil pour la dysfonction \u00e9rectile utilise des doses plus \u00e9lev\u00e9es \u00e0 la demande (50-100 mg) prises une fois avant l'activit\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Ce que vous obtenez avec MedsBase :<\/strong> Fabricant certifi\u00e9 WHO-GMP \u00b7 Emballage discret \u00b7 Exp\u00e9dition mondiale \u00b7 1 400+ avis v\u00e9rifi\u00e9s <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/reviews\/\">avis clients<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Chaque commande est couverte par notre <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>Politique de R\u00e9exp\u00e9ditions Garanties<\/strong><\/a> \u2014 si votre colis n'arrive pas dans les 20 jours ouvrables, nous le r\u00e9exp\u00e9dions.<\/p>\n<h3>Pourquoi commander chez MedsBase<\/h3>\n<p>Nos m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques sont issus de fabricants certifi\u00e9s WHO-GMP et exp\u00e9di\u00e9s dans le monde entier dans un emballage discret et neutre \u2014 aucun nom de m\u00e9dicament sur l'ext\u00e9rieur du colis. Les paiements par carte sont trait\u00e9s par un processeur r\u00e9gul\u00e9 (les descriptifs de relev\u00e9 incluent un processeur de paiement par carte r\u00e9gul\u00e9 \u2014 jamais \u201cMedsBase\u201d ou un nom de m\u00e9dicament). Les crypto-monnaies et les virements bancaires SEPA sont \u00e9galement accept\u00e9s. Chaque commande est soutenue par notre Politique de R\u00e9exp\u00e9dition Garantie.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu'est-ce que Assurans 20 mg ?<\/h2>\n<p>Assurans 20 mg est un comprim\u00e9 oral <strong>de citrate de sild\u00e9nafil 20 mg<\/strong> comprim\u00e9 de <strong>Cipla<\/strong>, fourni en bo\u00eetes de 30 \/ 60 \/ 90 \/ 180 comprim\u00e9s. Assurans est le citrate de sild\u00e9nafil 20 mg en comprim\u00e9 oral de Cipla, autoris\u00e9 pour l'hypertension art\u00e9rielle pulmonaire (HTAP). Provenant d'un fabricant dont les m\u00e9dicaments respiratoires et cardiovasculaires sont utilis\u00e9s par l'OMS et les programmes internationaux de soins pulmonaires, Assurans est l'\u00e9quivalent Cipla du m\u00e9dicament de Pfizer <strong>Revatio<\/strong>. Le dosage de 20 mg est la formulation sp\u00e9cifique homologu\u00e9e pour l'hypertension art\u00e9rielle pulmonaire (HTAP) \u2014 distincte des formulations \u00e0 la demande de 25\/50\/100 mg homologu\u00e9es pour la dysfonction \u00e9rectile masculine.<\/p>\n<p>Le Sildenafil a \u00e9t\u00e9 initialement d\u00e9velopp\u00e9 dans les ann\u00e9es 1980 comme candidat vasodilatateur pulmonaire ; ses effets secondaires sur la fonction \u00e9rectile ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s lors des premiers essais sur l'hypertension et ont conduit \u00e0 son approbation par la FDA en 1998 sous le nom de Viagra pour le traitement des troubles de l'\u00e9rection. Le d\u00e9veloppement pour l'hypertension art\u00e9rielle pulmonaire s'est poursuivi en parall\u00e8le et le sildenafil a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 s\u00e9par\u00e9ment par la FDA pour l'HAP en 2005 sous la marque <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer). Assurans est l'\u00e9quivalent g\u00e9n\u00e9rique bioidentique du Revatio, avec le m\u00eame principe actif et la m\u00eame posologie pour l'indication de l'HTAP.<\/p>\n<div style=\"background:#fff9e6;border-left:4px solid #f5a623;padding:16px 20px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u26a0 D\u00e9cision sp\u00e9cialis\u00e9e requise.<\/strong> une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e en clinique d'hypertension pulmonaire <strong>gestion d\u00e9di\u00e9e de la clinique d'hypertension pulmonaire<\/strong>. Le diagnostic n\u00e9cessite un cath\u00e9t\u00e9risme cardiaque droit (mPAP \u2265 20 mmHg au repos, PAWP \u2264 15 mmHg, PVR &gt; 2 unit\u00e9s Wood selon les crit\u00e8res actuels ESC\/ERS). Le traitement est intensifi\u00e9 progressivement \u00e0 travers les inhibiteurs de la PDE5, les antagonistes des r\u00e9cepteurs de l'endoth\u00e9line (bosentan, macitentan, ambrisentan), les prostano\u00efdes (\u00e9poprost\u00e9nol, tr\u00e9prostinil, iloprost) et les stimulateurs de la guanylate cyclase soluble (riociguat) sous supervision sp\u00e9cialis\u00e9e. <strong>Assurans n'est pas appropri\u00e9 pour l'autom\u00e9dication en cas d'essoufflement inexpliqu\u00e9.<\/strong><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L'hypertension art\u00e9rielle pulmonaire est provoqu\u00e9e par un remodelage pathologique, une vasoconstriction et une thrombose in situ des petites art\u00e8res pulmonaires. Le<\/h2>\n<p>L'hypertension art\u00e9rielle pulmonaire est provoqu\u00e9e par un remodelage pathologique, une vasoconstriction et une thrombose in situ des petites art\u00e8res pulmonaires. Le <strong>voie du monoxyde d'azote (NO) \u2192 cGMP<\/strong> est alt\u00e9r\u00e9e dans l'HTAP \u2014 la production endoth\u00e9liale de NO est r\u00e9duite et le turnover du cGMP est augment\u00e9.<\/p>\n<ul>\n<li>Le sild\u00e9nafil est un <strong>inhibiteur s\u00e9lectif de la phosphodiest\u00e9rase de type 5 (PDE5)<\/strong>. La PDE5 est fortement exprim\u00e9e dans le muscle lisse vasculaire pulmonaire.<\/li>\n<li>En inhibant la PDE5, le sild\u00e9nafil <strong>prolonge l'action vasodilatatrice du cGMP<\/strong> sur le muscle lisse art\u00e9riel pulmonaire, r\u00e9duisant la r\u00e9sistance vasculaire pulmonaire et la pression art\u00e9rielle pulmonaire.<\/li>\n<li>Les effets sur la capacit\u00e9 \u00e0 l'effort, la classe fonctionnelle OMS et les param\u00e8tres h\u00e9modynamiques sont bien \u00e9tablis \u2014 l' <strong>essai SUPER-1<\/strong> (Gali\u00e8 et al., NEJM 2005) fut l'\u00e9tude pivot qui a valu \u00e0 Revatio son approbation par la FDA. La distance de marche de 6 minutes s'est am\u00e9lior\u00e9e en moyenne de 45 m\u00e8tres par rapport au placebo \u00e0 12 semaines sous 20 mg TID.<\/li>\n<li>Demi-vie \u2248 4 heures, donc <strong>une administration trois fois par jour<\/strong> est n\u00e9cessaire pour maintenir des taux plasmatiques stables.<\/li>\n<li>M\u00e9tabolis\u00e9 principalement par le CYP3A4 (majoritaire) et le CYP2C9 (mineur).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Le sild\u00e9nafil dans l'HTAP ne GU\u00c9RIT PAS la maladie<\/strong> \u2014 c'est un traitement symptomatique et h\u00e9modynamique qui ralentit la progression et am\u00e9liore la qualit\u00e9 de vie. De nombreux patients progressent sous monoth\u00e9rapie par inhibiteur de PDE5 et n\u00e9cessitent un traitement compl\u00e9mentaire par antagonistes des r\u00e9cepteurs de l'endoth\u00e9line et\/ou prostano\u00efdes. Le plan de traitement est g\u00e9r\u00e9 par le sp\u00e9cialiste de l'HTAP.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quand utiliser Assurans<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Indications approuv\u00e9es par la FDA\/EMA<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Hypertension art\u00e9rielle pulmonaire (HAP, groupe 1 de l'OMS)<\/strong> chez les adultes \u2014 indication principale. Comprend l'HTAP idiopathique, l'HTAP h\u00e9r\u00e9ditaire, l'HTAP induite par des m\u00e9dicaments\/toxines, l'HTAP associ\u00e9e \u00e0 des maladies du tissu conjonctif (scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique, maladie mixte du tissu conjonctif, lupus, polyarthrite rhumato\u00efde), l'HTAP associ\u00e9e \u00e0 des cardiopathies cong\u00e9nitales et l'HTAP associ\u00e9e \u00e0 une infection par le VIH.<\/li>\n<li><strong>HTAP p\u00e9diatrique<\/strong> (\u00e2ges 1-17 ans) \u2014 approuv\u00e9 par la FDA en 2012 avec prudence suite aux <em>STARTS-2<\/em> observations de l'essai. \u00c0 utiliser uniquement dans des cliniques sp\u00e9cialis\u00e9es en HTAP p\u00e9diatrique, en tenant compte du signal de mortalit\u00e9 dose-d\u00e9pendant observ\u00e9 \u00e0 des doses p\u00e9diatriques plus \u00e9lev\u00e9es (voir la communication de s\u00e9curit\u00e9 de la FDA, 2012 et 2014).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Utilisation hors AMM\/sp\u00e9cialis\u00e9e<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>\u0152d\u00e8me pulmonaire en haute altitude (OPHA)<\/strong> pr\u00e9vention et traitement \u2014 utilisation sp\u00e9cialis\u00e9e en m\u00e9decine de montagne<\/li>\n<li><strong>Hypertension art\u00e9rielle pulmonaire persistante du nouveau-n\u00e9 (PPHN)<\/strong> \u2014 contexte de soins intensifs n\u00e9onatals<\/li>\n<li><strong>Hypertension art\u00e9rielle pulmonaire associ\u00e9e \u00e0 une maladie du c\u0153ur gauche (Groupe 2 de l'OMS)<\/strong> \u2014 g\u00e9n\u00e9ralement NON recommand\u00e9e ; les preuves sugg\u00e8rent un pr\u00e9judice ou aucun b\u00e9n\u00e9fice<\/li>\n<li><strong>Ph\u00e9nom\u00e8ne de Raynaud s\u00e9v\u00e8re et ulc\u00e8res digitaux<\/strong> dans la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique \u2014 d\u00e9cision sp\u00e9cialis\u00e9e en rhumatologie<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Utilisations qui ne sont PAS appropri\u00e9es<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Dysfonction \u00e9rectile<\/strong> \u2014 le r\u00e9gime de 20 mg TID n'est pas le profil de dose adapt\u00e9 \u00e0 la DE. La DE n\u00e9cessite des doses plus \u00e9lev\u00e9es (50-100 mg) \u00e0 la demande. Les patients souhaitant utiliser du sild\u00e9nafil pour la DE devraient utiliser un produit d\u00e9di\u00e9 de 50-100 mg tel que <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> ou <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 pas un produit de 20 mg pour l'HTAP.<\/li>\n<li><strong>Essoufflement ou fatigue inexpliqu\u00e9s<\/strong> \u2014 n\u00e9cessite un bilan diagnostique (\u00e9chocardiogramme, cath\u00e9t\u00e9risme cardiaque droit, test d'effort cardiopulmonaire) pour identifier la cause ; l'HTAP est une possibilit\u00e9 parmi d'autres.<\/li>\n<li><strong>Insuffisance cardiaque gauche (ICFE ou ICDF)<\/strong> sans HTAP confirm\u00e9e \u2014 le sild\u00e9nafil n'est PAS indiqu\u00e9 et peut \u00eatre nocif.<\/li>\n<li><strong>Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)<\/strong> \u2014 non indiqu\u00e9 pour l'hypertension pulmonaire secondaire \u00e0 la BPCO (Groupe 3 de l'OMS).<\/li>\n<li><strong>Hypertension pulmonaire li\u00e9e \u00e0 l'apn\u00e9e du sommeil<\/strong> \u2014 traiter d'abord l'apn\u00e9e du sommeil (CPAP\/BiPAP) ; le sild\u00e9nafil n'est pas le traitement principal.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dosage d'Assurans et mode d'administration<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dose standard pour adultes<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>20 mg par voie orale trois fois par jour<\/strong>, environ toutes les 4 \u00e0 6 heures (par exemple 08:00, 14:00, 20:00)<\/li>\n<li><strong>\u00c0 prendre avec ou sans nourriture<\/strong> \u2014 la nourriture retarde l'absorption d'environ 1 heure mais ne r\u00e9duit pas l'exposition totale.<\/li>\n<li><strong>Avalez le comprim\u00e9 entier avec de l'eau<\/strong>. Ne pas \u00e9craser ni diviser.<\/li>\n<li><strong>La r\u00e9gularit\u00e9 est essentielle<\/strong> \u2014 l'oubli de doses cr\u00e9e des lacunes dans la vasodilatation pulmonaire. Configurez des rappels.<\/li>\n<li><strong>Si une dose est oubli\u00e9e<\/strong>, prenez-la d\u00e8s que vous vous en souvenez, sauf si c'est proche de la prochaine dose pr\u00e9vue, auquel cas sautez la dose oubli\u00e9e \u2014 ne doublez jamais la dose.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Doses plus \u00e9lev\u00e9es et titration<\/h3>\n<p>Bien que 80 mg trois fois par jour ait \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 dans l'HTAP adulte, le b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire par rapport \u00e0 20 mg TID est minime au mieux et les effets secondaires augmentent consid\u00e9rablement. Les directives actuelles ESC\/ERS et CHEST sur l'HTAP recommandent <strong>20 mg TID comme dose standard pour les adultes<\/strong>. Les doses plus \u00e9lev\u00e9es sont r\u00e9serv\u00e9es aux cas sp\u00e9cialis\u00e9s.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ajustement de la dose<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re<\/strong> (Child-Pugh C) : commencer \u00e0 une dose plus faible ; avis sp\u00e9cialis\u00e9 en h\u00e9patologie<\/li>\n<li><strong>Insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re<\/strong> (ClCr &lt; 30 mL\/min) : la clairance est r\u00e9duite ; commencer avec prudence<\/li>\n<li><strong>Inhibiteurs puissants concomitants du CYP3A4<\/strong> (ritonavir, k\u00e9toconazole, itraconazole, clarithromycine, n\u00e9fazodone) : r\u00e9duction de dose ou \u00e9vitement n\u00e9cessaire \u2014 avis sp\u00e9cialis\u00e9 requis<\/li>\n<li><strong>Personnes \u00e2g\u00e9es (&gt;65 ans)<\/strong>: aucun ajustement de dose syst\u00e9matique mais surveillance des effets secondaires et des interactions m\u00e9dicamenteuses<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posologie p\u00e9diatrique (usage r\u00e9serv\u00e9 aux sp\u00e9cialistes)<\/h3>\n<p>Les doses p\u00e9diatriques approuv\u00e9es par la FDA pour l'HTAP chez les enfants de 1 \u00e0 17 ans sont <strong>10 mg trois fois par jour<\/strong> pour un poids corporel \u2264 20 kg, ou <strong>20 mg trois fois par jour<\/strong> pour un poids corporel &gt; 20 kg. Cependant, la communication de s\u00e9curit\u00e9 des m\u00e9dicaments de la FDA de 2012 a sp\u00e9cifiquement mis en garde contre des doses sup\u00e9rieures aux doses recommand\u00e9es chez les enfants suite au <em>STARTS-2<\/em> signal de mortalit\u00e9 lors de l'essai \u00e0 des doses p\u00e9diatriques de 40 \/ 80 mg TID. <strong>L'usage p\u00e9diatrique doit \u00eatre limit\u00e9 aux cliniques sp\u00e9cialis\u00e9es en HTAP p\u00e9diatrique<\/strong>.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Effets secondaires<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fr\u00e9quents (&gt;10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>C\u00e9phal\u00e9e (l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e \u2014 souvent dispara\u00eet apr\u00e8s 1-2 semaines)<\/li>\n<li>Rougeur du visage<\/li>\n<li>Dyspepsie, indigestion<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Moins fr\u00e9quent (1-10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>\u00c9pistaxis (saignement de nez) \u2014 effet secondaire reconnu du sild\u00e9nafil dans l'HTAP ; consulter si r\u00e9current\/s\u00e9v\u00e8re<\/li>\n<li>Diarrh\u00e9e<\/li>\n<li>Douleur dorsale, douleur des membres, myalgie<\/li>\n<li>Congestion nasale<\/li>\n<li>Troubles visuels (vision teint\u00e9e de bleu, sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re)<\/li>\n<li>Vertiges<\/li>\n<li>Insomnie<\/li>\n<li>Dyspn\u00e9e (bien que cela soit souvent un sympt\u00f4me de l'HTAP plut\u00f4t qu'un effet secondaire du m\u00e9dicament ; \u00e0 distinguer avec un sp\u00e9cialiste)<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rare mais grave - consultez imm\u00e9diatement un m\u00e9decin<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Perte soudaine de la vision<\/strong> (neuropathie optique isch\u00e9mique non art\u00e9ritique, NAION)<\/li>\n<li><strong>Perte auditive soudaine<\/strong><\/li>\n<li><strong>Hypotension s\u00e9v\u00e8re<\/strong>, particuli\u00e8rement avec des nitrates ou des alpha-bloquants concomitants<\/li>\n<li><strong>Aggravation de la maladie vasculaire pulmonaire obstructive<\/strong> chez les patients atteints de PVOD subclinique (rare)<\/li>\n<li>Syndrome de Stevens-Johnson (tr\u00e8s rare).<\/li>\n<li>Priapisme prolong\u00e9 (\u00e9rection &gt;4 heures) chez les patients masculins \u2014 urgence urologique<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contre-indications et mises en garde<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Nitrates sous toute forme<\/strong> (nitroglyc\u00e9rine, mononitrate\/dinitrate d'isosorbide, nitrite d'amyle \u201c poppers \u201d) \u2014 CONTRE-INDICATION ABSOLUE ; hypotension s\u00e9v\u00e8re et d\u00e9c\u00e8s<\/li>\n<li><strong>Riociguat<\/strong> (un autre m\u00e9dicament pour l'HTAP, stimulateur de la guanylate cyclase soluble) \u2014 CONTRE-INDICATION ABSOLUE ; les deux m\u00e9dicaments augmentent le cGMP, provoquant une hypotension s\u00e9v\u00e8re<\/li>\n<li><strong>Maladie veino-occlusive pulmonaire (MVOP)<\/strong> \u2014 le sild\u00e9nafil peut aggraver l'\u0153d\u00e8me pulmonaire<\/li>\n<li><strong>Insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re<\/strong> \u2014 d\u00e9cision sp\u00e9cialis\u00e9e<\/li>\n<li><strong>Hypotension s\u00e9v\u00e8re<\/strong> (tension art\u00e9rielle systolique de base &lt; 90 mmHg) \u2014 contre-indication relative<\/li>\n<li><strong>Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou infarctus du myocarde r\u00e9cent<\/strong> (dans les 6 mois)<\/li>\n<li><strong>R\u00e9tinite pigmentaire h\u00e9r\u00e9ditaire<\/strong> ou ant\u00e9c\u00e9dent de NAION<\/li>\n<li><strong>Hypersensibilit\u00e9 connue<\/strong> au sild\u00e9nafil<\/li>\n<li><strong>Grossesse (cat\u00e9gorie B)<\/strong> \u2014 donn\u00e9es animales rassurantes mais donn\u00e9es humaines limit\u00e9es. L'hypertension art\u00e9rielle pulmonaire elle-m\u00eame est une contre-indication relative \u00e0 la grossesse en raison d'une mortalit\u00e9 maternelle tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e (&gt;30% historiquement, ~15% avec les soins modernes). D\u00e9cision conjointe de la m\u00e9decine materno-f\u0153tale sp\u00e9cialis\u00e9e et de la clinique d'hypertension art\u00e9rielle pulmonaire.<\/li>\n<li><strong>Utilisation p\u00e9diatrique \u00e0 haute dose<\/strong> \u2014 avertissement de la FDA apr\u00e8s le signal de mortalit\u00e9 de STARTS-2 ; rester dans les doses recommand\u00e9es par les directives<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Interactions m\u00e9dicamenteuses<\/h2>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">M\u00e9dicament \/ classe<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Effet<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Nitrates<\/strong> (nitroglyc\u00e9rine, mononitrate\/dinitrate d'isosorbide, nitrite d'amyle)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">CONTRE-INDICATION ABSOLUE \u2014 hypotension s\u00e9v\u00e8re, d\u00e9c\u00e8s<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Riociguat<\/strong> (Adempas, stimulateur de sGC pour CTEPH\/HAP)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">CONTRE-INDICATION ABSOLUE \u2014 hypotension additive via cGMP<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Autres inhibiteurs de PDE5<\/strong> (tadalafil, vard\u00e9nafil, avanafil)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Ne pas combiner \u2014 aucun b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire, effets secondaires additifs<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Antagonistes des r\u00e9cepteurs de l'endoth\u00e9line<\/strong> (bosentan, macitentan, ambrisentan)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Souvent combin\u00e9s dans l'HTAP \u2014 prise en charge par un sp\u00e9cialiste. Le bosentan r\u00e9duit l'exposition au sild\u00e9nafil par induction du CYP3A4 ; un ajustement posologique peut \u00eatre n\u00e9cessaire.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Analogues de la prostacycline<\/strong> (\u00e9poprost\u00e9nol, tr\u00e9prostinil, iloprost, s\u00e9lexipag)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Souvent combin\u00e9s dans l'HTAP \u2014 prise en charge par un sp\u00e9cialiste<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Inhibiteurs puissants du CYP3A4<\/strong> (ritonavir, k\u00e9toconazole, itraconazole, clarithromycine)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Les taux de sild\u00e9nafil augmentent consid\u00e9rablement \u2014 r\u00e9duction ou \u00e9vitement de la dose<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Inducteurs du CYP3A4<\/strong> (rifampicine, carbamaz\u00e9pine, ph\u00e9nyto\u00efne, millepertuis)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Les taux de sild\u00e9nafil diminuent \u2014 peut r\u00e9duire l'efficacit\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Alpha-bloquants<\/strong> (doxazosine, tamsulosine, prazosine)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Hypotension additive \u2014 espacez les prises ou demandez l'avis d'un sp\u00e9cialiste<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Anticoagulants \/ antiagr\u00e9gants plaquettaires<\/strong> (warfarine, AOD, aspirine, clopidogrel)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Le Sild\u00e9nafil augmente le risque d'\u00e9pistaxis ; surveillez de plus pr\u00e8s<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Jus de pamplemousse<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Inhibe le CYP3A4 \u2014 augmente les taux de sild\u00e9nafil ; \u00e9vitez une prise r\u00e9guli\u00e8re<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Stockage<\/h2>\n<p>Conservez Assurans \u00e0 moins de 25\u00b0C dans son emballage blister d'origine, \u00e0 l'abri de la lumi\u00e8re directe du soleil et de l'humidit\u00e9. Tenir hors de port\u00e9e des enfants. Utilisez avant la date de p\u00e9remption indiqu\u00e9e.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Assurans est-il identique au Viagra ?<\/h3>\n<p>Le principe actif est le m\u00eame (citrate de sild\u00e9nafil), mais la posologie (20 mg), le sch\u00e9ma posologique (trois fois par jour, en continu) et l'indication autoris\u00e9e (hypertension art\u00e9rielle pulmonaire) sont compl\u00e8tement diff\u00e9rents du Viagra pour la dysfonction \u00e9rectile. Assurans est l'\u00e9quivalent g\u00e9n\u00e9rique de <strong>Revatio<\/strong> (le sild\u00e9nafil pour HAP de Pfizer), et non du Viagra. Les deux ne sont pas interchangeables.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Puis-je utiliser Assurans pour la dysfonction \u00e9rectile ?<\/h3>\n<p>\u00c0 20 mg, Assurans est en dessous de la dose de d\u00e9part habituelle de 50 mg pour la DE \u00e0 la demande. Prendre trois comprim\u00e9s de 20 mg \u00e0 la fois (60 mg au total) est pharmacologiquement similaire \u00e0 une dose de 50 mg pour la DE, mais il s'agit d'une utilisation hors AMM, non surveill\u00e9e, et non de l'objectif du produit. Pour la dysfonction \u00e9rectile, utilisez un produit d\u00e9di\u00e9 de 50 ou 100 mg tel que <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/cenforce\/\">Cenforce<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/caverta\/\">Caverta<\/a>, ou <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/penegra\/\">Penegra<\/a>. Ne d\u00e9tournez pas votre traitement pour l'HAP vers un usage \u00e0 la demande pour la DE sans l'avis d'un sp\u00e9cialiste \u2014 sauter des doses d'HAP pour les rediriger vers un usage \u00e0 la demande est nocif.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pourquoi trois fois par jour ? Puis-je le prendre une seule fois ?<\/h3>\n<p>Le sild\u00e9nafil a une demi-vie plasmatique d'environ 4 heures. Une prise quotidienne unique entra\u00eene de grandes p\u00e9riodes creuses o\u00f9 l'effet inhibiteur de la PDE5 sur la vasculature pulmonaire est largement absent. Une prise trois fois par jour maintient une couverture \u00e0 l'\u00e9tat d'\u00e9quilibre pour l'effet continu de r\u00e9duction de la pression pulmonaire n\u00e9cessaire dans l'HAP. Passer \u00e0 une ou deux prises par jour r\u00e9duit l'efficacit\u00e9. Le tadalafil (Adcirca), avec sa demi-vie beaucoup plus longue, est l'option PDE5 en prise quotidienne unique pour l'HAP \u2014 discutez-en avec votre clinique d'hypertension pulmonaire si l'adh\u00e9sion \u00e0 un sch\u00e9ma TID est difficile.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00c0 quelle vitesse vais-je me sentir mieux ?<\/h3>\n<p>Une am\u00e9lioration subjective de la tol\u00e9rance \u00e0 l'effort et de la dyspn\u00e9e appara\u00eet souvent apr\u00e8s 4 \u00e0 8 semaines de traitement r\u00e9gulier. Une am\u00e9lioration objective au test de marche de 6 minutes prend g\u00e9n\u00e9ralement 12 semaines dans les essais cliniques. L'am\u00e9lioration h\u00e9modynamique (cath\u00e9t\u00e9risme cardiaque droit) peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9e entre 12 et 24 semaines. L'HTAP est une maladie chronique \u2014 ne cessez pas Assurans en fonction d'un \u201c bon jour \u201d ou d'un \u201c mauvais jour \u201d \u2014 un traitement \u00e0 long terme r\u00e9gulier est ce qui ralentit la progression de la maladie.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Que faire si j'oublie une dose ?<\/h3>\n<p>Prenez la dose oubli\u00e9e d\u00e8s que vous vous en souvenez, sauf si c'est dans les 2 heures pr\u00e9c\u00e9dant la prochaine dose pr\u00e9vue \u2014 dans ce cas, sautez la dose oubli\u00e9e et reprenez le sch\u00e9ma normal. <strong>Ne doublez jamais la dose<\/strong>. La r\u00e9gularit\u00e9 est importante ; utilisez une alarme de t\u00e9l\u00e9phone ou un pilulier.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Puis-je prendre Assurans avec mes autres m\u00e9dicaments pour l'HTAP ?<\/h3>\n<p>L'HTAP est g\u00e9n\u00e9ralement g\u00e9r\u00e9e par une th\u00e9rapie combin\u00e9e \u2014 sild\u00e9nafil\/tadalafil plus un antagoniste des r\u00e9cepteurs de l'endoth\u00e9line (bosentan, macitentan, ambrisentan), avec un prostano\u00efde (\u00e9poprost\u00e9nol, tr\u00e9prostinil, iloprost) ajout\u00e9 dans les cas avanc\u00e9s. Ces combinaisons sont normales et g\u00e9r\u00e9es par un sp\u00e9cialiste. L'exception ABSOLUE est <strong>le riociguat (Adempas)<\/strong>, un autre stimulateur de la guanylate cyclase soluble \u2014 il ne doit JAMAIS \u00eatre combin\u00e9 avec le sild\u00e9nafil. Votre sp\u00e9cialiste en HTAP g\u00e8re ces choix.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Puis-je prendre Assurans pendant la grossesse ?<\/h3>\n<p>C'est une d\u00e9cision sp\u00e9cialis\u00e9e. L'hypertension art\u00e9rielle pulmonaire pendant la grossesse est associ\u00e9e \u00e0 une mortalit\u00e9 maternelle tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e (environ 15 % avec les soins actuels), et la grossesse est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9conseill\u00e9e chez les femmes atteintes d'HTAP. Si une grossesse survient, le sild\u00e9nafil est parfois poursuivi sous la supervision conjointe d'une clinique d'HTAP et de m\u00e9decine materno-f\u0153tale \u2014 les donn\u00e9es de cat\u00e9gorie B sont rassurantes dans les \u00e9tudes animales avec une exp\u00e9rience humaine limit\u00e9e. Ne cessez ou ne commencez pas sans avis sp\u00e9cialis\u00e9.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mon enfant peut-il prendre Assurans pour l'HTAP p\u00e9diatrique ?<\/h3>\n<p>L'HTAP p\u00e9diatrique est une indication approuv\u00e9e par la FDA \u00e0 des doses bas\u00e9es sur le poids (10 mg TID pour \u226420 kg, 20 mg TID pour &gt;20 kg). Cependant, la communication de s\u00e9curit\u00e9 des m\u00e9dicaments de la FDA de 2012 a mis en garde contre des doses p\u00e9diatriques sup\u00e9rieures aux recommandations suite au <em>STARTS-2<\/em> signal de mortalit\u00e9 dans l'essai \u00e0 40-80 mg TID chez les enfants. <strong>L'utilisation p\u00e9diatrique doit \u00eatre dans une clinique sp\u00e9cialis\u00e9e en HTAP p\u00e9diatrique<\/strong>, dans les doses recommand\u00e9es par la FDA bas\u00e9es sur le poids, avec une surveillance \u00e9troite.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Que dois-je faire si je saigne du nez ?<\/h3>\n<p>Les saignements de nez l\u00e9gers et peu fr\u00e9quents sont un effet secondaire reconnu du sild\u00e9nafil-PAH \u2014 g\u00e9rez-les avec une humidification de l'air, en \u00e9vitant de vous gratter le nez et en utilisant un spray nasal salin en vente libre. <strong>Consultez un m\u00e9decin en urgence pour : des saignements de nez r\u00e9currents (plusieurs par semaine), des saignements durant plus de 15 minutes malgr\u00e9 la pression, ou des saignements abondants.<\/strong> Si vous prenez de la warfarine ou un anticoagulant oral direct en plus de l'Assurans, votre anticoagulant pourrait n\u00e9cessiter un ajustement temporaire pendant un saignement actif.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O\u00f9 puis-je commander de l'Assurans en ligne ?<\/h3>\n<p>Vous pouvez commander de l'Assurans 20 mg sur MedsBase en bo\u00eetes de 30 \/ 60 \/ 90 \/ 180 comprim\u00e9s. Les commandes sont exp\u00e9di\u00e9es dans le monde entier avec un emballage discret. L'Assurans est supervis\u00e9 par des sp\u00e9cialistes dans toutes les juridictions ; vous devez avoir un diagnostic confirm\u00e9 de PAH et une supervision par une clinique sp\u00e9cialis\u00e9e en hypertension pulmonaire.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Produits associ\u00e9s sur MedsBase<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> \u2014 sild\u00e9nafil 25-200 mg pour la dysfonction \u00e9rectile (indication diff\u00e9rente, sch\u00e9ma posologique diff\u00e9rent)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 sild\u00e9nafil 50\/100 mg pour la DE<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/penegra\/\"><strong>Penegra<\/strong><\/a> \u2014 sild\u00e9nafil 100 mg pour la DE<\/li>\n<\/ul>\n<p>Parcourez toute la <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/sildenafil\/\"><strong>cat\u00e9gorie Sild\u00e9nafil<\/strong><\/a> pour tous les produits \u00e0 base de sild\u00e9nafil sur MedsBase.<\/p>\n<p>Lecture utile : <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/reviews\/\">Avis des clients MedsBase<\/a>.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u2695 Avis m\u00e9dical.<\/strong> Cette page est uniquement \u00e0 titre informatif et ne remplace pas les conseils m\u00e9dicaux d'un sp\u00e9cialiste qualifi\u00e9 en hypertension pulmonaire. L'hypertension art\u00e9rielle pulmonaire est une maladie rare, progressive et potentiellement mortelle qui n\u00e9cessite un diagnostic sp\u00e9cialis\u00e9 (incluant un cath\u00e9t\u00e9risme cardiaque droit) et une prise en charge dans une clinique d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la PAH. L'autom\u00e9dication d'un essoufflement inexpliqu\u00e9 avec du sild\u00e9nafil est dangereuse et inappropri\u00e9e. MedsBase ne fournit pas de diagnostic, d'ordonnance ou de recommandations cliniques.\n<\/div>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Alternatives connexes<\/h3>\n<p>Autres produits dans <strong>Sant\u00e9 masculine<\/strong> que les clients consultent \u00e9galement :<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/tadarise-oral-jelly\/\">Tadarise Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/vigamax\/\">Vigamax<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/malegra-fxt-plus\/\">Malegra FXT Plus<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/filagra-oral-jelly\/\">Filagra Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/himcolin-gel\/\">Himcolin Gel<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Traite l'hypertension pulmonaire<br \/>\n\u2705 Am\u00e9liore la capacit\u00e9 \u00e0 l'exercice<br \/>\n\u2705 Dilate les vaisseaux sanguins<br \/>\n\u2705 R\u00e9duit la pression art\u00e9rielle pulmonaire<br \/>\n\u2705 Am\u00e9liore l'apport en oxyg\u00e8ne<\/p>\n<p>Assurans contient du Sildenafil.<\/p>","protected":false},"featured_media":60519,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3143,3142,3151],"product_tag":[4877,5645,5862,5637,5863,5864,3153,5861],"class_list":{"0":"post-60518","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-erectile-dysfunction","8":"product_cat-mens-health","9":"product_cat-sildenafil","10":"product_tag-assurans","11":"product_tag-cipla","12":"product_tag-pah","13":"product_tag-pde5-inhibitor","14":"product_tag-pulmonary-arterial-hypertension","15":"product_tag-revatio-generic","16":"product_tag-sildenafil","17":"product_tag-sildenafil-20-mg","19":"first","20":"instock","21":"shipping-taxable","22":"purchasable","23":"product-type-variable","24":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product\/60518","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60518"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/60519"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60518"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=60518"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=60518"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=60518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}