{"id":3920,"count":8,"description":"La goutte est caus\u00e9e par le d\u00e9p\u00f4t de cristaux de monosodium urate dans les articulations (le plus souvent la premi\u00e8re articulation m\u00e9tatarsophalangienne \u2014 \" podagra \") et les tissus mous, secondaire \u00e0 une hyperuric\u00e9mie chronique. La gestion moderne a deux objectifs parall\u00e8les : (1) interrompre la pouss\u00e9e aigu\u00eb avec un traitement anti-inflammatoire, et (2) r\u00e9duire l'acide urique s\u00e9rique en dessous de 360 \u00b5mol\/L (300 \u00b5mol\/L en cas de goutte tophac\u00e9e) avec un traitement hypouric\u00e9miant \u00e0 long terme. Le catalogue de traitement de la goutte MedsBase comprend ces deux approches, fournies par des fabricants certifi\u00e9s WHO-GMP<\/strong>.\n\nPouss\u00e9e aigu\u00eb \u2014 traitement anti-inflammatoire.<\/strong> Trois options fonctionnent, le choix \u00e9tant bas\u00e9 sur les contre-indications. Les AINS (\u00e0 haute dose pendant 5 \u00e0 7 jours) sont en premi\u00e8re intention chez les patients sans insuffisance r\u00e9nale, ulc\u00e8re gastroduod\u00e9nal, insuffisance cardiaque ou traitement anticoagulant. Le naprox\u00e8ne 500 mg BID, l'indom\u00e9thacine 50 mg TID (l\"\" \u00e9talon-or \u00bb historique pour la goutte aigu\u00eb) et l'ibuprof\u00e8ne 800 mg TID sont des choix courants. Nous stockons Brufen<\/a> (ibuprof\u00e8ne), Inmecin-R<\/a> (indom\u00e9tacine LP), Indicid-75 SR<\/a>, et Indoga<\/a> (indom\u00e9tacine). La colchicine 1,2 mg par voie orale suivie de 0,6 mg une heure plus tard (puis 0,6 mg BID pendant 2\u20133 jours) est une alternative \u2014 particuli\u00e8rement utile lorsque les AINS sont contre-indiqu\u00e9s. Disponible sous Goutnil<\/a> (colchicine 0,5 mg). Surveiller la diarrh\u00e9e (d\u00e9pendante de la dose) et \u00e9viter en cas d'insuffisance r\u00e9nale ou h\u00e9patique significative. Les corticost\u00e9ro\u00efdes oraux (prednisolone 30\u201340 mg quotidien pendant 5 jours) constituent la troisi\u00e8me option lorsque les AINS et la colchicine sont contre-indiqu\u00e9s \u2014 voir la cat\u00e9gorie M\u00e9dicaments contre la douleur.\n\nTraitement hypouric\u00e9miant \u2014 pour une prise en charge chronique.<\/strong> Indications : \u2265 2 crises par an, goutte tophac\u00e9e, n\u00e9phrolithiase uratique ou maladie r\u00e9nale chronique stade \u2265 3 avec hyperuric\u00e9mie. L'allopurinol (inhibiteur de la xanthine oxydase) est en premi\u00e8re intention \u2014 commencer par 100 mg par jour (50 mg en cas d'IRC), augmenter de 100 mg toutes les 2\u20134 semaines en visant un taux s\u00e9rique d'urate < 360 \u00b5mol\/L. La plupart des patients ont besoin de 300\u2013600 mg par jour. Disponible sous Zyrik<\/a> (allopurinol). Le test HLA-B*5801 est recommand\u00e9 chez les populations chinoises Han, cor\u00e9ennes et tha\u00eflandaises avant initiation (risque de r\u00e9action cutan\u00e9e s\u00e9v\u00e8re). Le f\u00e9buxostat (alternative d'inhibiteur de la xanthine oxydase \u2014 utile en cas d'intol\u00e9rance ou d'insuffisance \u00e0 l'allopurinol) est disponible sous Hyloric<\/a>. L'essai CARES a signal\u00e9 un risque de mortalit\u00e9 cardiovasculaire \u2014 \u00e9valuer le risque cardiovasculaire avant de passer de l'allopurinol. Le prob\u00e9n\u00e9cide (uricosurique \u2014 augmente l'excr\u00e9tion r\u00e9nale d'urate) comme Bencid<\/a>. Utile chez les sous-excr\u00e9teurs avec DFG > 50 ; contre-indiqu\u00e9 en cas d'ant\u00e9c\u00e9dent de lithiase urinaire.\n\nProphylaxie des crises lors de l'initiation du traitement hypouric\u00e9miant.<\/strong> Le d\u00e9but d'un traitement hypouric\u00e9miant peut mobiliser les tophi et d\u00e9clencher des crises pendant 6 mois. Une prophylaxie par colchicine 0,5 mg une ou deux fois par jour pendant les 6 premiers mois (ou une prophylaxie par AINS) r\u00e9duit l'incidence des crises \u2014 arr\u00eater une fois l'urate \u00e0 la cible et sans crise pendant 3\u20136 mois.\n\nComment choisir.<\/strong> Premi\u00e8re crise sans facteur de risque \u2192 AINS pendant 5\u20137 jours, pas de traitement hypouric\u00e9miant pour l'instant. Crises r\u00e9currentes (\u2265 2\/an) \u2192 commencer allopurinol 100 mg par jour avec titration + prophylaxie par colchicine. \u00c9chec ou intol\u00e9rance \u00e0 l'allopurinol \u2192 f\u00e9buxostat (\u00e9valuer le risque cardiovasculaire). Sous-excr\u00e9teur (urinaire urate sur 24 h < 600 mg) sans lithiase urinaire \u2192 envisager le prob\u00e9n\u00e9cid comme alternative ou en compl\u00e9ment. Goutte tophac\u00e9e, maladie r\u00e9fractaire ou indication \u00e0 la p\u00e9gloticase \u2192 orientation en rhumatologie.\n\nImportant.<\/strong> Les mesures de mode de vie comptent : r\u00e9duire l'alcool (surtout la bi\u00e8re), r\u00e9duire les boissons sucr\u00e9es au fructose, perdre du poids, s'hydrater, r\u00e9gime pauvre en purines, vitamine C 500 mg quotidiennement, consommation de produits laitiers. Continuez le traitement hypouric\u00e9miant pendant les pouss\u00e9es aigu\u00ebs \u2014 l'arr\u00eat provoque d'autres pouss\u00e9es. \u00c9vitez les diur\u00e9tiques de l'anse et les thiazidiques si possible (augmentent l'urate). L'aspirine 75\u2013100 mg a un effet mineur ; l'indication cardiovasculaire prime g\u00e9n\u00e9ralement sur la pr\u00e9occupation urate. Une monoarthrite aigu\u00eb avec fi\u00e8vre n\u00e9cessite une ponction articulaire pour exclure une arthrite septique \u2014 la goutte peut imiter mais ne peut pas \u00eatre pr\u00e9sum\u00e9e.\n\nTous les produits de traitement de la goutte MedsBase sont exp\u00e9di\u00e9s depuis des fabricants certifi\u00e9s WHO-GMP<\/strong> avec un emballage discret et couverts par notre Politique de R\u00e9exp\u00e9ditions Garanties<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/gout-treatment\/","name":"Traitement de la goutte","slug":"gout-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3920","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=3920"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}