{"id":4203,"count":2,"description":"<strong>Tuberculose (TB)<\/strong> reste l'une des maladies infectieuses les plus mortelles \u00e0 l'\u00e9chelle mondiale \u2014 l'OMS estime que 10,6 millions de personnes ont contract\u00e9 la TB en 2022 et que 1,3 million en sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9es, dont 167 000 avec une co-infection par le VIH. La maladie est caus\u00e9e par <em>Mycobacterium tuberculosis<\/em>, un bacille intracellulaire \u00e0 croissance lente qui affecte principalement les poumons mais peut toucher presque tous les syst\u00e8mes organiques. <strong>Le traitement moderne de courte dur\u00e9e contre la TB est enti\u00e8rement curatif \u2014 mais uniquement lorsqu'il est utilis\u00e9 correctement<\/strong>: la bonne combinaison de m\u00e9dicaments, \u00e0 la bonne dose, pour toute la dur\u00e9e, sous la supervision d'un sp\u00e9cialiste. Cette page r\u00e9pertorie les m\u00e9dicaments antituberculeux disponibles sur MedsBase. <strong>Il ne s'agit pas d'un guide d'autotraitement pour la TB active.<\/strong>\nLe r\u00e9gime \u00e0 4 m\u00e9dicaments RIPE\nLe r\u00e9gime standard de l'OMS pour la tuberculose pulmonaire nouvelle et sensible aux m\u00e9dicaments est de six mois en deux phases :\n<strong>Phase intensive \u2014 2 mois :<\/strong> Rifampicine + Isoniazide + Pyrazinamide + <strong>Ethambutol<\/strong> (RIPE), les quatre m\u00e9dicaments quotidiennement.<strong>Phase de continuation \u2014 4 mois :<\/strong> Rifampicine + Isoniazide (RH), pris quotidiennement.\nDes r\u00e9gimes plus longs (9 \u00e0 12 mois) s'appliquent \u00e0 la m\u00e9ningite tuberculeuse, \u00e0 la tuberculose osseuse et articulaire, et \u00e0 la maladie diss\u00e9min\u00e9e. Le traitement est supervis\u00e9 \u2014 <strong>th\u00e9rapie directement observ\u00e9e (DOT)<\/strong> est recommand\u00e9 dans la plupart des programmes nationaux pour garantir l'adh\u00e9sion et pr\u00e9venir l'\u00e9mergence de la tuberculose multir\u00e9sistante (TB-MR).\nPourquoi la th\u00e9rapie combin\u00e9e est obligatoire\nLe traitement par un seul agent de la tuberculose active s\u00e9lectionne in\u00e9vitablement des organismes r\u00e9sistants. La charge bact\u00e9rienne dans une l\u00e9sion pulmonaire cavitaire est \u00e9norme (jusqu'\u00e0 109 bacilles) et des mutations de r\u00e9sistance naturelles existent \u00e0 faible fr\u00e9quence pour chaque m\u00e9dicament. L'utilisation d'un seul m\u00e9dicament tue la majorit\u00e9 sensible et laisse la minorit\u00e9 r\u00e9sistante se multiplier \u2014 \u00e9chec du traitement avec une souche d\u00e9sormais incurable. <strong>Th\u00e9rapie combin\u00e9e<\/strong> fonctionne parce que la probabilit\u00e9 qu'un organisme soit simultan\u00e9ment r\u00e9sistant \u00e0 plusieurs m\u00e9dicaments est extr\u00eamement faible. C'est pourquoi chaque page de cette cat\u00e9gorie porte un avertissement explicite que l'achat d'un agent unique est appropri\u00e9 <strong>uniquement<\/strong> pour la poursuite supervis\u00e9e du r\u00e9gime, l'infection tuberculeuse latente (monoth\u00e9rapie \u00e0 la rifampicine pendant 4 mois), ou des indications sp\u00e9cifiques non tuberculeuses telles que la l\u00e8pre, le MAC, ou la prophylaxie m\u00e9ningococcique.\nLa tuberculose multir\u00e9sistante \u2014 un avertissement\nLa TB-MR \u2014 r\u00e9sistance \u00e0 au moins la rifampicine et l'isoniazide \u2014 a touch\u00e9 environ 410 000 personnes dans le monde en 2022. La TB-MR n\u00e9cessite un traitement plus long (9 \u00e0 20 mois) avec des agents de deuxi\u00e8me ligne, y compris <strong>fluoroquinolones<\/strong> (l\u00e9vofloxacine, moxifloxacine), <strong>lin\u00e9zolide<\/strong>, <strong>b\u00e9daquiline<\/strong>, et <strong>clofazimine<\/strong>. La TB-MR est le r\u00e9sultat pr\u00e9visible en aval d'un traitement partiel, irr\u00e9gulier ou par un seul agent de la tuberculose sensible aux m\u00e9dicaments. La gu\u00e9rison est possible mais plus difficile, plus co\u00fbteuse et plus toxique que la th\u00e9rapie de premi\u00e8re intention \u2014 d'o\u00f9 l'importance de bien choisir le r\u00e9gime initial et de le terminer.\nM\u00e9dicaments antituberculeux disponibles chez MedsBase\nCette cat\u00e9gorie liste actuellement <strong>deux des quatre agents de premi\u00e8re ligne<\/strong>:\n<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/r-cin\/\"><strong>R-Cin<\/strong><\/a> \u2014 <strong>rifampicine 300\/450\/600 mg<\/strong> (Cipla). Le m\u00e9dicament st\u00e9rilisant le plus important dans le traitement de la TB. \u00c9galement utilis\u00e9 en monoth\u00e9rapie de 4 mois pour l'infection tuberculeuse latente (r\u00e9gime 4R), dans la polychimioth\u00e9rapie de la l\u00e8pre multibacillaire, pour la prophylaxie des contacts m\u00e9ningococciques et dans les infections staphylococciques graves des os, des articulations ou des dispositifs proth\u00e9tiques. La rifampicine est un <strong>inducteur majeur des CYP3A4 \/ CYP2C9 \/ CYP2C19<\/strong> \u2014 elle r\u00e9duit l'efficacit\u00e9 de dizaines de m\u00e9dicaments co-administr\u00e9s, y compris les contraceptifs oraux, la warfarine, les AOD, les statines, la m\u00e9thadone, les immunosuppresseurs de transplantation, les antir\u00e9troviraux et bien d'autres. <strong>Toujours divulguer tous les m\u00e9dicaments concomitants avant de commencer.<\/strong> Provoque une coloration orange-rouge de l'urine, de la sueur, des larmes et de la salive (inoffensif mais tache d\u00e9finitivement les lentilles de contact souples).<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/fr\/combutol\/\"><strong>Combutol<\/strong><\/a> \u2014 <strong>\u00e9thambutol HCl 200\/400\/800 mg<\/strong> (Lupin). Un agent bact\u00e9riostatique dont le r\u00f4le dans le r\u00e9gime est de supprimer l'\u00e9mergence de r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments partenaires bact\u00e9ricides. \u00c9galement un agent de base pour l'infection \u00e0 Mycobacterium avium complex (MAC) chez les patients VIH. La toxicit\u00e9 caract\u00e9ristique est <strong>la n\u00e9vrite optique dose-d\u00e9pendante<\/strong>: perte de l'acuit\u00e9 visuelle et de la discrimination des couleurs rouge-vert, g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9versible si le m\u00e9dicament est arr\u00eat\u00e9 au premier sympt\u00f4me mais potentiellement permanente s'il ne l'est pas. <strong>Une \u00e9valuation ophtalmologique de base + des contr\u00f4les visuels mensuels sont obligatoires.<\/strong> L'ajustement de la dose r\u00e9nale est essentiel.\nLes deux autres agents de premi\u00e8re ligne \u2014 <strong>isoniazide<\/strong> et <strong>pyrazinamide<\/strong> \u2014 ne sont actuellement pas disponibles chez MedsBase. Les patients sous un r\u00e9gime RIPE complet devront se les procurer aupr\u00e8s d'un autre fournisseur, d'une pharmacie hospitali\u00e8re ou de leur programme national de lutte contre la tuberculose. Les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose dans la plupart des pays fournissent gratuitement les m\u00e9dicaments de premi\u00e8re intention contre la tuberculose.\nSurveillance obligatoire pendant le traitement de la tuberculose\n<strong>Fonction h\u00e9patique<\/strong> \u2014 de base et au moins mensuelle. La rifampicine, l'isoniazide et le pyrazinamide sont tous h\u00e9patotoxiques ; le r\u00e9gime combin\u00e9 produit une h\u00e9patite cliniquement significative chez environ 5 % des patients. Arr\u00eatez le r\u00e9gime et demandez un avis m\u00e9dical en cas de jaunisse, d'urines fonc\u00e9es ou de douleur dans le quadrant sup\u00e9rieur droit.<strong>Acuit\u00e9 visuelle et vision des couleurs<\/strong> \u2014 de base et mensuelle pendant la prise d'\u00e9thambutol. Arr\u00eatez l'\u00e9thambutol le m\u00eame jour en cas de nouvelle plainte visuelle.<strong>Examen microscopique et culture des crachats<\/strong> \u2014 le principal marqueur d'efficacit\u00e9 pour la tuberculose pulmonaire active ; la conversion en culture n\u00e9gative \u00e0 2 mois indique une bonne r\u00e9ponse.<strong>Fonction r\u00e9nale et acide urique s\u00e9rique<\/strong> \u2014 la clairance de l'\u00e9thambutol est r\u00e9nale ; le pyrazinamide augmente l'acide urique et peut pr\u00e9cipiter la goutte.<strong>Statut VIH<\/strong> \u2014 la co-infection TB-VIH modifie le r\u00e9gime, les interactions m\u00e9dicamenteuses et le pronostic. Tout patient atteint de tuberculose active devrait se voir proposer un test de d\u00e9pistage du VIH.\n\u00c0 qui cette cat\u00e9gorie ne s'adresse pas\nSi vous soup\u00e7onnez une tuberculose active (toux chronique &gt; 3 semaines, perte de poids, sueurs nocturnes, crachats tach\u00e9s de sang), vous avez besoin d'un sp\u00e9cialiste de la tuberculose, d'un test des crachats, d'un test de sensibilit\u00e9, d'un tra\u00e7age des contacts et d'une th\u00e9rapie combin\u00e9e sous traitement directement observ\u00e9 \u2014 <strong>pas d'autotraitement par un seul m\u00e9dicament<\/strong>. La tuberculose active non trait\u00e9e ou partiellement trait\u00e9e est contagieuse, tue environ la moiti\u00e9 des personnes infect\u00e9es et est le principal facteur de tuberculose multir\u00e9sistante. Utilisez cette page pour les renouvellements et la poursuite d'un r\u00e9gime supervis\u00e9 existant, pour le traitement de l'infection tuberculeuse latente ou pour les indications sp\u00e9cifiques non tuberculeuses mentionn\u00e9es sur chaque page de produit.","link":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/tuberculosis-treatment\/","name":"Traitement de la tuberculose","slug":"tuberculosis-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}