{"id":4647,"count":22,"description":"La cat\u00e9gorie Traitement de l'anxi\u00e9t\u00e9 situationnelle de MedsBase est un terme impropre qu'il convient de comprendre.<\/strong> Chaque produit sur cette page est un m\u00e9dicament psychiatrique \u00e0 usage chronique \u2014 antid\u00e9presseurs (ISRS, IRSN, tricycliques), antipsychotiques atypiques ou agents apparent\u00e9s prescrits et titr\u00e9s sur plusieurs semaines pour des troubles de l'humeur, anxieux et psychotiques diagnostiqu\u00e9s. Aucun de ces m\u00e9dicaments n'est de premi\u00e8re intention pour l'anxi\u00e9t\u00e9 \u201csituationnelle\u201d aigu\u00eb li\u00e9e \u00e0 la performance<\/strong> (vol en avion, prise de parole en public, examens, entretiens) \u2014 pour ces situations, les options cliniquement appropri\u00e9es sont les b\u00eata-bloquants \u00e0 action courte (propranolol), les benzodiaz\u00e9pines et les antihistaminiques s\u00e9datifs (hydroxyzine), aucun de ces m\u00e9dicaments n'\u00e9tant disponible dans cette cat\u00e9gorie. Si votre besoin est une anxi\u00e9t\u00e9 aigu\u00eb occasionnelle uniquement, les m\u00e9dicaments ci-dessous ne sont pas le point de d\u00e9part appropri\u00e9. Si votre besoin est un trouble d\u00e9pressif, anxieux, bipolaire ou psychotique diagnostiqu\u00e9 n\u00e9cessitant un traitement \u00e0 long terme, l'index ci-dessous organise ce qui est disponible ici par classe m\u00e9dicamenteuse.\n\nISRS \u2014 inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine\nAntid\u00e9presseurs de premi\u00e8re intention dans le monde pour le trouble d\u00e9pressif majeur (TDM), le trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 (TAG), le trouble panique, le trouble d'anxi\u00e9t\u00e9 sociale, les TOC, le TSPT et le trouble dysphorique pr\u00e9menstruel (TDPM). L'effet complet sur l'humeur appara\u00eet en 4 \u00e0 6 semaines ; les sympt\u00f4mes anxieux r\u00e9pondent souvent en 1 \u00e0 2 semaines. Les effets secondaires courants sont naus\u00e9es, troubles gastro-intestinaux (g\u00e9n\u00e9ralement transitoires), dysfonction sexuelle et modifications modestes du poids. L'arr\u00eat doit \u00eatre progressif \u2014 jamais brutal.\n\nSertraline<\/strong> \u2014 le profil CYP le plus favorable des ISRS et privil\u00e9gi\u00e9 pendant la grossesse\/allaitement : Sertafine<\/a>, Sertagress<\/a>, Sertima<\/a>, Zosert<\/a> (50\/100 mg). Approuv\u00e9 pour TDM, TOC (adulte et p\u00e9diatrique), trouble panique, anxi\u00e9t\u00e9 sociale, TSPT, trouble dysphorique pr\u00e9menstruel.\nParox\u00e9tine<\/strong> \u2014 Xepar<\/a> 20 mg. L'ISRS avec la gamme la plus large d'indications anxieuses approuv\u00e9es par la FDA (TDM, TAG, anxi\u00e9t\u00e9 sociale, panique, TOC, TSPT, TDPM). Compromis : syndrome de sevrage le plus s\u00e9v\u00e8re de la classe (demi-vie tr\u00e8s courte), prise de poids la plus importante, dysfonction sexuelle la plus marqu\u00e9e, cat\u00e9gorie de grossesse D.\n\n\nIRSN \u2014 inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine-noradr\u00e9naline\nDeuxi\u00e8me classe principale d'antid\u00e9presseurs de premi\u00e8re intention. Venlafaxine<\/strong> (forme \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e) est approuv\u00e9e pour le trouble d\u00e9pressif majeur (TDM), le trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 (TAG), l'anxi\u00e9t\u00e9 sociale et le trouble panique. Le m\u00e9canisme varie selon la dose : effet similaire aux ISRS en dessous de 150 mg\/jour, v\u00e9ritable IRSN (avec inhibition de la recapture de la noradr\u00e9naline) \u00e0 150\u2013225 mg\/jour, avec un effet complet dans la d\u00e9pression r\u00e9sistante aux traitements \u00e0 225\u2013375 mg\/jour pour le TDM. Pr\u00e9occupations sp\u00e9cifiques : augmentation dose-d\u00e9pendante de la pression art\u00e9rielle (surveillance de la TA \u00e0 > 225 mg\/jour) et syndrome de sevrage s\u00e9v\u00e8re (sevrage obligatoirement progressif). Plus dangereux en surdose que les ISRS.\n\nAffexor XR<\/a> \u00b7 Venish SR<\/a> \u00b7 Venpad XR<\/a> \u00b7 Ventab XL<\/a> \u2014 toutes les formulations \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e de venlafaxine en dosages de 37,5 \/ 75 \/ 150 mg.\n\n\nAntid\u00e9presseurs tricycliques (ATC) et anxiolytiques apparent\u00e9s aux ATC\nAncienne classe d'antid\u00e9presseurs largement remplac\u00e9e par les ISRS\/IRSN pour la d\u00e9pression de premi\u00e8re intention, mais toujours utile pour la d\u00e9pression r\u00e9fractaire, les douleurs neuropathiques, le trouble panique, l'\u00e9nur\u00e9sie p\u00e9diatrique et la pr\u00e9vention de la migraine. La charge anticholinergique, la s\u00e9dation, l'hypotension orthostatique et la toxicit\u00e9 cardiaque en surdose sont les principales pr\u00e9occupations \u2014 ECG de base avant initiation chez les patients de plus de 50 ans.\n\nD-mine<\/a> \u2014 imipramine 25 mg, le tricyclique original ; pour TDM, trouble panique, \u00e9nur\u00e9sie p\u00e9diatrique, douleurs neuropathiques.\nPrimox<\/a> \u2014 nortriptyline 25 mg, l'ATC secondaire avec la charge anticholinergique la plus faible de la classe ; tricyclique de premi\u00e8re intention pour la pr\u00e9vention de la migraine et les douleurs neuropathiques chroniques.\nOpiprol<\/a> \u2014 opipramol 50 mg, un anxiolytique atypique apparent\u00e9 aux ATC qui n' re\u00e7oit pas<\/em> inhibe la recapture de la s\u00e9rotonine (son m\u00e9canisme repose sur l'agonisme des r\u00e9cepteurs sigma et un effet antihistaminique) ; utilisation principale dans le trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 et les troubles somatoformes, surtout en Europe germanophone.\n\n\nAntid\u00e9presseurs atypiques \u2014 mirtazapine, trazodone, vilazodone\nTrois m\u00e9dicaments avec des m\u00e9canismes en dehors du paradigme ISRS \/ IRSN \/ ATC.\n\nNasdep<\/a> \u2014 mirtazapine 30 mg, un NaSSA t\u00e9tracyclique avec une forte activit\u00e9 antihistaminique H1. Profil s\u00e9datif paradoxal (plus s\u00e9datif \u00e0 15 mg qu'\u00e0 45 mg). Prise de poids importante. Convient particuli\u00e8rement au TDM avec insomnie, faible app\u00e9tit ou perte de poids, o\u00f9 les effets secondaires jouent en faveur du patient plut\u00f4t que contre lui.\nTrazalon<\/a>, Trazonil<\/a>, Tridon<\/a> \u2014 trazodone (50 \/ 100 mg). Indiqu\u00e9 pour le TDM mais l'usage moderne dominant est hors AMM \u00e0 faible dose (25\u2013100 mg) pour l'insomnie chronique. Pas de potentiel de d\u00e9pendance ; principales pr\u00e9occupations : hypotension orthostatique (blocage alpha-1), priapisme chez les hommes (rare 1 sur 1 000\u201310 000 \u2014 urgence si > 4 heures), et allongement de l'intervalle QT \u00e0 doses \u00e9lev\u00e9es.\nVilano<\/a> \u2014 vilazodone 40 mg, un ISRS et agoniste partiel des 5-HT1A avec des effets secondaires sexuels moindres que les autres ISRS. Doit \u00eatre pris avec un repas d'au moins 500 calories<\/strong> \u2014 la biodisponibilit\u00e9 est divis\u00e9e par deux \u00e0 jeun.\n\n\nAntipsychotiques atypiques\nAntipsychotiques de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration pour la schizophr\u00e9nie, le trouble bipolaire et le traitement adjuvant de la d\u00e9pression r\u00e9sistante. Tous comportent un avertissement encadr\u00e9 de la FDA pour risque accru de mortalit\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es atteintes de psychose li\u00e9e \u00e0 la d\u00e9mence. Surveiller le poids, la glyc\u00e9mie \u00e0 jeun et les lipides \u00e0 l'initiation, \u00e0 3 mois, puis annuellement (le syndrome m\u00e9tabolique est un risque de classe).\n\nPsyquit<\/a> \u00b7 Q-Siz SR 400<\/a> \u2014 qu\u00e9tiapine en formulations \u00e0 lib\u00e9ration imm\u00e9diate et \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e. S\u00e9dation importante ; indications larges (schizophr\u00e9nie, manie bipolaire et d\u00e9pression, traitement adjuvant du trouble d\u00e9pressif majeur).\nRiscon<\/a> \u2014 risp\u00e9ridone pour la schizophr\u00e9nie, la manie bipolaire et l'irritabilit\u00e9 dans l'autisme. Effet secondaire distinctif : l'hyperprolactin\u00e9mie la plus \u00e9lev\u00e9e parmi les atypiques (galactorrh\u00e9e, gyn\u00e9comastie, am\u00e9norrh\u00e9e, dysfonction sexuelle). Passe dans le domaine des effets secondaires extrapyramidaux semblables aux antipsychotiques typiques \u00e0 des doses > 6 mg\/jour.\nZipsydon<\/a> \u2014 ziprasidone pour la schizophr\u00e9nie et la manie bipolaire. Le fardeau m\u00e9tabolique le plus faible parmi les atypiques courants (moins de prise de poids, moins d'impact sur la glyc\u00e9mie \/ les lipides) mais le prolongement QT le plus \u00e9lev\u00e9 (ECG de base obligatoire). Doit \u00eatre pris avec un repas d'au moins 500 calories<\/strong>.\n\n\nAssociation antipsychotique de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration + anticholinergique\nTrinicalm Plus<\/a> \u2014 trifluop\u00e9razine 5 mg + trihexyph\u00e9nidyle 2 mg. Un antipsychotique typique de haute puissance associ\u00e9 \u00e0 un agent anticholinergique anti-parkinsonien pour pr\u00e9venir les EPS (parkinsonisme, dystonie, akathisie) que les antipsychotiques typiques de haute puissance provoquent syst\u00e9matiquement. Utilis\u00e9 l\u00e0 o\u00f9 les antipsychotiques typiques restent de premi\u00e8re intention pour des raisons de co\u00fbt ou de disponibilit\u00e9, et dans les sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques \u00e9tablis. La pratique moderne privil\u00e9gie g\u00e9n\u00e9ralement la monoth\u00e9rapie par antipsychotique atypique lorsque disponible \u2014 risque d'EPS moindre, risque de dyskin\u00e9sie tardive r\u00e9duit et pas besoin de couverture anticholinergique syst\u00e9matique. Le trihexyph\u00e9nidyle a un potentiel d'abus reconnu \u00e0 doses suprath\u00e9rapeutiques.\n\nComment choisir\nPour un TDM ou des troubles anxieux non trait\u00e9s sans traitement ant\u00e9rieur, la sertraline<\/strong> est le choix de premi\u00e8re ligne le plus d\u00e9fendable en raison de son profil d'interactions m\u00e9dicamenteuses limit\u00e9, de ses indications larges et de sa s\u00e9curit\u00e9 pendant la grossesse et l'allaitement. Pour un TDM avec insomnie marqu\u00e9e, faible app\u00e9tit ou perte de poids, la mirtazapine<\/strong> est une alternative judicieuse car les effets secondaires jouent en faveur du patient. Pour l'insomnie chronique ne r\u00e9pondant pas aux interventions comportementales, une faible dose de trazodone<\/strong> reste l'hypnotique hors AMM le plus prescrit \u00e0 l'\u00e9chelle mondiale. Pour la schizophr\u00e9nie ou le trouble bipolaire de type I, un antipsychotique atypique (qu\u00e9tiapine, risp\u00e9ridone, ziprasidone) est privil\u00e9gi\u00e9 en premi\u00e8re intention par rapport aux antipsychotiques typiques dans la pratique moderne. Aucun de ces m\u00e9dicaments ne remplace une \u00e9valuation psychiatrique individualis\u00e9e<\/strong> \u2014 le bon choix d\u00e9pend du diagnostic, des comorbidit\u00e9s, des ant\u00e9c\u00e9dents de traitement, des interactions m\u00e9dicamenteuses et du statut de grossesse.\n\nStock certifi\u00e9 WHO-GMP provenant directement du fabricant \u00b7 emballage discret \u00b7 livraison mondiale \u00b7 plus de 1 400 clients dans plus de 50 pays.<\/strong> Chaque commande est couverte par notre Politique de R\u00e9exp\u00e9ditions Garanties<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/situational-anxiety-treatment\/","name":"Traitement de l'anxi\u00e9t\u00e9 situationnelle","slug":"situational-anxiety-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4647","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}