{"id":56941,"date":"2024-02-27T17:15:27","date_gmt":"2024-02-27T17:15:27","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/combutol\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:13","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:13","slug":"combutol","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/product\/combutol\/","title":{"rendered":"Combutol"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

\u26a1 Gyors v\u00e1lasz \u2014 Mi az a Combutol?<\/h3>\n

Combutol<\/strong> tartalmaz etambutol-hidroklorid (200 mg \/ 400 mg \/ 800 mg tablett\u00e1k)<\/strong> WHO-GMP tan\u00fas\u00edtott gy\u00e1rt\u00f3t\u00f3l (a Lupin gy\u00e1rtja) \u2014 bakteriostatikus antituberkulotikum, amely g\u00e1tolja a mikobakt\u00e9riumok sejtfal-arabinogalakt\u00e1n szint\u00e9zis\u00e9t. A Combutol szerepe akt\u00edv TB eset\u00e9n<\/strong> hogy a \u201cE\u201d legyen a 4-szeres RIPE kezel\u00e9si rendszerben az els\u0151 2 h\u00f3napos intenz\u00edv f\u00e1zisban \u2014 megakad\u00e1lyozza a rezisztencia kialakul\u00e1s\u00e1t a baktericid k\u00eds\u00e9r\u0151szerek (rifampicin, izoniazid, pirazinamid) ir\u00e1nt. Szok\u00e1sos feln\u0151tt adag: 15 mg\/kg napi egyszer<\/strong> (\u00e1ltal\u00e1ban 800 mg >55 kg felett). A legjelent\u0151sebb mell\u00e9khat\u00e1s a a d\u00f3zisf\u00fcgg\u0151 optikus neuritis<\/strong> \u2014 l\u00e1t\u00f3\u00e9less\u00e9g cs\u00f6kken\u00e9se \u00e9s v\u00f6r\u00f6s-z\u00f6ld sz\u00ednl\u00e1t\u00e1s zavara, \u00e1ltal\u00e1ban reverzibilis, ha a gy\u00f3gyszert az els\u0151 t\u00fcnetn\u00e9l abbahagyj\u00e1k, de v\u00e9gleges is lehet, ha nem. Alapvizsg\u00e1lat szem\u00e9szeti szakorvossal + havi l\u00e1t\u00e1svizsg\u00e1latok k\u00f6telez\u0151ek<\/strong>, \u00e9s a d\u00f3zist cs\u00f6kkenteni kell vesek\u00e1rosod\u00e1s eset\u00e9n.<\/p>\n<\/div>\n

\nMit kapsz a MedsBase-n\u00e1l:<\/strong> WHO-GMP min\u0151s\u00edt\u00e9s\u0171 gy\u00e1rt\u00f3 \u00b7 Diszkr\u00e9t csomagol\u00e1s \u00b7 Vil\u00e1gszerte sz\u00e1ll\u00edt\u00e1s \u00b7 1.400+ hiteles\u00edtett v\u00e1s\u00e1rl\u00f3i v\u00e9lem\u00e9ny<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Minden rendel\u00e9st fedez a \u00dajrak\u00fcld\u00e9si Garancia<\/strong><\/a> \u2014 ha a csomagod nem \u00e9rkezik meg 20 munkanapon bel\u00fcl, \u00fajrak\u00fcldj\u00fck.<\/p>\n

Mi\u00e9rt rendelj a MedsBase-r\u00f3l<\/h3>\n

Generikus gy\u00f3gyszereink WHO-GMP min\u0151s\u00edt\u00e9s\u0171 gy\u00e1rt\u00f3kt\u00f3l sz\u00e1rmaznak, \u00e9s diszkr\u00e9t, egyszer\u0171 csomagol\u00e1sban sz\u00e1ll\u00edtjuk \u0151ket vil\u00e1gszerte \u2014 a csomagon nem szerepel a gy\u00f3gyszer neve. A k\u00e1rty\u00e1s fizet\u00e9sek egy szab\u00e1lyozott feldolgoz\u00f3n kereszt\u00fcl t\u00f6rt\u00e9nnek (a sz\u00e1mlale\u00edr\u00e1sok egy szab\u00e1lyozott k\u00e1rtyafizet\u00e9si feldolgoz\u00f3t tartalmaznak \u2014 soha nem \u201cMedsBase\u201d vagy b\u00e1rmilyen gy\u00f3gyszer neve). Kriptovalut\u00e1t \u00e9s SEPA banki \u00e1tutal\u00e1st is elfogadunk. Minden rendel\u00e9st a Reshipment Assurance Policy biztos\u00edt\u00e9k fedez.<\/p>\n

Kritikus biztons\u00e1gi figyelmeztet\u00e9s \u2014 az etambutol \u00f6nmag\u00e1ban nem kezel\u00e9se az akt\u00edv tuberkul\u00f3zisnak.<\/strong> Az akt\u00edv TB kombin\u00e1lt kemoter\u00e1pi\u00e1t ig\u00e9nyel: 2 h\u00f3napig rifampicin + izoniazid + pirazinamid + etambutol (RIPE), majd 4 h\u00f3napig rifampicin + izoniazid (RH). Az etambutol szerepe a bakt\u00e9rium\u00f6l\u0151 partner gy\u00f3gyszerek rezisztenci\u00e1j\u00e1nak kialakul\u00e1s\u00e1nak megakad\u00e1lyoz\u00e1sa. Az egyetlen szerk\u00e9nt alkalmazott etambutol nem<\/strong> nem steriliz\u00e1lja a fert\u0151z\u00e9st \u00e9s nem g\u00e1tolja a tov\u00e1bbterjed\u00e9st. Ha akt\u00edv TB-re gyanakszik vagy azt meger\u0151s\u00edtett\u00e9k, teljes kombin\u00e1lt ter\u00e1pia sz\u00fcks\u00e9ges szakorvosi fel\u00fcgyelet mellett \u2014 ne kezeljen etambutollal \u00f6nmag\u00e1ban.<\/div>\n
Optikus neuritis figyelmeztet\u00e9s \u2014 az etambutol f\u0151 toxicit\u00e1sa.<\/strong> Az etambutol okozhat d\u00f3zisf\u00fcgg\u0151 retrobulbaris optikus neuritist<\/strong>: hom\u00e1lyos l\u00e1t\u00e1s, cs\u00f6kkent l\u00e1t\u00f3\u00e9less\u00e9g, v\u00f6r\u00f6s-z\u00f6ld sz\u00ednl\u00e1t\u00e1s zavara, k\u00f6zponti szkot\u00f3ma \u00e9s (ritk\u00e1n) bitempor\u00e1lis l\u00e1t\u00f3mez\u0151 kies\u00e9s. A kock\u00e1zat jelent\u0151sen n\u00f6vekszik 25 mg\/nap\/kg felett vagy vesek\u00e1rosod\u00e1s eset\u00e9n. A t\u00fcnetek n\u00e9h\u00e1ny h\u00e9tt\u0151l t\u00f6bb h\u00f3napos kezel\u00e9s ut\u00e1n is jelentkezhetnek. Azonnal sz\u00fcntesse meg az etambutolt<\/strong> az els\u0151 vizu\u00e1lis t\u00fcnet jelekor \u2014 ne nem<\/strong> v\u00e1rjon, hogy \u201cl\u00e1ssa, javul-e\u201d. A l\u00e1t\u00e1szavarok \u00e1ltal\u00e1ban reverzibilisek, ha a gy\u00f3gyszert azonnal le\u00e1ll\u00edtj\u00e1k; maradand\u00f3 l\u00e1t\u00e1sveszt\u00e9s fordulhat el\u0151, ha a kezel\u00e9st folytatj\u00e1k. K\u00f6telez\u0151 monitoroz\u00e1s:<\/strong> alapvizsg\u00e1lat l\u00e1t\u00f3\u00e9less\u00e9g \u00e9s sz\u00ednl\u00e1t\u00e1s (Ishihara t\u00e1bl\u00e1k) a kezel\u00e9s megkezd\u00e9se el\u0151tt; ism\u00e9telje meg havonta a kezel\u00e9s alatt. Ker\u00fclje az etambutol haszn\u00e1lat\u00e1t kisgyermekekn\u00e9l vagy olyan szem\u00e9lyekn\u00e9l, akik nem tudj\u00e1k megb\u00edzhat\u00f3an jelezni a l\u00e1t\u00e1szavarokat.<\/div>\n

Mi a Combutol (Etambutol)<\/h2>\n

A Combutol a Lupin m\u00e1rk\u00e1j\u00fa etambutol-hidroklorid<\/strong>, egy szintetikus bakteriostatikus antituberkulotikum, amelyet 1961-ben vezettek be \u00e9s szerepel az WHO Alapvet\u0151 Gy\u00f3gyszerek Modell List\u00e1j\u00e1n. Minden tabletta 200 mg, 400 mg vagy 800 mg etambutol-HCl-t tartalmaz. Ez az egyik n\u00e9gy els\u0151vonalbeli szer a standard r\u00f6vid kurzus\u00fa kezel\u00e9sben a gy\u00f3gyszer\u00e9rz\u00e9keny tuberkul\u00f3zisra \u2014 az \u201cE\u201d a RIPE-ben \u2014 \u00e9s alapvet\u0151 szerepl\u0151je a Mycobacterium avium komplex (MAC) fert\u0151z\u00e9s kezel\u00e9s\u00e9ben is.<\/p>\n

A Combutol hat\u00e1smechanizmusa<\/h2>\n

Az Etambutol g\u00e1tolja az arabinosil transzfer\u00e1z III (az embB<\/em> g\u00e9n \u00e1ltal k\u00f3dolt) enzimet, amely elengedhetetlen az arabinogalakt\u00e1n \u00e9s lipoarabinomannan szint\u00e9zis\u00e9hez \u2014 ezek a mikobakt\u00e9rium sejtfal\u00e1nak kulcsfontoss\u00e1g\u00fa poliszacharid komponensei. Ezek n\u00e9lk\u00fcl a sejtfal szerkezetileg meggyeng\u00fcl, a mikolsavak nem tudnak megfelel\u0151en kapcsol\u00f3dni, \u00e9s a bakt\u00e9riumok \u00e9rz\u00e9kenyebb\u00e9 v\u00e1lnak m\u00e1s antibiotikumokra. Az Etambutol klinikailag alkalmazott d\u00f3zisokban \u00f6nmag\u00e1ban bakteriostatikus; f\u0151 szerepe a kombin\u00e1lt kezel\u00e9sben az, hogy megakad\u00e1lyozza a rezisztencia kialakul\u00e1s\u00e1t<\/strong> a baktericid partner gy\u00f3gyszerekre (rifampicin, izoniazid).<\/p>\n

Indik\u00e1ci\u00f3k \u2014 Mire haszn\u00e1lj\u00e1k a Combutolt<\/h2>\n

1. Akt\u00edv tuberkul\u00f3zis (kombin\u00e1lt ter\u00e1pia)<\/h3>\n

Az Etambutol r\u00e9sze a WHO 4 gy\u00f3gyszeres RIPE protokollnak az els\u0151 2 h\u00f3napban az \u00fajonnan diagnosztiz\u00e1lt t\u00fcd\u0151- vagy extrapulmon\u00e1lis tuberkul\u00f3zis kezel\u00e9s\u00e9ben, amelyet a M. tuberculosis<\/em>. Amint a gy\u00f3gyszer\u00e9rz\u00e9kenys\u00e9gi teszt meger\u0151s\u00edti a rifampicin \u00e9s izoniazid teljes \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g\u00e9t, az etambutol n\u00e9ha elhagyhat\u00f3 az intenz\u00edv f\u00e1zis v\u00e9ge el\u0151tt \u2014 de a rutin gyakorlatban a teljes 2 h\u00f3napig adagolj\u00e1k.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
F\u00e1zis<\/th>\nId\u0151tartam<\/th>\nGy\u00f3gyszerek<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Intenz\u00edv<\/td>\n2 h\u00f3nap<\/td>\nRifampicin + Isoniazid + Pyrazinamide + Ethambutol<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Folytat\u00f3<\/td>\n4 h\u00f3nap<\/td>\nRifampicin + Izoniazid<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

2. Mycobacterium avium komplex (MAC)<\/h3>\n

A MAC fert\u0151z\u00e9s \u2014 mind a disszemin\u00e1lt betegs\u00e9g s\u00falyos HIV-ben (\u00e1ltal\u00e1ban CD4 < 50), mind a kr\u00f3nikus t\u00fcd\u0151betegs\u00e9g nem HIV-s betegekben, bronchiectasis mellett \u2014 makrolid alap\u00fa kezel\u00e9ssel t\u00f6rt\u00e9nik. A standard kombin\u00e1ci\u00f3: klaritromicin vagy azitromicin + etambutol<\/strong>, gyakran rifabutinnal s\u00falyos esetekben. Az etambutol szerepe itt megegyezik a TB-ben bet\u00f6lt\u00f6tt szerep\u00e9vel: megakad\u00e1lyozza a makrolid-rezisztencia kialakul\u00e1s\u00e1t.<\/p>\n

3. Egy\u00e9b nem tuberkul\u00f3zisos mikobakt\u00e9riumok<\/h3>\n

Az etambutol r\u00e9sze a M. kansasii<\/em> (rifampicin \u00e9s izoniazid mellett) kezel\u00e9si protokollj\u00e1nak, M. xenopi<\/em>, \u00e9s egy\u00e9b lassan n\u00f6v\u0151 nem tuberkul\u00f3zisos mikobakt\u00e9riumok. Ezeknek a fert\u0151z\u00e9seknek a kezel\u00e9se szakorvos ir\u00e1ny\u00edt\u00e1sa alatt t\u00f6rt\u00e9nik, \u00e9s az izol\u00e1tum \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g\u00e9t\u0151l f\u00fcgg.<\/p>\n

Adagol\u00e1s<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Agoprex is a 25 mg agomelatine tablet supplied by Sun Pharma. Agomelatine is mechanistically unique among antidepressants: it acts as an agonist at melatonin MT1 and MT2 receptors and an antagonist at 5-HT2C serotonin receptors. The dual mechanism resynchronises disrupted circadian rhythms (a feature of major depression) while indirectly increasing dopamine and noradrenaline release in the frontal cortex.<\/th>\nFeln\u0151tt adag (napi)<\/th>\nMegjegyz\u00e9sek<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Akt\u00edv TB \u2014 intenz\u00edv f\u00e1zis<\/td>\n15 mg\/kg napi egyszer
 \u2022 38\u201355 kg \u2192 800 mg
 \u2022 > 55 kg \u2192 1200 mg (kerek\u00edtve; egyes ir\u00e1nyelvek maximum 1600 mg-ot javasolnak)<\/td>\n		Folytatand\u00f3 2 h\u00f3napig a RIPE r\u00e9szek\u00e9nt<\/td>\n<\/tr>\n
Akt\u00edv TB \u2014 szakaszos (3 adag\/h\u00e9t)<\/td>\n25\u201330 mg\/kg adagonk\u00e9nt<\/td>\nCsak k\u00f6zvetlen megfigyel\u00e9s alatti ter\u00e1pia keret\u00e9ben<\/td>\n<\/tr>\n
MAC t\u00fcd\u0151betegs\u00e9g<\/td>\n15 mg\/kg napi egyszer<\/td>\nMakroliddal kombin\u00e1lva; kezel\u00e9s minimum 12\u201318 h\u00f3nap<\/td>\n<\/tr>\n
MAC \u00e1ltal\u00e1nos\u00edtott fert\u0151z\u00e9s HIV-ben<\/td>\n15 mg\/kg napi egyszer<\/td>\nKlaritromicin\/azitromicin \u00b1 rifabutin kombin\u00e1ci\u00f3j\u00e1val<\/td>\n<\/tr>\n
Gyermekek (TB)<\/td>\n20 mg\/kg naponta egyszer<\/td>\nKer\u00fclje vagy \u00f3vatosan alkalmazza, ha a gyermek nem tud vizu\u00e1lis t\u00fcneteket jelenteni<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Vese-funkci\u00f3hoz igaz\u00edtott adagol\u00e1s<\/h3>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Kreatinin clearance<\/th>\nAdagbe\u00e1ll\u00edt\u00e1s<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
> 50 mL\/perc<\/td>\nSzabv\u00e1nyos 15 mg\/kg naponta egyszer<\/td>\n<\/tr>\n
30\u201350 mL\/perc<\/td>\n15 mg\/kg 24\u201336 \u00f3r\u00e1nk\u00e9nt<\/td>\n<\/tr>\n
10\u201330 mL\/perc<\/td>\n15 mg\/kg 48 \u00f3r\u00e1nk\u00e9nt<\/td>\n<\/tr>\n
Hemodial\u00edzis<\/td>\n15\u201325 mg\/kg hetente h\u00e1romszor, adag miut\u00e1n<\/strong> dial\u00edzis<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Szedje a Combutolt naponta egyszer, \u00e9tkez\u00e9ssel vagy an\u00e9lk\u00fcl \u2013 att\u00f3l f\u00fcgg\u0151en, hogy melyik kev\u00e9sb\u00e9 okoz h\u00e1nyingert. Legal\u00e1bb 4 \u00f3r\u00e1val v\u00e1lassza el az alum\u00edniumtartalm\u00fa gyomorsavk\u00f6vet\u0151kt\u0151l.<\/p>\n

K\u00f6telez\u0151 monitoroz\u00e1s<\/h2>\n
A l\u00e1t\u00e1smonitoroz\u00e1s elengedhetetlen.<\/strong> Dokument\u00e1lja a kezdeti l\u00e1t\u00f3\u00e9less\u00e9get (k\u00fcl\u00f6n-k\u00fcl\u00f6n mindk\u00e9t szemre, korrekci\u00f3s lencs\u00e9kkel, ha haszn\u00e1latban vannak) \u00e9s a v\u00f6r\u00f6s-z\u00f6ld sz\u00ednl\u00e1t\u00e1st (Ishihara-t\u00e1bl\u00e1k) az els\u0151 adag el\u0151tt. Ism\u00e9telje meg legal\u00e1bb havonta a kezel\u00e9s sor\u00e1n \u2013 hamarabb, ha az adag > 15 mg\/kg, veseel\u00e9gtelens\u00e9g eset\u00e9n, id\u0151sebb betegekn\u00e9l, vagy ha b\u00e1rmilyen l\u00e1t\u00e1si panasz mer\u00fcl fel. Az etambutolt az els\u0151 t\u00fcnet napj\u00e1n azonnal sz\u00fcntesse meg, \u00e9s keressen s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi szemorvosi vizsg\u00e1latot.<\/div>\n

Tov\u00e1bbi monitoroz\u00e1s: kezdeti \u00e9s rendszeres m\u00e1jm\u0171k\u00f6d\u00e9si tesztek (az etambutol \u00f6nmag\u00e1ban enyh\u00e9n hepatotoxikus, de a partner gy\u00f3gyszerek ink\u00e1bb), urea\/kreatinin, sz\u00e9rum h\u00fagysavszint gout el\u0151zm\u00e9ny\u0171 betegekn\u00e9l, \u00e9s teljes v\u00e9rcellak\u00e9p. A sputumteny\u00e9szt\u00e9s konverzi\u00f3ja 2 h\u00f3nap ut\u00e1n az akt\u00edv TB f\u0151 hat\u00e9konys\u00e1gi mutat\u00f3ja.<\/p>\n

Mell\u00e9khat\u00e1sok<\/h2>\n

Legink\u00e1bb klinikailag fontos:<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Optikus neuritis<\/strong> (l\u00e1sd a fenti piros keretes figyelmeztet\u00e9st) \u2013 adagf\u00fcgg\u0151; korai felismer\u00e9s eset\u00e9n reverzibilis; figyelmen k\u00edv\u00fcl hagyva permanens<\/li>\n
  • Hyperuricaemia \u2013 az etambutol cs\u00f6kkenti a ves\u00e9k \u00e1ltali ur\u00e1tkiv\u00e1laszt\u00e1st; goutrohamot v\u00e1lthat ki \u00e9rz\u00e9keny betegekn\u00e9l<\/li>\n
  • Perif\u00e9ri\u00e1s neuropathia \u2013 ritka; zsibbad\u00e1s vagy bizserg\u00e9s a kezekben vagy l\u00e1baikban<\/li>\n<\/ul>\n

    Gyakori, de enyhe:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • H\u00e1nyinger, \u00e9tv\u00e1gytalans\u00e1g, hasi diszkomfort \u2013 \u00e1ltal\u00e1ban \u00f6nmag\u00e1ban megsz\u0171n\u0151<\/li>\n
    • Fejf\u00e1j\u00e1s, sz\u00e9d\u00fcl\u00e9s<\/li>\n
    • Enyhe ki\u00fct\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n

      Nem gyakori, de fontos:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Hepatitis (ritka etambutol \u00f6nmag\u00e1ban; gyakoribb, ha rifampicin + izoniazid + pirazinamiddal kombin\u00e1lva)<\/li>\n
      • Trombocitopenia, eosinof\u00edlia, leukopenia<\/li>\n
      • T\u00fal\u00e9rz\u00e9kenys\u00e9gi ki\u00fct\u00e9s, l\u00e1z; ritk\u00e1n anafilaxia<\/li>\n
      • Zavar, desorient\u00e1ci\u00f3, hallucin\u00e1ci\u00f3k \u2013 nagyon ritk\u00e1n<\/li>\n<\/ul>\n

        Gy\u00f3gyszerk\u00f6lcs\u00f6nhat\u00e1sok<\/h2>\n

        Az etambutol k\u00f6lcs\u00f6nhat\u00e1si profilja viszonylag nyugodt a t\u00f6bbi els\u0151vonalas TB-szerekhez k\u00e9pest.<\/p>\n

          \n
        • Alum\u00edniumot tartalmaz\u00f3 gyomorsavk\u00f6vet\u0151k<\/strong> jelent\u0151sen cs\u00f6kkentheti az etambutol felsz\u00edv\u00f3d\u00e1s\u00e1t \u2013 legal\u00e1bb 4 \u00f3ra elt\u00e9r\u00e9ssel adagolja.<\/li>\n
        • Disulfiram<\/strong> fokozhatja az etambutollal kapcsolatos neurotoxicit\u00e1st (ker\u00fclje).<\/li>\n
        • Nincs klinikailag jelent\u0151s CYP-indukci\u00f3s vagy CYP-g\u00e1tl\u00f3 k\u00f6lcs\u00f6nhat\u00e1s.<\/li>\n<\/ul>\n

          A TB-kezel\u00e9s sor\u00e1n a s\u00falyos gy\u00f3gyszerk\u00f6lcs\u00f6nhat\u00e1sok a t\u00e1rs\u00edtott szerekb\u0151l (k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a rifampicinb\u0151l) sz\u00e1rmaznak \u2013 minden egyidej\u0171 gy\u00f3gyszert fel\u00fcl kell vizsg\u00e1lni b\u00e1rmely TB-kezel\u00e9s megkezd\u00e9sekor, m\u00e9g akkor is, ha f\u0151leg az etambutol miatt agg\u00f3dik.<\/p>\n

          Ellenjavallatok \u00e9s \u00f3vint\u00e9zked\u00e9sek<\/h2>\n
            \n
          • Ismert t\u00fal\u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g az etambutolra<\/li>\n
          • El\u0151re megl\u00e9v\u0151 optikus neuritis (relat\u00edv kontraindik\u00e1ci\u00f3 \u2013 szakorvosi v\u00e9lem\u00e9ny sz\u00fcks\u00e9ges)<\/li>\n
          • A vizu\u00e1lis t\u00fcnetek megb\u00edzhat\u00f3 jelent\u00e9s\u00e9nek k\u00e9ptelens\u00e9ge (nagyon kis gyermekek, s\u00falyos kognit\u00edv k\u00e1rosod\u00e1s, eszm\u00e9letlen betegek) \u2013 relat\u00edv kontraindik\u00e1ci\u00f3<\/li>\n<\/ul>\n

            \u00d3vatosan alkalmazand\u00f3: jelent\u0151s vesek\u00e1rosod\u00e1s eset\u00e9n (a fenti adagol\u00e1si m\u00f3d szerint), k\u00f6szv\u00e9ny, diab\u00e9teszes retinopathia vagy m\u00e1s el\u0151re megl\u00e9v\u0151 szembetegs\u00e9g (alapvizsg\u00e1lat szemorvossal javasolt), id\u0151s betegekn\u00e9l.<\/p>\n

            Terhess\u00e9g, szoptat\u00e1s \u00e9s gyermekek<\/h2>\n

            Az etambutol a terhess\u00e9g alatt alkalmazott szabv\u00e1nyos WHO TB-kezel\u00e9s r\u00e9sze. J\u00f3l toler\u00e1lhat\u00f3, \u00e9s nem kapcsol\u00f3dik magzati optikus toxicit\u00e1shoz. Szoptat\u00e1ssal egy\u00fctt alkalmazhat\u00f3 (kis mennyis\u00e9gben ker\u00fcl a tejbe). Gyermekekn\u00e9l az etambutol 20 mg\/nap\/kg adagban haszn\u00e1lhat\u00f3, ha a gyermek k\u00e9pes megb\u00edzhat\u00f3an jelenteni a vizu\u00e1lis t\u00fcneteket; egy\u00e9bk\u00e9nt a gyermek TB-csoport m\u00e9rlegeli a kezel\u00e9si rezisztencia el\u0151nyeit az optikus neuritis monitoroz\u00e1s\u00e1nak k\u00e9ptelens\u00e9ge mellett.<\/p>\n

            T\u00e1rol\u00e1s<\/h2>\n

            15\u201330 \u00b0C k\u00f6z\u00f6tt t\u00e1rolja az eredeti blistercsomagol\u00e1sban, nedvess\u00e9gt\u0151l, h\u0151t\u0151l \u00e9s k\u00f6zvetlen napf\u00e9nyt\u0151l v\u00e9dve. Tartsa gyermekek el\u0151l. A nem haszn\u00e1lt vagy lej\u00e1rt tablett\u00e1kat gy\u00f3gyszert\u00e1ri visszav\u00e9teli rendszeren kereszt\u00fcl semmis\u00edtse meg.<\/p>\n

            Gyakran Ism\u00e9telt K\u00e9rd\u00e9sek<\/h2>\n

            Kezelhetem-e az akt\u00edv tuberkul\u00f3zist kiz\u00e1r\u00f3lag Combutollal?<\/h3>\n

            Nem. Az etambutol bakteriostatikus szer \u2013 lelass\u00edtja a mikobakt\u00e9riumok szaporod\u00e1s\u00e1t, de nem steriliz\u00e1lja a fert\u0151z\u00e9st. Az akt\u00edv TB kombin\u00e1lt kemoter\u00e1pi\u00e1t ig\u00e9nyel: rifampicin + izoniazid + pirazinamid + etambutol az els\u0151 2 h\u00f3napban (intenz\u00edv f\u00e1zis), majd rifampicin + izoniazid tov\u00e1bbi 4 h\u00f3napig (folytat\u00f3 f\u00e1zis). Az etambutol feladata a kezel\u00e9sben, hogy megakad\u00e1lyozza a bakt\u00e9riumok rezisztenss\u00e9 v\u00e1l\u00e1s\u00e1t a baktericid t\u00e1rs\u00edtott szerekre.<\/p>\n

            Milyen l\u00e1t\u00e1szavarok eset\u00e9n kell azonnal abba hagynom a Combutol szed\u00e9s\u00e9t?<\/h3>\n

            B\u00e1rmilyen \u00faj l\u00e1t\u00e1szavar. A klasszikus figyelmeztet\u0151 jelek: hom\u00e1lyos l\u00e1t\u00e1s, a k\u00f6zponti l\u00e1t\u00e1s elhalv\u00e1nyul\u00e1sa, neh\u00e9zs\u00e9g a piros \u00e9s z\u00f6ld sz\u00edn megk\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztet\u00e9s\u00e9ben (egy cs\u00e9sze tea p\u00e9ld\u00e1ul barna sz\u00edn\u0171nek t\u0171nhet a v\u00f6r\u00f6sesbarna helyett), egy s\u00f6t\u00e9t folt a l\u00e1t\u00f3t\u00e9r k\u00f6zep\u00e9n (centr\u00e1lis szkot\u00f3ma), vagy szemf\u00e1jdalom mozg\u00e1s k\u00f6zben. Azonnal hagyja abba a gy\u00f3gyszer szed\u00e9s\u00e9t \u00e9s aznap forduljon orvoshoz \u2013 ne nem<\/strong> v\u00e1rja meg a k\u00f6vetkez\u0151 rendel\u00e9si id\u0151pontot. A korai abbahagy\u00e1s \u00e1ltal\u00e1ban teljes vagy majdnem teljes gy\u00f3gyul\u00e1shoz vezet; a t\u00fcnetek ellen\u00e9re t\u00f6rt\u00e9n\u0151 folytat\u00e1s v\u00e9gleges l\u00e1t\u00e1sveszt\u00e9st okozhat.<\/p>\n

            Milyen szemvizsg\u00e1latokra van sz\u00fcks\u00e9g az ethambutol kezel\u00e9s el\u0151tt \u00e9s alatt?<\/h3>\n

            Kezd\u00e9s el\u0151tt: l\u00e1t\u00f3\u00e9less\u00e9g vizsg\u00e1lat (Snellen-t\u00e1bla) \u00e9s v\u00f6r\u00f6s-z\u00f6ld sz\u00ednl\u00e1t\u00e1s teszt (Ishihara-t\u00e1bl\u00e1k) mindk\u00e9t szemre k\u00fcl\u00f6n-k\u00fcl\u00f6n. Dokument\u00e1lja a kiindul\u00e1si \u00e1llapotot. Ism\u00e9telje meg ugyanezeket a teszteket legal\u00e1bb havonta a kezel\u00e9s sor\u00e1n; szem\u00e9sz szakorvosi vizsg\u00e1lat aj\u00e1nlott, ha b\u00e1rmilyen kiindul\u00e1si l\u00e1t\u00e1szavar fenn\u00e1ll, id\u0151sebb kor\u00fa betegekn\u00e9l, veseel\u00e9gtelens\u00e9g eset\u00e9n, vagy ha az adag meghaladja a 15 mg\/kg-ot.<\/p>\n

            Mi\u00e9rt kell m\u00f3dos\u00edtani az adagot, ha veseprobl\u00e9m\u00e1m van?<\/h3>\n

            Az ethambutol f\u0151k\u00e9nt a ves\u00e9ken kereszt\u00fcl t\u00e1vozik (a v\u00e1ltozatlan gy\u00f3gyszer kb. 80%-a vizelettel \u00fcr\u00fcl). Veseel\u00e9gtelens\u00e9g eset\u00e9n a gy\u00f3gyszer felhalmoz\u00f3dik, a v\u00e9rkoncentr\u00e1ci\u00f3 n\u0151, \u00e9s ezzel egy\u00fctt az optikus neuritis kock\u00e1zata is. Szabv\u00e1nyos m\u00f3dos\u00edt\u00e1sok: kreatinin clearance 30\u201350 mL\/perc \u2192 15 mg\/kg 24\u201336 \u00f3r\u00e1nk\u00e9nt; CrCl 10\u201330 mL\/perc \u2192 48 \u00f3r\u00e1nk\u00e9nt; haemodial\u00edzisen \u2192 szabv\u00e1nyos adag heti h\u00e1romszor, miut\u00e1n<\/strong> dial\u00edzis ut\u00e1n. Mindig ellen\u0151rizze \u00fajra a kreatininszintet a kezel\u00e9s megkezd\u00e9se el\u0151tt \u00e9s a kezel\u00e9s alatt.<\/p>\n

            Szedhetik gyermekek az ethambutolt?<\/h3>\n

            Igen, de \u00f3vatosan. Az id\u0151sebb gyermekek (akik megb\u00edzhat\u00f3an tudj\u00e1k jelenteni a l\u00e1t\u00e1szavarokat \u2013 \u00e1ltal\u00e1ban iskol\u00e1skor\u00faak \u00e9s id\u0151sebbek) j\u00f3l toler\u00e1lj\u00e1k az ethambutolt 20 mg\/kg\/nap adagban. A nagyon fiatal gyermekekn\u00e9l, akik nem tudj\u00e1k le\u00edrni a l\u00e1t\u00e1szavarokat, sz\u00e1mos ir\u00e1nyelv ker\u00fcli az ethambutolt, vagy csak r\u00f6vid t\u00e1v\u00fa haszn\u00e1lat\u00e1t enged\u00e9lyezi, ha a kezel\u00e9si s\u00e9ma ezt megk\u00edv\u00e1nja. A d\u00f6nt\u00e9st mindig a gyermek-tuberkul\u00f3zis csapat egy\u00e9nileg hozza meg.<\/p>\n

            Biztons\u00e1gos-e a Combutol terhess\u00e9g \u00e9s szoptat\u00e1s alatt?<\/h3>\n

            Igen. Az etambutol \u00e1thalad a m\u00e9hlep\u00e9nyen, de nem kapcsol\u00f3dik magzati l\u00e1t\u00f3ideg-m\u00e9rgez\u00e9shez, \u00e9s \u00e9vtizedek \u00f3ta biztons\u00e1gosan haszn\u00e1lj\u00e1k akt\u00edv TB-ben szenved\u0151 terhes n\u0151kn\u00e9l. A WHO standard ter\u00e1pi\u00e1j\u00e1nak r\u00e9sze terhess\u00e9g alatt. Kis mennyis\u00e9gben \u00e1tjut az anyatejbe, de a szoptat\u00e1s folytathat\u00f3.<\/p>\n

            Befoly\u00e1solja az \u00e9tkez\u00e9s a Combutol felsz\u00edv\u00f3d\u00e1s\u00e1t?<\/h3>\n

            Enyh\u00e9n. Az \u00e9tel lass\u00edthatja \u00e9s enyh\u00e9n cs\u00f6kkentheti a felsz\u00edv\u00f3d\u00e1st, de a k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g elhanyagolhat\u00f3, \u00edgy az etambutol \u00e9tkez\u00e9ssel vagy an\u00e9lk\u00fcl is bevehet\u0151 \u2013 v\u00e1lassza azt, amely kevesebb h\u00e1nyingert okoz, \u00e9s tartsa mag\u00e1t hozz\u00e1. Az alum\u00edniumot tartalmaz\u00f3 gyomorsav-semleges\u00edt\u0151k jelent\u0151sen cs\u00f6kkentik a felsz\u00edv\u00f3d\u00e1st<\/strong> \u2013 legal\u00e1bb 4 \u00f3r\u00e1val v\u00e1lassza el b\u00e1rmilyen gyomorsav-semleges\u00edt\u0151t a Combutol adagj\u00e1t\u00f3l.<\/p>\n

            Mi az Mycobacterium avium komplex (MAC), \u00e9s mi\u00e9rt haszn\u00e1lj\u00e1k r\u00e1 az etambutolt?<\/h3>\n

            A MAC lassan n\u00f6vekv\u0151, nem tuberkul\u00f3zisos mikobakt\u00e9riumok csoportja, amelyek disszemin\u00e1lt fert\u0151z\u00e9st okoznak s\u00falyos HIV-ben (CD4 \u00e1ltal\u00e1ban < 50) \u00e9s kr\u00f3nikus t\u00fcd\u0151betegs\u00e9get id\u0151sebb, bronchiectasisban szenved\u0151 feln\u0151ttekn\u00e9l. A standard MAC kezel\u00e9s klaritromicin vagy azitromicin + etambutol \u00b1 rifabutin. Az etambutol megakad\u00e1lyozza a makrolid-rezisztencia kialakul\u00e1s\u00e1t \u2013 ugyanazt az anti-rezisztencia szerepet t\u00f6lti be, mint a TB eset\u00e9ben.<\/p>\n

            Ihatok alkoholt etambutol szed\u00e9se k\u00f6zben?<\/h3>\n

            Az etambutol \u00f6nmag\u00e1ban minim\u00e1lis hepatotoxicit\u00e1ssal rendelkezik, \u00e9s nem l\u00e9p er\u0151s k\u00f6lcs\u00f6nhat\u00e1sba az alkohollal. Azonban a TB-ter\u00e1pia t\u00e1rsgy\u00f3gyszerei (rifampicin, izoniazid, pirazinamid) mind hepatotoxikusak, \u00e9s az alkohol jelent\u0151sen n\u00f6veli a kezel\u00e9ssel kapcsolatos m\u00e1jk\u00e1rosod\u00e1s kock\u00e1zat\u00e1t. Kombin\u00e1lt TB-ter\u00e1pia alatt ker\u00fclje az alkoholt, vagy szigor\u00faan korl\u00e1tozza \u2013 a TB kezel\u00e9sek megszak\u00edt\u00e1s\u00e1nak leggyakoribb oka a hepatitis.<\/p>\n

            Hogyan kell t\u00e1rolni a Combutolt?<\/h3>\n

            15\u201330 \u00b0C k\u00f6z\u00f6tt t\u00e1roland\u00f3 az eredeti blisterben, nedvess\u00e9gt\u0151l, h\u0151t\u0151l \u00e9s k\u00f6zvetlen napf\u00e9nyt\u0151l v\u00e9dve. A tablett\u00e1k stabilak norm\u00e1l h\u00e1ztart\u00e1si k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt. Tartsa gyermekekt\u0151l el\u00e9rhetetlen helyen \u2013 az etambutol t\u00faladagol\u00e1sa s\u00falyos l\u00e1t\u00f3ideg-gyullad\u00e1st okozhat. A fel nem haszn\u00e1lt vagy lej\u00e1rt tablett\u00e1kat gy\u00f3gyszert\u00e1ri visszav\u00e9teli rendszeren kereszt\u00fcl semmis\u00edtse meg.<\/p>\n

            Orvosi felel\u0151ss\u00e9gi nyilatkozat:<\/strong> Az oldalon tal\u00e1lhat\u00f3 inform\u00e1ci\u00f3k orvosi fel\u00fcgyelet alatt \u00e1ll\u00f3 feln\u0151ttek sz\u00e1m\u00e1ra k\u00e9sz\u00fcltek. Az akt\u00edv tuberkul\u00f3zis s\u00falyos, bejelent\u00e9sk\u00f6teles fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9g, amely kombin\u00e1lt antibiotikum-ter\u00e1pi\u00e1t, szakorvosi fel\u00fcgyeletet, kontaktkutat\u00e1st \u00e9s sok joghat\u00f3s\u00e1gban k\u00f6zvetlen\u00fcl megfigyelt kezel\u00e9st ig\u00e9nyel. Ne kezelje \u00f6nmag\u00e1t akt\u00edv TB eset\u00e9n. Minden tuberkul\u00f3zis elleni gy\u00f3gyszer, d\u00f3zism\u00f3dos\u00edt\u00e1s vagy tervezett abbahagy\u00e1s szakorvossal t\u00f6rt\u00e9n\u0151 megbesz\u00e9l\u00e9st ig\u00e9nyel. Ha s\u00e1rgas\u00e1g, s\u00f6t\u00e9t vizelet, s\u00falyos hasi f\u00e1jdalom, hirtelen l\u00e1t\u00e1sv\u00e1ltoz\u00e1s vagy v\u00f6r\u00f6s-z\u00f6ld sz\u00edn\u00e9rz\u00e9kel\u00e9si zavar, s\u00falyos ki\u00fct\u00e9s vagy s\u00falyos allergi\u00e1s reakci\u00f3 jelei jelentkeznek, azonnal keressen v\u00e9szell\u00e1t\u00e1st.<\/div>\n

            <\/p>\n

            Kapcsol\u00f3d\u00f3 alternat\u00edv\u00e1k<\/h3>\n

            Egy\u00e9b term\u00e9kek a Kr\u00f3nikus betegs\u00e9gek<\/strong> v\u00e1s\u00e1rl\u00f3k \u00e1ltal szint\u00e9n megtekintett term\u00e9kek:<\/p>\n