{"id":60518,"date":"2024-02-28T06:52:47","date_gmt":"2024-02-28T06:52:47","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/assurans\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"assurans","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/product\/assurans\/","title":{"rendered":"Assurans"},"content":{"rendered":"<p><!-- medsbase-tldr-answer --><\/p>\n<div style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:18px 22px;margin:0 0 24px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"margin:0 0 8px 0;font-size:16px;font-weight:700;\">\u26a1 Gyors v\u00e1lasz \u2014 Mi az Assurans?<\/h3>\n<p style=\"margin:0;\"><strong>Assurans 20 mg<\/strong> tartalmaz <strong>sildenafil citr\u00e1tot<\/strong> Cipla tablettak\u00e9nt. Ebben az adagban \u00e9s adagol\u00e1si rendben az Assurans az FDA \u00e1ltal j\u00f3v\u00e1hagyott a <strong>pulmon\u00e1lis arteri\u00e1lis hypertonia (PAH, WHO 1. csoport)<\/strong> kezel\u00e9s\u00e9re \u2014 ez a t\u00fcd\u0151 art\u00e9ri\u00e1inak s\u00falyos progressz\u00edv \u00e9rbetegs\u00e9ge. Nemzetk\u00f6zileg egyen\u00e9rt\u00e9k\u0171 a <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer) m\u00e1rk\u00e1val, a sildenafil PAH-formul\u00e1ci\u00f3j\u00e1val. <strong>Adagol\u00e1s: 20 mg sz\u00e1jon \u00e1t NAPONTA H\u00c1ROMSZOR (6-8 \u00f3r\u00e1nk\u00e9nt)<\/strong> \u2014 ez NEM az ig\u00e9ny szerinti mereved\u00e9si zavarokra sz\u00f3l\u00f3 kezel\u00e9s. Cs\u00f6kkenti a pulmon\u00e1lis art\u00e9ri\u00e1s nyom\u00e1st, jav\u00edtja a terhelhet\u0151s\u00e9get (6 perces s\u00e9ta-t\u00e1vols\u00e1g), \u00e9s jav\u00edtja a WHO funkcion\u00e1lis oszt\u00e1lyoz\u00e1st. <strong>Csak szakorvos (t\u00fcd\u0151i hypertonia klinika) d\u00f6nt\u00e9se<\/strong> \u2014 A PAH egy ritka, progressz\u00edv betegs\u00e9g, amely specializ\u00e1lt szak\u00e9rt\u0151i kezel\u00e9st ig\u00e9nyel. <strong>Abszol\u00fat kontraindik\u00e1ci\u00f3k:<\/strong> nitr\u00e1tok b\u00e1rmilyen form\u00e1ban, riociguat (egy m\u00e1sik PAH gy\u00f3gyszer). Gyakori mell\u00e9khat\u00e1sok: fejf\u00e1j\u00e1s, kipirul\u00e1s, orrv\u00e9rz\u00e9s, hasmen\u00e9s, h\u00e1ti\/v\u00e9gtagi f\u00e1jdalom. <strong>20 mg h\u00e1romszoros napi adagol\u00e1s eset\u00e9n az Assurans NEM erectilis diszfunkci\u00f3 kezel\u00e9s\u00e9re van fel\u00edrva<\/strong> \u2014 Az ED kezel\u00e9s\u00e9re sz\u00e1nt sildenafil magasabb, ig\u00e9ny szerinti adagokat (50-100 mg) haszn\u00e1l, amelyet tev\u00e9kenys\u00e9g el\u0151tt egyszer adnak be.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f4f8fb;border:1px solid #d8e3eb;padding:12px 16px;margin:16px 0;border-radius:4px;font-size:14px;\">\n<strong>Mit kapsz a MedsBase-n\u00e1l:<\/strong> WHO-GMP min\u0151s\u00edt\u00e9s\u0171 gy\u00e1rt\u00f3 \u00b7 Diszkr\u00e9t csomagol\u00e1s \u00b7 Vil\u00e1gszerte sz\u00e1ll\u00edt\u00e1s \u00b7 1.400+ hiteles\u00edtett <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/reviews\/\">v\u00e1s\u00e1rl\u00f3i v\u00e9lem\u00e9ny<\/a>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"font-size:14px;color:#444;margin:8px 0 18px;\">\ud83d\udce6 Minden rendel\u00e9st fedez a <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\"><strong>\u00dajrak\u00fcld\u00e9si Garancia<\/strong><\/a> \u2014 ha a csomagod nem \u00e9rkezik meg 20 munkanapon bel\u00fcl, \u00fajrak\u00fcldj\u00fck.<\/p>\n<h3>Mi\u00e9rt rendelj a MedsBase-r\u00f3l<\/h3>\n<p>Generikus gy\u00f3gyszereink WHO-GMP min\u0151s\u00edt\u00e9s\u0171 gy\u00e1rt\u00f3kt\u00f3l sz\u00e1rmaznak, \u00e9s diszkr\u00e9t, egyszer\u0171 csomagol\u00e1sban sz\u00e1ll\u00edtjuk \u0151ket vil\u00e1gszerte \u2014 a csomagon nem szerepel a gy\u00f3gyszer neve. A k\u00e1rty\u00e1s fizet\u00e9sek egy szab\u00e1lyozott feldolgoz\u00f3n kereszt\u00fcl t\u00f6rt\u00e9nnek (a sz\u00e1mlale\u00edr\u00e1sok egy szab\u00e1lyozott k\u00e1rtyafizet\u00e9si feldolgoz\u00f3t tartalmaznak \u2014 soha nem \u201cMedsBase\u201d vagy b\u00e1rmilyen gy\u00f3gyszer neve). Kriptovalut\u00e1t \u00e9s SEPA banki \u00e1tutal\u00e1st is elfogadunk. Minden rendel\u00e9st a Reshipment Assurance Policy biztos\u00edt\u00e9k fedez.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mi az Assurans 20 mg?<\/h2>\n<p>Az Assurans 20 mg egy or\u00e1lis <strong>sildenafil citr\u00e1t 20 mg<\/strong> tabletta a <strong>Cipla<\/strong>,  tabletta, amely 30 \/ 60 \/ 90 \/ 180 tablett\u00e1s csomagol\u00e1sban kaphat\u00f3. Az Assurans a Cipla sildenafil citr\u00e1t 20 mg-os or\u00e1lis tablett\u00e1ja, amely t\u00fcd\u0151i arteri\u00e1lis hypertonia (PAH) kezel\u00e9s\u00e9re van enged\u00e9lyezve. Egy olyan gy\u00e1rt\u00f3t\u00f3l, akinek l\u00e9gz\u00e9si \u00e9s kardiovaszkul\u00e1ris gy\u00f3gyszereit a WHO \u00e9s nemzetk\u00f6zi t\u00fcd\u0151gondoz\u00f3 programok haszn\u00e1lj\u00e1k, az Assurans a Cipla Revatio megfelel\u0151je. A 20 mg-os er\u0151ss\u00e9g a t\u00fcd\u0151i arteri\u00e1lis hypertonia (PAH) kezel\u00e9s\u00e9re enged\u00e9lyezett specifikus formul\u00e1ci\u00f3 \u2013 k\u00fcl\u00f6nb\u00f6zik a 25 \/ 50 \/ 100 mg-os ig\u00e9ny szerinti formul\u00e1ci\u00f3kt\u00f3l, amelyeket f\u00e9rfi erectilis diszfunkci\u00f3 kezel\u00e9s\u00e9re enged\u00e9lyeztek. <strong>Revatio<\/strong>. A 20 mg-es er\u0151ss\u00e9g az a specifikus formul\u00e1ci\u00f3, amelyet t\u00fcd\u0151i art\u00e9ri\u00e1s hypertonia (PAH) kezel\u00e9s\u00e9re enged\u00e9lyeztek \u2014 ez k\u00fcl\u00f6nb\u00f6zik a f\u00e9rfi mereved\u00e9si zavarok kezel\u00e9s\u00e9re enged\u00e9lyezett 25\/50\/100 mg-os ig\u00e9ny szerinti formul\u00e1ci\u00f3kt\u00f3l.<\/p>\n<p>A Sildenafil eredetileg az 1980-as \u00e9vekben fejlesztett\u00e9k ki pulmon\u00e1ris vazodilat\u00e1tor jel\u00f6ltk\u00e9nt; a mereved\u00e9si funkci\u00f3ra gyakorolt mell\u00e9khat\u00e1sait korai hypertoni\u00e1s vizsg\u00e1latok sor\u00e1n figyelt\u00e9k meg, ami 1998-ban az FDA j\u00f3v\u00e1hagy\u00e1s\u00e1hoz vezetett, mint Viagra az ED kezel\u00e9s\u00e9re. A pulmon\u00e1ris hypertonia fejleszt\u00e9se p\u00e1rhuzamosan folytat\u00f3dott, \u00e9s a sildenafil k\u00fcl\u00f6n FDA-j\u00f3v\u00e1hagy\u00e1st kapott a PAH kezel\u00e9s\u00e9re 2005-ben a <strong>Revatio<\/strong> A t\u00fcd\u0151i arteri\u00e1lis hypertonia egy ritka, progressz\u00edv, \u00e9letvesz\u00e9lyes betegs\u00e9g, amely.<\/p>\n<div style=\"background:#fff9e6;border-left:4px solid #f5a623;padding:16px 20px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>specializ\u00e1lt t\u00fcd\u0151i hypertonia klinikai kezel\u00e9st ig\u00e9nyel.<\/strong> A pulmonalis arteri\u00e1s hypertonia egy ritka, progressz\u00edv, \u00e9letvesz\u00e9lyes betegs\u00e9g, amely <strong>dedik\u00e1lt pulmonalis hypertonia klinikai kezel\u00e9se<\/strong>. A diagn\u00f3zishoz sz\u00fcks\u00e9ges a jobb sz\u00edv kat\u00e9terez\u00e9s (nyugalomban mPAP \u2265 20 Hgmm, PAWP \u2264 15 Hgmm, PVR &gt; 2 Wood egys\u00e9g a jelenlegi ESC\/ERS krit\u00e9riumok szerint). A kezel\u00e9s l\u00e9p\u00e9senk\u00e9nti eszkal\u00e1ci\u00f3j\u00e1t PDE5-g\u00e1tl\u00f3k, endothelin receptor antagonista (boszent\u00e1n, macitent\u00e1n, ambriszent\u00e1n), prostanoidok (epoprostenol, treprostinil, iloprost) \u00e9s oldhat\u00f3 guanil\u00e1t-cikl\u00e1z stimul\u00e1torok (riociguat) jelentik szakfel\u00fcgyelet mellett. <strong>Az Assurans nem alkalmatlan \u00f6ngy\u00f3gy\u00edt\u00e1sra magyar\u00e1zatlan l\u00e9gszomj eset\u00e9n.<\/strong><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Hogyan hat az Assurans a PAH-ban<\/h2>\n<p>A pulmonalis arteri\u00e1s hypertoni\u00e1t a kis pulmonalis art\u00e9ri\u00e1k k\u00f3ros \u00e1t\u00e9p\u00fcl\u00e9se, vaszkonstrikci\u00f3ja \u00e9s helyi thrombosisa okozza. A <strong>nitrog\u00e9n-monoxid (NO) \u2192 cGMP \u00fat<\/strong> k\u00e1rosodott a PAH-ban \u2013 az endoteli\u00e1lis NO-termel\u00e9s cs\u00f6kken, a cGMP forgalom pedig megn\u0151.<\/p>\n<ul>\n<li>A szildenafil egy <strong>szelekt\u00edv foszfodieszter\u00e1z-5 (PDE5) g\u00e1tl\u00f3<\/strong>. A PDE5 nagy mennyis\u00e9gben van jelen a pulmonalis \u00e9r simaizomzat\u00e1ban.<\/li>\n<li>A PDE5 g\u00e1tl\u00e1s\u00e1val a sildenafil <strong>megny\u00fajtja a cGMP vazodilat\u00e1tor hat\u00e1s\u00e1t<\/strong> a pulmonalis arteria simaizomzat\u00e1n, cs\u00f6kkentve ezzel a pulmonalis \u00e9r ellen\u00e1ll\u00e1st \u00e9s a pulmonalis arteri\u00e1s nyom\u00e1st.<\/li>\n<li>A gyakorlati teljes\u00edtm\u00e9nyre, WHO funkcion\u00e1lis oszt\u00e1lyba sorol\u00e1sra \u00e9s hemodinamikai param\u00e9terekre gyakorolt hat\u00e1s j\u00f3l dokument\u00e1lt \u2014 a <strong>SUPER-1 vizsg\u00e1lat<\/strong> (Gali\u00e8 et al., NEJM 2005) volt a meghat\u00e1roz\u00f3 tanulm\u00e1ny, amely alapj\u00e1n a Revatio megkapta az FDA enged\u00e9ly\u00e9t. A 6 perces s\u00e9ta t\u00e1vols\u00e1g \u00e1tlagosan 45 m\u00e9terrel javult a placeb\u00f3hoz k\u00e9pest 12 h\u00e9t 20 mg TID adagol\u00e1s ut\u00e1n.<\/li>\n<li>Felez\u00e9si id\u0151 \u2248 4 \u00f3ra, ez\u00e9rt <strong>napi h\u00e1romszori adagol\u00e1s<\/strong> sz\u00fcks\u00e9ges a stabil plazmaszint fenntart\u00e1s\u00e1hoz.<\/li>\n<li>F\u0151k\u00e9nt a CYP3A4 (f\u0151) \u00e9s a CYP2C9 (mell\u00e9k) enzimek metaboliz\u00e1lj\u00e1k.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>A Sildenafil a PAH-ban NEM gy\u00f3gy\u00edtja a betegs\u00e9get<\/strong> \u2014 ez egy t\u00fcneti \u00e9s hemodinamikai kezel\u00e9s, amely lass\u00edtja a progresszi\u00f3t \u00e9s jav\u00edtja az \u00e9letmin\u0151s\u00e9get. Sok beteg a PDE5-g\u00e1tl\u00f3 monoter\u00e1pi\u00e1n tov\u00e1bbra is progresszi\u00f3t mutat, \u00e9s tov\u00e1bbi kezel\u00e9sre van sz\u00fcks\u00e9ge endothelin receptor antagonist\u00e1kkal \u00e9s\/vagy prostanoidokkal. A kezel\u00e9si tervet a PAH szakorvos kezeli.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Amikor az Assurans-t haszn\u00e1lj\u00e1k<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">FDA \u00e1ltal j\u00f3v\u00e1hagyott \/ EMA \u00e1ltal j\u00f3v\u00e1hagyott indik\u00e1ci\u00f3k<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Pulmonalis arteri\u00e1lis hypertonia (PAH, WHO 1. csoport)<\/strong> feln\u0151ttekn\u00e9l \u2014 az els\u0151dleges indik\u00e1ci\u00f3. Ide tartozik az idiop\u00e1ti\u00e1s PAH, \u00f6r\u00f6kletes PAH, gy\u00f3gyszer \u00e1ltal kiv\u00e1ltott \/ toxin \u00e1ltal kiv\u00e1ltott PAH, a k\u00f6t\u0151sz\u00f6veti betegs\u00e9gekkel (rendszeres sclerosis, vegyes k\u00f6t\u0151sz\u00f6veti betegs\u00e9g, lupus, reumatoid arthritis) t\u00e1rsul\u00f3 PAH, a velesz\u00fcletett sz\u00edvbetegs\u00e9ggel t\u00e1rsul\u00f3 PAH, valamint a HIV-fert\u0151z\u00e9ssel t\u00e1rsul\u00f3 PAH.<\/li>\n<li><strong>Gyermekkori PAH<\/strong> (1-17 \u00e9ves kor) \u2014 az FDA 2012-ben \u00f3vatoss\u00e1ggal j\u00f3v\u00e1hagyta a <em>STARTS-2<\/em> K\u00eds\u00e9rleti megfigyel\u00e9sek. Csak szakpedi\u00e1triai PAH-klinik\u00e1kban haszn\u00e1lhat\u00f3, figyelemmel a magasabb gyermekkori adagokn\u00e1l megfigyelt d\u00f3zisf\u00fcgg\u0151 mortalit\u00e1si jelz\u00e9sre (l\u00e1sd az FDA Gy\u00f3gyszerbiztons\u00e1gi K\u00f6zlem\u00e9nyt, 2012 \u00e9s 2014).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Off-label \/ szakorvosi haszn\u00e1lat<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Magass\u00e1gi t\u00fcd\u0151\u00f6d\u00e9ma (HAPE)<\/strong> megel\u0151z\u00e9s \u00e9s kezel\u00e9s \u2014 magass\u00e1gi medicina szakorvosi haszn\u00e1lata<\/li>\n<li><strong>\u00dajsz\u00fcl\u00f6ttkori perziszt\u00e1l\u00f3 pulmonalis hypertonia (PPHN)<\/strong> \u2014 \u00fajsz\u00fcl\u00f6ttkori intenz\u00edv ter\u00e1pi\u00e1s k\u00f6rnyezet<\/li>\n<li><strong>Bal sz\u00edvbetegs\u00e9ggel \u00f6sszef\u00fcgg\u0151 PAH (WHO 2. csoport)<\/strong> \u2014 \u00e1ltal\u00e1ban NEM aj\u00e1nlott; a bizony\u00edt\u00e9kok k\u00e1ros hat\u00e1st vagy hi\u00e1nyz\u00f3 hasznot mutatnak<\/li>\n<li><strong>S\u00falyos Raynaud-jelens\u00e9g \u00e9s digit\u00e1lis fek\u00e9lyek<\/strong> sziszt\u00e9m\u00e1s sclerosisban \u2014 reumatol\u00f3giai szakorvosi d\u00f6nt\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Nem megfelel\u0151 felhaszn\u00e1l\u00e1sok<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Mereved\u00e9si zavar<\/strong> \u2014 a 20 mg TID adagol\u00e1s nem megfelel\u0151 a mereved\u00e9si zavar (ED) kezel\u00e9s\u00e9re. Az ED-hez magasabb (50-100 mg) ig\u00e9ny szerinti adagok sz\u00fcks\u00e9gesek. A mereved\u00e9si zavar kezel\u00e9s\u00e9re sildenafilt ig\u00e9nyl\u0151 betegeknek dedik\u00e1lt 50-100 mg-os term\u00e9ket kell haszn\u00e1lniuk, p\u00e9ld\u00e1ul <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> vagy <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 nem 20 mg-os PAH-term\u00e9k.<\/li>\n<li><strong>Magyar\u00e1zatlan l\u00e9gszomj vagy f\u00e1rad\u00e9konys\u00e1g<\/strong> \u2014 diagnosztikai kivizsg\u00e1l\u00e1st ig\u00e9nyel (echocardiogram, jobb sz\u00edvkat\u00e9terez\u00e9s, kardiopulmon\u00e1lis terhel\u00e9ses vizsg\u00e1lat) az ok meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1hoz; a PAH csak egy a sok lehets\u00e9ges ok k\u00f6z\u00fcl.<\/li>\n<li><strong>Bal oldali sz\u00edvel\u00e9gtelens\u00e9g (HFpEF vagy HFrEF)<\/strong> PAH meger\u0151s\u00edt\u00e9se n\u00e9lk\u00fcl \u2014 a sildenafil NEM indik\u00e1lt \u00e9s k\u00e1ros lehet.<\/li>\n<li><strong>Kr\u00f3nikus obstrukt\u00edv t\u00fcd\u0151betegs\u00e9g (COPD)<\/strong> \u2014 nem indik\u00e1lt COPD m\u00e1sodlagos pulmonalis hypertoni\u00e1ban (WHO 3. csoport).<\/li>\n<li><strong>Alv\u00e1si apno\u00e9val \u00f6sszef\u00fcgg\u0151 pulmonalis hypertonia<\/strong> \u2014 el\u0151sz\u00f6r kezelje az alv\u00e1si apno\u00e9t (CPAP\/BiPAP); a sildenafil nem az els\u0151dleges kezel\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Assurans adagol\u00e1s \u00e9s szed\u00e9se<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Standard feln\u0151tt adag<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>20 mg sz\u00e1jon \u00e1t, naponta h\u00e1romszor<\/strong>, k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 4-6 \u00f3r\u00e1nk\u00e9nt (pl. 08:00, 14:00, 20:00)<\/li>\n<li><strong>Fogyaszthat\u00f3 \u00e9tkez\u00e9ssel vagy an\u00e9lk\u00fcl<\/strong> \u2014 az \u00e9tkez\u00e9s kb. 1 \u00f3r\u00e1val k\u00e9slelteti a felsz\u00edv\u00f3d\u00e1st, de nem cs\u00f6kkenti a teljes expoz\u00edci\u00f3t<\/li>\n<li><strong>Vegye be a tablett\u00e1t eg\u00e9szben v\u00edzzel<\/strong>. Ne z\u00fazza \u00f6ssze vagy t\u00f6rje fel.<\/li>\n<li><strong>A k\u00f6vetkezetess\u00e9g elengedhetetlen<\/strong> \u2014 a kihagyott adagok t\u00fcd\u0151i vazodilat\u00e1ci\u00f3s h\u00e9zagokat okoznak. \u00c1ll\u00edtson be eml\u00e9keztet\u0151ket.<\/li>\n<li><strong>Ha egy adagot kihagynak<\/strong>, szedje be, amint esz\u00e9be jut, kiv\u00e9ve, ha k\u00f6zel van a k\u00f6vetkez\u0151 tervezett adaghoz, ebben az esetben hagyja ki a kihagyott adagot \u2014 soha ne dupl\u00e1zza meg az adagot.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Magasabb adagok \u00e9s titr\u00e1l\u00e1s<\/h3>\n<p>B\u00e1r a napi h\u00e1romszor 80 mg-ot vizsg\u00e1lt\u00e1k feln\u0151tt PAH-betegekn\u00e9l, a 20 mg TID-hez k\u00e9pest tov\u00e1bbi el\u0151ny minim\u00e1lis, m\u00edg a mell\u00e9khat\u00e1sok jelent\u0151sen n\u0151nek. A jelenlegi ESC\/ERS \u00e9s CHEST PAH ir\u00e1nyelvek aj\u00e1nlj\u00e1k <strong>a napi h\u00e1romszor 20 mg-ot szabv\u00e1nyos feln\u0151tt adagk\u00e9nt<\/strong>. A magasabb adagokat szakorvosi esetekre tartj\u00e1k fenn.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Adagbe\u00e1ll\u00edt\u00e1s<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>S\u00falyos m\u00e1jel\u00e9gtelens\u00e9g<\/strong> (Child-Pugh C): kezdjen alacsonyabb adaggal; szakorvosi hepatol\u00f3giai v\u00e9lem\u00e9ny sz\u00fcks\u00e9ges<\/li>\n<li><strong>S\u00falyos veseel\u00e9gtelens\u00e9g<\/strong> (CrCl &lt; 30 mL\/perc): a clearance cs\u00f6kkent; \u00f3vatosan kezdjen<\/li>\n<li><strong>Egyidej\u0171 er\u0151s CYP3A4 g\u00e1tl\u00f3k<\/strong> (ritonavir, ketokonazol, itrakonazol, klaritromicin, nefazodon): adagcs\u00f6kkent\u00e9s vagy ker\u00fcl\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges \u2014 szakorvosi \u00fatmutat\u00e1s<\/li>\n<li><strong>Id\u0151s (&gt;65 \u00e9ves)<\/strong>: rutin adagbe\u00e1ll\u00edt\u00e1s nem sz\u00fcks\u00e9ges, de figyelje a mell\u00e9khat\u00e1sokat \u00e9s a gy\u00f3gyszerk\u00f6lcs\u00f6nhat\u00e1sokat<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gyermekkori adagol\u00e1s (csak szakorvosi fel\u00fcgyelet mellett)<\/h3>\n<p>Az FDA \u00e1ltal j\u00f3v\u00e1hagyott gyermekkori adagok PAH-ban 1-17 \u00e9ves gyermekekn\u00e9l <strong>napi h\u00e1romszor 10 mg<\/strong> 20 kg vagy ann\u00e1l alacsonyabb tests\u00faly eset\u00e9n, vagy <strong>20 mg naponta h\u00e1romszor<\/strong> 20 kg feletti tests\u00faly eset\u00e9n. Azonban az FDA 2012-es gy\u00f3gyszerbiztons\u00e1gi k\u00f6zlem\u00e9nye kifejezetten figyelmeztetett a gyermekekn\u00e9l aj\u00e1nlottn\u00e1l magasabb adagok ellen, miut\u00e1n <em>STARTS-2<\/em> a vizsg\u00e1latban mortalit\u00e1si jelz\u00e9st \u00e9szleltek 40\/80 mg TID gyermekkori adagokn\u00e1l. <strong>A gyermekkori alkalmaz\u00e1sra csak szakir\u00e1ny\u00fa gyermekkori PAH-klinik\u00e1kon ker\u00fclj\u00f6n sor<\/strong>.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mell\u00e9khat\u00e1sok<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gyakori (&gt;10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>Fejf\u00e1j\u00e1s (enyhe-k\u00f6zepes \u2014 gyakran 1-2 h\u00e9t ut\u00e1n enyh\u00fcl)<\/li>\n<li>Arcpiross\u00e1g<\/li>\n<li>Gyomorront\u00e1s, em\u00e9szt\u00e9si zavar<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kevesebb gyakori (1-10%)<\/h3>\n<ul>\n<li>Orrv\u00e9rz\u00e9s \u2014 ismert PAH-sildenafil mell\u00e9khat\u00e1s; ism\u00e9tl\u0151d\u0151\/s\u00falyos esetben orvosi \u00e9rt\u00e9kel\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges<\/li>\n<li>Hasmen\u00e9s<\/li>\n<li>H\u00e1tf\u00e1j\u00e1s, v\u00e9gtagf\u00e1j\u00e1s, izomf\u00e1jdalom<\/li>\n<li>Orrdugul\u00e1s<\/li>\n<li>L\u00e1t\u00e1szavarok (k\u00e9k sz\u00ednez\u00e9s\u0171 l\u00e1t\u00e1s, f\u00e9ny\u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g)<\/li>\n<li>Sz\u00e9d\u00fcl\u00e9s<\/li>\n<li>\u00c1lmatlans\u00e1g<\/li>\n<li>L\u00e9gszomj (b\u00e1r ez gyakrabban a PAH t\u00fcnete, mint a gy\u00f3gyszer mell\u00e9khat\u00e1sa; szakorvossal kell megk\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztetni)<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ritka, de s\u00falyos \u2013 azonnali orvosi seg\u00edts\u00e9g sz\u00fcks\u00e9ges<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Hirtelen l\u00e1t\u00e1sveszt\u00e9s<\/strong> (nem arteri\u00e1lis ischaemi\u00e1s opticus neuropathia, NAION)<\/li>\n<li><strong>Hirtelen hall\u00e1sk\u00e1rosod\u00e1s<\/strong><\/li>\n<li><strong>S\u00falyos hypot\u00f3nia<\/strong>, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen nitr\u00e1tok vagy alfa-blokkol\u00f3k egyidej\u0171 alkalmaz\u00e1sa eset\u00e9n<\/li>\n<li><strong>Pulmonalis vascul\u00e1ris obstrukt\u00edv betegs\u00e9g roml\u00e1sa<\/strong> szubklinikus PVOD-ban szenved\u0151 betegekn\u00e9l (ritka)<\/li>\n<li>Stevens-Johnson szindr\u00f3ma (nagyon ritka)<\/li>\n<li>Hosszan tart\u00f3 priapizmus (mereved\u00e9s &gt;4 \u00f3r\u00e1n \u00e1t) f\u00e9rfi betegekn\u00e9l \u2014 s\u00fcrg\u0151s urol\u00f3giai ell\u00e1t\u00e1s sz\u00fcks\u00e9ges<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ellenjavallatok \u00e9s figyelmeztet\u00e9sek<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Nitr\u00e1tok b\u00e1rmilyen form\u00e1ban<\/strong> (nitroglycerin, izoszorbid mono\/dinitrate, amil-nitrit \u201cpoppers\u201d) \u2014 ABSZOL\u00daT kontraindik\u00e1ci\u00f3; s\u00falyos hypot\u00f3nia \u00e9s hal\u00e1l<\/li>\n<li><strong>Riociguat<\/strong> (m\u00e1s PAH gy\u00f3gyszer, oldhat\u00f3 guanil\u00e1t-cikl\u00e1z stimul\u00e1tor) \u2014 ABSZOL\u00daT kontraindik\u00e1ci\u00f3; mindk\u00e9t szer n\u00f6veli a cGMP-t, s\u00falyos hypot\u00f3ni\u00e1t okozva<\/li>\n<li><strong>Pulmon\u00e1lis v\u00e9n\u00e1s okkluz\u00edv betegs\u00e9g (PVOD)<\/strong> \u2014 a sildenafil s\u00falyosb\u00edthatja a t\u00fcd\u0151\u00f6d\u00e9m\u00e1t<\/li>\n<li><strong>S\u00falyos m\u00e1jel\u00e9gtelens\u00e9g<\/strong> \u2014 szakorvosi d\u00f6nt\u00e9s<\/li>\n<li><strong>S\u00falyos hypot\u00f3nia<\/strong> (alapvonal SBP &lt; 90 Hgmm) \u2014 relat\u00edv kontraindik\u00e1ci\u00f3<\/li>\n<li><strong>Friss stroke vagy myocardialis infarctus<\/strong> (az elm\u00falt 6 h\u00f3napban)<\/li>\n<li><strong>\u00d6r\u00f6kletes retinitis pigmentosa<\/strong> vagy NAION anamn\u00e9zise<\/li>\n<li><strong>Ismert t\u00fal\u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g<\/strong> a sildenafilre<\/li>\n<li><strong>Terhess\u00e9g (B kateg\u00f3ria)<\/strong> \u2014 \u00e1llati adatok biztat\u00f3ak, de az emberi adatok korl\u00e1tozottak. A PAH \u00f6nmag\u00e1ban is relat\u00edv kontraindik\u00e1ci\u00f3 a terhess\u00e9g szempontj\u00e1b\u00f3l a nagyon magas anyai hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1ny miatt (&gt;30% t\u00f6rt\u00e9nelmileg, ~15% a modern ell\u00e1t\u00e1s mellett). Szakmai anya-magzat-gy\u00f3gy\u00e1szati + PAH klinikai d\u00f6nt\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges.<\/li>\n<li><strong>Gyermekkori magas d\u00f3zis\u00fa haszn\u00e1lat<\/strong> \u2014 az FDA figyelmeztet\u00e9st adott a STARTS-2 hal\u00e1loz\u00e1si jelz\u00e9s ut\u00e1n; maradjon az ir\u00e1nyelvben el\u0151\u00edrt d\u00f3zisokon bel\u00fcl<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Gy\u00f3gyszerk\u00f6lcs\u00f6nhat\u00e1sok<\/h2>\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0;\">\n<thead>\n<tr style=\"background:#2c7cb0;color:#fff;\">\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Gy\u00f3gyszer\/hat\u00f3anyag csoport<\/th>\n<th style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;text-align:left;\">Hat\u00e1s<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Nitr\u00e1tok<\/strong> (nitroglicerin, izoszorbid mono\/dinitr\u00e1t, amil-nitrit)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">ABSZOL\u00daT kontraindik\u00e1ci\u00f3 \u2014 s\u00falyos hypot\u00f3nia, hal\u00e1l<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Riociguat<\/strong> (Adempas, sGC stimul\u00e1tor CTEPH \/ PAH eset\u00e9n)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">ABSZOL\u00daT kontraindik\u00e1ci\u00f3 \u2014 addit\u00edv hypot\u00f3nia cGMP-n kereszt\u00fcl<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Egy\u00e9b PDE5 g\u00e1tl\u00f3k<\/strong> (tadalafil, vardenafil, avanafil)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Ne kombin\u00e1lja \u2014 nincs tov\u00e1bbi el\u0151ny, addit\u00edv mell\u00e9khat\u00e1sok<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Endothelin receptor antagonista<\/strong> (boszent\u00e1n, macitent\u00e1n, ambriszent\u00e1n)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Gyakran kombin\u00e1lj\u00e1k PAH eset\u00e9n \u2014 szakir\u00e1ny\u00fa kezel\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges. A boszent\u00e1n cs\u00f6kkenti a sildenafil expoz\u00edci\u00f3j\u00e1t CYP3A4 indukci\u00f3n kereszt\u00fcl; d\u00f3zisbe\u00e1ll\u00edt\u00e1s sz\u00fcks\u00e9ges lehet.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Prostaciklin anal\u00f3gok<\/strong> (epoprostenol, treprosztinil, iloproszt, szelekszipag)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Gyakran kombin\u00e1lj\u00e1k PAH eset\u00e9n \u2014 szakir\u00e1ny\u00fa kezel\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges.<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Er\u0151s CYP3A4 g\u00e1tl\u00f3k<\/strong> (ritonavir, ketokonazol, itrakonazol, klaritromicin)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">A Sildenafil szintje jelent\u0151sen emelkedik \u2014 d\u00f3ziscs\u00f6kkent\u00e9s vagy ker\u00fcl\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>CYP3A4 induk\u00e1l\u00f3k<\/strong> (rifampicin, karbamazepin, fenitoin, orb\u00e1ncf\u0171)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">A Sildenafil szintje cs\u00f6kken \u2014 cs\u00f6kkentett hat\u00e9konys\u00e1g lehets\u00e9ges<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Alfa-blokkol\u00f3k<\/strong> (doxazosin, tamszulosin, prazosin)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">Addit\u00edv hypot\u00f3nia \u2014 k\u00fcl\u00f6n id\u0151z\u00edt\u00e9s vagy szak\u00e9rt\u0151i tan\u00e1cs<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Antikoagul\u00e1nsok \/ v\u00e9rlemezeket g\u00e1tl\u00f3k<\/strong> (varfarin, DOAC-ok, aszpirin, klopidogrel)<\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">A Sildenafil n\u00f6veli az orrv\u00e9rz\u00e9s kock\u00e1zat\u00e1t; szorosabb monitoroz\u00e1s sz\u00fcks\u00e9ges<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background:#f9f9f9;\">\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\"><strong>Grapefruitl\u00e9<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding:10px;border:1px solid #ddd;\">G\u00e1tolja a CYP3A4-et \u2014 n\u00f6veli a sildenafil szintj\u00e9t; ker\u00fclje a rendszeres szed\u00e9st<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">T\u00e1rol\u00e1s<\/h2>\n<p>Az Assurans-t 25\u00b0C alatt, eredeti blistercsomagol\u00e1sban t\u00e1rolja, k\u00f6zvetlen napf\u00e9nyt\u0151l \u00e9s nedvess\u00e9gt\u0151l t\u00e1vol. Tartsa gyermekekt\u0151l el\u00e9rhetetlen helyen. Haszn\u00e1lja fel a nyomtatott lej\u00e1rati d\u00e1tumig.<\/p>\n<h2 id=\"faqs\">Gyakran Ism\u00e9telt K\u00e9rd\u00e9sek<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Az Assurans ugyanaz, mint a Viagra?<\/h3>\n<p>A hat\u00f3anyag ugyanaz (sildenafil-citr\u00e1t), de az er\u0151ss\u00e9g (20 mg), a d\u00f3zisoz\u00e1si rend (napi h\u00e1romszor, folyamatos) \u00e9s a enged\u00e9lyezett indik\u00e1ci\u00f3 (t\u00fcd\u0151i art\u00e9ri\u00e1s hypertonia) teljesen elt\u00e9r a Viagra erectilis diszfunkci\u00f3ra val\u00f3 haszn\u00e1lat\u00e1t\u00f3l. Az Assurans a <strong>Revatio<\/strong> (Pfizer PAH sildenafil) generikus megfelel\u0151je, nem a Viagr\u00e1\u00e9. A kett\u0151 nem helyettes\u00edtheti egym\u00e1st.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Haszn\u00e1lhatom az Assurans-t erectilis diszfunkci\u00f3ra?<\/h3>\n<p>A 20 mg-os Assurans az ED kezel\u00e9s\u00e9re szok\u00e1sos 50 mg-os kezd\u0151 adag alatt van. H\u00e1rom 20 mg-os tabletta egyszerre t\u00f6rt\u00e9n\u0151 bev\u00e9tele (\u00f6sszesen 60 mg) farmakol\u00f3giailag hasonl\u00f3 egy 50 mg-os ED adaghoz, de ez nem szab\u00e1lyozott, nem monitorozott haszn\u00e1lat, \u00e9s nem a term\u00e9k eredeti rendeltet\u00e9se. Az erekci\u00f3s diszfunkci\u00f3 kezel\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1ljon dedik\u00e1lt 50 vagy 100 mg-os term\u00e9ket, p\u00e9ld\u00e1ul <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/cenforce\/\">Cenforce<\/a>, <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/caverta\/\">Caverta<\/a>, vagy <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/penegra\/\">Penegra<\/a>. Ne haszn\u00e1lja \u00fajra PAH gy\u00f3gyszer\u00e9t ED-re szakorvosi \u00fatmutat\u00e1s n\u00e9lk\u00fcl \u2013 a PAH adagok kihagy\u00e1sa azok on-demand haszn\u00e1latba t\u00f6rt\u00e9n\u0151 \u00e1tir\u00e1ny\u00edt\u00e1s\u00e1hoz k\u00e1ros.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mi\u00e9rt h\u00e1romszor naponta? Vehetem egyszerre?<\/h3>\n<p>A szildenafil plazmafelez\u00e9si ideje k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 4 \u00f3ra. A napi egyszeri adagol\u00e1s nagy m\u00e9rt\u00e9k\u0171 cs\u00f6kken\u00e9st eredm\u00e9nyez, amikor a PDE5-g\u00e1tl\u00f3 hat\u00e1s a pulmon\u00e1ris \u00e9rrendszeren nagyr\u00e9szt megsz\u0171nik. A naponta h\u00e1romszori adagol\u00e1s \u00e1lland\u00f3 szint\u0171 hat\u00e1st biztos\u00edt a pulmon\u00e1ris nyom\u00e1scs\u00f6kken\u00e9s folyamatos hat\u00e1s\u00e1hoz, amelyre a PAH-ban sz\u00fcks\u00e9g van. A napi egyszeri vagy k\u00e9tszeri adagol\u00e1sra val\u00f3 \u00e1t\u00e1ll\u00e1s cs\u00f6kkenti a hat\u00e9konys\u00e1got. A tadalafil (Adcirca), sokkal hosszabb felez\u00e9si idej\u00e9vel, a napi egyszeri PDE5-opci\u00f3 a PAH-ban \u2013 besz\u00e9lje meg pulmon\u00e1lis hypertonia klinik\u00e1j\u00e1val, ha a naponta h\u00e1romszori adagol\u00e1s betart\u00e1sa neh\u00e9zs\u00e9get okoz.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Milyen gyorsan \u00e9rzem majd a javul\u00e1st?<\/h3>\n<p>A szubjekt\u00edv javul\u00e1s a fizikai terhelhet\u0151s\u00e9gben \u00e9s a l\u00e9gszomjban gyakran 4-8 h\u00e9t k\u00f6vetkezetes kezel\u00e9s ut\u00e1n jelentkezik. Az objekt\u00edv javul\u00e1s a 6 perces s\u00e9pr\u00f3ba sor\u00e1n \u00e1ltal\u00e1ban 12 h\u00e9t m\u00falva l\u00e1that\u00f3 klinikai vizsg\u00e1latokban. A hemodinamikai javul\u00e1s (jobb sz\u00edvkat\u00e9terez\u00e9s) 12-24 h\u00e9t ut\u00e1n \u00e9rt\u00e9kelhet\u0151. A PAH kr\u00f3nikus \u00e1llapot \u2013 ne hagyja abba az Assurans szed\u00e9s\u00e9t egy \u201cj\u00f3 nap\u201d vagy \u201crossz nap\u201d alapj\u00e1n \u2013 a k\u00f6vetkezetes hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa kezel\u00e9s lass\u00edtja a betegs\u00e9g progresszi\u00f3j\u00e1t.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mi a teend\u0151, ha elfelejtek egy adagot?<\/h3>\n<p>Vegye be a kihagyott adagot, amint eml\u00e9kszik r\u00e1, kiv\u00e9ve, ha 2 \u00f3r\u00e1n bel\u00fcl van a k\u00f6vetkez\u0151 tervezett adag \u2013 ebben az esetben hagyja ki a kihagyott adagot \u00e9s folytassa a norm\u00e1l \u00fctemtervet. <strong>Soha ne vegyen be dupla adagot<\/strong>. A k\u00f6vetkezetess\u00e9g fontos; haszn\u00e1ljon telefonos \u00e9breszt\u0151t vagy gy\u00f3gyszereloszt\u00f3t.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Vehetek Assurans-t m\u00e1s PAH gy\u00f3gyszereimmel egy\u00fctt?<\/h3>\n<p>A PAH-t gyakran kombin\u00e1lt ter\u00e1pi\u00e1val kezelik \u2013 szildenafil\/tadalafil plusz endothelin receptor antagonista (bosentan, macitentan, ambrisentan), prostanoiddal (epoprostenol, treprostinil, iloprost) kieg\u00e9sz\u00edtve s\u00falyosabb esetekben. Ezek a kombin\u00e1ci\u00f3k norm\u00e1lisak \u00e9s szakorvos \u00e1ltal kezelt\u00e9k. Az ABSZOL\u00daT kiv\u00e9tel <strong>riociguat (Adempas)<\/strong>, egy m\u00e1sik oldhat\u00f3 guanil\u00e1t-cikl\u00e1z-stimul\u00e1l\u00f3 szer \u2014 ezt SOHA nem szabad kombin\u00e1lni sildenafilfil. Ezeket a v\u00e1laszt\u00e1sokat a PAH-szakorvosod kezeli.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fogadhatok Assurans-t terhess\u00e9g alatt?<\/h3>\n<p>Ez szakorvosi d\u00f6nt\u00e9s. A pulmonalis arteri\u00e1lis hypertonia terhess\u00e9g alatt nagyon magas anyai hal\u00e1loz\u00e1ssal j\u00e1r (k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 15% a jelenlegi ell\u00e1t\u00e1s mellett), \u00e9s \u00e1ltal\u00e1ban nem javasolt a terhess\u00e9g PAH-ban szenved\u0151 n\u0151kn\u00e9l. Ha m\u00e9gis terhess\u00e9g \u00e1ll fenn, a sildenafil n\u00e9ha folytathat\u00f3 k\u00f6z\u00f6s PAH-klinikai \u00e9s anyai-magzati medicina ell\u00e1t\u00e1s mellett \u2014 a B kateg\u00f3ri\u00e1s adatok megnyugtat\u00f3ak az \u00e1llatk\u00eds\u00e9rletekben, korl\u00e1tozott hum\u00e1n tapasztalattal. Ne \u00e1ll\u00edtsd le vagy kezdd el szakorvosi beavatkoz\u00e1s n\u00e9lk\u00fcl.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fogadhatja a gyermekem Assurans-t gyermekkori PAH-ra?<\/h3>\n<p>A gyermekkori PAH az FDA \u00e1ltal j\u00f3v\u00e1hagyott indik\u00e1ci\u00f3 tests\u00falyalap\u00fa adagol\u00e1sban (10 mg naponta h\u00e1romszor \u226420 kg eset\u00e9n, 20 mg naponta h\u00e1romszor &gt;20 kg eset\u00e9n). Azonban a 2012-es FDA Gy\u00f3gyszerbiztons\u00e1gi K\u00f6zlem\u00e9ny figyelmeztetett a javasoltn\u00e1l magasabb gyermekkori adagok ellen, miut\u00e1n a <em>STARTS-2<\/em> 40-80 mg TID gyermekekn\u00e9l megfigyelt pr\u00f3ba mortalit\u00e1si jelz\u00e9s. <strong>A gyermekkori haszn\u00e1latnak szakorvos \u00e1ltal vezetett gyermekkori PAH-klinik\u00e1n kell t\u00f6rt\u00e9nnie<\/strong>, az FDA \u00e1ltal javasolt tests\u00falyalap\u00fa adagokon bel\u00fcl, szoros monitoroz\u00e1s mellett.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mit tegyek, ha orrv\u00e9rz\u00e9sem lesz?<\/h3>\n<p>Az enyhe, ritka orrv\u00e9rz\u00e9sek ismert mell\u00e9khat\u00e1sai a sildenafil-PAH kezel\u00e9snek \u2014 kezelhet\u0151 p\u00e1rologtat\u00f3val, orrpiszk\u00e1l\u00e1s ker\u00fcl\u00e9s\u00e9vel \u00e9s v\u00e9ny n\u00e9lk\u00fcl kaphat\u00f3 s\u00f3oldatos orrspray-vel. <strong>Keressen s\u00fcrg\u0151sen orvosi seg\u00edts\u00e9get, ha: visszat\u00e9r\u0151 orrv\u00e9rz\u00e9se van (hetente t\u00f6bbsz\u00f6r), az orrv\u00e9rz\u00e9s t\u00f6bb mint 15 percig tart nyom\u00e1s ellen\u00e9re, vagy nagy mennyis\u00e9g\u0171 v\u00e9rz\u00e9s t\u00f6rt\u00e9nik.<\/strong> Ha warfarin vagy k\u00f6zvetlen oralis antikoagul\u00e1ns mellett szeded az Assurans-t, az antikoagul\u00e1nsod ideiglenes be\u00e1ll\u00edt\u00e1sa sz\u00fcks\u00e9ges lehet akt\u00edv v\u00e9rz\u00e9s alatt.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Hol rendelhetek Assurans-t online?<\/h3>\n<p>Rendelhetsz Assurans 20 mg-ot a MedsBase-t\u00f3l 30 \/ 60 \/ 90 \/ 180 tablett\u00e1s csomagokban. A rendel\u00e9sek vil\u00e1gszerte diszkr\u00e9t csomagol\u00e1sban sz\u00e1ll\u00edt\u00f3dnak. Az Assurans minden joghat\u00f3s\u00e1gban szakorvosi fel\u00fcgyelet alatt \u00e1ll; rendelkezned kell meger\u0151s\u00edtett PAH diagn\u00f3zissal \u00e9s szakorvosi pulmonalis hypertonia klinikai fel\u00fcgyelettel.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kapcsol\u00f3d\u00f3 term\u00e9kek a MedsBase-en<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/cenforce\/\"><strong>Cenforce<\/strong><\/a> \u2014 Sildenafil 25-200 mg merektart\u00e1si zavarok kezel\u00e9s\u00e9re (elt\u00e9r\u0151 indik\u00e1ci\u00f3, elt\u00e9r\u0151 adagol\u00e1si rend)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/caverta\/\"><strong>Caverta<\/strong><\/a> \u2014 Sildenafil 50\/100 mg merektart\u00e1si zavarok kezel\u00e9s\u00e9re<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/penegra\/\"><strong>Penegra<\/strong><\/a> \u2014 Sildenafil 100 mg merektart\u00e1si zavarok kezel\u00e9s\u00e9re<\/li>\n<\/ul>\n<p>B\u00f6ng\u00e9ssze a teljes <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/sildenafil\/\"><strong>Sildenafil kateg\u00f3ria<\/strong><\/a> az \u00f6sszes sildenafil term\u00e9khez a MedsBase-en.<\/p>\n<p>Hasznos olvasm\u00e1ny: <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/reviews\/\">MedsBase v\u00e1s\u00e1rl\u00f3i v\u00e9lem\u00e9nyek<\/a>.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:16px 20px;margin:24px 0;border-radius:4px;\">\n<strong>\u2695 Orvosi nyilatkozat.<\/strong> Ez az oldal csak t\u00e1j\u00e9koztat\u00f3 jelleg\u0171, \u00e9s nem helyettes\u00edti a pulmonalis hipertenzi\u00f3 szakorvos\u00e1nak tan\u00e1cs\u00e1t. A pulmonalis arteri\u00e1lis hipertenzi\u00f3 egy ritka, progressz\u00edv, \u00e9letvesz\u00e9lyes betegs\u00e9g, amely szakorvosi diagnosztik\u00e1t (bele\u00e9rtve a jobb sz\u00edvkat\u00e9terez\u00e9st) \u00e9s dedik\u00e1lt PAH klinikai kezel\u00e9st ig\u00e9nyel. A megmagyar\u00e1zatlan l\u00e9gz\u00e9si neh\u00e9zs\u00e9gek sildenafilrel t\u00f6rt\u00e9n\u0151 \u00f6nkezel\u00e9se biztons\u00e1gtalan \u00e9s nem megfelel\u0151. A MedsBase nem ny\u00fajt diagn\u00f3zist, receptet vagy klinikai aj\u00e1nl\u00e1sokat.\n<\/div>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kapcsol\u00f3d\u00f3 alternat\u00edv\u00e1k<\/h3>\n<p>Egy\u00e9b term\u00e9kek a <strong>F\u00e9rfi eg\u00e9szs\u00e9g<\/strong> v\u00e1s\u00e1rl\u00f3k \u00e1ltal szint\u00e9n megtekintett term\u00e9kek:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/tadarise-oral-jelly\/\">Tadarise Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/vigamax\/\">Vigamax<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/malegra-fxt-plus\/\">Malegra FXT Plus<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/filagra-oral-jelly\/\">Filagra Oral Jelly<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/himcolin-gel\/\">Himcolin Gel<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2705 Kezeli a t\u00fcd\u0151i hypertoni\u00e1t<br \/>\n\u2705 Jav\u00edtja a fizikai teljes\u00edtm\u00e9nyt<br \/>\n\u2705 T\u00e1g\u00edtja az ereket<br \/>\n\u2705 Cs\u00f6kkenti a t\u00fcd\u0151ver\u0151\u00e9r nyom\u00e1s\u00e1t<br \/>\n\u2705 Fokozza az oxig\u00e9nsz\u00e1ll\u00edt\u00e1st<\/p>\n<p>Az Assurans Sildenafil-t tartalmaz.<\/p>","protected":false},"featured_media":60519,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3143,3142,3151],"product_tag":[4877,5645,5862,5637,5863,5864,3153,5861],"class_list":{"0":"post-60518","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-erectile-dysfunction","8":"product_cat-mens-health","9":"product_cat-sildenafil","10":"product_tag-assurans","11":"product_tag-cipla","12":"product_tag-pah","13":"product_tag-pde5-inhibitor","14":"product_tag-pulmonary-arterial-hypertension","15":"product_tag-revatio-generic","16":"product_tag-sildenafil","17":"product_tag-sildenafil-20-mg","19":"first","20":"instock","21":"shipping-taxable","22":"purchasable","23":"product-type-variable","24":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product\/60518","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60518"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/60519"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60518"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=60518"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=60518"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=60518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}