{"id":3920,"count":8,"description":"A k\u00f6szv\u00e9nyt a monos\u00f3rium-ur\u00e1t krist\u00e1lyok lerak\u00f3d\u00e1sa okozza az \u00edz\u00fcletekben (leggyakrabban az els\u0151 l\u00e1bujj\u00edz\u00fcletben \u2014 \"podagra\") \u00e9s l\u00e1gy sz\u00f6vetekben, kr\u00f3nikus hyperuricaemia k\u00f6vetkezt\u00e9ben. A modern kezel\u00e9snek k\u00e9t p\u00e1rhuzamos c\u00e9lja van: (1) az akut roham megsz\u00fcntet\u00e9se gyullad\u00e1scs\u00f6kkent\u0151 kezel\u00e9ssel, \u00e9s (2) a sz\u00e9rum h\u00fagysav szintj\u00e9nek cs\u00f6kkent\u00e9se 360 \u00b5mol\/L al\u00e1 (300 \u00b5mol\/L tophaceous k\u00f6szv\u00e9ny eset\u00e9n) hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa ur\u00e1tcs\u00f6kkent\u0151 ter\u00e1pi\u00e1val. A MedsBase K\u00f6szv\u00e9ny Kezel\u00e9s katal\u00f3gus mindk\u00e9t ir\u00e1nyt tartalmazza, besz\u00e1ll\u00edt\u00f3i a WHO-GMP tan\u00fas\u00edtv\u00e1nnyal rendelkez\u0151 gy\u00e1rt\u00f3kt\u00f3l sz\u00e1rmazik<\/strong>.\n\nAkut roham \u2013 gyullad\u00e1scs\u00f6kkent\u0151 kezel\u00e9s.<\/strong> H\u00e1rom lehet\u0151s\u00e9g m\u0171k\u00f6dik, a v\u00e1laszt\u00e1s ellenjavallatok alapj\u00e1n t\u00f6rt\u00e9nik. NSAID-k (nagy adagban 5\u20137 napig) els\u0151dleges v\u00e1laszt\u00e1s olyan betegekn\u00e9l, akikn\u00e9l nincs vesek\u00e1rosod\u00e1s, fek\u00e9lybetegs\u00e9g, sz\u00edvel\u00e9gtelens\u00e9g vagy antikoagul\u00e1ns ter\u00e1pia. Naproxen 500 mg naponta k\u00e9tszer, indometacin 50 mg naponta h\u00e1romszor (a k\u00f6szv\u00e9ny akut kezel\u00e9s\u00e9nek t\u00f6rt\u00e9nelmi \"arany standardja\") \u00e9s ibuprofen 800 mg naponta h\u00e1romszor gyakori v\u00e1laszt\u00e1sok. K\u00e9szlet\u00fcnkben van Brufen<\/a> (ibuprofen), Inmecin-R<\/a> (indomethacin SR), Indicid-75 SR<\/a>, \u00e9s Indoga<\/a> (indomethacin). A colchicin 1,2 mg sz\u00e1jon \u00e1t, majd 0,6 mg egy \u00f3r\u00e1val k\u00e9s\u0151bb (ezut\u00e1n 0,6 mg BID 2\u20133 napig) az alternat\u00edva \u2013 k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen hasznos, ha az NSAID-k kontraindik\u00e1ltak. K\u00e9szlet\u00fcnkben van Goutnil<\/a> (colchicin 0,5 mg). Figyelni kell a hasmen\u00e9sre (adagf\u00fcgg\u0151) \u00e9s ker\u00fclni kell jelent\u0151s vese- vagy m\u00e1jk\u00e1rosod\u00e1s eset\u00e9n. A szteroidok (prednisolon 30\u201340 mg naponta 5 napig) a harmadik lehet\u0151s\u00e9g, ha mind az NSAID-k, mind a colchicin kontraindik\u00e1lt \u2013 l\u00e1sd a F\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00f3 Gy\u00f3gyszerek kateg\u00f3ri\u00e1t.\n\nH\u00fagysavcs\u00f6kkent\u0151 ter\u00e1pia \u2014 kr\u00f3nikus kezel\u00e9shez.<\/strong> Indik\u00e1ci\u00f3k: \u00e9vente \u2265 2 roham, tofuszos k\u00f6szv\u00e9ny, h\u00fagysavnefroliti\u00e1zis vagy kr\u00f3nikus vesebetegs\u00e9g \u2265 3. st\u00e1diumban hyperuricaemi\u00e1val. Az allopurinol (xantin-oxid\u00e1z g\u00e1tl\u00f3) els\u0151 vonalbeli kezel\u00e9s \u2014 kezd\u0151 d\u00f3zis 100 mg\/nap (50 mg CKD-ben), 100 mg-os l\u00e9pcs\u0151zetes emel\u00e9ssel 2\u20134 hetente, c\u00e9lserum-h\u00fagysavszint < 360 \u00b5mol\/L. A legt\u00f6bb betegnek 300\u2013600 mg\/nap sz\u00fcks\u00e9ges. K\u00e9szletk\u00e9nt el\u00e9rhet\u0151 Zyrik<\/a> (allopurinol). HLA-B*5801 tesztel\u00e9s aj\u00e1nlott k\u00ednai, koreai \u00e9s thai popul\u00e1ci\u00f3kban kezel\u00e9s el\u0151tt (s\u00falyos b\u0151rreakci\u00f3 kock\u00e1zata). Febuxostat (alternat\u00edv xantin-oxid\u00e1z g\u00e1tl\u00f3 \u2014 hasznos allopurinol-intolerancia vagy el\u00e9gtelens\u00e9g eset\u00e9n) k\u00e9szletk\u00e9nt el\u00e9rhet\u0151 Hyloric<\/a>. A CARES vizsg\u00e1lat cardiovascularis mortalit\u00e1si jelet \u00e9szlelt \u2014 \u00e9rt\u00e9kelje a cardiovascularis kock\u00e1zatot allopurinolr\u00f3l val\u00f3 v\u00e1lt\u00e1s el\u0151tt. Probenecid (urikozurikum \u2014 fokozza a h\u00fagysav vese \u00e1ltali \u00fcr\u00edt\u00e9s\u00e9t) k\u00e9szletk\u00e9nt el\u00e9rhet\u0151 Bencid<\/a>. Hasznos alul\u00fcr\u00edt\u0151kn\u00e9l eGFR > 50 mellett; kontraindik\u00e1lt h\u00fagysavk\u00f6vek el\u0151zm\u00e9nye eset\u00e9n.\n\nRohammegel\u0151z\u00e9s a h\u00fagysavcs\u00f6kkent\u0151 kezel\u00e9s kezdet\u00e9n.<\/strong> A h\u00fagysavcs\u00f6kkent\u0151 kezel\u00e9s megkezd\u00e9se mobiliz\u00e1lhatja a tofuszokat \u00e9s 6 h\u00f3napig rohamokat v\u00e1lthat ki. Profilaktikus kolchicin 0,5 mg napi egyszer vagy k\u00e9tszer az els\u0151 6 h\u00f3napban (vagy NSAID profilaxis) cs\u00f6kkenti a rohamok gyakoris\u00e1g\u00e1t \u2014 sz\u00fcneteltetni, ha a h\u00fagysavszint el\u00e9rte a c\u00e9lszintet \u00e9s 3\u20136 h\u00f3napig nem volt roham.\n\nHogyan v\u00e1lasszunk.<\/strong> Els\u0151 roham kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k n\u00e9lk\u00fcl \u2192 NSAID 5\u20137 napig, h\u00fagysavcs\u00f6kkent\u0151 kezel\u00e9s m\u00e9g nem indokolt. Ism\u00e9tl\u0151d\u0151 rohamok (\u2265 2\/\u00e9v) \u2192 kezdje az allopurinolt 100 mg\/nap d\u00f3zisban, l\u00e9pcs\u0151zetes emel\u00e9ssel + kolchicin profilaxissal. Allopurinol kudarc vagy intolerancia \u2192 febuxostat (\u00e9rt\u00e9kelje a cardiovascularis kock\u00e1zatot). Alul\u00fcr\u00edt\u0151 (24 \u00f3r\u00e1s vizeleti h\u00fagysav < 600 mg) h\u00fagysavk\u00f6vek el\u0151zm\u00e9nye n\u00e9lk\u00fcl \u2192 fontolja meg a probenecid alternat\u00edv vagy kieg\u00e9sz\u00edt\u0151 kezel\u00e9sk\u00e9nt. Tofuszos k\u00f6szv\u00e9ny, refrakter betegs\u00e9g vagy pegloticase indik\u00e1ci\u00f3 \u2192 reumatol\u00f3giai konzult\u00e1ci\u00f3.\n\nFontos.<\/strong> A lifestyle int\u00e9zked\u00e9sek fontosak: cs\u00f6kkentse az alkoholfogyaszt\u00e1st (k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a s\u00f6rt), cs\u00f6kkentse a frukt\u00f3zzal \u00e9des\u00edtett italokat, fogy\u00e1s, hidrat\u00e1l\u00e1s, alacsony purintartalm\u00fa \u00e9trend, napi 500 mg C-vitamin, tejterm\u00e9kfogyaszt\u00e1s. Folytassa az ur\u00e1tcs\u00f6kkent\u0151 ter\u00e1pi\u00e1t az akut rohamok alatt \u2014 a le\u00e1ll\u00edt\u00e1s tov\u00e1bbi rohamokat v\u00e1lthat ki. Ker\u00fclje a loop \u00e9s tiazid diuretikumokat ahol lehets\u00e9ges (emelik az ur\u00e1t szintj\u00e9t). Az aszpirin 75\u2013100 mg-nak kisebb hat\u00e1sa van; a cardiovascularis indik\u00e1ci\u00f3 \u00e1ltal\u00e1ban fel\u00fclm\u00falja az ur\u00e1t agg\u00e1ly\u00e1t. Akut monoarthritis l\u00e1z eset\u00e9n \u00edz\u00fcleti punkci\u00f3 sz\u00fcks\u00e9ges a szeptikus arthritis kiz\u00e1r\u00e1s\u00e1hoz \u2014 a k\u00f6szv\u00e9ny ut\u00e1nozhatja, de nem felt\u00e9telezhet\u0151.\n\nMinden MedsBase K\u00f6szv\u00e9ny Kezel\u00e9s term\u00e9k sz\u00e1ll\u00edt\u00e1sa a WHO-GMP tan\u00fas\u00edtv\u00e1nnyal rendelkez\u0151 gy\u00e1rt\u00f3kt\u00f3l sz\u00e1rmazik<\/strong> diszkr\u00e9t csomagol\u00e1sban t\u00f6rt\u00e9nik, \u00e9s a \u00dajrak\u00fcld\u00e9si Garancia<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/gout-treatment\/","name":"K\u00f6szv\u00e9ny kezel\u00e9se","slug":"gout-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3920","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=3920"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}