{"id":4203,"count":2,"description":"<strong>Tuberculosis (TB)<\/strong> tov\u00e1bbra is az egyik legpuszt\u00edt\u00f3bb fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9g a vil\u00e1gon \u2014 a WHO becsl\u00e9se szerint 2022-ben 10,6 milli\u00f3 ember betegedett meg TB-ben, \u00e9s 1,3 milli\u00f3an haltak bele, k\u00f6zt\u00fck 167 000 HIV-koinfekci\u00f3val. A betegs\u00e9get a <em>Mycobacterium tuberculosis<\/em>, bakt\u00e9rium okozza, amely lassan n\u00f6vekv\u0151, intracellul\u00e1ris baci, \u00e9s els\u0151sorban a t\u00fcd\u0151t \u00e9rinti, de szinte b\u00e1rmely szervrendszert megbeteg\u00edthet. <strong>A modern, r\u00f6vid ter\u00e1pi\u00e1s TB-kezel\u00e9s teljesen gy\u00f3gy\u00edt\u00f3 hat\u00e1s\u00fa \u2014 de csak akkor, ha helyesen alkalmazz\u00e1k<\/strong>: a megfelel\u0151 gy\u00f3gyszerkombin\u00e1ci\u00f3t, a megfelel\u0151 d\u00f3zisban, a teljes kezel\u00e9si id\u0151tartam alatt, szakorvosi fel\u00fcgyelet mellett. Ez az oldal felsorolja a MedsBase-n\u00e1l kaphat\u00f3 antituberkulotikumokat. <strong>Ez nem \u00f6nkezel\u00e9si \u00fatmutat\u00f3 akt\u00edv TB eset\u00e9n.<\/strong>\nA 4 gy\u00f3gyszeres RIPE kezel\u00e9si s\u00e9ma\nA WHO \u00e1ltal javasolt standard kezel\u00e9s az \u00fajonnan diagnosztiz\u00e1lt, gy\u00f3gyszer\u00e9rz\u00e9keny t\u00fcd\u0151tuberkul\u00f3zis eset\u00e9n hat h\u00f3nap, k\u00e9t f\u00e1zisban:\n<strong>Intenz\u00edv f\u00e1zis \u2014 2 h\u00f3nap:<\/strong> Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamide + <strong>Ethambutol<\/strong> (RIPE), mind a n\u00e9gy gy\u00f3gyszer napi adagol\u00e1sa.<strong>Folytat\u00f3 f\u00e1zis \u2014 4 h\u00f3nap:<\/strong> Rifampicin + Izoniazid (RH), naponta folytatva.\nHosszabb kezel\u00e9si s\u00e9m\u00e1k (9\u201312 h\u00f3nap) alkalmazand\u00f3k a tuberkul\u00f3zisos agyh\u00e1rtyagyullad\u00e1s, csont- \u00e9s \u00edz\u00fcleti tuberkul\u00f3zis, valamint \u00e1ltal\u00e1nos\u00edtott megbeteged\u00e9s eset\u00e9n. A kezel\u00e9s fel\u00fcgyelet alatt t\u00f6rt\u00e9nik \u2014 <strong>k\u00f6zvetlen\u00fcl megfigyelt ter\u00e1pia (DOT)<\/strong> a legt\u00f6bb nemzeti programban aj\u00e1nlott, hogy biztos\u00edtsa a betart\u00e1st \u00e9s megel\u0151zze a t\u00f6bbgy\u00f3gyszer-rezisztens tuberkul\u00f3zis (MDR-TB) kialakul\u00e1s\u00e1t.\nMi\u00e9rt k\u00f6telez\u0151 a kombin\u00e1lt ter\u00e1pia\nAz akt\u00edv tuberkul\u00f3zis egyetlen gy\u00f3gyszerrel t\u00f6rt\u00e9n\u0151 kezel\u00e9se elker\u00fclhetetlen\u00fcl rezisztens k\u00f3rokoz\u00f3k kiv\u00e1laszt\u00e1s\u00e1hoz vezet. A bakteri\u00e1lis terhel\u00e9s egy t\u00fcd\u0151\u00fcregben hatalmas (ak\u00e1r 109 bacillus is lehet), \u00e9s minden gy\u00f3gyszerre l\u00e9teznek term\u00e9szetes el\u0151fordul\u00e1s\u00fa rezisztenciamut\u00e1ci\u00f3k alacsony gyakoris\u00e1ggal. Egyetlen gy\u00f3gyszer haszn\u00e1lata meg\u00f6li az \u00e9rz\u00e9keny t\u00f6bbs\u00e9get, \u00e9s hagyja szaporodni a rezisztens kisebbs\u00e9get \u2014 a kezel\u00e9s kudarc\u00e1hoz vezet, most m\u00e1r kezelhetetlen t\u00f6rzzsel. <strong>A kombin\u00e1lt ter\u00e1pia<\/strong> az\u00e9rt m\u0171k\u00f6dik, mert annak val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ge, hogy egy organizmus egyszerre t\u00f6bb gy\u00f3gyszerre is rezisztens, elhanyagolhat\u00f3an kicsi. Ez\u00e9rt minden oldal ebben a kateg\u00f3ri\u00e1ban egy\u00e9rtelm\u0171 figyelmeztet\u00e9st tartalmaz, hogy egyetlen gy\u00f3gyszer v\u00e1s\u00e1rl\u00e1sa csak akkor megfelel\u0151 <strong>csak<\/strong> a folyamatos fel\u00fcgyelt kezel\u00e9si szakasz folytat\u00e1s\u00e1hoz, lappang\u00f3 TBC-fert\u0151z\u00e9shez (4 h\u00f3napos rifampicin monoter\u00e1pia), vagy speci\u00e1lis nem TBC-s indik\u00e1ci\u00f3khoz, mint lepra, MAC vagy meningococcus-profilaxis.\nT\u00f6bbgy\u00f3gyszer-rezisztens TBC \u2014 figyelmeztet\u00e9s\nAz MDR-TB \u2014 legal\u00e1bb rifampicinre \u00e9s izoniazidra rezisztens \u2014 becsl\u00e9sek szerint 410 000 embert \u00e9rintett vil\u00e1gszerte 2022-ben. Az MDR-TB hosszabb kezel\u00e9st ig\u00e9nyel (9\u201320 h\u00f3nap) m\u00e1sodvonalbeli szerekkel, bele\u00e9rtve <strong>fluorokinolonok<\/strong> (levofloxacin, moxifloxacin), <strong>linezolid<\/strong>, <strong>bedaquilin<\/strong>, \u00e9s <strong>klofazimin<\/strong>. Az MDR-TB a gy\u00f3gyszer\u00e9rz\u00e9keny TBC r\u00e9szleges, szab\u00e1lytalan vagy egyetlen szerekkel t\u00f6rt\u00e9n\u0151 kezel\u00e9s\u00e9nek kisz\u00e1m\u00edthat\u00f3 k\u00f6vetkezm\u00e9nye. A gy\u00f3gy\u00edt\u00e1s lehets\u00e9ges, de nehezebb, k\u00f6lts\u00e9gesebb \u00e9s toxikusabb, mint az els\u0151vonalbeli ter\u00e1pia \u2014 ez\u00e9rt fontos a kezdeti kezel\u00e9si szakasz helyes megv\u00e1laszt\u00e1sa \u00e9s befejez\u00e9se.\nMedsBase-n\u00e1l kaphat\u00f3 TBC-gy\u00f3gyszerek\nEz a kateg\u00f3ria jelenleg tartalmazza <strong>k\u00e9t az els\u0151 vonalbeli n\u00e9gy szerb\u0151l<\/strong>:\n<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/r-cin\/\"><strong>R-Cin<\/strong><\/a> \u2014 <strong>rifampicin 300\/450\/600 mg<\/strong> (Cipla). A legfontosabb steriliz\u00e1l\u00f3 szer a TB-ter\u00e1pi\u00e1ban. Haszn\u00e1lj\u00e1k m\u00e9g 4 h\u00f3napos monoter\u00e1piak\u00e9nt lappang\u00f3 TB-fert\u0151z\u00e9s eset\u00e9n (4R s\u00e9ma), multibacillaris lepra kezel\u00e9s\u00e9ben, meningococcus-kontaktus profilaxisban, valamint s\u00falyos staphylococcusos csont-, \u00edz\u00fclet- vagy prot\u00e9zis-fert\u0151z\u00e9sekben. A rifampicin <strong>f\u0151 CYP3A4 \/ CYP2C9 \/ CYP2C19 induk\u00e1l\u00f3<\/strong> \u2014 cs\u00f6kkenti sz\u00e1mos egy\u00fctt adott gy\u00f3gyszer hat\u00e9konys\u00e1g\u00e1t, k\u00f6zt\u00fck a fogamz\u00e1sg\u00e1tl\u00f3 tablett\u00e1k\u00e9t, a warfarint, a DOAC-okat, a statinokat, a metadont, a transzplant\u00e1ci\u00f3s immunszuppressz\u00e1nsokat, az antiretrovir\u00e1lis szereket \u00e9s sok m\u00e1s\u00e9t. <strong>Mindig jelentsd be minden egyidej\u0171leg szedett gy\u00f3gyszert a kezel\u00e9s megkezd\u00e9se el\u0151tt.<\/strong> Az vizelet, izzads\u00e1g, k\u00f6nny \u00e9s ny\u00e1l narancss\u00e1rga-v\u00f6r\u00f6s sz\u00ednez\u0151d\u00e9s\u00e9t okozza (\u00e1rtalmatlan, de l\u00e1gy kontaktlencs\u00e9ket maradand\u00f3an befest).<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/hu\/combutol\/\"><strong>Combutol<\/strong><\/a> \u2014 <strong>ethambutol HCl 200\/400\/800 mg<\/strong> (Lupin). Bakteriosztatikus szer, amelynek szerepe a rezisztencia kialakul\u00e1s\u00e1nak megakad\u00e1lyoz\u00e1sa a baktericid partnerszerekhez szemben. Alapvet\u0151 szerepe van m\u00e9g a Mycobacterium avium komplex (MAC) fert\u0151z\u00e9s kezel\u00e9s\u00e9ben HIV-ben. F\u0151 toxicit\u00e1sa <strong>a d\u00f3zisf\u00fcgg\u0151 optikus neuritis<\/strong>: l\u00e1t\u00f3\u00e9less\u00e9g cs\u00f6kken\u00e9se \u00e9s v\u00f6r\u00f6s-z\u00f6ld sz\u00ednl\u00e1t\u00e1si zavar, amely \u00e1ltal\u00e1ban reverzibilis, ha a gy\u00f3gyszert az els\u0151 t\u00fcnetn\u00e9l le\u00e1ll\u00edtj\u00e1k, de permanens k\u00e1rosod\u00e1st is okozhat, ha nem. <strong>Alapvizsg\u00e1lat szem\u00e9szeti szakorvossal \u00e9s havi l\u00e1t\u00e1svizsg\u00e1latok k\u00f6telez\u0151ek.<\/strong> A vesefunkci\u00f3 figyelembev\u00e9tele elengedhetetlen.\nA m\u00e1sik k\u00e9t els\u0151vonalbeli szer \u2014 <strong>izoniazid<\/strong> \u00e9s <strong>pirazinamid<\/strong> \u2014 jelenleg nem el\u00e9rhet\u0151 a MedsBase-n\u00e1l. A teljes RIPE szakaszon l\u00e9v\u0151 betegeknek m\u00e1s besz\u00e1ll\u00edt\u00f3t\u00f3l, k\u00f3rh\u00e1zi gy\u00f3gyszert\u00e1rt\u00f3l vagy nemzeti TBC-programjukt\u00f3l kell beszerezni\u00fck ezeket. A legt\u00f6bb orsz\u00e1g nemzeti TBC-programjai ingyenesen biztos\u00edtj\u00e1k az els\u0151vonalbeli TBC-gy\u00f3gyszereket.\nK\u00f6telez\u0151 monitoroz\u00e1s TBC-kezel\u00e9s alatt\n<strong>M\u00e1jfunkci\u00f3<\/strong> \u2014 alapvizsg\u00e1lat \u00e9s legal\u00e1bb havonta. A rifampicin, izoniazid \u00e9s pirazinamid mind hepatotoxikus; a kombin\u00e1lt kezel\u00e9s klinikailag jelent\u0151s hepatitishez vezet kb. 5%-ban a betegekn\u00e9l. Szak\u00edtsa meg a kezel\u00e9st \u00e9s keressen fel orvost s\u00e1rgas\u00e1g, s\u00f6t\u00e9t vizelet vagy jobb fels\u0151 hasi f\u00e1jdalom eset\u00e9n.<strong>L\u00e1t\u00f3\u00e9less\u00e9g \u00e9s sz\u00ednl\u00e1t\u00e1s<\/strong> \u2014 alapvizsg\u00e1lat \u00e9s havonta etambutol szed\u00e9se alatt. Az etambutolt azonnal sz\u00fcntesse meg b\u00e1rmilyen \u00faj l\u00e1t\u00e1si panasz eset\u00e9n.<strong>L\u00f6kh\u00e1rtya kenet \u00e9s teny\u00e9szt\u00e9s<\/strong> \u2014 a legfontosabb hat\u00e1soss\u00e1gi mutat\u00f3 akt\u00edv t\u00fcd\u0151-TB eset\u00e9n; a negat\u00edv teny\u00e9szt\u00e9sre val\u00f3 \u00e1t\u00e1ll\u00e1s 2 h\u00f3napon bel\u00fcl j\u00f3 v\u00e1laszt jelez.<strong>Vese funkci\u00f3 \u00e9s sz\u00e9rum h\u00fagysav<\/strong> \u2014 az etambutol kiv\u00e1laszt\u00e1sa ves\u00e9n kereszt\u00fcl t\u00f6rt\u00e9nik; a pirazinamid n\u00f6veli a h\u00fagysavszintet \u00e9s k\u00f6szv\u00e9nyt v\u00e1lthat ki.<strong>HIV st\u00e1tusz<\/strong> \u2014 A TBC-HIV koinfekci\u00f3 m\u00f3dos\u00edtja a kezel\u00e9si szakaszt, a gy\u00f3gyszerk\u00f6lcs\u00f6nhat\u00e1sokat \u00e9s a progn\u00f3zist. Minden akt\u00edv TBC-s betegnek fel kell aj\u00e1nlani HIV-sz\u0171r\u00e9st.\nKiknek nem sz\u00f3l ez a kateg\u00f3ria\nHa akt\u00edv TBC-re gyanakszik (kr\u00f3nikus k\u00f6h\u00f6g\u00e9s &gt; 3 h\u00e9t, fogy\u00e1s, \u00e9jszakai izzad\u00e1s, v\u00e9res v\u00e1lad\u00e9k), TBC-szakorvosra, v\u00e1lad\u00e9kvizsg\u00e1latra, \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9gi tesztel\u00e9sre, kontaktkutat\u00e1sra \u00e9s kombin\u00e1lt ter\u00e1pi\u00e1ra van sz\u00fcks\u00e9ge k\u00f6zvetlen\u00fcl megfigyelt kezel\u00e9s keret\u00e9ben \u2014 <strong>nem egyetlen gy\u00f3gyszeres \u00f6nkezel\u00e9sre<\/strong>. A kezeletlen vagy r\u00e9szben kezelt akt\u00edv TB fert\u0151z\u0151, megk\u00f6zel\u00edt\u0151leg a fert\u0151z\u00f6ttek fel\u00e9t meg\u00f6li, \u00e9s az MDR-TB leggyakoribb kiv\u00e1lt\u00f3ja. Ezt az oldalt fel\u00faj\u00edt\u00e1sokra, megl\u00e9v\u0151 fel\u00fcgyelt kezel\u00e9s folytat\u00e1s\u00e1ra, lappang\u00f3 TB-fert\u0151z\u00e9s kezel\u00e9s\u00e9re vagy az egyes term\u00e9koldalakon felsorolt nem TB-s indik\u00e1ci\u00f3kra haszn\u00e1lja.","link":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/tuberculosis-treatment\/","name":"Tuberkul\u00f3zis kezel\u00e9se","slug":"tuberculosis-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}