{"id":4647,"count":22,"description":"A MedsBase Situational Anxiety Treatment kateg\u00f3ria egy f\u00e9lre\u00e9rthet\u0151 elnevez\u00e9s, amelyet \u00e9rdemes meg\u00e9rteni.<\/strong> Az oldalon tal\u00e1lhat\u00f3 \u00f6sszes term\u00e9k kr\u00f3nikus haszn\u00e1latra sz\u00e1nt pszichi\u00e1triai gy\u00f3gyszer \u2013 antidepressz\u00e1nsok (SSRI-k, SNRI-k, TCA-k), at\u00edpusos antipszichotikumok vagy kapcsol\u00f3d\u00f3 szerek, amelyeket heteken \u00e1t \u00edrnak fel \u00e9s titr\u00e1lnak diagnosztiz\u00e1lt hangulati, szorong\u00e1sos \u00e9s pszichotikus zavarok kezel\u00e9s\u00e9re. Ezek k\u00f6z\u00fcl egyetlen gy\u00f3gyszer sem els\u0151 vonalbeli kezel\u00e9s akut, teljes\u00edtm\u00e9nyhez kapcsol\u00f3d\u00f3 \u201chelyzeti\u201d szorong\u00e1s eset\u00e9n<\/strong> (rep\u00fcl\u00e9s, nyilv\u00e1nos besz\u00e9d, vizsg\u00e1k, interj\u00fak) \u2014 ilyen helyzetekre a klinikailag megfelel\u0151 megold\u00e1sok a r\u00f6vid hat\u00e1s\u00fa b\u00e9ta-blokkol\u00f3k (propranolol), benzodiazepinek \u00e9s nyugtat\u00f3 antihisztaminok (hydroxyzine), amelyek egyike sem tal\u00e1lhat\u00f3 meg ebben a kateg\u00f3ri\u00e1ban. Ha csak alkalmi, heveny szorong\u00e1sra van sz\u00fcks\u00e9ge, az al\u00e1bbi gy\u00f3gyszerek nem megfelel\u0151 kezd\u0151pontnak. Ha diagnosztiz\u00e1lt depresszi\u00f3, szorong\u00e1s, bipol\u00e1ris zavar vagy pszichotikus betegs\u00e9g miatt hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa kezel\u00e9sre van sz\u00fcks\u00e9ge, az al\u00e1bbi lista gy\u00f3gyszeroszt\u00e1lyok szerint rendszerezi az itt el\u00e9rhet\u0151 lehet\u0151s\u00e9geket.\n\nSSRI-k \u2014 szelekt\u00edv szerotonin-visszav\u00e9tel-g\u00e1tl\u00f3k\nEls\u0151 vonalbeli antidepressz\u00e1nsok a vil\u00e1gon a s\u00falyos depresszi\u00f3s zavar (MDD), \u00e1ltal\u00e1nos szorong\u00e1sos zavar (GAD), p\u00e1nikzavar, szoci\u00e1lis szorong\u00e1s, OCD, PTSD \u00e9s PMDD kezel\u00e9s\u00e9re. A hangulatjavul\u00e1s 4\u20136 h\u00e9t m\u00falva teljesedik ki; a szorong\u00e1s t\u00fcnetei gyakran 1\u20132 h\u00e9t alatt javulnak. Gyakori mell\u00e9khat\u00e1sok: h\u00e1nyinger, em\u00e9szt\u00e9si panaszok (\u00e1ltal\u00e1ban \u00e1tmeneti), szexu\u00e1lis diszfunkci\u00f3 \u00e9s enyhe s\u00falyv\u00e1ltoz\u00e1s. A kezel\u00e9s abbahagy\u00e1sa fokozatosan t\u00f6rt\u00e9njen \u2014 soha ne hirtelen.\n.\n\nSertralin<\/strong> \u2014 a legtiszt\u00e1bb CYP profil\u00fa SSRI, el\u0151nyben r\u00e9szes\u00edtett terhess\u00e9g\/szoptat\u00e1s alatt: Sertafine<\/a>, Sertagress<\/a>, Sertima<\/a>, Zosert<\/a> (50\/100 mg). J\u00f3v\u00e1hagyva MDD, OCD (feln\u0151tt \u00e9s gyermek), p\u00e1nikzavar, szoci\u00e1lis szorong\u00e1s, PTSD, PMDD kezel\u00e9s\u00e9re.\nParoxetin<\/strong> \u2014 Xepar<\/a> 20 mg. Az SSRI-k k\u00f6z\u00fcl ennek van a legsz\u00e9lesebb k\u00f6r\u0171 FDA \u00e1ltal j\u00f3v\u00e1hagyott szorong\u00e1sos indik\u00e1ci\u00f3ja (MDD, GAD, szoci\u00e1lis szorong\u00e1s, p\u00e1nikzavar, OCD, PTSD, PMDD). Kompromisszumok: a legrosszabb abbahagy\u00e1si szindr\u00f3ma az oszt\u00e1lyban (nagyon r\u00f6vid felez\u00e9si id\u0151), legnagyobb s\u00falygyarapod\u00e1s, legjelent\u0151sebb szexu\u00e1lis diszfunkci\u00f3, terhess\u00e9gi kateg\u00f3ria D.\n\n\nSNRI-k \u2014 szerotonin-noradrenalin visszav\u00e9tel-g\u00e1tl\u00f3k\nA m\u00e1sodik f\u0151 els\u0151 vonalbeli antidepressz\u00e1ns oszt\u00e1ly. Venlafaxin<\/strong> (kiterjesztett hat\u00e1s\u00fa) j\u00f3v\u00e1hagyva MDD, GAD, szoci\u00e1lis szorong\u00e1s \u00e9s p\u00e1nikzavar kezel\u00e9s\u00e9re. A mechanizmus d\u00f3zisf\u00fcgg\u0151: SSRI-szer\u0171 150 mg\/nap alatt, val\u00f3di SNRI (noradrenalin visszav\u00e9tel-g\u00e1tl\u00e1ssal) 150\u2013225 mg\/nap k\u00f6z\u00f6tt, teljes hat\u00e1ssal kezel\u00e9srezisztens depresszi\u00f3ban 225\u2013375 mg\/nap MDD eset\u00e9n. Jellegzetes agg\u00e1lyok: d\u00f3zisf\u00fcgg\u0151 v\u00e9rnyom\u00e1semelked\u00e9s (BP monitoroz\u00e1sa > 225 mg\/nap eset\u00e9n) \u00e9s s\u00falyos abbahagy\u00e1si szindr\u00f3ma (k\u00f6telez\u0151 fokozatos cs\u00f6kkent\u00e9s). T\u00faladagol\u00e1sban vesz\u00e9lyesebb, mint az SSRI-k.\n\nAffexor XR<\/a> \u00b7 Venish SR<\/a> \u00b7 Venpad XR<\/a> \u00b7 Ventab XL<\/a> \u2014 minden venlafaxine kiterjesztett hat\u00e1s\u00fa 37,5 \/ 75 \/ 150 mg er\u0151ss\u00e9gben.\n\n\nTriciklusos antidepressz\u00e1nsok (TCA) \u00e9s TCA-szer\u0171 szorong\u00e1sold\u00f3k\nR\u00e9gebbi antidepressz\u00e1ns oszt\u00e1ly, amelyet az SSRI\/SNRI-k v\u00e1ltottak fel az els\u0151 vonalbeli depresszi\u00f3 kezel\u00e9s\u00e9ben, de m\u00e9g mindig hasznosak a ter\u00e1piarezisztens depresszi\u00f3, neuropath\u00e1s f\u00e1jdalom, p\u00e1nikzavar, gyermekkori \u00e1gybavizel\u00e9s \u00e9s migr\u00e9n megel\u0151z\u00e9s eset\u00e9n. Az antikolinerg terhel\u00e9s, nyugtat\u00e1s, ortosztatikus hypot\u00f3nia \u00e9s sz\u00edvtoxicit\u00e1s t\u00faladagol\u00e1s eset\u00e9n a f\u0151 agg\u00e1lyok \u2014 alapvonali EKG sz\u00fcks\u00e9ges 50 \u00e9ven fel\u00fcli betegekn\u00e9l a kezel\u00e9s megkezd\u00e9se el\u0151tt.\n.\n\nD-mine<\/a> \u2014 imipramin 25 mg, az eredeti triciklusos; MDD, p\u00e1nikzavar, gyermekkori vizeletinkontinencia, neuropath\u00e1s f\u00e1jdalom kezel\u00e9s\u00e9re.\nPrimox<\/a> \u2014 nortriptyline 25 mg, a m\u00e1sodlagos amin triciklikus antidepressz\u00e1ns, amely a csoportban a legkisebb antikolinerg terhel\u00e9ssel j\u00e1r; els\u0151 vonalbeli v\u00e1laszt\u00e1s migr\u00e9n megel\u0151z\u00e9s\u00e9re \u00e9s kr\u00f3nikus neuropath\u00e1s f\u00e1jdalom kezel\u00e9s\u00e9re.\nOpiprol<\/a> \u2014 opipramol 50 mg, egy at\u00edpusos, triciklikus antidepressz\u00e1nshoz kapcsol\u00f3d\u00f3 anxiolitikum, amely nem nem<\/em> g\u00e1tolja a szerotonin visszav\u00e9tel\u00e9t (mechanizmusa szigma-receptor agonizmus plusz antihisztamin hat\u00e1s); els\u0151dlegesen \u00e1ltal\u00e1nos szorong\u00e1sos zavar \u00e9s szomatomorf zavarok kezel\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lj\u00e1k, f\u0151leg a n\u00e9met nyelvter\u00fcleten.\n\n\nAt\u00edpusos antidepressz\u00e1nsok \u2014 mirtazapin, trazodon, vilazodon\nH\u00e1rom gy\u00f3gyszer, amelyek mechanizmusa elt\u00e9r az SSRI\/SNRI\/TCA paradigm\u00e1t\u00f3l.\n.\n\nNasdep<\/a> \u2014 mirtazapine 30 mg, egy tetraciklikus NaSSA, er\u0151s H1 antihisztamin hat\u00e1ssal. Paradox \u00e1lmoss\u00e1gi minta (15 mg-n\u00e1l nagyobb \u00e1lmoss\u00e1got okoz, mint 45 mg-n\u00e1l). Jelent\u0151s s\u00falygyarapod\u00e1s. Legink\u00e1bb olyan depresszi\u00f3 eset\u00e9n aj\u00e1nlott, ahol jelen van \u00e1lmatlans\u00e1g, \u00e9tv\u00e1gytalans\u00e1g vagy fogy\u00e1s, \u00e9s a mell\u00e9khat\u00e1sok a beteg jav\u00e1ra vannak.\nTrazalon<\/a>, Trazonil<\/a>, Tridon<\/a> \u2014 trazodone (50 \/ 100 mg). Depresszi\u00f3 kezel\u00e9s\u00e9re van enged\u00e9lyezve, de a modern gyakorlatban f\u0151k\u00e9nt \u00e1lmatlans\u00e1g kezel\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lj\u00e1k, alacsony d\u00f3zisban (25\u2013100 mg). Nincs f\u00fcgg\u0151s\u00e9get okoz\u00f3 potenci\u00e1l; f\u0151 agg\u00e1lyok az ortosztatikus hypot\u00f3nia (alfa-1 blok\u00e1d), priapizmus f\u00e9rfiakn\u00e1l (ritka, 1:1000\u201310,000 esetben \u2014 s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi \u00e1llapot, ha > 4 \u00f3r\u00e1n \u00e1t tart), \u00e9s magasabb d\u00f3zisokn\u00e1l QT-intervallum meghosszabbod\u00e1s.\nVilano<\/a> \u2014 vilazodone 40 mg, egy SSRI plusz 5-HT1A parci\u00e1lis agonista, amely kevesebb szexu\u00e1lis mell\u00e9khat\u00e1ssal j\u00e1r, mint m\u00e1s SSRI-k. Legal\u00e1bb 500 kal\u00f3ri\u00e1t tartalmaz\u00f3 \u00e9tellel kell bevenni<\/strong> \u2014 a biohasznosul\u00e1s felez\u0151dik \u00fcres gyomorral.\n\n\nAt\u00edpusos antipszichotikumok\nM\u00e1sodik gener\u00e1ci\u00f3s antipszichotikumok szkizofr\u00e9nia, bipol\u00e1ris zavar \u00e9s ter\u00e1piarezisztens depresszi\u00f3 kieg\u00e9sz\u00edt\u0151 kezel\u00e9s\u00e9re. Mindegyik hordoz FDA fekete dobozos figyelmeztet\u00e9st az id\u0151s, demenci\u00e1val t\u00e1rsul\u00f3 pszich\u00f3zisban szenved\u0151kn\u00e9l megn\u00f6vekedett hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1ny miatt. K\u00f6vesse nyomon a tests\u00falyt, \u00e9homi v\u00e9rcukrot \u00e9s lipideket kezel\u00e9s el\u0151tt, 3 h\u00f3nap m\u00falva, majd \u00e9vente (metabolikus szindr\u00f3ma oszt\u00e1lyspecifikus kock\u00e1zat).\n\nPsyquit<\/a> \u00b7 Q-Siz SR 400<\/a> \u2014 quetiapin azonnali \u00e9s lass\u00fa felszabadul\u00e1s\u00fa formul\u00e1ci\u00f3kban. Er\u0151s nyugtat\u00f3 hat\u00e1s; sz\u00e9les indik\u00e1ci\u00f3s ter\u00fclet (szkizofr\u00e9nia, bipol\u00e1ris m\u00e1ni\u00e1s \u00e9s depresszi\u00f3s epiz\u00f3dok, MDD kieg\u00e9sz\u00edt\u0151 ter\u00e1pia).\nRiscon<\/a> \u2014 risperidon szkizofr\u00e9nia, bipol\u00e1ris m\u00e1ni\u00e1s epiz\u00f3dok \u00e9s autizmusban jelentkez\u0151 ingerl\u00e9kenys\u00e9g kezel\u00e9s\u00e9re. Jellegzetes mell\u00e9khat\u00e1s: a legmagasabb hiperprolaktin\u00e9mia az at\u00edpusos antipszichotikumok k\u00f6z\u00f6tt (galaktorrea, ginekomastia, amenorrea, szexu\u00e1lis diszfunkci\u00f3). > 6 mg\/nap d\u00f3zis felett tipikus antipszichotikum-szer\u0171 EPS-t okozhat.\nZipsydon<\/a> \u2014 ziprasidon szkizofr\u00e9nia \u00e9s bipol\u00e1ris m\u00e1ni\u00e1s epiz\u00f3dok kezel\u00e9s\u00e9re. A leggyeng\u00e9bb metabolikus terhel\u00e9s a gyakori at\u00edpusos antipszichotikumok k\u00f6z\u00f6tt (kevesebb s\u00falygyarapod\u00e1s, kisebb gl\u00fck\u00f3z\/lipid hat\u00e1s), de a legnagyobb QT-intervallum meghosszabbod\u00e1st okozza (alapvonali EKG k\u00f6telez\u0151). Legal\u00e1bb 500 kal\u00f3ri\u00e1t tartalmaz\u00f3 \u00e9tellel kell bevenni<\/strong>.\n\n\nEls\u0151 gener\u00e1ci\u00f3s antipszichotikum + antikolinerg kombin\u00e1ci\u00f3\nTrinicalm Plus<\/a> \u2014 trifluoperazin 5 mg + trihexifenidil 2 mg. Egy er\u0151s hat\u00e1s\u00fa tipikus antipszichotikum p\u00e1ros\u00edtva egy antikolinerg Parkinson-gy\u00f3gyszerrel, hogy megel\u0151zz\u00e9k az EPS-t (parkinsonizmus, diszt\u00f3nia, akat\u00edzia), amelyet a magas potenci\u00e1l\u00fa tipikus antipszichotikumok rutinszer\u0171en okoznak. Olyan helyzetekben haszn\u00e1lj\u00e1k, ahol a tipikus antipszichotikumok maradnak els\u0151 vonalbeli kezel\u00e9s a k\u00f6lts\u00e9g vagy a rendelkez\u00e9sre \u00e1ll\u00e1s miatt, valamint stabil \u00f6r\u00f6k\u00f6lt kezel\u00e9si rendszerekben. A modern gyakorlat \u00e1ltal\u00e1ban az at\u00edpusos antipszichotikum monoter\u00e1pi\u00e1t r\u00e9szes\u00edti el\u0151nyben, ha az el\u00e9rhet\u0151 \u2014 alacsonyabb EPS kock\u00e1zat, alacsonyabb tard\u00edv diszk\u00edn\u00e9zia kock\u00e1zat, \u00e9s nincs sz\u00fcks\u00e9g rutin antikolinerg fedezetre. A trihexifenidilnek ismert az ab\u00fazus potenci\u00e1lja szuprater\u00e1pi\u00e1s d\u00f3zisokban.\n\nHogyan v\u00e1lasszunk\nA kezeletlen MDD vagy szorong\u00e1sos zavarok eset\u00e9n, ahol kor\u00e1bbi kezel\u00e9s nem t\u00f6rt\u00e9nt, sertralin<\/strong> a legink\u00e1bb v\u00e9dhet\u0151 els\u0151 v\u00e1laszt\u00e1s a tiszt\u00e1bb gy\u00f3gyszerinterakci\u00f3s profil, sz\u00e9les indik\u00e1ci\u00f3s ter\u00fclet \u00e9s terhess\u00e9g\/szoptat\u00e1s biztons\u00e1ga miatt. MDD eset\u00e9n kiemelked\u0151 \u00e1lmatlans\u00e1ggal, alacsony \u00e9tv\u00e1ggyal vagy fogy\u00e1ssal, mirtazapin<\/strong> \u00e9sszer\u0171 alternat\u00edva, mert a mell\u00e9khat\u00e1sok a beteg jav\u00e1ra dolgoznak. Kr\u00f3nikus \u00e1lmatlans\u00e1g eset\u00e9n, amely nem reag\u00e1l a viselked\u00e9si intervenci\u00f3kra, alacsony d\u00f3zis\u00fa trazodon<\/strong> tov\u00e1bbra is a legink\u00e1bb fel\u00edrt off-label hipnotikum vil\u00e1gszerte. Szkizofr\u00e9nia vagy bipol\u00e1ris I. zavar eset\u00e9n a modern gyakorlatban az at\u00edpusos antipszichotikumok (quetiapin, risperidon, ziprasidon) els\u0151 vonalbeli kezel\u00e9sk\u00e9nt r\u00e9szes\u00fclnek el\u0151nyben a tipikus antipszichotikumokkal szemben. Ezek a gy\u00f3gyszerek egyik sem helyettes\u00edti az egy\u00e9ni pszichi\u00e1triai \u00e9rt\u00e9kel\u00e9st.<\/strong> \u2014 a megfelel\u0151 v\u00e1laszt\u00e1s a diagn\u00f3zist\u00f3l, t\u00e1rsbetegs\u00e9gekt\u0151l, kor\u00e1bbi kezel\u00e9si el\u0151zm\u00e9nyekt\u0151l, gy\u00f3gyszerk\u00f6lcs\u00f6nhat\u00e1sokt\u00f3l \u00e9s terhess\u00e9gi \u00e1llapott\u00f3l f\u00fcgg.\n\nHiteles WHO-GMP min\u0151s\u00edt\u00e9s\u0171 gy\u00e1rt\u00f3i k\u00e9szlet \u00b7 diszkr\u00e9t csomagol\u00e1s \u00b7 vil\u00e1gszerte sz\u00e1ll\u00edt\u00e1s \u00b7 1 400+ v\u00e1s\u00e1rl\u00f3 50+ orsz\u00e1gban.<\/strong> Minden rendel\u00e9st fedez a \u00dajrak\u00fcld\u00e9si Garancia<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/situational-anxiety-treatment\/","name":"Helyzeti szorong\u00e1s kezel\u00e9se","slug":"situational-anxiety-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4647","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}