{"id":51028,"date":"2023-09-20T09:16:17","date_gmt":"2023-09-20T09:16:17","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/lopimune\/"},"modified":"2026-04-30T16:19:00","modified_gmt":"2026-04-30T16:19:00","slug":"lopimune","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/it\/product\/lopimune\/","title":{"rendered":"Lopimune"},"content":{"rendered":"<div class=\"medsbase-tldr-answer\" style=\"background:#fff8e1;border-left:4px solid #f5a623;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<h3 style=\"margin-top:0;\">Risposta rapida<\/h3>\n<p style=\"margin-bottom:0;\"><strong>Lopimune<\/strong> \u2014 Lopinavir + Ritonavir 200 + 50 mg (Cipla Inc). Combinazione fissa di Lopinavir 200 mg + ritonavir 50 mg \u2014 tipicamente 2 compresse BID. PI pi\u00f9 vecchio, mantenuto nella terapia di seconda linea e in gravidanza in alcuni contesti.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"medsbase-trust-strip\" style=\"background:#f7f7f7;border-left:4px solid #2c7cb0;padding:14px 18px;margin:18px 0;border-radius:4px;\">\n<p style=\"margin:0 0 6px 0;\"><strong>Cosa ottieni con MedsBase:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"margin:6px 0 0 22px;padding:0;list-style:disc;\">\n<li>produttore certificato WHO-GMP<\/li>\n<li>Confezionamento discreto in buste anonime<\/li>\n<li>Spedizione mondiale<\/li>\n<li>Valutato da oltre 1.400 clienti (<a href=\"https:\/\/medsbase.com\/it\/reviews\/\">leggi le recensioni<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p class=\"medsbase-reship-line\" style=\"background:#eef7ee;border-left:4px solid #4caf50;padding:10px 14px;margin:14px 0;border-radius:3px;\">\ud83d\udce6 <strong>Garanzia di Rispedizione:<\/strong> se il tuo ordine non \u00e8 arrivato entro 20 giorni lavorativi dalla spedizione, lo rispediamo senza costi aggiuntivi. <a href=\"https:\/\/medsbase.com\/it\/medsbase-re-shipment-assurance-policy\/\">Leggi la politica<\/a>.<\/p>\n<h3>Perch\u00e9 ordinare da MedsBase<\/h3>\n<p>Lopimune viene spedito da un produttore certificato WHO-GMP in confezioni anonime, fatturato tramite un processore di pagamento regolamentato (il descrittore dell'estratto conto riporta un processore di pagamento con carta regolamentato \u2014 mai MedsBase o qualsiasi nome di farmaco). Ogni ordine \u00e8 coperto dalla nostra Garanzia di Rispedizione di 20 giorni lavorativi.<\/p>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:12px 16px;margin:14px 0;border-radius:3px;\"><strong>Aderenza e resistenza<\/strong><br \/>Gli IP hanno una barriera genetica alla resistenza relativamente pi\u00f9 alta rispetto agli NNRTI, ma richiedono comunque un'aderenza &gt;95%. Sono sempre combinati con due NRTI (tipicamente TDF\/FTC o ABC\/3TC) per un regime completo. PI\/r si riferisce a un IP potenziato con ritonavir \u2014 il ritonavir viene somministrato a basso dosaggio (100 mg) come inibitore del CYP3A4 per aumentare i livelli del PI partner.<\/div>\n<h2>Come funzionano gli inibitori delle proteasi<\/h2>\n<p>La proteasi dell'HIV scinde la poliproteina gag-pol in proteine virali mature e funzionali. Senza proteasi, l'HIV produce virioni immaturi non infettivi. Gli IP legano il sito attivo della proteasi e bloccano la scissione.<\/p>\n<p>La terapia moderna con IP utilizza quasi sempre ritonavir o cobicistat come potenziatori farmacocinetici \u2014 questi inibitori del CYP3A4 aumentano i livelli del PI partner (atazanavir, darunavir, lopinavir) e consentono una somministrazione una volta al giorno.<\/p>\n<h2>Effetti collaterali specifici della classe<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Apparato gastrointestinale:<\/strong> diarrea, nausea, dolore addominale (soprattutto lopinavir\/r \u2014 il pi\u00f9 incline a causare diarrea)<\/li>\n<li><strong>Metabolici:<\/strong> dislipidemia, resistenza all'insulina, lipodistrofia (meno evidente con i nuovi PI darunavir, atazanavir rispetto al pi\u00f9 vecchio lopinavir)<\/li>\n<li><strong>Epatici:<\/strong> aumento degli enzimi epatici; cautela in caso di coinfezione HBV\/HCV<\/li>\n<li><strong>Cardiovascolare:<\/strong> lieve associazione con rischio di infarto miocardico (PI pi\u00f9 vecchi); i nuovi PI sono meno interessati<\/li>\n<li><strong>Specifico di Atazanavir:<\/strong> iperbilirubinemia indiretta reversibile (ittero simile alla sindrome di Gilbert \u2014 estetico, non epatotossico), nefrolitiasi, colelitiasi<\/li>\n<li><strong>Specifico di Darunavir:<\/strong> rash (correlato ai sulfamidici), epatite<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Interazioni farmacologiche importanti<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Substrati forti del CYP3A4 con indice terapeutico ristretto \u2014 controindicazioni assolute:<\/strong> simvastatina, lovastatina (utilizzare invece pravastatina\/fluvastatina\/pitavastatina); alcaloidi dell'ergot; pimozide; midazolam\/triazolam (orale); rifampicina; erba di San Giovanni; cisapride.<\/li>\n<li><strong>PPI:<\/strong> riduce l'assorbimento di atazanavir \u2014 assumere a distanza di \u226512 ore O evitare. Minori problemi con darunavir, lopinavir.<\/li>\n<li><strong>Rifampicina:<\/strong> riduce i livelli degli IP &gt;75% \u2014 usare rifabutina al posto, con aggiustamento della dose dell'IP.<\/li>\n<li><strong>Contraccezione ormonale:<\/strong> alcuni IP riducono l'etinilestradiolo \u2014 usare metodi contraccettivi di barriera o alternative.<\/li>\n<li><strong>DAA anti-HCV:<\/strong> controllare sempre il database Liverpool HIV-DDI prima di combinare terapia HIV + HCV.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"faqs\">Domande frequenti<\/h2>\n<h3>Perch\u00e9 si usa il ritonavir come booster?<\/h3>\n<p>Il ritonavir a basso dosaggio (100 mg) inibisce il CYP3A4, aumentando i livelli dell'IP associato (atazanavir, darunavir, lopinavir). Ci\u00f2 consente una somministrazione una volta al giorno e un minor numero di pillole. Il cobicistat \u00e8 un booster alternativo (senza attivit\u00e0 antivirale, solo inibizione del CYP).<\/p>\n<h3>Il regime curer\u00e0 l'HIV?<\/h3>\n<p>No \u2014 la ART sopprime la replicazione virale per tutta la vita. Interrompere la ART permette il rebound virale entro settimane. Con terapia costante e carica virale non rilevabile, l'aspettativa di vita si avvicina a quella dei pari sieronegativi (U=U).<\/p>\n<h3>E se dimentico una dose?<\/h3>\n<p>Prendere quando ci si ricorda se 6 ore di ritardo, saltare e riprendere il normale programma \u2014 non raddoppiare la dose. Dosi saltate ripetutamente rischiano lo sviluppo di resistenza.<\/p>\n<h3>Gestione degli effetti collaterali?<\/h3>\n<p>La diarrea \u00e8 il pi\u00f9 comune \u2014 di solito si risolve entro 4-6 settimane; si pu\u00f2 usare loperamide. Le alterazioni lipidiche possono richiedere una statina (evitare simvastatina\/lovastatina \u2014 usare atorvastatina a basso dosaggio, rosuvastatina o pitavastatina). L'ittero da atazanavir \u00e8 cosmetico e non epatotossico \u2014 non \u00e8 necessario cambiare.<\/p>\n<h3>Quando devo prenderlo?<\/h3>\n<p>La maggior parte degli inibitori della proteasi (PI) viene assunta con il cibo (migliora l'assorbimento e la tollerabilit\u00e0). Atazanavir\/r richiede un ambiente gastrico acido \u2014 evitare gli inibitori di pompa protonica (PPI); gli antagonisti dei recettori H2 sono consentiti con un opportuno distanziamento temporale. Darunavir\/r e lopinavir\/r sono meno sensibili al pH.<\/p>\n<h3>Interazioni farmacologiche?<\/h3>\n<p>Classe principale \u2014 dichiarare sempre tutti i farmaci assunti. Gli inibitori della proteasi sono potenti inibitori del CYP3A4. Statine, rifampicina, ergotamine, contraccettivi orali, anticonvulsivanti, antifungini e molti farmaci psichiatrici richiedono aggiustamenti o sostituzioni. Utilizzare il database Liverpool HIV-DDI (hiv-druginteractions.org).<\/p>\n<h3>Coinfezione da HBV?<\/h3>\n<p>I regimi basati su inibitori della proteasi non trattano l'HBV. Il backbone di NRTI (TDF + FTC o 3TC) tratta sia l'HIV che l'HBV \u2014 mantenere questa combinazione in caso di coinfezione da HBV. L'interruzione improvvisa pu\u00f2 causare riacutizzazioni dell'HBV.<\/p>\n<h3>Gravidanza?<\/h3>\n<p>Atazanavir\/r e darunavir\/r hanno i dati pi\u00f9 consolidati in gravidanza e sono comunemente utilizzati. Anche lopinavir\/r \u00e8 accettabile. Gli inibitori della proteasi potenziati con cobicistat sono generalmente evitati in gravidanza a causa della riduzione dei livelli nel 2\u00b0\/3\u00b0 trimestre.<\/p>\n<h3>Quando sono preferiti gli inibitori della proteasi?<\/h3>\n<p>Gli inibitori della proteasi sono di seconda linea secondo le linee guida moderne (gli inibitori dell'integrasi sono di prima linea). Gli inibitori della proteasi rimangono utili per: pazienti pre-trattati con resistenza agli INSTI, pazienti con malattia del SNC (penetrazione nel liquor variabile ma utile), HIV-2 (dove gli INSTI funzionano ma i pathway di resistenza differiscono) e gravidanza in alcuni contesti.<\/p>\n<h3>E il rischio cardiovascolare?<\/h3>\n<p>Gli inibitori della proteasi pi\u00f9 vecchi (lopinavir, indinavir) comportano un piccolo eccesso assoluto di infarto miocardico. Quelli pi\u00f9 recenti (atazanavir, darunavir) meno. Gestire i tradizionali fattori di rischio CV (fumo, pressione arteriosa, lipidi, peso, esercizio fisico) \u2014 questi dominano rispetto al modesto effetto degli inibitori della proteasi.<\/p>\n<p><!-- medsbase-related-alts-v1 --><\/p>\n<h2>Altri farmaci per l'HIV e antivirali<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/it\/trioday\/\">Trioday<\/a> \u2014 TDF + 3TC + EFV \u2014 regime in singola compressa di Cipla<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/it\/triomune\/\">Triomune<\/a> \u2014 d4T + 3TC + NVP \u2014 vecchia combinazione 3 in 1 (a base di stavudina)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/it\/zepdon\/\">Zepdon<\/a> \u2014 raltegravir 400 mg \u2014 inibitore dell'integrasi<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/it\/abamune-l\/\">Abamune L<\/a> \u2014 abacavir + lamivudina \u2014 alternativa di backbone NRTI<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/medsbase.com\/it\/tenvir-l\/\">Tenvir L<\/a> \u2014 tenofovir + lamivudina \u2014 alternativa di backbone NRTI<\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"background:#fff3f3;border-left:4px solid #d9534f;padding:12px 16px;margin:18px 0;border-radius:3px;font-size:.95em;\"><strong>Dichiarazione di non responsabilit\u00e0 medica:<\/strong> Il trattamento dell'HIV \u00e8 una terapia complessa e permanente. La scelta del farmaco dipende dal genotipo, dai test di resistenza, dalle comorbidit\u00e0 e dalla storia terapeutica precedente. Discuti qualsiasi cambiamento di regime con uno specialista dell'HIV. \u00c8 richiesta un'aderenza &gt;95% per prevenire la resistenza. Esegui il test per l'HBV prima di iniziare qualsiasi regime contenente tenofovir, lamivudina o emtricitabina \u2014 l'interruzione pu\u00f2 causare una grave riacutizzazione dell'HBV nei pazienti co-infetti.<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lopimune (Lopinavir 200 mg + Ritonavir 50 mg) \u2014 inibitore della proteasi potenziato pi\u00f9 vecchio di Cipla. 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