<\/p>\n
Telma H<\/strong> \u00e8 una Compressa a dose fissa 40\/12.5 mg<\/strong> di telmisartan 40 mg e idroclorotiazide<\/strong> di Glenmark Pharmaceuticals \u2014 un combinazione antipertensiva di secondo livello<\/strong> per i pazienti la cui pressione arteriosa non \u00e8 controllata con Telmaheal<\/a> (monoterapia con telmisartan) da solo. L'aggiunta di un diuretico tiazidico tipicamente produce un ulteriore calo della pressione sistolica di 5-10 mmHg<\/strong> oltre alla monoterapia con ARB. I due componenti agiscono attraverso meccanismi complementari<\/strong> (l'ARB blocca il recettore dell'angiotensina-II; l'HCTZ riduce il sodio e induce una lieve contrazione del volume) e hanno profili di effetti collaterali reciprocamente bilanciati<\/strong> \u2014 l'HCTZ riduce il potassio mentre l'ARB tende ad aumentarlo, quindi la combinazione \u00e8 meno probabile che causi ipokaliemia o iperkaliemia rispetto a ciascun farmaco da solo a dosi equivalenti. Dosaggio tipico: una compressa una volta al giorno. Assolutamente controindicato in gravidanza<\/strong> (entrambi i componenti), anuria o grave insufficienza renale (eGFR <30)<\/strong>, ipersensibilit\u00e0 ai tiazidici (sulfonamidi)<\/strong>, e iponatriemia sintomatica<\/strong>. Monitorare potassio, sodio, urato e creatinina durante il trattamento.<\/p>\n<\/div>\n \ud83d\udce6 Ogni ordine \u00e8 coperto dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione<\/strong><\/a> \u2014 se il tuo pacco non arriva entro 20 giorni lavorativi, lo rispediamo.<\/p>\n I nostri farmaci generici provengono da produttori certificati WHO-GMP e vengono spediti in tutto il mondo in confezioni anonime e semplici \u2014 nessun nome del farmaco all'esterno del pacco. I pagamenti con carta vengono elaborati tramite un processore regolamentato (i descrittori dell'estratto conto includono un processore di pagamento con carta regolamentato \u2014 mai \u201cMedsBase\u201d o qualsiasi nome di farmaco). Sono accettati anche criptovalute e bonifico SEPA. Ogni ordine \u00e8 supportato dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione.<\/p>\n Telma H \u00e8 una compressa orale a dose fissa che fornisce telmisartan 40 mg<\/strong> e idroclorotiazide (HCTZ)<\/strong> in una singola pillola, prodotta da Glenmark Pharmaceuticals e fornita in confezioni da 30-180 compresse. Combina due classi di farmaci antipertensivi di prima linea in un rapporto scelto per la maggior parte dei pazienti che hanno superato la monoterapia con ARB. Il telmisartan (Boehringer Ingelheim come Micardis, 1998) ha la emivita plasmatica pi\u00f9 lunga tra tutti gli ARB, pari a circa 24 ore<\/strong>, garantendo il profilo pressorio pi\u00f9 uniforme nelle 24 ore e spesso un migliore controllo della pressione arteriosa nelle prime ore del mattino rispetto agli agenti a durata d'azione pi\u00f9 breve.<\/p>\n L'idroclorotiazide (HCTZ) \u00e8 un diuretico tiazidico introdotto nel 1959 (MSD come HydroDiuril). Rimane uno dei farmaci antiipertensivi pi\u00f9 prescritti al mondo ed \u00e8 la quarta classe di prima linea raccomandata dalle linee guida<\/strong> per l'ipertensione insieme agli ARB, agli ACE inibitori e ai calcio-antagonisti.<\/p>\n L'ipertensione raramente si controlla con un singolo farmaco alla dose target. Studi come ALLHAT, ACCOMPLISH e ASCOT hanno dimostrato che la maggior parte dei pazienti ipertesi necessita di due o tre farmaci di classi diverse<\/strong> per raggiungere i target pressori delle linee guida (<140\/90 per la maggior parte degli adulti, <130\/80 per diabetici e pazienti con CKD). La combinazione ARB + tiazidico \u00e8 una delle tre associazioni a due farmaci basate sull'evidenza (le altre due sono ARB + CCB e CCB + tiazidico).<\/p>\n I due componenti di Telma H si completano reciprocamente su quattro assi farmacologici<\/strong>:<\/p>\n Il Telmisartan ha attivit\u00e0 agonista parziale sul PPAR-\u03b3<\/strong> (il recettore nucleare bersaglio degli antidiabetici tiazolidinedioni come il pioglitazone), offrendo modesti benefici per la sensibilit\u00e0 all'insulina, l'HDL e la distribuzione del tessuto adiposo. Questo rappresenta un utile contrappeso in una combinazione con HCTZ, poich\u00e9 i tiazidi peggiorano la tolleranza al glucosio e i lipidi<\/strong>. La combinazione telmisartan + HCTZ compensa parzialmente questi svantaggi metabolici rispetto ad altre combinazioni ARB+tiazide.<\/p>\n Evidenza per ARB+HCTZ:<\/strong> Il Studio ONTARGET (2008)<\/strong> ha stabilito che il telmisartan non \u00e8 inferiore al ramipril nella protezione cardiovascolare nei pazienti ad alto rischio (composito di morte CV, infarto miocardico, ictus, ospedalizzazione per scompenso cardiaco). TRANSCEND ha esteso questo risultato ai pazienti intolleranti agli ACEi. Nessuna combinazione ARB+ACEi supera la monoterapia \u2014 ma ARB+HCTZ lo fa.<\/p>\n Dose standard:<\/strong> una compressa da 40\/12,5 mg una volta al giorno, tipicamente al mattino (l'HCTZ causa una lieve diuresi; la somministrazione serale pu\u00f2 disturbare il sonno con minzioni notturne).<\/p>\n Quando iniziare Telma H:<\/strong><\/p>\n Titolazione:<\/strong> se la pressione arteriosa rimane incontrollata dopo 4-6 settimane sulla FDC iniziale, pu\u00f2 essere sostituita una compressa a dose fissa di maggiore forza (la maggior parte dei produttori fornisce combinazioni 50\/12.5, 100\/12.5, 80\/12.5, 160\/12.5 e 160\/25 del relativo ARB con HCTZ). In alternativa, aggiungere una terza classe \u2014 tipicamente un calcio-antagonista (amlodipina)<\/a>.<\/p>\n Programma di monitoraggio:<\/strong><\/p>\n Sospensione:<\/strong> nessuna sindrome da sospensione, ma l'interruzione brusca provoca un graduale rialzo della pressione arteriosa nell'arco di giorni. Ridurre gradualmente sostituendo con una combinazione a dosaggio inferiore o tornando alla monoterapia con ARB sotto monitoraggio pressorio.<\/p>\n Gli effetti collaterali si sovrappongono a quelli dei due farmaci componenti. La combinazione \u00e8 generalmente migliore tollerabilit\u00e0<\/strong> rispetto a ciascun componente alla dose massima di monoterapia, poich\u00e9 le dosi utilizzate nelle combinazioni a dose fissa sono inferiori alle dosi massime di monoterapia.<\/p>\n Comuni (>1% degli utenti):<\/strong><\/p>\n Non comune ma clinicamente importante:<\/strong><\/p>\n Allattamento:<\/strong> L'HCTZ viene escreto nel latte e pu\u00f2 sopprimere la lattazione a dosi elevate; generalmente evitato nelle prime settimane dopo il parto di un neonato prematuro. Antiipertensivi alternativi (propranololo, nifedipina) sono preferiti quando possibile.<\/p>\n Telma H \u00e8 un farmaco di secondo livello<\/strong>, non un farmaco di prima linea. Per nuova ipertensione senza complicanze:<\/p>\n I pazienti con ipertensione di stadio 2 non complicata (\u2265160\/100) possono ragionevolmente iniziare direttamente con Telma H \u2014 le attuali linee guida AHA\/ACC preferiscono l'inizio precoce con due farmaci per l'ipertensione grave rispetto alla titolazione con un singolo farmaco.<\/p>\n Conservare Telma H sotto i 25\u00b0C nella confezione blister originale. Tenere fuori dalla portata dei bambini.<\/p>\n No \u2014 le combinazioni fisse ARB\/tiazidici sono agenti di secondo livello<\/strong>. L'approccio standard \u00e8 iniziare con la monoterapia ARB (Telmaheal<\/a> (monoterapia con telmisartan), titolare alla dose target, e passare a Telma H solo se la PA non \u00e8 controllata dopo 4-6 settimane. Un'eccezione: l'ipertensione di stadio 2 (\u2265160\/100) pu\u00f2 ragionevolmente iniziare direttamente con la terapia a due farmaci secondo le linee guida AHA\/ACC.<\/p>\n Mattina<\/strong> \u00e8 il default. Il componente HCTZ \u00e8 diuretico \u2014 aumenta la produzione di urina per 2-4 ore dopo l'assunzione. L'assunzione serale pu\u00f2 disturbare il sonno con la minzione notturna. Alcuni pazienti con ipertensione notturna (dippers che non diminuiscono, malattia renale cronica) potrebbero essere consigliati di passare all'assunzione serale per mirare alla pressione arteriosa mattutina; discutere con il proprio medico.<\/p>\n Circa 5-10 mmHg aggiuntivi sistolici e 3-6 mmHg aggiuntivi diastolici<\/strong> in media, misurato 4-6 settimane dopo l'inizio di Telma H. L'effetto additivo deriva dal blocco dell'attivazione compensatoria del RAAS che normalmente attenua la monoterapia con tiazidici; quel blocco sblocca l'effetto completo dell'HCTZ.<\/p>\n Di solito rimane entro il range normale. La perdita di potassio indotta dai tiazidici \u00e8 parzialmente compensata dalla tendenza dell'ARB ad aumentare il potassio<\/strong>. Un piccolo numero di pazienti sviluppa ipokaliemia \u2014 \u00e8 routine controllare gli elettroliti urinari basali e dopo 1-2 settimane. Se il potassio scende sotto 3.5, aggiungere una strategia risparmiatrice di potassio (eplerenone, una dieta ricca di potassio, o occasionalmente integrazione di potassio) piuttosto che interrompere Telma H.<\/p>\n L'HCTZ aumenta l'acido urico sierico; il Telmisartan \u00e8 neutro rispetto all'urato. Un aumento di 0,5-1,5 mg\/dL \u00e8 comune. Gli attacchi di gotta sono rari ma possibili in pazienti predisposti (storia di gotta, CKD, obesit\u00e0, consumo elevato di alcol). Se sviluppate una nuova gotta, chiedete di passare a un combinazione basata su losartan<\/strong> ARB+HCTZ (Cosart-H<\/a>, Cozartan-H<\/a>, Losatec H<\/a>) \u2014 il losartan \u00e8 uricosurico e compensa parzialmente l'effetto di aumento dell'urato dell'HCTZ.<\/p>\n S\u00ec \u2014 e il telmisartan \u00e8 il ARB preferito per pazienti con diabete o sindrome metabolica<\/strong> per il suo parziale agonismo PPAR-\u03b3. I tiazidi peggiorano moderatamente la tolleranza al glucosio; l'attivit\u00e0 metabolica del telmisartan compensa parzialmente questo effetto, rendendo la combinazione telmisartan+HCTZ (Telma H) ragionevole nei diabetici. Monitorate l'HbA1c annualmente; aspettatevi un aumento medio dello 0,1-0,3% rispetto alla sola terapia con ARB, ma un migliore controllo della pressione che riduce le complicanze diabetiche pi\u00f9 di quanto l'aumento del glucosio le peggiori.<\/p>\n L'uso occasionale a breve termine di solito non \u00e8 un problema. Uso cronico giornaliero di FANS<\/strong> (ibuprofene, diclofenac, naprossene) sono rischiosi in qualsiasi combinazione di ARB + diuretico \u2014 il \u201ctriplo colpo\u201d (ARB + diuretico + FANS) pu\u00f2 precipitare un'insufficienza renale acuta in caso di disidratazione, infezione o intervento chirurgico. Per il dolore cronico utilizzare paracetamolo; per l'infiammazione discutere alternative con il proprio medico.<\/p>\n No \u2014 assolutamente controindicato.<\/strong> Entrambi i componenti sono teratogeni: l'ARB causa agenesia renale fetale e oligoidramnios; l'HCTZ attraversa la placenta e pu\u00f2 causare ittero fetale o neonatale e trombocitopenia. Le donne in et\u00e0 fertile dovrebbero utilizzare un contraccettivo affidabile. Per quelle che pianificano una gravidanza, passare a labetalolo<\/a>, metildopa o nifedipina prima del concepimento<\/strong>.<\/p>\n Di solito no, se si assume la compressa al mattino. L'effetto diuretico raggiunge il picco 2-4 ore dopo l'assunzione e si esaurisce perlopi\u00f9 entro la sera. I pazienti che passano all'assunzione serale spesso sperimentano nicturia; tornando all'assunzione mattutina, questo si risolve entro 1-3 giorni.<\/p>\n Prendila appena te ne ricordi, a meno che non manchino poche ore alla dose successiva \u2014 in tal caso salta la dose dimenticata e continua con il programma normale. Non raddoppiare la dose. Una singola dose dimenticata non influisce significativamente sul controllo della pressione arteriosa. Se dimentichi pi\u00f9 di 2 giorni, la tua pressione inizier\u00e0 a risalire; riprendi con la dose abituale (non \u00e8 necessario aumentarla).<\/p>\n Potete acquistare Telma H (40\/12,5 mg telmisartan + HCTZ, 30-180 compresse) da MedsBase con imballaggio discreto e spedizione mondiale.<\/p>\n <\/p>\n Telma H \u00e8 la compressa a dose fissa di telmisartan 40 mg + HCTZ 12.5 mg di Glenmark \u2014 una combinazione antipertensiva di seconda linea per pazienti non controllati con il solo telmisartan. L'emivita di 24 ore del telmisartan offre la copertura pi\u00f9 uniforme della pressione arteriosa nelle 24 ore rispetto a qualsiasi combinazione ARB+HCTZ. L'agonismo parziale del PPAR-gamma compensa parzialmente gli effetti avversi dell'HCTZ su glucosio e lipidi \u2014 combinazione preferita nella sindrome metabolica e nel diabete.<\/p>","protected":false},"featured_media":52049,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3223,3260,3356],"product_tag":[3401,3444],"class_list":{"0":"post-52048","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-chronic-conditions","8":"product_cat-heart-blood-pressure","9":"product_cat-high-blood-pressure-medication","10":"product_tag-hydrochlorothiazide","11":"product_tag-telmisartan","13":"first","14":"outofstock","15":"shipping-taxable","16":"purchasable","17":"product-type-variable","18":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product\/52048","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52048"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52049"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52048"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=52048"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=52048"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=52048"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Perch\u00e9 ordinare da MedsBase<\/h3>\n
Cos'\u00e8 Telma H?<\/h2>\n
Perch\u00e9 Combinare un ARB con un Tiazidico?<\/h2>\n
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Dosaggio e Titolazione<\/h2>\n
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Effetti Collaterali<\/h2>\n
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Controindicazioni<\/h2>\n
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Interazioni farmacologiche<\/h2>\n
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Telma H vs Monoterapia con ARB \u2014 Quando Passare alla Terapia Combinata<\/h2>\n
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Conservazione<\/h2>\n
Domande frequenti<\/h2>\n
Telma H \u00e8 un farmaco di prima linea per la pressione sanguigna?<\/h3>\n
Quando devo prendere Telma H \u2014 al mattino o alla sera?<\/h3>\n
Quanto ulteriore calo della pressione arteriosa posso aspettarmi rispetto a Telmaheal<\/a> (monoterapia con telmisartan) da solo?<\/h3>\n
Il mio potassio \u00e8 normale con un ARB \u2014 scender\u00e0 con Telma H?<\/h3>\n
Telma H pu\u00f2 aumentare l'acido urico o scatenare la gotta?<\/h3>\n
Ho il diabete di tipo 2 \u2014 Telma H \u00e8 sicuro?<\/h3>\n
Posso prendere l'ibuprofene con Telma H?<\/h3>\n
Posso prendere Telma H in gravidanza?<\/h3>\n
Dovr\u00f2 urinare pi\u00f9 spesso di notte con Telma H?<\/h3>\n
E se dimentico una dose?<\/h3>\n
Dove posso acquistare Telma H online?<\/h3>\n
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