{"id":52171,"date":"2023-09-20T09:30:00","date_gmt":"2023-09-20T09:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/topamac\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:12","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:12","slug":"topamac","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/it\/product\/topamac\/","title":{"rendered":"Topamac"},"content":{"rendered":"

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\u26a1 Risposta rapida \u2014 Topamac \u2014 topiramato 25 mg \/ 50 mg, anticonvulsivante multiuso<\/h3>\n

Topamac \u00e8 topiramato 25 mg \/ 50 mg, un anticonvulsivante approvato per epilessia e profilassi dell'emicrania<\/strong> e utilizzato uso off-label per disturbi da uso di alcol, gestione del peso e disturbo da alimentazione incontrollata<\/strong>. Slow titration (25\u00a0mg weekly increments) over 8 weeks limits cognitive side effects (\u201ctopa-dopa\u201d). Renal-dose adjusted. Pregnancy risk \u2014 oral cleft malformation. Watch for kidney stones, glaucoma, metabolic acidosis.<\/p>\n<\/div>\n

\nCosa ottieni con MedsBase:<\/strong> Produttore certificato WHO-GMP \u00b7 Confezionamento discreto \u00b7 Spedizione mondiale \u00b7 Oltre 1.400 recensioni verificate recensioni dei clienti<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Ogni ordine \u00e8 coperto dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione<\/strong><\/a> \u2014 se il tuo pacco non arriva entro 20 giorni lavorativi, lo rispediamo.<\/p>\n

Perch\u00e9 ordinare da MedsBase<\/h3>\n

I nostri farmaci generici provengono da produttori certificati WHO-GMP e vengono spediti in tutto il mondo in confezioni anonime e semplici \u2014 nessun nome del farmaco all'esterno del pacco. I pagamenti con carta vengono elaborati tramite un processore regolamentato (i descrittori dell'estratto conto includono un processore di pagamento con carta regolamentato \u2014 mai \u201cMedsBase\u201d o qualsiasi nome di farmaco). Sono accettati anche criptovalute e bonifico SEPA. Ogni ordine \u00e8 supportato dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione.<\/p>\n

Cos'\u00e8 Topamac?<\/h2>\n

Topamac \u00e8 un anticonvulsivante multiuso contenente topiramato 25 mg \/ 50 mg<\/strong> (compresse rivestite con film), fornito da Cipla. \u00c8 autorizzato per adulti e bambini per crisi parziali e crisi tonico-cloniche generalizzate<\/strong> (monoterapia o terapia aggiuntiva) e per profilassi dell'emicrania<\/strong>. Evidenze off-label ne supportano l'uso in disturbo da uso di alcol, disturbo da alimentazione incontrollata, ipertensione intracranica idiopatica, tremore essenziale e disturbo bipolare<\/strong> \u2014 sebbene le evidenze pi\u00f9 solide per usi non autorizzati riguardino il disturbo da uso di alcol (Johnson 2007).<\/p>\n

Meccanismo d'azione del topiramato<\/h2>\n

Il topiramato ha molteplici azioni complementari sul SNC:<\/p>\n

    \n
  • Blocco dei canali del sodio<\/strong> \u2014 riduce l'eccitabilit\u00e0 neuronale (effetto anticonvulsivante)<\/li>\n
  • Potenziamento del GABA-A<\/strong> a un sito non-benzodiazepinico \u2014 aumenta il tono inibitorio<\/li>\n
  • Antagonismo del recettore AMPA\/kainato del glutammato<\/strong> \u2014 riduce la neurotrasmissione eccitatoria; si ritiene sia il meccanismo principale per l'effetto sull'AUD<\/li>\n
  • Inibizione dell'anidrasi carbonica<\/strong> \u2014 spiega il profilo degli effetti collaterali di acidosi metabolica, calcoli renali e perdita di peso<\/li>\n
  • Modulazione dei canali del calcio voltaggio-dipendenti<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    La combinazione di antagonismo AMPA del glutammato e potenziamento GABA-A si ritiene attenui il circuito di ricompensa dopaminergico che guida il desiderio di alcol e l'abbuffata \u2014 lo stesso percorso che il naltrexone mira attraverso i recettori oppioidi.<\/p>\n

    Come viene utilizzato Topamac<\/h2>\n

    La titolazione lenta \u00e8 essenziale \u2014 un aumento rapido produce effetti collaterali cognitivi inaccettabili (il fenomeno \u201ctopa-dopa\u201d: difficolt\u00e0 nel trovare le parole, rallentamento mentale, confusione). Titolazione standard di 8 settimane:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Settimana<\/th>\nDose mattutina<\/th>\nDose serale<\/th>\nTotale giornaliero<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    1<\/td>\n\u2014<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    2<\/td>\n25 mg<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    3<\/td>\n25 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n75 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    4<\/td>\n50 mg<\/td>\n50 mg<\/td>\n100 mg<\/td>\n<\/tr>\n
    5\u20138<\/td>\naumentare di 25 mg\/settimana<\/td>\naumentare di 25 mg\/settimana<\/td>\nfino a 200 mg\/giorno<\/td>\n<\/tr>\n
    Mantenimento<\/td>\nvaria<\/td>\nvaria<\/td>\nvaria in base all'indicazione (vedi sotto)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Indicazione<\/th>\nDose di mantenimento target<\/th>\nNote<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    Profilassi dell'emicrania<\/td>\n50\u2013100 mg\/giorno in due dosi divise<\/td>\nSpesso efficace a 100 mg; dosi pi\u00f9 elevate aumentano il tasso di effetti collaterali senza molti benefici aggiuntivi<\/td>\n<\/tr>\n
    Epilessia negli adulti (adiuvante)<\/td>\n200\u2013400 mg\/giorno in due dosi divise<\/td>\nManutenzione abituale; alcuni pazienti tollerano fino a 1.600 mg\/giorno<\/td>\n<\/tr>\n
    Disturbo da uso di alcol (uso off-label)<\/td>\nTitolato a 200\u2013300 mg\/giorno<\/td>\nOff-label<\/strong> \u2014 Lo studio Johnson 2007 utilizzava un obiettivo di 300 mg; dosi pi\u00f9 basse (100\u2013150 mg) talvolta efficaci con meno effetti collaterali cognitivi<\/td>\n<\/tr>\n
    Disturbo da alimentazione incontrollata (uso off-label)<\/td>\n200\u2013400 mg\/giorno<\/td>\nOff-label; esiste una combinazione approvata dalla FDA di fentermina+topiramato per la perdita di peso<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Assumere con o senza cibo. Un'adeguata idratazione riduce sostanzialmente il rischio di calcoli renali (obiettivo > 2 L di acqua al giorno). Una volta raggiunta la dose di mantenimento, il trattamento di solito continua per almeno 6\u201312 mesi per il disturbo da uso di alcol, indefinitamente per la profilassi cronica delle crisi epilettiche o dell'emicrania.<\/p>\n

    Adeguamento della dose renale<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    eGFR (mL\/min\/1.73 m\u00b2)<\/th>\nAdeguamento<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    > 70<\/td>\nStandard<\/td>\n<\/tr>\n
    30\u201370<\/td>\nRidurre del 50%<\/strong>; titolare pi\u00f9 lentamente<\/td>\n<\/tr>\n
    < 30<\/td>\nRidurre del 50%, monitorare attentamente<\/td>\n<\/tr>\n
    Emodialisi<\/td>\nDose supplementare post-dialisi (eliminazione significativa)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Effetti collaterali (la titolazione lenta \u00e8 la chiave per la tollerabilit\u00e0)<\/h2>\n
      \n
    • Rallentamento cognitivo, difficolt\u00e0 nel trovare le parole (\u201ctopa-dopa\u201d)<\/strong> \u2014 l'effetto collaterale dose-limitante; si riduce con una titolazione pi\u00f9 lenta e una dose target inferiore<\/li>\n
    • Parestesia<\/strong> (formicolio a dita e labbra) \u2014 molto comune, solitamente lieve; ridotto con una dieta ricca di potassio<\/li>\n
    • Perdita di peso<\/strong> \u2014 consistente e sostanziale (media ~5% del peso corporeo); solitamente ben accolta ma pu\u00f2 essere problematica nei pazienti con BMI basso<\/li>\n
    • Nefrolitiasi (calcoli renali)<\/strong> \u2014 rischio ~1,5%; l'inibizione dell'anidrasi carbonica aumenta il pH delle urine e riduce il citrato. Il rischio \u00e8 ridotto con un'adeguata idratazione; evitare nei pazienti con storia di calcoli se esistono altre opzioni<\/li>\n
    • Glaucoma acuto ad angolo chiuso<\/strong> \u2014 raro ma emergenza oftalmica, solitamente entro il primo mese; dolore oculare, visione offuscata, occhio rosso = interrompere il farmaco e cercare immediatamente una valutazione oftalmologica<\/li>\n
    • Acidosi metabolica<\/strong> (bicarbonato basso) \u2014 lieve e asintomatica nella maggior parte dei casi; controllare il bicarbonato basale e periodico<\/li>\n
    • Oligoidrosi e ipertermia<\/strong> \u2014 riduzione della sudorazione, principalmente nei bambini; cautela nei climi caldi<\/li>\n
    • Disturbo dell'umore, depressione, ideazione suicida \u2014 segnale di classe tra gli anticonvulsivanti; monitorare<\/li>\n
    • Anoressia, perversione del gusto (le bevande gassate hanno un sapore piatto \u2014 classico e reversibile)<\/li>\n<\/ul>\n
      Rischio in gravidanza.<\/strong> Il topiramato \u00e8 associato a un rischio aumentato di 2\u20133 volte di labiopalatoschisi<\/strong> (labbro leporino\/palatoschisi) se usato nel primo trimestre, e riduzione del peso alla nascita. Le donne in et\u00e0 fertile necessitano di una contraccezione efficace<\/strong> \u2014 il topiramato a dosi > 200 mg\/giorno riduce l'efficacia dei contraccettivi orali tramite induzione del CYP3A4, pertanto \u00e8 appropriato utilizzare una pillola con maggior contenuto di estrogeni, un IUD o un metodo barriera. Se si pianifica una gravidanza, passare a un anticonvulsivante alternativo (lamotrigina, levetiracetam) prima del concepimento. Il Registro della Gravidanza per Farmaci Antiepilettici continua a monitorare gli esiti.<\/div>\n

      Interazioni farmacologiche<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Farmaco\/classe<\/th>\nEffetto<\/th>\nAzione<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Contraccettivi orali (combinati)<\/td>\nRidotta efficacia con topiramato > 200 mg\/giorno<\/td>\nUtilizzare pillola con estrogeni pi\u00f9 elevati, IUD o metodo di barriera<\/td>\n<\/tr>\n
      Carbamazepina<\/td>\nRiduce i livelli di topiramato (induzione del CYP3A4)<\/td>\nPotrebbe essere necessaria una dose maggiore di topiramato<\/td>\n<\/tr>\n
      Fenitoina<\/td>\nRiduce i livelli di topiramato; aumenta leggermente i livelli di fenitoina<\/td>\nMonitorare i livelli<\/td>\n<\/tr>\n
      Altri inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide, zonisamide, diclorfenamide)<\/td>\nRischio cumulativo di acidosi metabolica e calcoli<\/td>\nEvitare la combinazione<\/td>\n<\/tr>\n
      Litio<\/td>\nVariazioni variabili dei livelli di litio<\/td>\nMonitorare il litio pi\u00f9 frequentemente dopo cambiamenti di dose<\/td>\n<\/tr>\n
      Valproato<\/td>\nEntrambi possono causare encefalopatia iperammoniemica<\/td>\nAttenzione; controllare l'ammoniaca se si sviluppa confusione<\/td>\n<\/tr>\n
      Alcol<\/td>\nLa compromissione cognitiva \u00e8 additiva; l'alcol aumenta l'effetto del topiramato sulla guida<\/td>\nConsigliare il paziente<\/td>\n<\/tr>\n
      Metformina<\/td>\nEntrambi aumentano il lattato; possibile sovrapposizione teorica di acidosi lattica<\/td>\nMonitorare; generalmente sicuro<\/td>\n<\/tr>\n
      Idroclorotiazide<\/td>\nAumenta il livello di topiramato<\/td>\nMonitorare gli effetti collaterali<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Controindicazioni e popolazioni speciali<\/h2>\n