<\/p>\n
Cosart H<\/strong> \u00e8 una Compressa a dose fissa 50\/12.5 mg<\/strong> di losartan 50 mg e idroclorotiazide<\/strong> di Abbott Healthcare \u2014 un combinazione antipertensiva di secondo livello<\/strong> per i pazienti la cui pressione arteriosa non \u00e8 controllata con Losar<\/a> (monoterapia con losartan) da solo. L'aggiunta di un diuretico tiazidico tipicamente produce un ulteriore calo della pressione sistolica di 5-10 mmHg<\/strong> oltre alla monoterapia con ARB. I due componenti agiscono attraverso meccanismi complementari<\/strong> (l'ARB blocca il recettore dell'angiotensina-II; l'HCTZ riduce il sodio e induce una lieve contrazione del volume) e hanno profili di effetti collaterali reciprocamente bilanciati<\/strong> \u2014 l'HCTZ riduce il potassio mentre l'ARB tende ad aumentarlo, quindi la combinazione \u00e8 meno probabile che causi ipokaliemia o iperkaliemia rispetto a ciascun farmaco da solo a dosi equivalenti. Dosaggio tipico: una compressa una volta al giorno. Assolutamente controindicato in gravidanza<\/strong> (entrambi i componenti), anuria o grave insufficienza renale (eGFR <30)<\/strong>, ipersensibilit\u00e0 ai tiazidici (sulfonamidi)<\/strong>, e iponatriemia sintomatica<\/strong>. Monitorare potassio, sodio, urato e creatinina durante il trattamento.<\/p>\n<\/div>\n \ud83d\udce6 Ogni ordine \u00e8 coperto dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione<\/strong><\/a> \u2014 se il tuo pacco non arriva entro 20 giorni lavorativi, lo rispediamo.<\/p>\n I nostri farmaci generici provengono da produttori certificati WHO-GMP e vengono spediti in tutto il mondo in confezioni anonime e semplici \u2014 nessun nome del farmaco all'esterno del pacco. I pagamenti con carta vengono elaborati tramite un processore regolamentato (i descrittori dell'estratto conto includono un processore di pagamento con carta regolamentato \u2014 mai \u201cMedsBase\u201d o qualsiasi nome di farmaco). Sono accettati anche criptovalute e bonifico SEPA. Ogni ordine \u00e8 supportato dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione.<\/p>\n Cosart H \u00e8 una compressa a dose fissa combinata che fornisce losartan 50 mg<\/strong> e idroclorotiazide (HCTZ)<\/strong> in un'unica pillola, prodotta da Abbott Healthcare e fornita in confezioni da 30-180 compresse. Combina due classi di farmaci antipertensivi di prima linea in un rapporto scelto per la maggior parte dei pazienti che hanno superato la monoterapia con ARB. Il losartan \u00e8 il primo ARB approvato per uso clinico<\/strong> (DuPont Merck 1995; marchio originario Cozaar). Emivita ~2 ore per il farmaco parentale e 6-9 ore per il metabolita attivo E-3174 (generato da CYP2C9 e CYP3A4).<\/p>\n L'idroclorotiazide (HCTZ) \u00e8 un diuretico tiazidico introdotto nel 1959 (MSD come HydroDiuril). Rimane uno dei farmaci antiipertensivi pi\u00f9 prescritti al mondo ed \u00e8 la quarta classe di prima linea raccomandata dalle linee guida<\/strong> per l'ipertensione insieme agli ARB, agli ACE inibitori e ai calcio-antagonisti.<\/p>\n L'ipertensione raramente si controlla con un singolo farmaco alla dose target. Studi come ALLHAT, ACCOMPLISH e ASCOT hanno dimostrato che la maggior parte dei pazienti ipertesi necessita di due o tre farmaci di classi diverse<\/strong> per raggiungere i target pressori delle linee guida (<140\/90 per la maggior parte degli adulti, <130\/80 per diabetici e pazienti con CKD). La combinazione ARB + tiazidico \u00e8 una delle tre associazioni a due farmaci basate sull'evidenza (le altre due sono ARB + CCB e CCB + tiazidico).<\/p>\n I due componenti di Cosart H si completano a vicenda sul quattro assi farmacologici<\/strong>:<\/p>\n Il losartan \u00e8 unicamente uricosurico tra gli ARB<\/strong> \u2014 riduce l'acido urico sierico inibendo il trasportatore URAT1 nel tubulo prossimale. Questo \u00e8 clinicamente importante in questa combinazione, perch\u00e9 L'HCTZ aumenta l'acido urico sierico<\/strong> competendo per lo stesso percorso escretorio. La combinazione losartan-HCTZ \u00e8 quindi l'associazione preferita ARB+tiazidico per pazienti con gotta, iperuricemia o sensibili all'aumento di urati indotto dai tiazidici<\/strong>.<\/p>\n Evidenza per ARB+HCTZ:<\/strong> Il Studio LIFE (2002)<\/strong> ha utilizzato losartan con aggiunta di HCTZ come braccio attivo, dimostrando una riduzione del 13% di ictus, morte cardiovascolare e infarto miocardico rispetto alla terapia basata su atenololo in pazienti ipertesi con ipertrofia ventricolare sinistra. RENAAL (2001) ha dimostrato protezione renale nella nefropatia diabetica di tipo 2.<\/p>\n Dose standard:<\/strong> una compressa da 50\/12.5 mg una volta al giorno, solitamente al mattino (l'HCTZ causa una lieve diuresi; la somministrazione serale pu\u00f2 disturbare il sonno con minzioni notturne).<\/p>\n Quando iniziare Cosart H:<\/strong><\/p>\n Titolazione:<\/strong> se la pressione arteriosa rimane incontrollata dopo 4-6 settimane sulla FDC iniziale, pu\u00f2 essere sostituita una compressa a dose fissa di maggiore forza (la maggior parte dei produttori fornisce combinazioni 50\/12.5, 100\/12.5, 80\/12.5, 160\/12.5 e 160\/25 del relativo ARB con HCTZ). In alternativa, aggiungere una terza classe \u2014 tipicamente un calcio-antagonista (amlodipina)<\/a>.<\/p>\n Programma di monitoraggio:<\/strong><\/p>\n Sospensione:<\/strong> nessuna sindrome da sospensione, ma l'interruzione brusca provoca un graduale rialzo della pressione arteriosa nell'arco di giorni. Ridurre gradualmente sostituendo con una combinazione a dosaggio inferiore o tornando alla monoterapia con ARB sotto monitoraggio pressorio.<\/p>\n Gli effetti collaterali si sovrappongono a quelli dei due farmaci componenti. La combinazione \u00e8 generalmente migliore tollerabilit\u00e0<\/strong> rispetto a ciascun componente alla dose massima di monoterapia, poich\u00e9 le dosi utilizzate nelle combinazioni a dose fissa sono inferiori alle dosi massime di monoterapia.<\/p>\n Comuni (>1% degli utenti):<\/strong><\/p>\n Non comune ma clinicamente importante:<\/strong><\/p>\n Allattamento:<\/strong> L'HCTZ viene escreto nel latte e pu\u00f2 sopprimere la lattazione a dosi elevate; generalmente evitato nelle prime settimane dopo il parto di un neonato prematuro. Antiipertensivi alternativi (propranololo, nifedipina) sono preferiti quando possibile.<\/p>\n Cosart H \u00e8 un farmaco di secondo livello<\/strong>, non un farmaco di prima linea. Per nuova ipertensione senza complicanze:<\/p>\n I pazienti con ipertensione di stadio 2 non complicata (\u2265160\/100) possono ragionevolmente iniziare direttamente con Cosart H \u2014 le attuali linee guida AHA\/ACC preferiscono l'inizio precoce con due farmaci per l'ipertensione grave rispetto alla titolazione con un singolo farmaco.<\/p>\n Conservare Cosart H al di sotto dei 25\u00b0C nella confezione blister originale. Tenere fuori dalla portata dei bambini.<\/p>\n No \u2014 le combinazioni fisse ARB\/tiazidici sono agenti di secondo livello<\/strong>. L'approccio standard \u00e8 iniziare con la monoterapia ARB (Losar<\/a> (monoterapia con losartan), titolare alla dose target e passare a Cosart H solo se la pressione sanguigna non \u00e8 controllata dopo 4-6 settimane. Un'eccezione: l'ipertensione di stadio 2 (\u2265160\/100) pu\u00f2 ragionevolmente iniziare direttamente con una terapia a due farmaci secondo le linee guida AHA\/ACC.<\/p>\n Mattina<\/strong> \u00e8 il default. Il componente HCTZ \u00e8 diuretico \u2014 aumenta la produzione di urina per 2-4 ore dopo l'assunzione. L'assunzione serale pu\u00f2 disturbare il sonno con la minzione notturna. Alcuni pazienti con ipertensione notturna (dippers che non diminuiscono, malattia renale cronica) potrebbero essere consigliati di passare all'assunzione serale per mirare alla pressione arteriosa mattutina; discutere con il proprio medico.<\/p>\n Circa 5-10 mmHg aggiuntivi sistolici e 3-6 mmHg aggiuntivi diastolici<\/strong> in media, misurato 4-6 settimane dopo l'inizio di Cosart H. L'effetto additivo deriva dal blocco dell'attivazione compensatoria del RAAS che normalmente attenua la monoterapia con tiazidici; quel blocco sblocca l'effetto completo dell'HCTZ.<\/p>\n Di solito rimane entro il range normale. La perdita di potassio indotta dai tiazidici \u00e8 parzialmente compensata dalla tendenza dell'ARB ad aumentare il potassio<\/strong>. Un piccolo numero di pazienti sviluppa ipokaliemia \u2014 \u00e8 routine eseguire un esame U&E basale e di follow-up dopo 1-2 settimane. Se il potassio scende sotto 3,5, aggiungere una strategia risparmiatrice di potassio (eplerenone, una dieta ricca di potassio o occasionalmente integrazione di potassio) piuttosto che interrompere Cosart H.<\/p>\n Il losartan in modo unico riduce<\/strong> l'acido urico sierico inibendo URAT1 nel tubulo prossimale, che compensa parzialmente<\/strong> l'effetto di aumento dell'urato dell'HCTZ. Losartan + HCTZ \u00e8 la combinazione preferita di ARB+tiazidico per pazienti con gotta o iperuricemia<\/strong>. L'insorgenza di gotta con Cosart H \u00e8 rara ma possibile nei pazienti ad alto rischio (IRC, maschio, alcol, obesit\u00e0).<\/p>\n S\u00ec, ma tieni presente che i tiazidi peggiorano moderatamente la tolleranza al glucosio<\/strong> (aumento medio della glicemia a digiuno di 5-8 mg\/dL, aumento dell'HbA1c dello 0,1-0,3%). Il beneficio sulla pressione arteriosa supera questo effetto nella maggior parte dei diabetici, e un controllo pi\u00f9 stretto della pressione riduce le complicanze renali e oculari diabetiche pi\u00f9 di quanto l'aumento della glicemia le aumenti. Monitorare l'HbA1c annualmente. Se il controllo diabetico peggiora con Cosart H, chiedere di passare a Telma H<\/a> (telmisartan + HCTZ), che ha un'attivit\u00e0 parzialmente protettiva sul metabolismo.<\/p>\n L'uso occasionale a breve termine di solito non \u00e8 un problema. Uso cronico giornaliero di FANS<\/strong> (ibuprofene, diclofenac, naprossene) sono rischiosi in qualsiasi combinazione di ARB + diuretico \u2014 il \u201ctriplo colpo\u201d (ARB + diuretico + FANS) pu\u00f2 precipitare un'insufficienza renale acuta in caso di disidratazione, infezione o intervento chirurgico. Per il dolore cronico utilizzare paracetamolo; per l'infiammazione discutere alternative con il proprio medico.<\/p>\n No \u2014 assolutamente controindicato.<\/strong> Entrambi i componenti sono teratogeni: l'ARB causa agenesia renale fetale e oligoidramnios; l'HCTZ attraversa la placenta e pu\u00f2 causare ittero fetale o neonatale e trombocitopenia. Le donne in et\u00e0 fertile dovrebbero utilizzare un contraccettivo affidabile. Per quelle che pianificano una gravidanza, passare a labetalolo<\/a>, metildopa o nifedipina prima del concepimento<\/strong>.<\/p>\n Di solito no, se si assume la compressa al mattino. L'effetto diuretico raggiunge il picco 2-4 ore dopo l'assunzione e si esaurisce perlopi\u00f9 entro la sera. I pazienti che passano all'assunzione serale spesso sperimentano nicturia; tornando all'assunzione mattutina, questo si risolve entro 1-3 giorni.<\/p>\n Prendila appena te ne ricordi, a meno che non manchino poche ore alla dose successiva \u2014 in tal caso salta la dose dimenticata e continua con il programma normale. Non raddoppiare la dose. Una singola dose dimenticata non influisce significativamente sul controllo della pressione arteriosa. Se dimentichi pi\u00f9 di 2 giorni, la tua pressione inizier\u00e0 a risalire; riprendi con la dose abituale (non \u00e8 necessario aumentarla).<\/p>\n Puoi acquistare Cosart H (50\/12,5 mg losartan + HCTZ, 30-180 compresse) da MedsBase con imballaggio discreto e spedizione mondiale.<\/p>\n <\/p>\n Altri prodotti in Patologie Croniche<\/strong> che i clienti visualizzano anche:<\/p>\n Cosart H \u00e8 la compressa a dose fissa di losartan 50 mg + HCTZ 12,5 mg di Abbott \u2014 combinazione antipertensiva di secondo livello per pazienti non controllati con monoterapia a base di losartan. Il losartan \u00e8 l'unico tra gli ARB ad avere effetto uricosurico, compensando parzialmente l'effetto di aumento dell'urato dell'HCTZ \u2014 la combinazione preferita di ARB+tiazidico nell'ipertensione con gotta o iperuricemia. Lo studio LIFE ha utilizzato questa combinazione.<\/p>","protected":false},"featured_media":58242,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[3141,3223,3342,3260,3356],"product_tag":[4450,3401,4447],"class_list":{"0":"post-58241","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-category-overview","7":"product_cat-chronic-conditions","8":"product_cat-general-health","9":"product_cat-heart-blood-pressure","10":"product_cat-high-blood-pressure-medication","11":"product_tag-cosart-h","12":"product_tag-hydrochlorothiazide","13":"product_tag-losartan-potassium","15":"first","16":"instock","17":"shipping-taxable","18":"purchasable","19":"product-type-variable","20":"has-default-attributes"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product\/58241","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=58241"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/58242"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=58241"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=58241"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=58241"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=58241"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Perch\u00e9 ordinare da MedsBase<\/h3>\n
Cos'\u00e8 Cosart H?<\/h2>\n
Perch\u00e9 Combinare un ARB con un Tiazidico?<\/h2>\n
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Dosaggio e Titolazione<\/h2>\n
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Effetti Collaterali<\/h2>\n
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Controindicazioni<\/h2>\n
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Interazioni farmacologiche<\/h2>\n
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Cosart H vs Monoterapia con ARB \u2014 Quando Passare al Livello Superiore<\/h2>\n
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Conservazione<\/h2>\n
Domande frequenti<\/h2>\n
Cosart H \u00e8 un farmaco di prima linea per la pressione sanguigna?<\/h3>\n
Quando devo prendere Cosart H \u2014 al mattino o alla sera?<\/h3>\n
Quanto ulteriore calo della pressione arteriosa posso aspettarmi rispetto a Losar<\/a> (monoterapia con losartan) da sola?<\/h3>\n
Il mio potassio \u00e8 normale con un ARB \u2014 scender\u00e0 con Cosart H?<\/h3>\n
Cosart H pu\u00f2 aumentare l'acido urico o scatenare la gotta?<\/h3>\n
Ho il diabete di tipo 2 \u2014 Cosart H \u00e8 sicuro?<\/h3>\n
Posso prendere l'ibuprofene con Cosart H?<\/h3>\n
Posso prendere Cosart H in gravidanza?<\/h3>\n
Dovr\u00f2 urinare pi\u00f9 spesso di notte con Cosart H?<\/h3>\n
E se dimentico una dose?<\/h3>\n
Dove posso acquistare Cosart H online?<\/h3>\n
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Alternative correlate<\/h3>\n
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