{"id":60454,"date":"2024-02-28T06:49:25","date_gmt":"2024-02-28T06:49:25","guid":{"rendered":"https:\/\/medsname.com\/r-cin\/"},"modified":"2026-05-01T10:49:16","modified_gmt":"2026-05-01T10:49:16","slug":"r-cin","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/medsbase.com\/it\/product\/r-cin\/","title":{"rendered":"R-Cin"},"content":{"rendered":"

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\u26a1 Risposta rapida \u2014 Cos'\u00e8 R-Cin?<\/h3>\n

R-Cin<\/strong> contiene rifampicina (300 mg \/ 450 mg \/ 600 mg capsule)<\/strong> da un produttore certificato WHO-GMP (prodotto da Cipla) \u2014 un antibiotico battericida anti-tubercolare che inibisce la RNA polimerasi DNA-dipendente batterica. Dose standard per adulti con TB attiva:<\/strong> 10 mg\/kg una volta al giorno (tipicamente 450 mg per 38\u201355 kg, 600 mg per > 55 kg) a stomaco vuoto<\/strong> \u2014 un'ora prima dei pasti o due ore dopo. La rifampicina non viene mai utilizzata da sola per la TB attiva<\/strong>; viene sempre combinata con isoniazide, pirazinamide ed etambutolo (il regime RIPE a 4 farmaci) per i primi due mesi, poi proseguita con isoniazide per altri quattro mesi. La rifampicina in monoterapia ha utilizzi definiti per infezione latente da TB (monoterapia di 4 mesi), lebbra, profilassi dei contatti meningococcici, infezioni ossee\/articolari da MRSA e brucellosi<\/strong>. Aspettarsi colorazione arancione-rossa di urine, sudore, lacrime e saliva<\/strong> (innocua ma macchia permanentemente le lenti a contatto morbide). La rifampicina \u00e8 un potente induttore del CYP3A4\/2C9\/2C19<\/strong> e riduce l'efficacia di dozzine di farmaci inclusi contraccettivi orali, warfarin, DOAC, statine, metadone, immunosoppressori, antiretrovirali e molti altri.<\/p>\n<\/div>\n

\nCosa ottieni con MedsBase:<\/strong> Produttore certificato WHO-GMP \u00b7 Confezionamento discreto \u00b7 Spedizione mondiale \u00b7 Oltre 1.400 recensioni verificate recensioni dei clienti<\/a>\n<\/div>\n

\ud83d\udce6 Ogni ordine \u00e8 coperto dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione<\/strong><\/a> \u2014 se il tuo pacco non arriva entro 20 giorni lavorativi, lo rispediamo.<\/p>\n

Perch\u00e9 ordinare da MedsBase<\/h3>\n

I nostri farmaci generici provengono da produttori certificati WHO-GMP e vengono spediti in tutto il mondo in confezioni anonime e semplici \u2014 nessun nome del farmaco all'esterno del pacco. I pagamenti con carta vengono elaborati tramite un processore regolamentato (i descrittori dell'estratto conto includono un processore di pagamento con carta regolamentato \u2014 mai \u201cMedsBase\u201d o qualsiasi nome di farmaco). Sono accettati anche criptovalute e bonifico SEPA. Ogni ordine \u00e8 supportato dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione.<\/p>\n

Avviso di sicurezza critico \u2014 la rifampicina da sola non \u00e8 un trattamento per la tubercolosi attiva.<\/strong> La TB polmonare o extrapolmonare attiva richiede una terapia combinata. Il regime standard raccomandato dall'OMS \u00e8 2 mesi di fase intensiva RIPE<\/strong> (rifampicina + isoniazide + pirazinamide + etambutolo) seguito da 4 mesi di fase di continuazione RH<\/strong> (rifampicina + isoniazide). L'uso della rifampicina come agente singolo per la TB attiva causa rapida comparsa di resistenza alla rifampicina<\/strong>, fallimento terapeutico, contagiosit\u00e0 prolungata e sviluppo di TB multiresistente (MDR-TB). La monoterapia con R-Cin \u00e8 appropriata solo<\/strong> quando prescritta per: (a) continuazione di un regime combinato supervisionato in corso, (b) infezione latente da TB (monoterapia con rifampicina per 4 mesi - il regime 4R), (c) una delle indicazioni non-TB definite di seguito. In caso di sospetta o confermata TB attiva, \u00e8 necessaria una terapia combinata completa sotto supervisione specialistica - non trattare con sola rifampicina.<\/div>\n

Cos'\u00e8 R-Cin (Rifampicina)<\/h2>\n

R-Cin \u00e8 il marchio Cipla di rifampicina<\/strong>, un antibiotico rifamicinico semisintetico introdotto alla fine degli anni '60 e incluso nella Lista Modello dei Medicinali Essenziali dell'OMS. Ogni capsula opaca rosso-bordeaux contiene 300 mg, 450 mg o 600 mg di rifampicina. La rifampicina \u00e8 battericida<\/strong> contro Mycobacterium tuberculosis<\/em>, M. leprae<\/em>, e una gamma di stafilococchi, neisserie e altri patogeni intracellulari. \u00c8 il farmaco sterilizzante pi\u00f9 importante nella moderna terapia a breve corso per la TB - l'unico agente che ha permesso di ridurre la durata del trattamento da 18-24 mesi a 6 mesi negli anni '70.<\/p>\n

Come funziona R-Cin (Meccanismo d'azione)<\/h2>\n

La rifampicina si lega alla subunit\u00e0 \u03b2 dell'RNA polimerasi DNA-dipendente batterica, bloccando l'inizio della trascrizione dell'RNA. Le RNA polimerasi dei mammiferi non sono interessate perch\u00e9 la loro struttura differisce a livello del sito di legame della rifampicina. Il farmaco penetra nelle cellule ospiti, nei granulomi, nelle cavit\u00e0 ascessuali e nel liquido cerebrospinale nelle meningi infiammate \u2014 ecco perch\u00e9 \u00e8 cos\u00ec importante contro le infezioni intracellulari e quelle resistenti alla compartimentazione. La resistenza si sviluppa attraverso mutazioni puntiformi nel gene rpoB<\/em> che codifica la subunit\u00e0 \u03b2 della polimerasi; questo \u00e8 il motivo per cui la rifampicina deve sempre essere combinata con almeno un altro agente attivo<\/strong> nel trattamento di organismi con elevato carico batterico (come la TB attiva).<\/p>\n

Indicazioni \u2014 Cosa tratta R-Cin<\/h2>\n

1. Tubercolosi attiva (solo in terapia combinata)<\/h3>\n

La rifampicina \u00e8 la pietra angolare del regime terapeutico abbreviato di 6 mesi dell'OMS per la TB polmonare ed extrapolmonare sensibile ai farmaci:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Fase<\/th>\nDurata<\/th>\nFarmaci<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Intensiva<\/td>\n2 mesi<\/td>\nRifampicina + Isoniazide + Pirazinamide + Etambutolo (RIPE)<\/td>\n<\/tr>\n
Continuazione<\/td>\n4 mesi<\/td>\nRifampicina + Isoniazide (RH)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

La durata minima totale \u00e8 di 6 mesi. Regimi pi\u00f9 lunghi (9-12 mesi) sono utilizzati per la meningite tubercolare, la TB ossea\/articolare e la malattia disseminata. Il trattamento deve essere supervisionato \u2014 la terapia direttamente osservata (DOT) \u00e8 raccomandata nella maggior parte dei programmi nazionali per garantire l'aderenza e prevenire l'insorgenza di TB-MDR.<\/p>\n

2. Infezione tubercolare latente (LTBI)<\/h3>\n

Per pazienti con test cutaneo alla TB positivo o test di rilascio dell'interferone-gamma ma senza malattia attiva, quattro mesi di monoterapia con rifampicina<\/strong> a 10 mg\/kg\/giorno (il regime 4R) \u00e8 una delle opzioni preferite dall'OMS. Il trial del 2017 pubblicato sul NEJM di Menzies et al. ha dimostrato che il 4R non era inferiore a 9 mesi di isoniazide e aveva significativamente meno eventi di epatotossicit\u00e0, minori interruzioni e migliori tassi di completamento. Questa \u00e8 l'unica situazione standard in cui la rifampicina \u00e8 correttamente utilizzata come agente singolo per l'infezione tubercolare.<\/p>\n

3. Lebbra (terapia multidrug per multibacillare)<\/h3>\n

Il regime di terapia multidrug dell'OMS per la lebbra multibacillare prevede rifampicina 600 mg mensile + clofazimina 300 mg mensile + clofazimina 50 mg giornaliera + dapsone 100 mg giornaliero, per 12 mesi. La rifampicina \u00e8 l'agente pi\u00f9 rapidamente battericida contro M. leprae<\/em> \u2014 una singola dose di 600 mg uccide pi\u00f9 del 99% degli organismi vitali.<\/p>\n

4. Profilassi della malattia meningococcica<\/h3>\n

I contatti stretti di un caso confermato di malattia meningococcica possono assumere rifampicina 600 mg due volte al giorno per 2 giorni (adulti; dose adattata al peso nei bambini) per eradicare il portaggio nasofaringeo. Ciprofloxacina 500 mg in dose singola o ceftriaxone 250 mg IM in dose singola sono alternative ugualmente accettabili, specialmente quando la rifampicina potrebbe interagire con farmaci in corso.<\/p>\n

5. Infezioni stafilococciche di ossa, articolazioni e dispositivi protesici<\/h3>\n

La rifampicina viene aggiunta alla vancomicina, daptomicina o beta-lattamici per gravi infezioni stafilococciche che coinvolgono biofilm \u2014 in particolare infezioni di protesi articolari ed endocardite infettiva su valvole protesiche. La rifampicina penetra nel biofilm dove la maggior parte degli antibiotici non pu\u00f2. Deve sempre essere combinata per prevenire una rapida resistenza.<\/p>\n

6. Brucellosi<\/h3>\n

Rifampicina 600\u2013900 mg\/giorno combinata con doxiciclina 100 mg due volte al giorno per 6 settimane \u00e8 uno dei regimi standard dell'OMS per la brucellosi non complicata. Un aminoglicoside (streptomicina o gentamicina) viene aggiunto per spondilite o endocardite.<\/p>\n

Dosaggio<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Indicazione<\/th>\nDose per adulti<\/th>\nDose pediatrica<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Tubercolosi attiva (in combinazione)<\/td>\n10 mg\/kg una volta al giorno, max 600 mg
 \u2022 38\u201355 kg \u2192 450 mg
 \u2022 > 55 kg \u2192 600 mg<\/td>\n		15 mg\/kg una volta al giorno, max 600 mg<\/td>\n<\/tr>\n
TB latente (4R)<\/td>\n10 mg\/kg una volta al giorno per 4 mesi<\/td>\n15 mg\/kg una volta al giorno per 4 mesi<\/td>\n<\/tr>\n
Lebbra (multibacillare)<\/td>\n600 mg una volta al mese \u00d7 12 mesi<\/td>\n10 mg\/kg una volta al mese<\/td>\n<\/tr>\n
Profilassi meningococcica<\/td>\n600 mg due volte al giorno per 2 giorni<\/td>\n10 mg\/kg due volte al giorno \u00d7 2 giorni (max 600 mg\/dose)<\/td>\n<\/tr>\n
Infezione ossea\/articolare\/di protesi<\/td>\n300\u2013600 mg due volte al giorno, in combinazione<\/td>\nGuidato da specialisti<\/td>\n<\/tr>\n
Brucellosi (con doxiciclina)<\/td>\n600\u2013900 mg una volta al giorno per 6 settimane<\/td>\n15\u201320 mg\/kg\/giorno<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Assumere a stomaco vuoto \u2014<\/strong> un'ora prima dei pasti o due ore dopo. Il cibo (soprattutto i pasti grassi) riduce l'assorbimento di circa il 30%. Deglutire le capsule intere con acqua; non romperle o aprirle.<\/p>\n

Monitoraggio obbligatorio<\/h2>\n
\u00c8 necessario monitorare la funzionalit\u00e0 epatica.<\/strong> Prima di iniziare, eseguire ALT, AST, bilirubina e fosfatasi alcalina basali; ripetere a 2 settimane, poi mensilmente durante il trattamento. Interrompere la rifampicina e i farmaci associati (soprattutto isoniazide e pirazinamide) e consultare un medico in caso di: nausea o vomito persistenti, perdita di appetito, ittero (ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi), urine scure, feci chiare o dolore addominale nel quadrante superiore destro. Interrompere se ALT > 3\u00d7 ULN con sintomi o > 5\u00d7 ULN senza sintomi.<\/div>\n

Monitoraggio aggiuntivo a seconda del regime: emocromo completo (la rifampicina pu\u00f2 causare trombocitopenia e rara anemia emolitica), urea\/creatinina, striscio\/coltura dell'espettorato (per TB attiva \u2014 la conversione a 2 mesi \u00e8 il principale marcatore di efficacia), stato HIV (la co-infezione TB-HIV altera il regime).<\/p>\n

Effetti Collaterali<\/h2>\n

Comuni (previsti e generalmente innocui):<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Colorazione arancione-rossa di urine, sudore, lacrime, saliva (sempre \u2014 conferma l'assorbimento; macchia permanentemente le lenti a contatto morbide)<\/li>\n
  • Nausea, perdita di appetito, fastidio addominale \u2014 si attenuano nelle prime 1\u20132 settimane<\/li>\n
  • Lieve eruzione cutanea, soprattutto nel primo mese<\/li>\n<\/ul>\n

    Raro ma importante:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Epatite indotta da farmaci (5\u201310% presentano un aumento asintomatico delle transaminasi; ~1% sviluppa epatite clinica \u2014 rischio maggiore in pazienti anziani, consumatori di alcol, portatori di epatite B\/C e in combinazione con isoniazide + pirazinamide)<\/li>\n
    • Sindrome simil-influenzale \u2014 febbre, brividi, cefalea, mialgia \u2014 specialmente con dosaggio intermittente (due o tre volte a settimana) o dopo la ripresa della terapia<\/li>\n
    • Trombocitopenia, anemia emolitica, eosinofilia (raro; mediato da meccanismi immunitari; sospendere il farmaco)<\/li>\n
    • Danno renale acuto (raro; solitamente con dosaggio intermittente)<\/li>\n
    • Eruzione cutanea da ipersensibilit\u00e0, orticaria, angioedema, anafilassi (raro; controindicazione permanente)<\/li>\n
    • Sindrome di Stevens-Johnson \/ necrolisi epidermica tossica (molto raro; controindicazione permanente)<\/li>\n<\/ul>\n

      Interazioni farmacologiche<\/h2>\n
      Avvertenza sulle interazioni farmacologiche \u2014 la rifampicina \u00e8 uno dei pi\u00f9 potenti induttori enzimatici CYP in uso clinico.<\/strong> Induce CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6, P-glicoproteina e molti enzimi di coniugazione di fase II. Le concentrazioni plasmatiche dei farmaci co-somministrati possono ridursi del 50\u201390%, con esordio entro 1\u20132 settimane e persistenza per 2\u20134 settimane dopo l'interruzione della rifampicina. Informi il medico prescrittore di tutti i farmaci, integratori e preparati a base di erbe che assume prima di iniziare la rifampicina.<\/strong> La tabella delle interazioni seguente copre le principali classi; consulti un farmacista per qualsiasi farmaco non elencato.<\/div>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Classe di farmaci \/ esempi<\/th>\nInterazione con rifampicina<\/th>\nCosa fare<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Contraccettivi orali combinati \/ solo progestinici, cerotto, anello, impianto<\/td>\nPerdita sostanziale di efficacia<\/td>\nUtilizzare metodi contraccettivi di barriera (preservativi) o IUD al rame durante e per 4 settimane dopo<\/td>\n<\/tr>\n
      Warfarin<\/td>\nINR diminuisce drasticamente; rischio di trombosi<\/td>\nMonitorare INR settimanalmente; prevedere un aumento della dose di 2\u20133 volte; ricontrollare settimanalmente per 4 settimane dopo l'interruzione di rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      DOAC (apixaban, rivaroxaban, dabigatran, edoxaban)<\/td>\nTutti i livelli di DOAC diminuiscono sostanzialmente<\/td>\nPassare a warfarin (o LMWH) per la durata del trattamento con rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      Statine (simvastatina, atorvastatina, lovastatina)<\/td>\nLivelli plasmatici ridotti > 50%<\/td>\nPassare a fluvastatina, rosuvastatina o pravastatina (meno influenzate); discutere con il prescrittore<\/td>\n<\/tr>\n
      Inibitori della proteasi dell'HIV (lopinavir, atazanavir, darunavir)<\/td>\nLivelli di PI crollano; fallimento della ART<\/td>\nSostituire la rifampicina con rifabutina<\/strong> o modificare il regime ART \u2014 \u00e8 obbligatorio il parere di uno specialista<\/td>\n<\/tr>\n
      NNRTI per HIV (efavirenz OK; nevirapina ridotta)<\/td>\nVariabile<\/td>\nL'ART basata su efavirenz \u00e8 generalmente compatibile con la rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      Dolutegravir, raltegravir<\/td>\nLivelli ridotti<\/td>\nDolutegravir 50 mg due volte al giorno<\/strong> con rifampicina; raltegravir 800 mg due volte al giorno<\/td>\n<\/tr>\n
      Metadone<\/td>\nSospensione entro pochi giorni<\/td>\nAumentare la dose di metadone del 50\u2013100% con monitoraggio; avvertire il paziente prima di iniziare la rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      Tacrolimus, ciclosporina, sirolimus, everolimus<\/td>\nI livelli di picco crollano; rischio di rigetto del trapianto<\/td>\n\u00c8 necessario il parere del team di trapianto prima di iniziare la rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n
      Fenitoina, carbamazepina<\/td>\nI livelli degli anticonvulsivanti diminuiscono; rischio di convulsioni<\/td>\nMonitorare i livelli; spesso \u00e8 necessario aumentare la dose<\/td>\n<\/tr>\n
      Corticosteroidi (prednisolone, desametasone)<\/td>\nLa clearance degli steroidi si dimezza circa<\/td>\nAumentare la dose di steroidi nel trattamento del morbo di Addison, asma o riacutizzazioni autoimmuni<\/td>\n<\/tr>\n
      Itraconazolo, ketoconazolo, voriconazolo<\/td>\nI livelli degli antifungini calano drasticamente<\/td>\nEvitare la combinazione \u2014 considerare fluconazolo (meno influenzato) o amfotericina<\/td>\n<\/tr>\n
      Sulfoniluree (gliclazide, glimepiride, glipizide)<\/td>\nIl controllo glicemico peggiora<\/td>\nMonitorare la glicemia; regolare la dose se necessario<\/td>\n<\/tr>\n
      Levotiroxina<\/td>\nAumento della clearance; TSH aumenta<\/td>\nRivalutare il TSH a 6 settimane; aspettarsi di aumentare la dose di levotiroxina<\/td>\n<\/tr>\n
      Teofillina, beta-bloccanti (metabolizzati), oppioidi (codeina, ossicodone)<\/td>\nEffetto ridotto<\/td>\nMonitoraggio clinico; titolare in base all'effetto<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Questo elenco non \u00e8 esaustivo. Far sempre revisionare da un farmacista o medico ogni farmaco e integratore concomitante \u2014 inclusi analgesici da banco, preparati erboristici e medicine complementari.<\/p>\n

      Controindicazioni e precauzioni<\/h2>\n
        \n
      • Ipersensibilit\u00e0 nota alla rifampicina o a qualsiasi rifamicina (rifabutina, rifapentina)<\/li>\n
      • Malattia epatica acuta, ittero conclamato o malattia epatica cronica con compromissione significativa<\/li>\n
      • Saquinavir + ritonavir concomitanti (epatotossicit\u00e0 grave)<\/li>\n
      • Por\ufb01ria (la rifampicina pu\u00f2 scatenare attacchi acuti)<\/li>\n<\/ul>\n

        Usare con cautela in: disturbo da uso di alcol, epatite cronica B o C, malnutrizione (carenza di vitamina K \u2192 rischio di sanguinamento), anziani, storia di epatite indotta da farmaci. La gestione del diabete pu\u00f2 diventare pi\u00f9 difficile; i requisiti di insulina spesso aumentano.<\/p>\n

        Gravidanza, Allattamento e Bambini<\/h2>\n

        La rifampicina fa parte del regime standard dell'OMS per la TB utilizzato in gravidanza \u2014 i rischi della TB attiva non trattata per la madre e il feto superano di gran lunga il rischio teorico molto piccolo del farmaco. La vitamina K 10 mg per via orale giornaliera viene aggiunta nelle ultime 4 settimane di gravidanza per ridurre il rischio di sanguinamento neonatale. Compatibile con l'allattamento al seno (piccole quantit\u00e0 nel latte; non sufficienti per trattare il bambino e non sufficienti per danneggiare). Utilizzata nei bambini a 15 mg\/kg\/giorno nella TB attiva e a 10 mg\/kg in dose singola per la profilassi meningococcica.<\/p>\n

        Conservazione<\/h2>\n

        Conservare a 15\u201330 \u00b0C nella confezione originale in blister o bottiglia, protetto dall'umidit\u00e0 e dalla luce diretta del sole. Le capsule sono sensibili al calore \u2014 non trasferirle in un organizzatore di pillole per lunghi periodi. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Smaltire le capsule non utilizzate o scadute attraverso un programma di ritiro in farmacia.<\/p>\n

        Domande frequenti<\/h2>\n

        Posso trattare la tubercolosi attiva solo con R-Cin?<\/h3>\n

        No \u2014 mai. La rifampicina in monoterapia per la TB attiva causa resistenza rapida e fallimento del trattamento. La TB attiva viene trattata con il regime a 4 farmaci RIPE (rifampicina + isoniazide + pirazinamide + etambutolo) per 2 mesi, poi 4 mesi di rifampicina + isoniazide. La rifampicina in monoterapia \u00e8 appropriata solo per l'infezione latente da TB, la lebbra, la profilassi meningococcica, alcune infezioni da MRSA e la brucellosi \u2014 tutto sotto supervisione medica.<\/p>\n

        Perch\u00e9 la rifampicina rende arancione-rossa l'urina, il sudore e le lacrime?<\/h3>\n

        La rifampicina e i suoi metaboliti sono pigmenti rosso-arancio intensi escreti in tutti i fluidi corporei. Il colore \u00e8 innocuo e conferma che il farmaco viene assorbito. Pu\u00f2 macchiare permanentemente le lenti a contatto morbide, i capi di abbigliamento chiari durante la sudorazione e la biancheria da letto. Passa agli occhiali o alle lenti a contatto giornaliere durante la terapia e avvisa il tuo dentista (pu\u00f2 macchiare temporaneamente corone e protesi dentarie).<\/p>\n

        Come dovrebbe essere assunto R-Cin \u2014 con il cibo o a stomaco vuoto?<\/h3>\n

        Assumi R-Cin digiuno<\/strong>a stomaco vuoto: un'ora prima del cibo o due ore dopo. Il cibo \u2014 in particolare i pasti ricchi di grassi \u2014 riduce la biodisponibilit\u00e0 della rifampicina di circa il 30%, il che pu\u00f2 far scendere i livelli ematici al di sotto dell'intervallo terapeutico. Se l'assunzione a stomaco vuoto causa nausea intollerabile, uno spuntino leggero (un paio di biscotti semplici) \u00e8 preferibile rispetto a saltare o vomitare la dose. Prendi l'intera dose giornaliera in una volta sola, non divisa.<\/p>\n

        La rifampicina far\u00e0 smettere di funzionare la mia pillola contraccettiva?<\/h3>\n

        S\u00ec. La rifampicina riduce i livelli di etinil-estradiolo e progestinico attraverso l'induzione degli enzimi epatici; le pillole combinate e quelle solo progestiniche, il cerotto, l'anello vaginale e gli impianti progestinici sono tutti inaffidabili durante la terapia con rifampicina e per almeno 4 settimane<\/strong> dopo la sospensione. Usa contraccettivi di barriera (preservativi)<\/strong> o un metodo non ormonale (spirale di rame) per tutto il periodo. L'iniezione depot (DMPA) e il sistema intrauterino al levonorgestrel sono considerati non influenzati.<\/p>\n

        Posso bere alcolici mentre assumo R-Cin?<\/h3>\n

        Evita l'alcol o limitalo rigorosamente. Sia la rifampicina che il farmaco compagno isoniazide sono epatotossici, e l'alcol aumenta sostanzialmente il rischio di epatite indotta da farmaci \u2014 uno dei motivi principali per cui il trattamento della TB deve essere interrotto. L'uso quotidiano di alcol \u00e8 una controindicazione relativa ai regimi standard; informa il tuo medico prima di iniziare.<\/p>\n

        Quali esami del sangue dovrei fare durante la terapia con rifampicina?<\/h3>\n

        Valori basali prima di iniziare: test di funzionalit\u00e0 epatica (ALT, AST, bilirubina, fosfatasi alcalina), emocromo completo, urea\/creatinina. Ripeti i test di funzionalit\u00e0 epatica a 2 settimane, poi mensilmente durante la terapia \u2014 o prima se sviluppi nausea, ittero, urine scure o dolore al quadrante superiore destro. Interrompi la rifampicina (e l'isoniazide) e contatta il tuo medico se l'ALT supera tre volte il limite superiore del normale con sintomi, o cinque volte senza sintomi.<\/p>\n

        R-Cin \u00e8 sicuro in gravidanza e allattamento?<\/h3>\n

        La tubercolosi attiva in gravidanza \u00e8 pericolosa sia per la madre che per il feto, e la rifampicina \u00e8 uno degli agenti considerati sicuri in gravidanza \u2014 l'OMS e la maggior parte dei programmi nazionali per la tubercolosi la raccomandano come parte del regime standard. La vitamina K (10 mg per via orale al giorno) viene aggiunta nelle ultime 4 settimane di gravidanza per ridurre il rischio di emorragia neonatale. La rifampicina passa nel latte materno in piccole quantit\u00e0 ma \u00e8 compatibile con l'allattamento al seno. Tutte le decisioni dovrebbero essere prese con un ostetrico e uno specialista della tubercolosi.<\/p>\n

        Qual \u00e8 la differenza tra rifampicina e rifaximina?<\/h3>\n

        Entrambi sono membri della classe delle rifamicine ma sono clinicamente molto diversi. Rifampicina<\/strong> \u00e8 ben assorbito sistematicamente, utilizzato per la tubercolosi, la lebbra e le infezioni batteriche gravi, ed \u00e8 un potente induttore degli enzimi CYP. Rifaximin<\/strong> \u00e8 praticamente non assorbibile, rimane nell'intestino, ed \u00e8 utilizzato per la diarrea del viaggiatore, l'encefalopatia epatica e l'IBS-D \u2014 ha effetti collaterali sistemici minimi e interazioni farmacologiche minime. Non sono intercambiabili.<\/p>\n

        Sono in terapia antiretrovirale per l'HIV \u2014 posso ancora prendere la rifampicina?<\/h3>\n

        Questo richiede un parere specialistico. La rifampicina riduce drasticamente i livelli ematici degli inibitori della proteasi dell'HIV e di diversi inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa, rischiando il fallimento della terapia ART e la resistenza dell'HIV. Soluzioni comuni: sostituire la rifampicina con rifabutina<\/strong> (un induttore meno potente), scegliere un regime ART compatibile con la rifampicina (regimi basati su efavirenz, o dolutegravir a dosaggio due volte al giorno), o sequenziare i trattamenti. Non iniziare mai la rifampicina senza rivedere il regime ART con il medico dell'HIV.<\/p>\n

        Come si conserva R-Cin?<\/h3>\n

        Conservare a 15\u201330 \u00b0C nella confezione originale, protetto dall'umidit\u00e0, dal calore e dalla luce diretta del sole. Tenere lontano dalla portata dei bambini \u2014 un sovradosaggio di rifampicina causa decolorazione rossa della pelle e grave epatotossicit\u00e0. Smaltire le scadute o le scorte inutilizzate attraverso un programma di ritiro in farmacia piuttosto che nei rifiuti domestici.<\/p>\n

        Dichiarazione di non responsabilit\u00e0 medica:<\/strong> Le informazioni su questa pagina sono destinate agli adulti sotto supervisione medica. La tubercolosi attiva \u00e8 una grave malattia infettiva notificabile che richiede terapia antibiotica combinata, supervisione specialistica esperta, tracciamento dei contatti e trattamento direttamente osservato in molte giurisdizioni. Non auto-trattare la TB attiva. Discuti qualsiasi farmaco anti-tubercolare, cambio di dose o interruzione pianificata con un medico qualificato. Se si manifesta ittero, urine scure, dolore addominale grave, improvviso cambiamento della vista o perdita della discriminazione dei colori rosso-verde, eruzione cutanea grave o segni di grave reazione allergica, cerca immediatamente assistenza medica di emergenza.<\/div>\n

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