{"id":3920,"count":8,"description":"La gotta \u00e8 causata dalla deposizione di cristalli di urato monosodico nelle articolazioni (pi\u00f9 spesso la prima metatarso-falangea \u2014 \"podagra\") e nei tessuti molli, secondaria a iperuricemia cronica. La gestione moderna ha due obiettivi paralleli: (1) interrompere la crisi acuta con trattamento antinfiammatorio e (2) ridurre l'acido urico sierico sotto 360 \u00b5mol\/L (300 \u00b5mol\/L nella gotta tofacea) con terapia ipouricemizzante a lungo termine. Il catalogo Trattamento Gotta di MedsBase offre entrambe le opzioni, fornite da produttori certificati WHO-GMP<\/strong>.\n\nRiacutizzazione acuta \u2014 trattamento antinfiammatorio.<\/strong> Tre opzioni funzionano, la scelta si basa sulle controindicazioni. I FANS (ad alto dosaggio per 5-7 giorni) sono la prima scelta in pazienti senza insufficienza renale, ulcera peptica, scompenso cardiaco o terapia anticoagulante. Naprossene 500 mg due volte al giorno, indometacina 50 mg tre volte al giorno (lo \"standard aureo\" storico per la gotta acuta) e ibuprofene 800 mg tre volte al giorno sono scelte comuni. Disponiamo di Brufen<\/a> (ibuprofene), Inmecin-R<\/a> (indometacina SR), Indicid-75 SR<\/a>, e Indoga<\/a> (indometacina). Colchicina 1,2 mg per via orale seguita da 0,6 mg un'ora dopo (poi 0,6 mg BID per 2\u20133 giorni) \u00e8 l'alternativa \u2014 particolarmente utile quando i FANS sono controindicati. Disponibile come Goutnil<\/a> (colchicina 0,5 mg). Attenzione alla diarrea (dose-dipendente) ed evitare in caso di significativa compromissione renale o epatica. I corticosteroidi orali (prednisolone 30\u201340 mg al giorno per 5 giorni) sono la terza opzione quando sia i FANS che la colchicina sono controindicati \u2014 vedi categoria Farmaci per il Dolore.\n\nTerapia per abbassare l'urato \u2014 per la gestione cronica.<\/strong> Indicazioni: \u2265 2 riacutizzazioni all'anno, gotta tofacea, nefrolitiasi da urato o malattia renale cronica stadio \u2265 3 con iperuricemia. L'allopurinolo (inibitore della xantina ossidasi) \u00e8 la prima scelta \u2014 iniziare con 100 mg al giorno (50 mg in caso di CKD), aumentare di 100 mg ogni 2\u20134 settimane mirando a un urato sierico < 360 \u00b5mol\/L. La maggior parte dei pazienti necessita di 300\u2013600 mg al giorno. Disponibile come Zyrik<\/a> (allopurinolo). Si raccomanda il test HLA-B*5801 nelle popolazioni cinesi Han, coreane e tailandesi prima di iniziare (rischio di gravi reazioni cutanee avverse). Febuxostat (alternativo inibitore della xantina ossidasi \u2014 utile in caso di intolleranza o insufficienza all'allopurinolo) \u00e8 disponibile come Hyloric<\/a>. Lo studio CARES ha segnalato un segnale di mortalit\u00e0 cardiovascolare \u2014 rivedere il rischio cardiovascolare prima di passare dall'allopurinolo. Probenecid (uricosurico \u2014 aumenta l'escrezione renale di urato) come Bencid<\/a>. Utile nei sotto-escretori con eGFR > 50; controindicato in caso di storia di urolitiasi.\n\nProfilassi delle riacutizzazioni durante l'inizio della terapia ipouricemizzante.<\/strong> L'inizio della terapia ipouricemizzante pu\u00f2 mobilizzare i tofi e scatenare riacutizzazioni per 6 mesi. La profilassi con colchicina 0,5 mg una o due volte al giorno per i primi 6 mesi (o profilassi con FANS) riduce l'incidenza delle riacutizzazioni \u2014 interrompere una volta raggiunto il target di uricemia e assenza di riacutizzazioni per 3\u20136 mesi.\n\nCome scegliere.<\/strong> Prima riacutizzazione senza fattori di rischio \u2192 FANS per 5\u20137 giorni, nessuna terapia ipouricemizzante ancora. Riacutizzazioni ricorrenti (\u2265 2\/anno) \u2192 iniziare allopurinolo 100 mg al giorno con titolazione + profilassi con colchicina. Fallimento o intolleranza all'allopurinolo \u2192 febuxostat (valutare il rischio cardiovascolare). Sotto-escretore (uricuria nelle 24 ore < 600 mg) senza urolitiasi \u2192 considerare probenecid come alternativa o aggiunta. Gotta tofacea, malattia refrattaria o indicazione per pegloticasi \u2192 invio a reumatologia.\n\nImportante.<\/strong> Le misure sullo stile di vita contano: ridurre l'alcol (soprattutto birra), ridurre le bevande dolcificate con fruttosio, perdita di peso, idratazione, dieta a basso contenuto di purine, vitamina C 500 mg al giorno, assunzione di latticini. Continuare la terapia ipouricemizzante durante le crisi acute \u2014 l'interruzione precipita ulteriori crisi. Evitare diuretici dell'ansa e tiazidici quando possibile (aumentano l'urato). L'aspirina 75-100 mg ha un effetto minore; l'indicazione cardiovascolare di solito prevale sulla preoccupazione per l'urato. La monoartrite acuta con febbre richiede aspirazione articolare per escludere artrite settica \u2014 la gotta pu\u00f2 imitarla ma non pu\u00f2 essere assunta.\n\nTutti i prodotti per il trattamento della gotta di MedsBase vengono spediti da produttori certificati WHO-GMP<\/strong> con imballaggio discreto e sono coperti dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/it\/gout-treatment\/","name":"Trattamento per la Gotta","slug":"gout-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3920","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=3920"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}