{"id":4203,"count":2,"description":"Tubercolosi (TB)<\/strong> rimane una delle malattie infettive pi\u00f9 letali a livello globale \u2014 l'OMS stima che 10,6 milioni di persone si siano ammalate di TB nel 2022 e 1,3 milioni siano morte, inclusi 167.000 con co-infezione da HIV. La malattia \u00e8 causata da Mycobacterium tuberculosis<\/em>, un bacillo intracellulare a crescita lenta che colpisce principalmente i polmoni ma pu\u00f2 coinvolgere quasi qualsiasi sistema di organi. La moderna terapia a breve termine per la TB \u00e8 completamente curativa \u2014 ma solo se utilizzata correttamente<\/strong>: la giusta combinazione di farmaci, al giusto dosaggio, per l'intera durata, sotto la supervisione di uno specialista. Questa pagina elenca i farmaci antitubercolari disponibili presso MedsBase. Non \u00e8 una guida per l'autotrattamento della tubercolosi attiva.<\/strong>\nIl regime RIPE a 4 farmaci\nIl regime standard dell'OMS per la tubercolosi polmonare di nuova diagnosi, farmaco-sensibile, \u00e8 di sei mesi in due fasi:\nFase intensiva \u2014 2 mesi:<\/strong> Rifampicina + Isoniazide + Pirazinamide + Etambutolo<\/strong> (RIPE), tutti e quattro i farmaci giornalmente.Fase di continuazione \u2014 4 mesi:<\/strong> Rifampicina + Isoniazide (RH), continuata quotidianamente.\nRegimi pi\u00f9 lunghi (9\u201312 mesi) si applicano alla meningite tubercolare, alla TB osteoarticolare e alla malattia disseminata. Il trattamento \u00e8 supervisionato \u2014 terapia direttamente osservata (DOT)<\/strong> \u00e8 raccomandato nella maggior parte dei programmi nazionali per garantire l'aderenza e prevenire l'emergere della TB multiresistente (MDR-TB).\nPerch\u00e9 la terapia di combinazione \u00e8 obbligatoria\nIl trattamento con un singolo agente della TB attiva seleziona inevitabilmente organismi resistenti. La carica batterica in una lesione polmonare cavitaria \u00e8 enorme (fino a 109 bacilli) e mutazioni di resistenza naturalmente presenti esistono a bassa frequenza per ogni farmaco. Usare un solo farmaco uccide la maggioranza sensibile e lascia che la minoranza resistente si moltiplichi \u2014 fallimento terapeutico con un ceppo ormai non trattabile. Terapia combinata<\/strong> funziona perch\u00e9 la probabilit\u00e0 che un organismo sia simultaneamente resistente a pi\u00f9 farmaci \u00e8 estremamente ridotta. Questo \u00e8 il motivo per cui ogni pagina in questa categoria riporta un avviso esplicito che l'acquisto di un singolo agente \u00e8 appropriato solo<\/strong> per la continuazione del regime supervisionato in corso, l'infezione tubercolare latente (monoterapia con rifampicina di 4 mesi), o indicazioni specifiche non-TB come lebbra, MAC, o profilassi meningococcica.\nTubercolosi multiresistente \u2014 un avvertimento\nLa MDR-TB \u2014 resistenza almeno a rifampicina e isoniazide \u2014 ha colpito circa 410.000 persone nel mondo nel 2022. La MDR-TB richiede un trattamento pi\u00f9 lungo (9\u201320 mesi) con agenti di seconda linea tra cui fluorochinoloni<\/strong> (levofloxacin, moxifloxacin), linezolid<\/strong>, bedaquilina<\/strong>, e clofazimina<\/strong>. La MDR-TB \u00e8 il prevedibile risultato a valle di un trattamento parziale, irregolare o con singolo agente della TB farmaco-sensibile. La guarigione \u00e8 possibile ma pi\u00f9 difficile, costosa e tossica della terapia di prima linea \u2014 un motivo in pi\u00f9 per impostare correttamente il regime iniziale e completarlo.\nFarmaci anti-TB disponibili su MedsBase\nQuesta categoria attualmente elenca due dei quattro agenti di prima linea<\/strong>:\nR-Cin<\/strong><\/a> \u2014 rifampicina 300\/450\/600 mg<\/strong> (Cipla). Il pi\u00f9 importante farmaco sterilizzante nella terapia della TB. Utilizzato anche come monoterapia di 4 mesi per l'infezione latente da TB (regime 4R), nella terapia multi-farmaco per la lebbra multibacillare, per la profilassi dei contatti meningococcici e nelle infezioni gravi da stafilococco a carico di ossa, articolazioni o dispositivi protesici. La rifampicina \u00e8 un potente induttore del CYP3A4 \/ CYP2C9 \/ CYP2C19<\/strong> \u2014 riduce l'efficacia di dozzine di farmaci co-somministrati, inclusi contraccettivi orali, warfarin, DOACs, statine, metadone, immunosoppressori per trapianti, antiretrovirali e molti altri. Rivelare sempre tutti i farmaci concomitanti prima di iniziare il trattamento.<\/strong> Provoca una colorazione arancione-rossa di urine, sudore, lacrime e saliva (innocua ma macchia permanentemente le lenti a contatto morbide).Combutol<\/strong><\/a> \u2014 etambutolo HCl 200\/400\/800 mg<\/strong> (Lupin). Un agente batteriostatico il cui ruolo nel regime \u00e8 sopprimere l'emergenza di resistenza ai farmaci battericidi partner. \u00c8 anche un agente chiave per le infezioni da complesso Mycobacterium avium (MAC) nell'HIV. La tossicit\u00e0 caratteristica \u00e8 la neurite ottica dose-dipendente<\/strong>: perdita dell'acuit\u00e0 visiva e della discriminazione dei colori rosso-verde, solitamente reversibile se il farmaco viene sospeso al primo sintomo ma potenzialmente permanente se non lo \u00e8. Una valutazione oftalmologica basale + controlli visivi mensili sono obbligatori.<\/strong> L'aggiustamento della dose in base alla funzionalit\u00e0 renale \u00e8 essenziale.\nGli altri due agenti di prima linea \u2014 isoniazide<\/strong> e pirazinamide<\/strong> \u2014 non sono attualmente disponibili su MedsBase. I pazienti in regime RIPE completo dovranno procurarseli da un altro fornitore, una farmacia ospedaliera o il loro programma nazionale TB. I programmi nazionali TB nella maggior parte dei paesi forniscono gratuitamente i farmaci anti-TB di prima linea.\nMonitoraggio obbligatorio durante la terapia anti-TB\nFunzione epatica<\/strong> \u2014 basale e almeno mensile. La rifampicina, l'isoniazide e la pirazinamide sono tutte epatotossiche; il regime combinato produce epatite clinicamente significativa in circa il 5% dei pazienti. Interrompere il regime e richiedere una revisione in caso di ittero, urine scure o dolore al quadrante superiore destro.Acuit\u00e0 visiva e visione dei colori<\/strong> \u2014 basale e mensile durante l'assunzione di etambutolo. Interrompere l'etambutolo lo stesso giorno in caso di qualsiasi nuovo disturbo visivo.Esame dell'espettorato e coltura<\/strong> \u2014 il principale marcatore di efficacia per la TB polmonare attiva; la conversione a coltura negativa entro 2 mesi indica una buona risposta.Funzione renale e acido urico sierico<\/strong> \u2014 la clearance dell'etambutolo \u00e8 renale; la pirazinamide aumenta l'acido urico e pu\u00f2 precipitare la gotta.Stato HIV<\/strong> \u2014 la coinfezione TB-HIV altera il regime, le interazioni farmacologiche e la prognosi. A ogni paziente con TB attiva dovrebbe essere offerto il test HIV.\nA chi non \u00e8 destinata questa categoria\nSe si sospetta una TB attiva (tosse cronica > 3 settimane, perdita di peso, sudorazioni notturne, espettorato striato di sangue) \u00e8 necessario uno specialista TB, l'esame dell'espettorato, il test di sensibilit\u00e0, il tracciamento dei contatti e la terapia di combinazione sotto trattamento direttamente osservato \u2014 non un'autoterapia con un singolo farmaco<\/strong>. La TB attiva non trattata o trattata parzialmente \u00e8 contagiosa, uccide circa la met\u00e0 delle persone infette ed \u00e8 la causa pi\u00f9 comune di TB-MDR. Utilizza questa pagina per le ricariche e la continuazione di un regime supervisionato esistente, per il trattamento dell'infezione latente da TB o per le specifiche indicazioni non-TB elencate su ogni pagina prodotto.","link":"https:\/\/medsbase.com\/it\/tuberculosis-treatment\/","name":"Trattamento della Tubercolosi","slug":"tuberculosis-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}